Professional Documents
Culture Documents
ĐỘNG KINH
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Liệt kê được các thuốc thường dùng trong điều
trị động kinh cơn lớn, động kinh cục bộ, động
kinh cơn nhỏ, động kinh múa giật và trạng thái
động kinh.
2. Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, chỉ
định, chống chỉ định, tác dụng không mong
muốn và tương tác của các thuốc chống động
kinh: phenytoin, carbamazepin, valproic acid và
ethosuximide
THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH
Phân loại động kinh
Động kinh cục bộ:
- Đơn giản: cảm giác, vận động, thực vật
- Phức tạp: tâm thần- vận động, cơn thuỳ thái dương
- Cơn cục bộ toàn thể hóa
Động kinh toàn bộ:
- ĐK cơn lớn (co cứng- giật rung)
- ĐK cơn nhỏ (vắng ý thức, mất trương lực, giật cơ)
- ĐK múa giật
Trạng thái động kinh
THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH
Cơ chế tác dụng của các thuốc chống ĐK
Ức chế kênh Na+: Phenytoin, carbamazepin, lamotrigin,
valproic acid
ĐK cục bộ và cơn lớn
Ức chế kênh Ca++: ethosuximide, trimethadion, valproic acid
ĐK cơn vắng
Tăng hoạt tính GABA:
Ức chế GABA- transaminase: vigabatrin, valproic acid
Hoạt hóa receptor GABAA- Cl-: benzodiazepin,
phenobarbital
Tăng giải phóng GABA ở tiền sinap: gabapentin
Giảm hoạt tính glutamat: không ứng dụng
THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH
Phân loại thuốc theo chỉ định thường dùng
Loại động kinh Thuốc lựa chọn Thuốc thay thế
- Phenytoin,
- Lamotrigin
ĐK cục bộ và - Carbamazepin,
- Primidon, vigabatrin,
ĐK cơn lớn - Valproic acid
- Gabapentin (ĐK cục bộ)
- Phenobarbital
ĐK cơn nhỏ - Ethosuximide, - Trimethadion, clonazepam,
(vắng) - Valproic acid - Lamotrigin
- Valproic acid
ĐK múa giật - Clonazepam
- Felbamat
- Primidon
- Clorazepat
- Diazepam/
Trạng thái ĐK lorazepam - Phenobarbital (trẻ nhỏ)
- Phenytoin
PHENYTOIN (DIPHENYLHYDANTOIN)
Tác dụng
Chống động kinh
Ức chế kênh Na+ Động kinh cục bộ & cơn lớn
Liều cao: tăng hoạt tính GABA trạng thái động kinh
Chống loạn nhịp tim, phân nhóm Ib
Ức chế kênh Na+ ở tế bào cơ tim làm ổn định màng
điều trị loạn nhịp tim, đb do Digitalis
Đau dây thần kinh sinh ba
Tương tác
Thuốc ức chế enzym chuyển hóa tương tác với
phenytoin, phenobarbital, clonazepam?
ETHOSUXIMID (ZARONTIN)
Tác dụng
Ức chế kênh Ca++ loại T động kinh cơn vắng