‫الحنجرة الصناعية‬

‫إعداد ‪:‬‬
‫المهندسة نور الهدى عمار خضرو‬
‫قبل البدء بهذا المقال‪ ..‬اريد أن اشكر منصة خطوة على كافة المبادرات التي تقدمها للطالب‪ ..‬كل الشكر‬
‫والتقدير لكم ♥‬

‫الفهرس‪:‬‬
‫البنية التشريحية للحنجرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وظائف الحنجرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أسباب استبدال الحنجرة الطبيعية بالحنجرة الصناعية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫استعادة الصوت ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فيزيولوجية الكالم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الحنجرة الصناعية (آلية عملها ‪ ,‬أنواعها )‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أحدث تقنيات الحنجرة الصناعية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ميزات وعيوب الحنجرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫التركيب التشريحي للحنجرة‬
‫الحنجرة عبارة عن هيكل غضروفي يقع في البلعوم يصل‬
‫بين البلعوم والقصبة الهوائية ويتكون من ثالثة أجزاء‬
‫غضروفية‪:‬‬
‫الغضروف العلوي (لسان محزز)‪ :‬هو غضروف مرن‬
‫تغطيه أغشية مخاطية مهمة ويلعب دورً ا أثناء البلع ألن‬
‫العكازات الهوائية مغلقة جزئيًا للسماح للطعام بدخول‬
‫المعدة إلى أسفل‪.‬‬
‫أيضا في حالة التنفس باألكسجين يغلق الغضروف العلوي جزئيًا تجويف الفم من أجل البلع لتسهيل دخول وتفريغ‬
‫الهواء‪.‬‬
‫ً‬
‫واحدا من غضروف القصبة الهوائية‬ ‫الغضروف السفلي (الحلقي)‪ :‬على عكس الحلقات ‪ C‬األخرى فإن غضرو ًفا‬
‫هو حلقة كاملة يقع مباشرة أسفل الغدة الدرقية‪ ,‬وأهميته أنه يتم تثبيته في العضالت والغضاريف واألربطة لفتح‬
‫وإغالق القصبة الهوائية المرتبطة بالصوت‪.‬‬
‫غضروف الغدة الدرقية ‪:‬‬
‫وهو اكبر غضروف من الغضاريف المتبقية‪ ,‬ويعمل كدرع وا ٍق حول الجزء االمامي من الحنجرة‪ ,‬ويكون على‬
‫هيئة كتاب مفتوح من الوسط ويلتقي النصفان في نقطة المنتصف لتبرز وتسمى بتفاحة ادم‬
‫أنواع االربطة ‪:‬‬
‫النوع االول هي االربطة الخارجية التي تربط الحنجرة بأعضاء أخرى مثل القصبة الهوائية والنوع الثاني هو‬
‫عبارة عن األربطة الداخلية التي تربط ما بين غضاريف الحنجرة بين بعضها البعض‬
‫األربطة الخارجية يرتبط الرباط للغشاء الدرقي بالسطح الخلفي للعظم الالمي والطرف األعلى من الغضروف‬
‫الدرقي ‪ ,‬كما ان الرباط الحلقي يرتبط بالحلقة األولى من القصبة الهوائية‬
‫األربطة الداخلية حيث أن رباط الغدة الدرقية أو الغشاء الحلقي الدرقي على هيئة هرم تقع قمته في منتصف‬
‫الغضروف الدرقي وتكون قاعدته في الحد العلوي من الغضروف الحلقي ‪.‬‬
‫أما االربطة الحلزونية فهي مسؤولة عن ربط الغضروف الحلقي بغضاريف سانتوريني ‪.‬‬
‫أما بالنسبة لألربطة الطميانية فهي تقوم بربط الغضروف الطباشيري مع لسان المزمار ‪.‬‬

