Roditelj

Shizofrenija ili drugi primarni psihotični poremećaji

  Pokaži svim precima 

Opis
Shizofreniju karakteriziraju poremećaji u više mentalnih modaliteta, uključujući razmišljanje (npr. zablude,
neorganiziranost u obliku misli), percepciju (npr. Halucinacije), samoiskusje (npr. iskustvo da su nečiji
osjećaji, impulsi, misli ili ponašanje pod kontrolom vanjske sile), spoznaju (npr. Oslabljenu pažnju, verbalno
pamćenje i društvenu spoznaju), volju (npr. gubitak motivacije), utjecaj (npr. tupi emocionalni izraz) i
ponašanje (npr. ponašanje koje se čini bizarnim ili besmislenim, nepredvidljivim ili neprikladnim
emocionalnim odgovorima koji ometaju organizaciju ponašanja). Psihomotorni poremećaji, uključujući
katatoniju, mogu biti prisutni. Trajne zablude, trajne halucinacije, poremećaj misli i iskustva utjecaja,
pasivnosti ili kontrole smatraju se temeljnim simptomima. Simptomi moraju trajati najmanje mjesec dana
kako bi se dodijelila dijagnoza shizofrenije. Simptomi nisu manifestacija drugog zdravstvenog stanja (npr.
Tumor na mozgu) i nisu posljedica učinka tvari ili lijeka na središnji živčani sustav (npr. Kortikosteroidi),
uključujući povlačenje (npr. Povlačenje alkohola).

Isključenja
Shizotipski poremećaj (6A22)
shizofrena reakcija (6A22)
Akutni i prolazni psihotični poremećaj (6A23)

Postkoordinacija  

Dodajte detalje u shizofreniju

Ima manifestaciju (po želji koristite dodatni kod .)

6A25 Simptomatske manifestacije primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.0 Pozitivni simptomi kod primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.1 Negativni simptomi kod primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.2 Depresivni simptomi raspoloženja kod primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.3 Manični simptomi raspoloženja kod primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.4 Psihomotorni simptomi kod primarnih psihotičnih poremećaja
6A25.5 Kognitivni simptomi kod primarnih psihotičnih poremećaja

Dijagnostički preduvjeti

Bitne (obavezne) značajke:

Najmanje dva od sljedećih simptoma moraju biti prisutna (prema izvješću pojedinca ili promatranjem
kliničara ili drugih doušnika) većinu vremena tijekom razdoblja od 1 mjeseca ili više. Barem jedan od
kvalificiranih simptoma trebao bi biti od točke a) do d) u nastavku:

a. Trajne zablude (npr. Grandiozne zablude, zablude referenci, zablude progona).

b. Trajne halucinacije (najčešće slušne, iako mogu biti u bilo kojem osjetilnom modalitetu).
 c. Neorganizirano razmišljanje (formalni poremećaj misli) (npr. Tangencijalnost i labave asocijacije, nevažan
govor, neologizmi). Kada je ozbiljan, govor osobe može biti toliko nesuvisao da nije razumljiv ("salata od
riječi").

d. Iskustva utjecaja, pasivnosti ili kontrole (tj. iskustvo da nečiji osjećaji, impulsi, djela ili misli ne stvaraju
sami od sebe, drugi se stavljaju u nečiji um ili povlače iz nečijeg uma ili da se nečije misli emitiraju
drugima).

e. Negativni simptomi kao što su afektivno izravnavanje, alogija ili oskudnost govora, avolicija, asocijalnost
i anhedonija.

f. Grubo neorganizirano ponašanje koje ometa aktivnost usmjerenu na ciljeve (npr. ponašanje koje se čini
bizarnim ili besmislenim, nepredvidljivim ili neprikladnim emocionalnim odgovorima koji ometaju
sposobnost organiziranja ponašanja.)

g. Psihomotorni poremećaji kao što su katatonični nemir ili uznemirenost, poziranje, voštana fleksibilnost,
negativizam, mutizam ili stupor. Napomena: Ako je puni sindrom Katatonije prisutan u kontekstu
shizofrenije, treba dodijeliti i dijagnozu Katatonije povezane s drugim mentalnim poremećajem.

