22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.

com/article/1121818-print
 

 
emedicine.medscape.com

Deluzije parazitoza
Ažurirano: 18. srpnja 2018
Autor: Bettina E Bernstein, DO; Glavni urednik: Glen L Xiong, dr. med 

Pregled

Pozadina
Deluzije parazitoza (DoP) očituju se u pacijentovom čvrstom uvjerenju da ima svrbež zbog infestacije insektima. Pacijenti se
mogu javiti s dlačicama odjeće, komadićima kože ili drugim ostacima koji se nalaze u plastičnoj foliji, na ljepljivoj traci ili u
kutijama šibica. Oni obično navode da sadrže parazite; međutim, ove zbirke nemaju kukce ili parazite. Ova prezentacija se
zove znak kutije šibica, ili kako autori nazivaju "znak šaranskog omotača".

Bolesnici nemaju očitog kognitivnog oštećenja, a odsutni su abnormalni organski čimbenici. Prave infestacije i primarne
sistemske bolesti koje uzrokuju svrbež nisu uključene. Primarne kožne lezije nisu prisutne. Fizikalni pregled možda neće
otkriti lezije, već samo linearne erozije s krastama, prurigo nodularis i/ili čireve.

Klasifikacija deluzija parazitoza je komplicirana. Smatra se primarno monosimptomatskom hipohondrijskom psihozom i

povezuje se sa shizofrenijom, opsesivnim stanjima, bipolarnim poremećajem, depresijom i anksioznim poremećajima.
Deluzije parazitoza javljaju se prvenstveno u bijelih sredovječnih ili starijih žena, iako je stanje prijavljeno u svim dobnim
skupinama iu muškaraca.

Savely i suradnici [1] uveli su pojam Morgellonova bolest kako bi opisali stanje koje karakteriziraju vlakna pričvršćena za
kožu. Čini se da je entitet nešto više od nove oznake za iluzije parazitoze. Koblenzer[2] te Waddell i Burke[3] raspravljali su
o korisnosti izraza, pri čemu su Murase i suradnici[4] smatrali da je izraz koristan za izgradnju terapijskog saveza s
pacijentima s deluzijama parazitoza. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno istražuju Morgellonovu bolest.[5]

William Harvey[6] iz medicinskog savjetodavnog odbora Morgellons Research Foundationa navodi sljedeće:

"Svi pacijenti s Morgellonsom imaju povišene laboratorijske proupalne markere, povišene razine inzulina i provjerljive
serološke dokaze o 3 bakterijska patogena. Također pokazuju fizičke markere koje je lako pronaći kao što su periferna
neuropatija, odgođeno ponovno punjenje kapilara, abnormalni Rombergov znak, snižena tjelesna temperatura i tahikardija .
Što je najvažnije, poboljšat će se, a većina će se oporaviti uz antibiotike usmjerene na gore navedene patogene."

Autor ovog članka nije pronašao pouzdane podatke koji bi potkrijepili tvrdnje Williama Harveyja, ali oni su ovdje uključeni
kako bi se sveobuhvatno pozabavilo ovim problemom.[7]

Walling i Swick [8] predlažu napuštanje 3 dijagnostičkih termina trihotilomanija, deluzija parazitoza i neurotična eksorijacija,
za koje vjeruju da su postali prepreka liječenju. Umjesto toga, predlažu korištenje alternativne nomenklature
neuromehaničke alopecije, pseudoparazitske disestezije i (jednostavno) ekskorijacije usmjerene na bolesnika.

Važno je napomenuti da se mnogi pacijenti s psihopatologijom žale na deluzije parazitoze, ali koegzistencija deluzija
parazitoza i nekog drugog stanja, smatra autor, ne ovisi o čistim deluzijama parazitoza bez drugih simptoma.[9,10]

Jedna studija na 47 pacijenata izvijestila je da je vjerojatnije da će oni koji su primijetili bube imati veću dijagnozu zabludnog
poremećaja ili da će imati medicinsku dijagnozu, za razliku od onih koji su primijetili vlakna, za koje se vjerojatnije smatralo
da posjeduju somatoformni poremećaj. Pacijenti upućeni u medicinsko okruženje zbog iluzija parazitoza imali su 300 puta
veću vjerojatnost da će zahtijevati od liječnika da angažira pravnog savjetnika bolnice u odnosu na druge pacijente u istom
kliničkom okruženju.[11]

Europski istraživači izvijestili su o nizu od 148 zabluda pacijenata s parazitima. Nijedan od pacijenata nije imao pravu
infestaciju, kako su pokazala temeljita ispitivanja. Trideset pet posto pacijenata vjerovalo je da su zaraženi parazitima.
Većina pacijenata u ovoj seriji primijetila je značajan broj drugih živih ili neživih (17%) patogenih uzročnika. Sedamdeset i
jedan (48%) od 148 pacijenata javio se liječnicima s "dokazima" o svojim infestacijama. Ti su primjerci većinom bili komadići
kože ili dlake, a rijetko kukci. Samo je nekoliko ovih insekata bilo antropofilno ili patogeno za ljude. Nijedan kukac nije
mogao biti povezan s kliničkim prikazima.[12]