‫وظيفة الحنجرة‬
‫الحنجرة هي عضو مهم في الجهاز التنفسي‬
‫‪ ‬البلع ‪ :‬عندما يتحرك اللسان دافعا الطعام للخلف باتجاه الحلق يغير لسان المزمار وضعه بحيث يسد الحنجرة مانعا‬
‫استنشاق أي أجسام صلبة الى مجرى التنفس أثناء عملية البلع وتساعد حركة الحنجرة الى األعلى والى األمام على‬
‫فتح المريء لتسهيل عبور المواد التي تم ابتالعها ‪.‬‬
‫‪ ‬التنفس ‪ :‬يفتح خالل عملية التنفس لسان المزمار وتبتعد الحبال الصوتية عن بعضها مما يؤدي الى توسيع‬
‫المجرى التنفسي وسهولة عبور الهواء الى الرئتين ‪.‬‬
 ‫‪ ‬إنتاج الصوت ‪ :‬تقترب الحبال الصوتية والغضروف الهرمي من بعضها وتهتز الحبال الصوتية منتجة‬
‫الصوت ‪.‬‬
‫‪ ‬الكحة وطرد البلغم من الرئتين ‪ :‬فالكحة ماهي إال محاولة لطرد المخاط واألجسام الغريبة من الرئتين‬
‫والشعب الهوائية لذا فهي إحدى العمليات الحيوية المهمة بالجسم وللتخلص من اإلفرازات والمخاط‬
‫المتجمع يحدث انقباض في عضالت الصدر والبطن مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الهواء داخل تجويف‬
‫الصدر والبطن ومع ابتعاد الحبال الصوتية عن بعضها البعض يندفع الهواء حامال معه المخاط الى‬
‫خارج الجسم‪.‬‬