Simptomi nisu manifestacija drugog zdravstvenog stanja (npr. Tumor na mozgu) i nisu posljedica
djelovanja tvari ili lijeka (npr. Kortikosteroidi) na središnji živčani sustav, uključujući učinke povlačenja
(npr. iz alkohola).

Specifikatori tečaja za shizofreniju:

Za utvrđivanje tijeka shizofrenije trebalo bi primijeniti sljedeće specifikatore, uključujući ispunjava li pojedinac
trenutačno dijagnostičke zahtjeve shizofrenije ili je u djelomičnoj ili potpunoj remisiji. Specifikatori tečaja
također se koriste za označavanje je li trenutna epizoda prva epizoda shizofrenije, je li bilo više takvih epizoda
ili su simptomi kontinuirani tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

6A20.0 Shizofrenija, prva epizoda

Specifikator prve epizode treba primijeniti kada je trenutna ili najnovija epizoda prva manifestacija
shizofrenije koja zadovoljava sve dijagnostičke zahtjeve u smislu simptoma i trajanja. Ako je postojala
prethodna epizoda shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja, treba primijeniti specifikator "više
epizoda".

6A20.00 Shizofrenija, prva epizoda, trenutno simptomatska

Svi dijagnostički zahtjevi za shizofreniju u smislu simptoma i trajanja trenutno su ispunjeni ili su
ispunjeni u posljednjih 1 mjesec.

Nije bilo prethodnih epizoda shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja.

Bilješka: Ako je trajanje epizode dulje od 1 godine, umjesto toga može se koristiti "kontinuirani"
specifikator, ovisno o kliničkoj situaciji.

A20.01 Shizofrenija, prva epizoda, u djelomičnoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju nisu ispunjeni u posljednjih mjesec dana, ali ostaju neki
klinički značajni simptomi, koji mogu, ali i ne moraju biti povezani s funkcionalnim oštećenjem.

Nije bilo prethodnih epizoda shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja.

Bilješka: Ova se kategorija može koristiti i za određivanje ponovne pojave subthreshold simptoma

shizofrenije nakon asimptomatskog razdoblja kod osobe koja je prethodno ispunila dijagnostičke
 zahtjeve za shizofreniju.

6A20.02 Shizofrenija, prva epizoda, u potpunoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju nisu ispunjeni u posljednjih mjesec dana, a klinički značajni
simptomi nisu ostali.
Nije bilo prethodnih epizoda shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja.

6A20.0Z Shizofrenija, prva epizoda, neodređena

6A20 Shizofrenija, više epizoda

Specifikator višestrukih epizoda treba primijeniti kada su postojale najmanje dvije epizode koje
ispunjavaju sve dijagnostičke zahtjeve shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja u smislu simptoma, s
razdobljem djelomične ili potpune remisije između epizoda koje traju najmanje 3 mjeseca, a trenutna ili
najnovija epizoda je Shizofrenija. Imajte na umu da jednomjesečni zahtjev za trajanje prve epizode ne
mora nužno biti ispunjen za sljedeće epizode. Tijekom razdoblja remisije dijagnostički zahtjevi
shizofrenije su ili samo djelomično ispunjeni ili odsutni.

6A20.10 Shizofrenija, više epizoda, trenutno simptomatska

Svi zahtjevi simptoma za shizofreniju trenutno su ispunjeni ili su ispunjeni u posljednjih mjesec dana.
Imajte na umu da jednomjesečni zahtjev za trajanje prve epizode ne mora nužno biti ispunjen za
sljedeće epizode.
Postojale su najmanje dvije epizode shizofrenije ili prethodna epizoda shizoafektivnog poremećaja, s
razdobljem djelomične ili potpune remisije između epizoda koje traju najmanje 3 mjeseca.