Dva sveobuhvatna pregleda iz 2013. ponovila su nužnost da kliničari uspostave terapeutski savez s pacijentima zbog
izazova liječenja stanja za koje bi kliničar mogao misliti da je psihološke prirode, dok je pacijent uvjeren da je stvaran i
fizički.[13, 14]

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 1/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Kako bi se pomoglo pacijentu, s njim se mora uspostaviti jak terapijski savez.[15]

Patofiziologija
Uzrok zabluda parazitoza je nepoznat. Čini se da je povezan s neurokemijskom patologijom. Ovaj koncept je naglašen
njegovim izazivanjem psihoaktivnim tvarima (npr. amfetaminima, kokainom i metilfenidatom) i njegovom podudarnošću s
depresijom, shizofrenijom, društvenom izolacijom i senzornim oštećenjem. Neki izvještaji povezuju deluzije parazitoze s
hipertireozom, koja se smatrala sekundarnom vrstom deluzija parazitoza, jer se riješila terapijom pimozidom i lijekovima za
štitnjaču.

Epidemiologija
Frekvencija

Točna prevalencija deluzija parazitoza nije poznata.

Mortalitet/Morbiditet

Literatura uključuje jedno izvješće o samoubojstvu 40-godišnjeg muškarca s deluzijama parazitoza.[16]

Demografija vezana uz rasu, spol i dob

Čini se da su iluzije parazitoze češće u bijelaca nego u ljudi drugih rasa.

Deluzije parazitoza javljaju se prvenstveno u bijelih sredovječnih ili starijih žena, iako je stanje prijavljeno u svim dobnim
skupinama iu muškaraca. Omjer žena i muškaraca je otprilike 2:1. Točnije, ovaj omjer je 1:1 kod osoba mlađih od 50 godina
i 3:1 kod starijih od 50 godina.[17,18]

Prezentacija

Povijest
Bolesnike je potrebno ispitati o njihovim simptomima, trajanju simptoma i njihovim uvjerenjima o etiologiji. Značajno,
Goddard[19] je opisao sezonsku pojavu zabluda parazitoze, a Vila-Rodriguez i suradnici raspravljaju o olakšavanju zabluda
o parazitozama koje proizlaze iz internetskog širenja stanja.[20]

Dijagnoza i liječenje deluzija parazitoza (DoP) može biti uključena klinička aktivnost. Pacijenti s DoP-om mogu se oduprijeti
sugestijama da je njihovo stanje psihijatrijsko, a ne fizičko i odbiti upućivanje na psihijatrijsku skrb. Zapravo, kod 35%
pacijenata uvjerenje o infestaciji je nepokolebljivo.[21] U otprilike 12% pacijenata, zabludu o infestaciji dijeli i bliska osoba.
Taj je fenomen poznat kao folie à deux (npr. ludost za dvoje) ili folie partage (tj. zajedničke zablude). Varijacije u tome su
uvjerenje da je dijete, supružnik ili kućni ljubimac zaražen.

Stanje DoP je monosimptomatska psihoza, vrsta psihopatologije koja se relativno razlikuje od ostatka osobnosti. Ako stanje
ima definiran patološki ili vanjski uzrok (npr. šuga), to nije istinska zabluda parazitoze. Pri ispitivanju anamneze pacijenta s
takvim suspektnim deluzijama moraju se ispitati i drugi uzroci svrbeža. Za dijagnosticiranje ovog stanja moraju se isključiti
prave infestacije (npr. šuga), pedikuloza i primarni sustavni uzroci svrbeža.[22] Primjeri uključuju hepatitis, HIV infekciju,
dermatitis herpetiformis, bolest štitnjače, anemiju, bubrežnu disfunkciju, neurološku disfunkciju i limfom.

Deluzije parazitoza razlikuju se od formacija. Formacija uključuje kožni osjećaj puzanja, griženja i bockanja. Formacija ne
uključuje fiksnu koncepciju da su osjeti kože izazvani parazitima. Pacijenti s ovim stanjem mogu prihvatiti dokaz da nemaju
infestaciju. Mnogi slučajevi formacije ostaju idiopatski.

Dijagnozu DoP treba pažljivo postaviti. Jatrogena deluzijska parazitoza, slučaj folie a deux liječnik-pacijent, zabilježena je u
kojoj je liječnik postavio dijagnozu deluzije parazitoze koja je zatim unesena u medicinski karton, iako pacijent zapravo nije
imao DoP ili stvarnu infestaciju. [23]

Deluzije parazitoza mogu se pojaviti izolirano na vjeđama, što može dovesti do sljepoće.[24] Također se može predstavljati
kao uvjerenje da pacijent ima raširenu gljivičnu infestaciju. Autori su procijenili da 1% pacijenata s DoP-om može vjerovati
da su zaraženi gljivicama.[25]  

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 2/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Mimici deluzija parazitoza

Drugi oblici psihijatrijskih bolesti mogu oponašati iluzije parazitoze. Takve psihijatrijske bolesti prate znakovi duševne bolesti.
Deluzijske parazitoze mogu biti glavno obilježje demencije, u kojem slučaju su deluzije parazitoza zapravo sekundarne.

Na primjer, pacijenti sa shizofrenijom mogu misliti da ih napadaju insekti kao manifestaciju njihove paranoje.

