GRAU DE NUTRICIÓ HUMANA I DIETÈTICA

Ampliació de Fisiologia Humana

Curs 2017-18

BLOC 3. Sistema digestiu

Tema 23. Regulació de la ingesta d’aliments

DEPARTAMENT de BIOQUÍMICA I FISIOLOGIA

Facultat de Farmàcia i Ciències de l’Alimentació
 Regulació de la ingesta d’aliments

 Manteniment del balanç energètic

 Sensació de gana. Sensació de sacietat
 Nivells de regulació: a curt i mig termini, a llarg termini
 Paper de l’hipotàlem
 Mecanismes centrals i perifèrics implicats

Donat el caràcter i la finalitat exclusivament docent i eminentment il·lustrativa de les

explicacions a classe d'aquesta presentació, l’autor s’acull a l’article 32 de la Llei de
Propietat Intel·lectual vigent respecte de l'ús parcial d'obres alienes com ara imatges,
FACULTAT DE
gràfics o altre material contingudes en les diferents diapositives FARMÀCIA
I C I ÈN C I ES D E
L’ALIMENTACIÓ

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 2

 Regulació de la ingesta d’aliments per ...

 Proporcionar els nutrients necessaris

 Manteniment de la composició de l’organisme
 Manteniment de les funcions bàsiques de l’organisme:
metabolisme cel·lular, treball mecànic intern ...
 Disposar d’energia per a les diferents funcions: creixement,
moviment, defensa, cerca d’aliments, reproducció ...
 Mantenir els dipòsits d’energia

Mantenir l’equilibri energètic

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 3

 Manteniment del balanç energètic

 Metabolisme basal
 Activitat física
 Efecte tèrmic dels
aliments

Energia que entra = Energia que surt

Mecanismes reguladors

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 4

 Definicions ...

Gana vs fam

L'apetit (del llatí appetītus) és, de manera genèrica, l'impuls

instintiu que porta a satisfer desitjos o necessitats. Desig
psicològic de consumir aliments específics.
Es parla més específicament de gana quan és el desig (instint
fisiològic) d'ingerir aliment, sentit com a fam.
La fam és la sensació que indica la necessitat d’aliment i
necessitat de menjar. És inespecífic, es pot satisfer amb una
gran varietat d’aliments.

Sacietat
Sacietat: Estat del qui està sadoll (satisfet, tip).
Sadollar: 1 v. tr. [LC] [AGR] Satisfer plenament la gana
(d’algú). Jesucrist amb uns quants pans i peixos, multiplicant-
los, sadollà milers de persones.

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 5

 Bases, nivells de regulació

Pes corporal

Inici / Final ingesta

CURT TERMINI

Reserves d’energia

LLARG TERMINI

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 6

 Bases, nivells de regulació

 Sistemes de regulació
 A curt i mig termini: tenen com a finalitat que
s’ingereixin quantitats moderades d’aliment a cada
menjar i així evitar una sobrealimentació
 A llarg termini: contribueixen a mantenir els
dipòsits d’energia (nutrients) en els teixits dins de
la normalitat

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 7

 Hipotàlem

Hipotàlem

Glàndula
hipòfisi

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 8

 Nuclis nerviosos implicats

Encèfal

Funcions homeostàtiques
Hipotàlem Centres d’integració del SNA

Tronc
encefàlic
Nucli del
tracte solitari N. paraventricular

Àrea
Medul·la hipotalàmica
espinal lateral
Nucli
ventromedial
N. arquejat
Hipòfisi

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 9 A partir de Tortora i Derrickson, 2006

 MECANISMES DE REGULACIÓ
A CURT TERMINI

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 10

 Regulació de la ingesta d’aliments

Influències Influències
cognitives sensorials

RESPOSTES
 Sensació gana/sacietat
 Canvi en el comportament
alimentari
Influències  Canvi en la despesa
fisiològiques d’energia (metabolisme,
activitat física)
 Preprandrials
 Postprandrials

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 11 (Science 299:846-849, 2003)

 Regulació de la ingesta d’aliments – curt termini

 Senyals químics
 Sistema digestiu:
Grelina
PYY, GLP-1

 Senyals nerviosos
 Receptors químics: CCK,
PYY, GLP-1
 Receptors mecànics

La informació va
cap el SNC

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 12 (Science 299:846-849, 2003)