6A20.11 Shizofrenija, više epizoda, u djelomičnoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju nisu ispunjeni u posljednjih mjesec dana, ali ostaju neki
klinički značajni simptomi, koji mogu, ali i ne moraju biti povezani s funkcionalnim oštećenjem.

Postojale su najmanje dvije epizode shizofrenije ili prethodna epizoda shizoafektivnog poremećaja, s
razdobljem djelomične ili potpune remisije između epizoda koje traju najmanje 3 mjeseca.

Bilješka: Ova se kategorija može koristiti i za određivanje ponovne pojave subthreshold simptoma

shizofrenije nakon asimptomatskog razdoblja.

6A20.12 Shizofrenija, više epizoda, u potpunoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju nisu ispunjeni u posljednjih mjesec dana, a klinički značajni
simptomi nisu ostali.
Postojale su najmanje dvije epizode shizofrenije ili prethodna epizoda shizoafektivnog poremećaja, s
razdobljem djelomične ili potpune remisije između epizoda koje traju najmanje 3 mjeseca.

6A20.1Z Shizofrenija, više epizoda, neodređeno

6A20.2 Shizofrenija, kontinuirana

Kontinuirani specifikator treba primijeniti kada su simptomi koji ispunjavaju sve dijagnostičke zahtjeve
shizofrenije prisutni gotovo cijeli tijek poremećaja tijekom života osobe od prvog početka, pri čemu su
razdoblja subthreshold simptoma vrlo kratka u odnosu na cjelokupni tijek. Da bi se ovaj specifikator
primijenio na prvu epizodu, trajanje shizofrenije mora biti najmanje 1 godina. U tom slučaju umjesto
specifikatora prve epizode treba primijeniti kontinuirani specifikator.
6A20.20 Shizofrenija, kontinuirana, trenutno simptomatska

Svi zahtjevi simptoma za shizofreniju trenutno su ispunjeni ili su ispunjeni u posljednjih mjesec dana.
Simptomi koji zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve za shizofreniju prisutni su gotovo cijeli tijek
poremećaja tijekom života osobe od njegovog prvog početka.
Razdoblja djelomične ili potpune remisije bila su vrlo kratka u odnosu na ukupni tijek i nijedna nije
trajala tri mjeseca ili duže.
Da bi se kontinuirani specifikator primijenio na prvu epizodu, simptomi koji ispunjavaju dijagnostičke
zahtjeve za shizofreniju moraju biti prisutni najmanje 1 godinu.

6A20.21 Shizofrenija, kontinuirana, u djelomičnoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju, kontinuirani, prethodno su ispunjeni, ali nisu ispunjeni u
posljednjih mjesec dana.

Ostaju neki klinički značajni simptomi shizofrenije, koji mogu, ali i ne moraju biti povezani s
funkcionalnim oštećenjem.

Bilješka: Ova se kategorija može koristiti i za određivanje ponovne pojave subthreshold simptoma

shizofrenije nakon asimptomatskog razdoblja.

6A20.22 Shizofrenija, kontinuirana, u potpunoj remisiji

Potpuni dijagnostički zahtjevi za shizofreniju, kontinuirani, prethodno su ispunjeni, ali nisu ispunjeni u
posljednjih mjesec dana.
Ne ostaju klinički značajni simptomi shizofrenije.

6A20.2Z Shizofrenija, kontinuirana, neodređena

6A20. Y Druga navedena epizoda shizofrenije

6A20. Z Shizofrenija, epizoda neodređena

Dodatne kliničke značajke:

Početak shizofrenije može biti akutan, s ozbiljnim poremećajem vidljivim u roku od nekoliko dana, ili
podmuklim, s postupnim razvojem znakova i simptoma.
Prodromalna faza često prethodi nastanku psihotičnih simptoma tjednima ili mjesecima. Karakteristične
značajke ove faze često uključuju gubitak interesa za rad ili društvene aktivnosti, zanemarivanje
osobnog izgleda ili higijene, inverziju ciklusa spavanja i oslabljene psihotične simptome, praćene
negativnim simptomima, anksioznošću / uznemirenošću ili različitim stupnjevima depresivnih simptoma.
Između akutnih epizoda mogu postojati zaostale faze, koje su fenomenološki slične prodromalnoj fazi.
Shizofrenija je često povezana sa značajnim stresom i značajnim oštećenjem u osobnim, obiteljskim,
socijalnim, obrazovnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Međutim, stres i
psihosocijalno oštećenje nisu zahtjevi za dijagnozu shizofrenije.