Vrsta teške depresije koja se naziva psihotična depresija može dovesti do toga da pacijent vjeruje da je zaražen ili "prljav"
zbog insekata. Takav pacijent može imati depresivno raspoloženje i osjećaj bespomoćnosti, beznađa, bezvrijednosti ili
pretjerane krivnje. Često su ti osjećaji očiti u kliničkoj prezentaciji.[26]

Tijekom liječenja Parkinsonove bolesti prijavljene su iluzije parazitoza uzrokovane lijekovima.[27] Primijećene su iluzije
parazitoza izazvane gabapentinom.[28]

Steinert i Studemund[29] su izvijestili o 45-godišnjem muškarcu koji nije imao povijest psihološke patologije, a koji je nakon
uzimanja ciprofloksacina za liječenje infekcije obolio od akutne deluzijske parazitoze. Prestao je uzimati ciprofloksacin, a
iluzije parazitoze potpuno su nestale bez upotrebe antipsihotika. Tran i suradnici izvijestili su o pacijentu koji je imao zablude
parazitoze nakon što je primio terapijsku dozu meflokina, [30] a Krauseneck i Soyka izvijestili su o povezanosti zabluda o
parazitozama s terapijom pemolinom [31].

Slučajeve u kojima je etiologija definirana najbolje je klasificirati kao sekundarne deluzije parazitoza.

Guarneri i suradnici[32] primijetili su pacijenta za kojeg se mislilo da ima iluziju parazitoze, ali koji je zapravo imao infestaciju
s Limothrips cerealium; stanje su nazvali sindromom pseudo-obmane (tj. infestacija neuobičajenim kukcem).

Ghaffari-Nejad i Toofani[33] primijetili su slučaj sekundarne deluzije parazitoze kod pacijenta s velikim depresivnim
poremećajem koji je imao deluzije oralne parazitoze; pacijentica je osjetila guštere i male organizme u ustima.[34]

Fizički
Bolesnici s deluzijama parazitoza stvaraju svoj osip. Mogu se pojaviti bez nalaza, erozija ili ulkusa sa ili bez krusta ili prurigo
nodularis. Oni mogu ukazivati na dermatitis povezan s pokušajima liječenja, koji mogu uključivati iritirajuća ili korozivna
sredstva za čišćenje ili oštre abrazivne uređaje. Prijavljene su iluzije parazitoza koje zahvaćaju kapke.[35]

DDx

Dijagnostička razmatranja
Ostali uvjeti koje treba razmotriti uključuju sljedeće:

Alzheimerova demencija
HIV/AIDS
Rekreacijska uporaba/zlouporaba droga (npr. kokain, stimulansi, narkotici)
Nuspojave terapijskih lijekova kao što su lijekovi protiv Parkinsonove bolesti, stimulansi, antidepresivi,
antihipertenzivi, antiepileptici

Diferencijalne dijagnoze
Herpetiformni dermatitis

Šuga

Dogurati do
 

Dogurati do

Laboratorijske studije

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 3/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Nikakav laboratorijski test ne može pomoći u dijagnosticiranju deluzija parazitoza; međutim, laboratorijske pretrage mogu
pomoći u identificiranju drugih bolesti koje mogu oponašati zablude parazitoze. Imajte na umu sljedeće:

Da bi se isključila infestacija, potrebno je koristiti preparat mineralnog ulja za uklanjanje šuge, a mikroskopskim
pregledom kože i dlake isključiti infestaciju ušima.

Neurološka patologija uzrokovana toksinima ili nedostatkom vitamina može se procijeniti odgovarajućim testovima.

Testovi za procjenu drugih uzroka svrbeža (npr. niska razina željeza, bolest jetre ili bubrega) mogu se provesti ako je
klinički indicirano. Primjeri uključuju procjenu kompletne krvne slike; analiza urina; testovi funkcije jetre; testovi
funkcije štitnjače; i određivanje razina elektrolita i glukoze u serumu, dušika ureje u krvi, kreatinina u serumu,
vitamina B-12 u serumu, folata i željeza.

Osim ako se ne treba isključiti dermatitis herpetiformis, biopsija kože obično je korisnija za uvjeravanje pacijenata u
nepostojanje patologije nego za dijagnosticiranje deluzija parazitoza.

Korištenje kokaina, metilfenidata ili amfetamina mora se utvrditi, a ako se dogodi, treba ga prekinuti.

Korisno je pregledati "dokaz" koji pacijent donese kako bi se moglo istinito reći da je materijal pregledan i da nema
parazita. Jedan autoritet anegdotalno pripovijeda kako je pronašao mrave u krhotinama i, nakon što je objasnio da ti
člankonošci ne žive na ljudima ili u njima, mogao je dati praktičan savjet za smanjenje problema.

Imaging Studies
Huber i suradnici pronašli su strijatalne lezije u bolesnika sa sekundarnim deluzijama parazitoza, ali ne i u slučajevima
primarnih deluzija parazitoza.[36] U rijetkim slučajevima, neurološka oštećenja (npr. tumori, neuritis, multipla skleroza) mogu
oponašati simptome deluzija parazitoza. Uzroke takvog oštećenja treba isključiti MRI ili CT skeniranjem ako se na njih na
temelju kliničkih nalaza ozbiljno sumnja.

