AAPPO

OYYO
ONNU
UTTRRIICCIIO
ONNAALL EEN
N EELL EEN
NFFEERRM
MOO GGRRAAVVEE..

UUnnoo ddee llooss ggrraannddeess rreettooss ddee llaa m

meeddiicciinnaa m
mooddeerrnnaa,, eess llaa aatteenncciióónn ddee llooss
eennffeerrm
mooss eenn eessttaaddoo ggrraavvee..

EEll ddeessaarrrroollloo ddee llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss,, hhaa ppeerrm
miittiiddoo m
meejjoorraarr
llaass eexxppeeccttaattiivvaass ddee ssuuppeerrvviivveenncciiaa ppaarraa m
muucchhooss ddee eessttooss ssuujjeettooss..

DDeennttrroo ddee llooss aavvaanncceess,, llooss rreeccuurrssooss qquuee hhaann hheecchhoo ppoossiibbllee eessttoo úúllttiim moo ssoonn..--
 EEvvaalluuaacciióónn nnuuttrriicciioonnaall yy aappooyyoo m meettaabbóólliiccoo nnuuttrriicciioonnaall,, jjuunnttoo ccoonn
mmoonniittoorreeoo ccaarrddiioohheem mooddiinnáám miiccoo iinnvvaassiivvoo yy vviiggiillaanncciiaa nnoo ccrruueennttaa aa llaa
ccaabbeecceerraa ddeell eennffeerrm moo..
 AAppooyyoo vveennttiillaattoorriioo ccoonn eeqquuiippoo,, eell ccuuaall eessttaabblleeccee uunnaa rreellaacciióónn
mmááqquuiinnaa--ppaacciieennttee m mááss rreeffiinnaaddaa ppeerroo ttaam mbbiiéénn m mááss eeffeeccttiivvaa yy
sseegguurraa..
 N Nuueevvaass ttééccnniiccaass ddee aappooyyoo eenn llaa ffuunncciióónn rreennaall yy ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee
nnuueevvooss ffáárrmmaaccooss aannttiim miiccrroobbiiaannooss,, eennttrree oottrrooss..

DDeennttrroo ddee aallgguunnooss ddee llooss bbeenneeffiicciiooss aattrriibbuuiiddooss aall aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall,, ttiieennee
ppaarrttiiccuullaarr iim
mppoorrttaanncciiaa ppaarraa llaa rreeccuuppeerraacciióónn ddee llooss eennffeerrm mooss ggrraavveess,,
pprroommoovveerr llooss mmeeccaanniissm mooss ddee rreeppaarraacciióónn ttiissuullaarr..

EEssttoo,, aall pprrooppoorrcciioonnaarr llooss eelleem meennttooss pplláássttiiccooss qquuee ccoonnttrriibbuuyyeenn aa llaa
rreeppaarraacciióónn ddee tteejjiiddooss yy óórrggaannooss ppaarraa aassíí pprreesseerrvvaarr,, ccoorrrreeggiirr oo lliim
miittaarr ssuuss
aalltteerraacciioonneess eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess..

PPoorr oottrraa ppaarrttee,, ttaam mbbiiéénn ssee ddeebbee m meejjoorraarr llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa
iinnm
muunniittaarriiaa,, lloo ccuuaall,, ddee iigguuaall m
mooddoo ppeerrm miittee ddeeffeennddeerr llaa iinntteeggrriiddaadd ddeell
oorrggaanniissm
moo ddee eelleem meennttooss m moorrbboossooss eexxtteerrnnooss qquuee ppootteenncciiaallm meennttee lloo
aaggrreeddeenn eenn ffoorrm maa vveennttaajjoossaa..

EEnn eennffeerrmmooss ggrraavveess,, ccoonn ffrreeccuueenncciiaa eexxiissttee iinntteerraacccciióónn ddee ccuuaattrroo

ffeennóóm
meennooss..--
 TTrraauummaattiissm moo..
 DDeessnnuuttrriicciióónn..
 IInnmmuunnooddeeffiicciieenncciiaa..
 SSeeppssiiss..

EEll ttrraauum
maattiissm
moo,, eessttáá rreellaacciioonnaaddoo ccoonn ddiivveerrssaass lleessiioonneess ffííssiiccaass eexxtteerrnnaass oo
pprroocceeddiim
miieennttooss qquuiirrúúrrggiiccooss eenn m
muucchhooss ccaassooss rreeppeettiittiivvooss,, oo bbiieenn aam
mbbooss..
LLaa sseeppssiiss,, aaccttúúaa ccoom moo uunn ffeennóóm meennoo ooppoorrttuunniissttaa aall qquuee ffaavvoorreeccee llaa
vviioollaacciióónn ddee ddiivveerrssaass bbaarrrreerraass nnaattuurraalleess ddee ddeeffeennssaa,, ddeebbiiddaa aa ttrraauum
maattiissm
moo
yy ddeessnnuuttrriicciióónn aagguuddaa;; eessttaa úúllttiim maa ssee eessttaabblleeccee eenn ccoorrttoo ttiieem mppoo ee iim mpplliiccaa
ppaarraa ttaalleess eennffeerrm mooss uunn ddeesseeqquuiilliibbrriioo eennttrree rreeqquueerriimmiieennttooss iinnccrreem meennttaaddooss
yy ppoobbrree aappoorrttee..

AA ssuu vveezz,, eell ffeennóóm meennoo ddee ddeessnnuuttrriicciióónn aagguuddaa,, ffaavvoorreeccee llaa ddeehhiisscceenncciiaa ddee
tteejjiiddooss,, aabbaattee llaa rreessppuueessttaa iinnm
muunniittaarriiaa yy ddiiffiiccuullttaa eell ccoonnttrrooll ddee llaa sseeppssiiss;;
eessttooss m meeccaanniissmmooss ddee nnuueevvoo ssee rreellaacciioonnaann ccoonn eell ttrraauum maattiissmmoo qquuiirrúúrrggiiccoo
ppaarraa ssuu ccoorrrreecccciióónn..

EEss aassíí ccoom moo llaa iinntteerraacccciióónn ddee llooss ffaaccttoorreess,, ssee ccoonnvviieerrttee eenn ffeennóómmeennoo
ddeevvaassttaaddoorr qquuee llleevvaa aall ssuujjeettoo aall ssíínnddrroommee ddee ffaalllaa oorrggáánniiccaa m múúllttiippllee yy
mmuueerrttee,, ssii nnoo ssee ccoonnttrroollaa eenn ffoorrm
maa aaddeeccuuaaddaa..