Granica s normalnošću (prag):

Psihotični simptomi ili neobična subjektivna iskustva mogu se pojaviti u općoj populaciji, ali oni su
obično prolazne prirode i nisu popraćeni drugim simptomima shizofrenije ili pogoršanjem
psihosocijalnog funkcioniranja. U shizofreniji su prisutni višestruki trajni simptomi koji su obično
popraćeni oštećenjem kognitivnog funkcioniranja i drugim psihosocijalnim problemima.
Značajke tečaja:

Tijek i početak shizofrenije je promjenjiv. Neki doživljavaju pogoršanja i remisiju simptoma povremeno
tijekom svog života, drugi postupno pogoršanje simptoma, a manji dio doživljava potpunu remisiju
simptoma.
Pozitivni simptomi s vremenom se prirodno smanjuju, dok negativni simptomi često traju i usko su
povezani s lošijom prognozom. Kognitivni simptomi također imaju tendenciju da budu uporniji i kada su
prisutni povezani su s tekućim funkcionalnim oštećenjem.
Rani početak shizofrenije obično je povezan s lošijom prognozom, dok je vjerojatnije da će se afektivno
i socijalno funkcioniranje očuvati s kasnijim početkom.

Razvojne prezentacije:

Početak potpuno simptomatske shizofrenije prije puberteta iznimno je rijedak i kada se pojavi često mu
prethodi pad društvenog i akademskog funkcioniranja, čudno ponašanje i promjena utjecaja vidljivog
tijekom prodromalne faze. Početak djetinjstva također je povezan s većom prevalencijom kašnjenja u
društvenom, jezičnom ili motoričkom razvoju i koautorskom poremećaju intelektualnog razvoja ili
poremećaja razvojnog učenja.
U djece i mladih adolescenata slušne halucinacije najčešće se javljaju kao jedan glas koji komentira ili
zapovijeda ponašanjem, dok se kod odraslih takve halucinacije obično doživljavaju kao višestruki
konverzacijski glasovi.
Kod djece i adolescenata može biti izazov razlikovati zablude i halucinacije od razvojno tipičnijih pojava
(npr. "čudovište" ispod dječjeg kreveta, imaginarni prijatelj), stvarna uvjerljiva životna iskustva (npr.
zadirkivanje ili maltretiranje u školi) i iracionalno ili čarobno razmišljanje uobičajeno u djetinjstvu (npr.
Da će razmišljanje o nečemu to učiniti).
Među djecom sa shizofrenijom, negativni simptomi, halucinacije i neorganizirano razmišljanje -
uključujući labave asocijacije, nelogično razmišljanje i oskudnost govora - obično su istaknute značajke
kliničke prezentacije. Neorganizirano razmišljanje i ponašanje javljaju se u različitim poremećajima koji
su česti u djetinjstvu (npr. Poremećaj spektra autizma, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje),
što treba uzeti u obzir prije pripisivanja simptoma mnogo rjeđoj dječjoj shizofreniji.

Značajke povezane s kulturom:

Kulturni čimbenici mogu utjecati na početak, uzorak simptoma, tijek i ishod shizofrenije. Na primjer,
među migrantima te etničkim i kulturnim manjinama, život u područjima s niskim udjelom vlastite
etničke, migrantske ili kulturne skupine (niska "etnička gustoća") povezan je s višim stopama
shizofrenije. Osim toga, na etiološke čimbenike ili čimbenike povezane s tečajem može utjecati kultura
na razini obitelji (npr. razina obiteljske podrške, stil obiteljske interakcije, kao što su izražene emocije) ili
na društvenoj razini (npr. industrijalizacija, urbanizacija). Na primjer, prevalencija shizofrenije mnogo je
veća u urbanim nego ruralnim sredinama.
Rizik od pogrešne dijagnoze izražavanja nevolje kao pokazatelja shizofrenije ili drugog primarnog
psihotičnog poremećaja može se povećati među etničkim manjinama i imigrantima, te u drugim
situacijama u kojima kliničar nije upoznat s kulturno normativnim izrazima nevolje. To uključuje situacije
koje uključuju duhovna ili nadnaravna uvjerenja ili su rezultat migracijske traume, socijalne izolacije,
manjinskog i akusturativnog stresa, diskriminacije i viktimizacije.