Histološki nalazi
Deluzije parazitoza nemaju specifičnih histoloških nalaza. Sve promjene na koži sekundarne su nakon trljanja, grebanja,
čačkanja ili drugih pokušaja liječenja.

Budući da pacijenti koji imaju deluzije parazitoza imaju deluzije, provođenje biopsije na njima nije korisno jer bilo koji nalaz,
čak i ako je negativan na parazite, neće utjecati na deluzije.[37]

Liječenje

Medicinska pomoć
Godine 2014. članak o zabludama o parazitozama naglasio je potrebu liječnika da uspostavi terapeutski savez s pacijentima
koji pate od tog stanja. Bez ovog saveza teško je uvjeriti pacijente da uzmu potrebne lijekove. Prvi susret s pacijentom s
DP-om može dati ton svim sljedećim susretima.[38]

Drugi članak navodi da se u svim susretima mora poštivati autonomija pacijenta.

Liječnik mora pružiti potpune informacije u vezi s planom liječenja i tražiti pristanak prije nego što započne liječenje ili zatraži
od pacijenta da zatraži psihijatrijsku uputnicu.[39]

Došlo je do porasta kombiniranih psihijatrijskih/dermatoloških pristupa liječenju deluzija parazitoza, korištenjem

multidisciplinarnog pristupa s dermatolozima koji rade s psihijatrima i drugima. Jedna klinika u Singapuru upotrijebila je ovaj
pristup i primijetila da su iluzije parazitoza najčešći psihofiziološki poremećaj. Studija je primijetila da je 20% pacijenata
imalo psihijatrijske poremećaje u pozadini problema s kožom te da su također primijećeni trihotilomanija i dermatitis
artefacta.[12]

Jedina jasna metoda za uklanjanje zabluda koje su u pozadini zabluda o parazitozama je davanje psihotropnih lijekova.
Međutim, stanje se može povući samo od sebe. Ako je osjećaj svrbeža povezan s nekom stvarnom bolešću ili uporabom
tvari, a ne monosimptomatskom hipohondrijskom psihozom, bolest se može liječiti ili se tvar koja izaziva osjećaj može
eliminirati.

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 4/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Od vitalne je važnosti da praktičar ne "koristi zabludu" kako bi potaknuo pacijenta da prihvati određene tretmane. Iako
navođenje pacijenta da uzme lijek, poput risperidona, može pomoći stanju, govoreći mu da je to lijek koji "ubija parazite"
pojačava i potvrđuje zabludu. Čak i davanje pacijentu kursa topikalnog permetrina "za svaki slučaj" može pojačati zabludu i
učiniti je mnogo težom kasnije. Svaki pacijent s iluzijom parazitoza može prepričati posjetu na kojoj su se njegove sumnje
na infestaciju "potvrdile".

Serotoninergički antidepresivi mogu imati ulogu u liječenju ovih pacijenata.[40,41]

Reichenberg i suradnici [42] izvijestili su o pacijentu čije su iluzije parazitoza izliječene preko noći prestankom uzimanja
cetirizina i doksepina (25 mg), kao i svih lijekova koji se izdaju bez recepta.

Rocha i Hara[43] su izvijestili da je aripiprazol u dozi od 15 mg tijekom 8 tjedana, a potom 7,5 mg/dan bio učinkovit za
deluzije liječenja parazitoza. Izjavili su:

Aripiprazol ima jedinstven farmakološki profil koji se razlikuje od drugih atipičnih antipsihotika. Smatra se djelomičnim
dopaminergičkim agonistom koji djeluje i na postsinaptičke dopaminske D2 receptore i na presinaptičke autoreceptore.
Djeluje kao slabi stimulator (tzv. "djelomični" agonist) na dopaminske D2 receptore, s potencijalom ispoljavanja ili
antagonističkih (inhibicijskih) ili agonističkih (stimulirajućih) učinaka, ovisno o osjetljivosti receptora i dostupnosti dopamina,
njegovoj prirodni agonist u mozgu. Uz to, aripiprazol pokazuje djelomični agonizam na serotoninske (1A) receptore i
antagonizam na serotoninske (2A) receptore.

Sekundarna deluzijska parazitoza uspješno je liječena kombinacijom citaloprama i klozapina. Nejasno je kakvu to važnost
ima za liječenje primarnih deluzija parazitoza. Sredovječna žena liječena miješanim solima amfetamina s produljenim
otpuštanjem razvila je sekundarne iluzije parazitoze, koje su se povukle prestankom uzimanja lijeka, što je u osnovi potrebe
za procjenom upotrebe lijekova prije postavljanja dijagnoze iluzija parazitoza.

