Комунального закладу «Харківська гуманітарно-педагогічна академія»
Харківської обласної ради Факультету фізичного виховання та мистецтв 111 ФТ група Спеціальність 017 Фізична культура і спорт Прізвище, імʼя, 1. Нестеренко Андрій Васильович по батькові 2. Мобільний 380672390177 телефон студента 3. Електронна nesterenkoandrea1408@gmail.com пошта (Email) 4. Дата і місце Число,місяць, рік 14.08.1998__________________________ народження Місце народження с.Василенково__________________________________________________________________ 5. Адреса за Індекс63620_____________ Область пропискою Харківська_______________________________________ (домашня адреса) Місто/Село село Василенково_____________________________________________________________ Район Купʼянський__________________________________________________________________ Вулиця Первомайська_________________________________________________________________ Будинок №______________30 Квартира № ___________ Телефон _0672390177 6. Адреса під час Країна Україна____________________________ навчання Місто/Село місто Харків _____________________________________________________________ Район Індустріальний __________________________________________________________________ Вулиця Проспект Героїв Харкова _________________________________________________________________ Будинок №________________268ж Квартира № 63______________ З ким перебуваєш (батько,мати,тітка,дядько,бабуся,дідусь (ПІБ)) 7. Освіта до вступу Клас 11_______________ в навчальний Школа заклад ШПАЛ_________________________________________________________________ Район Купʼянський_________________________________________________________________ Рік закінчення ______________2016 8. Батько (опікун) П.І.Б. Нестеренко Василь Миколайович_________________________________________________________________ Місце роботи пенсіонер__________________________________________________________ Посада ________________________________________________________________ Мобільний телефон 0979925717___________________________________________ 9. Мати П.І.Б. Нестеренко Валентина Василівна_________________________________________________________________ Місце роботи __________________________________________________________ Посада ________________________________________________________________ Мобільний телефон 0964595133___________________________________________ 10. Соціальне положення (сирота, батьки учасники бойових дій, ЧАЕС, багатодітна сім’я, батьки військові (служать в ЗСУ)) 11. Внутрішньо- переміщена особа (ВПО) Наявність довідки (наявність довідки) 12. Яким видом спорту займаєшся, який розряд, які Футбол нагороди, в яких змаганнях приймав участь? 13. Чи виступав на концертах (співи, танці, та ін.)?