Escherihia Coli

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя,що з’явився
5 днів тому. Обєктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0.5-1.5 см. в діаметрі,з
тонкими в’ялими кришками,виповненні серозним каламутним ексудатом і розташовані на
гіперемованій,набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з
виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки.Поставте клінічний діагноз:
Вульгарне імпетиго
До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок

правого стегна. Під час виявлено:різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні,їх
асиметрія,обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 900 в кульшовому та
колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дисплазія кульшового суглоба
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного
мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІІІ
ступеня, переважно справа, хлориди поту-36 ммоль/л (норма 0-35ммоль/л), на КТ –циліндричні
бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Видалення уражених сегментів
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний
синдром.Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
Еритропоетин
Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим
відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін.
При огляді пальці у вигляді «барабанних паличок» та нігті як «годинникові скельця»,
аускультативно дуючий шум на легеневою артерією. При інструментальному дослідженні на
електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії,
гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти.
Який діагноз є найбільш імовірним?
Тетрада Фалло
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення

температури протягом 12-ти днів до 39,30 С.При фізікальному обстеженні виявлено : ін’єкціi
бульварних коньюктив з обох сторін,потріскані червоні губи та «малиновий» язик,шийна
лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини,набряклість рук та ніг.Що з
перерахованого лікар має призначити першочергово?
Ig людини нормальний в/в
1. Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20 С,часті та
болісні сечовипускання,які з’явилися після переохолодження. У сечі :сеча каламутна,питома вага-
1012,білок-0,0330/00,мікроскопія: лейкоцити – 40-45 в п/з,еритроцити – 8-9 в п/з(свіжі),епітелій
плаский-5-8 в п/з,слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш ймовірний?
Escherihia coli
2. 7-ми рiчну дитину госпiталiзовано до клiнiки з переломом верхньої щелепи пiсля

автокатастрофи. Непритомнiючи, дитина блювала. Через 2 години опритомнiла, вiдповiдала на
запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомнi скорочення
лiвих кiнцiвок, анiзокорiя. Який основний дiагноз?
Епiдуральна гематома
3. »Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться,
що дитина дуже багато часу проводить з гаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому
повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до
6-ти років включно отримував усі щеплення, передбачені національним календарем. При
фізикальному обстеженні температура тіла-37.1 ⁰С, пульс-88/хв., артеріальний тиск-110/80 мм
рт.ст., частота дихання-16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш
доречними?"
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
4. Хлопчик 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до

170/100 мм.рт.ст..Лікування антигіпертензивними препаратами неефективне. Холтер-АТ:
стабільна артеріальна гіпертензія. Доплер судин нирок: часткова візуалізація ниркових артерій
зліва. Яким буде попередній діагноз?
Реноваскулярна гіпертензія
5. Дитинi 16-ти днiв, через гiпогалактiю матерi, необхiдно призначення докорму. Яку сумiш слiд
призначити дитинi?
Малятко
6. 15-ти річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів,
ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів.
Протягом двох років подібні симптоми поступово розвивалися у гомілкових, ліктьових, п’ястково-
фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія,
гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ-42мм/год,
антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є
найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Ювенільний ідеопатичний артрит
7. Дiвчинцi 8 мiсяцiв; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахiкардiя,

гепатоспленомегалiя, вiдставання в фiзичному розвитку, цiаноз кiнцiвок. Визначається
парастернальний серцевий горб, в II мiжребер’ї злiва вислуховується систолодiастолiчний шум,
АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворюван-ня слiд думати?
Вiдкрита артерiальна протока
8. У дiвчинки 12-ти рокiв на шкiрi обличчя симптом ”метелика”, на руках рожевочервонi плями з
бiлувато-сiрими лусочками, спостерiгаються випадiння волосся та бiль у суглобах, стiйка
артерiальна гiпертензiя, протеїнурiя, еритроцитурiя, лейкоцитурiя, азотемiя. Яке захворювання
сполучної тканини можна припустити в першу чергу?
Системний червоний вовчак
9. Пiсля бесiди з матiр’ю сьомимiсячного хлопчика, який знаходиться на природному

вигодовуваннi, педiатр з’ясував, що годують дитину 7 разiв на добу. Яка кiлькiсть годувань
установлена для дитини даного вiку?
5 разiв
10. У 5-мiсячної дитини тричi рецидивував бронхообструкутивний синдром без попереднiх

катаральних явищ, практично постiйно спостерiгався кашель з важковiддiлюваним харкотинням.
Випорожнення жирнi, смердючi з перших днiв життя. Припускається муковiсцидоз. Яке
дослiдження може пiдтвердити дiагноз?
Хлориди поту
11. Дитина 2-х мiсяцiв, що народилася у строк з масою тiла 3500 г, знаходилася на змiшаному
вигодовуваннi. Фактична маса тiла - 4900 г. Дайте оцiнку маси тiла дитини:
Вiдповiдає вiковi
12. Дiльничний педiатр оглянув 1-мiсячну дитину, яка народилася вiд I-ї фiзiологiчної вагiтностi, в
ходi нормальних пологiв, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуваннi, за 1-й мiсяць
набрала 750 г. Лiкар призначив специфiчну профiлактику рахiту. Який препарат вiн обрав?
0,125% розчин холекальциферолу
13. Дiвчинка 8-ми рокiв скаржиться на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 380C,
задишку. Об’єктивно: лiва межа серця змiщена влiво на 2,5 см, тахiкардiя, систолiчний шум на
верхiвцi i в V точцi. У кровi: лейк.- 20, 0 · 109/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбiльшiй мiрi
обгрунтовує дiагноз ревматизму?
Кардит
14. В ходi обстеження дитини 5-ти рокiв зi скаргами на постiйний кашель з видiленням гнiйного
мокротиння та вологi хрипи справа у задньонижнiх вiддiлах виявлено: гнiйний ендобронхiт II-III
ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - цилiндричнi бронхоектази в S9 та
S10. Запропонуйте оптимальний метод лiкування даної дитини:
Видалення уражених сегментiв
15. У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани
правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі
щеплення отримував відповідно до віку. Національним календарем профілактичних щеплень.
Об’єктивно: температура тіла -36.8⁰С, пульс -68/хв., артеріальний тиск-120/75мм рт. ст. Який
наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Динамічне спостереження
16. У хлопчика 8-ми рокiв через 2 ти-жнi пiсля перенесеної ангiни з’явилися набряки на обличчi,
нижнiх кiнцiвках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ- 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олiгурiя. У
сечi: вiдносна щiльнiсть - 1,015, бiлок - 1,2 г/л, еритроцити - вилуженi, вкривають все поле зору,
зернистi цилiндри - 1-2 в п/з, солi - урати (велика кiлькiсть). Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
17. Дiвчинка 8-ми рокiв госпiталiзована до кардiологiчного вiддiлення. Об’єктивно: вiдзначається

ураження шкiри над розгинальними поверхнями суглобiв з атрофiчними рубчиками,
депiгментацiя, симетричне ураження скелетних м’язiв (слабкiсть, бiль, набряки, гiпотрофiя). Для
якого захворювання найбiльш характернi вказанi змiни?
Дерматомiозит
18. Дівчинка 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів
матері дитина почала скаржитися на біль в спині та шиї, після чого згодом її було дуже тяжко
вимовляти слова та випити склянку води. Об’єктивно: спастичність жувальних м’язів.Під час
збору анамнезу лікар дізнався,що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола
палець деревяною палицею,після якої у шкірі залишилась скіпка. Матір про інцидент завчасно
повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому,коли випадково його помітила.
Дівчина не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у
первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у
дівчинки?
П’ять
19. Дитинi 8 рокiв, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помiрний систолiчний
шум з максимальним звучанням в III мiжреберному промiжку злiва вiд грудини, який не
змiнюється при диханнi, роздвоєння другого тону. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Дефект мiжпередсердної перегородки

20. Хвора 18-ти рокiв через 2 тижнi пiсля ангiни скаржиться на пiдвищення температури тiла, бiль
та припухлiсть у колiнних суглобах, висип у виглядi червоних кiлець на гомiлках. Через кiлька
днiв почав турбувати бiль у гомiлковостопних суглобах, потiм - у лiктях. Для якого захворювання
характернi такi симптоми?
Гостра ревматична лихоманка
21. У новонародженого пiсля патологiчних пологiв з першого дня життя вiдсутнi активнi рухи у
правiй руцi. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Рiзко зниженi
сухожилково-перiостальнi рефлекси на ураженiй руцi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Травматичний плексит, тотальний тип
22. Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,30 С,головний біль,блювання.1-й день
захворювання.Шкіра чиста.Зів гіперемований,язик обкладений.Склерит. Слабко виражена
ригідність потиличних мязів.Позитивний симптом Керніга справа.
Ліквор:цитоз-340/мкл,лімфоцити-87%,нейтрофіли-13%,білок-140мг/л.Яким буде наймовірнішим
діагноз?
Серозний менінгіт
23. Для клiнiчно здорової дитини 6-ти мiсяцiв, що знаходиться на природньому вигодовуваннi,
потрiбно призначити перше пiдгодовування. Яку страву найбiльш доцiльно рекомендувати у
цьому випадку?
Овочеве пюре
24. Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та
худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу не менше 5 разів на день. Вага та ріст
хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг
та потовщенні зап’ястя. При лабораторному дослідженні:підвищений рівень лужної фосфатази.
Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітамін D
25. Народилася дiвчинка з оцiнкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балiв. Пiд час пологiв
спостерiгалося короткочасне утруднення при виведеннi плечового поясу. Пiсля народження у
дитини спостерiгається порушення функцiї проксимального вiддiлу та вимушене положення
правої ручки. Плече повернуто досередини, лiкоть розiгнутий, вiдмiчається пронацiя передплiччя,
кисть зiгнута у виглядi "руки ляльки". Який клiнiчний дiагноз у даної дитини?
Парез Дюшена-Ерба
26. Хлопчик 5-ти мiсяцiв народився недоношеним, в перiодi новонародженостi та в подальшому не

хворiв. При оглядi в полiклiнiцi вiдзначається блiдiсть шкiрних покровiв, сонливiсть. В кровi: Hb-
95 г/л, ер.- 3, 5 · 1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стiйкiсть еритроцитiв - 0,44-0,33%,
сироваткове залiзо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемiї найбiльш вiрогiдна?
Дефiцит залiза
27.У новонародженого термiном гестацiї 31 тиждень наростає млявiсть, м’язова гiпотонiя та

пригнiчення свiдомостi. Аналiз лiквору: пiдвищена кiлькiсть еритроцитiв, бiлка та пiдвищений
вмiст глюкози. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Внутрiшньочерепний крововилив
28. Хлопчик 4-х рокiв госпiталiзований до стацiонару зi скаргами на задишку, швидку

втомлюванiсть. В анамнезi частi респiраторнi захворювання. Перкуторно: межi серця розширенi
влiво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерiєю, в II-III мiжребер’ї
лiворуч вiд груднини вислуховується грубий систолодiастолiчний "машинний"шум, що
проводиться в усi iншi точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Вiдкрита артерiальна протока
29. У дитини 3-х мiсяцiв з ознаками рахiту мають мiсце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова.
Добу тому батьки спостерiгали напад цiанозу, витрiшкуватiсть, дитина не дихала, вкрилась
липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, пiсля чого стан нормалiзувався. Яка
основа виникнення вищезазначених симптомiв?
Зниження рiвня кальцiю кровi
30. Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не
отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура-37.1⁰С, частота дихання-
20\хв., артеріальний тиск -100\70 мм рт. ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75
перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має
дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні
31. У 10-ти рiчного хлопчика, хворого на гемофiлiю, спостерiгаються явища гострої респiраторної
вiрусної iнфекцiї з лихоманкою. Який з наведених препаратiв, що вводиться iз жарознижувальною
метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?
Ацетилсалiцилова кислота. (п.с. Разжижает кровь)
32. Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тiла 52 см. У вiцi 1,5 мiсяцiв фактична маса
достатня (4350 г), психофiзичний розвиток вiдповiдає вiковi. Дитина знаходиться на природному
вигодовуваннi, перiодично вiдзначаються зригування. Чим зумовленi зригування у дитини?
Аерофагiя
33. У доношеного новонароджено-го спостерiгається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкiра синя,

м’язовий тонус низький, на вiдсмоктування катетером iз носа та рота слизу та навколоплiдних вод
дитина реагує гримасою. Рефлекси зниженi. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне
дихання. Тони серця звучнi. Через 5 хвилин - дихання ритмiчне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Асфiксiя
34. Пiд час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерiгати за яскравою
iграшкою, усмiхається. В положеннi на животi - пiдiймає та утримує голову. Не сидить. Вiк
дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, вiдповiдає:
2 мiсяцям
35. Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль,запаморочення,відчуття пульсації в голові,шум

у вухах,носові кровотечі,серцебиття,біль в ділянці серця,задишку. При огляді блідість шкірних
покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. АТ(на верхніх
кінцівках)-125/60 мм.рт.ст.,на нижніх – 110/60 мм.рт.ст. Аускультативно:гучний систолічний
шум,що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Коарктація аорти
36. У хлопчика 7-ми рокiв в анамнезi вiдзначається пiкова температура до 40oC, протягом 3-х
мiсяцiв спостерiгається веретеноподiбна припухлiсть суглобiв пальцiв рук, колiнного i
гомiлковостопного суглобiв, бiль у верхнiй частинi грудини, шийному вiддiлi хребта. Який
Ювенiльний ревматоїдний артрит
37. У дитини на 6-й день життя в дiлянцi потилицi, шиї та сiдниць з’явили-ся пухирцi, заповненi
серозно-гнiйним вмiстом, якi щiльно вкривають шкiру. Загальний стан дитини не порушений. Про
яке захворювання слiд думати?
Везикулопустульоз
38. Дитинi 5 мiсяцiв, народилася доношеною, але в першi днi з’явилися симптоми гемолiтичної
хвороби новонароджених. В пологовому будинку нiяких щеплень не отримала. Якою вакциною її
треба iмунiзувати в першу чергу?
БЦЖ
39. Хлопчику 12 рокiв. Протягом року у дитини перiодично виникають напади болю в
навколопупковiй дiлянцi та епiгастрiї, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рiдкi випорожнення.
Пальпаторно: болючiсть в епiгастрiї, панкреатичнiй точцi Дежардена, холедохопанкреатичнiй зонi
Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рiвень амiлази крови та сечi пiдвищений, хлориди
поту - 17 ммоль/л. УЗД пiдшлункової залози: пiдвищення ехогенностi, розширення панкреатичної
протоки. Яким буде дiагноз?
Хронiчний панкреатит
40. Дiвчинка 11-ти рокiв захворiла гостро: з’явились бiль у поперековiй дiлянцi, нудота, блювання,
часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живiт м’який, болючий пiд час пальпацiї в
дiлянцi попереку. В загальному аналiзi сечi значна лейкоцитурiя, бактерiурiя. Iз сечi висiяна
кишкова паличка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Гострий пiєлонефрит
41. Дівчина 18-ти років звергнулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль «знизу справа»,
нудоту та одиночний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався
4 години тому,почався з епігастрія і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При
фізікальному обстеженні: АТ-110/70 мм.рт.ст.,ЧД-16/хв.,ЧСС-79/хв..температура -37,40 С.При
пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки,біль виникає у правому. Гінекологічний та
ректальний огляд без патологічних змін.Дані лабораторних досліджень: лейкоцити -12 х
109/л,еритроцити- 4,4 х 1012/л,гемоглобін-130 г/л,гематокрит-39%,тромбоцити -225 х 109/л, в-
ХГЛ-2 мОд/мл (норма-менше 5 мОд/л у невагітних жінок).Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий апендицит
42. На оглядi у педiатра дiвчинка 9-ти рокiв з iнтермiтуючими свистячими хрипами в анамнезi.
Останнiм часом препаратiв не приймала. Об’єктивно: неспокiй i перiоральний цiаноз.
Вiдзначається розширення мiжреберних промiжкiв. При аускультацiї: дихання послаблене, сухi
розсiянi хрипи, якi чути на вiдстанi. Дитина госпiталiзована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ
для надання невiдкладної допомоги дитинi?
Iнгаляцiї кромолiну
43. Доношена дитина перенесла антета iнтранатальну гiпоксiю, народилася в асфiксiї (оцiнка за
шкалою Апгар 2-5 балiв). Пiсля народження у дитини прогресує збудження, вiдзначаються
блювання, нiстагм, судоми, косоокiсть, спонтаннi рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалiзацiя
внутрiшньочерепного крововиливу найбiльш вiрогiдна?
Субарахноїдальний крововилив
44. Дитинi 2 мiсяцi. У пахвинно-стегнових складках виявленi гострозапальнi вогнища з чiткими

межами у виглядi плям, якi злегка виступають над оточуючими дiлянками за рахунок набряку
шкiри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляцiя та мокнуття не спостерiгаються. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Пелюшковий дерматит
45. Дiвчинка 10-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на спрагу, часте сечовипускання,
схуднення. Вважає себе хворою близько мiсяця. Об’єктивно: патологiї внутрiшнiх органiв не
виявле-но. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
Аналiз кровi на цукор натще
46. У новонародженого з пупкової ранки гнiйнi видiлення, шкiра навколо пупка припухла.
Об’єктивно: шкiра блiда, з жовто-сiрим вiдтiнком, генералiзована геморагiчна висипка.
Температура тiла носить гектичний характер. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
Сепсис
47. Дiвчинка 6-ти рокiв надiйшла зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 37,2oC, частi та
болiснi сечовипускання, якi з’явилися пiсля переохолодження. У сечi: сеча каламутна, питома вага
- 1012, бiлок 0,033o/oo, мiкроскопiя: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свiжi), епiтелiй
плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етiологiчний фактор у даному випадку найбiльш iмовiрний?
Escherichia coli
48. У дiвчинки 15-ти рокiв 2 роки тому дiагностований хронiчний холецистохолангiт. Дiєти не
дотримувалася. Стан погiршився останнi 3 мiсяцi. Вiдзначається пiдвищення температури тiла.
Болi у животi нападоподiбного характеру пiсля жирної, гострої їжi. Непокоїть свербiння шкiри.
Язик обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, печiнка +3 см, пальпацiя болiсна, позитивнi
мiхурнi симптоми. У кровi: лейкоцити 12·109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв 20 мм/год. Який
препарат слiд обов’язково включити до комплексу лiкувальних заходiв?
Антибiотики
49. У хлопчика 16-ти рокiв, без клiнiчної симптоматики, при аускультацiї серця виявили акцент II
тону та систолiчний шум над легеневою артерiєю. Тони серця звучнi, ритмiчнi. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Функцiональний шум
50. Через 1.5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил
носа, хрюкаючий видих тахіпное та втяжінняя міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної
рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого 37.4.⁰С, пульс – 180\хв., частота
дихання-80\хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків.
РаО2 -32мм рт. ст., РаСО2- 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний
сітчасто-зернистий рисунок, повітряна «бронхограма». Який діагноз є найбільш імовірним?
Респіраторний дистрес-синдром
51. Хлопчик 9-ти рокiв хворiє на цукровий дiабет перший рiк. Одержує iнсулiн (хумулiн R, NPH) з
розрахунку 0,4 ОД/кг ваги на добу. Iнсулiн вводиться пiд шкiру плеча шприц-ручкою. Якi мiри
слiд вжити для профiлактики лiподистрофiї?
Мiняти мiсце введення iнсулiну
52. Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечикiв. Маса тiла 4300,0.
Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руцi вiдсутнi. Позитивний
симптом шарфа. Вкажiть найбiльш вiрогiдний дiагноз:
Тотальний правобiчний акушерський паралiч
53. На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500г., підвищується
температура тіла та з’является висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала
субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного
епізоду дитина була здорова і ніяких ліків не приймала. Температура тіла – 38,0 С, артеріальний
тиск –90/50 мм.рт.ст.,пульс – 160/хв.,частота дихання – 17/хв.,SpO2 -98% при кімнатному повітрі.
При огляді виявлено висип у вигляді пухирів,що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні
тіла,навкруги рота,але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського.
Який діагноз є найбільш імовірним?
Стафілококовий синдром «обпеченої шкіри» (SSSS,синдром Ріттера)
54. Дiвчинка 7-ми рокiв близько 2-х мiсяцiв скаржиться на поганий апетит, бiль у верхнiй дiлянцi
живота, нудоту. Бiль ниючий, тривалий, без чiткої локалiзацiї, минає в станi спокою. Не
пов’язаний з вживанням їжi, виникає частiше з ранку. Спроби матерi давати но-шпу не
полiпшували стан дитини. Який метод дослiдження дозволить встановити найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Езофагогастродуоденоскопiя
55. У дитини 8-ми рокiв з’явилися субфебрильна температура, артрит, минущий колiкоподiбний
бiль у животi, пурпуроподiбна висипка на нижнiх кiнцiвках. У сечi: еритроцитурiя та протеїнурiя.
У кровi: кiлькiсть тромбоцитiв у нормi. Найбiльш вiрогiдним дiагнозом є:
Хвороба Шенляйн-Геноха
56. У юнака у навколососкових дiлянках обох молочних залоз вiдзначаються болiснi ущiльнення.
Цi ущiльнення слiд:
Залишити у спокої
57. Юнак 16-ти рокiв госпiталiзований зi скаргами на некуповану кровотечу з носа i нестерпний
бiль у правому лiктьовому суглобi. Об’єктивно: уражений суглоб збiльшений у розмiрах,
дефiгурований, гiперемiя шкiри над ним. Мають мiсце прояви артропатiї iнших суглобiв. Ps- 90/хв.
У кровi: ер.-3, 9 · 1012/л, Нb- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6· 109/л, тр.- 220· 109/л, ШОЕ- 6 мм/год. Час
зсiдання кровi за Лi-Уайтом: початок - 24 хвилини, кiнець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат
найбiльш ефективний у лiкуваннi даного хворого?
Крiопреципiтат
58. У дiвчинки 14-ти рокiв близько року тому з’явилися дратiвливiсть i плаксивiсть. Тодi ж
визначилась дифузно збiльшена щитоподiбна залоза II ступеня. Стан був розцiнений як прояви
пубертатного перiоду, лiкування не проводилося. Дратiвливiсть поступово змiнилася повною
апатiєю. З’явились одутлiсть обличчя, пастознiсть м’яких тканин, брадикардiя, закрепи. Наросла
блiдiсть шкiри, вона набула воскоподiбного вiдтiнку. Залоза стала бiльш щiльною. Яке
захворювання слiд припустити?
Аутоiмунний тиреоїдит
59. 1-місячна дитина доставлена матір’ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на

блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати
народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6
балів за шкалою Апгар, маса тіла -1300г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне
здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?
Направити на рентгенографію черевної порожнини

60. У 1-мiсячного хлопчика з симптомами збудження окружнiсть голови складає 37 см, розмiри
великого тiм’ячка 2x2 см. Дитина зригує пiсля годування малими порцiями молока; випорожнення
нормальнi за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Пiлороспазм
61. У дитини 14-ти рокiв, що страждає на вегетосудинну дистонiю пубертатного перiоду,

розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратiв показаний для купiрування кризи?
Обзидан
62. Дiвчинка 10-ти рокiв потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезi: два тижнi тому
було загострення хронiчного тонзилiту. Який найбiльш iмовiрний етiологiчний фактор у цьому ви-
падку?
Стрептокок
63. У 3-х рiчного хлопчика з’явилася петехiальна висипка. Iнших патологiчних змiн не виявлено.
Кiлькiсть тромбоцитiв - 20 · 109/л; вмiст гемоглобiну та лейкоцитiв у нормi. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Iмунна тромбоцитопенiчна пурпура
64. До стацiонару госпiталiзовано дитину з масивними набряками на обличчi, тулубi, кiнцiвках,

асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить
найбiльш вiрогiдно оцiнити функцiю нирок?
Клiренс ендогенного креатинiну
65. На ЕКГ у дитини 10-ти рокiв рiзке збiльшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P
нашаровується на зубець T , деформує його, помiрне подовження iнтервалу P Q, комплекс QRS не
змiнений. Яка патологiя у дитини?
Пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя
66. Хвора 16-ти рокiв оперована 12 ро-кiв тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV
ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворiй запропоновано оперативне
втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функцiонуюча тканина залози. Який
саме метод дослiдження потрiбно використати?
Сканування залози
67. Пiдлiток 13-ти рокiв, який страждає на гемофiлiю А, пiсля бiйки у школi потрапив до лiкарнi.
Дiагностовано правобiчний гемартроз колiнного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слiд
призначити хворому в першу чергу?
Свiжозаморожена плазма
68. У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагiчна висипка, блювання з
кров’ю, випоро-жнення чорного кольору. Обстеження виявило анемiю, подовження часу
згортання кровi, гiпопротромбiнемiю, нормальну кiлькiсть тромбоцитiв. Яка оптимальна
терапевтична тактика?
Вiтамiн К
69. У новонародженого, що перенiс асфiксiю у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з
пупкової ранки. Лабораторно - гiпокоагуляцiя, тромбоцитопенiя, гiпотромбiнемiя. Чим зумовленi
клiнiколабораторнi змiни?
ДВЗ-синдромом
70. Дівчинка 7 років,надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі,підвищення температури до

390 С . Під час огляду стан дитини важкий,шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. Припальпації
печінка на 3 см,селезінка на 2 см. виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному
дослідженні крові: еритроцити – 4,0 х 1012/л,Hb -121 г/л,кольоровий показник - 0,9 , тромбоцити-
190 х 109/л, лейкоцити - 19 х 109/л, е-0, п\я-1,с\я-0,л-87,м-2. ШОЕ-36 мм/год. Що з перерахованих
буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта.
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
71. Дитинi 2 днi. Народилася доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, у зв’язку з

чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у
новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зi старшими дiтьми та дорослими, а дози - нижчi?
У новонароджених бiльш низький рiвень клубочкової фiльтрацiї
72. Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття,перебої та біль у
серці,задишку.Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались син
копальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної
кардіоміопатії. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Дигоксин
73. У хлопчика 14-ти рокiв iз загостренням вторинного обструктивного пiєлонефриту iз сечi

видiлена синьогнiйна паличка в титрi 1000000 мiкробних тiл на 1 мл. Який антибактерiальний
препарат найбiльш доцiльно призначити в даному випадку?
Ципрофлоксацин
74. У новонародженого вiд I вагiтностi з масою 3500 г з першої доби спостерiгаються жовтяниця,
млявiсть, зниження рефлексiв. Об’єктивно: жовтяничнiсть шкiри II ступеня iз шафрановим
вiдтiнком, печiнка +2 см, селезiнка +1 см. Сеча та випорожнення жовтi. У кровi: Нb- 100 г/л,
еритроцити - 3,2 · 1012/л, лейкоцити - 18,7 · 109/л, кров матерi 0(I) Rh(+), кров дитини А(II) Rh(-),
бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, фракцiя непряма. Рiвень АЛТ, АСТ - у нормi. Яке захворювання iмовiрно
у дитини?
Гемолiтична хвороба новонародженого, АВ0-конфлiкт

75. При профоглядi пацiєнт 16-ти рокiв скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування,
астенiк, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межi серця в нормi, при аускультацiї над верхiвкою серця
вислуховується три тони, шуми вiдсутнi. ЕКГ- патологiчних змiн не виявлено. ФКГ- над
верхiвкою визначається третiй тон через 0,15 сек. пiсля II-го тону. Як можна трактувати вказанi
змiни?
III-й фiзiологiчний тон
76. Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий.
Артеріальний тиск -90\60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір-жовтий, відносна
густина-1020, білок 3.5г/л, еритроцити вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити-2-3 в п/з. Добова протеїнурія
-6,6 г/л. Холестерин 9.8 ммоль/л. Який наступний кроку веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Біопсія нирки
77. Дитинi 5 мiсяцiв, народилася доношеною, але в першi днi з’явилися симптоми гемолiтичної
хвороби новонароджених. В пологовому будинку нiяких щеплень не отримала. Якою вакциною її
треба iмунiзувати в першу чергу?
БЦЖ
78. У дитини 10-ти рокiв, що знаходиться в олiгоануричнiй стадiї гострої ниркової недостатностi,
з’явилися вiдчуття поколювання в слизовiй оболонцi порожнини рота, язика, онiмiння кiнцiвок,
зниження рефлексiв, розлад дихання, аритмiя. Чим зумовлена вказана симптоматика?
Гiперкалiємiя
79. Дитина народилась 1 день тому,проходить огляд у зв’язку з виникненням висипу. Її мати на
облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7-9
балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізікальному обстеженні температура тіла - 370 С,пульс –
145/хв.,частота дихання – 33/хв..При аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум
у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу петехії. Який збудник імовірно викликав
інфікування дитини?
Краснуха
80. При оглядi дитини вiком 4-х мiсяцiв на волосистiй частинi голови виявленi лусочки лимонно-
жовтого кольору з масними кiрочками. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гнейс
81. У новонародженого пiсля патологiчних пологiв з першого дня життя вiдсутнi активнi рухи у
правiй руцi. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Рiзко зниженi
сухожилково-перiостальнi рефлекси на ураженiй руцi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

82. Дiвчинка 11-ти рокiв захворiла гостро: з’явились бiль у поперековiй дiлянцi, нудота, блювання,
часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живiт м’який, болючий пiд час пальпацiї в
дiлянцi попереку. В загальному аналiзi сечi значна лейкоцитурiя, бактерiурiя. Iз сечi висiяна
кишкова паличка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Гострий пiєлонефрит
83. Дитинi 2 мiсяцi. У пахвинно-стегнових складках виявленi гострозапальнi вогнища з чiткими

межами у виглядi плям, якi злегка виступають над оточуючими дiлянками за рахунок набряку
шкiри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляцiя та мокнуття не спостерiгаються. Який
84. Дiвчинка 13-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до фебрильних цифр
протягом мiсяця, бiль у суглобах, перiодичний висип на шкiрi. При обстеженнi в кровi
встановлено стiйке пiдвищення ШЗЕ, LE-клiтини. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Системний червоний вовчaк
85. Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці
шиї,покашлювання,потовщення шиї. При фізикальному обстеженні:щитоподібна залоза дифузно
збільшена,щільна при пальпації,безболісна,поверхня гладка. За даними УЗД : тканина щитовидної
залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Титр антитіл до тиреоглобуліну
86. Дiльничний педiатр оглянув 1-мiсячну дитину, яка народилася вiд I-ї фiзiологiчної вагiтностi, в
ходi нормальних пологiв, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуваннi, за 1-й мiсяць
набрала 750 г. Лiкар призначив специфiчну профiлактику рахiту. Який препарат вiн обрав?
0,125% розчин холекальциферолу
87. У дiвчинки 12-ти рокiв на шкiрi обличчя симптом ”метелика”, на руках рожевочервонi плями з
бiлувато-сiрими лусочками, спостерiгаються випадiння волосся та бiль у суглобах, стiйка
артерiальна гiпертензiя, протеїнурiя, еритроцитурiя, лейкоцитурiя, азотемiя. Яке захворювання
сполучної тканини можна припустити в першу чергу?
88. У доношеного новонароджено-го спостерiгається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкiра синя,

м’язовий тонус низький, на вiдсмоктування катетером iз носа та рота слизу та навколоплiдних вод
дитина реагує гримасою. Рефлекси зниженi. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне
дихання. Тони серця звучнi. Через 5 хвилин - дихання ритмiчне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який
Асфiксiя
89. У хлопчика 7-ми рокiв в анамнезi вiдзначається пiкова температура до 40oC, протягом 3-х
мiсяцiв спостерiгається веретеноподiбна припухлiсть суглобiв пальцiв рук, колiнного i
гомiлковостопного суглобiв, бiль у верхнiй частинi грудини, шийному вiддiлi хребта. Який
Ювенiльний ревматоїдний артрит
90. У дитини 2-х мiсяцiв, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик,
пупкова грижа, вiдставання у фiзичному розвитку. Печiнка +2 см, селезiнка не збiльшена. В
анамнезi - затримка вiдпадання пуповинного залишку. У кровi: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 · 1012/л, ШЗЕ-
3 мм/год. Бiлiрубiн сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8
мкмоль/л. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?
Природжений гiпотиреоз
91. У дiвчинки 15-ти рокiв 2 роки тому дiагностований хронiчний холецистохолангiт. Дiєти не
дотримувалася. Стан погiршився останнi 3 мiсяцi. Вiдзначається пiдвищення температури тiла.
Болi у животi нападоподiбного характеру пiсля жирної, гострої їжi. Непокоїть свербiння шкiри.
Язик обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, печiнка +3 см, пальпацiя болiсна, позитивнi
мiхурнi симптоми. У кровi: лейкоцити 12·109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв 20 мм/год. Який
препарат слiд обов’язково включити до комплексу лiкувальних заходiв?
Антибiотики
92. Хлопчик 5-ти мiсяцiв народився недоношеним, в перiодi новонародженостi та в подальшому не

хворiв. При оглядi в полiклiнiцi вiдзначається блiдiсть шкiрних покровiв, сонливiсть. В кровi: Hb-
95 г/л, ер.- 3, 5 · 1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стiйкiсть еритроцитiв - 0,44-0,33%,
сироваткове залiзо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемiї найбiльш вiрогiдна?
Дефiцит залiза
93. Дівчина 18-ти років звергнулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль «знизу справа»,
нудоту та одиночний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався
4 години тому,почався з епігастрія і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При
фізікальному обстеженні: АТ-110/70 мм.рт.ст.,ЧД-16/хв.,ЧСС-79/хв..температура -37,40 С.При
пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки,біль виникає у правому. Гінекологічний та
ректальний огляд без патологічних змін.Дані лабораторних досліджень: лейкоцити -12 х
109/л,еритроцити- 4,4 х 1012/л,гемоглобін-130 г/л,гематокрит-39%,тромбоцити -225 х 109/л, в-
ХГЛ-2 мОд/мл (норма-менше 5 мОд/л у невагітних жінок).Який діагноз є найбільш імовірним?
94.У дитини 3-х мiсяцiв з ознаками рахiту мають мiсце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова.
Добу тому батьки спостерiгали напад цiанозу, витрiшкуватiсть, дитина не дихала, вкрилась
липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, пiсля чого стан нормалiзувався. Яка
основа виникнення вищезазначених симптомiв?
Зниження рiвня кальцiю кровi

95. Дiвчинка 13-ти рокiв протягом 5-ти рокiв скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, що вiддає у
праву лопатку, напади болю пов’язанi з порушенням дiєти, вони нетривалi, легко знiмаються
спазмолiтичними засобами. Пiд час нападу болю пальпацiя живота болiсна, максимально в точцi
проекцiї жовчного мiхура. З найбiльшою iмовiрнiстю у хворої має мiсце:
Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв
96. Дiвчинка 8-ми рокiв скаржиться на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 380C,
задишку. Об’єктивно: лiва межа серця змiщена влiво на 2,5 см, тахiкардiя, систолiчний шум на
верхiвцi i в V точцi. У кровi: лейк.- 20, 0 · 109/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбiльшiй мiрi
обгрунтовує дiагноз ревматизму?
Кардит
97. У 5-мiсячної дитини тричi рецидивував бронхообструкутивний синдром без попереднiх

катаральних явищ, практично постiйно спостерiгався кашель з важковiддiлюваним харкотинням.
Випорожнення жирнi, смердючi з перших днiв життя. Припускається муковiсцидоз. Яке
дослiдження може пiдтвердити дiагноз?
Хлориди поту
98. З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертонічного синдрому, спричиненого
грипом, протягом50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не
проводилася. для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
Ввести лоразепам внутрішньовенно
99. Дитинi 7 мiсяцiв. Маса тiла при народженнi - 3450 г. Знаходиться на природньому
вигодовуваннi. Пiдгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цiєї дитини у бiлку:
3,0 г/кг
100. У пiдлiтка 15-ти рокiв при обстеженнi у вiйськкоматi виявлено iнтервальний систолiчний шум
на верхiвцi серця, акцент II тону над легеневою артерiєю, тахiкардiю. Який iз додаткових методiв
обстеження є найбiльш iнформативним для встановлення дiагнозу?
Ехокардiографiя
У хлопчика 9-ти рокiв, пiсля перенесеного ГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слабкiсть, нудота.
При обстеженнi: свiдомiсть сплутана, шкiра суха, очнi яблука м’якi, дихання Куссмауля, запах
ацетону з рота, тони серця глухi, живiт м’який, безболiсний. Цукор кровi - 19 ммоль/л. Назвiть
гострий стан, що виник у дитини?
Кетоацидотична кома
Хлопчику 2 роки, маса тiла - 9,0 кг, зрiст - 80 см, обвiд голови - 45 см. Значення маси тiла,
зросту, обводу голови перебувають мiж ”-2” та ”-3” стандартними вiдхиленнями. Визначте
рiвень фiзичного розвитку дитини:
Низький
Хлопчик 3-х мiсяцiв госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею i постiйними

закрепами. Хворий з дня народження. Вагiтнiсть у матерi була ускладнена токсикозом.
Пiд час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосiя, шкiра iктерична. Вузькi
очнi щiлини. М’язовий тонус знижений. Брадикардiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
гіпотиреоз
15-ти річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням

рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох
колінних суглобів. Протягом двох років подібні симптоми поступово розвивалися у
гомілкових, ліктьових, п’ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах.
При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При
лабораторному дослідженні ШЗЕ-42мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено,
ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Ювенільний ідеопатичний артрит
У дiвчинки 2-х рокiв в анамнезi повторнi пневмонiї, що протiкають з явищами обструкцiї.