‫العوامل التي تسبب مرض بالحنجرة‬

‫من الممكن ان ترتبط الحنجرة بالعديد من المشاكل الصحية كما انها قد تتأثر بالعمليات الجراحية أو في حال وضع‬
‫أنبوب التنفس أثناء التخدير أو في حاالت االستشفاء باإلضافة الى أن بعض االمراض التي ترتبط بالحنجرة تكون‬
‫نتيجة اساءة استخدام الصوت مثل الصراخ او التحدث بصوت عالي جداً أو منخفض جداً او اجهاد الحبال‬
‫الصوتية بسبب الغناء ‪,‬التدخين ‪,‬كثرة الكالم‪ ,‬أو السعال كما ان بعض امراض الحنجرة تتسبب بحدوث بحة في‬
‫الصوت‬
‫بعض االمراض التي تصيب الحنجرة‪:‬‬
‫التهاب الحنجرة ويتصف بوجود التهاب او تورم في الحبال الصوتية من اسباب هذا االلتهاب‬
‫‪-1‬اضطرابات الصوت االحترافية يحدث بسبب الغناء او التحدث بكثرة‬
‫‪-2‬الورم الحليمي الحنجري وهو نمو اورام حميدة داخل الحبال الصوتية او الحنجرة او الجهاز التنفسي (وهو‬
‫عدوى فيروسية مزمنة من الممكن ان يتكرر ظهورها بالرغم من عالجها ‪,‬وقد تؤدي لصعوبة بالتنفس في حال‬
‫انسداد مجرى الهواء ‪,‬أو بحة في الصوت ‪ ,‬كما انها تصيب الرضع ‪,‬االطفال ‪,‬البالغين)‬
‫‪-3‬اضطرابات في حركة الحبال الصوتية‬
‫‪-4‬شلل في الحبال الصوتية ‪ :‬فمن المعروف ان الصوت يتم انتاجه عند إطالق الهواء من الرئتين واهتزاز الحبال‬
‫الصوتية لكن في حال االصابة بشلل الحبال الصوتية ال تفتح الحبال الصوتية او تغلق بشكل صحيح داخل الحنجرة‬
‫مما يسبب السعال التأثير على الكالم ‪,‬ضيق التنفس‪ ,‬صعوبة البلع‪ ,‬والشعور بوجود بلغم في الحلق‪.‬‬
‫‪ -5‬االرتجاع الحنجري البلعومي (االرتجاعي المعدي المريئي او حرقة المعدة )‪:‬‬
‫هو رجوع محتويات المعدة مرة أخرى للمري مما يسبب الشعور بحرقة في الصدر عند االستلقاء او بعد االكل‬
‫بسبب وجود خلل في الصمام السفلي للمري المسؤول عن التحكم بمرور الطعام من المعدة الى المري ويؤثر‬
‫االرتجاع على الحنجرة من خالل مالحظة بحة في الصوت‪ ,‬التهاب الحلق‪ ,‬والسعال‬
‫أورام الحنجرة الصوتية لم تعد مخيفة‬
‫سرطان الحنجرة يعتبر من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في منطقة الرأس والرقبة‪ ,‬وهو أكثر شيوعً ا في الشرق‬
‫األوسط وآسيا‪ .‬إذا ما قورنت بأنواع السرطان األخرى‪ ,‬خاصة مع ظهور التكنولوجيا الحديثة‪ ,‬فإن معدل الشفاء‬
‫المرتفع الذي يتم تشخيصه في المراحل المبكرة والمتوسطة من سمات هذا الورم‪.‬‬
‫اغلب نمو االورام داخل الحنجرة يكون غير سرطاني لكن قد تتواجد حاالت تعاني من نمو االورام السرطانية‬
‫وهذا المرض أكثر شيوعا ً عند المدخنين والذين يتناولون الكحول حيث أن الحنجرة تحتوي على خاليا حرشفية‬
‫حولها والسرطان يبدأ من هذه الخاليا وفي حال اكتشافها مبكراً يتم عالجها بسهولة واذا لم يتم ذلك فقد ينتقل‬
‫السرطان الى العقد اللمفاوية الموجودة في الرقبة‪.‬‬
 ‫أعراض سرطان األحبال الصوتية‪:‬‬
‫في الغالب عندما يحدث السرطان في الحبال الصوتية أوالهياكل التشريحية حول الحبال الصوتية وفي الغالب‬
‫يتسبب في حدوث بحة في الصوت‪ .‬يجب أن يفحص الطبيب الشخص الذي لديه بحة في صوته لمدة تزيد عن ‪2-3‬‬
‫أسابيع‪ .‬قد يتسبب السرطان في أجزاء أخرى من الحلق في فقدان الوزن‪ ,‬والتهاب الحلق‪ ,‬وصوت “البطة‬
‫الساخنة”‪ ,‬وآالم األذن (كما لو كان المريض يتحدث وبداخل فمه بطاطا ساخنة)‪ ,‬وصعوبة في البلع والتنفس أو‬
‫مزيج من جميع األعراض‪.‬‬
‫السبب في سرطان الحلق‪:‬‬
‫سبب اإلصابة بسرطان الحلق غير واضح لكن لوحظ أنه يصيب ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء كما أن أكثر‬
‫من أصحاب البشرة الداكنة أكثر من البيض‪ .‬وعادة ما يصيب أيضًا البالغين الذين تزيد أعمارهم عن ‪ 55‬عامًا‪.‬‬

‫استئصال الحنجرة‬
‫هو إزالة الحنجرة وفصل مجرى الهواء من األنف والفم والمريء‪ .‬والشخص المستأصلة حنجرته يتنفس من خالل‬
‫فتحة في الرقبة تسمى ستوما‪ .‬يتم تنفيذ هذا اإلجراء عادة في حاالت اإلصابة بسرطان الحنجرة‪ .‬ولكن يتم التعامل‬
‫مع العديد من الحاالت اآلن فقط مع سرطان الحنجرة من اإلشعاع والعالج الكيميائي أو الليزر إجراءات أخرى‬
‫يتم تنفيذ تلك الحنجرة عندما تفشل العالجات من أجل الحفاظ على الحنجرة‪ .‬يتم تنفيذ استئصال الحنجرة على‬
‫األفراد مع أنواع أخرى من سرطان الرأس والعنق أيضا ً وله نوعان ‪:‬‬
‫‪Partial laryngectomy‬‬
‫‪ -1‬يحافظ على الصوت‬
‫‪ -2‬يزيل الجراح جز ًءا فقط من الحنجرة أو حبل صوتي واحد فقط أو جزء من الحبل أو لسان المزمار فقط وتكون الفغرة مؤقتة‪.‬‬
‫‪ -3‬بعد فترة نقاهة قصيرة تتم إزالة أنبوب القصبة الهوائية وتغلق الفغرة‪.‬‬
‫‪ -4‬يمكن للمريض بعد ذلك التنفس والتحدث بالطريقة المعتادة‪.‬‬
‫شا أو ضعي ًفا‪.‬‬
‫ومع ذلك في بعض الحاالت قد يكون الصوت أج ً‬