PPoorr ttooddoo lloo aanntteerriioorr,, ccoonn rreessppeeccttoo aa eessttee ggrruuppoo ddee iinnddiivviidduuooss ssee hhaa
pprrooppuueessttoo qquuee m mááss qquuee hhaabbllaarr ddee aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall,, ssee ttrraattaa ddee uunn aappooyyoo
mmeettaabbóólliiccoo,, eell ccuuaall iim
mpplliiccaa llaa pprreesseerrvvaacciióónn eessttrruuccttuurraall yy ffuunncciioonnaall ddeell
oorrggaanniissm
moo..

LLooss eennffeerrm mooss ddee llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss,, ffrreeccuueenntteem meennttee
ccuurrssaann ccoonn nniivveelleess ddee eessttrrééss mmeettaabbóólliiccoo eelleevvaaddoo;; eenn ffoorrm maa ssiim mpplliissttaa,, eessttee
ppuueeddee ccaarraacctteerriizzaarrssee ccoom moo uunn eessttaaddoo hhiippeerrm meettaabbóólliiccoo,, aassoocciiaaddoo ccoonn
bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo nneeggaattiivvoo,, qquuee ssuurrggee eenn rreessppuueessttaa aa uunn vviiggoorroossoo
ccaattaabboolliissm
moo m muussccuullaarr yy ssee ffaavvoorreeccee ppoorr llaa rreeaacccciióónn hheeppááttiiccaa aannaabbóólliiccaa..

EEssttaa rreessppuueessttaa hhoom meeoossttááttiiccaa,, ssee hhaa ddeessccrriittoo ccoom moo uunn ffeennóóm meennoo ddee
aauuttooccaanniibbaalliissmmoo,, eenn eell ccuuaall llaass eessttrruuccttuurraass pprrootteeiiccaa:: mmuussccuullaarr,, vviisscceerraall yy
ddeell tteejjiiddoo ccoonneeccttiivvoo,, ssee iinntteerrccaam
mbbiiaann ppoorr eenneerrggííaa ppaarraa pprreesseerrvvaarr llaa vviiddaa..

EEll hhííggaaddoo,, iinnccrreem

meennttaa ssuuss rreeqquueerriim
miieennttooss m
meettaabbóólliiccooss yy ddeessvvííaa ssuu ssíínntteessiiss
pprrootteeiiccaa ppaarraa llaa ffoorrmmaacciióónn ddee llaass lllaammaaddaass rreeaaccttaanntteess ddee ffaassee aagguuddaa oo
pprrootteeíínnaass ddeell eessttrrééss,, qquuee ssee ssuum maann aall eeffeeccttoo ddeell bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo
nneeggaattiivvoo mmuussccuullaarr..

LLaa rreessppuueessttaa aall aayyuunnoo ddee ppaacciieenntteess ggrraavveess,, ccoom

mppaarraaddaa ccoonn eell aayyuunnoo ssiim
mppllee
ddee eennffeerrm mooss ccoom muunneess,, hhaa ppeerrm miittiiddoo rreeccoonnoocceerr ddiivveerrssaass ddiiffeerreenncciiaass
mmeettaabbóólliiccaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass..
PPoorr eellloo ssee hhaa ddeennoom miinnaaddoo aall pprriim meerroo aayyuunnoo ccoonn eessttrrééss oo aayyuunnoo
ccoom mpplliiccaaddoo;; eessttee ssee ccaarraacctteerriizzaa ppoorrqquuee ddiicchhooss ssuujjeettooss ttiieennddeenn aa ddeessaarrrroolllaarr
ddeessnnuuttrriicciióónn aacceelleerraaddaa ccoonn m maayyoorr ffaacciilliiddaadd qquuee oottrrooss eennffeerrm mooss ccoonn aayyuunnoo
ssiim
mppllee,, yy eenn ggeenneerraall ssuuss rreeqquueerriim miieennttooss ccaalloorriiccoopprrootteeiiccooss ssoonn m mááss
eelleevvaaddooss..

EEll ggaassttoo ddee eenneerrggííaa bbaassaall,, eessttáá iinnccrreem

meennttaaddoo eenn ccoom
mppaarraacciióónn ccoonn
eennffeerrm
mooss ccoom
muunneess eenn aayyuunnoo ssiim
mppllee..

EEll ccoocciieennttee rreessppiirraattoorriioo eess ddee 00..8855,, lloo ccuuaall iinnddiiccaa llaa uuttiilliizzaacciióónn ddee ssuussttrraattooss
eenneerrggééttiiccooss m miixxttooss;; aauunnqquuee rreessuullttaa ccoonnttrroovveerrssiiaall llaa pprrooppoorrcciióónn ddee llooss
mmiissm mooss,, ssee eessttiim maa aapprrooxxiim maaddaam meennttee 3300% % ppaarraa aam miinnooáácciiddooss,, 4400% % ppaarraa
ccaarrbboohhiiddrraattooss yy 3300% % ppaarraa ggrraassaass..

EEnn ppaacciieenntteess ccoonn aayyuunnoo ssiim mppllee,, eell ccoocciieennttee rreessppiirraattoorriioo eess ddee 00..77,, yy
ssuusstteennttaa llaa uuttiilliizzaacciióónn pprriioorriittaarriiaa ddee llaa rreesseerrvvaa ggrraassaa ppaarraa eell
mmaanntteenniim miieennttoo m meettaabbóólliiccoo;; ppoorr eelllloo,, eenn eessttooss ssuujjeettooss llaa pprreesseenncciiaa ddee
ccuueerrppooss cceettóónniiccooss eess mmááss iinntteennssaa yy ccoorrrroobboorraa eell ppaappeell ddee llaa bbeettaa--ooxxiiddaacciióónn
eenn llaa rreessppuueessttaa aall aayyuunnoo..

EEnn llooss eennffeerrm mooss ccoonn aayyuunnoo ccoom mpplliiccaaddoo,, ppoorr eell ccoonnttrraarriioo,, eessttáánn mmááss
iinnccrreem
meennttaaddaass gglluuccoonneeooggéénneessiiss,, pprrootteeóólliissiiss,, ooxxiiddaacciióónn ddee aam miinnooáácciiddooss
rraammiiffiiccaaddooss,, uurreeooggéénneessiiss yy ppéérrddiiddaa uurriinnaarriiaa ddee nniittrróóggeennoo..