У легенях вислуховуються рiзнокалiбернi вологi та сухi хрипи, дихання ослаблене. З
утрудненням вiдхаркується в’язкий секрет. Вiдзначено наявнiсть "барабанних паличок",
вiдставання у фiзичному розвитку. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз у цiєї дитини?
Муковiсцедоз, легенева форма
У дитини на 3-ю добу життя шкiра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з
вагою 3,200 кг, довжина тiла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР-
36/хв. Тони серця ритмiчнi. ЧСС- 130/хв. Живiт м’який. Печiнка виступає зпiд краю
реберної дуги на 2 см., селезiнка не паль-пується. Випорожнення у виглядi меконiю. Який
Фiзiологiчна жовтяниця
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20 С,часті
та болісні сечовипускання,які з’явилися після переохолодження. У сечі :сеча
каламутна,питома вага-1012,білок-0,0330/00,мікроскопія: лейкоцити – 40-45 в
п/з,еритроцити – 8-9 в п/з(свіжі),епітелій плаский-5-8 в п/з,слиз. Який етіологічний фактор
у даному випадку найбільш ймовірний?
Escherihia coli
У дiвчинки 7-ми рокiв скарги на слабкiсть, пiдвищену втомлюванiсть, пiдвищення

температури тiла до 38oC, малу кiлькiсть видiленої за добу сечi, кольору ”м’ясних
помиїв”. Об’єктивно: блiдiсть шкiри, набряк обличчя, рук, нiг, бiль у попереку. У кровi:
еритроцити - 2,7·1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17·109/л, е.- 10%, п.- 4%, с.60%, л.- 16%,
м.- 10%, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 30 мм/год. В сечi: лейкоц.15 в п/з, еритр.- 30 в
п/з, гiалiновi цилiндри 8-10 в п/з, бiлок - 4 г/л. Холестерин в кровi - 8 ммоль/л, загальний
бiлок - 43 г/л. Який провiдний механiзм розвитку набрякiв?
Зниження онкотичного тиску кровi
Дiвчинка 10-ти рокiв має середнi показники довжини тiла та окружнiсть грудної клiтки
вище середнiх величин, показник ваги тiла збiльшений за рахунок жировiдкладення.
Функцiональнi ознаки фiзичного розвитку нижче середнього. Фiзичний розвиток цiєї
дитини можна комплексно оцiнити як:
Дисгармонiчний
Дiвчинка 10-ти рокiв скаржиться на бiль у животi, який виникає i посилюються пiсля
вживання грубої або гострої їжi, вiдрижку кислим, печiю, частi закрепи, головний бiль,
дратiвливiсть. Хворiє 12 мiсяцiв. Харчування нерегулярне, "в сухом’ятку". Об’єктивно:
дiвчинка задовiльного живлення. Язик вологий з бiлим нальотом бiля кореня. Живiт
м’який, болiсний в епiгастрiї. Який з методiв дослiдження найбiльш вiрогiдно допоможе
дiагностувати захворювання?
Езофагогастродуоденофiброскопiя
У дитини 2-х рокiв вiдмiчаються частi, тривалi респiраторнi захворювання та
панкреатогенна форма мальабсорбцiї. Було запiдозрено муковiсцидоз. Яке дослiдження
необхiдно провести для пiдтвердження цього дiагнозу?
Вмiст хлоридiв у потовiй рiдинi
У дитини на 3-ю добу життя шкiра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з
вагою 3,200 кг, довжина тiла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР-
36/хв. Тони серця ритмiчнi. ЧСС- 130/хв. Живiт м’який. Печiнка виступає зпiд краю
реберної дуги на 2 см., селезiнка не паль-пується. Випорожнення у виглядi меконiю. Який
Фiзiологiчна жовтяниця
Дитинi 1 рiк, госпiталiзована на 4-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури

тiла до 39oC, задишку. Об’єктивно: цiаноз носогубного трикутника, при аускультацiї
легень справа дихання рiзко ослаблене, вологi крепiтуючi хрипи. Стандартна
антибактерiальна терапiя впродовж перших трьох днiв лiкування неефективна.
Припущено стафiлококову етiологiю пневмонiї. Яка антибактерiальна терапiя
найдоцiльнiша у даному випадку?
Ванкомiцин
У дитини 12-ти рокiв пiд час профiлактичного огляду виявлено дифузне збiльшення
щитоподiбної залози II сту-пеня. При аускультацiї серця виявлена приглушенiсть серцевих
тонiв, ЧСС-64/хв. Має схильнiсть до закрепiв. Виявлена анемiя. Збiльшений рiвень антитiл до
тиреоглобулiну. Яка вiрогiдна причина зазначеної симптоматики?
Аутоiмунний тиреоїдит
У хлопчика 11-ти рокiв пiд час профiлактичного медичного огляду визначали вид постави.
Встановлено, що у дитини плечi похиленi i зведенi вперед, голова нахилена вперед, грудна
клiтина сплощена, живiт опуклий. В хребтi спостерiгається збiльшення глибини шийного та
поперекового вигинiв. Який вид постави виявлений у дитини?
Кiфоз
У новонародженого, що народився в результатi стрiмких пологiв, спостерiгається парез м’язiв
кистi. Хапальний рефлекс вiдсутнiй, не вдається викликати долонноротовий рефлекс.
Чутливiсть кистi вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Парез Дежерiн-Клюмпке
Пiсля ускладнених пологiв у немовляти виник паралiч правої руки, м’язовий тонус знижений,
рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?
Плексит правого плечового сплетiння
До стацiонару госпiталiзовано дитину з масивними набряками на обличчi, тулубi, кiнцiвках,

асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить
найбiльш вiрогiдно оцiнити функцiю нирок?
У дитини з тетрадою Фалло має мiсце:

Пiдвищення тиску у правому шлуночку
Дитинi 1 рiк. Пiсля введення прикорму, протягом останнiх мiсяцiв, вiдзначаються втрата
апетиту, проноси с видiленням великої кiлькостi калу, iнодi блювання. Об’єктивно:
температура тiла в нормi, маса тiла 7 кг., виражена блiдiсть шкiри, набряки на ногах, живiт
збiльшений в об’ємi. У копрограмi багато жирних кислот та мил. Встановлено дiагноз: целiакiя.
Призначена аглютенова дiєта. Що виключається iз рацiону харчування при цiй дiєтi?
Злаковi - пшениця, овес
У дитини 3-х рокiв, яку доставлено до лiкарнi, реєструється сопорозний стан, рiзке зниження
тонусу м’язiв, пригнiчення сухожилкових та перiостальних рефлексiв; виявлено мiоз, зниження
реакцiї зiниць на свiтло. Корнеальнi рефлекси збереженi. Пульс частий, послаблений. АТ-
80/50 мм рт.ст. Батьки пiдозрюють, що дитина проковтнула таблетованi лiки. Отруєнню якими
таблетованими лiками вiдповiдає така клiнiчна картина?
Транквiлiзатори
Мати дитини 1-го року скаржиться на постiйний нав’язливий, частий, малопродуктивний

кашель, iнодi до блювання. Пiд час об’єктивного дослiдження у пацiєнта спостерiгається
прискорене дихання, помiрне втягнення нижнiх мiжреберних м’язiв, збiльшення
передньозаднього розмiру грудної клiтки. Пiд час респiраторних iнфекцiй з’являється
бронхообструкцiя. У перiодi новонародженостi перенiс меконiальний iлеус. Оберiть
першочергове обстеження:
Дослiдження хлоридiв поту
У дитини 9-ти мiсяцiв, яка хворiла на ГРВI, раптово з’явилися судоми, загальний цiаноз, втрата
свiдомостi. Об’єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки
рахiту. З боку внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно
ввести дитинi першочергово?
Протисудомнi
Дівчинка вагою 3100г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати
помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також «червоні цятки» на склерах очей. Мати
на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним
молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон’юнктивальні геморагії. При
лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну- 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-
позитивна, у дитини –А (ІІ) Rh негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування
цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Ввести вітамін К
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла,нестійких

випорожнень ,анорексії,які зявилися після введення в раціон манної каші (з 5 міс).Дитина
адинамічна,млява,шкіра бліда,суха,підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт
здутий,напруженний.Під час перксії у верхній частині живота тимпаніт,шум
плеску,випорожнення піністі,світлого кольору,смердючі.В копроцитограммі :нейтральний жир-
багато.Який наступний крок у ведені пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
У дитини вiком 3 мiсяцi з’явилося облисiння потилицi, неспокiйний сон, пiдвищена

пiтливiсть. Про яку хворобу можна думати?
Рахiт
Дитинi 8 мiсяцiв. Фiзичний i нервово-психiчний розвиток вiдповiдає вiку. До цього часу

не хворiла. Яка вiрогiдна кiлькiсть молочних зубiв може бути у дитини?
4
Дитина 6-ти тижнiв була доставлена до лiкарнi з приводу задишки. Пологи пройшли без
ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивiт, який тривав 2 тижнi.
Пiд час огляду виявленi задишка, двобiчнi крепiтуючi хрипи у легенях i поодинокi сухi
хрипи. Рентгенологiчно пiдтверджена двобiчна пневмонiя. Температура тiла нормальна
i ранiше її пiдвищення не вiдзначалося. У кровi: лейк. 15 · 109/л, э.28%. Чим зумовлений
симптомокомплекс, що виник?
Clamydia trachomatis
До лiкарнi швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокiв. Скарги на неприємнi

вiдчуття в дiлянцi серця, бiль в епiгастрiї, запаморочення, блювання. Об’єктивно:
виражена блiдiсть шкiрних покривiв, задишка, пульсацiя яремних вен. Межi серця в
межах норми. Тони серця яснi, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст.
На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Для зняття пароксизму педiатр призначила:
Лiдокаїн
Дитина 9-ти рокiв впродовж 4-х рокiв лiкується з приводу хронiчного

гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному облiку. Яке обстеження необхiдно
провести для вивчення клубочкової фiльтрацiї?
До лiкаря-гiнеколога звернулася мати з дiвчинкою 6-ти рокiв зi скаргами на появу у

дiвчинки бiлей гнiйного характеру, що подразнюють шкiру статевих органiв i стегон. Пiд
час огляду: зовнiшнi статевi органи гiперемованi, набряклi. Виражена гiперемiя присiнку
пiхви i дiвочої плiви. Видiлення зi статевої щiлини ряснi, слизово-гнiйнi. Про яке
захворювання можна думати?
Вульвовагiнiт
Дiвчинка 13-ти рокiв госпiталiзована до каpдiологiчного вiддiлення зi скаргами на бiль у

м’язах i суглобах. Пpи оглядi обличчя в дiлянцi пеpенiсся та щiк знайдена еpитема з
набряком у виглядi метелика. Яке захворювання є найбiльш вipогiдним в даному
випадку?
Системний червоний вiвчак
У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній

частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у
діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без
дренування його у бронх:
Пункція і катетеризація порожнини абсцесу
Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з
вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує
лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються
гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні
заходи необхідно застосувати?
Заміна антибактеріальної терапії
Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала
млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу: старша
дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий,
задишка 60 за хв,змішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою
поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим
найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?
Бронхіолітом.
У дитини 3-х років під час гри в манежі раптово з'явився нападоподібний кашель і
утруднене дихання. Об'єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях
аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий
Чужорідне тіло дихальних шляхів

У хворого на кір 7 років на 6-й день від початку висипу з’явилися задишка, “гавкаючий”
кашель, стенотичне дихання. Об’єктивно: на обличчі, шиї, тулубі коровий висип набув
коричневого кольору, спостерігається дрібне лущення. ЧД 22 за 1 хв. Яке ускладнення
слі діагностувати?
Ларинготрахеїт
жкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень –
був нежить, температура 38. 0 С. При обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт,
аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін.
Ваш діагноз?
Гострий обструктивний бронхіт
Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50С, задишку,
біль у правому боці, незначний кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, значно виражена
інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці,
потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув
ліворуч. Ваш діагноз?
Правильна відповідь:
Правосторонній плевріт
Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39^0C, слабкiсть,
багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена
задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна
мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при
диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi
дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв.
Живiт м'який. Який найбільш вірогідний дiагноз?
Правостороннiй плеврит
Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр,
з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно: панадол,
відхаркувальніпрепарати. На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась
задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів
коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації: на фоні жорсткого дихання
розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання
свідчать клінічні симптоми?
Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології,
легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для
лікування?
Макроліди 2 - покоління;
Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити
диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?
2 роки
Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4 С. Сухий кашель, частота
дихань 60 за хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук.
Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячи хрипи. Який діагноз імовірний?
Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який

інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?
Рентгенографію легенів
У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7 С, дихання стало

частішим - до 32/хв. Зрідка кашляє, скаржиться на біль у грудях справа та у
животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені. При
аускультації: дихання послаблене. Який найбільш ймовірний діагноз?
Крупозна пневмонія
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається

блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру,
здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні.
Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого
видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112 г/л,
еритроцити - 3,2 х 10/12/л, лейкоцити - 15,4 – 10/9/л, лімфоцити – 72/%. Який попередній
діагноз?
Гострий бронхіоліт
16
Дівчинка 7 років знаходиться на лікуванні з приводу пневмонії. На 5-й день стан хворої
різко погіршився, з”явилася задишка, болі колючого характеру, підвищення
температури до 38 С. Обєктивно: перкуторно приглушення легеневого звуку нище лівої
лопатки, відсутнє дихання зліва. Було запідозрено ексудативний плеврит. Який метод
найбільш інформативний для підтвердження діагнозу.
Рентгенографія органів грудної порожнини
17
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене
окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини
важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура.
Найімовірніший діагноз у цьому випадку?
:
Ексфоліативний дерматит
18
Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39º, сухий кашель, біль у боці
живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю
допоміжної мускулату-ри. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно –
ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який ступінь
дихальної недостатності у хворого?
ДН ІІ
19
Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку інспіраторного характеру.
Хворіє протягом 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності
носу. Об”єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра
бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця
ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений віру
парагрипу. Установіть діагноз
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
20
Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових,
хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий
гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць
грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці
симптоми?
Стенозуючий ларингіт
21
У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до38
С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного
типу, ЧД - 48/хв, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями
при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене
дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i
дрібнопухирчастих вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?
3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан,
з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута,
відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене
дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце
зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено
погіршення стану хворого?
Пневмотораксом
23
Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7(С. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний
легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопу-
хирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого
малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8
мм/г. Який правильний дігноз?
Гострий (простой) бронхіт
24
Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 380 та біль у правому
боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об(єктивно: стан тяжкий, що обумовлено
інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч
нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою
праворуч – відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням
ліворуч, підвищена ШЗЕ. Ваш діагноз?
Плевріт
25
Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна
пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в
періоді розпалу.
Послаблене дихання, крепітація.
26
Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані.
Температура тіла $38,5^0C$, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні
встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість
стану дитини?
Обструкцією дихальних шляхів
27
У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова
від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель,
дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом.
ЧД- 68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109/л, ШЗЕ- 25
мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?
Рентгенографія органів грудної клітки
28
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8,покашлювання.
На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями
тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих
вологих та свистячих хрипів на видосі. Який попередній діагноз?
ГРВІ, бронхіоліт.
29
Дівчинка 3 - х міясців. Захворіла - гостро, скарги на підвищення температури до 38°С,
сухий кашель, задишку. При огляді стан тяжкий. Відзначається втягнення податливих
місць грудної клітки, роздування крил носа, периоральний ціаноз. ЧД- 60хв.
Перкуторно: легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: багато
дрібнопухирцевих хрипів. Аналіз крові : Нь- 118 г / л, еритроцити - 4,3 - 10г /л, лейкоцити
-7,3- 10 ° /л, ШОЕ 15 мм /год. Рентгенографія грудної клітки: підвищена прозорість
легеневих полів , низьке стояння діафрагми. Вкажіть діагноз:
30
Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка
хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б.
Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий
тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе,
неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi
хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз?
Внутрiшньоутробна пневмонiя
31
Дитина 4 років скаржиться на свербіж, шкірні папульозно-еритематозні висипання,
сухість шкіри. При огляді в підколінних ямках та в ділянці ліктьових згинів явища
ліхеніфікації. Дослідження якого із наведених нижче імунологічних показників у
сироватці крові верифікує діагноз (атопічний дерматит).
Загальний імуноглобулін Е
32
У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців
спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії
слід думати у даному випадку?
Затяжний
33
Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні
тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення
перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення
послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для
постановки діагнозу?
Рентгенографія грудної клітини
34
У хлопчика 2-ох років відзначається субфебрильна температура, легка нежить, кашель
сухий, без репризів, тривалий та нападоподібний, часте дихання з утрудненим
видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На
рентгенограмі легенів: підвищена прозорість. У крові - лейкопенія. Який діагноз
найбільш вірогідний?
Обструктивний бронхіт
35
5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5(С, частий кашель.На
3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично –
періоральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання,
справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілкопухирцеві хрипи та
крепітація. Поставлено діагноз : вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної
недостатності.
І
36
У однорічної дитини, яка перенесла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово
з'явилося гучне дихання з утрудненим вдихом, втягнення міжреберних просторів,
гавкаючий кашель. Який найбільш ймовірний діагноз?
Стенозуючий ларинготрахеобронхіт
37
У дитини 2 х років t 0 тіла 38,5 0 С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів,
тахікардія. Перкуторно - укорочення легеневого звуку, аускультативно крепитуючі
хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми?
Пневмонія
38
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової
деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної
клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання.
Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної
серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?
Піопневмоторакс справа
39
У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на
приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З
анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з
появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки.
Об”єктивно t0 36,80С, ЧД–65’, ЧСС-120’. При перкусії - над правою легенею отримуємо
коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі хрипи з обох
сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння вліво. Яке
обстеження слід терміново провести?
Бронхоскопія
40
У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з'явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд
грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель,
дрiбнопухирцеві хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом.
ЧД -68 за хв. ЧСС - 168 за хв. В крові: ер. - 3,6х10*12/л, Нt- 0,38г/л, лейк. - 22,0х10*9/л, ШЗЕ
-25мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?
Рентгенографiя органiв грудної клiтки
41
У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю,
задишка.Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з
правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене
дихання з бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень
праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло
правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:
Ателектаз
42
У дитини 2-х рокiв на фонi ГРВІ гостро з`явилися осиплiсть голосу та шумний вдих.
Пiд час плачу вiдмiчається западiння над- i пiдключичних ямок та наростання
iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини
можна запiдозрити?
Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт
43
Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-
педіатром встановлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш ймовірна етіологічна
причина пневмонії, що виникла на дому?
Пневмокок
44
Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8C, покашлювання.
На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями
тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих
вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?
Гострий бронхіоліт.
45
У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 9-й день
появився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі,
мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних
проміжків, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця
зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія?
Плеврит.
У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту
з хворим на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38 С, ціаноз носогубного
трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями
вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками -
тимпанічний відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох
боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра пневмонія
47
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває
другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, млявість, зниження
апетиту.Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим
відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія,
лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?
Гострий трахеїт
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв,

зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш
оптимальні першочергові заходи?
Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця
49
У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 390С, болючий,
непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено ринорею,
гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з втягненням
міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно тимпаніт,
аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не вислуховуються. В
сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз?
Стенозуючий ларінготрахеїт.
50
Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився
кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною,
з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований
круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?
Вiрус парагрипа
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський
горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху
продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність.
Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на
видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:
2
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були
зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання
дитині невідкладної допомоги?
Преднізолон
3
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує
здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене
м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів,
полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип.
Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Псевдоалергія
4
5
Мати скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка
захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і
ліктьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з
великою кількістю екскоріацій, плоскі вузлові висипання кольору нормальної шкіри,
лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:
Атопічний дерматит
6
У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в періоді нападу на рентгенограмі легень
визначено гомогенне затемнення трикутної форми, направлене верхівкою до кореню
та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати в
першу чергу?
Ателектаз легень
7
У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж
симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим,
нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних
м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання
тжорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі
хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини?
8
Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, ка-
шель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле,
грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути
сухі хрипи.В крові: НЬ-120г/л, Л- $8*10^9/л$, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год.
Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
Бронхіальна астма
9
Хлопчик 12 років страждає на бронхіальну астму, атопічна форма. Під час чергового
нападу задухи поступив в лікарню. Що необхідно призначити дитині?
β2-агоніст короткої дії
10
У 9-річної дитини напади ядухи - до 10 разів на рік, - які знімаються інгаляційними
бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна
форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної
терапії?
Інтал
11
12
Через декiлька хвилин пiсля внутрiшньом’язового введення пенiцилiну стан дитини 6
рокiв рiзко погiршився. Вiдмiчалася рiзка слабкiсть, нудота, блiдiсть, холодний піт,
кропивниця. В намнезі: у матерi хворої дитини спостерiгалася медикаментозна алергiя
на антибактерiальнi препарати. Якi невiдкладнi заходи слід провести в першу чергу?
Мiсце iн’єкцiї обколоти 0,5ml 1% розчином адреналiну
13
У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся
приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині
Інгаляційні бета-2-агоністи
14
Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним.
З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC.
Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим
поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу
дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене,
особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в
патогенезі крупу?
Набряк слизової оболонки гортані та трахеї
15
У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази
на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному
вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна
реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв.
При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця
помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У
фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?
16
Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та
сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38. 0 С. При
обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих
свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
17
Дитина 4 років скаржиться на свербіж, шкірні папульозно-еритематозні висипання,
сухість шкіри. При огляді в підколінних ямках та в ділянці ліктьових згинів явища
ліхеніфікації. Дослідження якого із наведених нижче імунологічних показників у
сироватці крові верифікує діагноз (атопічний дерматит).
Загальний імуноглобулін Е
18
У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки
медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку
Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
Глюкокортикоїди
19
другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, млявість, зниження
апетиту.Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим
відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія,
20
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина
неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з
нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення
стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на
штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку
страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
21
У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі пероральног вживання
еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?
Еуфілін - 2мг/кг
22
У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази
на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері
та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з
приведених діагнозів найбільш вірогідний?
23
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів
найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
Мазь тетрациклінова
24
У дитини віком 2 роки під час їжі різко розвинувся приступ задухи з подовженим
видихом сильним приступоподібним кашлем та ціанозом лиця. Дитина налякана,
неспокійна. Причиною цього стану є?
Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
25
У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель
приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного
віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади
приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії
над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим
видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?
26
У новонародженого, який народився на 29 тижні гестації, внаслідок крайового
передлежання плаценти, з перших годин життя спостерігається наростання частоти
дихальних рухів до 75 / хв., виражені втяжіння міжреберних проміжків та мечеподібного
відростка в акті дихання, експіраторний стогін, чутний на відстані. Шкірні покриви
дитини ціанотичні. Над легенями вислуховується послаблене дихання та розсіяна
крепiтацiя. Який най більш імовірний діагноз?
27
кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною,
з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований
круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?
28
Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар
встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів
необхідно призначити у такому випадку?
Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин
адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди
29
блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру
видиху – розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112
г/л, еритроцити – 3,2*1012/л, лейкоцити - 15,4*109/л, лімфоцити - 72\%. Який попередній
діагноз?
30
У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38
дрібнобульбашкових вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?
31
Дівчинка пубертатного віку протягом останніх трьох років страждає на бронхіальну
астму. В даний час-ремісія. Направлена для проведення неспецифічної
гіпосенсибілізації. Що доцільно рекомендувати дитині?
Гістаглобулін, аллергоглобулін
32
У дівчинки 3 - х років через 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему
на шкірі з'явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано
гостру кропив’яку . Як імунопатологічні реакції лежать в основі даного захворювання ?
Негайного типу
33
У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю,
задишка.Об'єктивно: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного
звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене
дихання з бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки
легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє
тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:
Ателектаз
34
Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу,
через 2 години температура не знизилася і мати дала дитині аспірин в дозі 0,1 г. Через
20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З
анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то
що необхідно призначити дитині першочергово?
Глюкокортикоїди в/в
35
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу
загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації
повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим
загостренням?
Використання індиферентних кремів із захисною метою
36
У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при
натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна.
Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку
внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз?
Гостра кропивниця
37
Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання зі скаргами на
підвищення температури тіла до 39 С, сухий кашель. Після клінічного обстеження
встановлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання
характерне для цього стану?
Інспіраторна задишка
38
У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими
межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок
набряку шкіри. Висипання з(явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не
спостерігались. Ваш попередній діагноз?
39
У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки
медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку
Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
40
Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася
дитина 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи
виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатам алергопроб: підвищена
чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш вірогідна рекомендація
лікаря?
Проведення специфічної гіпосенсибілізації
41
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві
пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після
ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан
дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який
найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
Ексфоліативний дерматит Ріттера
42
Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року.
Напади задишки короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра
бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над
легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання
послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від
належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?
Сальбутамол
43
У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної
ГРВІ, під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель, експіраторна
задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20%. Якому із нижче наведених бета-
2 агоністів Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?
Серевент;
44
Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим
молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по
всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці
даного захворювання?
Свербіж шкіри
45
Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з”явився набряк губи,
обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання затруднене, шумне, пінисті
виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні.
Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?
Анафілактичний шок
46
У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явилася набряклість у параорбітальній
області обличчя, яка супроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному
обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Набряк Квінке
47
Дитина 2 років скаржиться на нападоподібний сухий кашель. Об’єктивно: ціаноз
носогубного трикутника, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури.
Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі, жужачі
та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, еозінофілія,
нейтрофільне зсування ліворуч, незначне підвищення ШОЕ. Яке захворювання можна
запідозрити?
Обструктивний бронхіт
48
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина
неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації
з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням.
Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з
2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по
лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?
49
В стаціонар потрапив хлопчик 11 років з діагнозом бронхіальна астма,
середньоважкий перебіг, період загострення. З метою зняття нападів призначена
бронхолітична терапія з допомогою небулайзера. Протягом дня стан дитини
стабілізувався. Який метод дослідження доцільно призначити для подальшого
моніторингу респіраторної функції хворого?
Пікфлоуметрія
50
Пневмонія
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний

кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта
спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів,
збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій
з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус.
Оберіть першочергове обстеження:
Дослідження хлоридів поту
2
Дитина 8-річного віку, що страждає з 6-ти років бронхітами, поступив у клініку зі
скаргами на постійний кашель з великою кількістю гнійного мокротиння. При
незначному фізичному навантаженні задишка. Аускультативно в нижньому відділі лівої
легені різнокаліберні вологі хрипи. При бронхографічному дослідженні виявлена
деформація тіней гирл пайових бронхів зліва, розширення дистальних відділів бронхів.
Рівень хлоридів поту 30 ммоль / мл. Який діагноз слід встановити хворому?
Бронхоектатична хвороба
3
В ході обстеження дитини 5 ти років зі скаргами на постійні кашель з виділенням
гойного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний
ендобронхіт ІІ - ІІІ ступеню, переважю справа, хлориди поту - 36 ммол/л, на КТ -
циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування
даної дитини.
Видалення уражених сегментія легень

4
5
6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням
незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель
підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі
середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів
легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке
фонове захворювання виявлене при обстеженні?
Хронічний бронхіт.
У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель.
В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції.
Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх
відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень
хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:
Муковісцидоз
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина

неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації
з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням.
Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з
2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по
лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?
9
Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 380С, дитина стала
млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу: старша
дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий,
задишка 60 за хв,змішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою
поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим
найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?
Бронхіолітом.
10
У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами
обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання
ослаблене. Насилу отхаркивается густий в'язкий секрет. Відзначено наявність
"барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз у
даної дитини?
Муковісцидоз, легенева форма
11
Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити
диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?
2 роки
12
Дівчинка 12 років скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, більше
в ранкові години. В анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну
стафілококову пневмонію. Обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної
клітини, вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика
кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів. Нігтьові фаланги у вигляді "барабанних
паличок". Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження
діагнозу.
Правильна відповідь:
Бронхографія
13
Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який
інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?
Рентгенографію легенів
У дитини 2 років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та

панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке
дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Вміст хлоридів в потовій рідині
У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуюча пневмонія з обструктивним

синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних
паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш
вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини?
Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту
16
У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 9-й день
появився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі,
мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних
проміжків, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця
зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія?
Плеврит.
17
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв,
зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш
оптимальні першочергові заходи?
Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол,

назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит,
кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі,
грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження
слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
Синдром Стівенса-Джонсона
Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий, вологий кашель з виділенням великої

кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою
крові. Загальний стан тяжкий, тепмература тіла 38,70С, шкіра бліда, периоральний
ціаноз, пальці у вигляді “барабанних паличок”. Над легенями-ослаблене дихання,
різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно- ателектатичні ділянки. Яке з обстежень
слід провести для уточнення діагнозу бронхоектатичниї хвороби?
Бронхографія.
20
колектив не відвідує. Щеплення за віком. Яке патологічний стан можна запідозрити?
21
22
Хлопчик 8 років, який переніс на 1-му році життя деструктивну пневмонію, часто хворіє
на бронхіти. Відзначається постійний кашель, який посилився в останні 3 тижні.
Перкуторно вкорочення легеневого звуку донизу від кута лопатки справа,
аускультативно тут же подих ослаблений, вислуховуються сухі тріскучі, середньо-
пухирчасті вологі хрипи. Рентгенографія органів грудної клітини: тяжистість і
деформація легеневого рисунка в нижній частці правої легені. Вкажіть попередній
діагноз?
Хронічний бронхіт
23
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією,
установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний
діагноз?
Кількість хлоридів у поті
24
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний
кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта
спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів,
збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій
з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний
ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
Дослідження хлоридів поту
25
У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явилася набряклість у параорбітальній
області обличчя, яка супроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному
обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Набряк Квінке
26
У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,
5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь
хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи.
Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у
верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною
інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?
Туберкульоз легень
27
До дільничного педіатра звернулась мати 3 місячної дитини зі скаргами на
приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З
анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою
переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері).
Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний
кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини,
лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш вірогідний діагноз був
направленні?
28
Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася
дитина 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи
виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатам алергопроб: підвищена
чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш вірогідна рекомендація
лікаря?
Проведення специфічної гіпосенсибілізації
29
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський
горіх. Раптово закашлялася. Дитина ціанотична. Періодичний сухий кашель зі свистом
на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна
недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи,
бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:
30
У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази
на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному
реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв.
При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця
помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У
фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?
31
Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 380 та біль у правому
боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об'єктивно: стан тяжкий, що обумовлено
інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч
нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою
праворуч – відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням
ліворуч, підвищена ШЗЕ. Ваш діагноз?
Плевріт
33
Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення
виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди
ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда,
акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За
даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені.
Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?
Оперативне лікування
34
У 3-річної дитини, яка має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель.
В анамнезі кілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції.
Об'єктивно грудна клітка роздута, над легкими вкорочення перкуторного звуку в нижніх
відділах, аускультативно - велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень
хлоридів поту 80 ммоль / л . Вкажіть попередній діагноз.
Хлопчик 8 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого

харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8
місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому
спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко
утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш
вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
36
Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці
перенесла сегментарну пневмонію, лікувалася амбулаторно симптоматичними
заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоніями. Об`єктивно: притуплення
перкуторного звуку по куту лопатки, там же ослаблене дихання, дрібно-міхурчасті
хрипи. Найбільш вірогідний діагноз ?
Хронічна пневмонія
37
Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий біль
у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді:
блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання,
міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного звуку
та ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6 х2012/л, Hb
90 г/л, Le 11, 4х109/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення великих розмірів
на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально, незначне
зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз?
Абсцес
38
У дівчинки 3 місяців спостерігається нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2 добу.
Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, 80 за 1 хвилину, над усією
поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який
вірогідний діагноз?
39
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що
триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, млявість, зниження
апетиту.Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з
коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові -
лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?
40
41
У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі пероральног вживання
еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?
Еуфілін - 2мг/кг
42
У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж
симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим,
нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних
м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання
тжорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі
хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини?
43
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8,покашлювання.
На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями
тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих
вологих та свистячих хрипів на видосі. Який попередній діагноз?
44
сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38. 0 С. При
45
Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку інспіраторного характеру.
Хворіє протягом 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності
носу. Об”єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра
бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця
ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений віру
парагрипу. Установіть діагноз
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
46
Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39º, сухий кашель, біль у боці
живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з
участю допоміжної мускулату-ри. Перкуторно укорочення легеневого звуку,
аускультативно –ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв. Який
ступінь дихальної недостатності у хворого?
ДН ІІ
47
Ларинготрахеїт
48
У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 390С, болючий,
непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено ринорею,
гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з втягненням
міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно тимпаніт,
аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не вислуховуються. В
сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз?
Стенозуючий ларінготрахеїт.
49
Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових,
хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий
гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць
грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці
симптоми?
Стенозуючий ларингіт
50
Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з
вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує
лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються
гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні
заходи необхідно застосувати?
Заміна антибактеріальної терапії
На ЕхоКГ 4-місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення

порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової
перетинки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це
характерно?
Ендоміокардіальний фіброеластоз
2
Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст. Призначено дигоксин. За якою схемою
необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації
працював?
Протягом 3 діб
3
У хлопчика 3-х річного віку періодично відмічається задишково-ціанотичні напади.
Найбільш вірогідний диагноз?
У дитини 3 років через 2 тижні, після перенесеної ГРВІ з'явилася задишка, серцебиття,
підвищення температури тіла, загальна слабкість, зниження діурезу. При огляді:
блідість шкіри, ціаноз губ, пульсація в проекції верхівкового поштовху. Перкуторно
розширення меж серця в поперечнику. Тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум
в І та V точці. Набряк гомілок. Печінка + 3 см. При Ro-дослідженні грудної порожнини:
легеневої малюнок посилений. ЕКГ - ЧСС 160, зниження загального вольтажу, депресія
зубця Т до V6. Який механізм розвитку серцевої недостатності у дитини?
Зниження скорочувальної здатності міокарда
5
Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин після
госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, з”явилась ембріокардія,
знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри, розширення меж серця
вправо, глухість серцевих тонів, систолічний шум над легеневою артерією, збільшення
печінки. Про який стан у дитини можна думати?
Гостре легеневе серце.
6
Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю,
відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При
огляді стан тяжкий, дитина зниженого харчування, періоральний та акроціаноз. ЧД 70 за
1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілкопухирчаті вологі
хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної
лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця
вислуховується грубий систолічний шум, проводиться на спину. На верхівці
мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ваш діагноз?
Дефект міжшлуночкової перетинки
7
У підлітка виникла підозра на уроджену ваду серця. При аускультації визначається
беззупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер'ях, більш інтенсивний підчас
систоли. Для якої вади це характерно?
Відкрита артеріальна протока;
8
Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії.
Відзначаються задишка, кардіалгії. Щільні, малорухливі набряки на нижніх кінцівках,
крижах. Пульс 120 в хвилину. Межі серця розширені в поперечнику. Тони серця
приглушені, дуючий систолічний шум на верхівці і над мечеподібним відростком.
Печінка +3 см. Зниження діурезу. Заг.білок крові - 58,6 г / л. Заг.ан.сечі: білок - 0,025 г / л,
лейк.- 2-4 в п / зр., еритр.-2-3 в п / зр. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового
синдрому:
Венозний застій у великому колі кровообігу
9
Хлопчик 4 років знаходиться в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку
втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця
розширені вліво і вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в
II-III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний
"машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст.
Який найбільш вірогідний діагноз?
Відкрита артеріальна протока
У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник напад задишки, тахікардії, посилився

ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення
меж серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не
вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні нападів задишки та
синюхи вданому випадку?
Серцеві глікозиди
11
У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким
занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді
"барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межі серцевої тупості
розширені вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається
систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ
тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного
черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній
діагноз?
Мати дитини 3-х років помітила у неї напади частого серцебиття, задишку, які
виникають раптово, тривалістю біля 3 годин. Об'єктивно: шкіра бліда, періоральний
ціаноз, пульсація шийних вен. Над легенями везикулярне дихання. Межі серця в нормі,
тони приглушені, Ps - 180/хв, АТ - 80/55 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано пароксизмальну
тахікардію з аберованими комплексами QRS. Введення якого препарату протипоказано
для лікування нападу у даного хворого?
Дігоксин
13
У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином,
з’явились наростання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну.
На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану?
Передозування серцевих глікозидів
14
У дівчинки 4 років з народження ціаноз, задишка в спокої і періодично задишечно-
ціанотичні напади з присіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку,
серцевий горб. Вислуховується грубий систолічний шум над всією поверхнею серця,
який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця
найбільш вірогідна?
15
У дитини 13 років сполучена вада мітрального клапана с переважанням недостатності.
На фоні ГРВІ посилилась задишка, загальна слабкість, відмічається відчуття
стиснення в грудині, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі
хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан виник у дитини?
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність
16
Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці
гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно
зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий
систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш
імовірне походження набряків у цієї дитини?
Серцева недостатність
17
У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних
покривів, виникнення під час неспокою - ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в
поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї
вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця
і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Сообщить об ошибке (0)
18
Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися
рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному
навантаженні. Під час ЕхоКГ виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в
систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм
збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого
мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:
5 років
19
У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне
тремтіння у вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією.
При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба
Толочинова-Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для
встановлення остаточного діагнозу:
Двомірна ехокардіографія.
20
У дитини 8-ти років протягом декількох місяців спостерігаються головний біль, носові
кровотечі. Сімейний анамнез обтяжений за гіпертонічною хворобою. При огляді
виражені м'язи плечового пояса. АТ на руках 160/60 мм рт.ст., АТ на ногах 110/60 мм
рт.ст. Пульс на променевій артерії доброго наповнення, на стегнової артерії слабо
виражений. Систолічний шум над предсердечною ділянкою краще вислуховується на
верхівці серця і в межлопаточній ділянці зліва. Вкажіть основну причину зміни
артеріального тиску:
21
Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на
підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об’єктивному огляді перкуторно
виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено
послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу,
короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії.
ЕКГ: на тлі синусової тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т”
в ІІ, V5-6. ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на
тлі виразного зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який
препарат рекомендовано в лікуванні даного пацієнта:
Дигоксин
22
Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на
головний біль. Шкіра бліда, кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця
послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми
від’ємні. Поставте попередній діагноз.
Колапс
23
При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, яка хворіє на неревматичний
кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження
насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно
спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант
серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?
Систолічний
24
Хлопчик 10 років, тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу
перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На
ехокардіограмі ознаки випоту в перикард. За останню годину прогресують ознаки
серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути
першочергова лікарська тактика?
Пункція перикарда
25
Мати 8-ми місячної дитини скаржиться на задишку у дитини при фізичному
навантаженні. В анамнезі двічі переніс пневмонію. При обстеженні виявлено
систолічний шум з максимумом в IV міжребер'ї зліва від грудини, який проводиться на
спину. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії правого і лівого шлуночка. При Ro-дослідженні
грудної порожнини: посилення легеневого малюнка, розширення серця в поперечнику.
Яка вада серця найбільш вірогідний?
Дефект міжшлуночкової перегородки

26
Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, яка має тяжкий перебіг.
Скарги на задишку, кровохаркання. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку,
акроцианоз, гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”. Запідозрено
розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде найбільш
доцільним для його підтвердження?
Доплерехокардіографія
27
Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку,
кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При
об’єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри,
ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з
участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно
виражений. Межі відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх
зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у
ІІІ-ІV міжребер’ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнопушитцеві хрипи.
ЕКГ ознаки: гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
28
Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз вродженої вади серця (дефект
міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка - до 60/хв, тахікардія -
до 170/хв, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати
необхідно призначити дитині першочергово?
Серцеві глікозіди
29
У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардію, розширення
меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю
грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?
Відкрита артеріальна протока.
30
На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років
встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових
інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження
діагноза?
Ехокардіографія
31
Дитина 8 років скаржиться на напади задишки, запаморочення, обмеження фізичного
навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у
вигляді „барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК: тінь серця у вигляді „дерев”яного
башмака”, зменшення судинного малюнка в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння
в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі
вправо на + 150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз вірогідно можна
поставити хворому?
32
У дитини 14 років, яка страждає синдромом WPW, 2 дня назад виник напад тахікардії.
Рефлекторні дії і лікарська терапія ефекту не надали. Стан хворого поступово
погіршився: з'явилася задишка, холодний піт на лобі, акроціаноз. Пульс слабкого
наповнення, ЧСС 180 ударів в 1 хвилину. Діурез знижений. Який невідкладний стан
розвинувся у хворого?
Гостра серцева недостатність
33
У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх,
правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч.
Рентгенологічно: збіднення судинного компонента легеневого малюнка, що може бути
обумовлено:
Стенозом легеневої артерії;
34
У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан:

дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, облицця набрякле,
задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та
абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід
думати у даному випадку?
Перикардит
35
У дитини 2 років в однорічному віці діагностовано відкритиу артеріальну протоку, і
рекомендовано спостереження до планового хірургічного лікування в 3 - 4 - річному
віці. В останній час виявилась задишка, дитина перенесла пневмонію, знизилась
фізична активність. При дослідженні виявлено зниження інтенсивності діастолічного
компоненту шуму, при рентгенологічному дослідженні - застійні явища в легеневих
полях, при контрольній ЕКГ - зменшення ознак гіпертрофії лівого шлуночка.
Артеріальний тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. Ваш діагноз:
Легенева гіпертензія
36
Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні
тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний
фактор у цьому випадку?
37
У новонародженої дитини з народження відмічається ціаноз. На ЭКГ знайдено
зміщенння електричної вісі серця вліво і гіпертрофію лівого шлуночка. Який найбільш
Вроджена вада серця
38
У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки
діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні –
симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка
лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку?
Бета-адреноблокатори
39
Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі
слів батьків дитина, часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років була
діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межі серця
збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум
у 4-му міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92
у хв, АТ -110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення
при постановці діагнозу?
40
У дівчинки 14 років, з перших років життя, яка страждає на ідіопатичний фіброзуючий
альвеоліт, в останній час кашель посилився та набув наполегливого характеру.
Задишка в спокої. Періодично відмічається набухання шийних вен. Межі серця
розширені в поперечнику. І-й тон на верхушці росщеплений, систолічний шум в проекції
трикуспідального клапана. За даними ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕХО-КГ –
гіпертрофія правого шлуночка і дилятація його порожнин. Про який патологічний
процес, який нашарувався на основне захворювання іде мова?
Синдром хронічного легеневого серця

41
У дитини 6 років на фоні ГРВІ, стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість
обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом
вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду,
“парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення
патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?
Ехокардіографія.
42
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої
вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному
навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня
посилюються, і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина
перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.
Серцеві
43
При оформленні дитини до дитячого колективу виявлено систолічний шум з
максимумом у II-III межребер'ї по лівому краю грудини. Яка вроджена вада серця у
дитини?
Септальний дефект
44
У дитини, яка протягом 4 років хворіє на хронічну пневмонію, як ускладнення
розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна ознака цього ускладення на
ЕКГ?
Високий зубець Р
45
У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні,
акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120
уд/хв.При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного
об’ємів, ФВ-48%. Яке ускладнення розвинулось?
Систолічна серцева недостатність.
46
У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні
відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді:
виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в
межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50
мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр
призначила:
Лідокаїн
47
У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає
напочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді
“барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості
на 1 см зовні правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у
лівого краю грудини проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно
ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок
збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Хвороба Фалло.
48
Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну.
Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у дитини
зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання вен
голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ
підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої?
Кардіогенний шок
49
Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості
у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда,
зміщення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ
міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту,
міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке
дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який попередній діагноз?
Відкритий артеріальний проток

50
У 12-річного хлопчика із гіпертрофічною кардіоміопатією скарги на задишку при
мінімальному фізичному навантаженні. При проведенні ЕхоКС виявлено асиметричну
гіпертрофію лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилятацію порожнини лівого
передсердя, ФВ-64%. Виявлені зміни свідчать про:
Діастолічну серцеву недостатність.
Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну.

Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у дитини
зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання вен
голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ
підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої?
Кардіогенний шок
2
Дівчинка 13 років скаржиться на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру.
Перкуторно - межі серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені,
екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення
реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?
Вегето-судинна дисфункція
3
Мати дитини 3-х років помітила у неї напади частого серцебиття, задишку, які
виникають раптово, тривалістю біля 3 годин. Об'єктивно: шкіра бліда, періоральний
ціаноз, пульсація шийних вен. Над легенями везикулярне дихання. Межі серця в нормі,
тони приглушені, Ps - 180/хв, АТ - 80/55 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано пароксизмальну
тахікардію з аберованими комплексами QRS. Введення якого препарату протипоказано
для лікування нападу у даного хворого?
Дигоксин
4
Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості
у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда,
зміщення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ
міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту,
міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке
дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який попередній діагноз?
5
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється
при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолічний шум
над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені
дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти
підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
Аортальна недостатність
6
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, який супроводжується нудотою,
запамороченням, загальною слабкістью. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою
серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і широкі. Зубець Р
відсутній. Який першочерговий препарат Ви призначите для невідкладної допомоги?
Лідокаин
7
У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан:
з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При
аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в ніжніх
відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні (екстрасистолія).
Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву недостатність. Який метод
дослідження є найінформативнішим для оцінки стану дитини в динаміці?
ЕХОКГ
8
Хлопчика 7-ми років привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з
фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з
притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді «барабанних паличок» та
нігті як «годинникові скельця», аускультативно дуючий шум на легеневою артерією.
При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На
ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка,
дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш
9
У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно з’являються неприємні відчуття в
ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастральній ділянці, головокружіння,
блювання. Бліда, ЧДР- 40/хв; пульсація яремних вен. Пульс –185 уд/хв, малого
наповнення. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЕКГ під час нападу: ектопічні зубці Р, QRS не
деформований. В кінці нападу- компенсаторна пауза. Найімовірнішою причиною нападу
є:
Пароксизмальна передсердна тахікардія
10
При оформленні дитини до дитячого колективу виявлено систолічний шум з
максимумом у II-III межребер'ї по лівому краю грудини. Яка вроджена вада серця у
дитини?
Септальний дефект
11
У дитини 13-ти років сполучена вада мітрального клапана з переважанням
недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися
задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В
легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги.
Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
12
У дитини, яка протягом 4 років хворіє на хронічну пневмонію, як ускладнення
розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна ознака цього ускладення на
ЕКГ?
Високий зубець Р
13
15-ти річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням
рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох
колінних суглобів. Протягом двох років подібні симптоми поступово розвивалися у
гомілкових, ліктьових, п’ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових
суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При
лабораторному дослідженні ШЗЕ-42мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено,
ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Ювенільний ідіопатичний артрит

14
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які
проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням
артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних
засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
Обзидан
15
Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість,
втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів
з'явився різкий біль в правому, а потім і в лівому колінних суглобах, їх набряк,
обмеження рухів, підвищення t0 тіла до 39º 0 С. На тлі лікування з'явились висипання на
тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно: шкіра бліда,
одиничні елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання.
Межи серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Ps 96 уд/хв. Дуючий тривалий
систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної ділянкі. Печінка +2
см. Встановіть попередній діагноз:
Ревматизм
16
Хлопчику 14 років. Протягом 3 років відмічається підвищення АТ до 170/100 мм рт.ст.
Лікування антигіпертензивними препаратами без ефекту. Холтер-АТ: стабільна
артеріальна гіпертензія. Допплер судин нирок: часткова візуалізація ниркових артерій
зліва. Попередній діагноз?
17
Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр
протягом 3 місяців, біль в суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові
встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який діагноз найбільш вірогідний?

18
У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3
місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і
гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта.
Ювенільний ревматоїдний артрит

19
На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років
встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових
інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження
діагноза?
20
У дитини 5 років діагностовано ревматичний міокардит. На ЕКГ виявлено подовження
інтервалу PQ до 0,22”, інверсія зубца Т в грудних відведеннях. Які функції міокарда за
даними ЕКГ порушені?
Провідність
21
У 10-річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена
загальмованість, спрага. Шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом; пульс
нитковидний, 132 уд/хв; дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить:
Гіповолемія.
22
Хлопчик, 14 років, під час проведення кліно-ортостатичної проби поскаржився на
слабість, запаморочення. При огляді: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом,
кінцівки холодні, акроціаноз. Дихання поверхневе, часте. В легенях везикулярне
дихання. Тони серця глухі, ЧСС 130 за 1 хв.,. АТ – 70/50 мм. рт. ст. Ваш діагноз:
Колапс
23
У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при
проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтервалу R - R в межах 10% без
зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз?
Підліткова дихальна аритмія
24
У новонародженої дитини з народження відмічається ціаноз. На ЭКГ знайдено
зміщенння електричної вісі серця вліво і гіпертрофію лівого шлуночка. Який найбільш
Вроджена вада серця

25
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням
температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно:
фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв.,
тони серця ослаблені. В крові: лейкоцити – 9·10*9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш
імовірний діагноз?
Дерматоміозит
26
17- річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці
була проведена серцево-легенева реанімація. На момент приїзду швидкої допомоги
свідомість до пацієнта повернулась. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід
дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому
віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в
серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному
дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке
захворювання можна припустити у даного хворого ?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
27
Дівчинка 10-ти років госпіталізована до каpдіологічного відділення зі скаргами на біль у
м'язах і суглобах. Пpи огляді обличчя в ділянці пеpенісся та щік знайдена еpитема з
набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш віpогідним в даному
випадку?

28
У 12-річної дівчинки із олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на ЕКГ
виявлено хвилі різної форми, ширини, висоти, із хаотичним ритмом та частотою
більше 320 уд/хв. Яке ускладнення виникло?
Фібриляція шлуночків.
29
Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз вродженої вади серця (дефект
міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка - до 60/хв, тахікардія -
до 170/хв, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати
необхідно призначити дитині першочергово?
Серцеві глікозиди
30
В клініку надійшов хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на
підставі клінічного огляду вставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний
артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?
Ранкова скутість рухів в суглобах
31
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над
усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ – ІV міжребер`ї зліва від грудини та
систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ – 110/70 мм
рт.ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні
не змінені. Який найімовірніший діагноз?
32
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-
ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який
проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги
необхідно ввести першим?
Пропранолол
33
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із
частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат
найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів ?
Обзидан
34
У дитини 14 років, яка страждає на вегето-судинну дисфункцію пубертатного віку, виник
симпато-адреналовий криз. Який із препаратів показано для зняття кризу?
Обзидан
35
У 10- річної дитини на ЕКГ фібриляця шлуночків. Що є першочерговим у невідкладній
допомозі дитині?
Електрична дефібриляція.
36
На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець P
нашаровується на $T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS
не змінюється. Яка патологія у дитини?
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

37
Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість,
непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі
відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це
супроводжувалось підйомом температури до 38ºС, тахікардією, тремором, відчуттям
страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний
діагноз.
Вегетативна дисфункція
38
Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці
серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні,
функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли,
зниження Т, позитивні зміни при калій-обзидановій пробі. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Вторинна кардіопатія
39
У дівчинки, яка має тетраду Фалло, після психоемоційного збудження виник
задухо-ціанотичний напад. В цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, що
проводив прийом в дитячій поліклініці. Який захід невідкладної допомоги необхідно
провести першим?
Обзидан per os або в/в
40
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття
перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після
кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній
зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T,
після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
Екстрасистолія за типом тригемінії

41
У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка
втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний
систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який
Неревматичний міокардит
42
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття,перебої та
біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і
закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз
гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ при
лікуванні цієї патології?
Дигоксин
43
У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало розвиток поступовий.
З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення
координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні
такі зміни з боку центральної нервової системи?
44
У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту,
ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом
температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на
обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання
перенесла мати під час вагітності?
Краснуха
45
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий
розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено
порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого
захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

46
У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних
покривів, виникнення під час неспокою - ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в
поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї
вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця
і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

47
У хлопчика 3-х річного віку періодично відмічається задишково-ціанотичні напади.
Найбільш вірогідний диагноз?
48
Хлопчик 4 років знаходиться в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку
втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця
розширені вліво і вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в
II-III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний
"машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст.
49
Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до
38ºC, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний
шум на верхівці і в V точці. В крові: лейкоцити.- 20,0·10*9/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в
найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"?
Кардит
50
Хворий К., 10 років скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до
38º С, болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну.
Об'єктивно: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення
меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці.
Який найбільш ймовірний діагноз?
Ревматизм
Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального

тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне.
Холтер - АТ: стабільна артеріальна гіпертензія. Доплер судин нирок: часткова
візуалізація ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?
2
У дівчинки 8 років, яка госпіталізована в кардіологічне відділення. Об'єктивно:
відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними
рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль,
набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
3
4
У дитини 12 років через 6 неділь після перенесеної ангіни діагностовано ревмокардит.
Активність процесу відповідає ІІ ступеню. Призначення протиревматичної терапії
дозволила нормалізувати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяца лікування,
тоді ж діагностована недостатність мітрального клапана. Який характер перебігу
ревматизма?
Підгострий
5
Дитина захворіла гостро, з’явились загальна слабкість, біль в суглобах, підвищилась
температура; пізніше з‘явились шкірні висипання у вигляді ерітематозних плям
величиною 2-5 мм, які супроводжуються свербіжем та набувають геморагічний
характер. Відмічається хворобливість та припухлість великих суглобів, періодично
виникають переймоподібні болі в навколопупковій ділянці та ознаки кишкової
кровотечі. Який найбільш вірогідний діагноз:
Геморагічний васкуліт
6
Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної
серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро,
ліва – на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані
результати?
Вікова норма
7
У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів
та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія
дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?