‫‪Total laryngectomy‬‬
‫‪ -1‬تتم إزالة الحنجرة بالكامل وتكون الفغرة دائمة‪.‬‬
‫‪ -2‬المريض يتنفس من خالل الفتحة‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب أن يتعلم المريض التحدث بطريقة جديدة‪.‬‬
 ‫استعادة الصوت‬
‫تعد القدرة على التحدث والتواصل بصوت المرء ميزة إنسانية فريدة وهي أساسية للعديد من أنشطة الحياة اليومية‬
‫مثل التحدث على الهاتف والتعبير عن المشاعر‪ ,‬والحنجرة تولد صوتا مما يجعل الكالم مسموعا ويمنح كل‬
‫شخص بصمة صوت يمكن التعرف عليها تكون فردية تماما مثل بصمة اإلصبع وبالتالي عندما يتم إزالة الحنجرة‬
‫واستئصالها يمكن أن يؤدي فقدان الصوت الى انخفاض مدمر في نوعية حياة المريض ويؤدي الى إحباط كبير‬
‫بسبب عدم قدرته على التواصل مع اآلخرين بشكل فعال وعلى مدى السنوات الخمسين الماضية كان هناك العديد‬
‫من التطورات في تقنيات استعادة الصوت بعد استئصال الحنجرة وإحدى هذه الطرق الحنجرة الصناعية‬
‫(‪. )electro larynx‬‬

‫فيزيولوجية الكالم‬
‫يعتمد االنتاج الصوتي للجهاز الصوتي السليم على وجود ثالثة عناصر ‪:‬‬
‫‪ .1‬مولد الهواء (مصدر الطاقة)‪ :‬هواء الرئة هو مصدر الطاقة‬

‫‪ .2‬جهاز االهتزاز (مصدر الصوت) ‪ :‬الحنجرة هي مصدر الصوت حيث يتم انتاج الصوت من خالل اهتزاز‬
‫الطيات الصوتية الناتجة عن تدفق هواء الزفير ‪.‬‬

‫‪ .3‬توضيح المسالك (معدل الصوت ) ‪ :‬يتم تعديل الصوت عن طريق القناة الصوتية (البلعوم ‪ ,‬تجويف الفم )‬
‫إلنتاج صوت لفظي ‪.‬‬

‫المرضى الذين خضعوا الستئصال الحنجرة الكلي قد أزيلت أجهزتهم االهتزازية وعلى الرغم من بقاء مولد‬
‫الهواء والمسالك الصوتية يتم تحويل مجرى الهواء وال يمر عبر القناة المفصلية انه من خالل هذه اآللية يفقدون‬
‫القدرة على إنتاج الصوت عالوة على ذلك قد يتم تعديل القناة الصوتية أيضا أثناء االستئصال الجراحي اعتمادا‬
‫على مدى تورط البلعوم المصاحب أو اإلصابة بمرض اللسان‬
 ‫الحنجرة الصناعية‬

‫عبارة عن جهاز طبي يستخدم لمساعدة المرضى الذين فقدوا حناجرهم كنتيجة لالستئصال تساهم في إنتاج خطاب‬
‫واضح وهو خطاب الكهربية عن طريق توليد إشارات اإلثارة العصبية الميكانيكية بدال من اهتزاز الطيات‬
‫الصوتية‪.‬‬
‫وهو جهاز خارجي يحفز اهتزاز الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم بشكل عام على تردد أساسي ثابت والجدير‬
‫بالذكر أنه منذ نشأتها منذ أكثر من ‪ 100‬عام حدث تطور ضئيل للغاية فيما يتعلق بتحسين جودة الصوت ومحيط‬
‫التردد االساسي‬