EEnn llaa rreessppuueessttaa nneeuurrooeennddooccrriinnaa qquuee aaccoom mppaaññaa aall ttrraauum maattiissmmoo,, ssee
iiddeennttiiffiiccaa uunnaa ffaassee iinniicciiaall ddeennoom
miinnaaddaa ffaassee ddee cchhooqquuee oo ffaassee eebbbb,, jjuunnttoo ccoonn
llaa ccuuaall aappaarreeccee uunn eessttaaddoo hhiippeerrm meettaabbóólliiccoo ccoonn dduurraacciióónn aapprrooxxiim
maaddaa ddee 7722
hhrrss..

SSuuss eeffeeccttooss m meettaabbóólliiccooss yy ccaarrddiioohheemmooddiinnáám

miiccooss,, ssoonn m
meeddiiaaddooss
ffuunnddaam
meennttaallm
meennttee ppoorr ccaatteeccoollaam
miinnaass..

DDeessppuuééss ddee eessttaa ffaassee iinniicciiaall,, ssiigguuee llaa lllaam maaddaa ffaassee ddee fflluujjoo eenn llaa qquuee
ttaam
mbbiiéénn ssee iiddeennttiiffiiccaann ccaammbbiiooss m meettaabbóólliiccooss m
meeddiiaaddooss ppoorr llaass lllaam
maaddaass
hhoorrm
moonnaass ccoonnttrraarrrreegguullaarreess ddee llaa iinnssuulliinnaa..

GGlluuccaaggoonn,, hhoorrmmoonnaa ddee ccrreecciim miieennttoo yy ccoorrttiiccooiiddeess,, eennttrree oottrraass,, ssoonn eenn eessttee
mmoom meennttoo llaass pprriinncciippaalleess ssuussttaanncciiaass qquuee pprroovvooccaann eell eessttaaddoo
hhiippeerrm
meettaabbóólliiccoo yy ddee pprrootteeóólliissiiss..
EEssttaa ffaassee ttiieennee uunnaa dduurraacciióónn aapprrooxxiim maaddaa ddee ssiieettee ddííaass;; llooss ccoonnoocciimmiieennttooss
ccoonntteem mppoorráánneeooss ddee llaa rreessppuueessttaa m meettaabbóólliiccaa aall ttrraauum
maattiissmmoo hhaann ssuum maaddoo
aa llaa ppaarrttiicciippaacciióónn hhoorrm moonnaall uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee m meeddiiaaddoorreess ddee llaa
iinnffllaammaacciióónn,, llooss ccuuaalleess rreessuullttaann ddee aacccciióónn aa ffaaccttoorreess eexxóóggeennooss yy ddee
iinntteerraacccciióónn cceelluullaarr ((ppoolliim
moorrffoonnuucclleeaarreess,, m
maaccrróóffaaggooss,, ppllaaqquueettaass,, eennddootteelliioo,,
eettcc))..

AA ppaarrttiirr ddee eessttoo úúllttiim moo ssee pprroodduucceenn cciittooqquuiinnaass ((iinntteerrlleeuucciinnaass,, ffaaccttoorr ddee
nneeccrroossiiss ttuummoorraall)),, rraaddiiccaalleess lliibbrreess,, aannttiipprrootteeaassaass,, m
meettaabboolliittooss ddeell áácciiddoo
aarraaqquuiiddóónniiccoo,, ffaaccttoorr aaccttiivvaaddoorr ddee ppllaaqquueettaass,, eettcc..

EEnn ddiicchhaa rreessppuueessttaa ssee hhaa iinnvvoolluuccrraaddoo ttaam mbbiiéénn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee oottrrooss
ssiisstteemmaass ccoom moo eell ddeell ccoom mpplleem
meennttoo,, ccooaagguullaacciióónn,, ffiibbrriinnoolliissiiss,, ffoossffoolliippaassaass,,
ccaalliiccrreeíínnaass,, eennttrree oottrrooss..

AA ttaall rreeaacccciióónn iinnffllaam

maattoorriiaa ccoom
mpplleejjaa,, aammpplliiffiiccaaddaa yy ssoobbrreeeessttiim
muullaaddaa,, qquuee
lleejjooss ddee pprrootteeggeerr aall hhuuééssppeedd ddaaññaa llaass eessttrruuccttuurraass íínnttiim
maass ddee llaa ccéélluullaa yy
ffaavvoorreeccee llaa rreessppuueessttaa m meettaabbóólliiccaa ddeevvaassttaaddoorraa,, qquuee ssee llee hhaa lllaam maaddoo
ttaam mbbiiéénn iinnffllaammaacciióónn m maalliiggnnaa;; eessttaa ggeenneerraa,, ccuuaannddoo ssee ppeerrppeettuuaa,, eell
ffeennóóm meennoo ddee ffaalllaa oorrggáánniiccaa m múúllttiippllee yy m
muueerrttee..

DDee m maanneerraa aacceerrttaaddaa,, aall ttuubboo ddiiggeessttiivvoo ssee llee hhaa ddeennoommiinnaaddoo eell m moottoorr ddee llaa
ffaalllaa oorrggáánniiccaa m
múúllttiippllee;; eess ppoossiibbllee ccoonnssiiddeerraarrlloo ccoom
moo uunnaa iinnvvaaggiinnaacciióónn ddee
llaa bbooccaa aall aannoo,, yy ssuu lluuzz,, ccoom moo eell m meeddiioo eexxtteerrnnoo qquuee ccoonnttiieennee llaa fflloorraa m
mááss
aaggrreessiivvaa ppootteenncciiaallm
meennttee ccaappaazz ddee aaccaabbaarr vvaarriiaass vveecceess ccoonn llaa vviiddaa ddeell
hhuuééssppeedd..

PPoorr eellloo,, llaa iim mppoorrttaanncciiaa ddeell ttuubboo ddiiggeessttiivvoo vvaa m

mááss aallláá ddee ssuuss ffuunncciioonneess ddee
hhiiddrróólliissiiss yy aabbssoorrcciióónn ddee nnuuttrriim
meennttooss,, ppuueess ttaam
mbbiiéénn ccoonnssttiittuuyyee uunnaa bbaarrrreerraa
ccoonnttrraa llaass bbaacctteerriiaass yy ttooxxiinnaass qquuee ccoonnttiieennee..

