Модуль 1: Розвиток дитини

Заняття 3. Психомоторний розвиток дітей. Оцінка психомоторного

розвитку дітей.

1. Вказати показники та порядок оцінки нервово-психічного розвитку в

різні вікові періоди:
1) у новонароджених і дітей грудного віку:
Моторика, статика, сенсорні реакції, мова, емоції та соціальна поведінка.

2) у дітей 1-го року життя:

Моторика, статика, сенсорні реакції, мова, емоції та соціальна поведінка

3) у дітей 2-го року життя:

Розуміння мови, активна мова, сенсорний розвиток, гра та дії з
предметами, рухи, навички, емоції та соціальна поведінка.

4) у дітей 3-го року життя:

Активна мова (граматика), активна мова (запитання), сенсорний
розвиток(сприйняття форми, кольору), гра,діяльність (конструктивна,
образотворча), рухи, навички(в одяганні ,в годуванні), емоції і соціальна
поведінка.

Порядок оцінки:
1. Виявлення умінь даної дитини з урахуванням головних показників
розвитку, характерних для даного вікового періоду, визначення
календарного(хронологічного) віку дитини.
2. Визначення показників нервово-психічного розвитку дитини даного
віку на підставі довідкових матеріалів наведених в додатках,
визначення психічного віку дитини та коефіцієнту розвитку.
3. Зіставлення виявлення нервово-психічного розвитку дитини з
показниками розвитку дітей даного віку.
4. Виявлення відхилень нервово-психічного розвитку дитини, порівняно
з показниками для дітей даного віку й виведення висновків.

2. Описати методику визначення рефлексів: смоктального, пошуковоо

(Кусмауля), хоботкового, Бабкіна, Моро, Робінсона, Переса, Галанта,
Бауера, Бабинського, опори, автоматичної ходи, захисного, Ландау

Смоктальний- якщо покласти до рота дитини соску, то вона починає

здійснювати активні смоктальні рухи.
Пошуковий рефлекс (Куссмауля) – при поглажуванні шкіри в ділянці
куточка рота, не торкаючись губ, відбувається опускання губи,
відхилення язика і поворот голови у бік подразнення. Цей рефлекс
особливо добре вираженими перед годуванням.
Хоботковий рефлекс – при постукуванні пальцем по губах дитини
відбувається скорочення кругового м`за рота, що викликає втягування губ
хоботком.
Долонно-ротовий рефлекс (Бабкіна) – викликається натискуванням
великим пальцем на підвищення великих пальців рук. У відповідь на
подразнення відкривається рот і згинається голова.
Рефлекс Моро (охоплювальний) викликають різними прийомами: а)
дитину, що знаходиться на руках лікаря, різко опускають на 20 см, а
потім піднімають до вихідного рівня; б) можна також швидким рухом
розігнути нижні кінцівки або стукнути по поверхні, на якій лежить
дитина, на відстані 15-20 см з двох сторін від голови. У відповідь на ці дії
дитина спочатку відводить руки в сторони і розгинає пальці, а потім
повертає руки у вихідне положення, і ці рухи рук нагадають
охоплювальні рухи.
Хватальний рефлекс – полягає в тому, що дитина схоплює і міцно
утримує предмет чи, наприклад, пальці рук при доторканні ними до
поверхні її долоні. При цьому іноді вдається підняти дитину над опорою
– рефлекс Робінсона. Такий же рефлекс можна викликати на нижніх
кінцівках, якщо надавити на підошву в ділянці основи ІІ-ІІІ пальців, що
викликає підошовне згинання пальців.
Рефлекс Переса – у положенні дитини на животі проводять пальцем по
остистих відростках хребта в напрямку від куприка до шиї, що викликає
прогинання тулуба, згинання верхніх і нижніх кінцівок, піднімання
голови, таза, а іноді сечовипускання і дефекацію.
Рефлекс Галанта – якщо у дитини, яка лежить на боку, провести
великим і вказівним пальцями по паравертебральних лініях в напрямку
від шиї до сідниць, то подразнення шкіри викликає вигинання тулуба
дугою, відкритою зовні.
Рефлекс повзання (Бауера) – дитину кладуть на живіт так, щоб голова і
тулуб були розташовані по середній лінії. В такому положенні дитина на
деяку мить піднімає голову і здійснює плазуючі рухи (спонтанне
плазування). Якщо підставити під підошви дитини долоню, то ці рухи
пожвавлюються, в "плазування" включаються руки, і вона починає
активно відштовхуватися ногами від долоні.
Рефлекс Бабинського -штрихове подразнення підошви по зовнішньому
краю стопи в напрямку від п'ятки до основи великого пальця викликає
тильне згинання великого пальця і підошовне вгинання решти пальців,
які розходяться віялоподібно.
Рефлекс опори – дитину треба взяти під пахви з боку спини,
притримуючи вказівними пальцями голову. Піднята в такому положенні
дитина згинає ноги в тазостегнових і колінних суглобах опущена на
 опору,. вона впирається на неї всією ступнею, "стоїть" на напівзігнутих
ногах, випрямивши тулуб.
Рефлекс автоматичної ходи полягає в тому, що коли дитину, яка
знаходиться в положенні опори, злегка нахилити вперед, то вона "крокує"
по поверхні, не супроводжуючи ці кроки рухами рук.
Захисний рефлекс.Полягає в тому, що при викладанні малюка на живіт
він рефлекторно повертає голову. Рефлекс присутній з перших годин
життя. У новонароджених з ураженням ЦНС рефлекс пригнічений, малюк
навіть може задихнутися, якщо не повернути йому голову. У дітей з
церебральним паралічем навпаки відзначається підйом голови, і навіть її
закидання.
Рефлекс Ландау. Якщо дитину покласти грудьми на долоню і підняти, то
при цьому її хребет і ноги розгинаються. Якщо ж потім голову дитини
пригнути вниз до грудей, то розгинальний тонус відразу ж зникає і тіло її
складається. Рефлекс фізіологічний, спостерігається до 6-8-місячного
віку.