Ladizinski i suradnici također navode da aripiprazol može biti koristan tretman za iluzije parazitoza.[44]

Szepietowski i suradnici [45] poslali su 172 posebno dizajnirana upitnika dermatolozima u vezi sa zabludama pacijenata s
parazitima; 118 se odazvalo. Pitanja i dobiveni postoci su sljedeći:

Vidjeli barem jednog pacijenta s deluzijama parazitoza - 84,7%

Imali 1-2 slučaja deluzija parazitoza u prethodnih 5 godina - 33%

Vidjeli 3-5 takvih pacijenata tijekom prethodnih 5 godina - 28%

Nisu dijagnosticirani slučajevi iluzija parazitoza tijekom zadnjih 5 godina - 23%

Imali više od 10 pacijenata s deluzijama parazitoza u zadnjih 5 godina - 7%

Trenutačno liječili pacijenta s deluzijama parazitoza - 20%

Uvijek traže psihijatrijsko mišljenje o svojim pacijentima s deluzijama parazitoza - 40,75%

Često traže psihijatrijsko mišljenje o svojim pacijentima s deluzijama parazitoza - 28,8%

Koriste vlastito farmakološko liječenje, uglavnom sedative i lijekove za ublažavanje tjeskobe - 15,3%.

Konzultacije
Treba konzultirati psihijatra ako dermatolog ne može ili neće propisati potrebne lijekove. Većina pacijenata s deluzijama
parazitoza oklijeva posjetiti psihijatra, a dermatolog bi mogao biti uspješniji u davanju uputnice ako je zadobio povjerenje
pacijenta nakon nekoliko posjeta klinici umjesto odmah nakon susreta s pacijentom.

Lijekovi

Sažetak lijekova
Trenutačno liječenje izbora je risperidon[46, 47] ili olanzapin.[48, 49, 50] Starije liječenje izbora je pimozid.[51] Nekoliko
novijih članaka sugeriralo je da se drugi psihijatrijski lijekovi mogu koristiti za liječenje deluzija parazitoza, uključujući
escitalopram (Lexapro, Forest Pharmaceuticals; New York, NY)[10, 52] i aripiprazol.[53]

Najčešće nuspojave pimozida su ekstrapiramidalni simptomi, uključujući ukočenost i, povremeno, poseban unutarnji osjećaj
nemira koji se naziva akatizija. Učinkovito liječenje takvih ekstrapiramidalnih reakcija uključuje benztropin 1-2 mg do 4 puta
dnevno prema potrebi ili difenhidramin 25 mg 3 puta dnevno.
https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 5/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Antipsihotici

Sažetak razreda
Koristi se za liječenje psihoza.

Risperidon (Risperdal)
Veže se za dopaminski D2 receptor s 20 puta manjim afinitetom nego za 5-HT2 receptor. Poboljšava negativne simptome
psihoza i smanjuje učestalost ekstrapiramidalnih nuspojava.

Olanzapin (Zyprexa)
Može inhibirati serotonin, muskarinske i dopaminske učinke.

pimozid (orap)
Antipsihotik iz klase difenilbutilpiperidina. Koristi se za liječenje deluzija parazitoza i Touretteovog poremećaja.

Praćenje

Daljnja izvanbolnička njega

Nakon što je lijek razjasnio iluzije parazitoza, lijek treba nastaviti uzimati nekoliko mjeseci, a zatim ga prekinuti. Često
pacijenti misle da je lijek ubio bube, a mnogi (ali ne svi) imaju remisiju svojih zabluda.

Komplikacije
Ako se iluzije parazitoza ne liječe, mogu nastati ožiljci. Cijeli život pacijenta i njegove obitelji može biti poremećen njihovom
patnjom i pokušajima liječenja.

Terapija zabluda parazitoza može izazvati štetne učinke. Pimozid može dovesti do tardivne diskinezije i akatizije.
Zabilježene su ekstrapiramidalne reakcije u otprilike 10-15% bolesnika koji su uzimali pimozid. Pimozid može imati
kardiotoksične učinke u visokim dozama. Može uzrokovati promjene na EKG-u kao što su produljenje QT intervala,
promjene T-vala i pojavu U-valova.

Lim i suradnici[54] zabilježili su učestalost keratokonjunktivitisa izazvanog kamforom koji je povezan s kamforom i koji je
sekundaran u zabludi parazitoze.

Prognoza
Mnogi pacijenti s deluzijama parazitoza odbijaju liječenje i ne mogu ih pratiti. Za one pacijente koje se može uvjeriti da
poduzmu liječenje, prognoza za remisiju deluzija je dobra.

Edukacija pacijenata
Bolesnike treba uvjeriti da nisu sami i da će ih liječnik saslušati i iskreno im želi pomoći da ozdrave. Iako se ne smije ništa
reći da bi se potvrdila zabluda, obično nije od pomoći nasilno se suočiti s pacijentima s zabludama parazitoze.

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 6/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print

Izjave kao što su sljedeće mogle bi biti od pomoći: "Znam da čvrsto osjećate da ovdje ima parazita i siguran sam da vas
jako svrbi, ali ne mogu dokazati da paraziti jesu ili su bili uzrok vašeg problema."

Za resurse za edukaciju pacijenata pogledajte Centar za mentalno zdravlje i ponašanje.