EEnn llooss ppaacciieenntteess ggrraavveess,, ccoonn ffrreeccuueenncciiaa eell ddeessuussoo ddeell ttuubboo ddiiggeessttiivvoo ssee
ccoonnjjuunnttaa ccoonn ffeennóóm meennooss ddee ddeessnnuuttrriicciióónn aagguuddaa qquuee eenn ffoorrm maa ssiim
miillaarr aa llaa
pprrootteeóólliissiiss m
muussccuullaarr rreepprreesseennttaann ppaarraa eell iinntteessttiinnoo ppéérrddiiddaa ddee eessttrruuccttuurraa
((aattrrooffiiaa ddee vveellloossiiddaaddeess))..

AAssiim
miissmmoo,, ttaall ddeessuussoo ssee aassoocciiaa ccoonn aalltteerraacciioonneess ffuunncciioonnaalleess,, ttaannttoo eenn llaa
aabbssoorrcciióónn ((iinnttoolleerraanncciiaa aa llaa ddiieettaa)) ccoommoo eenn llooss m meeccaanniissm
mooss ddee bbaarrrreerraa,,
qquuee iimmppiiddeenn eell ppaassoo ddee bbaacctteerriiaass yy ttooxxiinnaass qquuee ppuueeddeenn ppeerrppeettuuaarr llooss
ffeennóóm
meennooss iinnffllaam maattoorriiooss yy mmeettaabbóólliiccooss ccoonnccoom
miittaanntteess..
CCuuaannddoo llaa bbaarrrreerraa iinntteessttiinnaall ffaalllaa,, ttrraannssllooccaacciióónn bbaacctteerriiaannaa,, lleess
ccoorrrreessppoonnddee aa llooss lliinnffááttiiccooss ccoonnttrroollaarr llaa ssiittuuaacciióónn..

SSiinn eem
mbbaarrggoo,, llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee eessttooss aa m meennuuddoo ssee rreebbaassaa,, yy
qquueeddaa ccoom
moo tteerrcceerraa aalltteerrnnaattiivvaa llaa ppaarrttiicciippaacciióónn hheeppááttiiccaa..

AAll pprroolloonnggaarrssee ééssttaa úúllttiim maa pprroodduuccee ttaam mbbiiéénn aalltteerraacciioonneess ffuunncciioonnaalleess,,
ttaannttoo hheeppaattoocceelluullaarreess ccoom
moo hheeppaattoorrrreettiiccuullaarreess ((iinnm
muunniittaarriiaass))..

EEss aassíí,, ccoom moo ddiicchhooss eennffeerrm mooss pprreesseennttaann iicctteerriicciiaa;; iinnccrreem meennttoo eenn llaa
pprroodduucccciióónn ddee rreeaaccttaanntteess ddee ffaassee aagguuddaa;; ddiissm miinnuucciióónn ddee llaa ccaappaacciiddaadd
hheeppááttiiccaa gglluuccoonneeooggeennééttiiccaa aa ppaarrttiirr ddee aallaanniinnaa;; iinnttoolleerraanncciiaa aa llaass ggrraassaass;;
aalltteerraacciioonneess eenn llaa rreessppuueessttaa ddee m maaccrróóffaaggooss yy rreedduucccciióónn ddee llaa ffiibbrroonneeccttiinnaa
((22--aallffaa gglluuccoopprrootteeíínnaa)) ttaannttoo ppllaassm
mááttiiccaa ccoommoo ttiissuullaarr,, ccoonn llaass ccoonnsseeccuueenntteess
aalltteerraacciioonneess eenn llooss m meeccaanniissmmooss ddee ooppssoonniizzaacciióónn bbaacctteerriiaannaa yy ddee
ppeerrm meeaabbiilliiddaadd vvaassccuullaarr..

O
Ottrrooss m
meeccaanniissm mooss qquuee aaffeeccttaann aall ttuubboo ddiiggeessttiivvoo ddee llooss ssuujjeettooss ggrraavveess ssoonn..--
 U Ullcceerraacciioonneess ppoorr hhiippooppeerrffuussiióónn ddee llaa m muuccoossaa eenn ccaassooss ddee cchhooqquuee..
 DDiissm miinnuucciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa iinnm muunniittaarriiaa llooccaall ddeerriivvaaddaa ddee llaa
pprroodduucccciióónn rreedduucciiddaa ddee IIggM M..
 CCaam mbbiiooss ddee llaa m miiccrroofflloorraa bbaacctteerriiaannaa ppoorr uussoo yy aabbuussoo ddee
aannttiim miiccrroobbiiaannooss ddee úúllttiim maass ggeenneerraacciioonneess,, llooss ccuuaalleess ffaacciilliittaann aa vveecceess
llaa sseelleecccciióónn ddee uunnaa fflloorraa m mááss aaggrreessiivvaa..
 LLaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee m miiccrroooorrggaanniissm
mooss ooppoorrttuunniissttaass yy m mooddiiffiiccaacciióónn ddeell
ppHH ggáássttrriiccoo ppoorr uussoo yy aabbuussoo ddee bbllooqquueeaaddoorreess HH222 qquuee m mooddiiffiiccaann llaa
ccaappaacciiddaadd bbaacctteerriicciiddaa yy bbaacctteerriioossttááttiiccaa ddeell jjuuggoo ggáássttrriiccoo,, lloo ccuuaall
ffaacciilliittaa llaa ccoolloonniizzaacciióónn ddee llaa hhiippooffaarriinnggee yy llaa sseeppssiiss ppuullm
moonnaarr..

PPoorr úúllttiim
moo,, llaa ccoolleecciissttiittiiss aalliittiiáássiiccaa eess uunnaa eennttiiddaadd qquuee ssee hhaa iiddeennttiiffiiccaaddoo eenn
ppaacciieenntteess ggrraavveess,, ssoom meettiiddooss aa aayyuunnoo pprroolloonnggaaddoo yy nnuuttrriicciióónn ppaarreenntteerraall
ttoottaall..

LLaa ffaallttaa ddeell eessttíím

muulloo oorraall ddee llaa nnuuttrriicciióónn ffaavvoorreeccee,, lloo ccuuaall ccoonnddiicciioonnaa qquuee llaa
vveessííccuullaa nnoo ssee ccoonnttrraaiiggaa..

DDee eessttee m mooddoo ssee pprroodduuccee eessttaassiiss ddee llaa bbiilliiss yy ccaam
mbbiiooss ddee ssuuss ccaarraacctteerrííssttiiccaass
ffiissiiccooqquuíím
miiccaass..
TTaam
mbbiiéénn ccoonnttrriibbuuyyeenn aa llaa ffoorrm maacciióónn ddee eessttee llooddoo bbiilliiaarr ddeesshhiiddrraattaacciióónn,,
aauum
meennttoo ddee llooss ppiiggm
meennttooss bbiilliiaarreess,, hheem
móólliissiiss yy eeddeem
maa ddeell ccííssttiiccoo..