‫الصمام الحنجري‬
‫يمكن أن يؤدي استخدام الصمامات خاصة للمرضى الذين ال يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي إلى تقليل‬
‫استخدام األصابع إلغالق فتحات التنفس عند التحدث‪.‬‬
‫يساعد على تحسين حاسة الشم والتذوق‪ ,‬ويزيد بشكل غير مباشر من شهية المريض للطعام ويحسن حالته‬
‫الغذائية وذلك ألن استخدامه سيؤدي إلى مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي مما يزيد من حساسية‬
‫الغشاء الموجود فيه‪.‬‬
‫من خالل زيادة الضغط على البلعوم يمكن أيضًا تحسين البلع عن طريق استعادة الضغط على البلعوم‪.‬‬
‫يقلل من الحاجة إلى شفط إفرازات المخاط ألنه يساعد المرضى على السعال وإفراز المخاط عن طريق الفم أو‬
‫األنف‪.‬‬
‫من خالل مراقبة قدرة المريض على استخدام صمام الهواء يساعد ذلك في تسهيل إزالة أنبوب التنفس من‬
‫القصبة الهوائية مما يشير إلى أن المريض يستطيع التنفس دون إدخال أنبون التنفس في القصبة الهوائية‬
‫العناية بعد عملية تركيب صمام حنجري‬
‫يجب تنظيف الصمام يوميًا بعد التآكل – اشطف صمام الصوت بالماء الدافئ (وليس الماء الساخن) واتركه يجف‬
‫تمامًا قبل وضعه في وعاء ثابت – تجنب محاولة التجفيف بالهواء الساخن – ال تستخدم مبيضات البيروكسيد‬
‫(أكسيد عالي األكسجين) والخل والمناديل الطبية (الكحول)في الماء الساخن لتنظيف صمام الصوت – ال تحاول‬
‫تعقيمه بمعدات معقمة‪.‬‬
‫االحتياطات التي يجب على أخصائي التخاطب والمريض اتباعها‬
‫ال يستخدم الصمام أثناء النوم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫فارغا تمامًا‪ ,‬ألنه إذا انتفخ البالون‪ ,‬فقد يخنق‬ ‫ال يستخدم الصمام الصوتي للغطس بالبالون إال إذا كان البالون‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫مستحيال‪.‬‬ ‫المريض ويجعل التنفس‬
‫يستخدم هذا الصمام مع أنبوب تنفس مملوء بالبالونات أو الرغوة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عند استخدام أنبوب تنفس مفتوح تأكد من استبدال األنبوب الداخلي بأنبوب تهوية لتسهيل تدفق الهواء وتقليل‬ ‫‪‬‬
‫مخاطر االختناق‪.‬‬
‫مسدودا أو مصابًا بجروح خطيرة‪ ,‬مما يؤدي إلى انسداد مجرى‬ ‫ً‬ ‫ال يستخدم الصمام إذا كان مجرى الهواء‬ ‫‪‬‬
‫الهواء أو زيادة إفرازات مجرى الهواء‬
‫بعد تثبيت الصمام على المريض‪ ,‬يجب مراقبته للتأكد من أنك تتنفس بشكل صحيح وكامل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نظرً ا لصعوبة التنفس التي يعاني منها المريض ‪ ,‬يرجى إبالغ الطبيب والمسؤول عن حالته والمعالج التنفسي‬ ‫‪‬‬
‫على الفور إلزالة صمام الصوت على الفور‪.‬‬
‫ال يستخدم الصمام أثناء العالج التنفسي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب مراقبة األطفال والمرضى المسنين الذين ال يستطيعون تفكيك الجهاز دون مساعدة عن كثب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أنواع الحنجرة الصناعية‬