8
У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженні в стаціонарі
знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за
током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця
на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?
Недостатність мітрального клапана
9
Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця
колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина
стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При
огляді: температура тіла – 36,6ºС, шкірні покриви бліді, чисті. Відносні межі серця:
верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin medioclavicularis sin. При
аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз
крові: еритроцити – 4,9*1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0*109/л, е 2%, n 1%, с 57%, м
6%, л 34%, ШОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні
гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Вторинна міокардіопатія
10
Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу
вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено
даного хворого?
4-ї
11
Хлопчик 6 років скаржиться на постійний інтенсивний біль в ділянці серця. Перкуторно
– межі серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується
обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний,
інтервал S-T конкордантно зміщений. Ваш діагноз:
12
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися
підвищення температури до 38ºC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у
дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях
кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних
суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш
13
У хлопчика 12 років, з обтяженим анамнезом ревматичної лихоманки, при огляді
спостерігається пульсація периферичних судин у надчеревній ділянці та шиї,
капілярний пульс, коливання голови в такт скорочення серця. Серцевий поштовх
потужний, розлитий, зміщений вниз і вліво. Різко зміщена і ліва межа серця. Пульс
швидкий, високий, частий та стрибаючий. АТ – 130/20 мм рт. ст. Про яку набуту ваду
серця свідчать ці клінічні дані?
Недостатність клапанів аорти
14
У хлопчика 4 років протягом 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу,
рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна
кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?
ЮРА
15
У дитини 13-ти років сполучена вада мітрального клапана з переважанням
недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися
задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В
легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги.
Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
16
Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в
голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При
огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на
стегневих артеріях. АТ на верхніх кінцівках -125/60 мм.рт.ст.,на нижніх – 110/60 мм. рт.
ст. Аускультативно :гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з
перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
17
Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потовиділення, біль у суглобах та
серці. Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з
дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На
третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням,
менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш
імовірне?
Вузликовий періартеріїт
18
У дівчинки 7 років після перенесеної ангіни з'явилися артралгії, емоційна нестійкість,
гримаси, мимовільні рухи кінцівок. При огляді плаксива. Розмашисті гіперкінези.
М'язова гіпотонія. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум в I і V точках.
Нестійкість в позі Ромберга. Позитивні симптоми "в'ялих плечей", Гордона, Черні.
Пальце-носову пробу виконує з промахуванням. Встановіть попередній діагноз.
19
Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений
дуючий систолічний шум, який проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю
на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана.
Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому:
5 років
20
8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та при
зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6 (не падає після прийому
аспірину,) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлюється.
Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізокорія,
гіпергідроз кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунково-
кишковий тракт та аналіз крові без патології. Який діагноз найбільш вирогідний?
Вегетосудинна дисфункція
21
Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматизма, І атаки,
активної фази, активності ІІ ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат
найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?
Біцилін – 5
22
У дитини 8 років фебрильна лихоманка, яка супроводжується появою
дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням
міжфалангових суглобів кістей. Крім того, має місце "ранкова скутість", ознаки
ексудативного перикардита, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і
селезенки. Яке захворювання у дитини слід запідозрити?
23
24
Хлопчик 8 років з групи дітей, які часто хворіють на ГРВІ та ангіни, скаржиться на
періодичні підйоми температури тіла до 37,5°С, біль у суглобах. Об'єктивно: блідий,
периорбітальний ціаноз, тони серця приглушені, функціональний систолічний шум на
верхівці. Лікарем ЛОР діагностовано хронічний декомпенсований тонзиліт. Найбільш
доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:
Ревматизму
25
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне
підвищення температури протягом 12-ти днів до 39,3 0 С. При фізикальному обстеженні
виявлено : ін’єкціi кон’юнктив з обох сторін, потріскані червоні губи та «малиновий»
язик, шийна лімфаденопатія та еритематозно - папульозний висип промежини,
набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?
26
випадку?
27
Дитина народилась 1 день тому, проходить огляд у зв’язку з виникненням висипу. Її
мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за
шкалою Апгар у 7-9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні
температура тіла - 370 С,пульс – 145/хв.,частота дихання – 33/хв. При аускультації серця
вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по
всьому тілу петехії. Який збудник імовірно викликав інфікування дитини?
Краснуха
28
У хлопчика 10 років. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася
температура тіла до +39,5С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і
м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного
забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються
болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90
мм.рт.ст. Л.-9,5 *109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
Вузликовий поліартеріїт.
29
У дівчинки 12-ти років на шкірі обличча симптом "метелика", на руках рожево-червоні
плями з білувато-сірими чешуйками, випадіння волосся та біль в суглобах, стійка
артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Про яке
захворювання сполучної тканини слід подумати в першу чергу?
30
31
Кардит
32
33
Ревматизм
34
Хворий К., 10 років скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до
38º С, болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну.
Об'єктивно: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення
меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці.
Ревматизм
35
Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, активна фаза.,
активність 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Що має бути наступним заходом у
лікуванні та спостереженні після виписки додому?
Проведення комплексу вторинної профілактики
36
У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася
температура тіла до 38ºС, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали
летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При
аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення меж серця
вліво на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
37
У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеної ГРВІ підвищилася температура тіла до
37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному
обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий
систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання
серця характерна дана клінічна картина?
Неревматичний міокардит.
38
У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що
протягом 9-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім
часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини,
яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?
Ювенільний ревматоїдний артрит.
39
Дівчинка 5 років знаходиться в клініці з приводу гострого ексудативного перикардиту.
Стан значно погіршився в останню добу. Дівчинка стала неспокійною, наросла блідість
і ціаноз шкіри. Різко виражена задишка і тахікардія. Межі серця зміщені на всі боки,
збільшилася серцева тупість. Пульс малий, аритмічний. АТ 80/40 мм рт.ст. Набухання
шийних вен, тони серця глухі, печінка +5 см, набряки на гомілках. Висловлено
припущення про тампонаду серця. Що необхідно зробити в даному випадку?
Пункція перикарда
40
Хлопчика 9 років протягом місяця турбують підйоми температури тіла до фебрильних
цифр, слабкість, болі в колінних, гомілковостопних суглобах, м'язах гомілок, періодичні
болі в животі, шкірні висипання. Амбулаторно отримав курс антибактеріальної терапії,
без ефекту. При огляді виявлено: висип на шкірі кінцівок за типом "деревоподібного
ліведо", підшкірні вузлики за ходом судин. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво,
підшкірні вузлки за ходом судин., ШОЕ – 56 мм/год, СРБ – 3. Ураження яких судин
лежить в основі захворювання у дитини?
Артерій среднього і дрібного калібра
41
Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні
тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту
найбільш імовірний у цьму випадку?
42
Дитині 3 роки встановлено діагноз - дифтерія ротоглотки. Хворіє 2 тижні. Яке найбільш
часте ускладнення може развинутися у хворого при несприятливому перебігу
захворювання?
Міокардит
43
Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенес 2 атаки. Вкажіть заходи
вторинної профілактики ревматизма у дитини.
Цілорічна біцилінотерапія протягом 5 років
44
Дитина 3 років госпіталізованаа в клініку зі скаргами батьків на відставання у
фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим
нормам, переважає розвиток плечового поясу. Межі серця розширені вліво на 2см.
Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у ІІ м/р справа.
Печінка не збільшена. Яка з кліничних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?
Вищий АТ на руках ніж на ногах
45
У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення, об'єктивно: відзначається
ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками,
депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки,
гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
46
Хлопчик 10 років, який переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та
поліартриту лікувався у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно
використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?
Біцилін-5
47
Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2º С,
біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні
тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в
ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони
серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не
проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри
антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?
48
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно:
рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль,
49
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку
втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця
розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в
III міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний
"машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний
діагноз?
50
Дівчинка 7-ми років доставлена до відділення невідкладної допомоги у важкому стані.
Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль в спині та шиї, після чого згодом її було
дуже тяжко вимовляти слова та випити склянку води. Об’єктивно: спастичність
жувальних м’язів.Під час збору анамнезу лікар дізнався ,що тиждень тому дитина
гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев’яною палицею, після якої у шкірі
залишилась скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила
стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчина не отримала
жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у
первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав
захворювання у дівчинки?
П’ять
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після
вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль,
дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування не регулярне, всухом'ятку. Об'єктивно:
дівчинка задовільного живлення. Язик вологий, білий біля кореня. Живіт м'який,
болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе
діагностувати захворювання?
Езофагогастродуоденофіброскопія
2
Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота,
нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не
пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу
не поліпшували стан дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод
дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?
Езофагогастродуоденоскопія
3
Хлопчик 8 років, протягом 4 місяців скарги на біль, неприємні відчуття в животі, нудоту,
наїдається невеликою кількістю їжі. При огляді живота - локальне здуття
епігастральної ділянки, при пальпації живіт не болючий. Випорожнення 1 раз на добу,
оформлені. ФЕГДС – без патологічних змін. Про яке захворювання можна думати?
Функціональна диспепсія
4
Хворий А., 14 років хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній
області, печія, відрижка кислим. На ФГДС виявлено дефект на передній стінці 12-ти
палої кишки 0,5 * 0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter
pylori. Який препарат можна вибрати з перерахованих для ерадикації Helicobacter pylori.
Амоксицилін
5
Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38ºС, біль в
животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі
алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному
відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені
бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод
обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?
Колоноскопія
6
У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі,
нудоту, поганий апетит, в’ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження
найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.
ФГДС
7
Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З
перших днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу.
Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні.
Про якупатологію можна подумати?
Пілороспазм
8
Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом
останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею",
дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді,
чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при
пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-
4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець -
5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш
ймовірний діагноз?
Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча
9
Дитина 10місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На
шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”,
відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для
уточнення причин геморагічного синдрому?
Коагулограму
10
Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій
ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі,
вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра бліда.
Живіт м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній
ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гастродуоденіт
11
Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається
неспокій, температура тіла 39,2º С, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені,
виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння
прямої кишки, відкритий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових інфекцій
можна запідозрити клінічно?
Шигельоз
12
Дитині 1 міс. Батьки скаржаться на блювоту, обсяг іноді перевищує з'їдену їжу, з
домішкою створоженного молока. Блювота з'явилася на третьому тижні життя.
Уповільнена прибавка маси. Яке обстеження необхідно провести:
Рентгенографія органів черевної порожнини з контрастуванням.
13
Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на
диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення
виразкової хвороби?
5 років
14
Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення температури
тiла до 38,5С, рiдких випорожнень з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час
дефекацiй кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш
iмовiрне?
Дизентерiя
15
У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після
порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш
доцільним для верифікації діагнозу?
Фіброгастродуоденоскопія.
16
У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту,
блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження
діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої
Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого:
1а протягом тижня
17
У 2-місячної дитини діагностовано кишкову інфекцію, викликану клебсієлою. Який
антибіотик доцільніше призначити?
Гентаміцин
18
Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два
роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.
Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
Хелікобактер пілорі
19
З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання
фонтаном, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має
місце у дитини?
Пілоростеноз.
20
Дитина 10-ти місяців хворіє 5-й день після вживання некип'яченого молока:
температура 38-39ºC, блювота, рідкий стілець. Млявий, блідий. Язик обкладений білим
нальотом. Тони серця приглушені. Живіт роздутий, бурчання в області пупка, печінка
+3см. Стілець рідкий, 5 разів, темно-зеленого кольору, з домішками слизу. який
найбільш ймовірний діагноз?
Сальмонельоз
21
Дитина 10 місяців. Скарги: Т- 39,6 С, рідкий стілець. 5-й день: Т- 38,7 С, млявий, блідий.
Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно
роздутий, бурчання в області пупка, відрізки тонкого і товстого кишечника чутливі при
пальпації. Стілець рідкий, 8 раз темно-зеленого кольору, смердючий, з домішками
слизу. Ваш попередній діагноз?
22
Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на
пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в
лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення.
Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого
кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати
лікування?
Сульфосалазін.
23
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см,
розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями
молока; випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який
діагноз найбільш ймовірний?
24
Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2
роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після
прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно
супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок.
Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також
скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі
відхилень не виявлено. За даними лабораторних та інструментальних методів
обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного
синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити:
Лоперамід
25
Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту.
Останні 6 місяців в нічний час з'явилися болі в животі. яке обстеження хворий доцільно
провести?
Фіброезофагогастродуоденоскопія
26
У дитини 7-ми років з клінікою ГКІ отримані такі данні копроцитограми: кал – рідкий,
зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові
волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який
патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?
Інвазивний
27
В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в
животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-
річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією.
Який попередній діагноз при поступленні?
Виразкова хвороба шлунка
28
Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку з
виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчновивідних шляхів. З
якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?
Двічі на рік
29
Дитинi 3 мiсяцi, маса тiла - 4500г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з
масою тiла 3250г. З анамнезу вiдомо, що у дитини з народження розлади
випорожнення, перiодичне зригування, кишковi колiки, здуття живота. Об'єктивно:
клiнiчнi ознаки гiпотрофiї I ступеня, дефiцит маси тiла 16%. Випорожнення жовтого
кольору, рiдке, пiнисте, без слизу. При бактерiологiчному дослiдженнi калу патологiї не
виявлено. Якi iмовiрнi причини розвитку гiпотрофiї у даної дитини?
Синдром мальабсорбцiї
30
Дівчинка 14 років протягом 2 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки,
відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та
гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку,
контактні кровотечі. Ваш діагноз?
Неспецифічний виразковий колит
31
У 4-х місячної дитини з перших днів життя частий водянистий стілець. Вигодовування
природне. У матері після прийому молока з'являються болі в животі і рідкий стілець.
Дитина активна. Дефіцит маси 24 %. Стілець 3-5 разів на добу, рідкий, водянистий з
кислим запахом. Обстежено: хлориди поту - 20,4 мекв / л. Бактеріологічний посів калу -
негативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм / л.
Встановіть попередній діагноз.
Вроджена лактазная недостатність
32
У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в
епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки
гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
Де-нол
33
Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких
випорожнень, анорексії, які з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5
місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар
відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт,
шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі:
нейтральний жир – багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
Целіакія
34
Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль
в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до
субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено
набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні
симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна
кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
35
Хворий 13 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до
39,9о С,з'явився біль в епігастральній ділянці, багаторазова блювота, через 30 хвилин
- частий, рясний, пінистий, з неприємний запахом стілець. На 3-й день хвороби
зменшилася кількість сечі. Який діагноз найбільш вірогідний?
36
Батьки дитини 2 місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі
неперевареним молоком. Об'єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор
м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Стілець 5 разів на добу,
жовтий, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології.
37
У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування.
Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом
попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення
рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для
верифікації дагнозу?
Гастрофіброскопічне дослідження
38
Хлопчик 10 років поступив в клініку з рецидивом виразкової хвороби 12-палої кишки,
асоційованої з хелікобактер пілорі. Який з препаратів, що використовується
прилікуванні виразкової хвороби, володіє антихелікобактерною активністю?
Амоксициллін
39
Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси
тіла, нестійкі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз
целіакії. Що є причиною розвитку целіакії?
Непереносимість глютену
40
У хлопчика 10 міс. на 7 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для
лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на
добу, рідкі, зізначною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш
важливе для обгрунтування діагнозу?
Аналіз випорожнень на дізбактеріоз
41
Дитина поступила в клініку з приводу болю в животі, переважно під час акту дефекації,
наявності свіжої крові в калі. Зазначені симптоми виникли через три тижні після
перенесеного грипу. Фіброколоноскопія виявила виразково-некротичні зміни на
слизовій по ходу всього товстого кишечника. Вкажіть провідний механізм
патологічного процесу.
Аутоіммунна агресія
42
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см,
розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока;
випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз
найбільш ймовірний?
43
У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим
вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан
дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при
пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну блювання
припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?
44
У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий
стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані
симптоми з’явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування
коров’ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7 С, на голівці - “гнейс”, по
шкірі обличчя “молочний струп”. В легенях пуерильне дихання ЧД-28 в хв. Діяльність
серця ритмічна, тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м’який, піддутий. Стілець після
кожного годування, рідкий, неперетравлений без патологічних домішок.
Ексудативна ентеропатія.
45
У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено
нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні
протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?
Прихована виразкова кровотеча
46
Дитина 8 років хворіє 9 днів. Скарги на слабкість, головний біль, безсоння. Температура
до 3-го дня хвороби досягла 38,5-39,5оС. Блідий. На шкірі живота три розеоли. Язик
обкладений. Живіт помірно роздутий. Збільшені печінка і селезінка. Яке захворювання
найбільш ймовірно?
Черевний тиф
47
Дитині 1 місяць, маса тіла при народженні 3400,0, оцінка за Апгар 7 балів. 2 тижні тому
з‘явилося блювання, яке виникає періодично після 2-3 годувань, великою кількістю
згорнутого молока, що має неприємний запах. Маса тіла 3200,0. Відмічається
випинання епігастральної ділянки, при пальпації живіт м‘який. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
Пілоростеноз
48
Дитина 1,5 роки народилася масою тіла 3100, довжиною 51 см. Годувалася грудьми.
Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала прибавляти в масі, з'явилися
випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії
II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш вірогідний діагноз?
Целіакія
49
Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на
періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина
емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої
кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової
оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси
фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи
продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
Синдром подразнення товстої кишки
50
У дитини 6 років виразкова хвороба 12 палої кишки. Вкажіть який антибактеріальний
засіб слід включити разом з метронідазолом і де-нолом для ерадикації хелікобактерної
інфекції.
Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на блідість і загальну слабкість у

дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично
відзначали чорний стілець у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок - телеангіоектазії. У
навколопупковій області виражений підшкірний венозний малюнок. Помірна болючість
по ходу товстої кишки. Печінка +2 см, край її злегка ущільнений. Селезінка +4,5 см.
Стілець чорного кольору останній раз спостерігався тиждень тому. Який найбільш
Синдром портальної гіпертензії
2
1-місячна дитина доставлена матір’ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами
на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові.
Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й
хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла -1300г. При фізикальному дослідженні
дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш
доречними?
3
У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття
живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі
спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням
ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс
негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?
Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки
4
Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підреберʼї,
що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит,
втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см,
болюча. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні
виявлено наявність запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі.
Який діагноз найбільш ймовірний за даними ознаками?
Хронічний холецистохолангіт
5
Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність,
зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була
затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої
важкості, шкіра бліда,слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка
болюча при пальпації.Випорожнення і сечевиділення в нормі. В аналізах крові ер.3,6
на 1012/л, Нb 115 г/л, лейк.7*109/л, ШЗЕ-8 мм/год, білірубін пр.10 мкмоль/л, непр.39
мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(год*л). В крові матері білірубін пр.11 мкмоль/л, непр. 24
мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Жильбера
6
Дівчинка 7-ми років доставлена до відділення невідкладної допомоги у важкому стані.
Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль в спині та шиї, після чого згодом її
було дуже тяжко вимовляти слова та випити склянку води. Об’єктивно: спастичність
жувальних м’язів.Під час збору анамнезу лікар дізнався,що тиждень тому дитина
гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев’яною палицею,після якої у шкірі
залишилась скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила
стороннє тіло декілька днів тому,коли випадково його помітила. Дівчина не отримала
жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у
первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав
захворювання у дівчинки?
П’ять
7
Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який
супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту,
накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 38 0С. Результати
дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді –
лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?
Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення
8
Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення
температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар
виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50
мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л. Тимолова
проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вірусний гепатит
9
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер`ї. Стан
посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт м`який безболісний, печінка не
збільшена. АсТ – 35 ОД, АлТ – 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити – 5,2 Г\л, ШОЕ –
7мм.год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл.,
після жовчогінного сніданку на 45 хв. – 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
10
Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе
блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних
реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла,
виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:
Психічна анорексія
11
ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі,
вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра бліда.
Живіт м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній
12
У дівчинки 12 років хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився в
останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтушність шкірних покривів і склер. Виражений
свербіж шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на
рівні пупкової лінії. Зрозвитком якого синдрому пов'язаний виражений свербіж шкіри у
хворої?
Холестаз
13
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що
віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі,
легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота
болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у
хворого має місце:
Дискінезія жовчовивідних шляхів
14
Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому
їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик
обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний
симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:
Хронічний холецистит
15
У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття
живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі
спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням
ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс
негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?
Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки
16
У дівчинки 12 років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не
дотримувалася. Стан погіршився в останні 3 місяці. Відзначається підвищення
температури тіла, болі в животі нападоподібного характеру після жирної гострої їжі.
Турбує свербіж шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, печінка +3см,
пальпація болюча, позитивні міхурово симптоми. У крові: лейкоцити - 12 г / л; ШОЕ 20
мм / год. Який препарат слід обов'язково включити в комплекс лікувальних заходів?
Антибіотики
17
У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету,
з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У
віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірусний гепатит В
18
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність,
зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була
затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об’єктивно: шкіра бліда, слизові
оболонки та склери іктеричні. Печінка +2см, злегка болюча при пальпації.
Випорожнення та сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові:
еритроцити-4,5*1012/л, гемоглобін-115г/л, лейкоцити-7*109/л, швидкість осідання
еритроцитів - 8мм/год, білірубін прямий-10мкмоль/л, непрямий-39мкмоль/л,
аспартатамінотрансфераза (АСТ)-17Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) – 21 Од/л. Який
діагноз є найбільш імовірним?
Синдром Жильбера
19
У 2 - місячної дитини протягом останнього місяця визначаються пароксизми
дратівливості, неспокою та крику, які починаються без очевидної причини. Напади
виникають під час або відразу після годування. Помітне полегшення часто наступає
після дефекації. Тривалість епізодів близько трьох годин на день. Між нападами
дитина спокійна, має добрий апетит, прибавка в масі тіла фізіологічна. Який найбільш
Малюкові кольки
20
Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. В останні два місяці скаржиться на
підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо
зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче
реберного краю, не болючі. Активність АЛТ 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити
як:
Розвиток хронічного гепатиту
21
Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому вірусний гепатит В. В даний час висловлено
припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе
встановити діагноз?
Пункційна біопсія печінки
22
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти
не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення
температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі.
Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3
см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•10 9/л, ШЗЕ-20
мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?
23
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу.
Загальний білірубін - 70 мкмоль / л, прямий - 26 мкмоль / л, непрямий – 44 мкмоль / л.,
АСТ - 6,2 ммоль / л, АЛТ - 4,8 ммоль / л. Який механізм лежить в основі підвищення
рівня трансаміназ у цього хворого?
Цитоліз гепатоцитів
24
Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 0С, млявості, зригувань,
періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на
пелюшках; при огляді на 3-й день виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення
печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби
новонароджених одержала гемотрансфузії. Визначення біохімичних показників дало
результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, непрямий - 57
ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50\%; в аналізі сечі виявлені
жовчні пігменти, уробілін вище норми. Який діагноз найбільш вірогідний?
25
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких
випорожнень , анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5
міс).Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній.
Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум
плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі:
нейтральний жир - багато. Який наступний крок у ведені пацієнта буде найбільш
доречним?
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
26
Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже
постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення
температури тіла до 37,5˚С. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима,
язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного
міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні
виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура,
уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: лейк. - 12,2 г/л, сегм. - 68\%, еоз. - 4\%.
лімф. - 25\%, мон. - 3\%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний холецистит, період загострення

27
Дівчинка 11 років скаржиться на періодичний біль в правому підребер’ї після смаженої
їжі та фізичних навантажень, підвищення температури до 37,3 – 37,6 0С. Біль у правому
підребер’ї дитину турбує впродовж 2 років. Печінка виступає з-під краю реберної дуги
на 2 см, еластична, гладенька, край заокруглений. Позитивні симптоми Ортнера-
Грекова, Мерфі, Георгієвського-Мюссі. За даними УЗД: стінка жовчного міхура – 4мм,
ущільнена, щільна жовч. Ваш діагноз?
Хронічний холецистит
28
Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких
випорожнень, анорексії, які з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців).
Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт
здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску,
випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир
– багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
Целіакія
29
Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючій біль у правому підребер'ї, який виникає
після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно
лабільна. Живот болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми.
Печінка +1 см , злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. ЗАК:
еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ год, АСТ - 0,52 ммоль/л,
АЛТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л, УЗД: в
просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать дані клінічні
ознаки ?
Дискінезія жовчновивідних шляхів
30
Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення,
відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки
жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У
крові: еритроцити - 2, 7 х 10·12/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити 5, 6 х 10·9 г/л, швидкість осідання
еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного
хворого:
Підвищення вільного білірубіну

31
Дитина народилася від першої вагітності, що протікала з гестозом 1-ї і 2-ї половини.
Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину, оцінкою по шкалі Апгар - 6 балів. Вага
дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилася
блювання "фонтаном", із домішками створоженого молока, об`єм перевищував з'їдене.
Дитина стала в`ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень.
Який імовірний діагноз:
Пілоростеноз
32
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що
віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі,
легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота
болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у
33
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6
разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг.
Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва.
Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: ер. - 3,2 1012/л, Нв - 92г/л., лейк. - 10,6
109/л, ШОЄ - 34 мм/год. Іригоскопія показала - товста кишка звужена, гаустри відсутні,
контури нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який найбільш імовірний діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
34
Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої
кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’
біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини
тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш
Перфорація 12-палої кишки
35
У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком.
Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна
патологія у дитини?
Атрезiя жовчновивiдних шляхiв
36
У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см,
край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л,
прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/л. Лужна фосфатаза
значно підвищена. Який синдром переважає?
Холестатичний
37
У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, видчуття тиску в правому підребір`ї та
епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на
гострий вірусний гепатит В рік тому. Об`єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі -
судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В
легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна,
болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний
аналіз крові: Ер-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 х 109/ л, ШОЕ-28 мм/год.,тр. - 175000. Який
найбільш імовірний діагноз?
Хронічний гепатит
38
У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який
з лабораторних тестів найбільш точно характеризує ступінь цитолізу у хворого?
Трансамінази
39
Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5С, млявості, зригувань,
пелюшках, випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена іктеричність
шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу
гемолітичної хвороби новонароджених отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній
діагноз?
Вірусний гепатит В.
40
Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти,
блювання, болю в животі. Через 6 днів з’явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча,
знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л,
АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня
трансаміназ?
41
Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму,
внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці
шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см.
Який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?
42
Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3 0С, 2-разове блювання, болі в
животі, знижений апетит. На третій день хвороби зʼявилась жовтяниця шкіри та склер,
печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л,
прямий-58,0 мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який
механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?
Порушення екскреції білірубіна
43
Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає
у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко
знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація живота
болісна,максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою вірогідністю у
44
Дитині 7 років. Скаржиться на біль приступоподібного характеру, який виникає після
психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-
інструментального обстеження виставлений діагноз дискінезія жовчного міхура по
гіпертонічному типу. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для
лікування?
Спазмолітики та холеретики.
45
У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб
встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
Дотримання режиму та дієти

46
Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми.
Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися
випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії
II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?
Целіакія
47
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан
погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і
склер. Виражене свербіння шкіри, судинні "зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка
+4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане
виражене свербіння шкіри у хворої?
Холестаз
48
Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після
захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання.
Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При
ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна
припустити?
Інвагінація
49
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль «знизу
справа», нудоту та одиночний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль
вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому,почався з епігастрія і поступово перейшов
у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні: АТ-110/70
мм.рт.ст.,ЧД-16/хв.,ЧСС-79/хв..температура -37,40 С.При пальпації лівого нижнього
квадранту черевної стінки,біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд
без патологічних змін.Дані лабораторних досліджень: лейкоцити -12 х 109/л,еритроцити-
4,4 х 1012/л,гемоглобін-130 г/л,гематокрит-39%,тромбоцити -225 х 109/л, в-ХГЛ-2 мОд/мл
(норма-менше 5 мОд/л у невагітних жінок).Який діагноз є найбільш імовірним?
50
Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом
останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею",
дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді,
чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при
пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-
4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець -
5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш
Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча
Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування.

Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний
біль, набряки на ногах і в ділянці поперека, на обличчі, t- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст.,
ЧСС- 86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ- 44 мм/год, загальний білок крові - 45 г/л,
alpha_2-глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний засіб лікування захворювання
дитини?
2
Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні
спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В
біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія
(9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має
місце у хворого?
Нефротичний
3
У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися
зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з.
Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
Інфекція сечовидільної системи
4
16-річному хворому на ангіну призначили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку
лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні відчуття в поперековій
ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 10 12/л, НЬ 120
г/л, лейк. 10 * 109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л.
Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-
1005. Рівень креатині ну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий інтерстиціальний нефрит
5
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились набряки на
обличчі, нижніх кінцівках. Об-но: стан важкий, АТ- 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого
кольору. Олігурія. В сечі: відносна щільність - 1015, білок - 1,2 г/л, еритроцити -
вилужені, покривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика
кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
6
Дитина 4,5 рокiв, поступила у лiкарню зi скаргами на поганий апетит, слабкість,
блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийняттям iжi, температуру 37,5 С. За 2
тижні до цього перенесла ГРВI, пiд час якої в сечi вiдмiчалися слiди бiлка,
лейкоцитурiя (до 40 в п/з), мiкрогематурiя. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi.
Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. Симптом
Пастернацького - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий первинний пієлонефрит
7
Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли жовтушність шкіри, множинні геморагії,
сеча кольору м’ясних помиїв, олігурія, гепатоспленомегалія. Параклінічно: анемія,
лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямий білірубін збільшений в 3 рази, помірно
збільшені трансамінази, лужна фосфатаза, протеїнурія до 1,5 г/л, макрогематурія,
циліндрурія, креатинін і сечовина в 4 рази вище норми , диспротеїнемія. Ваша
тактика.
Гемодіаліз
8
У дитини 2-х років, яка отримує гентаміцин з приводу гострої кишкової інфекції,
відзначено зниження діурезу до 100 мл на добу. При огляді сопорозное стан, блідість.
Набряклість вік, гомілок. АТ - 120/80 мм рт. ст. Залишковий азот крові - 75 ммоль / л,
сечовина крові - 35 ммоль / л, креатинін крові - 0,3 ммоль / л. Калій крові - 6 ммоль / л.
Проведена проба з лазиксом не привела до появи діурезу. Вкажіть провідний метод
терапії дитини:
9
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C,
часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча
каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з,
еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор
у даному випадку найбільш імовірний?
Escherichia coli
10
Хворий 17 років, вага 70кг, четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної
кровотечі й геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл.Другу добу відмічається
блювота, ейфорія.На ЕКГправошлуночкова екстрасистолія, ЦВТ 159 мм вод.ст.,
аускультативно в легенях останні 3години відмічаються вологі хрипи. ЧД 32 в 1 хв. В
ан. крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78 ммоль/л, Na - 130
ммоль/л, Ht - 0,32, Hb 100 г/л, Ер. - 2,9 Т/л, креатинін крови - 0,9 ммоль/л, рН - 7,31, ВЕ +
1,0 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Гостра ниркова недостатність
11
Дівчинка 13 років, після купання в річці почала скаржитися на болючі сечовипускання,
біль в животі. При огляді бліда. За даними фізикального обстеження серцево-судинної
та дихальної системи патологічні зміни не виявлені. Симптом Пастернацького
негативний з обох сторін, нирки не пальпуються. За даними загального аналіза сечі:
лейкоцити - 80-100 в п/з , еритроцити – до 10 в п/з (не змінені). За даними УЗД патологія
нирок не виявлена. Який метод обстеження є найбільш інформативним для
диф.діагностики даної патології?
Бактеріологічний аналіз сечі
12
Дівчинка 14 років страждає протягом 3 років на сечокам’яну хворобу. При обстеженні в
аналізі крові вміст сечової кислоти в крові 0,480 ммоль/л, вміст сечової кислоти у сечі
5,8 ммоль/л. Зниженню синтезу і збільшенню екскреції сечової кислоти сприяють усі
препарати, окрім:
Рибоксин
13
Дівчинка 11 років знаходиться під диспансерним наглядом нефролога з приводу
хронічного пієлонефриту, гематуричної форми в періоді ремісії. Яку терапію слід
призначати під час інтеркурентних захворювань з метою запобігання загострення
процесу?
Антибактеріальні препарати.
14
Хворий М., 15 років, поступив в ургентному порядку зі скаргами на болі
нападоподібного характеру в правій поперековій ділянці та у правому підребер'ї, здуття
живота. Безперервно змінює положення тіла. Аналіз крові та сечі без особливостей. За
даними УЗД внутрішніх органів виражена пієлокалікоуретеректазія справа. Питання:
Про який найбільш ймовірне захворювання може йти мова у даного пацієнта?
Сечокам'яна хвороба, камінь правого сечоводу
15
У дiвчинки 7 рокiв, що двiчі лiкувалася антибактерiальними препаратами з приводу
iнфекцiї сечових шляхiв, не має грубих вад нирок заданими УЗД, спостерiгається
рецидив лейкоцiтурії, бактерiурії, пiдвищилась температура тiла д 38,5 С, з'явився біль
в поперековiй дiлянцi злiва. Яке дослiдження необхiдно провести в першу чергу для
уточнення причини рецидування сечової iнфекції?
Мiкцiйна цистоуретерографiя
16
У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити
30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з
приведених діагнозів найбільш вірогідний?
Гострий цистит
17
Мати дівчинки 7-ми років скаржиться на рецидивні болі в животі і шкірні висипання,
підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений її характер. Відзначається
ніктурія. АТ 90/60 мм рт. ст. Заг. АН. сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок - 0,04 г / л,
лейкоцити -9-10 в п / зр, еритроцити - змінені 6-8 в п / зр., циліндри - НЕ обн., солі -
оксалати велика кількість . Встановіть попередній діагноз:
Дисметаболічна нефропатія
18
Хлопчик 7 років поступив в опікове відділення з опіками ІІ ст. Дитина збуджена, тремор
кінцівок, поступово розвивається адинамія. З”являється пастозність шкіри обличчя,
тулуба, гомілок. Свідомість порушена. Артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. За останні 6
годин відмічається порушення діурезу до 150 мл. Який невідкладний стан виникає в
дитини?
Гостра ниркова недостатність
19
Дівчинка 6 років скаржиться на часте та болюче сечовипускання, малими порціями.
Відмічає появу болю внизу живота, в надлобковій ділянці. У дитини відмічається
підвищення температури до 37,5?, симптоми інтоксикації не виражені. В анамнезі у
дитини денний енурез. Об’єктивно живіт болючий при пальпації над лобком. В
загальному аналізі крові: Нв –130г/л; ер.-4,5*10 , лей.-14*10, тромб.-145* 10, ШОЕ-15
мм/год. В загальному аналізі сечі : питома вага 1016ммоль/л, колір- мутна, білок 0,66 г\л
лей.- 40- 60 у полі зору, ер. – 5-7 у полі зору не змінені. В сечовому осаді велика
кількість бактерій до150 тис мікр тіл. Дані екскреторної урографії без відхилень. Який
найбільш вірогідний діагноз?
Цистит
Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит.

Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення
клубочкової фільтрації?
Кліренс ендогенного креатиніну
21
Хлопчик 8 років хворіє на бронхіт протягом тижня, з’явилися скарги на часте
сечовипускання до 10 разів на день, невеликими порціями, болючості при
сечовипусканні не відмічає. Явища інтоксикації не виражені. Об’єктивно набряків не
має, живіт при пальпації безболісний, симптом Пастернацького від'ємний з обох боків.
В загальному аналізі крові: Нв –130г/л; ер.-4,5x10¹² , лей.-14x10 ⁹, тромб.-145x10 ⁹, ШЗЕ-
12 мм/год. В загальному аналізі сечі : питома вага 1016 ммоль/л, колір - насичено
жовтий, лей.- 15 – 20 у полі зору, ер. – 3-4 у полі зору. Білку, цукру не має В сечовому
осаді невелика кількість бактерій, що не вкриті антитілами. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Інфекція сечовивідних шляхів
22
Дитині 10 років. Госпіталізована в нефрологічне відділення зі скаргами на підвищення
температури тіла, біль внизу живота, часті і болючі сечовипускання. В аналізі сечі
білок 0,33%, лейкоцити – 30-40 в п\з. Які обстеження необхідно зробити для
визначення рівня ураження сечовидільної системи?
Трьохстаканна проба.
23
У хворого на гострий гломерулонефрит 5 років відмічено виражені набряки (див.
фото), добовий діурез склав 80 мл, АТ 120/80 мм рт.ст., аналіз крові: загальний білок
45 г/л, Na 125 мМ/л, K 8,2 мМ/л, креатинін 160 мкМ/л. Які зміни найімовірніше можуть
призвести у хворого до фатального наслідку:
Гіперкаліемія.
24
Дитина 10 років скаржиться на головний біль, зменшення кількості сечі, виражені
набряки по всьому тілі. Хворіє 3-й день. В загальному аналізі сечі білок 5,43 г/л, п.в. -
1018, лейкоцити 8-10 в полі зору, еритроцити змінені 10-12 в полі зору. Яке
захворювання можна запідозрити в дитини?
Гострий гломерулонефрит
25
Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний
розвиток відповідають вікові. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване
повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38°С,
блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено:
білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке
захворювання можна думати?
Гострий пієлонефрит
26
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Гострий гломерулонефрит,
нефротична форма, період початкових прояв, гостра ниркова недостатність. Під час
огляду - виражені набряки на обличчі, верхніх і нижніх кінцівках, передній черевній
стінці, на крижах, пониження діурезу до 180 мл/добу. В клінічному аналізі сечі - білок до
5 г/л, циліндри зернисті - 4-6 в полі зору, лейкоцити - до 8-10 в полі зору, питома
щільність - 1012. Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 28 г/л,
креатинін - 0,32 ммоль/л, сечовина - 25 ммоль/л, Na - 158 ммоль/л, К - 6,3 ммоль/л. Які
показники лабораторних досліджень підтверджують розвиток гострої ниркової
недостатності?
Гіперкаліємія, підвищення рівнів ендогенного креатинину і сечовини.
27
У хлопчика 4-х рокiв, з генералiзованими набряками при обстеженнi виявлено:
гiпопротеїнемiя, диспротеїнемiя за рахунок пiдвищення альфа2 - глобулiнiв,
гiперхолестеринемiя, протеїнурiя - 5г на добу при вiдсутностi пiдвищеної кiлькості
еритроцитiв i лейкоцитiв в сечi. Показники артерiального тиску, креатинину кровi
нормальнi. Який морфологiчний варiант ураження нирок найбiльш вірогідно
вiдповiдає даній клiнiцi нефротичного синдрому?
Нефротичний синдром з мiнiмальними змiнами
28
Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на біль у поперековій
ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8С, загальну слабкість, зниження
апетиту. При огляді спостерігається блідість шкіри, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага
1017, білок 0.066 г/л, еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть
найбільш імовірний діагноз.
Хворий В., 14 років. Скаржиться на інтенсивні болі в правій поперековій області, озноб,
що супроводжуються підвищенням температури тіла до 39С. Живіт м'який, болючий в
правому фланки. Пальпація області нирок болюча справа. В аналізах крові: лейкоцити
30,0х109 / д, ШОЕ - 50 мм / год. В ан. сечі: реакція кисла, лейкоцити на все поле зору. За
даними УЗД - ліва нирка без особливостей, контури правої нирки збільшені. Питання:
Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
Гострий правобічний пієлонефрит
30
До дільничного педіатра звернулась дівчинка 8 років з приводу ріжучого болю і печіння
при сечовипусканні, ниючих болів над лобком, частіші потяги до сечовипускання.
Місяць тому лікувалась з приводу ентеробіозу. Об’єктивно: стан не порушений, шкіра
чиста, набряків немає, під час глибокої пальпації помірна болючість над лобком. При
постукуванні в проекції нирок болючості не відмічено. Сечовипускання часте, сеча
мутна. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
Гострий цистит.
31
Дівчинка 11 років захворіла гостро: з’явились біль в поперековій ділянці, нудота,
блювання, часте сечовипускання, температура 38°С. Об’єктивно: живіт м’який, болючий
при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія,
бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?
32
Дитину 3-х років три дні тому покусали бджоли. Скарги на млявість, головний біль,
набряки, нудоту, одноразову блювоту. Сечопуск за добу був тільки один раз. Об-но:
бліда, анасарка. Тони серця послаблені, сист. шум на верхівці, ЧСС 120 за 1 хв.,
дихання ослаблене в нижніх відділах обох легень, печінка +4 см, асцит. В заг. ан.
крові: ер. 3,12х10 12/л, Нв 110 г/л, лейкоц. 12,0х10 9/л, ШОЕ 20 мм/год. Заг. ан. сечі:
питома вага 1010, білок 5,92г/л, лейкоцити 2-3 в полі зору, еритроцити 20-40 в полі
зору. В біохім. ан. крові: заг. білок 52 г/л, холестерин 9,4 ммоль/л, сечовина 16,4
ммоль/л, креатинін 0,28 ммоль/л. Ваш діагноз?
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.
33
Дівчинка 10 років поступила у відділення зі скаргами на часте болісне сечовипускання,
хибні потяги до сечовипускання. Захворіла після охолодження. Температура тіла 37,2°
С, апетит та загальний стан зберігаються. Ваш діагноз:
Цистит
34
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулась у приймальне відділення лікарні зі скаргами
на виражений біль у правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі:
протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. УЗД показало : відсутність правої нирки в
типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу
виявленого під час УЗД?
Магнiтно-резонансна томографiя
35
Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом:
Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т,
розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення
електролітного балансу можна думати?
Гіперкаліємію
36
Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли жовтушність шкіри, множинні геморагії,
лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямий білірубін збільшений в 3 рази, помірно збільшені
трансамінази, лужна фосфатаза, протеїнурія до 1,5 г/л, макрогематурія, циліндрурія,
креатинін і сечовина в 4 рази вище норми , диспротеїнемія. Ваша тактика.
37
8-рiчна дівчинка на сьомий день після перенесеної ангіни поскаржилася на різкий
головний біль, раптово втратила зір, знепритомніла, почалися судоми. ЧСС-120 за
хвилину, АТ-130/90 мм рт.ст. Сеча кольору “м'ясних помиїв, білок 1,2 г/л,
макрогематурiя. Очне дно: спазм судин сітківки. Назвіть ведучий клінічний синдром.
Ангiоспастична енцефалопатiя (гіпертонічна)
Дитині 9 міс. На фоні гастроентериту виникли жовтяниця шкіри, множинні геморагії,

трансамінази, лужна фосфатаза, протеїнурія до 1,5 г/л, макрогематурiя, циліндрурія,
креатинін і сечовина в 4 рази вище норми диспротеїнемія. Ваша тактика.
39
У дитини 6 років з'явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізовані болі в
животі. Стан задовільний, блідість шкіри і слизових оболонок. Температура
субфебрильна. Тони серця ясні, дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний.
Сечовиділення не утруднене, до 10 разів на добу. В аналізі крові Hb-128 г/л, лейк.-6,2
г/л, ШОЕ-7 мм/год. В аналізі сечі: білок-0,06 г/л, лейк.-8-10 у полі зору, солі-оксалати (+
+). Виберіть тактику ведення хворого.
Призначити картопляно-капустяну дієту
40
Дівчинка 6 років скаржиться на часте та болюче сечовипускання, малими порціями.
Відмічає появу болю внизу живота, в надлобковій ділянці. У дитини відмічається
підвищення температури до 37,5C, симптоми інтоксикації не виражені. В анамнезі у
дитини денний енурез. Дівчинка 6 років скаржиться на часте та болюче сечовипускання,
малими порціями. Відмічає появу болю внизу живота, в надлобковій ділянці. У дитини
відмічається підвищення температури до 37,5?, симптоми інтоксикації не виражені. В
анамнезі у дитини денний енурез. Об’єктивно живіт болючий при пальпації над лобком.
В загальному аналізі крові: Нв –130г/л; ер.-4,5*1012 , лей.-14*109, тромб.-145* 109, ШОЕ-15
мм/год. В загальному аналізі сечі : питома вага 1016ммоль/л, колір- мутна, білок 0,66 г\л
лей.- 40- 60 у полі зору, ер. – 5-7 у полі зору не змінені. В сечовому осаді велика
кількість бактерій до150 тис МО. Дані екскреторної урографії без відхилень. Препарати
яких груп обов’язково призначають при цій патології?
41
Женя К., 12 років, поступив у клініку зі скаргами на болісне сечовипускання малими
порціями, біль в надлобковій ділянці, субфебрильну температуру. Захворів 2 дні тому.
В аналізі сечі: білок 0,66 г/л, лейкоцити 32 в полі зору, свіжі еритроцити 8 в полі зору,
бактерії 120 000 в 1 мл. Ваш діагноз?
42
Костя Ж., 2 років, поступив у клініку з явищами двобічної вогнищевої пневмонії. В
аналізі сечі: білок 0,033 г/л, лейкоцити 12 в полі зору, бактерії 20 в 1мл.
Сечовипускання вільне, без болю. Через 3 доби лікування пневмонії аналіз сечі
нормалізувався Чим зумовлені зміни в аналізі сечі?
Інфекція сечовивідних шляхів
43
У медичній амбулаторії в сільський місцевості відсутня бактеріологічна лабораторія. На
прийомі дівчинка у віці 13 років, яка скаржиться на біль у попереку, підвищення
температури тіла до 37,80С. При виконанні загального аналізу сечі: еритроцити 2–3 в
полі зору, лейкоцити 20–40 в полі зору. Яке діагностичне значення наведеного аналізу у
хворої?
Вказує на ймовірну інфекцію сечовидільних шляхів
44
Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота,
блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який, болючий
45
Дівчинку 8 років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається
підвищення температури тіла до 38 град., зниження апетиту, частий, болючий сечопуск.
Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести
дитині?
Загальний аналіз сечі
46
Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез.
Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом
Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія,
бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Цистит
Дівчинку 4-х років, яка страждає алергічним дерматитом, епізодично турбують болі в
животі. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка на 2 см нижче краю реберної
дуги. Стілець і сечовипускання в нормі. Загальний аналіз сечі - мутна, рН сечі 7,0, білок
0,05 г / л, еритроцити змінені і незмінені - 30-40 в п / зр, лейкоцити - 6-8 в п / зр, солі -
оксалати збільшена кількість. Добова протеїнурія - 0,03 м Встановіть попередній
діагноз.
48
Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часте сечовипускання
малими порціями сечі. Лихоманка 37,7С. В аналізі сечи-протеінурія-0,033 г/л,
еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз
найбільш імовірний?
49
Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39С, болі в поперековій ділянці,
болючість при сечовипусканні. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом
Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
Гострий пієлонефрит.
50
Дівчинці 7 років, 2 тижні тому проведена трансплантація ділянки плечової кістки у
зв’язку із вродженою кистозною дисплазією. Іммуносупресивну терапію не
отримувала. Батьки звернули увагу на поступову появу набряків обличчя, ніг, живота,
зменшення діурезу. При обстеженні: в ан. крові: лейк.- 9,8х109/л, ШОЕ - 22 мм/год.;
загальний білок - 49 г/л, альбуміни - 32 г/л; холестерин - 4,6 ммоль/л. В ан. сечі:
відносна щільність - 1031; білок - 4,5 г/л, лейк.- 5-6 в поле зору, ер.- 1-2 в поле зору,
циліндри – 1-2 в поле зору. Добовий діурез – 350 мл. Який стан має місце?
Неповний нефротичний синдром
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль «знизу
справа», нудоту та одиночний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль
вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому,почався з епігастрія і поступово перейшов
у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні: АТ-110/70
мм.рт.ст.,ЧД-16/хв.,ЧСС-79/хв.,температура -37,40 С.При пальпації лівого нижнього
квадранту черевної стінки,біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд
без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити -12 х 109/л,еритроцити-
4,4 х1012/л , гемоглобін-130 г/л,гематокрит-39%,тромбоцити -225 х 109/л, в-ХГЛ-2 мОд/мл
(норма-менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
2
У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура
тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються
генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений
менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:
Аналіз спинномозкової рідини
3
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної
інфекції посилилася спрага, з`явилося нудота та блювота. У видихуваному повітрі
різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС – 128\
хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний
патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:
Абсолютна інсулінова недостатність

4
Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці.
Відомо, що дитина лікувалася в нефрологічному відділенні з приводу гіперурикемії та
уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій
ділянці. Викликана ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?
2% розчин но-шпи внутрішньом’язово
5
Дiвчинка вагою 3100 г народилася вiд третьої вагiтностi в домашнiх умовах. На 3-й день
мати помiтила дрiбнi крововиливи у пупковiй ранцi, а також”червонi цятки” на склерах
очей. Мати на облiку по вагiтностi у допологовому перiодi не перебувала. Вигодовує
дитину грудним молоком за потребою. При фiзикальному обстеженнi
субкон’юнктивальнi геморагiї. При лабораторному дослiдженнi концентрацiя
гемоглобiну - 155 г/л, група кровi у матерi В (III) Rh-позитивна, у дитини - А (II) Rh-
негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде
найбiльш доречною?
Уведення вiтамiну K
6
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору
анамнезу вона повідомила, що у З роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних
захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у
дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних
щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде
найбільш доречним зараз?
АДП-М
7
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після
вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль,
дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування не регулярне, всухом'ятку. Об'єктивно:
дівчинка задовільного живлення. Язик вологий, білий біля кореня. Живіт м'який,
болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе
діагностувати захворювання?
Езофагогастродуоденофіброскопія
8
Дитині 10 років. Госпіталізована в нефрологічне відділення зі скаргами на підвищення
температури тіла, біль внизу живота, часті і болючі сечовипускання. В аналізі сечі білок
0,33%, лейкоцити – 30-40 в п\з. Які обстеження необхідно зробити для визначення рівня
ураження сечовидільної системи?
Трьохстаканна проба.
9
після дефекації. Тривалість епізодів близько трьох годин на день. Між нападами дитина
спокійна, має добрий апетит, прибавка в масі тіла фізіологічна. Який найбільш
10
У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. Під
час огляду констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -
1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС
немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без
овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВІ?
Спазмофілія
11
У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином,
з’явились наростання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну.
На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану?
Передозування серцевих глікозидів
12
дуги. Стілець і сечовипускання в нормі. Загальний аналіз сечі - мутна, рН сечі 7,0, білок
0,05 г / л, еритроцити змінені і незмінені - 30-40 в п / зр, лейкоцити - 6-8 в п / зр, солі -
оксалати збільшена кількість. Добова протеїнурія - 0,03 м Встановіть попередній
діагноз.
13
Мати скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка
захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і
ліктьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличі видні вогнища ліхенізації з великою
кількістю екскоріацій, плоскі вузлові висипання кольору нормальної шкіри, лущення,
гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:
14
Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного
характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар
виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з
піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви
визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Наявність стороннього тіла в піхві
15
Під час проходження допризовної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна
гіпертензія – АТ на руках 190/110 мм рт.ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу
непропорційна будова тіла – добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні
кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для
постановки діагнозу в цьому випадку?
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках

16
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія
та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та
підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Внутрішньочерепний крововилив
17
Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років
було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин
брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне
покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено
вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш
вірогідно?
УЗД нирок.
18
УЗД нирок і наднирників У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено
мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був
нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та
дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових
явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?
Краснуха
19
У дитини 3-х років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація,
блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових
оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз,
ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який ймовірний діагноз?
Апластична анемія
20
Дитина 10-ти місяців хворіє 5-й день після вживання некип'яченого молока:
температура 38-39ºC, блювота, рідкий стілець. Млявий, блідий. Язик обкладений білим
нальотом. Тони серця приглушені. Живіт роздутий, бурчання в області пупка, печінка
+3см. Стілець рідкий, 5 разів, темно-зеленого кольору, з домішками слизу. Який
найбільш ймовірний діагноз?
21
Хлопчика 11 р. госпіталізовано з приводу запаморочення, різкої слабості, що змінилася
психомоторним збудженням, нудоти, блювання, носової кровотечі, частих водянистих
випорожнень з різким запахом через 6 годин після вживання свіжих помідорів. Зіниці
розширені, склери іктеричні, печінка збільшена, болюча. Ваш діагноз?
Отруєння хлорорганічними сполуками

22
Дівчинці 3 роки. Скарги на гарячку до 39º С, шум у вухах, нестримне блювання, в’ялість,
біль в животі. З анамнезу відомо, що шум у вухах, блювота, в’ялість і біль у животі
з’явились після прийому парацетамолу по 0,5 г чотири рази в день, який мама давала
для зниження гарячки. Який антидот слід дати дитині?
Ацетилцистеїн
23
Дитину 6 місяців під час купання мати залишила без нагляду. Після повернення вона
виявила, що шкіра дитини блідо-синюшного кольору, спостерігається брадикардія,
позиви на блювоту. Що виникло у дитини?
Асфіктичне утоплення
24
Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час
фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через
годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування
надколінника позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?
Гемостатична терапія, іммобілізація
25
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією,
установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний
діагноз?
Кількість хлоридів у поті

26
Пацiєнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012/л, КП-
0,8, лейк.- 6,0-109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%,
ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось,
тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
27
ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці
- натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра бліда. Живіт
м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній
28
Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту.
Останні 6 місяців в нічний час з'явилися болі в животі. яке обстеження хворий доцільно
провести?
Фіброезофагогастродуоденоскопія
29
дуги. Випорожнення і сечовипускання в нормі. Загальний аналіз сечі - мутна, рН сечі 7,0,
білок 0,05 г / л, еритроцити змінені і незмінені - 30-40 в п / зору, лейкоцити - 6-8 в п / зр,
солі - оксалати збільшена кількість. Добова протеїнурія - 0,03 г Встановіть попередній
діагноз.
30
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий
розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено
порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого
захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

31
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об’єктивно спостерігалося одиничне
апное тривалістю до 5 сек. Якою основною функціональною особливістю дихальної
системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?
Функціональна незрілість дихального центру

32
У дівчинки 3,5 років після охолодження з'явилися скарги на біль у нижній частині
живота, часте, болюче сечовиведення невеликими порціями. Біль переважно
наприкінці акту сечовиведення. В аналізі сечі: білок 0,1г/л, лейкоцити – 15-20 в п/з,
місцями скупчення, еритроцити - 5-8 в п/з (свіжі). Вкажіть найбільш імовірний
етіологічний чинник захворювання дитини.
Кишкова паличка
33
Хворий А., 14 років хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній
області, печія, відрижка кислим. На ФГДС виявлено дефект на передній стінці 12-ти
палої кишки 0,5 * 0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter
pylori. Який препарат можна вибрати з перерахованих для ерадикації Helicobacter pylori.
34
Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби, після чого на другу добу відчув
нудоту, біль у животі, триразово спостерігався спочатку кашоподібні, а потім рідкі
водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви іктеричні, тургор
знижений, Ps- 98/мин, ритмічний, АТ - 80/40 мм рт. ст. ЧД - 20/хв., температура тіла -
36,2°С. Яка найбільш доцільна тактика ведення цього хворого?
Транспортувати до відділення інтенсивної терапії

35
У малюка 9 місяців відзначається затримання розвитку зубів та подовжуєтьяс строк
зарощення тім”ячка, слабкість та пітдивість. Який вид гіповітамінозу може бути у
малюка?
Гіповітаміноз D
36
Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота,
нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не
пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу
не поліпшували стан дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод
дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?
Езофагогастродуоденоскопія
37
Хворий М., 15 років, поступив в ургентному порядку зі скаргами на болі
нападоподібного характеру в правій поперековій ділянці та у правому підребер'ї, здуття
живота. Безперервно змінює положення тіла. Аналіз крові та сечі без особливостей. За
даними УЗД внутрішніх органів виражена пієлокалікоуретеректазія справа. Питання:
Про який найбільш ймовірне захворювання може йти мова у даного пацієнта?
Сечокам'яна хвороба, камінь правого сечоводу
38
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого
грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія
не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

39
У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан
погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища
спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого
харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у данному випадку
є:
Непереносимість глютену
40
У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у
животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднено, до 12 разів на добу. В
аналізі крові Hb-124 г/л, лейкоцити – 6,3х109 /л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок –
0,07 г/л, лейкоцити- 8-12 у полі зору, солі урати у великій кількості. Яке дослідження
необхідно призначити додатково:
Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти
41
В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в
животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-
річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією.
Який попередній діагноз при поступленні?
Виразкова хвороба шлунка

42
Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів

(маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини
після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?
Після уточнення ВІЛ-статусу дитини

43
Хворий 13 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,9 о С,
з'явився біль в епігастральній ділянці, багаторазова блювота, через 30 хвилин - частий,
рясний, пінистий, з неприємний запахом стілець. На 3-й день хвороби зменшилася
кількість сечі. Який діагноз найбільш вірогідний?
44
Хлопчик 8 років, протягом 4 місяців скаржиться на біль, неприємні відчуття в животі,
нудоту, наїдається невеликою кількістю їжі. При огляді живота - локальне здуття
епігастральної ділянки, при пальпації живіт не болючий. Випорожнення 1 раз на добу,
оформлені. ФЕГДС – без патологічних змін. Про яке захворювання можна думати?
Функціональна диспепсія
45
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський
горіх. Раптово закашлялася. Дитина ціанотична. Періодичний сухий кашель зі свистом
на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна
недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи,
бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:
46
У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено
збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права
нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
Гідронефроз
47
Мати хлопчика 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі.
Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею,
малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою
реберною дугою. Температура тіла – 37,5 С, ЧСС – 110 хв., АТ – 150\90 мм рт.ст. У
загальному аналізі крові виявлено: еритроцити – 3,2*10 12 /л, гемоглобін – 90 г/л,
лейкоцити – 10,4 *109 /л, ШОЕ – 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено:
еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Пухлина Вільямса
48
Дівчинка 13 років, після купання в річці почала скаржитися на болючі сечовипускання,
біль в животі. При огляді бліда. За даними фізикального обстеження серцево-судинної
та дихальної системи патологічні зміни не виявлені. Симптом Пастернацького
негативний з обох сторін, нирки не пальпуються. За даними загального аналіза сечі:
лейкоцити - 80-100 в п/з , еритроцити – до 10 в п/з (не змінені). За даними УЗД патологія
нирок не виявлена. Який метод обстеження є найбільш інформативним для
диф.діагностики даної патології?
Бактеріологічний аналіз сечі
49
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-
ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який
проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги
необхідно ввести першим?
Пропранолол
50
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над
усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ – ІV міжребер`ї зліва від грудини та
систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ – 110/70 мм
рт.ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні
не змінені. Який найімовірніший діагноз?
Дитині 6 місяців. Мати скаржиться на поганий апетит у дитини, дратівливість,

порушення сну. З анамнезу відомо, що з народження дитина знаходиться на штучному
вигодовуванні, фруктові соки введені з 5 місяців, які отримує не регулярно. В даний час
вигодовується молоком та переважно кашами. В 2 місяці перенесла гостру пневмонію,
в 4 – обструктивний бронхіт. Об’єктивно: значна блідість шкіри і слизових оболонок.
ЧСС – 148 за 1 хвилину, систолічний шум на верхівці. Печінка + 3 см. В гемограмі:
ер. – 2,4*1012/л, Нв – 68 г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, середній діаметр еритр.
6,8 мкм, ретикулоцити – 7‰. Який генез розвитку даної патології у дитини?
Анемія при недостатньому харчуванні.

2
Хворий, 13 років, отримав травму в автомобільній катастрофі. При огляді: стан важкий,
виявлена масивна кровотеча, гіпотонія, тахікардія, часткове порушення рефлексів,
пониження діурезу, блідість шкіри, гемоглобін 80 г/л, гематокрит - 0,32, знижений об’єм
циркулюючої крові на 20%. Поставте діагноз.
Геморагічний шок
3
Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку
втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії
на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?
Аскорбінова кислота
4
У хлопчика 8 років, щостраждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла
масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії дитини.
Введення кріопреципітату
5
У дитини 14 років, постраждалої в результаті дорожньо-транспортної аварії, свідомість
відсутня. Шкірні покриви бліді з мармуровим малюнком, вологі. Кисті та стопи холодні.
Пульс слабкого наповнення та напруження. Тони серця глухі. ЧСС 120/хв., АТ 60/50 мм
рт.ст. Олігурія. Який найбільш ймовірний діагноз?
Травматичний шок
6
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію
(ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини
погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі
плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці
плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та
ануса. Який попередній діагноз?
7
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася
кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія,
гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
ДВЗ-синдром
8
При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із
сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі
поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст
дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого
ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?
Свинець
9
До приймального відділення поступив хлопчик 12 років з обмороженням м’яких тканин
обличчя III ступеню. При огляді: некроз шкіри щік, носу; вміст пухирів носить
геморагічний характер; спиртова проба – негативна. Основні напрямки невідкладної
допомоги:
Інфузійна терапія
10
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна висипка,
блювота з кров'ю, стілець чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження
часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка
оптимальна терапевтична тактика лікування цього хворого?
Вітамін К
11
При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А,
раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно:
шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В
лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
Преднізолону
12
Дівчинка 10 років, надійшла в клініку зі скаргами на носові кровотечі, “синці” на шкірі,
блідість, що з’явилася тиждень тому назад. Напередодні перенесла ГРВІ. При огляді
шкіра бліда, рясна геморагічна висипка по всьому тілу (від дрібнокрапкових до
плямистих різної давності). Носова кровотеча. Лімфоузли не збільшені. Печінка +1,5 см,
селезінка не пальпується. Загальний аналіз крові: ер. 3*1012/л, Hb-100г/л, КП 0,9, Тр.
9*109/л, Л 8*109/л, е – 2%, с – 60%, л – 27%, м – 9%, ШОЕ – 9 мм/год. Зсідання крові за
Сухарєвим 4,5 хв., тривалість кровотечі по Дюке – 11 хв. Ретракція кров’яного згустку –
50%. Поставлено діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Призначте хворому
патогенетичне лікування.
13
Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з
високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст
сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена
вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор
зумовив захворювання дитини?
Неповна вакцинація
14
Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6000 г. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою
тіла 2000 г. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні:
блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги . В аналізі крові:
Нв - 80 г/л, еритроцити 3,6*10/12 , кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л,
тромбоцити 200 г/л, ретикулоцити 20 %. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку
патологію можна подумати?
Дефіцитна анемія
15
Хлопчик 12 років з’явився на огляд до нефролога. Скарги на періодичний головний
біль, млявість протягом 4-х років. Об’єктивно: блідий, тони серця ослаблені,
систолічний шум в 5 точці, АТ 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 88 за 1 хв., печінка + 3 см. В заг. ан.
сечі: питома вага 1004, білок 5,1 г/л, лейкоцити 3-4 в полі зору, еритроцити 4-5 в полі
зору, В пробі по Зимницькому питома вага 1002-1008, доб. діурез 700 мл, ніктурія. В
крові сечовина 24,56 ммоль/л, креатинін 0,18 ммоль/л; клубочкова фільтрація 50 мл за 1
хв. Який діагноз?
Хронічний гломерулонефрит, змішана форма, період загострення з порушенням функції нирок.
16
Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне
вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію,
дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі,
підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені. Живіт
збільшений в об’ємі, дитина має вигляд „павука”. Апетит знижений. Випорожнення
великого об’єму, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без слизу і крові. Вперше
такі випорожнення з’явилися після введення в раціон манної каші. Покращення стану
дитини буває лише при виключенні з раціону каш. Який попередній діагноз?
Целіакія
17
Хлопчик 6 років поступив зі скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір
сечі. При огляді АТ 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 г/л, еритроцити на все поле
зору. Який діагноз найбільш ймовірний:
18
Дитину 3-х років три дні тому покусали бджоли. Скарги на млявість, головний біль,
набряки, нудоту, одноразову блювоту. Сечовипускання за добу було тільки один раз.
Об’єктивно: бліда, анасарка. Тони серця послаблені, сист. шум на верхівці, ЧСС 120 за 1
хв., дихання ослаблене в нижніх відділах обох легень, печінка +4 см, асцит. В заг. ан.
крові: ер. 3,12х10 12/л, Нв 110 г/л, лейкоц. 12,0х10 9/л, ШОЕ 20 мм/год. Заг. ан. сечі:
питома вага 1010, білок 5,92г/л, лейкоцити 2-3 в полі зору, еритроцити 20-40 в полі зору.
В біохім. ан. крові: заг. білок 52 г/л, холестерин 9,4 ммоль/л, сечовина 16,4 ммоль/л,
креатинін 0,28 ммоль/л. Ваш діагноз?
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.
19
Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі
оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків
немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?
Асфіксія
20
З річкового пляжу до лікарні доставлено утопленика, якого вдалося оживити на місці
події. При призначенні медикаментозної терапії виникло питання про необхідність та
доцільність застосування препаратів калію. Якою має бути тактика лікаря при
вирішенні цього питання?
Препарати калію протипоказані.

21
Після ДТП у хлопчика 12 - ти років з закритою травмою живота та переломом стегна
зліва спостерігається чітко виражена загальмованість. Блідість шкіри, спад
температури тіла . Артеріальний тиск - 75 мм рт.ст. Пульс - 120 хв., слабкого наповнення
і напруги, нерівний. Подих прискорений, поверхневий. Визначте ступінь травматичного
( гіповолемічного ) шоку у потерпілого:
Шок 4 ступеня ( передагональний стан )
22
Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість,
запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Об’єктивно: блідий,
геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-
2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60
мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий лейкоз
23
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л,
КП- 0,9, ретикулоцити – 2%o, лейкоцити - 1,0х109/л, тромбоцити – 10х109/л. Який діагноз
є найбільш імовірним?
Апластична анемія
24
У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення,
сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізованез
більшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія,
лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна
бласттрансформація. Який попередній діагноз?
Гострий лейкоз
25
У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття
«стороннього тіла» у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця.
Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота
дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень -
120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це
соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?
Корвалол
26
У дитини 10 років з'явилися слабкість, наростаюча блідість, лихоманка, геморагії на
шкірі і слизових оболонках. В пунктаті кісткового мозку - пригнічення всіх паростків
кровотворення. Діагностована апластіческая анемія, підгострий перебіг. Який
провідний метод терапії показаний при даному захворюванні?
Кортикостероїди + пересадка кісткового мозку
27
У 10 - річної дитини на тлі підвищеної температури до 37,5С температури тіла
спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на
мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею
кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
Дифтерія мигдаликів
28
У хлопчика 4 діб життя з’явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у
вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для
профілактики цього захворювання?
Вікасол
29
До лікаря звернулася мати з 7- місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася
штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був
введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся
тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця.
Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід
призначити?
1 мг/кг
30
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в
подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних
покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5*10/12/л, ретик.- 9, КП- 0,7, осмотична
стійкість еритроцитів 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії
Дефіцит заліза
31
Хлопчика Васю 8 років, госпіталізовано у лікарню після автомобільної аварії з гострою
крововтратою внаслідок відкритого перелому нижньої кінцівки. При огляді стан дитини
тяжкий, шкіра бліда з мармуровим відтінком, ціаноз губ і нігтів. Дихання поверхневе,
тахікардія, підшкірні вени поспадалися. Тони серця ослаблені, пульс ниткоподібний,
свідомість відсутня, АТ знижений, зіниці розширені. Ваш діагноз:
Гіповолемічний шок
32
У 14-и річної дівчинки протягом останніх 2-х років рясні менструації тривалістю 7-10
днів. Скаржиться на загальну слабкість, зміну смаку. Об’єктивно: виражена блідість
шкіри, вушні раковини восковидні, волосся тьмяне, АТ 90/50 мм.рт.ст. Тахікардія 96/хв.
Гемоглобін 72 г/л, ер.-2,8х1012 /л, КП-0,7, ретикулоцити-4%0. Який ймовірний діагноз?
Постгеморагічна анемія
33
Машиною швидкої допомоги в дитячий стаціонар доставлений хлопчик 7 років. Батьки
повідомили, що на протязі 6-ти годин дитина гралась у дворі в сніжки. При огляді
хлопчик загальмований, блідий. Виражений озноб, тахікардія до 150 в 1 хв., АТ-75/30 мм
рт.ст. Температура тіла 34,50С. Ваша тактика?
Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

34
У дитини 2-х років, яка отримує гентаміцин з приводу гострої кишкової інфекції,
відзначено зниження діурезу до 100 мл на добу. При огляді сопорозноий стан, блідість.
Набряклість вік, гомілок. АТ - 120/80 мм рт. ст. Залишковий азот крові - 75 ммоль / л,
сечовина крові - 35 ммоль / л, креатинін крові - 0,3 ммоль / л. Калій крові - 6 ммоль / л.
Проведена проба з лазиксом не привела до появи діурезу. Вкажіть провідний метод
терапії дитини:
35
У дитини 12-ти років при профілактичному огляді виявлено дифузне збільшення
щитовидної залози II ступеня. При аускультації серця виявлено приглушеність серцевих
тонів, ЧСС-64 / хв. Є схильність до закрепів. Виявлена анемія. Підвищено рівень антитіл
до тиреоглобуліну. Яка приблизна причина перерахованої симптоматики?
Аутоімунний тиреоїдит
36
У дитини 9 місяців температура тіла 36,7°С, шкіра бліда, волога, виражений біль в
м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано
поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?
Пікорновіруси
37
У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається
апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в
реанімації новонародженого включають:
Відсмоктування вмісту трахеї
38
Хлопчик 3 років поступив з вираженим набряковим синдромом. Об-но: блідий. АТ -
90/60 мм рт.ст. Олігурія. Заг. ан.сечі – колір жовтий, відн. щільність, - 1020, білок - 3,5 г/л,
ер. - вилужені, 4-5 в п/з., Лейк. - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8
ммоль/л. Попередній діагноз-гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке
обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта
гломерулонефрита?
Протеїнограма
39
Дитина народилася глибоконедоношеною. Після народження у дитини наростають
симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею
правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з
рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi.
Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Набряково-геморагiчний синдром
40
Дитина 3-х років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури
до 39 С. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій,
інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см , селезінка на 2 см виступає
з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0 ×10/12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9,
тромбоцити-190×10/9 /л, лейкоцитів –3,2×10/9 /л, е-1,п/я-1, с/я-0, л-87, м-2,
ШОЕ-36мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?
Стернальна пункція
41
У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання,
мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат
необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
Свіжозаморожена плазма
42
Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини
з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Рахіт
43
Дівчинка вагою 3100г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день
мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також «червоні цятки» на склерах
очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує
дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні
субкон’юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація
гемоглобіну- 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ)Rh- позитивна, у дитини –А (ІІ) Rh
негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде
найбільш доречною?
Ввести вітамін К
44
Хворий 7 років, скарги на запаморочення, носові кровотечі. У багатьох родичів по лінії
матері спостерігається геморагічний синдром. При огляді визначається відставання у
фізичному розвитку, схуднення, блідість, помірна мікроцефалія, високе піднебіння,
епікант, широке перенісся і основа носу, високо розташовані вушні раковини. На шкірі
грудей і спини невеликі неправильної форми пігментні плями. На правій кисті
полідактилія. Гемограма: ер. 2,3*1012/л, Hb - 78 г/л, КП - 0,98, нізоцитоз, мікроцитоз,
ретикул. 0,1%0, лейк. 2,4*109/л, еоз. 4%, п/я 8%, с/я 30%, лімф. 48%, мон. 10%, тромб.
108*109/л, ШОЕ 13 мм/год. При УЗД виявлено підковоподібні лоханки. Ваш діагноз?
Анемія Фанконі
45
Лікарем швидкої допомоги знайдений потерпілий 15 років, що довго знаходився в
умовах дії низьких температур. Дитина загальмована. Шкіра стоп та долонею
ціанотична, кінцівки малорухливі, дещо набряклі. При пасивних рухах та пальпації
кінцівок відмічається локальний біль, парестезії, больова чутливість шкіри збережена.
З місць уколів виділяються краплини крові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Обмороження І стадії
46
Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у
ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію,бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда,
на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі
групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4см. Гемограма:
ер. - 2,3х10*12/л, Нb -69 г/л, лейкоц. -3,0х10*9/л, тромбоц. - 41х10*9/л, ретікулоц. - 0,2%,
еоз. -1%, нейтроф.сегмент.- 25%, лімфоц.-71%, моноц.- 3%, ШЗЕ - 65 мм/годину. Який
дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?
Мієлопроліферативна хвороба
47
У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої
респіраторної вірусноїі нфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що
вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?
Ацетилсаліцилова кислота
48
Хлопчик 6-ти років хворіє півтора року. Сліди білка в сечі утримувались постійно. В
даний час скаржиться на головний біль,набряки. При огляді: шкіра бліда, набряки
обличчя, гомілок, попереку. ЧСС 108 за 1 хв. АТ 150/100 мм рт ст. Печінка+2 см. В
заг.ан.сечі: білок 11,7 г/л, лейк. 3-4 в полі зору, еритр. 4-5 в полі зору. В аналіз ікрові:
заг.білок 48г/л, холестерин 9,68 ммоль/л, сечовина 16,4 ммоль/л, креатинін 0,16
ммоль/л. В пробі за Земницьким: відносна щільність сечі 1005 – 1010, добовий діурез
370 мл, ніктурія. Сформулюйте діагноз.
Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма, період загострення з порушенням функції
нирок.
49
Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41
тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра
бліда, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду
новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану
дитину?
Затримка внутрішньоутробного розвитку
У хворого К. 16 років, при проходженні медичної комісії в міськвоєнкоматі лікарем