LLaa ccoolleecciissttiittiiss aalliittiiáássiiccaa rreepprreesseennttaa uunn rreettoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteerraappééuuttiiccoo eenn llaass
uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss..

LLaa ddeessnnuuttrriicciióónn aagguuddaa,, eenn eennffeerrm mooss ddee llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss
ffrreeccuueenntteem
meennttee ssee aassoocciiaa..--
 CCoonn iinnccrreem meennttoo eenn llaass iinnffeecccciioonneess..
 RReettaarrddaa llaa cciiccaattrriizzaacciióónn..
 FFaavvoorreeccee llaa ddeehhiisscceenncciiaa ddee aannaassttoom moossiiss iinntteessttiinnaalleess..
 PPrroolloonnggaa llaa hhoossppiittaalliizzaacciióónn..
 IInnccrreem meennttaa m moorrbbiim moorrttaalliiddaadd yy ccoossttoo ddee aatteenncciióónn..

PPoorr eessttoo,, eell ppllaann ddee aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall,, nnooss oobblliiggaa aa rreeccoonnoocceerr yy eevvaalluuaarr eenn
eessttee ggrruuppoo ddee eennffeerrmmooss..--
 GGrraaddooss ddee ddeessnnuuttrriicciióónn,, hhiippeerrm meettaabboolliissmmoo yy ccaattaabboolliissm moo..
 N Núúm meerroo yy ggrraavveeddaadd ddee llaass iinnssuuffiicciieenncciiaass ffuunncciioonnaalleess ddee óórrggaannooss qquuee
ppoonneenn eenn ppeelliiggrroo llaa vviiddaa..
 AAqquueelllooss eessttaaddooss qquuee lliim miittaann eell uussoo ddeell aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall..

AAll ccoonnoocceerr eessttaass bbaasseess ssee ppuueeddee ddeeffiinniirr ppaarraa ccaaddaa ppaacciieennttee eell ttiippoo ddee
nnuuttrriicciióónn yy ssuuss rreeqquueerriim
miieennttooss ccaalloorriiccoopprrootteeiiccooss..

EEnn eell ppllaann ddee aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall ssee ddeebbee ccoonntteessttaarr ttrreess pprreegguunnttaass:: ccuuaannddoo,,
ccoom
moo yy qquuee..

CCoonn rreessppeeccttoo aa ccuuaannddoo,, hhaa ddee rreeccoorrddaarrssee qquuee eell oobbjjeettiivvoo pprriim moorrddiiaall ddeell
aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall eess pprreevveenniirr eell ddeessaarrrroollloo ddee llaa ddeessnnuuttrriicciióónn aagguuddaa
mmeeddiiaannttee llaa pprroom moocciióónn ddee uunn bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo ppoossiittiivvoo yy aall ttrraattaarr ddee
ccoonnttrroollaarr llooss eessttaaddooss qquuee ffaavvoorreecceenn eell hhiippeerrm meettaabboolliissmmoo ((sseeppssiiss yy
ttrraauum
maattiissmmoo))..

EEllloo iim mpplliiccaa iiddeennttiiffiiccaarr llaa ppoobbllaacciióónn ddee rriieessggoo eelleevvaaddoo ppaarraa ddeessaarrrroolllaarr ee
iinniicciiaarr eenn eessttee ggrruuppoo eell aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall ttaann pprreeccoozzm meennttee ccoom moo sseeaa
ppoossiibbllee,, uunnaa vveezz qquuee ssee hhaa llooggrraaddoo llaa eessttaabbiilliiddaadd ccaarrddiioocciirrccuullaattoorriiaa,,
aacciiddoobbáássiiccaa yy eelleeccttrroollííttiiccaa..
SSiinn eemmbbaarrggoo,, ccuuaannddoo eell oobbjjeettiivvoo pprreevveennttiivvoo pprriim
maarriioo nnoo ssee ccuum
mppllee eenn eell
mmoom meennttoo ooppoorrttuunnoo oo eess iinnaaddeeccuuaaddoo,, llooss eennffeerrm mooss eenn ppooccoo ttiieem mppoo
ddeessaarrrroolllaann ddiivveerrssooss ggrraaddooss ddee ddeessnnuuttrriicciióónn..

EEnn eessttooss ccaassooss,, eell aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall ttiieennee ccoom

moo oobbjjeettiivvoo ccoorrrreeggiirr ddiicchhoo
pprroobblleem
maa..

DDeessaaffoorrttuunnaaddaam meennttee,, eenn aallgguunnooss ssuujjeettooss ddeell ggrruuppoo ddee eennffeerrm mooss ggrraavveess
ccoonn nniivveelleess ddee eessttrrééss m meettaabbóólliiccoo eelleevvaaddoo,, ppoorrttaaddoorreess ddee ddiivveerrssaass
iinnssuuffiicciieenncciiaass yy ccoonn ppoobbrree ttoolleerraanncciiaa aa llaa rreepplleecciióónn nnuuttrriicciioonnaall,, llaa
pprreevveenncciióónn yy ccoorrrreecccciióónn ddee llaa ddeessnnuuttrriicciióónn nnoo ssiieem
mpprree ssoonn ffaaccttiibblleess..

PPoorr ttaannttoo,, eenn eessttaa úúllttiimmaa ssiittuuaacciióónn ssee ddeebbee ccoonnffoorrm

maarrssee ccoonn ttrraattaarr ddee
lliim
miittaarr ttaall pprroobblleem
maa yy ssuuss eeffeeccttooss..

EEnn ccuuaannttoo aall ccrroom moo,, ccaabbee sseeññaallaarr lloo ssiigguuiieennttee;; aa ppeessaarr ddee qquuee,, ppoorr m muucchhooss
aaññooss,, llaa nnuuttrriicciióónn ppaarreenntteerraall ttoottaall ssee ccoonnssiiddeerróó llaa aalltteerrnnaattiivvaa pprriinncciippaall ppaarraa
mmuucchhooss ddee eessttooss eennffeerrm mooss,, hhooyy eenn ddííaa ssee ccoonnoocceenn llooss bbeenneeffiicciiooss ddee uussaarr eell
ttuubboo ddiiggeessttiivvoo ppaarraa m maanntteenneerr ssuu eessttrruuccttuurraa yy ffuunncciioonneess ((aabbssoorrcciióónn yy
bbaarrrreerraa)),, ccoonn lloo ccuuaall ssee lliimmiittaa eell ppaassoo ddee bbaacctteerriiaass yy ttooxxiinnaass,, yy ccoonn eellloo ssee
rreedduucceenn llaass rreeaacccciioonneess m meettaabbóólliiccaa ee iinnffllaam maattoorriiaa..

