Інформація про учня

ПІБ батька:_______________________________________________________

Місце роботи, посада________________________________________________

Моб.телефон_____________________________________________

Вказати учасник бойових дій, ветеран АТО, мобілізований, військовий

__________________________________________

ПІБ матері:_______________________________________________________

Місце роботи, посада________________________________________________

Моб.телефон_____________________________________________

Вказати учасник бойових дій, ветеран АТО, мобілізована, військова

__________________________________________

ПІБ учня _________________________________________________________

Дата народження________________________

Адреса проживання____________________________________________________

Адреса прописки______________________________________________________

Кількість дітей у сім’ї і їх зайнятість включно із 5-тикласником ( Н-до 2 років, Д-у дитсадку,
Ш-школяр, С-студент, П-дорослий працюючий) – наприклад, 3: 1-Д, 2-Ш:
___________________________________________

Поставте позначку, якщо є внутрішньо переміщеними через військові дії______

Якщо перебуваєте за кордоном, вкажіть країну______________________

Поставте позначку, якщо є довідка про малозабезпеченість родини_________