 

Informacije o suradnicima i objave

Autor

Bettina E Bernstein, ugledna suradnica Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju; Uvaženi suradnik
Američkog psihijatrijskog udruženja; Klinički asistent profesor neuroznanosti i psihijatrije, Odjel za psihijatriju/psihijatrijsku
medicinu, Philadelphia College of Osteopathic Medicine; Medicinsko osoblje kliničke podružnice, Odjel za dječju i
adolescentnu psihijatriju, Dječja bolnica u Philadelphiji; Konzultant Gemma Services, privatna praksa; Konzultantica
PMHCC/CBH na Obiteljskom sudu, Philadelphia

Bettina E Bernstein, DO je članica sljedećih medicinskih društava: Američka akademija za dječju i adolescentnu psihijatriju,
Američka psihijatrijska udruga

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Specijalni urednički odbor

David F Butler, MD Bivši šef odjela za dermatologiju, Sustav zdravstvene zaštite veterana Središnjeg Teksasa; Profesor
dermatologije, Medicinski fakultet Sveučilišta Texas A&M; Utemeljitelj, Odjel za dermatologiju, Klinika Scott and White

, dr. med. David F Butler član je sljedećih medicinskih društava: Alpha Omega Alpha, Američka akademija za dermatologiju,
Udruga vojnih dermatologa, Phi Beta Kappa, Teksaško dermatološko društvo

Objava: Ništa za razotkriti.

Glavni urednik

Glen L Xiong, MD izvanredni klinički profesor, Odjel za psihijatriju i bihevioralne znanosti, Odjel za internu medicinu,
Sveučilište Kalifornije, Davis, Medicinski fakultet; Medicinski direktor, Centar za liječenje mentalnog zdravlja okruga
Sacramento

Glen L Xiong, MD je član sljedećih medicinskih društava: AMDA - Društvo za post-akutnu i dugotrajnu medicinu, Američki
koledž liječnika, Američka psihijatrijska udruga, Central California Psychiatric Objava društva

: Radio(d) kao direktor, službenik, partner, zaposlenik, savjetnik, konzultant ili povjerenik za: SafelyYou, Blue Cross Blue
Shield, Included Health<br/>suurednik knjige za: Wolter Kluwer, American Psychiatric Publishing Inc .

Dodatni suradnici

Franklin Flowers, MD Professor emeritus, Odjel za dermatologiju, pridruženi izvanredni profesor patologije, Medicinski
fakultet Sveučilišta u Floridi

Franklin Flowers, MD je član sljedećih medicinskih društava: American College of Mohs Surgery

Otkrivanje: Ništa za otkrivanje.

Noah S Scheinfeld, JD, MD, FAAD † asistent kliničkog profesora, Odjel za dermatologiju, Weil Cornell Medical College;
Konzultantsko osoblje, Odjel za dermatologiju, St Luke's Roosevelt Hospital Center, Beth Israel Medical Center, New York
Eye and Ear Infirmary; Pomoćni dermatolog, New York Presbyterian Hospital; pomoćni dermatolog, bolnica Lenox Hill,
zdravstveni sustav North Shore-LIJ; Privatna ordinacija

Noah S Scheinfeld, JD, MD, FAAD član je sljedećih medicinskih društava: Američka akademija dermatologije

Otkrivanje: Nema ništa za otkriti.

Reference

1. Shah R, Taylor RE, Bewley A. Istraživanje psihološkog profila pacijenata s iluzivnom infestacijom. Acta Derm Venereol. 4.
siječnja 2017. 97 (1): 98-101. [QxMD MEDLINE veza].

2. Koblenzer CS. Izazov Morgellonove bolesti. J Am Acad Dermatol. 2006. studeni 55(5):920-2. [QxMD MEDLINE veza].

3. Waddell AG, Burke WA. Morgellonova bolest?. J Am Acad Dermatol. 2006. studeni 55(5):914-5. [QxMD MEDLINE veza].

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 7/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print
4. Murase JE, Wu JJ, Koo J. Morgellonsova bolest: termin za poboljšanje odnosa za iluzije parazitoza. J Am Acad Dermatol. 2006.
studeni 2006. | 55(5):913-4 [QxMD MEDLINE veza].

5. Laupland KB, Valiquette L. Delusional Infestation. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2016. 2016:9091838. [QxMD MEDLINE
veza].

6. Harvey WT. Morgellonova bolest. J Am Acad Dermatol. 2007. travanj 56(4):705-6. [QxMD MEDLINE veza].

7. Roncati L, Piscioli F. Morgellons Disease: Truth & Belief. Ann Dermatol. lipnja 2018. 30(3):361-362. [QxMD MEDLINE veza].

8. Zidovi HW, Swick BL. Psihokutani sindromi: zahtjev za revidiranom nomenklaturom. Clin Exp Dermatol. Svibanj 2007.
32(3):317-9. [QxMD MEDLINE veza].

9. Hylwa SA, Foster AA, Bury JE, Davis MD, Pittelkow MR, Bostwick JM. Deluzijska infestacija je tipično komorbidna s drugim
psihijatrijskim dijagnozama: pregled 54 pacijenta koji su bili pod psihijatrijskom procjenom na klinici Mayo. Psihosomatika.
Svibanj 2012. 53(3):258-65. [QxMD MEDLINE veza].

10. Fellner MJ. Nova saznanja u deluzijama parazitoza. Oguljen. 2012. ožujak-travanj 10(2):72-4. [QxMD MEDLINE veza].

11. Reichenberg JS, Magid M, Jesser CA, Hall CS. Pacijenti označeni s deluzijama parazitoza čine heterogenu skupinu:
retrospektivna studija iz referalnog centra. J Am Acad Dermatol. 2013, siječanj 68(1):41-6, 46.e1-2. [QxMD MEDLINE veza].