зафіксовано АТ 170/95 мм.рт.ст. Скарги відсутні. Раніше не обстежувався. Об’єктивно:
непропорційно розвинуте тіло: грудна клітка розвинута краще, ніж нижні кінцівки, в
міжреберних проміжках видно пульсацію артерій. Пульс на нижніх кінцівках
пальпується слабо. При перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації - акцент ІІ
тону над аортою, систолічний шум найкраще вислуховується між лопатками. Загальний
аналіз крові та сечі без змін. Ваш попередній діагноз?
3
У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини
голови спостерігається розсіяний папульозний висип яскраво-червоного кольору,
розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими
лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеаринової
плями” "термінальної плівки” та ’’кров’яної роси”. Який попередній діагноз Вам
здається найімовірнішим?
Псоріаз
4
Дівчинка 11 років перенесла гострий гломерулонефрит. Яка частота оглядів
нефрологом в перший рік після виписки із стаціонару?
Щомісячно на першому році, потім щоквартально

5
Хлопчик 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску
до 170/100 мм.рт.ст..Лікування антигіпертензивними препаратами неефективне. Холтер-
АТ: стабільна артеріальна гіпертензія. Доплер судин нирок: часткова візуалізація
ниркових артерій зліва. Яким буде попередній діагноз?
6
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно
зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених
методів повинен бути використаний?
Проба Манту з 2 ТО
7
Під час проходження допризовної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна
гіпертензія – АТ на руках 190/110 мм рт.ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу
непропорційна будова тіла – добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні
кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для
постановки діагнозу в цьому випадку?
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
8
До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель,
свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З
дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк,
почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу -
96/хв.,артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
9
Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу
гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості
сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі
-3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин -
9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має
10
Хворий 18 років, який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, поступив із скаргами
на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст.
В аналізі сечі: білок 9,9 г/л, лейкоцити 3-4 в п/з, еритроцити 10-12 в п/з, циліндри воскоподібні
2-3 в п/з, гіалінові 3-4 в п/з. Креатинін сироватки крові 1,2 мкмоль/л. Який з перерахованих
антигіпертензивних препаратів доцільно застосувати у даного хворого?
Каптоприл.
11
Хворий П., 17 років доставлений в клініку у важкомустанізіскаргами на загальну
слабість, спрагу, сухість в ротовій порожнині, тупі головні болі в тім’яній і потиличній
ділянках. Вперше погано себе почув рік тому назад, коли почав визначатись
підвищений АТ (180/110 мм рт. ст.). Лікувався не регулярно. Самопочуття погіршилось в
останні дні. При огляді: одутлуватість обличчя, блідість шкірних покровів і
слизистихоболонок, м’язові посмикування. Язик обкладений сірим наметом, ясна
кровоточать. Пастозність на гомілках. Пульс 96 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ
175/120 мм рт. ст. І тон над верхівкою серця ослаблений, ІІ тон посилений над аортою. В
нижнє-задніх відділах легень жорстке дихання. Печінка на 2 см. виступає з-під краю
реберної дуги, дещо ущільнена, чутлива при пальпації. Аналіз крові: ер. - 2,1х1012/л; Нв
- 80 г/л, ШОЕ- 24 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність 1016, білок 1,33 г/л, л. 12 в п/з,
Ер. - густо покривають поле зору, поодинокі гіалінові циліндри. Ваш діагноз?
Гломерулонефрит
12
Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання,
схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх
органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
Аналіз крові на цукор натще
13
У хлопчика 16 років після емоційного стресу з’явилась нудота, 1 раз блювання,
пульсуючий головний біль в потиличній ділянці, біль в серці. Хлопчик має надмірну
вагу. АТ 160/102 мм рт. ст., ЧСС 66/хв. Встановіть попередній діагноз.
Гіпертензивна криза
14
У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до
150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини
рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість
рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові.
Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду
15
У юнака 17 років середній артеріальний тиск становить 165/100 мм.рт.ст. Хлопець має
обтяжену спадковість по артеріальній гіпертензії, палить цигарки та веде малорухливий
спосіб життя. До якої з груп ризику, по виникненню серцево-судинних ускладнень, Ви
його віднесете?
Високий додатковий ризик
16
У хлопчика 10 років вперше виявлена вроджена вада серця – коарктація аорти. АТ на
руках 180-190/100 мм.рт.ст., на ногах – 80/40 мм.рт.ст., часті носові кровотечі, головний
біль, слабкість. Яка форма артеріальної гіпертензії найбільш імовірна у цьому випадку?
Кардіоваскулярна
17
У дитини 14 років – несподіваний „пронизуючий” головний біль, переважно у скронево-
лобній і потиличній ділянках, млявість, нудота, блювота, що не пов’язана з
вживанням їжі; кардиалгії, погіршення слуху, парестезії; пульс напружений,
прискорений. На ЕКГ- зниження сегменту S-T, двофазний, негативний зубець Т. Про
який стан можна думати?
Гіпертензивний криз.
18
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Відзначається гіперплазія щитоподібної залози ІІ ст.,
екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього
захворювання ?
Підвищення тироксину і трийодтироніну
19
До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного
голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато солодощів, пиріжків,
рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини 64 кг, зріст 158
см. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Тони серця послаблені.
Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Конституційно-ендогенне ожиріння
20
Хвора 15 років вранці при сечовипусканні помітила виділення кров'янистої сечі.
Больових відчуттів не було. Три тижні тому мало місце
Значне переохолодження.Відзначає загальну слабкість, нудоту, біль в потилиці.
Об'єктивно: t тіла 37,40С, Ps до90 за хв.,ритмічний, напружений. АТ- 150/105 мм рт. ст. З
боку серця та легень відхилень не виявлено. Симптом Пастернацького слабо
позитивний з обох боків. Мигдалики збільшені, рихлі. Аналіз крові: еритр. - 2,7 Т/л, Hb
108 г/л, лейк. - 8,6х109Г/л, ШЗЕ - 24 мм/год. Аналіз сечі: реакція слабко-кисла, відносна
щільність 1019, білок 3,3 г/л, еритр. покривають все поле зору, лейк. - 1- 2 в полі зору,
циліндри гіалінові - 5-6 в полі зору, зернисті - 1-2 в полі зору. Який генез гематурії?
Ураження клубочків при гострому гломерулонефриті

21
Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль,запаморочення,відчуття пульсації в
голові,шум у вухах,носові кровотечі,серцебиття,біль в ділянці серця,задишку. При
огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на
стегневих артеріях. АТ на верхніх кінцівках -125/60 мм.рт.ст.,на нижніх – 110/60 мм.рт.ст.
Аускультативно:гучний систолічний шум,що іррадіює у сонні артерії. Який з
перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
22
У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену
пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик
підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина
розвинута надмірно, рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо
послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш
Ожиріння
23
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору
анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних
захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у
дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних
щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде
найбільш доречним на даний момент?
АДП-М,ВПЛ
24
У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається
запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л,
ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому повітрі та
сечі ?
Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.
25
Дівчинка 17 років спостерігалася з приводу вегето-судинної дисфункції за
гіпертензивним типом протягом 5 років. Після конфлікту у школі з’явились інтенсивний
головний біль, блювання, зниження зору. Стан тяжкий, в’яла. Відчуває пульсацію в
голові. Виражений білий стійкий дермографізм. Тони серця приглушені, частота пульсу
– 108 на хвилину. АТ справа – 170/90 мм рт. ст, зліва – 165/80 мм рт. ст. Який комплекс
препаратів слід призначити у даному випадку?
Обзидан, каптоприл, лазікс

26
Хворий 10 років, направлений в лікарню з головним болем невідомої етіології. При
обстеженні: головний біль локалізується в потилично – тім’яній ділянці, збільшується
при яркому світлі, різких рухах, хвилюванні. З’являються запаморочення, загальна
слабкість, нудота, зниження зору, біль в ділянці серця, сонливість, судоми, різке
підвищення артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у дитини?
Гіпертонічний криз
27
Машину швидкої медичної допомоги було викликано до хлопчика 13 років, що
скаржиться на сильний головний біль, одноразове блювання. З анамнезу відомо, що
він страждає на гіпертонічну хворобу. Від лікування в стаціонарі батьки категорично
відмовляються. Яку першу допомогу слід надати дитині вдома?
Ніфедипін під язик у подрібненому вигляді 0,25 мг/кг
28
У дитини 15 років збільшений артеріальний тиск на руках (190 максимальний, 100
мінімальний), зменшений на ногах (60 максимальний, не вимірюється мінімальний),
вислуховується систолічний шум в другому міжребер’ї справа від краю грудини. Про
яку патологію в першу чергу треба подумати ?
29
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст.,
екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього
30
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні
захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?
До другої групи
31
Хвора 15 років довго страждає на хронічний пієлонефрит, надійшла в приймальне
відділення в зв'язку з виразною слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл /
добу. АТ - 200/100 мм рт.ст. В аналізах: креатинін - 0,82 ммоль / л, гіпопротеїнемія,
альбуміни - 32 г / л, калій 6,2 ммоль / л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є
першочерговим в лікуванні хворого?
Гемодіаліз.
32
У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини,
передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні
вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Звичайні вугри
33
Хлопчик, 10 років. Стан здоров’я: скарг не має, самопочуття добре, фізичний розвиток
нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року
хворів гострими распіраторними захворюваннями 4 рази. До якої медичної групи по
фізичному вихованню слід віднести хлопчика?
Оcновна
34
Пацiєнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012/л, КП-
0,8, лейк.- 6,0-109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%,
ретракція кров’яного згустку 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось,
тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
35
14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі- «м’ясних помиїв». З анамнезу
відомо, що 2 тижні тому переніс тонзилофарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя,
повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В
аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л,
еритроцититарні циліндри. Поставте попередній діагноз:
Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
36
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на
обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті
струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі
планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?
Спостереження за твариною
37
Пацієнт 15 років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет,
скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному
обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та
гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну
нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?
Діабетичною нефропатією
38
Дівчинку 13 років протягом року періодично турбують головний біль стискаючого
характеру, запаморочення при різкій зміні положення тіла, підвищена втомлюваність.
На ЕКГ: від’ємний зубець T у відведеннях V5,V6,після глибокого вдиху –
нормалізується. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Вегето-судинна дисфункція
39
П’ятнадцятирічний хлопчик скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття,
відчуття страху смерті. Такий напад відмічається вже другий раз. Об’єктивно: АТ 140/90
мм рт ст., ЧСС 90/хв, блідість шкіри. Напад закінчився значним сечовипусканням.
Поставлено діагноз: вегетативна дисфункція, симпато-адреналовий криз. Вкажіть,
метод обстеження, який дозволить встановити підвищення тонусу симпатичного
відділу вегетативної нервової системи?
Кардіоінтервалографія
40
Підліток 14 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу артеріальної
гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвилася гіпертензивна криза. АТ
170/100 мм рт. ст., ЧСС – 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?
Каптоприл
41
Хворий 16 років скаржиться на набряклість повік зранку, періодично почервоніння сечі.
В анамнезі рідкіангіни. Об-но: t°=36,5°С, пульс ритмічний 78 за хвилину, АТ 160/100 мм
рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох сторін. Які зміни в сечі
найбільш вірогідні?
Зниження щільності сечі, протеїнурія, циліндрурія

42
У 13-річної дівчинки спостерігається раптове погіршання стану, головний біль,
головокружіння, запаморочення, яке супроводжується збудженням, почервонінням
обличчя, вологістю шкірних покривів. При об’єктивному обстеженні артеріальний тиск
140/90 мм.рт.ст., периферичний пульс напружений. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гіпертонічний криз
43
Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії
м’яза поставлено діагноз: первинний ідіоматичний дерматоміозит, первинно-хронічний
перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:
Гормонотерапія
44
Хвора 17 років страждає на хронічний пієлонефрит. За останній час схудла на 4 кг.
Хворіє хронічним тонзилітом майже 10 років. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps 80/хв.,
напружений, ритмічний. АТ- 130/80 мм рт. ст. Серцевий поштовх на верхівці посилений,
на 2 см зміщений вліво. Перший тон на верхівці послаблений, другий тон посилений
над аортою. В легенях змін немає. Симптом Пастернацького позитивний справа. Аналіз
крові: еритр.- 3,4 Т/л, Hb - 96 г/л, лейк. - 8,4 Г/л, ШЗЕ 30 мм/год. Креатинін плазми крові
0,15 ммоль/л. Аналізсечі: відносна щільність 1008, білок 1,65 г/л, лейк. - 80-100 в полі
зору, еритр. вилужені - 8-10 в полі зору, циліндри гіалінові 5-6 в полі зору. Які заходи
вторинної профілактики?
Уникати переохолоджень
45
Дівчина 17 років отримала електротравму, після чого наступила зупинка серцевої
діяльності. Проведення серцево-легеневої реанімації дозволило відновити кровообіг.
Виникнення якого ускладнення найбільш імовірне через декілька днів після
електротравми?
Фібриляція шлуночків
46
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної
рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по
господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку.Об’єктивно: температура
тіла36,8oC, пульс - 68/хв.,артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
Динамічне спостереження
47
Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових
планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають
обов’язковим плановим щепленням?
Діти, підлітки та дорослі,які досягли відповідного віку
48
Хлопчик 12-ти років скаржиться на "голодні" нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє
більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
Виразкова хвороба 12-палої кишки
49
Хлопчик 8 років звернувся до лікаря зі скаргами на часті головні болі, носові кровотечі,
задишку, похолодіння нижніх кінцівок. При огляді визначається диспропорція тіла,
вираженість м’язів плечового пояса поряд з відставанням розвитку нижніх кінцівок.
Ліва межа відносної тупості серця на 1 см назовні середньо-ключичної лінії,
аускультативно - систолічний шум на усією поверхнею серця, який проводиться на
судини шиї та міжлопатковий простір, ІІ тон акцентований. При пальпації живота не
вдається визначити пульсацію черевної аорти, однак є відчуття пульсації межреберних
артерій. Лікар запідозрив коарктацію аорти. Який метод обстеження необхідно провести
в першу чергу?
Виміряти АТ на нижніх кінцівках
50
У 15-річної дівчини, доставленої бригадою швидкої допомоги у реанімаційне відділення
в непритомному стані, спостерігаються тоніко-клонічні судоми, затримка
сечовиділення, задишка, періодично – апное, АТ - 80/35, ЧСС – 50 за хв., міоз. Мати
підозрює, що 2 дні тому дівчина стала жертвою сексуального насильства. До втрати
свідомості вона була надзвичайно збуджена, ейфорична. Запідозрене отруєння
лікарським засобом з метою суїциду. Який препарат найбільш ймовірно став причиною
отруєння?
Резерпін
В інфекційну лікарню доставлено дівчинку 5 років з генералізованими судомами,

втратою свідомості, гіпертермією, загальномозковими симптомами. Хворіє на протязі 3-
х днів. Була неодноразова блювота. Вдома призначали антипіретичні засоби. Яка
причина судом?
Набряк головного мозку
У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуючаий бронхіт з обструктивним

синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних
паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш
вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини?
Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту

Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок
У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ,
під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель, експіраторна
задишка.Показники пікфлуометрії зменшились на 20%. Якому із нижче наведених бета-2
агоністів Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?
Серевент;
У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 7 років після проведення серцево-

легеневої реанімації з діагнозом «істинне утоплення». Стан середньої тяжкості. Дихання
самостійне. Кашель частий, малопродуктивний. Помірний ціаноз носогубного
трикутника. На 2 добу стан дитини різко погіршився. Посилився кашель та задишка
інспіраторного типу. ЧД до 65 на хв. З’явилися пінисті виділення з рота. У легенях в
усіх точках вислуховується багато дрібноміхурцевих та крепітуючих хрипів. Серцева
діяльність аритмічна зі схильністю до брадикардії. Чим зумовлене погіршення стану
хворого?
Набряк легенів по типу “вторинного утоплення”.
У дитини, народженої в терміні 32 тижнів, через 4 години після народження з'явилася

клініка СДР. Об'єктивно: кров'янисті-пінисте виділення з рота. Аускультативно: в
легенях ослаблене дихання, розсіяні крепетіруючі хрипи. Рентгенологічно: зменшення
розмірів легеневих полів, "розмита" рентгенологічна картина. Який найбільш ймовірний
діагноз?
Набряково-геморагічний синдром
До приймального відділення поступив хлопчик 12 років з обмороженням м’яких тканин
обличчя III ступеню. При огляді: некроз шкіри щік, носу; вміст пухирів носить
геморагічний характер; спиртова проба – негативна. Основні напрямки невідкладної
допомоги:
Інфузійна терапія
Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії,
гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см.
Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади:
пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини,
виражений периоральний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації -
подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?
8 балів.
Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним.
З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4 oC.
Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим
поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу
дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене,
особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в
патогенезі крупу?
Набряк слизової оболонки гортані та трахеї
Хлопчик 12 років, госпіталізований в тяжкому стані. Температура тіла 34° С, м’язовий

тремор, реакція на больові подразники відсутня, свідомість спутана, ЧСС-60 за
хвилину, діяльність серця аритмічна, АТ-90/60 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що дитину
підібрала карета швидкої допомоги вранці на узбіччі дороги. Температура
навколишнього середовища становила – 30°С. Який стан можна запідозрити у дитини?
Загальне переохолодження ІІІ ступеня
У 3-річної дитини, яка має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель.
В анамнезі кілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції.
Об'єктивно грудна клітка роздута, над легкими вкорочення перкуторного звуку в нижніх
відділах, аускультативно - велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень
хлоридів поту 80 ммоль / л . Вкажіть попередній діагноз.
До дільничного педіатра звернулась мати 3 місячної дитини зі скаргами на

приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З
анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою
переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів
матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався
приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість
стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш
вірогідний діагноз був направленні?
У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися

прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій,
ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгенологічне
дослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену
пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці

шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні: щитоподібна
залоза дифузно збільшена,щільна при пальпації, безболісна, поверхня гладка. За
даними УЗД : тканина щитовидної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження
буде найбільш доречним?
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Дитина народилася з масою тіла 1600 г (гестаційний вік – 33 тижні). Зразу після
народження з'явилась задишка, постійний ціаноз, западання грудної клітки з правого
боку. Над нижньою долею правої легенї укорочення перкуторного звуку. Там же
аускультативно - ослаблене дихання. Яка найбільш імовірна причина дихальних
розладів?
Первинний ателектаз нижньої долі правої легені
Дитині 7 днів, погано доглядається матір’ю. Мати звернулась зі скаргами на знижену

рухову активність, млявість дитини, яка з’явилась після прогулянки на вулиці. При
огляді шкіра яскраво-червона, кінцівки холодні, дихання поверхневе, рефлекси
пригнічені. Яку допомогу слід надати дитині?
Поступово зігріти дитину та контролювати температуру тіла кожні 15 хвилин
Хлопчик 2 років поступив у відділення АІТ зі скаргами на осиплість голосу і лаючий

кашель. Об-но: дитина неспокійна, інспіраторний стридор, задишка з участю допоміжної
мускулатури, втягнення міжреберний проміжків, тахікардія, периоральний ціаноз,
акроціаноз. Першочерговими заходами при надходженні дитини зі стенозуючим
ларинготрахеїтом ІІІ ст. є:
Піднаркозна пряма ларингоскопія

сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38, 0 С. При
У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної

допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці.
Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на
себе увагу значні ретракції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання.
Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:
Синдром аспірації меконію
У відділення реанімації доставлено дівчинку 7 років з діагнозом утоплення у прісній

воді. На березі озера проведені реанімаційні заходи бригадою швидкої медичної
допомоги. При госпіталізації стан дитини важкий, збуджена. Зіниці розширені, тахіпное.
Вологий кашель, відкашлювання рожевого пінистого мокротиння. В легенях
вислуховується велика кількість вологих хрипів. Серцева діяльність ритмічна. Яке
інструментальне обстеження необхідно провести першочергово?
Провести рентгенографію органів грудної клітки

Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-
педіатром встановлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш ймовірна етіологічна
причина пневмонії, що виникла на дому?
Пневмокок
Дитина 3-х років скаржиться на кашель, який поступово підсилюється. На 12 день

об`єктивно: температура 37,1 С, шкіра бліда. Слизова оболонка ротоглотки - блідо-
рожева. На вуздечці язика маленька виразка. Відмічаються напади кашлю до 20 на
добу, які характеризуються серією кашльових поштовхів, за якими слідує свистячий
вдих, напад закінчується виділенням склоподібного харкотиння. В легенях жорстке
дихання, сухі хрипи, іноді вологі. На рентгенограмі: горизонтальне положення
ребер, підвищення прозорості легень, розширення кореневого малюнка. В крові:
лейкоцитоз - 23х10*9/л, е. -1%, п.-3%, с-23%, л. -70%, м. -3%, ШЗЕ - 3 мм/год. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
Кашлюк
Хлопчик 12 років, який страждає на епілепсію, був доставлений у стаціонар.

Об’єктивно: тонічно-клонічні судоми, які виникають на тлі втрати свідомості і
повторюються кожні 10-15 хвилин. Обличчя ціанотичне, зіниці нерухомі, з рота пінисті
виділення, мимовільне сечовипускання. Який комплекс заходів слід обрати при
епілептичному статусі у дитини?
Оксигенотерапія, введення протисудомних препаратів
Дитина 3-х років їла цукерки, несподівано закашлялася. Об’єктивно: в свідомості,

задишка, ЧД 36 в хв., послаблене дихання справа, перкуторно – тимпаніт. Ваші дії:
З річкового пляжу до лікарні доставлено утопленика, якого вдалося оживити на місці

події. При призначенні медикаментозної терапії виникло питання про необхідність та
доцільність застосування препаратів калію. Якою має бути тактика лікаря при
вирішенні цього питання?
Препарати калію протипоказані.
Дитина 2-х років оглянута дільничним педіатром . Турбує переймоподібний кашель до

20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель
переважно вночі, T-нормальна. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці
другого тижня кашель набув переймоподібного характеру. Відмічається одутлість
обличчя, точкові крововиливи в кон’юнктиву, на вуздечці язика виразка. В легенях
жорстке дихання, поодинокі розсіяні хрипи на всьому протязі легень. Огляд ротоглотки
провокує приступ кашлю. Який найбільш ймовірно діагноз в даному випадку?
Кашлюк

другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту.
Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим
відтінком, аускультативно- пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія,
Хлопчик 2 - х років захворів гостро скарги на підвищення температури до 37,8 °С ,

осиплість голосу , "гавкаючий кашель", утруднене дихання. Об'єктивно шкіра бліда,
чиста. ЧД- 30хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке
дихання, хрипів немає. Перкуторно – легеневий звук не зміненений. Рівень Са в крові в
нормі. В загальному аналізі крові – лейкопенія, лімфоцитом. В першу чергу можна
припустити:
Гострий обструктивний ларинготрахеїт

типу, ЧД - 48/хв, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи.Над легенями при
перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання,
розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i
У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова
від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель,
дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом.
ЧД- 68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109/л, ШЗЕ- 25
мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?
Рентгенографія органів грудної клітки

блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру,
видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112 г/л,
еритроцити - 3,2 х 10/12/л, лейкоцити - 15,4 – 10/9/л, лімфоцити – 72/%. Який попередній
діагноз?
Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років на

епідемічний паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна
попередити захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?
Гамаглобулінопрофілактика
У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на

приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З
анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з
появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки.
Об”єктивно t0 36,80С, ЧД–65’, ЧСС-120’. При перкусії - над правою легенею отримуємо
коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі хрипи з обох
сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння вліво. Яке
обстеження слід терміново провести?

кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала
неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса,
iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром
крупа?
Вiрус парагрипу
Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7(С. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний
легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопу-
хирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого
малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8
мм/г. Який правильний дігноз?
Гострий (простой) бронхіт
У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням

задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди
при аускультації кількість вологих великопухир- частих хрипів у легенях збільшується.
Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який
Стравохідно-трахеальна нориця
Дівчинка 12 років скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, більше

в ранкові години. В анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну
стафілококову пневмонію. Обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної
клітини, вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика
кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів. Нігтьові фаланги у вигляді "барабанних
паличок". Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження
діагнозу.
У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 7 років після проведення серцево-

легеневої реанімації з діагнозом «істинне утоплення». Стан середньої тяжкості. Дихання
самостійне. Кашель частий, малопродуктивний. Помірний ціаноз носогубного
трикутника. На 2 добу стан дитини різко погіршився. Посилився кашель та задишка
інспіраторного типу. ЧД до 65 на хв. З’явилися пінисті виділення з рота. У легенях в
усіх точках вислуховується багато дрібноміхурцевих та крепітуючих хрипів. Серцева
діяльність аритмічна зі схильністю до брадикардії. Чим зумовлене погіршення стану
хворого?
Набряк легенів по типу “вторинного утоплення”.
У дитини(гестаційний вік – 32 тижні) відразу після народження з'явилися дихальні

розлади у вигляді задишки, западання мечоподібного відростку, здухвинної ділянки,
міжреберних проміжків, нападів апное. Об’єктивно: мозаїчне укорочення перкуторного
звуку над легенями, ослаблення дихання, розсіяні негучні крепітуючі та
дрібнопухирцеві хрипи. Яка найбільш ймовірна причина дихальних розладів?
Синдром дисемінованих ателектазів легень

Внутрішньочерепна травма
Мати скаржиться педіатру на прийомі на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді
новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно:
шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум
у ІІ міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини,
аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями
жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який попередній діагноз?

Дитина у 2,5місяці подвоїла масу тіла при народженні (3400г), знаходячись на грудному
вигодовуванні. При огляді активна, розвивається за віком. Мати годує дитину 12-13
разів на добу, лактація підвищена. У матері є ожиріння ІІ ступеню. Який стан виник у
дитини?
Паратрофія
колектив не відвідує. Щеплення за віком. Яке патологічний стан можна запідозрити?

кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала
неспокiйною, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка.
Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?
У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту
з хворим на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38 С, ціаноз носогубного
трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями
вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний
відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше
справа. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра пневмонія
Дитину 7 років, доставлено в лікарню з вулиці, де вона знаходилась тривалий час.

Стан тяжкий: збуджена, шкіра бліда і холодна на дотик, температура тіла 34,3 0С, АТ
130/70 мм рт.ст., пульс на периферії ниткоподібний. Ваш попередній діагноз?
Загальне переохолодження
Робітники рятувальної станції, що на морському узбережжі, витягли з води хлопчика.

Об’єктивно: свідомість втрачена, шкіра холодна, ціаноз; з рота і носа – витікає піниста
рідина рожевого кольору. Серцеві скорочення поодинокі, аритмічні, зіничний рефлекс
млявий, тризм. Після проведення серцево-легеневої реанімації поступово відновилися
дихання, серцебиття та свідомість. Яке ускладнення слід чекати найближчим часом?
Набряк легень
У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3
рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному
реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При
аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно
приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному
розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8 0С

покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над
легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість
дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів на видосі. Який попередній діагноз?
1
У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних
помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст.
Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.-
68%, лімф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В сечі: еритроцити - на все п. з., білок - 0,98
г/л, еритроцитарні циліндри. УЗД нирок : набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми
не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який вид громерулонефриту
найбільш вірогідний?

2
Дитина 10 років скаржиться на головний біль, зменшення кількості сечі, виражені

набряки по всьому тілі. Хворіє 3-й день. В загальному аналізі сечі білок 5,43 г/л, п.в. -
1018, лейкоцити 8-10 в полі зору, еритроцити змінені 10-12 в полі зору. Яке
захворювання можна запідозрити в дитини?
3
Дівчинка 4- років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової

інфекції на шкірі . З'явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль , темний
колір сечі (колір " кока коли " ) . АТ- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі : білок – 3 3 ‰ , питома
вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в /з, еритроцити вкривають все п's . Добова протеїнурія - 980
мг . Діурез - 550 мл . Загальний білок крові - 60 г / л . Альбуміни - 55 % . Холестерин - 45
ммоль /л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль / л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гломерулонефрит, нефритичний синдром

4
У хлопця 17 років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія 0,37
г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/ з., циліндрурія: гіалінові – 2-3 у препараті. Скарг не
було. В об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотвидільна функція нирок
достатня. Який метод дослідження допоможе встановити діагноз?
Пункційна біопсія нирок.
5
Лікар при первинному огляді хворого виявив класичні прояви гострого
гломерулонефриту. В клінічному аналізі сечі виявлені зміни, що відповідають
попередньому діагнозу. Який з наведених аналізів ілюструє цей випадок?
Каламутна, колір -бурий, білок - 2,5 гл, Еритроцити (змінені) - на все поле зору, лейкоцити 10-
12 в пз, багато клітин ниркового епітелію.
6
Хлопчик, 14 р., поступив для уточнення генеза змін в сечі, які відмічаються з 3-річного
віку. Страждає на туговухість і міопію. Останнім часом з'явилась поліурія. Сімейний
анамнез – у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата туговухість. Заг.
ан. сечі – пит..вага – 1005, білок 1,2 г/л, лейкоцити – 10-15 в п/з,, еритроцити– змін.1/2
п/з., зернисті циліндри – 6-8 в п/з., солі – оксалати. Встановіть попередній діагноз:
Синдром Альпорта
7
Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні
спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В
біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія
(9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має
8
У 8-річного хлопчика спостерігаються набряки на обличчі, нижніх кінцівках, головний
біль, сеча темно-червоного кольору. АТ - 140/90 мм рт. ст. За 10 днів до цього
відзначалася біль в горлі, підвищення температури тіла. Заг. ан. сечі - білок 2,5 г / л,
лейкоцити - 5-6 в п / зр ,, еритроцити - зрад. все п / зр., циліндри - гіалінові 2-3 в п / зр.
Добова протеїнурія - 0,8 г / л. Заг. білок крові - 66,9 г / л. Титр АСЛО - 1250 МО / мл.
Вкажіть найбільш ймовірну причину захворювання:
9
Доношена новонароджена дівчинка у віці 72 годин поступила у відділення реанімації
новонароджених , внаслідок відсутності сечовипускання і масивних набряків. УЗД
внутрішніх органів – без змін. Ат-65/30 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: креатинін
0,250 ммоль/л, сечовина-12 ммоль/л, Nа+ -126 ммоль/л, К+ -4,4 ммоль/л. Відомо, що
мати дівчинки страждає ожирінням, артеріальною гіпертензією, протягом останнього
триместру приймає еналаприл 30 мг/добу. Яка причина тривалої анурії в немовляти?
Функціональна ниркова недостатність
10
Хлопчик 8 років перебуває у відділенні з приводу гострого гломерулонефриту. За
останню добу стан погіршився: блювота, діарея, зменьшився діурез. Добова кількість
сечі склала 150 мл. При біохімічному дослідженні зростання азотемії, гіперкаліемія – 7,2
ммоль/л, гіпонатріемія – 124 ммоль/л, гіпокальциемія – 1,9 ммоль/л, метаболічний
ацидоз. Яке порушення метаболізму може привести до зупинки серцевої діяльності ?
Гіперкаліемія
11
Хворий 13 роки, доставлений в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової
ділянці, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового
сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості.
АТ та пульс в нормі. Зі сторони органів грудної клітки та черевної порожнини
патологічних змін не знайдено. Має місце невелика болюча припухлість в лівій
поперековій ділянці Вкажіть попередній діагноз?
Закрите пошкодження нирки
12
У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з
ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без
порушення функцій нирок, протягом 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про
який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
Затяжний
13
У дитини 1,5 років, яка отримувала гентаміцин з приводу гострої кишкової інфекції,
наявна відсутність сечі на протязі доби. При огляді сопорозний стан, блідність.
Набряки повік, гомілок. АТ – 120/80 мм рт. ст. Сечовина крові – 28 ммоль/л, креатинін
крові – 0,23 ммоль/л. Калій крові – 6,6 ммоль/л. Проведена проба з лазиксом не
привела до появи діуреза. Диагностована гостра ниркова недостатність. Вкажіть
основний морфологічний субстрат даного стану у дитини:
Тубулорексис, тубулонекроз
14
У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової
недостатності, зявились відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика,
оніміння кінцівок, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена вказана симптоматика?
Гіперкаліемією
15
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний
колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 г/л,
еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний
16
Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли
симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. На шкірі
тулуба - дрібнопапульозна висипка. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділив 2100 мл сечі
(отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін 0,22 ммоль/л, сечовина 11,8
ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л,
еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі протягом доби
коливається від 1002 до 1010. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш
17
Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано
додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий
гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клінико-лабораторної
ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?
5 років
18
Хлопчик 6 років поступив в клініку у з'вязку з випадково виявленою мікрогематурією.