Značajke povezane sa spolom i/ili spolom:

Shizofrenija je rasprostranjenija među mužjacima.

Dob početka prve psihotične epizode razlikuje se po spolu s većim udjelom muškaraca koji doživljavaju
početak u ranim do srednjim 20-ima i ženki u kasnim 20-ima.
 Ženke sa shizofrenijom obično prijavljuju pozitivnije simptome koji se povećavaju u težini tijekom svog
života. Ženke također imaju tendenciju da imaju veći poremećaj raspoloženja i veću učestalost
naknadnih ili suživotnih mentalnih poremećaja (npr. Shizoafektivni poremećaj, Depresivni poremećaji).
Žene sa shizofrenijom imaju manju vjerojatnost da će pokazati neorganizirano razmišljanje, negativne
simptome i socijalno oštećenje.

Granice s drugim poremećajima i stanjima (diferencijalna dijagnoza):

Granica sa shizoafektivnim poremećajem: Dijagnoze shizofrenije i shizoafektivnog poremećaja

namijenjene su primjeni na trenutnu ili najnoviju epizodu poremećaja. Drugim riječima, prethodna
dijagnoza shizoafektivnog poremećaja ne isključuje dijagnozu shizofrenije i obrnuto. I kod shizofrenije i
kod shizoafektivnog poremećaja, najmanje dva karakteristična simptoma shizofrenije prisutna su većinu
vremena u razdoblju od 1 mjeseca ili više. Kod shizoafektivnog poremećaja simptomi shizofrenije
prisutni su istodobno sa simptomima raspoloženja koji zadovoljavaju pune dijagnostičke zahtjeve
epizode raspoloženja i traju najmanje 1 mjesec, a početak psihotičnih simptoma i simptoma
raspoloženja je ili istodoban ili se javlja u roku od nekoliko dana. U shizofreniji, simptomi suživotnog
raspoloženja, ako ih ima, ili ne traju čak 1 mjesec ili nisu dovoljno ozbiljni da zadovolje zahtjeve
umjerene ili teške depresivne epizode, manične epizode ili mješovite epizode. (Pogledajte opise epizoda
raspoloženja) Epizoda koja u početku zadovoljava dijagnostičke zahtjeve za shizoafektivni poremećaj u
kojoj se doznaču samo simptomi raspoloženja, tako da je trajanje psihotičnih simptoma bez simptoma
raspoloženja mnogo dulje od trajanja istodobnih simptoma, može se najbolje okarakterizirati kao
epizoda shizofrenije.
Granica s akutnim i prolaznim psihotičnim poremećajem: Psihotični simptomi u shizofreniji traju
najmanje 1 mjesec u punom, floridnom obliku. Nasuprot tome, simptomi u akutnom i prolaznom
psihotičnom poremećaju imaju tendenciju da brzo variraju intenzitetom i tipom tijekom vremena, tako
da se sadržaj i fokus zabluda ili halucinacija često mijenjaju, čak i na dnevnoj bazi. Takvi brzi pomaci bili
bi neobični u shizofreniji. Negativni simptomi često su prisutni u shizofreniji, ali se ne javljaju u akutnom
i prolaznom psihotičnom poremećaju. Trajanje akutnog i prolaznog psihotičnog poremećaja ne prelazi 3
mjeseca, a najčešće traje od nekoliko dana do 1 mjeseca, u usporedbi s mnogo duljim tipičnim tečajem
za shizofreniju. U slučajevima koji zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve za shizofreniju, osim što su trajali
manje od trajanja potrebnog za dijagnozu (tj. 1 mjesec) u nedostatku prethodne povijesti shizofrenije,
treba dodijeliti dijagnozu drugog navedenog primarnog psihotičnog poremećaja, a ne akutnog i
prolaznog psihotičnog poremećaja.
Granica sa shizotipskim poremećajem: Shizotipski poremećaj karakterizira trajni obrazac neobičnog