12. Freudenmann RW, Lepping P, Huber M, et al. Deluzijska infestacija i znak uzorka: europska multicentrična studija u 148
uzastopnih slučajeva. Br J Dermatol. 2012. kolovoz 167(2):247-51. [QxMD MEDLINE veza].

13. Levin EC, Gieler U. Deluzije parazitoza. Semin Cutan Med Surg. Lipanj 2013 32(2):73-7. [QxMD MEDLINE veza].

14. Heller MM, Wong JW, Lee ES, Ladizinski B, Grau M, Howard JL, et al. Deluzijske infestacije: klinička slika, dijagnoza i liječenje.
Int J Dermatol. 2013. srpanj 52(7):775-83. [QxMD MEDLINE veza].

15. Patel V, Koo JY. Deluzije parazitoza; sugerirao dijalog između dermatologa i pacijenta. J Dermatolog Treat. 2015. 26. listopada
(5): 456-60. [QxMD MEDLINE veza].

16. Monk BE, Rao YJ. Deluzije parazitoza sa smrtnim ishodom. Clin Exp Dermatol. 1994. srpnja 19(4):341-2. [QxMD MEDLINE
veza].

17. O, DC, Thong JY, Chan HL. Deluzijske parazitoze: serija slučajeva od 8 bolesnika i pregled literature. Ann Acad Med Singapur.
2004. siječnja 33(1):89-94. [QxMD MEDLINE veza].

18. Bouree P, Benattar B, Perivier S. [Ekbomov sindrom ili deluzijska parazitoza]. vlč. Prat. 31. ožujka 2007. 57(6):585-9. [QxMD
MEDLINE veza].

19. Goddard J. Sezonalnost deluzija parazitoza. J Agromedicina. 2003. 9(1):23-6. [QxMD MEDLINE veza].

20. Vila-Rodriguez F, Macewan BG. Deluzijske parazitoze potpomognute širenjem putem interneta. Am J Psihijatrija. 2008. prosinac
165(12):1612. [QxMD MEDLINE veza].

21. Edison KE, Slaughter JR, Hall RD. Psihogene parazitoze: terapijski izazov. Mo Med. 2007. ožujak-travanj. 104(2):132-7; kviz
137-8. [QxMD MEDLINE veza].

22. Le L, Gonski PN. Deluzijske parazitoze koje oponašaju kožnu infestaciju u starijih pacijenata. Med J Aust. 18. kolovoza 2003.
179(4):209-10. [QxMD MEDLINE veza].

23. Bury JE, Bostwick JM. Jatrogene deluzijske parazitoze: slučaj liječnik-pacijent folie a deux. Gen Hosp Psihijatrija. 2010. ožujak-
travanj. 32(2):210-2. [QxMD MEDLINE veza].

24. Thakkar A, Ooi KG, Assaad N, Coroneo M. Deluzijska infestacija: prisluškuju li vas?. Clin Ophthalmol. 2015. 2. lipnja; 9:967-70.
[QxMD MEDLINE veza].

25. Gassiep I, Griffin PM. Deluzije diseminirane gljivice. Predstavnik slučaja Infect Dis. 2014. 2014:458028. [QxMD MEDLINE veza].

26. Koo J, Lee CS. Deluzije parazitoza. Dermatologov vodič za dijagnozu i liječenje. Am J Clin Dermatol. 2001. 2(5):285-90. [QxMD
MEDLINE veza].

27. Swick BL, zidanje HW. Zablude parazitoze izazvane lijekovima tijekom liječenja Parkinsonove bolesti. J Am Acad Dermatol.
2005. prosinac 53(6):1086-7. [QxMD MEDLINE veza].

28. Lopez PR, Rachael T, Leicht S, Smalligan RD. Gabapentinom izazvane iluzije parazitoza. South Med J. 2010. 103:711-2.
[QxMD MEDLINE veza].

29. Steinert T, Studemund H. Akutna deluzijska parazitoza pod liječenjem ciprofloksacinom. Farmakopsihijatrija. 2006. srpanj
39(4):159-60. [QxMD MEDLINE veza].

30. Tran TM, Browning J, Dell ML. Psihoza s paranoidnim deluzijama nakon terapijske doze meflokina: prikaz slučaja. Malar J.
2006. 23. kolovoza 5:74. [QxMD MEDLINE veza].

31. Krauseneck T, Soyka M. Zabludna parazitoza povezana s pemolinom. Psihopatologija. 2005. ožujak-travanj. 38(2):103-4.
[QxMD MEDLINE veza].

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 8/9
22. 12. 2022. 20:23 https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print
32. Guarneri F, Guarneri C, Mento G, Ioli A. Pseudo-delusory syndrome uzrokovan Limothrips cerealium. Int J Dermatol. 2006.
ožujak 45(3):197-9. [QxMD MEDLINE veza].

33. Ghaffari-Nejad A, Toofani K. Deluzija oralne parazitoze u bolesnika s velikim depresivnim poremećajem. Arch Iran Med. 2006.
siječnja 9(1):76-7. [QxMD MEDLINE veza].

34. Duggal H, Singh I. Deluzijska parazitoza kao pojavna značajka demencije. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. Zima 2010.
22(1):123.E11-12. [QxMD MEDLINE veza].