‫معظم أجهزة الحنجرة المصطنعة اليوم الكترونية ولها عدة أنواع مما يعكس الطريقة التي يتم بها إدخال الصوت‬
‫في القناة الصوتية للمستخدم وجميعها تعمل بالبطارية باستثناء جهاز واحد مدمج في لوحة األسنان وهي ‪:‬‬
‫‪ .1‬الحنجرة الصناعية من نوع داخل الفم ‪.‬‬

‫‪ .2‬الحنجرة الصناعية من نوع الرقبة‪.‬‬

‫‪ .3‬الحنجرة الصناعية مدمجة في لوحة األسنان‪.‬‬

 ‫الحنجرة الصناعية داخل الفم ‪:‬‬

‫وهي طريقة للتحدث حيث يتم وضع الصوت في الفم من خالل أنبوب بالستيكي متصل بالحنجرة الصناعية بدالً‬
‫من الضغط على الحنجرة الصناعية في الرقبة وهذا مفيد لألشخاص الذين ال يستطيعون الحصول على ما يكفي‬
‫من الصوت من خالل أنسجة الرقبة أو الذين يجدون صعوبة في الضغط على الحنجرة الصناعية في الرقية غالبا‬
‫ما تكون هذه المشكالت بسبب أن أنسجة العنق لم تلتئم بما فيه الكفاية بعد عملية االستئصال للسماح بتالمس مع‬
‫الحنجرة الصناعية أو بسبب الكثير من األنسجة الدهنية التي قد تمنع أي اتصال جيد أو انتقال جيد للصوت أو‬
‫رقبة قصيرة بحيث تصطدم الحنجرة الصناعية بعظم الفك أو قد يسبب الضغط على الرقبة ألما ً أو ردة فعل مثل‬
‫السعال قد يؤدي الى الحاجة الى أنبوب الكالم الشفوي‪ .‬ولكن تكمن المشكلة في أن األنبوب يتداخل الى حد ما مع‬
‫النطق الصحيح لبعض األصوات مثل أصوات ‪ k ,g ,d, t‬والتي يتم إجراؤها عن طريق وضع اللسان على سقف‬
‫الفم خلف األسنان مباشرة ‪.‬‬
 ‫الحنجرة الصناعية من نوع الرقبة ‪:‬‬

‫إن الحنجرة الصناعية من نوع الرقبة يستخدم على نطاق أوسع من النوع داخل الفم للتحدث يمسك المستخدم‬
‫الجهاز بإحكام على الرقبة مقابل سطح الرقبة في مكان مصمم على أن يكون لديه أكثر كثافة األنسجة مواتية وذلك‬
‫لتسهيل إدخال النغمة من خالل والى الجهاز الصوتي وعند تنشيطه يقوم المكبس بضرب قرص االقتران مراراً‬
‫وتوصيل موجات الضغط الى األنسجة الرخوة ‪ ,‬موجات الضغط تقترن ميكانيكيا ً مع المسالك الصوتية وتولد ‪F0‬‬
‫الالزمة إلنشاء حروف العلة والتي بدونها الكالم غير ممكن وعندما يصل الصوت الى الفم يتم التعبير عنه في‬
‫الكالم ‪.‬‬
‫لوحظ أن هذه األجهزة تعاني من ضعف التحكم في التردد بسبب الطابع غير الخطي لبرنامج التشغيل الخاص بها‬
‫‪.‬‬
‫ويتألف هذا النوع من الحنجرة الصناعية‬
‫‪-1‬غطاء رأس الصوت قابل لإلزالة مصنوع من التيتانيوم‬
‫‪-2‬مكبس لتوليد الصوت‬
‫‪-3‬مكبس التشغيل‬
‫‪-4‬مكبس للتحكم بالنغمة وتم وصف الصوت الذي يتم إنتاجه في أحسن‬
‫األحوال على أنه الكتروني ميكانيكي وبعبارات أقل مالءمة مثل الروبوت‬
‫وكلما زاد الضغط عن طريق االصبع كلما زادت درجة النغمة المنتجة ‪.‬‬
‫‪-5‬جاك ‪ USB‬للشحن‬
‫‪-6‬غطاء البطارية‬