govora, percepcije, uvjerenja i ponašanja koja nalikuju oslabljenim oblicima definirajućih simptoma
shizofrenije. Shizofrenija se razlikuje od shizotipnog poremećaja koji se u potpunosti temelji na
intenzitetu simptoma; Shizofrenija se dijagnosticira ako su simptomi dovoljno intenzivni da zadovolje
dijagnostičke zahtjeve.
Granica sa sumanutim poremećajem: Shizofrenija i sumanuti poremećaj mogu biti karakterizirani
upornim zabludama. Ako su prisutne druge značajke koje zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve
shizofrenije (tj. trajne halucinacije; neorganizirano razmišljanje; iskustva utjecaja, pasivnosti ili kontrole;
negativni simptomi; neorganizirano ili abnormalno psihomotorno ponašanje), umjesto dijagnoze
sumanutog poremećaja treba postaviti dijagnozu shizofrenije. Međutim, halucinacije koje su u skladu sa
sadržajem zabluda i ne javljaju se uporno (tj. s redovitom učestalošću 1 mjesec ili duže) u skladu su s
dijagnozom sumanutog poremećaja, a ne shizofrenijom. Sumanuti poremećaj općenito karakterizira
relativno očuvana osobnost i manje pogoršanja i oštećenja u društvenom i profesionalnom
funkcioniranju u usporedbi sa shizofrenijom, a osobe sa sumanutim poremećajem imaju tendenciju da
prvi put dođu do kliničke pozornosti u kasnijoj dobi. Pojedincima s prikazima simptoma u skladu sa
sumanutim poremećajem (npr. zabludama i srodnim, ograničenim halucinacijama), ali koje nisu ispunile
minimalni uvjet trajanja od 3 mjeseca, ne bi trebalo dodijeliti dijagnozu shizofrenije iako kombinacija
trajnih zabluda i srodnih halucinacija tehnički zadovoljava dijagnostičke zahtjeve za shizofreniju.
Umjesto toga, dijagnoza drugog navedenog primarnog psihotičnog poremećaja prikladnija je u takvim
slučajevima.
Granica s umjerenim ili teškim depresivnim epizodama u depresivnom poremećaju u jednoj
epizodi, ponavljajućem depresivnom poremećaju, bipolarnom poremećaju tipa I i bipolarnom
poremećaju tipa II: Psihotični simptomi mogu se pojaviti i tijekom umjerenih ili teških depresivnih
epizoda. Zablude tijekom depresivnih epizoda mogu nalikovati zabludama uočenim u shizofreniji i
obično su progonjene ili samoreferentne (npr. Progone ih vlasti zbog imaginarnih zločina). Također se
zna dogoditi zablude o krivnji (npr. lažno okrivljavanje sebe za nedjela), siromaštva (npr. bankrota) ili
predstojeće katastrofe (za koju se smatra da ih je pojedinac izazvao), kao i somatske zablude (npr. da ste
se zarazili nekom ozbiljnom bolešću) i nihilističke zablude (npr. Vjerovanje da tjelesni organi ne postoje).
Iskustva pasivnosti, utjecaja ili kontrole (npr. Umetanje misli, povlačenje misli ili emitiranje misli) također
se mogu pojaviti u umjerenim ili teškim depresivnim epizodama. Halucinacije su obično prolazne i
rijetko se javljaju u nedostatku zabluda. Slušne halucinacije (npr. pogrdni ili optužujući glasovi koji
izgrđuju pojedinca zbog imaginarnih slabosti ili grijeha) češće su od vizualnih (npr. Vizije smrti ili
uništenja) ili mirisnih halucinacija (npr. Miris trulog mesa). Međutim, u umjerenoj ili teškoj depresivnoj
epizodi s psihotičnim simptomima, psihotični simptomi ograničeni su na epizodu raspoloženja.
Shizofrenija se razlikuje od depresivnih epizoda poremećaja raspoloženja pojavom psihotičnih i drugih