35. Trager MJ, Hwang TN, McCulley TJ. Deluzije parazitoza vjeđa. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008. srpanj-kolovoz 24(4):317-9.
[QxMD MEDLINE veza].

36. Huber M, Karner M, Kirchler E, Lepping P, Freudenmann RW. Striatal lesions in delusional parasitosis revealed by magnetic
resonance imaging. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008 Dec 12. 32(8):1967-71. [QxMD MEDLINE Link].

37. Hylwa SA, Bury JE, Davis MD, Pittelkow M, Bostwick JM. Delusional Infestation, Including Delusions of Parasitosis: Results of
Histologic Examination of Skin Biopsy and Patient-Provided Skin Specimens. Arch Dermatol. May 2011. [QxMD MEDLINE Link].

38. Patel V, Koo JY. Delusions of Parasitosis; Suggested Dialogue between Dermatologist and Patient. J Dermatolog Treat. 2014
Dec 9. 1-15. [QxMD MEDLINE Link].

39. Söderfeldt Y, Groß D. Information, consent and treatment of patients with morgellons disease: an ethical perspective. Am J Clin
Dermatol. 2014 Apr. 15(2):71-6. [QxMD MEDLINE Link].

40. Scheinfeld N. Delusions of parasitiosis: a case with a review of its course and treatment. Skinmed. 2003 Nov-Dec. 2(6):376-8.
[QxMD MEDLINE Link].

41. Wenning MT, Davy LE, Catalano G, Catalano MC. Atypical antipsychotics in the treatment of delusional parasitosis. Ann Clin
Psychiatry. 2003 Sep-Dec. 15(3-4):233-9. [QxMD MEDLINE Link].

42. Reichenberg JS, Magid M, Drage LA. A cure for delusions of parasitosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Nov. 21(10):1423-
4. [QxMD MEDLINE Link].

43. Rocha FL, Hara C. Aripiprazole in delusional parasitosis: Case report. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Apr
13. 31(3):784-6. [QxMD MEDLINE Link].

44. Ladizinski B, Busse KL, Bhutani T, Koo JY. Aripiprazole as a viable alternative for treating delusions of parasitosis. J Drugs
Dermatol. Dec 2010. 9:1531-2. [QxMD MEDLINE Link].

45. Szepietowski JC, Salomon J, Hrehorow E, Pacan P, Zalewska A, Sysa-Jedrzejowska A. Delusional parasitosis in dermatological
practice. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Apr. 21(4):462-5. [QxMD MEDLINE Link].

46. Elmer KB, George RM, Peterson K. Therapeutic update: use of risperidone for the treatment of monosymptomatic
hypochondriacal psychosis. J Am Acad Dermatol. 2000 Oct. 43(4):683-6. [QxMD MEDLINE Link].

47. Friedmann AC, Ekeowa-Anderson A, Taylor R, Bewley A. Delusional parasitosis presenting as folie à trois: successful treatment
with risperidone. Br J Dermatol. 2006 Oct. 155(4):841-2. [QxMD MEDLINE Link].

48. Meehan WJ, Badreshia S, Mackley CL. Successful treatment of delusions of parasitosis with olanzapine. Arch Dermatol. 2006
Mar. 142(3):352-5. [QxMD MEDLINE Link].

49. Freudenmann RW, Schönfeldt-Lecuona C. Delusional parasitosis: treatment with atypical antipsychotics. Ann Acad Med
Singapore. 2005 Jan. 34(1):141-2; author reply 142. [QxMD MEDLINE Link].

50. Atilganoglu U, Ugurad I, Arikan M, Ergun SS. Monosymptomatic hypochondriacal psychosis presenting with recurrent oral
mucosal ulcers and multiple skin lesions responding to olanzapine treatment. Int J Dermatol. 2006 Oct. 45(10):1189-92. [QxMD
MEDLINE Link].

51. van Vloten WA. Pimozide: use in dermatology. Dermatol Online J. 2003 Mar. 9(2):3. [QxMD MEDLINE Link].

52. Fellner MJ, Majeed MH. Tales of bugs, delusions of parasitosis, and what to do. Clin Dermatol. 2009 Jan-Feb. 27(1):135-8.
[QxMD MEDLINE Link].

53. Bennassar A, Guilabert A, Alsina M, Pintor L, Mascaro JM Jr. Liječenje deluzijske parazitoze aripiprazolom. Arch Dermatol.
Travanj 2009. 145(4):500-1. [QxMD MEDLINE veza].

54. Lim GC, Chen YF, Liu L, Huang SC, Lin KK, Hsiao CH. Samoizazvani keratokonjunktivitis povezan s kamforom komplicira
zablude parazitoze. Rožnica. 2006. 25. prosinca (10): 1254-6. [QxMD MEDLINE veza].

55. Gee SN, Zakhary L, Keuthen N, Kroshinsky D, Kimball AB. Anketna procjena prepoznavanja i liječenja psihokutanih poremećaja
u izvanbolničkom dermatološkom okruženju: koliko smo spremni?. J Am Acad Dermatol. 2013. siječnja 68(1):47-52. [QxMD
MEDLINE veza].

https://emedicine.medscape.com/article/1121818-print 9/9