‫كيف يعمل هذا النوع‬

‫وضوحا عندما‬
‫ً‬ ‫يرجى وضع ‪ Diaphram‬على الجزء الرخو من حلقك والبحث عن الجزء الذي يمكن أن يولد صو ًتا أعلى وأكثر‬
‫مفتوحا وصو ًتا اضغط على بعض األصوات مثل "آه! ~" و ‪ /‬أو "أوه! ‪( ."-‬كل شخص لديه جزء خاص به حسب‬ ‫ً‬ ‫يكون صوتك‬
‫سمك بشرته وحالة العالج اإلشعاعي‪ ).‬بعد ذلك يرجى معرفة حجم الصوت األمثل والمستوى العالي عن طريق ضبط ‪( 4‬مستوى‬
‫الصوت) ومن ثم ‪ 8‬االتصال ‪.‬‬
‫قد تشعر ببعض اإلحراج عند االستخدام األول وسوف يؤدي تكرار العبارات البسيطة و ‪ /‬أو التعبيرات إلى تقصير فترة تكيفك‬
‫لجهاز مساعدة االتصال الرائع هذا‪.‬‬
 ‫كيفية الشحن‬
‫يجب أن يتوفر من الشخص االهتمام العالي والحذر من الشحن قد يتسبب الشحن واالستخدام مع أنواع أخرى من البطاريات في‬
‫حدوث أضرار جسيمة وخطيرة وسوء تشغيل الحنجرة االصطناعية‪.‬‬

‫الحنجرة الصناعية المدمجة في لوحة األسنان ‪:‬‬

‫هو نوع مختلف من الحنجرة االصطناعية وهناك ثالثة مكونات أساسية تحتاج الى أن تكون موجودة في الفم‬
‫ويتم تركيبها بشكل خاص في طقم أسنان علوي أو عامل تقويم لتقويم األسنان ‪:‬‬
‫‪-1‬مكبر صوت عال‬
‫‪-2‬دائرة راديو‬
‫‪-3‬بطاريات قابلة للشحن‬
‫وهناك وحدة تحكم تذهب في جيبك أو على حزامك ووحدة شحن إلعادة شحن البطاريات‬
‫‪-1‬مصدر الصوت ‪ +‬مصدر تدفق الهواء‬
‫‪-2‬مستشعر ضغط التنفس‬
‫‪-3‬الستوما ثقب في العنق للتنفس‬
‫‪-4‬وحدة التحكم‬
‫‪-5‬حساس ضغط الدم‬
‫يحتوي على مولد لهجة مدمجة في لوحة األسنان ومن ميزاته أنه يتجنب أنبوب الفم والحاجة الى اليد ويتم تنشيط‬
‫النغمة بواسطة مفتاح بعيد ‪.‬‬
‫النقاط الهامة في التصميم‬
‫‪-1‬حجم الدائرة التي سيتم إدخالها في بدلة األسنان و يجب أن تكون الدائرة رقيقة قدر‬
‫اإلمكان‪.‬‬
‫‪-2‬من أجل توليد كالم فعال يجب التقليل من تقييد حركات المفصالت وخاصة حركات‬
‫اللسان‪.‬‬
 ‫‪-3‬بجب أن تتوافق لوحة الدوائر المطبوعة (‪ ) PCB‬التي تحتوي على جميع مكونات‬
‫الدائرة مع مورفولوجيا الحنك ومع بدلة األسنان االصطناعية‪ .‬تم استخدام مكونات ‪PCB‬‬
‫و ‪ SMD‬مرنة لهذاالغرض‪.‬‬
‫بعد تغطية الدائرة باألكريليك يصبح الطرف االصطناعي أكثر سمكا ً‪ .‬نظراً لالختالفات‬
‫الفردية في شكل تجاويف الفم لدى المرضى يبدو أنه يتم تصنيع ثنائي الفينيل متعدد‬
‫الكلور قياسي لكل مريض‬