LLaa rreessppuueessttaa m mááss ddiiffíícciill ddee ddeeffiinniirr eess eell qquuee;; ssee ssaabbee qquuee eessttooss eennffeerrm mooss
ssoonn qquuiieenneess ccoonn m maayyoorr ffrreeccuueenncciiaa ttiieenneenn llooss rreeqquueerriim miieennttooss nnuuttrriicciioonnaalleess
mmááss aallttooss,, yy ttaam
mbbiiéénn qquuiieenneess aa m meennuuddoo pprreesseennttaann iinnttoolleerraanncciiaa aa eellllooss..

LLooss rreeqquueerriim miieennttooss eenneerrggééttiiccooss llleeggaann aa sseerr hhaassttaa ddee 5500 kkccaall//kkgg//ddííaa
ttoottaalleess,, yy ddee eessttooss llooss pprrootteeiiccooss ssoonn ddee 3355 kkccaall//kkgg//ddííaa..

EEll ggaassttoo eenneerrggééttiiccoo bbaassaall,, ppuueeddee rreessuullttaarr hhaassttaa ddee m

mááss ddeell 110000%
% ddeell qquuee ssee
ccaallccuullaa ((eenn qquueem
maaddooss)) yy llaa rreellaacciióónn kkccaall//nniittrróóggeennoo,, ddee 8800 aa 110000//11,, ccoonn 22..55
gg//kkgg//ddííaa ddee pprrootteeíínnaass..

LLooss ccaarrbboohhiiddrraattooss,, ccoonnssttiittuuyyeenn llaa ffuueennttee eenneerrggééttiiccaa,, pprreeffeerreennttee ppaarraa llaa

mmaayyoorr ppaarrttee ddee llooss tteejjiiddooss..

SSiinn eem mbbaarrggoo,, eenn llooss iinnddiivviidduuooss ccoonn nniivveelleess ddee eessttrrééss m
meettaabbóólliiccoo eelleevvaaddoo,, eess
ffrreeccuueennttee eennccoonnttrraarr hhiippeerrgglluucceemmiiaa ccoom moo ppaarrttee ddee llaa rreessppuueessttaa m meettaabbóólliiccaa
nneeuurrooeennddooccrriinnaa aa ddiivveerrssaass hhoorrm moonnaass,, yy ccoom moo rreessuullttaaddoo ddee rreessiisstteenncciiaa
ppeerriifféérriiccaa aa llaa iinnssuulliinnaa..
EEnn eessttooss ppaacciieenntteess,, eell aappoorrttee ccaallóórriiccoo nnoo pprrootteeiiccoo eexxóóggeennoo ddee gglluuccoossaa eess ddee
5500 aa 7700% %,, ccoonn uunn iinntteerrvvaalloo eenn ssuu aaddm miinniissttrraacciióónn ddee 22 aa 55 m
mgg//kkgg//m miinn..

CCuuaannddoo eessttee llíím miittee ssee rreebbaassaa ssee ccoorrrree eell rriieessggoo ddee ddeesshhiiddrraattaacciióónn
sseeccuunnddaarriiaa aall eeffeeccttoo oossm móóttiiccoo rreennaall,, aassíí ccoom moo ddee llaa ccoonnsseeccuueennttee ppéérrddiiddaa
hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccaa;; iinnccrreem
meennttoo eenn eell ttrraabbaajjoo rreessppiirraattoorriioo rreellaacciioonnaaddoo ccoonn
aauum meennttoo eenn llaa pprroodduucccciióónn ddee CCO O222,, yy eesstteeaattoossiiss yy ddiissffuunncciióónn hheeppááttiiccaa ppoorr eell
eeffeeccttoo lliippooggéénniiccoo ddee llaass ggrraannddeess ccaarrggaass ccaallóórriiccaass aa ttrraavvééss ddee
ccaarrbboohhiiddrraattooss,, llooss qquuee ssee aassoocciiaann ccoonn ccaam mbbiiooss m meettaabbóólliiccooss qquuee eelleevvaann eell
ccoocciieennttee rreessppiirraattoorriioo aa m mááss ddee 11..

CCoonn bbaassee eenn eessttaass eexxpplliiccaacciioonneess,, ssee hhaa iinntteennttaaddoo bbuussccaarr oottrraass aalltteerrnnaattiivvaass
ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss nnoo gglluuccoossaaddooss eenn eessttooss iinnddiivviidduuooss..

LLooss eeuurrooppeeooss hhaann uuttiilliizzaaddoo ffrruuccttuuoossaa,, ssoorrbbiittooll yy xxiilliittooll,, qquuee aall eemmpplleeaarrssee
ccoommoo ffuueennttee ccaallóórriiccaa eexxcclluussiivvaa,, ttiieenneenn ttaam mbbiiéénn aallgguunnooss iinnccoonnvveenniieenntteess
mmeettaabbóólliiccooss,, yyaa qquuee pprroom muueevveenn aacciiddoossiiss llááccttiiccaa yy eelleevvaacciióónn ddee ooxxaallaattooss,,
áácciiddoo úúrriiccoo yy bbiilliirrrruubbiinnaass,, ccoonn ddiissm
miinnuucciióónn ddee aaddeenniillnnuucclleeóóttiiddooss..

SSee hhaa ssuuggeerriiddoo ppaarraa eell ffuuttuurroo qquuee,, eenn eessttooss ccaassooss,, llaa ccaarrggaa ccaallóórriiccaa aa ppaarrttiirr
ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss ddeebbee aajjuussttaarrssee aa llooss iinntteerrvvaallooss qquuee yyaa ssee hhaann ddeessccrriittoo,,
ppeerroo ccoonn uunn aappoorrttee ddee 5500% % ddee gglluuccoossaa yy 5500% % ddee xxiilliittooll..

CCoonn rreessppeeccttoo aall aappoorrttee pprrootteeiiccoo eenn llooss eennffeerrm mooss ggrraavveess,, eess ffrreeccuueennttee
eennccoonnttrraarr aalltteerraacciioonneess ddee llooss aam miinnooggrraam maass,, ccoonn ddiissm miinnuucciióónn ddee llooss
aammiinnooáácciiddooss rraam miiffiiccaaddooss ((vvaalliinnaa,, lleeuucciinnaa ee iissoolleeuucciinnaa)) ee iinnccrreem
meennttoo ddee llooss
aarroommááttiiccooss ((m
meettiioonniinnaa,, ttrriippttóóffaannoo,, ttiirroossiinnaa,, eennttrree oottrrooss))..

