25. 12. 2022. 21:01 DROGA OF ABUSE - Pocket Emergency Medicine (Pocket Notebook Series) 3rd Ed.

Pocket Emergency Medicine (Serija džepnih bilježnica)

3rd Ed.
ZLOUPORABA DROGA

B ENZODIAZEPINI
Definicija
• GABA agonisti
Povijest

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/134.html 1/4
25. 12. 2022. 21:01 DROGA OF ABUSE - Pocket Emergency Medicine (Pocket Notebook Series) 3rd Ed.

• Obično suicidalna gesta ili zlostavljanje, hipnotici/sredstva za spavanje (zaleplon, zolpidem,

eszopiklon) imaju slične učinke kao BZD kod predoziranja
Fizikalni nalazi
• SŽS, respiratorna depresija, nejasan govor, ataksija, hiporefleksija, srednje/male zjenice,
hipotermija, hipotenzija

Evaluacija
• Glukoza, ABG, toksikološki pregled seruma/urina, monitor CO 2 na kraju disanja  , tele, pulsni
ox
Liječenje
• Potporno (zaštita dišnih putova ako je potrebno), Flumazenil 0,1–0,2 mg, ponoviti do 3 mg →
može precipitirati szs, indikacije su rijetke, koristiti samo za poništavanje kada se poznato da je
benzo prekomjerno primijenjen kao dio proceduralne sedacije i mora se poništiti doživotno-
prijeteći sxs, pratiti resedaciju nakon 1-2 h, može zahtijevati ponovnu dozu
• Dekontaminacija: Aktivni ugljen ako je došlo do gutanja w/i 30 min

Dispozicija
• Kući (rijetko je potreban prijem) ako simptomi nestanu nakon razdoblja praćenja
biseri
• Pratiti povlačenje, koje je u prezentaciji (agitacija, szs) i tx slično povlačenju EtOH
• Izolirani benzo OD rijetko je opasan po život iako se obično predstavlja kao kombinacija OD
G AMMA - H DROKSIBUTIRAT (GHB)

Definicija
• Agonist GABA & GHB receptora
Fizikalni nalazi
• Početna euforija, CNS/otupljenost, hipotermija, bradikardija, hipotenzija, sz, respiratorna
depresija, mioklonus, aspiracija, rijetko plućni edem & sz
Evaluacija

• Toksikološki pregled seruma/urina (brzo se metabolizira → razine GHB nisu lako dostupne)
Liječenje
• Potpora, održavanje dišnog puta, oporavak w/i 2–4 h, rješavanje w/i 8 h
Dispozicija
• Dom

O PIATES
Definicija
• Agonist opijatnih receptora
Povijest
• Svjedoci ili prijavljena upotreba opijata (heroin, metadon, morfin, hidromorfon, fentanil,
oksikodon)
Fizikalni nalazi

• ↓ CNS, ↓ RR/BP, apneja, ± mioza, tragovi, aspiracija, nekardiogeni plućni edem

Evaluacija

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/134.html 2/4
25. 12. 2022. 21:01 DROGA OF ABUSE - Pocket Emergency Medicine (Pocket Notebook Series) 3rd Ed.

• Glukoza, toksikološki pregled seruma/urina (za koingestante), monitor CO 2 na kraju plime  ,
tele, puls ox
Liječenje
• Održavajte dišne putove

• Nalokson (titrirati do učinka) 0,2–0,4 mg IV → 1 mg IV → 2 mg IV → IV kap po kap (trajanje

1–2 h)
• Aktivni ugljen (nedavno gutanje), ispiranje cijelog crijeva (opioid dugog djelovanja)
Dispozicija
• Može zahtijevati prijem za dugodjelujuće opijate
biseri

Bolesnici umiru od neliječene apneje, često u prehospitalnom okruženju

• Bolesnici s hipoksijom/cijanozom imaju rizik od aspiracije/ARDS-a
• Bolesnici s rekurentnom apnejom nakon naloksona vjerojatno imaju opijate duljeg djelovanja
Odvikavanje od opijata
Definicija
• Prestanak ili brzo smanjenje upotrebe opijata kod ovisne osobe