simptoma koji zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve shizofrenije tijekom razdoblja bez simptoma
raspoloženja koji zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve umjerene ili teške depresivne epizode. Ako su
dijagnostički zahtjevi i za shizofreniju i za umjerenu ili tešku depresivnu epizodu istodobno ispunjeni, a
psihotični simptomi i simptomi raspoloženja traju najmanje 1 mjesec, shizoafektivni poremećaj je
odgovarajuća dijagnoza.
Granica s maničnim ili mješovitim epizodama u bipolarnom poremećaju tipa I: Psihotični simptomi
mogu se pojaviti tijekom maničnih ili mješovitih epizoda u bipolarnom poremećaju tipa I. Iako je
poznato da se sve vrste psihotičnih simptoma javljaju u maničnim ili mješovitim epizodama, među
najčešćim su grandioznim zabludama (npr. biti izabran od Boga, imati posebne moći ili sposobnosti) te
progoniteljske i samoreferentne zablude (npr. Zavjera protiv nje zbog nečijeg posebnog identiteta ili
sposobnosti). Iskustva utjecaja, pasivnosti ili kontrole (npr. Umetanje misli, povlačenje misli ili emitiranje
misli) također se mogu pojaviti tijekom Manic ili Mješovitih epizoda. Halucinacije su rjeđe i obično prate
zablude o progonu ili referenci. Obično su slušni (npr. adulatorni glasovi) i rjeđe vizualni (npr. Vizije
božanstava), somatični ili taktilni. Međutim, u maničnoj ili mješovitoj epizodi s psihotičnim simptomima,
psihotični simptomi ograničeni su na Epizodu raspoloženja. Shizofrenija se razlikuje od maničnih ili
mješovitih epizoda u bipolarnom poremećaju tipa I pojavom psihotičnih i drugih simptoma koji
zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve shizofrenije tijekom razdoblja bez simptoma raspoloženja koji
zadovoljavaju dijagnostičke zahtjeve manične ili mješovite epizode. Ako su dijagnostički zahtjevi i za
shizofreniju i za bipolarni poremećaj tipa I ispunjeni istodobno, a psihotični simptomi i simptomi
raspoloženja traju najmanje 1 mjesec, shizoafektivni poremećaj je odgovarajuća dijagnoza.
Granica s posttraumatskim stresnim poremećajem i složenim posttraumatskim stresnim
poremećajem: U posttraumatskom stresnom poremećaju i složenom posttraumatskom stresnom
poremećaju mogu se pojaviti ozbiljni flashbackovi koji uključuju potpuni gubitak svijesti o sadašnjem
okruženju, nametljive slike ili sjećanja mogu imati halucinatornu kvalitetu, a hipervigilancija može doseći
proporcije koje se čine paranoičnim. Međutim, dijagnoze posttraumatskog stresnog poremećaja i
složenog posttraumatskog stresnog poremećaja zahtijevaju povijest izloženosti događaju ili nizu
događaja (bilo kratkoročnih ili dugotrajnih) izuzetno prijeteće ili stravične prirode. Ove dijagnoze
također zahtijevaju ponovno iskustvo traumatičnog događaja u sadašnjosti, u kojem se događaj ne
samo pamti, već se iskusi kao da se ponovno događa ovdje i sada, a može uključivati gubitak svijesti i
iskustva sličnih halucinaciji unutar ovog specifičnog konteksta. Ponovno doživljavanje traumatskih
događaja nije karakteristično obilježje shizofrenije. Međutim, posttraumatski stresni poremećaj i
shizofrenija često se javljaju zajedno, a obje dijagnoze treba dodijeliti kada su ispunjeni dijagnostički
zahtjevi za svaku od njih