3. Вказати вік практично здорової дитини за особливостями

психомоторного розвитку:
Особливості психомоторного розвитку Вік
Дитина вимовляє окремі склади. Знає своє ім'я. Перекладає іграшки з руки в 6
руку. Перевертається з живота на спину. Сидить самостійно, якщо його посадять.
місяців
Дитина самостійно ходить, присідає без опори. Розуміє слово "не можна". 12
Промовляє 8-10 слів. Самостійно п'є з чашки (бере руками, ставить на стіл). місяців
Дитина голосно кричить, спить близько 22 годин на добу, приймає ембріональну 4
позу, якщо її розгорнути, добре виражені вроджені безумовні рефлекси опори, місяці
повзання, автоматичної ходьби, хапальний, Мора, Галанта, Переса.
Дитина добре відрізняє близьких і чужих. Розрізняє суворі і ласкаві інтонації. 5
Бере іграшку з рук дорослого і утримує її в руках. Довго лежить на животі, місяців
спираючись на долоні і випрямлені руки. Перевертається зі спини на живіт. Рівно
стоїть при підтримці під пахви. Їсть з ложечки напівгусту і густу їжу.
Дитина повзає, піднімається і стає на ноги. Добре сидить за стільцем, робить 11
спроби ходити при підтримці за руку. Сідає з лежачого положення за допомогою місяців
однієї руки. Бере іграшку двома пальцями, прощаючись з дорослими, махає їм
рукою. Розрізняє улюблені іграшки. Розуміє заборону. Вимовляє окремі слова
(«мама», «тато»).
Дитина стежить за падаючим предметом, шукає іграшки, сховані під пелюшку. 9
На питання "де?" Знаходить знайомі предмети в поле зору. Дає руку. Переходить місяців
від одного предмета до іншого, тримаючись за них руками
 4. Відмітити групу та термін зникнення (якщо застосовне) безумовних
рефлексів

Рефлекс Термін зникнення Група безумовних

(якщо застосовне) рефлексів

Пошуковий наприкінці 1 року життя

Транзиторні
Смоктальний до кінця 1 року життя
спінальні
Долонно-ротовий (рефлекс 3 місяці
Бабкіна)
Хапальний (Робінсона) 2-4 місяць Транзиторні
рефлекс Моро 4 місяці
оральні
рефлекс Бабинського 2 роки
рефлекс Керніга 4-6 місяці
Рефлекс опори 2 місяці
Ковтальний рефлекс пожиттєво
Сухожильні рефлекси пожиттєво
кінцівок
Рогівковий рефлекс пожиттєво
Кон’юктивальний рефлекс пожиттєво Стійкі
Надбрівний рефлекс пожиттєво
Асиметричний шийний 2-3 місяць
тонічний рефлекс
Верхній рефлекс Ландау термін появи 5-6 місяців
Шийні і тулубові установчі видозмінюються у 6-7
місяців Установочні
рефлекси
Нижній рефлекс Ландау термін появи 8-9 рефлекси
місяців
Рефлекс автоматичної ходи 1-1,5 місяці
Рефлекс повзання Бауера 4 місяці
рефлекс Галанта 4 місяці
рефлекс Переса 4 місяці

5. Вказати вік, що відповідає періодові психоемоційного розвитку

дитини:
Раннє дитинство Безпосередньо-емоційне Вік 1-3 роки
спілкування
Предметна діяльність Вік 1-3 роки
Дитинство Сюжетно-рольова гра Вік 3-6 /7 роки
Навчальна діяльність Вік 6-7 /10-11 років

Підліток Спілкування з однолітком Вік 11-14 років

Навчально- професійна Вік 14-18 років

діяльність

6. Вирішити задачі:
 Задача 1.
При обстеженні дитини раннього віку виявлено, що вона добре тримає
голову, лежачи на животі, піднімає плечовий пояс, посміхається, які тривалий
час гулить,безумовні рефлекси: хапальний, долонно-ротовий, повзання, Галанта
і Переса не викликаються.
1.Визначіть вік дитини - 4 місяці.

2. Перелічіть фактори, що впливають на психомоторне розвиток дитини:

 Генетичні
 Спадкові
 Хронічні захворювання
 Виховання
 Соціальне оточення
 Матеріально-побутові умови
 Догляд

3. Червоний стійкий дермографізм вказує на переважну активність

парасимпатичної нервової системи та розширення капілярів.

4.М’язовий тонус у дітей перших місяців життя визначають за допомогою?

Гіпотонус визначають за допомогою: тесту “шалі”, положення
“жабки”, проби на тракцію за руки, проби на вертикальну підтримку, проби на
горизонтальну підтримку.
М’язовий гіпертонус визначають за допомогою наступних тестів у
положенні дитини на животі: проба на розгинання голови і шиї, тракція за руки,
визначення спастики верхніх та нижніх кінцівок, проба на захисну реакцію
голови, проба на флексорну спастичність рук, проба на захисну екстензію рук,
проба на реакцію опори.