Povijest
• Kronična upotreba opijata, tjeskoba, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, mialgije
Fizikalni nalazi
• Zijevanje, rinoreja, midrijaza, piloerekcija, tahikardija
Liječenje

• Klonidin 0,1 mg PO q30–60 min (centralni α-agonist) → ↓ trajanje, metadon (nije indicirano u
ED)
Dispozicija
• Dom ili detoksikacija
Biser
• Nije opasno po život, ne zahtijeva prijem, može biti precipitirano primjenom naloksona i
potreban je oprez prije liječenja s dodatnim opijatima

K OKAIN
Definicija
• Ušmrkavanje, ubrizgavanje, pušenje, gutanje (pakeri) kokaina (vrh 5-15 min, trajanje 1-4 h,
oslobađa norepinefrin/blokira ponovnu pohranu)
Povijest
• Upotreba kokaina, anksioznost, CP, žarišna slabost (CVA/ICH), sz, psihoza
Fizikalni nalazi

• ↑ HR, ↑ BP, hipertermija, dijaforeza, agitacija, perforacija nosnog septuma

Evaluacija
• Toksikološki pregled seruma/urina, srčani markeri (ako je prisutan CP), EKG (↑ QRS, ishemija),
Cr (zatajenje bubrega), CK (rabdomioliza), CT glave (ako se sumnja na ICH), razmislite o
disekciji aorte, crijevnom infarktu, moždanom udaru

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/134.html 3/4
25. 12. 2022. 21:01 DROGA OF ABUSE - Pocket Emergency Medicine (Pocket Notebook Series) 3rd Ed.

Liječenje
• Potporna njega, BZD za anksioznost/agitaciju/CP, liječenje hipertermije (ledeni oblozi,
rashladne deke, rashladna magla), izbjegavanje βB (bez suprotstavljanja α-adrenergičkoj
stimulaciji)
• Aktivni ugljen (nedavno gutanje), ispiranje cijelog crijeva (paker/punjač)

Dispozicija
• Varira ovisno o postojećem cx zlouporabe kokaina
Biser
• Sindrom ispiranja kokaina: nakon uzimanja kokaina, MS (letargija, otupjelost), traje do 24 h
M ETAMFETAMIN  (“MET”)

Definicija
• Oslobađanje norepinefrina, dopaminergičko (uzrokuje ovisnost)
Povijest
• Gutanje, ušmrkavanje, pušenje, ubrizgavanje, rektalno umetanje metamfetamina i derivata
(LSD, soli za kupanje), ADHD-a i lijekova za narkolepsiju
Fizikalni nalazi
• ↑ HR, ↑ BP, hipertermija, dijaforeza, agitacija, loša denticija ("meth usta"), loša higijena, lezije
kompulzivnog češanja ("met grinje"), tremori, sz

Evaluacija
• Toksikološki pregled seruma/urina, EKG, uzmite u obzir CT glave (ICH), UA, CK (rabdomioliza),
kemije, srčane enzime (CP), tele
Liječenje
• Potporna njega, BZD za anksioznost/agitaciju/CP, rashlađivanje hipertermičkih točaka (ledeni
paketi, rashladne deke, rashladna magla)
• Aktivni ugljen (nedavno gutanje), ispiranje cijelog crijeva (paker/punjač)

M ETILENDIOKSIMETAMFETAMIN  ( MDMA ,
“E CSTASY ”), LIZERGIČNA KISELINA  DIETILAMID (LSD  )
Definicija
• Serotoninergički
Povijest
• Gutanje MDMA, LSD-a, drugih halucinogena

Fizikalni nalazi
• ↑ HR, ↑ BP, hipertermija, anksioznost, midrijaza, halucinacije, sz, dijaforeza, bruksizam
Evaluacija
• Toksikološki pregled seruma/urina, kemijski (↓ Na zbog prekomjernog unosa vode), EKG,
uzmite u obzir CT glave (ICH), INR, UA, CK (rabdomioliza), srčani enzimi (CP), tele
Liječenje
• Potporna njega, BZD i haloperidol za agitaciju, rashlađivanje hipertermičkih točaka (ledeni
paketi, rashladne deke, rashladna magla)

• Aktivni ugljen (nedavno gutanje

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/134.html 4/4