ANOMALIJE KRVNIH SUDOVA

5 VRSTA ANOMALIJA KRVNIH

SUDOVA

 Venski angiom (DVA)

 Kavernom
 Kapilarna teleangiektazija
 Arteriovenske anomalije (AV)
 Duralna Arteriovenska fistula (dAVF)
„HIGH FLOW“ VASKULARNE
ANOMALIJE

 AVM
 AVF
„LOW FLOW“ VASKULARNE
ANOMALIJE (KRIPTOGENE)
 Venski angiom
 Kavernom
 Capilarna Telangiektazija
VENSKI ANGIOM

 Kongenitalna cerebralna vaskularna malformacija sa zrelim venskim elementima

 Anatomski varijetet ili normalna venska drenaža
 „Zarobljene“ medularne vene tokom razvoja
 Mreža venskih kapilara konvergira u duboku ili superficijalnu venu
 Slab protok
 Nema arterijskih hranilica
VENSKI ANGIOM

 Česte
 60 % svih CNS vaskularnih malformacija
 Incidencija 2.6%

 Lokalizacija
 Bilo koja u mozgu
 Periventrikularni region predominantno
 Udruženost
 20% sa kavernomima
 Terapija
 „Do not touch“
VENSKI ANGIOM

 Izvorno nevidljiv na nekontartsnom CT pregeldu

 Metoda izbora- postkontrastni MRI

 Moguće videti na nekontrastnom MRI

 „Flow void“
VENSKI ANGIOM
ZNAK MEDUZE ILI KIŠOBRANA
ZNAK MEDUZE ili KIŠOBRAN
VENSKI ANGIOM

 Visoka učestalost
 Asimptomatski
 Učestala udruženost sa kavernomima
 Nisu uzrok hemoragičnog moždanog udara
 Bez hirurške intervencije
VENSKI ANGIOM

 Visoka učestalost
 Asimptomatski
 Učestala udruženost sa kavernomima
 Nisu uzrok hemoragičnog moždanog udara
 Bez hirurške intervencije
KAVERNOM

 Kružna lezija
 Krv u različitim fazama resorpcije
 Solitaran -75%
 Multipli (16-33%)
KAVERNOM

 CT: Hiperdenzna lezija

 Može da kalcifikuje (izgled „popcorn“) i postkontrastno da se
pojačava u denzitetu odnosno intezitetu signala

 Angiografija: ne vidimo arteriju hranilicu,

 MRI- metoda izbora:

- T2* GRE- senzitivna sekvenca
- T2 – tipična sekvenca
 KAVERNOM-KLINIČKA
PREZENTACIJA

 Asimptomtska lezija
 Simptomatska lezija
 Hemoragija
 Fokus epilepsije
LAKO HIPERDENZNA LEZIJA
TIPIČNI KAVERNOM
TIPIČNI KAVERNOM
TIPIČNI KAVERNOM
NAJSENZITIVNIJA MR SEKVENCA T2* GRE
NAJSPECIFIČNIJA MR SEKVENCA T2W
KAPILARNA TELANGIEKTAZIJA:
PATOLOGIJA
 Normalan mozak između dilatiranih
kapilara
 Varijabilne veličine
 Prosečno - 3 cm
 Teško se vizualizuju
 Veoma retko krvare
KAPILARNA TELANGIEKTAZIJA:
IMIDŽING

 Predilekcija- pons
 Angiografija-ne vidi se
 Može se videti samo na MR/CT postkontrastno-↑ denziteta /IS
 T2* GRE -najsenzitivnija sekvenca- hipointezna
 KAPILARNA TELANGIEKTAZIJA
IMIDŽING
HiperIS na T2 & HipoIS na T2* GRE
KAPILARNA TELANGIEKTAZIJA:
IMIDŽING POSTKONTRASTNA T1 U
PONSU LEZIJA
 АРТЕРИОВЕНСКЕ МАЛФОРМАЦИЈЕ

 Главобоље са хеморагијом (50%)

 Епилепсија (25%)

 Фокални неуролошки испади (20-25%)

 Ризик од прве хеморагије расте са годинама

 Већина постаје симптоматска

 АРТЕРИОВЕНСКЕ МАЛФОРМАЦИЈЕ
АВМ
 Крварење
 Калцификације
 Патолошки проток (присуство патолошких крвних судова)
 Тортуозне серпентигинозне „цевасте“ лезије
 Постконтрстно појачање
ЦТ АНГИОГРАФИЈА-АВМ