Касае се за пациент, който постъпва в отделението за терапевтично уточняване и по повод

обострен полиневропатен синдром. По време на болничния престой се изследваха пълната

кръвна картина, биохимичните показатели за чернодробната и бъбречната функция, липидният
профил и гликираният хемоглобин. Пациентът е с диагностициран НИЗЗД от 4 години, като у дома
провежда терапия с дългодействащ човешки инсулин Инсулатард 20-28-20Е. В отделението се
проведе кръвно-захарен профил на фона на бързодействащ човешки инсулин Актрапид, който се
прилагаше според нуждите. Изследваният гликиран хемоглобин, с резултат >14.5% показва лош
контрол на заболяването, поради което, в съответствие с критериите на НЗОК, се премина на
лечение с комбинирана писалка- дългодействащ инсулинов аналог с GLP-1 рецепторен агонист –
Суликва 100/50мкг. – 30Е сутрин. Към терапията се добави и алфа-глюкозидазен инхибитор –
Акарбоза 2х1/2таб. дневно, чийто прием ще се увеличи с постепенно титриране на дозата до
толериране до максималната допустима такава . Проведе се повторен кръвно-захарен профил, с
резултат- подобрени стойности на гликемията.

Поради завишените стойности на остатъчните азотни тела се проведе консултация с нефролог и се

добави терапия към основната.

Терапия за дома:

1. Суликва 100/50- 30Е сутрин

2. Ароба 100мг 2 х 1/2таб. в продължение на 1 седмица, след което 3 х 1/2таб. в
продължение на 1 седмица, продължавайки с х1таб. сутрин, 1/2таб. на обяд и 1таб. вечер
в продължение на 3тата седмица, последвано от приемане на максималната допустима
доза от 3х1таб. на ден.
3. Милурит 100мг х1таб. сутрин
4. Синтром 4мг – х1/2таб. вечер
5. Ентресто 24/26мг 2х1таб.
6. Фурантрил 40мг 2х1таб.
7. Карведил 6.25мг 2х1таб.
8. Ко-Розвера 10/10мг 2х1таб.
9. Бриека 75мг 3х1таб.
10. Милгамма Н 40/90/250мкг- 3х1таб.

Изписва се с подобрение. Насочва се за амбулаторно наблюдение към ОПЛ и ендокринолог за

проследяване контрола над захарния диабет. След 3 месеца да бъдат проконтролирани серумния
креатинин и пикочната киселина и при персистирани на завишение в стойностите да се насочи
към нефролог

Дадени указания за хигиенно- диетичен режим.

Има право на 2 контролни прегледа след изписването,в рамките на месец,с готов кръвно-захарен
профил,след 11 часа.