LLaass m meezzccllaass eessttáánnddaarr ddee nnuuttrriicciióónn ppaarreenntteerraall ccoonnttiieenneenn eennttrree 1188 aa 2222%% ddee
aam miinnooáácciiddooss rraam miiffiiccaaddooss;; ppaarraa eessttee ggrruuppoo ddee ppaacciieenntteess ssee rreeccoom miieennddaa
tteem
mppoorraallm meennttee eell uussoo ddee m meezzccllaass eennrriiqquueecciiddaass ccoonn uunnaa pprrooppoorrcciióónn ddee
aapprrooxxiim maaddaam meennttee 4455% %,, hhaassttaa qquuee ssee llooggrree uunn bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo
ppoossiittiivvoo..

AAllgguunnooss ddee llooss eeffeeccttooss m meettaabbóólliiccooss ffaavvoorraabblleess aattrriibbuuiiddooss aa llooss

aammiinnooáácciiddooss rraam
miiffiiccaaddooss ssoonn..--
 DDiissm miinnuuyyeenn llaa gglluuccoonneeooggéénneessiiss;; pprrooppoorrcciioonnaann ddee 55 aa
77% % ddee llooss rreeqquueerriim
miieennttooss ccaallóórriiccooss..
  AAccoorrttaann eell ttiieem
mppoo ppaarraa oobbtteenneerr uunn bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo
ppoossiittiivvoo..
 PPrroommuueevveenn llaa ssíínntteessiiss pprrootteeiiccaa hheeppááttiiccaa yy m
muussccuullaarr..
 RReegguullaann llaa m moovviilliizzaacciióónn ddee aammiinnooáácciiddooss ddeell m
múússccuulloo..
 CCoommppiitteenn ccoonn llooss aarroom mááttiiccooss aa nniivveell ddee llaa bbaarrrreerraa
hheemmaattooeenncceeffáálliiccaa,, lloo ccuuaall ccoonnssttiittuuyyee uunn ffeennóóm meennoo
vveennttaajjoossoo,, eenn ppaarrttiiccuullaarr ppaarraa ssuujjeettooss ccoonn eenncceeffaallooppaattííaa
hheeppááttiiccaa..

GGlluuttaam miinnaa yy aarrggiinniinnaa,, ssoonn ddooss ssuussttrraattooss qquuee,, eenn ffeecchhaa rreecciieennttee,, ssee hhaann
rreellaacciioonnaaddoo ccoonn m
meejjoorrííaa eenn llaa rreessppuueessttaa iinnm
muunniittaarriiaa..

LLaa gglluuttaammiinnaa,, eess eell aam miinnooáácciiddoo m mááss aabbuunnddaannttee eenn eell ppllaassm maa ((2200%%)),, ppeerroo
nnoo ccoonnssttiittuuyyee eessttrriiccttaam
meennttee uunn aam miinnooáácciiddoo eesseenncciiaall,, aauunnqquuee eenn ssuujjeettooss
ccoonn eessttrrééss m
meettaabbóólliiccoo ssii ssee ccoonnssiiddeerraa ccoom
moo ttaall..

LLaa gglluuttaam miinnaa rreegguullaa llaa ssíínntteessiiss ddee gglluuccóóggeennoo,, m

moodduullaa eell rreeccaam
mbbiioo pprrootteeiiccoo,,
yy eenn eessttee ggrruuppoo ddee iinnddiivviidduuooss,, ssee llee hhaa ccoonnffeerriiddoo uunn eeffeeccttoo aannaabbóólliiccoo yy
aannttiiccaattaabbóólliiccoo;; aaddeem
mááss ccoonnffoorrm maa eell ssuussttrraattoo eenneerrggééttiiccoo pprreeffeerreennttee ddeell
eenntteerroocciittoo..

LLaass rreeccoommeennddaacciioonneess ffuuttuurraass eenn eell aappoorrttee pprrootteeiiccoo ddeell aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall
ddee eessttee ggrruuppoo ddee eennffeerrmmooss iinncclluuyyeenn,, 11..55 aa 22..55 gg//kkgg//ddííaa ddee pprrootteeíínnaass,, ccoonn
uunnaa rreellaacciióónn ddee 6600%
% ddee aam miinnooáácciiddooss eesseenncciiaalleess yy 4400% % ddee nnoo eesseenncciiaalleess,, yy
ccoonn aappoorrttee ddee 3300 aa 5500%
% ddee rraam miiffiiccaaddooss ee iinncclluussiióónn ddee gglluuttaam
miinnaa yy aarrggiinniinnaa..

OOttrrooss eelleemmeennttooss qquuee ssee hhaann iinnccoorrppoorraaddoo rreecciieenntteem meennttee aa aallgguunnaass ddiieettaass
eenntteerraalleess ssoonn llooss nnuucclleeóóttiiddooss,, ppuueess ssee ccoonnssiiddeerraann eelleem
meennttooss pprroom
meetteeddoorreess
ppaarraa ccoonnttrraarrrreessttaarr aallgguunnooss ddee llooss eeffeeccttooss m
meettaabbóólliiccooss..

EEll aappoorrttee ccaallóórriiccoo ddee ggrraassaass ssuuggeerriiddoo ppaarraa llooss eennffeerrm

mooss ggrraavveess eess ddee 3300 aa
5500% % ddee llooss rreeqquueerriim miieennttooss ttoottaalleess..

HHaassttaa hhaaccee ppooccoo,, llaa úúnniiccaa ffuueennttee ppaarreenntteerraall ddiissppoonniibbllee eerraann eem muullssiioonneess
ccoonn ttrriigglliiccéérriiddooss ddee ccaaddeennaa llaarrggaa,, aa llaass ccuuaalleess ssee lleess hhaann aattrriibbuuiiddoo ddiivveerrssooss
iinnccoonnvveenniieenntteess..