 Senyals

 Quins són els senyals

responsables de la
secreció d’hormones
gastrointestinals?
 Els productes de la
digestió:
 Sucres
 Àcids grassos
 Aminoàcids

 Quines són les cèl·lules

implicades?
 Cèl·lules endocrines
de l’epiteli intestinal:
 Cèl·lules L
 Cèl·lules I

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 13

 Regulació de la ingesta d’aliments

A curt termini
hipotàlem
 Distensió de l’estómac i del duodè
 Hormones gastrointestinals
- Cèl·lules I: Colecistocinina (CCK)
- Cèl·lules L: Pèptid YY, GLP-1

HIPOTÀLEM
estómac

Sensació de sacietat

Intestí gros Intestí prim

 Ingesta

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 14 Guyton i Hall, 2005

 Regulació de la ingesta d’aliments

hipotàlem
A curt termini

 Grelina

HIPOTÀLEM
estómac
Sensació de gana

 Ingesta
Intestí gros Intestí prim

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 15 Guyton i Hall, 2005

 Naturalesa de les diferents hormones

Colecistoquinina (CCK; pèptid de 33 AA)

 Produïda per cèl·lules I del duodè i del jejú

proximal en resposta als aliments.
 L’estimulen els lípids i els pèptids.
 Provoca l’alliberament d’enzims digestius del
pàncrees exocrí i de bilis de la vesícula biliar.
 Disminueix la secreció i el buidament gàstrics
 A nivell del SNC (hipotàlem), té efectes supressors de la gana
(anorexigènics*)
*del Grec: an (sense) i orexis (gana)

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 16

 Naturalesa de les diferents hormones

PYY3-36 (pèptid de 34 AA)

 Hormona alliberada per les cèl·lules L de tot
l’intestí, en resposta als aliments.
 Més abundant a les regions distals (l'Ili i còlon).
S’allibera després de menjar per la presència de
nutrients (principalment lípids i glucosa) i la seva
secreció disminueix en el dejuni.
 A nivell de l’hipotàlem, té efectes supressors
(efecte anorexigènic).

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 17

 Naturalesa de les diferents hormones

Grelina* (pèptid de 28 AA)

 Hormona alliberada pel fundus de

l’estómac.
 Responsable de la sensació de gana.
 A nivell de l’hipotàlem estimula la ingesta
d’aliments (efecte orexigènic).

*de “ghre”: creixement

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 18

 Centres nerviosos implicats

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 19

 Pèptids orexígens i anorexígens

 En els nuclis arquejats de l’hipotàlem hi ha

neurones secretores de pèptids:
 Orexígens - estimulen la gana
 AgRP (Agouti Related Protein)
 NPY (Neuropèptid Y)
 Anorexígens - disminueixen la gana
 POMC (ProOpioMelanoCortina)

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 20

 Regulació a curt termini (hormones)

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 21

 Regulació a curt termini (hormones)

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC
_

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 22

 Regulació a curt termini (hormones)

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC

_
+

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 23

 Regulació a curt termini

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC NTS
_

_
+ - Distensió
Contracció
CCK
PYY, GLP-1

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 24

 MECANISMES DE REGULACIÓ
A MIG/LLARG TERMINI

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 25

 Regulació de la ingesta a mig/llarg termini

Quan tenim moltes reserves Quan tenim poques reserves

Estímuls anorexígens Estímuls orexígens

  Molta insulina (del pàncrees)   Poca insulina
  Molta leptina (del teixit adipós)   Poca leptina

HIPOTÀLEM HIPOTÀLEM

Tenim poca gana Tenim molta gana

 Ingesta  Ingesta

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 26

 Naturalesa de les diferents hormones

Insulina* (pèptid de 51 AA)

 Hormona alliberada per les

cèl·lules β dels illots de
Langerhans del pàncrees en
resposta a un augment en la
concentració de glucosa de la
sang.
 Facilita l’entrada de glucosa a
les cèl·lules i la formació de *Insula=illa=illot
glicogen al fetge.
 A nivell de l’hipotàlem, té efectes supressors de la gana (efecte
anorexigènic).

