Заява на переказ готівки №_________

Дата здійснення операції ____________________________Дата

валютування__________________________________
Назва валюти № рахунку Сума Еквівалент у грн.
UAN Дебет
Кредит UA768201720313201001201013853
Загальна сума (цифрами) 20250,00
Платник _________________________________________________________________________________________________
Код платника**____________________________ Банк платника*__________________________________________________
Отримувач ___ КПІ ім. Ігоря Сікорського______________________________________________________________
Код отримувача __02070921_________________________________________________________________________________
Банк отримувача __ГУДКСУ м. Києва_______________________________________________________________________
Код банку отримувача __820172 _____________________________________________________________________________
Загальна сума _____Двадцять тисяч двісті п’ятдесят грн. 00 коп.________________________________________
Призначення платежу __Плата за навчання,(Французька) ПІБ студента, 1 курс, I семестр, ФЛ Б.н. 555, група №_________,
Підпис платника ________________________ Підписи банку ____________