ЗРАЗОК

Директору
Харківської гімназії №144
Харківської міської ради
Харківської області
Задорожній О.М.
___________________________________
__________________________________
__________________________________
( П.І.Б. батьків повністю)
місце проживання: вул.___________
______________б.___, кв._______,
тел.__ ________________________

ЗАЯВА

Прошу дозволити моїй донці (моєму синові)

_______________________________________________________(П.І.Б. учня),
учениці (учню) __________ класу, бути відсутньою (відсутнім) з
____.________.202_ року по ____.___________.202_ року у зв’язку з
______________ ( вказати причину відсутності).

За життя та здоров’я моєї дитини я несу повну відповідальність.

Дата _____________ Підпис_____________(Прізвище)

 ЗРАЗОК
Директору
Харківської гімназії №144
Харківської міської ради
Харківської області
Задорожній О.М.

___________________________________
__________________________________
__________________________________
( П.І.Б. батьків повністю)
місце проживання: вул.___________
______________б.___, кв._______,
тел.__ ________________________

Пояснювальна записка

Моя донька (мій син) ______________________________________(П.І.Б.

учня), учениця (учень) __________ класу, була/був відсутньою (відсутнім)
на заняттях у гімназії з ____.________.202_ року по ____.___________.202_
року у зв’язку з ______________ ( вказати причину відсутності).

Дата _____________ Підпис_____________(Прізвище)