PPoorr oottrroo llaaddoo,, rreessuullttaa ffrreeccuueennttee qquuee eessttooss ppaacciieenntteess pprreesseenntteenn

hhiippeerrttrriigglliicceerriiddeem
miiaa,, ccoom
moo uunn ffeennóóm meennoo ddee iinnttoolleerraanncciiaa rreellaacciioonnaaddoo eenn
ppaarrttee ccoonn llaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee ccaarrnniittiinnaa;; llaass nnuueevvaass aalltteerrnnaattiivvaass ddee llííppiiddooss,, ccoonn
ttrriigglliiccéérriiddooss ddee ccaaddeennaass m meeddiiaa yy ccoorrttaa,, yy eessttrruuccttuurraaddooss;; llaass ggrraassaass
ddeerriivvaaddaass ddee aacceeiitteess ddee ppeessccaaddooss ddee aagguuaa ffrrííaa ((PPU UFFAA 33)),, yy eell uussoo ddee
ccaarrnniittiinnaa eexxóóggeennoo ssoonn,, eennttrree oottrrooss,, llooss nnuueevvooss rreeccuurrssooss tteerraappééuuttiiccooss..

DDee aaccuueerrddoo ccoonn eell ccrriitteerriioo,, eell ffuuttuurroo eenn eell uussoo ddee llííppiiddooss eenn eennffeerrm
mooss ggrraavveess
ccoorrrreessppoonnddee aall ppoorrcceennttaajjee ddeessccrriittoo;; ssiinn eem mbbaarrggoo,, ddee eessttee,, ssoolloo eell 1100% % sseerráá
ccoonn llííppiiddooss ddee ccaaddeennaa llaarrggaa;; hhaassttaa eell 2255% %,, ccoonn llooss ddee ccaaddeennaa m meeddiiaa,, yy ddeell
2200 aa 5500% %,, ccoonn aacceeiittee ddee ppeessccaaddoo,, aaddeem mááss ddee llooss rreeqquueerriim miieennttooss eessppeeccííffiiccooss
ddee áácciiddoo lliinnoolleeiiccoo..

PPoorr úúllttiim moo,, eenn eessttooss eennffeerrm mooss eexxiisstteenn ttaam mbbiiéénn aallgguunnooss aajjuusstteess eenn
vviittaammiinnaass,, m miinneerraalleess yy oolliiggooeelleemmeennttooss;; llaass vviittaammiinnaass hhiiddrroossoolluubblleess nnoo
ttiieenneenn ssiittiiooss ddee rreesseerrvvaa eenn eell oorrggaanniissmmoo;; ssee eessttiim
maa qquuee ssuuss rreeqquueerriim
miieennttooss
ppuueeddeenn sseerr ddeell ddoobbllee oo m mááss ccoonn rreessppeeccttoo aa llaass nneecceessiiddaaddeess hhaabbiittuuaalleess ssiinn
qquuee eexxiissttaann m maayyoorreess rriieessggooss ddee iinnttooxxiiccaacciióónn..

CCoonn llaass vviittaam miinnaass lliippoossoolluubblleess,, llooss rriieessggooss ddee iinnttooxxiiccaacciióónn rreessuullttaann
mmaayyoorreess,, ppoorr lloo qquuee ssuu aappoorrttee rreeqquuiieerree m mááss vviiggiillaanncciiaa;; eenn llooss eennffeerrm
mooss
ggrraavveess,, llaass aalltteerraacciioonneess hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccaass ssoonn bbaassttaannttee ffrreeccuueenntteess,, yy eell
aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall iim mppoonnee eessttrriiccttoo bbaallaannccee ddee llííqquuiiddooss yy vviiggiillaanncciiaa ddee
eelleeccttrroolliittooss ccoom
moo ssooddiioo,, cclloorroo,, ppoottaassiioo,, mmaaggnneessiioo,, ccaallcciioo yy ffóóssffoorroo..

EEnn ppaarrttiiccuullaarr,, eell ppoottaassiioo ssee rreellaacciioonnaa ccoonn eell bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo;; eenn llaa ffaassee
ddee aannaabboolliissm moo,, eessttee yy eell ffóóssffoorroo qquuiizzáá ssee hhaalllee eenn nniivveelleess bbaajjooss ccoom moo
rreessuullttaaddoo ddee ssuu iinnccoorrppoorraacciióónn cceelluullaarr,, ppoorr lloo qquuee rreeqquuiieerreenn eessppeecciiaall
aatteenncciióónn..

FFiinnaallm meennttee,, llooss rreeqquueerriim miieennttooss ddee oolliiggooeelleem meennttooss ssee ddeetteerrm miinnaann ccoonn
ddiiffiiccuullttaadd yy llaa lliitteerraattuurraa ssee rreeffiieerree aa eessttoo ddee m
mooddoo iinnssuuffiicciieennttee..

SSee ssuuggiieerreenn aapprrooxxiim

maaddaammeennttee 22..55 aa 44 m mgg//ddííaa ddee cciinncc;; 00..55 aa 11..55 m
mgg//ddííaa ddee
ccoobbrree;; 110000 m mccgg//ddííaa ddee sseelleenniioo;; 1100 aa 1155 m
mccgg//ddííaa ddee ccrroom moo yy 115500 aa 880000
mmccgg//ddííaa ddee m maannggaanneessoo..

DDee eessttooss hhaayy qquuee ddeessttaaccaarr eell aappoorrttee ddee cciinncc yy ccoobbrree,, llooss ccuuaalleess eessttáánn
rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa rreessppuueessttaa iinnm
muunniittaarriiaa..

LLaass m mooddiiffiiccaacciioonneess qquuee hhaa ssuuffrriiddoo eell aappooyyoo m

meettaabbóólliiccoo nnuuttrriicciioonnaall eenn llooss
úúllttiim
mooss aaññooss,, aassíí ccoom moo nnuueevvooss rreeccuurrssooss qquuee ssee hhaann ccoom meennttaaddoo ((ddee llooss
ccuuaalleess vvaarriiooss ppeerrm miitteenn nnoo ttaann ssoolloo bbrriinnddaarr llooss rreeqquueerriim
miieennttooss ccaallóórriiccoo
pprrootteeiiccooss,, ssiinnoo m
moodduullaarr llaass rreessppuueessttaass iinnm muunniittaarriiaa ee iinnffllaam
maattoorriiaa)),, hhaann
ppeerrmmiittiiddoo qquuee aallgguunnooss uuttiilliicceenn llooss ttéérrm
miinnooss ddee iinnm
muunnoonnuuttrriicciióónn oo nnuuttrriicciióónn
ffaarrm
maaccoollóóggiiccaa,, ppaarraa rreeffeerriirrssee aa llaa tteerraappééuuttiiccaa ddee llooss ssuujjeettooss ggrraavveemmeennttee
eennffeerrmmooss..