‫أحدث تقنيات الحنجرة الصناعية‬

‫•حنجرة صناعية خالية اليدين ناجمة عن نشاط ‪ EMG‬لعضالت الرقبة ‪.‬‬
‫•حنجرة صناعية مزروعة في الحنجرة ‪.‬‬
 ‫الحنجرة الصناعية خالية اليدين الناجمة عن نشاط ‪ EMG‬لعضالت الرقبة‬

‫‪-‬تعمل دوائر معالجة اإلشارة في وحدة التحكم المثبتة على الحزام على تحويل نشاط ‪ EMG‬الى إشارات تحكم لبدء‬
‫وإنهاء الصوت ثم يتم تغذية إشارات التحكم هذه على الحنجرة الصناعية الذي يثبت على الرقبة باستخدام‬
‫دعامة غير واضحة‬
‫‪-‬وتظهر النتائج أن الحنجرة الصناعية هذه تتغلب على إزعاج استخدام اليد ويبدو أنها مناسبة لالتصال اليومي‬
‫ومع ذلك تجدر اإلشارة الى أن التحكم في هذه الحنجرة ال يزال مقصورا على التحكم في التشغيل ‪ /‬اإليقاف‬
‫مع عدم وجود تقرير آخر حول كيفية استخدامه للتحكم في المنطقة‬

‫الحنجرة االلكترونية المزروعة‬

‫تتكون الغرسة من جزأين يتكيفان بشكل مستقل مع السمات المورفولوجية لكل مريض‪:‬‬
‫‪ - 1‬طرف صناعي غير قابل لإلزالة من القصبة الهوائية‪.‬‬
‫‪ - 2‬وجزء قابل لإلزالة مصنوع من التيتانيوم النقي المسامي عند الطرف البعيد و مصمم للخياطة في القصبة‬
‫الهوائية القريبة‪.‬‬
 ‫يتم إدخال أنبوب سيليكون مؤقت في تجويف الطرف االصطناعي للقصبة الهوائية مما يوفر الدعم عن‬
‫طريق معايرة الوصلة بين الطرف االصطناعي للقصبة الهوائية والقصبة الهوائية القريبة وبالتالي منع‬
‫تطور الورم أثناء التئام الجروح‪.‬‬
‫شتق االستخدام اآلمن لألطراف االصطناعية من القصبة الهوائية من الدراسات التجريبية على الحيوانات‬ ‫ي ُ‬
‫مثل األغنام واألرانب النيوزيلندية‬
‫يتكون الجزء القابل لإلزالة المصنوع أيضا ً من التيتانيوم الطبي النقي من نظام صمام متحد المركز بفتحات‬
‫مزدوجة تسمح باستنشاق الهواء وزفيره‪.‬‬
‫يجب زرع هذا الجزء القابل لإلزالة عن طريق التنظير الداخلي و بفضل المغناطيس الصغير تظل‬
‫الصمامات مغلقة في حالة السكون وال تفتح إال عند طلبها من خالل تدفق الهواء التنفسي‪.‬‬

‫تتم زراعة هذا النوع بخطوتين ‪:‬‬

‫الخطوة االولى‬

‫الخطوة الثانية‬
 ‫ميزات الحنجرة الصناعية‬
‫‪ ‬توفر أجهزة الحنجرة الصناعية خيار جيد الستعادة الكالم وإعادة التأهيل ما بعد استئصال الحنجرة لعدد ال يحصى‬
‫من آالف األشخاص‬
‫‪ ‬يتم تعلمه بسهولة وسرعة في كثير من األحيان‬
‫عيوب الحنجرة الصناعية‬
‫‪ ‬ضعف التحكم في التردد ووجود عجز صوتي بما في ذلك التردد األساسي المسطح ‪f0‬‬
‫‪ ‬الضوضاء المشعة ‪ :‬وهي تمثل األزيز الميكانيكية من الحنجرة الصناعية الذي ال يتم ترشيحه بواسطة الجهاز الصوتي‬
‫‪ ‬تسرب الصوت المعروف باسم الضجيج الذاتي ينتج عنه ضجيح ثابت في الخلفية يصرف انتباه المستمعين‬
‫ويجعل أنظمة االتصاالت الصوتية أمرا صعبا ‪.‬‬