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 27

 Naturalesa de les diferents hormones

Leptina* (pèptid de 167 AA)

 Produïda pel teixit adipós.
 Actua com a sensor de la massa de greix
corporal.
 També secretada per l’estómac.
 Actua a l’hipotàlem regulant l’homeòstasi
energètica i el comportament alimentari. *Del grec leptos (prim)

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 28

 Regulació a llarg termini

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC

-
+

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 29

 Regulació a llarg termini

Control
sistema Nuclis Gana
nerviós hipotalàmics Sacietat
simpàtic Homeòstasi energètica

Augmenta ingesta Disminueix ingesta

OREXÍGEN ANOREXÍGEN

ARC

-
+

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 30

 Regulació a llarg termini
Menor activació neurones orexigèniques

HT

Augmenta la
Disminueix ingesta
NO
secreció de
LEPTINA
d’aliments i les GAIRE
reserves de greix
EFICIENT

Pes corporal

Augment ingesta Disminueix la secreció

d’aliments i les de LEPTINA MOLT
reserves de greix ALARMA!
EFICIENT
HT
Gran activació neurones orexigèniques
AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 31
 MATERIAL EXTRA

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 32

 Leptina i grelina
Manca de leptina Excés de grelina

(Science 299:846-849, 2003)

Leptin's effects. Because of a gene defect, the
boy doesn't make leptin, but treatment with the
hormone, begun when he was 3.5 years old
(top), brought his weight down to normal levels,
as shown at age 8.
Sindrome de Prader-willi. 215 kilos es lo que pesa
Chris Leppar, de 33 años, que descansa en su
casa después de volver de la Clínica Eastbourne.
Leppar ha sido tratada de la enfermedad que sufre,
el Síndrome de Prader-Willi, los que lo padecen
comen compulsivamente. (Gareth Fuller/EFE)

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 33

 Despesa d’energia i ingesta d’aliments en 24h

Physical activity energy expenditure (kcal/min) and food intake over a 24-h period
The figure highlights the fact that energy expenditure is a continuous process, whereas
food intake is a discontinuous process consisting of discrete feeding episodes.

Mark Hopkins, and John E. Blundell Clin. Sci. 2016;130:1615-1628

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 34

 Regulació de l’adipositat corporal

Mortality risk follows a U-shaped

function of body fatness, increasing at
low levels of fatness because of the risk
of starvation and increasing at high
levels because of the predation risk. At
the base of the U, physiological
mechanisms likely do not act to
regulate body fatness. However, below
the lower intervention and above the
upper intervention points, mechanisms
are enabled to increase and reduce
fatness, respectively. Leptin levels
(blue) increase in relation to body
fatness. Low levels of leptin appear to
be crucially involved in the mechanisms
that turn on the mechanisms that
increase fatness (thick dotted black
arrow), but high levels of leptin appear
to be less important for switching on the
mechanisms that reduce fatness above
the upper intervention point (thin dotted
black arrow).

John R. Speakman Physiology 2014;29:88-98

©2014 by American17-18
AFHum-NHD Physiological Society Tema 23 – Regulació de la ingesta 35
 Regulació de la ingesta d’aliments - curt termini

Satiation: estem tips i parem de menjar

Satiety: entre menjars ens sentim plens, no tenim gana

The consequence of the increased inhibition signals combined with the reduced stimulatory signal
is that feelings of hunger decline (satiation), and feeding eventually stops. Once feeding stops, the
inhibitory signals eventually decline, the stimulatory signal increases (reduced satiety), and
eventually food intake is reinitiated.

John R. Speakman Physiology 2014;29:88-98

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 36

 Models monogènics: ratolins ob/ob
ob/ob wild  1994 (Friedman): la leptina és el factor
sanguini que no tenen els ratolins
ob/ob
 Obesitat, caracteritzada per un increment
parabiosis
en el nombre i la mida dels adipòcits.
 Hiperfàgia
 Hiperinsulinèmia
 Hiperglucèmia moderada
 Metabolisme alentit
 Hipotèrmia

La leptina ha
passat de
wild a ob/ob

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 37

 Models monogènics: ratolins db/db
db/db wild  1995 (Tepper): clonació del
receptor de la leptina
 Obesitat
 Hiperfàgia
 Hiperglucèmia
 Hiperinsulinèmia
 Hiperlipèmia
 Concentració plasmàtica de leptina
elevada

La leptina ha
passat de
db/db a wild

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 38

 Un altre experiment
db/db ob/ob

La leptina ha
passat de
db/db a ob/ob

AFHum-NHD 17-18 Tema 23 – Regulació de la ingesta 39