При об’єктивному обстеженні виявлені стигми ди-зембріогенезу (гіпертелоризм очей,
епікант, аномальна форма вушних раковин, готичне піднебіння, викривлення
мізинця). За даними аудио-метрії встановлене зниження слуху. В аналізі сечі:
відносна щільність-1015, білок-0,099 г/л, лейкоцити – 3-5 в п/з, еритроцити-20-25 в
п/з. У матері під час вагітності відзначались епізоди гематурії. Яке захворювання
найбільш вірогідне?
Спадковий нефрит
19
Хлопчик, 8 років. Батьки звернули увагу на погіршення у дитини слуху. Об’єктивно
стан дитини задовільний, відмічені стигми дизембріогенезу: аномальна форма
вушних раковин, готичне піднебіння, "сандалевидна" щілина. При обстеженні в
клінічному аналізі сечі - гематурія, клінічний аналіз крові без патології. У матері
дитини - дизметаболічна нефропатія. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку
клінічну картину.
Спадковий нефрит (синдром Альпорта)
20
Для хворого з хронічним гломерулонефритом й швидкістю клубочковой фільтрації
(ШКФ) 25 мл/хв всі рекомендації вірні, КРіМ:
Необхідно збільшити надходження в організм фосфора
21
Хворий П., 17 років доставлений в клініку у важкому стані зі скаргами на загальну
слабість, спрагу, сухість в ротовій порожнині, тупі головні болі в тім’яній і потиличній
ділянках. Вперше погано себе почув рік тому назад, коли почав визначатись
підвищений АТ (180/110 мм рт. ст.). Лікувався не регулярно. Самопочуття погіршилось
в останні дні. При огляді: одутлуватість обличчя, блідість шкірних покровів і
слизистих оболонок, м’язові посмикування. Язик обкладений сірим наметом, ясна
кровоточать. Пастозність на гомілках. Пульс 96 за 1 хвилину, ритмічний, напружений.
АТ 175/120 мм рт. ст. І тон над верхівкою серця ослаблений, ІІ тон посилений над
аортою. В нижнє-задніх відділах легень жорстке дихання. Печінка на 2 см. виступає з-
під краю реберної дуги, дещо ущільнена, чутлива при пальпації. Аналіз крові: ер. -
2,1х1012/л; Нв - 80 г/л, ШОЕ- 24 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність 1,016, білок 1,33
г/л, л. 12 в п/з, Ер. - густо покривають поле зору, поодинокі гіалінові циліндри. Ваш
діагноз?
22
Хворий 16 років скаржиться на набряклість повік зранку, періодично почервоніння сечі.
В анамнезі рідкі ангіни. Об-но: t°36,5°С, пульс ритмічний 78 за хвилину, АТ 160/100 мм
рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох сторін. Які зміни в сечі
найбільш вірогідні?
Зниження щільності сечі, протеїнурія, циліндрурія

23

хвилину, АТ-130/90 мм рт.ст. Сеча кольору “м'ясних помиїв, білок 1,2 г/л,

24
У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був
виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має
антіогенезин II?
Підсилює продукцію та секрецію альдостерона.

25
Дитині 9 міс. На фоні гастроентериту виникли жовтяниця шкіри, множинні геморагії,
трансамінази, лужна фосфатаза, протеїнурія до 1,5 г/л, макрогематурiя, циліндрурія,
креатинін і сечовина в 4 рази вище норми , диспротеїнемія. Ваша тактика.
26
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились набряки на
обличчі, нижніх кінцівках. Об-но: стан важкий, АТ- 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого
кольору. Олігурія. В сечі: відносна щільність - 1015, білок - 1,2 г/л, еритроцити -
вилужені, покривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика
кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
27
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі,
кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з.
Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
Кліренс ендогенного креатиніну

28
14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - "м’ясних помиїв’.’ З анамнезу
відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя,
повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В
аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165
г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:
Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
29
Хворий 12 років звернувся зі скаргою на періодичне відходження червеподібних
кров'яних згустків з сечею. В правій половині живота при пальпаціі визначається
бугристе, безболісне, рухливе утворення. З якого із перерахованих методів слід
почати обстеження пацієнта?
УЗД нирок і за очеревинного простору
30
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий.
Артеріальний тиск -90/60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір-жовтий,
відносна густина-1020, білок 3,5 г/л, еритроцити вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити-2-3 в
п/з. Добова протеїнурія -6,6 г/л. Холестерин 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у
веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Біопсія нирки
31
ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 10 12/л, НЬ
120 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л.
32
У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення
загального стану, підвищення температури тіла до 38,5° С, одутловатість обличчя,
олігурія. Сеча типу “м'ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який
генез данного ускладнення?
Інфекційно-алергічний
33
Дитина 10-ти років страждає на хронічний гломерулонефрит. Видимі набряки
відсутні. АТ – 110/60 мм рт. ст. Заг. ан. сечі – білок 0,25 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, еритроцити
змінені від 8 до 18 п/з, солі оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
Хінолінові похідні
34

35
Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років
було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин
брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне
покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено
вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш
вірогідно?
Біопсія нирок.
36
Хлопчик 12 років з’явився на огляд до нефролога. Скарги на періодичний головний
біль, млявість протягом 4-х років. Об-но: блідий, тони серця ослаблені, сист.шум в 5
точці, АТ 1270 мм. рт. ст., ЧСС 88 за 1 хв., печінка + 3 см. В заг. ан. сечі: питома вага
1004, білок 5,1 г/л, лейкоцити 3-4 в полі зору, еритроцити 4-5 в полі зору, В пробі по
Зимницькому питома вага 1002-1008, доб. діурез 700 мл, ніктурія. В крові сечовина
24,56 ммоль/л, креатинін 0,18 ммоль/л; клубочкова фільтрація 50 мл за 1 хв. Який
діагноз?
Хронічний гломерулонефрит, змішана форма, період загострення з порушенням функції нирок.
37
У 2-річного хлопчика на фоні задовільного стану періодично визначається помірна
протеїнурія, мікрогематурія. При УЗД ліва нирка не визначається, права збільшена в
розмірах, є ознаки подвоєння чашково-мискового комплексу. Яке обстеження перш за
все треба провести дитині для уточнення діагнозу?
Екскреторна урографія
38
Хвора 15 років вранці при сечовипусканні помітила виділення кров'янистої сечі.
Больових відчуттів не було. Три тижні тому мало місце значне переохолодження .
Відзначає загальну слабкість, нудоту, біль в потилиці. Об'єктивно: t тіла 37,40С, Ps до90
за хв., ритмічний, напружений. АТ- 150/105 мм рт. ст. З боку серця та легень відхилень
не виявлено. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох боків. Мигдалики
збільшені, рихлі. Аналіз крові: еритр. - 2,7 Т/л, Hb 108 г/л, лейк. - 8,6х109Г/л, ШЗЕ - 24
мм/год. Аналіз сечі: реакція слабко-кисла, відносна щільність 1019, білок 3,3 г/л, еритр.
покривають все поле зору, лейк. - 1- 2 в полі зору, циліндри гіалінові - 5-6 в полі зору,
зернисті - 1-2 в полі зору. Який генез гематурії?
Ураження клубочків при гострому

39
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок.
Об`єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання.
Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз
сечі виявив: білок - 4,2 г\л, лейкоцити – 5-6 у полі зору, еритроцити – 2-3 у полі зору.
Загальний білок крові – 48,6 г/л, холестерин – 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз:
гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
Нефротичний синдром
40
У дитини виявлено порушення функції клубочків. Яке лабораторне дослідження

підтвердить це?
Кліренс ендогенного креатиніну.
41
У хворого на гостру респіраторну інфекцію на третій день хвороби з'явились: біль у
попереку, нудота, дизурія, олігоурія. У сечі - гематурія. У крові: креатинин 0,18
ммоль/л, калій - 6,4 ммоль/л. У сечі – питома вага 1002, еритроцити (вилужені) - 100-
200 у полі зору. Який діагноз?
Тубулоінтерстиціальний нефрит
42
Хлопчик 6 років поступив в клініку у зв'язку з випадково виявленою мікрогематурією.
При об’єктивному обстеженні виявлені стигми дизембріогенезу (гіпертелоризм очей,
епікант, аномальна форма вушних раковин, готичне піднебіння, викривлення
мізинця). За даними аудиометрії встановлене зниження слуху. В аналізі сечі: відносна
щільність-1015, білок - 0,099 г/л, лейкоцити – 3-5 в п/з, еритроцити-20-25 в п/з. У матері
під час вагітності відзначались епізоди гематурії. Яке захворювання найбільш
вірогідне?
Спадковий нефрит
43
У дитини 10 років через 2 тижні після перенесеної скарлатини з’явились набряки коло
очей, сеча набула кольору м’ясних помиїв, АТ 160/80 мм рт.ст., явища інтоксикації.
Який патогенез гіпертензивного синдрому?
Гіпернатріємія, гіпергідратація, збільшення ОЦК
44
В хлопчика, 10-ти років, відмічаються болі в попереку, підвищення температури тіла
до субфебрильних цифр, макрогематурія. Гематурія спостерігається напротязі 2-х
років,епізоди макрогематуріі 3-4 раза в рік повторюються на фоні ГРВІ. При огляді
набряки відсутні. АТ 110/60 мм рт.ст. Заг.ан.сечі - білок 1,5 г / л, лейкоцити - 6-8 в п / зр.,
еритроцити- все п / зр. IgA крові - підвищений. Встановлений попередній діагноз:
Хронічний гломерулонефрит, гематурічна форма. Який морфологічний варіант
гломерулонефрита найбільш характерний для хворого?
Мезангіопроліферативний
45
Дитина 10 років перенесла гострий гломерулонефрит. Яка частота оглядів
нефрологом в перший рік після виписки із стаціонару?
Щомісячно на першому році, потім щоквартально
46
Дівчинці 10 років. Місяць тому перенесла ангіну. Протягом останніх 2 тижнів мати
спостерігає у неї червоний колір сечі, іноді головний біль, недомагання. При
об’єктивному обстеженні шкіра і слизові бліді, набряки відсутні. АТ 110 і 60 мм рт ст. В
загальному аналізі сечі: відносна щільність 1018, білок 0,91 г/л, лейк. 2-3 в полі зору,
еритр. на Ѕ поля зору, гіалінові циліндри 2-3 в полі зору. Який діагноз?
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом.
47
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати
анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування
вказаного синдрому:
Еритропоетин
48
Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний
біль, підвищення температури до 38,2ºС, біль у поперековій ділянці, колір сечі у
вигляді “м’ясний помиїв”, підвищення артеріального тиску до 130/80 мм рт ст. В
аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз:
гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання
Нефритичний синдром
49
Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом

хронічний гломерулонефрит змішана форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі
найбільш характерні в даному випадку ?
Гематурія.
50
У юнака 16 років після вакцинації проти дифтерії через 2 тижні з'явилися набряки на
обличчі, при дослідженні в поліклініці з боку серцево-судинної системи, легенів,
органів травлення патології не виявлено. У крові: Hb 148 г / л, лейк. 10,0х109 / л, ШОЕ
32 мм / год, креатинін 0,095 ммоль / л. У сечі: білок 4,5 г / л, лейк. 2-3, ер. 25-30 в полі
зору. Вкажіть найбільш ймовірний механізм, який викликав ураження нирок?
Ураження клубочків імунними комплексами
До лікаря звернулась мати з хлопчиком 6 років зі скаргами на почуття голоду у дитини,

надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато солодощів, пиріжків, рухається замало.
Народився з масою тіла 4100. При огляді: маса дитини перевищує норму на 15%, індекс
маси тіла 35. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Вкажіть найбільш
Конституційно-ендогенне ожиріння
2
Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженними набряками
обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією.
Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка + 5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі:
білок - 9,2 г / л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШОЕ,
гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно
3
після дефекації. Тривалість епізодів близько трьох годин на день. Між нападами дитина
спокійна, має добрий апетит, прибавка в масі тіла фізіологічна. Який найбільш
4
У дитини 4-х місяців з менінгококцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні,
тахіпное, пульс ниткоподібний, АТ - 30/0 мм рт.ст., анурія, сопор. Який клінічний
синдром у дитини ?
Інфекційно-токсичний шок
5
Дитина 6-ти місяців доставлена до лікарні з лихоманкою, минущими нападами
інспіраторної задухи, втяжінням міжреберних проміжків та розширенням ніздрів під час
дихання. Зі слів матері, у дитини останні два дні було ГРЗ. Який діагноз найбільш
вірогідний?
Гострий епіглосит
6
Дитина 4-х років здорова та не вакцинована проти кору. В регіоні, де вона мешкає
зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору,
паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?
Через 1 місяць
7
Хлопчикові два роки. Мама відмітила у дитини нежить, підвищення, температури тіла до
380С, захриплість голосу, покашлювання. Вночі з’явились дистанційні свистячі хрипи,
неспокій, задишка з утрудненим вдихом і втяжінням податливих місць грудної клітки.
Яке захворювання у дитини?
Вірусний стенозуючий ларинготрахеїт
8
Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у
відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом
"перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не
проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?
По досягненні маси тіла 2500 г
9
Хворий Я. 12 років скаржиться на слабкий ниючий біль в лівій руці. Обставин пригоди
не пам’ятає. АТ – 110/60, ЧСС – 10 уд./хв., дистальні фаланги 1 пальця чорно-бурого
кольору з ділянками сухого некрозу. Ваш попередній діагноз
Електроопік
10
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на
підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою
Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти
туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти
туберкульозу?
Доношена дитина, 3-5 доба життя
11
Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з
дня народження вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний краніотабес.
Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів
ергокальциферола?
Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО
12
Дитина 4 років під час прогулянки взимку скаржиться на біль та зниження чутливості у
кінцівках, температура тіла в межах 36,20С. Для встановлення можливості загального
переохолодження необхідно з’ясувати:
Час перебування на холоді
13
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що дитина
не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають об'єктивно: температура – 37,1 ° С,
частота дихання - 20 /хв., артеріальний тиск - 1000 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають
діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно - правових документів
МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?Провести пробу
Манту та записати на прийом через 2-3 дні
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні
14
Дитину віком 5 років, без свідомості витягнули з води і положили на березі річки.
Об’єктивно – шкірні покриви синюшні, дихання не прослуховується, в ротовій
порожнині пісок, носові ходи забиті. Першочергові заходи при наданні допомоги?
Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів
15
Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5 oC. Однократне блювання,
в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi
петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке
захворювання найбільш вірогідне?
Менінгококцемія
16
У дитини 1,5 місяців, яка знаходилась на природньому вигодовуванні, з народження
спостерігається щоденне блювання, нестійкі рідкі піняві випорожнення, метеоризм, що
не піддаються антибактеріальній та пробіотичній терапії, відсутня прибавка в масі тіла.
При переході на вигодовування сумішшю “NAN-кисломолочний” стан дитини
покращився. Про яку патологію треба думати?
Лактазна недостатність
17
У хворого, 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма, одним з
основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою
застосовується ця терапія?
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
18
У дитини віком 10 місяців на фоні перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції
зненацька з’явилися різка в’ялість, блідість шкіри, блювання, підвищилась температура
тіла до 39оС. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160 на хв.,
артеріальна гіпотензія - 70/50 мм рт. ст. Вміст Na+ плазми 125 ммоль/л, Сl- плазми – 84
ммоль/л, глюкози 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язане погіршення стану
дитини?
Гостра недостатність наднирникових залоз
19
У 7-річної дівчинки скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену
пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Дівчинка
підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина
розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 7 см, тони серця дещо
послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 135/75 мм рт ст.. Вкажіть найбільш
Ожиріння
20
1-місячна дитина доставлена матір’ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами
на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові.
Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й
хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла -1300 г. При фізикальному дослідженні
дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш
доречними?
21
У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотрофія. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців
переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус
знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального
жиру. Хлориди поту - 70 ммоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
22
У малюка 9 місяців відзначається затримання розвитку зубів та подовжується строк
зарощення тім’ячка, слабкість та пітливість. Який вид гіповітамінозу може бути у
малюка?
Гіповітаміноз D
23
У дитини 8 років після удару блискавки спостерігається задишка, виражена тахікардія,
артеріальна гіпертензія, порушення зору і слуху. Який метод обстеження потрібний у
першу чергу для верифікації можливих порушень ритму серцевої діяльності?
Електрокардіографія
24
На вулиці знайдена дитина 6 років без свідомості, яка тримає в руці обірваний
електричний провід. При огляді: частота дихання 5 за хвилину, скорочення серця
аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20 за хвилину. Яку допомогу
необхідно надати першочергово?
Призупинити вплив електричного струму
25
У дитини 14 років, постраждалої в результаті дорожньо-транспортної аварії, свідомість
відсутня. Шкірні покриви бліді з мармуровим малюнком, вологі. Кисті та стопи холодні.
Пульс слабкого наповнення та напруження. Тони серця глухі. ЧСС 120/хв., АТ 60/50 мм
рт.ст. Олігурія. Який найбільш ймовірний діагноз?
Травматичний шок
26
У відділення реанімації була доставлена дитина 3 років зі скаргами матері на втрату
свідомості, блідість шкірних покривів, ціаноз губ, опіки долонної поверхні правої кисті.
З анамнезу відомо, що дитина намагалася включити в розетку електричний шнур від
телевізора. При огляді дитина млява, у контакт вступає неохоче, відзначається ціаноз
губ, носогубного трикутника, шкіра бліда, на долонній поверхні правої кисті термічне
ушкодження шкіри від контакту із електричним шнуром. Частота дихальних рухів 26 за
хвилину. Тони серця прискорені, приглушені, пульс слабкого наповнення, ЧСС 120 за
хвилину. Який діагноз найбільш імовірний?
Електротравма
27
(маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини
28
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя,що
з’явився 5 днів тому. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5
см. в діаметрі,з тонкими в’ялими кришками, виповненні серозним каламутним
ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами
ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-
жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
Вульгарне імпетиго
29
Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит,
порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -
100/хв. Як слід оцінити цей показник?
30
Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю „Малиш” по 200 мл 5 разів на день. Двічі
перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує вікову норму, шкіра
бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення пропорційності будови тіла,
незначні порушення харчової толерантності. Тургор тканин і м’язовий тонус знижені.
Емоційний стан нестабільний з частими негативними емоціями. Який розлад
харчування має місце?
Паратрофія.
31
Дівчинка О. 1-го року перебувала на штучному вигодовуванні з переважанням молочних
каш та сиру. Скарги матері на порушення сну, спрагу вночі, субфебрильну температуру
тіла. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, маса тіла 12 кг, довжина тіла 77 см,
збільшення периферичних лімфатичних вузлів, дитина апатична. Тони серця ослаблені
112 ударів на хвилину. Над легенями дихання везикулярне. Живіт м’який, печінка
виступає з під реберної дуги на 1,5 см. В загальному аналізі крові анемія. В біохімічному
аналізі крові: гіперліпідемія, холестеринемія. Оцініть стан дитини і поставте діагноз.
Паратрофія
32
У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому
кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули
вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На
рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні
знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена.
Поставте попередній діагноз:
Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки
33
У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування.
Блювотні маси являють собою зтворожене молоко і перевищують за обсягом
попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення
рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для
верифікації діагнозу?
Гастрофіброскопічне дослідження
34
У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2 0C та висип на шкірі. Загальний
стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинаючих поверхнях кінцівок -
макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібно-плямиста,
помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та
задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
Краснуха
35
Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх мясяців відмічається втрата
апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла
нормальна Маса тіла 7кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі.
У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена
аглютенова дієта. Що виключається із харчування при цієї дієті?
Злакові - пшениця, овес
36
Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі
неперетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла авідповідає віку. Тургор
м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на
добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без
патології. Який найбільш імовірний діагноз?
37
Дитині 2 доби. Народилась з вагою 2900 г, довжиною 50 см. При огляді шкіра інтенсивно
червоного кольору, еластична, тургор збережений. Дихання пуерильне. ЧД – 40 за хв.
Тони серця ритмічні, гучні. ЧСС 138 за хв. Живіт м’який. Печінка виступає на 2 см з-під
реберної дуги. Діурез достатній. Стілець у вигляді меконію. Ваше заключення:
Фізіологічна еритема новонародженого
38
У хворого на гострий гломерулонефрит 5 років відмічено виражені набряки, добовий
діурез склав 80 мл, АТ 120/80 мм рт.ст., аналіз крові: загальний білок 45 г/л, Na 125
ммоль/л, K 8,2 ммоль /л, креатинін 0,160 ммоль /л. Які зміни найімовірніше можуть
призвести у хворого до фатального наслідку:
Гіперкаліємія.
39
У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий.
Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у
цьому випадку:
40
Дільничним педіатром оглянута дитина 2-х років. Скарги на біль під час жування та
відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9 oC. Об-но: в
ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при
пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки - отвір
Стенонового протоку гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?
Епідемічний паротит
41
Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит,
порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень-
100/хв. Як слід оцінити цей показник?
42
Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з

масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно:
зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя іграшковий. Волосся тонке, шкіра суха з
іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях,
животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Гіпофізарний нанізм
43
Дитину 1-го року мати залишила саму у ванній. Дитина знайдена приблизно через 10 хв.
у край важкому стані. Свідомість, пульс та дихання відсутні. Ваші дії:
Негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію
44
Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом
хронічний гломерулонефрит змішана форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі
найбільш характерні в даному випадку ?
Гематурія.
45
Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, активна фаза,
активність 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Що має бути наступним заходом у
лікуванні та спостереженні після виписки додому?
Проведення комплексу вторинної профілактики
46
Дитина трьох років одержала електротравму після контакту з оголеними проводами.
Об’єктивно: свідомість відсутня. Електроопіки рук, «мармуровість» шкірних покривів.
Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС 150/хв., ЧД 60/хв., АТ 70/35 мм рт.ст. Яка
невідкладна тактика по відношенню до дитини?
Госпіталізація в реанімаційне відділення.
47
У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах
ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під
час лікування та реабілітації?
Субпродукти та жири
48
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві
пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після
ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан
дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який
найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?
Ексфоліативний дерматит Ріттера
49
Дитина віком 1,5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний
розвиток відповідає вікові. Фактична вага достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на
природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені
зригування дитини ?
Аерофагія
50
Хлопчик 7-ми років при купанні в озері втопився. Через 2 хвилини його підняли на
берег. Об’єктивно: ціаноз шкіри, набухання шийних вен, виділення з рота та носу
пінистої рідини, дихання відсутнє. Які заходи необхідно провести в першу чергу?
Відновити прохідність дихальних шляхів

2
3
Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в
кістках. Об'єктивно: різкаблідість, геморагічний висип, виразково-некротичний
стоматит. Збільшені всі
Групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в
постановці діагнозу?
Мієлограма
4
Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2 С,
біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні
тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в
ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони
серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не
проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри
антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?
5
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна
протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не
визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової
системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення
діагнозу?
6
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі
виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який
антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Ципрофлоксацин
7
Реактивний артрит
міжфалангових суглобів кістей. Крім того, має місце "вранішня скутість", ознаки
8
Дитина 1 року захворіла гостро з підвищення температури до 39 С, млявості. Через 8
годин з`явився висип на нижніх кінцівках, сідницях, животі - поодинокі плямисті
елементи з геморагіями в центрі. Висип швидко поширився, елементи його набули
характеру геморагій неправильної форми, несиметрично розташовані, різних розмірів
від 3 до 5 мм, темно-вишневого кольору. Температура тіла висока - 39-40º С. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
Менінгококова інфекція, менінгококцемія

9
Дитина захворіла гостро, з’явились загальна слабкість, біль в суглобах, підвищилась
температура; пізніше з‘явились шкірні висипання у вигляді ерітематозних плям
величиною 2-5 мм, які супроводжуються свербіжем та набувають геморагічний
характер. Відмічається хворобливість та припухлість великих суглобів, періодично
виникають переймоподібні болі в навколопупковій ділянці та ознаки кишкової
кровотечі. Який найбільш вірогідний діагноз:
10
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити
- 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених
діагнозів найбільш імовірний?
Інфекція сечовивідної системи
11
При огляді доношеної новонародженої дівчина з масою тіла 2600 г у віці 3 - х діб
відзначаються судоми тонічного характеру, симптом Грефе, горизонтальний ністагм ,
фебрильна лихоманка , іктеричність шкіри. Велике тім'ячко вибухає, напружене ,
змішана задишка, у легенях крепітуючі хрипи з обох сторін , приглушеність серцевих
тонів. Поставлено діагноз: сепсис новонароджених. Яке додаткове діагностичне
обстеження Ви призначите в першу чергу ?
Люмбальна пункція
12
Кардит
13
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично визначається помірна
протеїнурія, мікрогематурія. При ультразвуковому дослідженні ліва нирка не
визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової
системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення
діагнозу ?
14
15
Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні
температури 40 ºС на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ –
20/0 мм. рт. ст., ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні симптоми
негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних
заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну причину
смерті.
Крововилив у наднирники
16
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,30 С, головний біль, блювання. 1-й день
захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемований. Язик обкладений. Кон’юнктивіт.
Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга
справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л.
Яким буде найімовірніший діагноз?
17
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500г., підвищується
температура тіла та з’является висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та
мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що
до зазначеного епізоду дитина була здорова і ніяких ліків не приймала. Температура
тіла – 38,0 С, артеріальний тиск –90/50 мм.рт.ст.,пульс – 160/хв., частота дихання – 47/хв.,
SpO2 -98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів,що
легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла,навкруги рота,але не виявлено на
слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш
імовірним?
Стафілококовий синдром «обпеченої шкіри» (SSSS,синдром Ріттера)
18
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне
підвищення температури протягом 12-ти днів до 39,3 0 С. При фізикальному обстеженні
виявлено : ін’єкціi бульварних кон’юнктив з обох сторін, потріскані червоні губи та
«малиновий» язик,шийна лімфаденопатія та еритематозно- папульозний висип
промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити
першочергово?
19
Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом:
Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т,
розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення
електролітного балансу можна думати?
Гіперкаліємію
20
Дівчина 12 років під час праці на полі у жаркий день (температура повітря 39 0С) відчула
головний біль, запаморочення, нудоту, ґвалт у вухах. При огляді: шкіра обличчя
гіперемована, температура тіла 38,20С, дихання прискорене, пульс 120/хв, АТ – 115/70
мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Тепловий удар
21
22
У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася
температура тіла до 38ºС, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали
летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При
аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення меж серця
вліво на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
23
Дівчинка 11 років захворіла гостро: з’явились біль в поперековій ділянці, нудота,
блювання, часте сечовипускання, температура 39ºС. Об'єктивно: живіт м'який, болючий
Гострий пієлонефріт
24
У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення
загального стану, підвищення температури тіла до 38,50 С, одутловатість обличчя,
олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який
генез данного ускладнення?
Інфекційно-алергічний
25
Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,5ºС, задишку, біль
у правому боці, незначний кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, значно виражена
інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці,
потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний
зсув ліворуч. Ваш діагноз?
Правосторонній плевріт
26
Ревматизм
27
У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася
температура тіла до +39,5С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і
м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного
забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються
болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90
мм.рт.ст. Л.-9,5 *109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
Вузликовий поліартеріїт.
28
Дівчинка 6 років впровадж 1 міс. лікується з приводу підвищення температури тіла до

37-37, 5 неясної етіології, малопродуктивний кашель, спостерігається генералізо_вана
лімфоаденопатія, печінка +4 см, селезінка +5 см. Антибіотико терапія малоефективна.
ЗАК: Hb-85 г/л, ер. -2,6 Т/л, лейк-26 Г/л, бласти-2%, паличкоядерні-2%, сегмент-26%,
лімфоцити-70%. Ваша подальша тактика?
Провести стернальну пункцію і дослідити кістковий мозок
29
Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками
обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією.
Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка + 5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі:
білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ,
гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно
30
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C,
часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча
каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з,
еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор
у даному випадку найбільш імовірний?
Escherichia coli
31
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,30 С,головний біль,блювання.1-й день
захворювання. Шкіра чиста.Зів гіперемований, язик обкладений.Склерит. Слабко
виражена ригідність потиличних мязів. Позитивний симптом Керніга справа.
Ліквор:цитоз-340/мкл,лімфоцити-87%,нейтрофіли-13%,білок-140мг/л. Який діагноз
найімовірніший?
32
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що
триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, млявість, зниження
апетиту.Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з
коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові -
лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?
33
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитин из’явилися
головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване,
температура тіла - 38,80 С, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв.
Найбільш імовірною причиною такого стану є:
Сонячний удар
34
У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура
тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються
генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений
менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:
Аналіз спинномозкової рідини
35
Хлопчик 10 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38.5С, припухлість
суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено
обстеження. У крові еритроцити 2,6 * 10/12 /л/ Hb-85-г/л. Лейкоцити 16,5* 10/9 /л, е -2%, п.-
8, с.-68% л.-16%, м,- 6% швидкість осідання еритроцитів – 28 мм/год. Позитивний
ревматоїдний фактор. Дистпротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:
36
Дівчинці 3 роки. Скарги на гарячку до 39º С, шум у вухах, нестримне блювання, в’ялість,
біль в животі. З анамнезу відомо, що шум у вухах, блювота, в’ялість і біль у животі
з’явились після прийому парацетамолу по 0,5 г чотири рази в день, який мама давала
для зниження гарячки. Який антидот слід дати дитині?
Ацетилцистеїн
37
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках
Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3 ° С ,
рідких випорожнень 3-4 рази на добу, об'єктивно : температура тіла - 36,8 ° С, активні
рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів,
чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні . Яке захворювання
можна припустити?
Поліомієліт
38
Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол,

вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри,
пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л,
еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?
39
Пневмонія
40
Хлопчикові два роки. Мама відмітила у дитини нежить, підвищення, температури тіла до
380С, захриплість голосу, покашлювання. Вночі з’явились дистанційні свистячі хрипи,
неспокій, задишка з утрудненим вдихом і втяжінням податливих місць грудної клітки.
Який препарат слід призначити в першу чергу?
:
Дексаметазон
41
міжфалангових суглобів кістей. Крім того, має місце "ранкова скутість", ознаки
42
У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася
температура до 39º C. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та
грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі,
місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по
периферії. Вкажіть попередній діагноз:
Епідемічна пухирчатка новонароджених
43
Дівчинку 8 років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається
підвищення температури тіла до 38 град., зниження апетиту, частий, болючий сечопуск.
Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести
дитині?
Загальний аналіз сечі
44
Хлопчик 5-ти років прийшов з матір’ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість
обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5-ти днів. Через
релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального
обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м’яза та
гарячку 39.3 ⁰С. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому
пацієнту?
Парацетамол
45
Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез.
Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом
Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія,
бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Цистит
46
Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить,
кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та
внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке
захворювання можна діагностувати?
Кір
47
Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу
гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості
сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі
-3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин -
9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має
48
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися
підвищення температури до 38°С та біль в животі без певної локалізації. На 3-й день у
дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях
кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість
колінних суглобів. Збоку інших органів та систем – без патологічних змін. Поставте
попередній діагноз.
49
Хлопчика 9 років протягом місяця турбують підйоми температури тіла до фебрильних
цифр, слабкість, болі в колінних, гомілковостопних суглобах, м'язах гомілок, періодичні
болі в животі, шкірні висипання. Амбулаторно отримав курс антибактеріальної терапії,
без ефекту. При огляді виявлено: висип на шкірі кінцівок за типом "деревоподібного
ліведо", підшкірні вузлики за ходом судин. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво,
підшкірні вузлки за ходом судин., ШОЕ – 56 мм/год, СРБ – 3. Ураження яких судин
лежить в основі захворювання у дитини?
Артерій среднього і дрібного калібра
50
ЮРА
У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб
встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
Дотримання режиму та дієти
2
У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, видчуття тиску в правому підребір`ї та
епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на
гострий вірусний гепатит В рік тому. Об`єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі -
судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В
легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна,
болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний
аналіз крові: Ер-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 х 109/ л, ШОЕ-28 мм/год.,тр. - 175000. Який
Хронічний гепатит
3
У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету,
з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У
віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?
4
У доношеної дитини є кефалогематома. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу -
змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення
жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в
крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
Черепно-мозковий крововилив
5
Ревматизм
6
7
У дитини група крові В (ІІІ) Rh - негативна, у матері А (II) Rh - позитивна. На 12 добу
рівень загального білірубіну 150 мкмоль / л, прямого 7,8 мкмоль / л, непрямого 142,2
мкмоль / л. Стан не порушено. Який найбільш ймовірний діагноз у дитини?
Кон'югаційна жовтяниця
8
Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів
життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу
з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.
4*10/12/л. Який найбільш
Гемолітична хвороба новонароджених
9
У дівчинки 12-ти років на шкірі обличча симптом "метелика", на руках рожево-червоні
плями з білувато-сірими чешуйками, випадіння волосся та біль в суглобах, стійка
артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Про яке
захворювання сполучної тканини слід подумати в першу чергу?
10
Кардит
11
12
Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму,
внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці
шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см.
Який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?
13
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової
інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, головний біль, темний
колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3 °/｡｡, питома
вага –1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980
мг. Діурез – 550 мл.
Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л.
Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
14
випадку?
Системний червоний вівчак
15
У дівчинки 12 років виражена слабкість, потовиділення, явища нудоти, блювання 3 рази

на добу, катаральні явища, жовтяниці. Захворювання почалось з появи нежиті,
головного болю, t = 38,2°С. 10 годин назад дитина неконтрольовано прийняла 12
таблеток від головного болю. Лабораторно: АлАТ=38,6 мкмоль/л, АсАТ=35,4 мкмоль/л,
загальний білірубін – 65 мкмоль/л, протромбіновий час 20 с. Найбільш вірогідний
діагноз:
Передозування парацетамолу
16
У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба
новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),
матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові
необхідний для цього?
Група крові В(III), резус фактор негативний
17
У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) ,
у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного
переливання крові?:
О (I) Rh (-)
18
У дівчинки 12 років хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився в
останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтушність шкірних покривів і склер. Виражений
свербіж шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на
рівні пупкової лінії. Зрозвитком якого синдрому пов'язаний виражений свербіж шкіри у
хворої?
Холестаз
19
Хлопчик 6 років скаржиться на постійний інтенсивний біль в ділянці серця. Перкуторно
– межі серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується
обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний,
інтервал S-T конкордантно зміщений. Ваш діагноз:
20
У дитини від І вагітності, що протікала із загрозою зриву, на сьому добу з'явилося
жовтяничне фарбування шкірних покривів з сірим відтінком, геморагічний виділення з
пупкової ранки, темний колір сечі, ахолічний стілець. Білірубін загальний 160 мкмоль /
л, прямий 90 мкмоль / л, АСТ - 1,9 ммоль / л, АЛТ - 2,2 ммоль / л. Протромбін - 47%.
Загальний білок 40 г / л. УЗД печінки - жовчні ходи сформовані правильно. Мати В (ІІІ)
Rh "-", дитина А (ІІ) Rh "-". До якого виду жовтяниці, найімовірніше, належить дане
захворювання ?
Паренхіматозна
21
періодичного неспокою. Через 2 дні педіатр помітив, що сеча залишає темні плями на
ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50%; в аналізі сечі виявлені жовчні
пігменти, уробілін вище норми.Який діагноз найбільш вірогідний.
22
ЮРА
23
Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. В останні два місяці скаржиться на
підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо
зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче
реберного краю, не болючі. Активність АЛТ 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити
як:
Розвиток хронічного гепатиту
24
Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від
матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого
білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий
показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей
момент дитині слід призначити:
Замінне переливання крові
25
Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3 0С, 2-разове блювання, болі в животі,
знижений апетит. На третій день хвороби зʼявилась жовтяниця шкіри та склер, печінка
на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0
мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм
гіпербілірубінемії в даному випадку?
Порушення екскреції білірубіна
26
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об`єктивно
встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість
передньої черевної стінки. Асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив:
білок - 4,2 г\л, лейкоцити – 5-6 у полі зору, еритроцити – 2-3 у полі зору. Загальний білок
крові – 48,6 г/л, холестерин – 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий
гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
Нефротичний синдром
27
Дитина народилася в терміні 40 тижнів з вагою 3000гр, оцінкою за шкалою Апгар 7-8
балів. У матері АВ (IY) Rh (-) отр. Кров, у дитини В (III) Rh (+) підлогу. Жовтяниця
з'явилася в першу добу. Загальний білірубін - 200 мкмоль / л, непрямий -190, прямий -
10 мкмоль / л, Hb-160 г / л, ретикулоцити 4,4 %. Печінка +4 см, селезінка + 1,5.Моча
світла, кал забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз:
Гемолітична хвороба новонароджених
28
29
ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50\%; в аналізі сечі виявлені
жовчні пігменти, уробілін вище норми. Який діагноз найбільш вірогідний?
30
На прийом до педіатра звернулась мати із 4 – місячною дитиною зі скаргами на
підвищення температури до 37,5 ° C . Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за
шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає
щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведе не
щеплення проти туберкульозу?
Доношена дитина , 3-5 доба життя
31
Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова
доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?
Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
32
У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком.
Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна
патологія у дитини?
Атрезiя жовчновивiдних шляхiв
33
Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана
вагітність друга, перша закінчилась передчасними пологами мертвого плоду. Через 30
хвилин від початку потуг народилась жива дівчинка масою3600 г, крик з’явився відразу,
шкіра бліда, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки. Послід
відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800 г. У матері - резус-
негативний тип крові 0(1) групи, у дитини - 0(1) група, резус-позитивний.В крові дитини
білірубін складає 64мкмоль/л, гемоглобін 160 г/л.Який з діагнозів найбільш імовірний?
Гемолітична хвороба новонародженого, жовтушно-анемічна форма
34
У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який
з лабораторних тестів найбільш точно характеризує ступінь цитолізу у хворого?
Трансамінази
35
У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце
кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані:
ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері
А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у
крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у
дитини?
Черепно-мозковою пологовою травмою
36
Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5С, млявості, зригувань,
пелюшках, випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена іктеричність
шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу
гемолітичної хвороби новонароджених отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній
діагноз?
Вірусний гепатит В.
37
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу.
Загальний білірубін - 70 мкмоль / л, прямий - 26 мкмоль / л, непрямий – 44 мкмоль / л.,
АСТ - 6,2 ммоль / л, АЛТ - 4,8 ммоль / л. Який механізм лежить в основі підвищення
рівня трансаміназ у цього хворого?
38
В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін
сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса
позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-).
Найімовірніша причина жовтяниці?
АВО-несумісність.
39
Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти,
блювання, болю в животі. Через 6 днів з’явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча,
знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л,
АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня
трансаміназ?
40
Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась
іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л.
У матері група крові 0(1) Rh-, у дитини - A(II)Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?
Гемоліз еритроцитів
41
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан
погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і
склер. Виражене свербіння шкіри, судинні "зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4
см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене
свербіння шкіри у хворої?
Холестаз
42
У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність
жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка
+2 см ,селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайног окольору. В анамнезі мала місце
затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.- 4,5х10*12/л, ШЗЕ
- 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий -20 мкмоль/л,
прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
Природжений гіпотиреоз
43
Впродовж 3-ї доби життя шкіра хлопчика набула жовтушного кольору. При народжені
вага 3550г , должина 53 см. Стан дитини задовільний, фізичний розвиток пропорційний ,
активно смокче. Живіт м’який, печінка виступає з - під реберної дуги на 1,5-2,0 см.
еластична, селезінка не пальпується. Стілець меконільний, сеча світла, прозора.
Найбільш імовірний діагноз :
Фізіологічна жовтяниця
44
У хворого, 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма, одним з

основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою
застосовується ця терапія?
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
45
46
У дівчинки 8 років, яка госпіталізована в кардіологічне відділення. Об'єктивно:
рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль,
47
У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість,
зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим
відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100
г/л, ер.- 3,2 • 10/12/л, лейк.-18, 7 • 10/9/л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-),
білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання
імовірно у дитини?
Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
48
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою
3,200 г, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони
серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см.,
селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Фізіологічна жовтяниця
49
У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою
крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав
310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові
дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?
Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
50
У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеної ГРВІ підвищилася температура тіла до
37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному
обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий
систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання
серця характерна дана клінічна картина?
У хлопчика 14 років після вечірки з друзями та на тлі початкових явищ гострої

респіраторної інфекції виник приступ тоніко-клонічних судом із втратою свідомості. З
анамнезу життя: судомних випадків не відмічалося, два місяця тому переніс закриту
ЧМТ. Найбільш вірогідна причина судом:
Епілептиформний приступ у наслідок травми
2
Дівчинка першої доби життя знаходиться в реанімаційному відділенні на штучній
вентиляції легень 8 годин. Пологи на 31 тижні вагітності. Оцінка стану дитини за
шкалою Апгар 6-7 балів. Через 2 години після народження стан дитини погіршився
внаслідок появи і наростання дихальних розладів. Діагноз: синдром дихальних
розладів. У лікувальному комплексі призначено
оксигенотерапію. Для зменшення токсичності кисню дитині треба призначити?
Вітамін Е
3
Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27
тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге
обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечіків. Після
народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50
за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному
випадку?
1 бал
4
У новонародженого (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні рухи в
правій руці. Стан порушено. Рефлекс Моро справа не викликається. Різко знижені
сухожильно-периостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш ймовірний
діагноз?
5
Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час
пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після
народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та
вимушене положення правої ручки. Плече повернуто до середини, лікоть розігнутий,
відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який
клінічний діагноз у даної дитини?
Парез Дюшена-Ерба
6
У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і
загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар
в першу чергу?
Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.
7
Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності,
були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою
Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спинальної травми?
Утруднення при виведенні голови і плечиків
8
При огляді доношеної новонародженої дівчина з масою тіла 2600 г у віці 3 - х діб
відзначаються судоми тонічного характеру, симптом Грефе, горизонтальний ністагм ,
фебрильна лихоманка , іктеричність шкіри. Велике тім'ячко вибухає, напружене ,
змішана задишка, у легенях крепітуючі хрипи з обох сторін , приглушеність серцевих
тонів. Поставлено діагноз: сепсис новонароджених. Яке додаткове діагностичне
обстеження Ви призначите в першу чергу ?
Люмбальна пункція
9
Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5 років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до

того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об'єктивно у дитини
клоніко-тонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога.
Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити
лікар?
Ввести протисудомні препарати парентерально
10
У доношеного новонародженого (маса при народженні 3900г, гестаційний вік 39
тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні розлади: задишка, аритмічне
дихання, напади ціанозу. При огляді спостерігається парадоксальне дихання і
відставання в акті дихання лівої частини грудної клітки. Аускультативно в легенях -
зліва ослаблене дихання. Невропатолог діагностував лівобічний парез Дюшена-Ерба.
В загальному аналізі крові змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лівобічний парез діафрагми
11
У доношеної дитини є кефалогематома. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу -
змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення
жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в
крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
Черепно-мозковий крововилив
12
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено
люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у
цьому випадку ?
Субарахноїдальний
13
В інфекційну лікарню доставлено дівчинку 5 років з генералізованими судомами,
втратою свідомості, гіпертермією, загальномозковими симптомами. Хворіє на протязі 3-
х днів. Була неодноразова блювота. Вдома призначали антипіретичні засоби. Яка
причина судом?
Набряк головного мозку
14
Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії
(оцінка за шкалою Апгар 2-5балів). Після народження у дитини прогресує збудження,
відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і
Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньочерепного крововиливу в
даному випадку?
Субарахноїдальні крововиливи
15
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день
захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт.
Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга
справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л.
Яким буде найімовірніший діагноз?
16
У щойно народженої доношеної дитини, якій надають реанімаційну допомогу, після
початкового періоду штучної вентиляції легень мішком і маскою ЧСС становить 50 / хв.
Звертають також на себе увагу тотальний ціаноз і відсутність самостійного дихання.
Яким має бути на ступний реанімаційний крок?
Розпочати непрямий масаж серця і відновити штучну вентиляцію легень
17
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона
скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить з гаджетами та дуже мало грає з
однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з
карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримував усі щеплення,
передбачені національним календарем. При фізикальному обстеженні температура
тіла-37.1 ⁰С, пульс-88/хв., артеріальний тиск-110/80 мм рт.ст., частота дихання-16/хв. Які
подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
18
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст.,
екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього
19
Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні ( коров”яче молоко, манна каша).
Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними
приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми
Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є причиною судом?
Спазмофілія
20
На 21 день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7 років
з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язовагіпотонія. У лікворі невисокий
лімфоцитарній плеоцитоз, незначно збільшений рівень білка. Яке ускладнення
розвинулось у даної дитини?
Енцефаліт
21
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об’єктивно спостерігалося одиничне
апное тривалістю до 5 сек. Якою основною функціональною особливістю дихальної
системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?
Функціональна незрілість дихального центру
22
Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200г i оцiнкою за
Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та
міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при
аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси
викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних
розладiв.
Аспiрацiйний синдром
23
Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з
домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки
синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих
хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини.
Який імовірний діагноз?
Аспіраційна пневмонія
24
У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія
та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та
підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Внутрішньочерепний крововилив
25
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертонічного синдрому, спричиненого
грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія
не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
26
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено
люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у
цьому випадку?
Субарахноїдальний
27
Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість,
наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з
перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота,
очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе,
тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина
Гіпотиреоз
28
У доношеного новонародженого (маса при народженні 3700г, гестаційний вік 38 тижнів)
на першій хвилині життя ЧД - 26 за 1 хв, ЧСС – 175 за хв, тони серця гучні, рухи кінцівок
активні, при відсмоктуванні катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має
ціанотичний відтінок. Після
надання дитині адекватної допомоги на 5 хв життя ЧД до 40 за 1 хв, ЧСС знизилась до
150 за хв., тони серця гучні, рухи верхніх і нижніх кінцівок активні, при відсмоктуванні
катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має ціанотичний відтінок.
Функціональний стан новонародженого за шкалою Апгар оцінюється в:
6 – 8 балів
29
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми.
При оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi -
1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне
ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском.
Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
Спазмофiлiя
30
Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою – 1100 г.Через 3 години після
народження з’явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за
шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення
стану. Що необхідно зробити?
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.
31
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за
шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У
неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий
парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна,
Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
СV - Th1
32
Хлопчик 12 років, який страждає на епілепсію, був доставлений у стаціонар.
Об’єктивно: тонічно-клонічні судоми, які виникають на тлі втрати свідомості і
повторюються кожні 10-15 хвилин. Обличчя ціанотичне, зіниці нерухомі, з рота пінисті
виділення, мимовільне сечовипускання. Який комплекс заходів слід обрати при
епілептичному статусі у дитини?
Оксигенотерапія, введення протисудомних препаратів
33
У новонародженої дитини ліва рука разігнута у всіх суглобах, лежить вздовж тулуба,
пронована в передпліччі. Активні рухи в ліктьовому суглобі відсутні, в плечовому
суглобі - збережені. Кисть сплощена, атрофована, холодна на дотик, пасивно звисає.
Хапальний і долонно-ротовий рефлекси на хворому боці відсутні. Загальний аналіз
крові відповідають нормі. Встановіть ймовірний діагноз.
Нижній дистальний акушерський параліч
34
При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену
працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей
спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого
вітаміну виявляється в обстежених дітей?
Вітамін С
35
В реанімаційне відділення госпіталізована дівчинка 13 років із судомами, які тривають
біля 40 хвилин. Періодично судоми припиняються на короткий час, але свідомість
повністю не відновлюється. Назвіть протисудомний препарат з групи барбітуратів,
який необхідно застосувати у даному випадку?
Фенобарбітал
36
Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною 54см.
Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено асфіксією
середнього ступеня важкості. Після проведення первинних реанімаційних заходів
з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину,
спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ?
Додаткова оксигенація.
37
Дитина(гестаційний вік – 32 тижні) народилася від ІІ передчасних пологів з оцінкою за
шкалою Апгар – 7 - 8 балів, за шкалою Сільвермана – 0 балів. Через 1 годину після
народження стан дитини погіршився. У дитина з’явилася задишка, потім експіраторні
шуми, западіння грудної клітки на вдиху, периоральний ціаноз та акроціаноз.
Аускультативно в легенях: ослаблене дихання, негучні дрібнопухирцеві хрипи,
крепітація. Найбільш вирогідна причина погіршення стану дитини?
Синдром дихальних розладів
38
Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі
Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та
післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна
визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?
Через 18 місяців
39
хвилину, АТ-130/90 мм рт.ст. Сеча кольору «м'ясних помиїв», білок 1,2 г/л,
40
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після
народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини,
експіраторні шуми. Частота дихання 80 у хвилину. Над легенями прослуховується
послаблене дихання з непостійними
різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та
нодозно-ретикулярна сітка. Ваш діагноз:
Хвороба гіалінових мембран
41
Хлопчик 12 років, госпіталізований в тяжкому стані. Температура тіла 34° С, м’язовий
тремор, реакція на больові подразники відсутня, свідомість сплутана, ЧСС-60 за
хвилину, діяльність серця аритмічна, АТ-90/60 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що дитину
підібрала карета швидкої допомоги вранці на узбіччі дороги. Температура
навколишнього середовища становила – 30°С. Який стан можна запідозрити у дитини?
Загальне переохолодження ІІІ ступеня
42
У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний
піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через
декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту,
температура тіла – 36,6С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат
необхідно призначити в першу чергу після нападу?
Глюконат кальцію
43
Новонароджена недоношена дитина народилася з масою1900 г. Переведена у
відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом
"перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не
проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?
По досягненні маси тіла 2500 г
44
Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності,
утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба,
верхня її частина декілька повернута усередину, передпліччя проніровано та зігнуто у
ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва від`ємній,
рефлекси Бабкіна та Робінсона значно зніжені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої
верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ?
Параліч Дюшена - Ерба
45
У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя
відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язова гіпотонія і арефлексія.
Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось.
Ваша наступна дія?
ШВЛ за допомогою маски 100 % О2
46
У дитини 5-ти місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,50
виник напад клоніко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні
знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не
спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У даному
випадку найбільш вірогідним є діагноз :
Фебрильні судоми
47
У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми, загальний цiаноз,
втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на
губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi
препарати необхiдно ввести дитинi першочергово?
Протисудомнi препарати
48
Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза
зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), від 3-х пологів . Матері 40 років. Стан дитини важкий,
вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта,
акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт
збільшений, печінка +3 см.Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено
хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?
Вроджений токсоплазмоз
49
У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та
пригнічення свідомості. Гематокрит -35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено
підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають
клінічній картині:
Внутрішньочерепному крововиливу.
50
Дитина (гестаційний вік – 39 тижнів) народилась від ІІ вагітності у жінки 35 років, яка
страждає гіпертонічною хворобою. Пологи ІІ, навколоплідні води меконіальні.
Відмічається обвиття пуповини навколо шиї. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 2
бала. Дихання немає. Потребує первинну реанімацію. Яку з названих дій необхідно
проводи першою?
Відсмоктування слизу та вмісту трахеї під візуальним контролем
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із

частими задухо-цианотичними приступами внаслідок тетради Фалло. Який препарат
найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?
Обзидан
2
Дитина 1,5 роки народилася масою тіла 3100, довжиною 51 см. Годувалася грудьми.
Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала прибавляти в масі, з'явилися
випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії
II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш вірогідний діагноз?
Целіакія
3
Дівчинка 4 місяців, находиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно
проводити специфічну профілактики рахіту?
3 років
4
При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки
лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гнейс
5
Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час
тривалого плачу раптом вкрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз
обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих-“півнячий крик”, після чого стан
дитини нормалізувався. При огляді лікарем виявлено ознаки рахіту ІІ ст. Яке
дослідження є найінформативнішим для діагностики захворювання?
Дослідження крові на кальцій
6
Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на
природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової
енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?
115 ккал/кг
7
Дитина 4 місяців госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді
дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами
ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним
свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку.
Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез.
Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?
8
При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що
затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?
Апетит
9
(маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ- позитивна. Стан дитини
10
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці,
заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини
не порушений. Про яке захворювання слід думати?
11
Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього
поступово погіршувався апетит, сон, з’явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що
є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?
12
Дитина 7 місяців. Мас атіла при народженні-3450 г. Знаходиться на природному
вигодовуванні. Прикорми введені своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини в
білку.
3,0 г/кг
13
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги
та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу не менше 5 разів на день. Вага та
зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна
деформація ніг та потовщені зап’ястя. При лабораторному дослідженні: підвищений
рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив
подібний стан у дитини?
Вітамін D
14
Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров'ячим молоком. Добре набирає масу,
профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена,
краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень
лужної фосфатази. Ваш діагноз?
Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
15
У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з
масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і
кратність введення:
3000 МО щоденно
16
Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не
визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток
відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця,
кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар
призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина
ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?
Оральна (жива) поліомієлітна вакцина
17
Доношена дитина, народилась з массою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за
шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей ?
В перші 30 хвилин
18
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові
щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-
компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано
вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після
пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки.
Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами «спокою » у
10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла 37,2 ⁰С, частота
дихання -25/хв., пульс 104/хв., артеріальний тиск-100/70мм рт. ст. Яке рішення має
прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит В+Hib-інфекція
19
Мати хлопчика 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі.
Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею,
малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою
реберною дугою. Температура тіла – 37,5 С, ЧСС – 110 хв., АТ – 150/90 мм рт.ст. У
загальному аналізі крові виявлено: еритроцити – 3,2*10 12 /л, гемоглобін – 90 г/л,
лейкоцити – 10,4 *109 /л, ШОЕ – 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено:
еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Пухлина Вільмса
20
У дитини, що одержує вітамін Д протягом 3 місяців по 6000 МО на добу, з'явилася
блювота, анорексія, спрага. При огляді млявий, сонливий, тургор і м'язовий тонус
знижені, тахікардія. Рівень кальцію сироватки крові - 2,99 ммоль / л, глюкоза крові - 4,4
ммоль / л. Вкажіть попередній діагноз?
Гіпервітаміноз Д
21
У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
окропом.Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини тяжкий.
Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому
випадку:
22
У дитини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена
пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Рахіт
23
Дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною, знаходиться на природному
вигодовуванні звернулась на прийом до педіатра. Яку добову дозу вітаміну D повинен
призначити лікар для профілактики рахіту?
400 МО
24
Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу
не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?
4
25
Дитина, 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми
гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не
отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
БЦЖ
26
Дитина народилася з масою 3700 з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя
дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився
везикулобульозний пустуллезний висип в місцях природних складок. Загальний стан
дитини не порушено. Загальний аналіз крові без особливостей. Сформулюйте діагноз:
27
Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить,
кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та
внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке
захворювання можна діагностувати?
Кір
28
Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в
подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних
покривів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5*10/12/л, ретик.- 9, КП- 0,7, осмотична
стійкість еритроцитів 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії
Дефіцит заліза
29
У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з
масажем і лікувальною гімнастикою призначений вітамін Д. Вкажіть його дозування і
кратність введення.
3000 МО щодня
30
Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких
щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?
Туберкульозу
31
Диитині 5 міс., Знаходиться на природному вигодовуванні. Їй призначено вітамін Д з
профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.
500 МО
32
У пацієнта Ф, 2 міс., у пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими
межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок
набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не
спостерігались. Ваш попередній діагноз?
33
Мати новонардженої дитини страждає хронічним пієлонефритом, перед пологами
перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини
з'явилося еритематозне висипання, в подальшому - пухирі розміром біля 1см,
наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після
розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрільна.
Пухирчатка новонародженого
34
Дитині 7 днів, погано доглядається матір’ю. Мати звернулась зі скаргами на знижену
рухову активність, млявість дитини, яка з’явилась після прогулянки на вулиці. При
огляді шкіра яскраво-червона, кінцівки холодні, дихання поверхневе, рефлекси
пригнічені. Яку допомогу слід надати дитині?
Поступово зігріти дитину та контролювати температуру тіла кожні 15 хвилин
35
У дитини, народженої при терміні гестації 39 тижнів, після надання реанімаційної
допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці.
Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на
себе увагу значні ретракції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання.
Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:
Синдром аспірації меконію
36
Зважаючи на відсутність молока у матері 3-х денного дитині, масою тіла при
народженні 3100 г призначено годування молочною сумішшю. Який добовий обсяг їжі
необхідний даної особи?
210 мл
37
У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на

природньому вигодовуванні. Після одужання, лікар рекомендує матері ввести перший
прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму?
Овочеве пюре
38
До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних
складок правого стегна. Під час виявлено:різна кількість складок шкіри на правому та
лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під
кутом 900 в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дисплазія кульшового суглоба
39
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію
(ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини
погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі
плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці
плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та
ануса. Який попередній діагноз?
40
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були
зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання дитині
невідкладної допомоги?
41
На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато
молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:
Продовжувати грудне вигодовування
42
Дитина 3-х років їла цукерки, несподівано закашлялася. Об’єктивно: в свідомості,
задишка, ЧД 36 в хв., послаблене дихання справа, перкуторно – тимпаніт. Ваші дії:
43
Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде
примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період
відсутності матері.
Зціжене материнське молоко
44
Дитина 3-х років поступила з вираженими набряками. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 300
мл. Випорожнення двічі на добу. Загальний аналізсечі: білок – 3,5 г/л, лейкоцити – 2-3 в
п/зр, еритроцити 1-2 в п/зр. Загальний білок крові - 48 г/л, холестерин крові – 9,5
ммоль/л. Попередній діагноз гострий гломерулонефрит с нефротичним синдромом.
Призначте обстеження для уточнення діагноза.
Добова протеїнурія
45
На прийомі у лікаря мати 3-х річного хлопчика скаржиться на припухлість повік
протягом 2-х днів. В анамнезі інфекція верхніх дихальних шляхів протягом останнього
тижня. Температура та артеріальний тиск в нормі. При обстеженні виявлені двобічні
набряки під очима. Живіт збільшений, інші дані огляду не виявляють відхилень від
норми, за виключенням виділень з носу. В аналізі сечі білок 3,3 г/л, лейкоцити 3-4 у полі
зору; альбумін крові 24 г/л. Яка найбільш імовірна причина набряків навколо очей і
можливого асциту?
Постінфекційний гломерулонефрит
46
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її
дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не має. Об’єктивно: температура-37,1 ⁰С,
частота дихання- 20\хв., артеріальний тиск -100/70 мм рт. ст. Зріст та вага відповідають
діапазону між 50 та 75 перцентилями. Відповідно до нормативно-правових документів
МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні
47
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на
підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою
Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти
туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти
туберкульозу?
Доношена дитина, 3-5 доба життя
48
Після бесіди з матір'ю 7-ми місячного хлопчика, який знаходиться на природньому
вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість
годувань установлена для дитини даного віку?
5 разів
49
Породілля 20 років захворіла на вітряну віспу за 3 дні до пологів. Народився доношена
хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар - 8 балів. Які заходи повинні бути проведені, щоб
запобігти захворюванню у новонародженого?
Ввести імуноглобулін дитині відразу після пологів.
Ввести імуноглобулін дитині відразу після пологів.
50
Дитина 6 місяців страждає гіпотрофією II ступеня аліментарного генезу, період
реконвалесценції. Знаходиться на етапі максимального харчування. При розрахунку
харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати недолік білка?
Сир

Escherihia Coli

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Escherihia Coli

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя,що з’явився

До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок

Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення

2. 7-ми рiчну дитину госпiталiзовано до клiнiки з переломом верхньої щелепи пiсля

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя

4. Хлопчик 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до

Ювенільний ідеопатичний артрит

7. Дiвчинцi 8 мiсяцiв; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахiкардiя,

Вiдкрита артерiальна протока

Системний червоний вовчак

9. Пiсля бесiди з матiр’ю сьомимiсячного хлопчика, який знаходиться на природному

10. У 5-мiсячної дитини тричi рецидивував бронхообструкутивний синдром без попереднiх

0,125% розчин холекальциферолу

Видалення уражених сегментiв

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

17. Дiвчинка 8-ми рокiв госпiталiзована до кардiологiчного вiддiлення. Об’єктивно: вiдзначається

Дефект мiжпередсердної перегородки

Гостра ревматична лихоманка

Травматичний плексит, тотальний тип

26. Хлопчик 5-ти мiсяцiв народився недоношеним, в перiодi новонародженостi та в подальшому не

27.У новонародженого термiном гестацiї 31 тиждень наростає млявiсть, м’язова гiпотонiя та

28. Хлопчик 4-х рокiв госпiталiзований до стацiонару зi скаргами на задишку, швидку

Вiдкрита артерiальна протока

Зниження рiвня кальцiю кровi

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні

Ацетилсалiцилова кислота. (п.с. Разжижает кровь)

33. У доношеного новонароджено-го спостерiгається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкiра синя,

35. Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль,запаморочення,відчуття пульсації в голові,шум

Ювенiльний ревматоїдний артрит

44. Дитинi 2 мiсяцi. У пахвинно-стегнових складках виявленi гострозапальнi вогнища з чiткими

Аналiз кровi на цукор натще

Мiняти мiсце введення iнсулiну

Тотальний правобiчний акушерський паралiч

59. 1-місячна дитина доставлена матір’ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на

Направити на рентгенографію черевної порожнини

61. У дитини 14-ти рокiв, що страждає на вегетосудинну дистонiю пубертатного перiоду,

Iмунна тромбоцитопенiчна пурпура

64. До стацiонару госпiталiзовано дитину з масивними набряками на обличчi, тулубi, кiнцiвках,

Клiренс ендогенного креатинiну

Пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя

70. Дівчинка 7 років,надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі,підвищення температури до

71. Дитинi 2 днi. Народилася доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, у зв’язку з

У новонароджених бiльш низький рiвень клубочкової фiльтрацiї

73. У хлопчика 14-ти рокiв iз загостренням вторинного обструктивного пiєлонефриту iз сечi

Гемолiтична хвороба новонародженого, АВ0-конфлiкт

III-й фiзiологiчний тон

Травматичний плексит, тотальний тип

83. Дитинi 2 мiсяцi. У пахвинно-стегнових складках виявленi гострозапальнi вогнища з чiткими

Системний червоний вовчaк

Титр антитіл до тиреоглобуліну

0,125% розчин холекальциферолу

Системний червоний вовчак

88. У доношеного новонароджено-го спостерiгається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкiра синя,

Ювенiльний ревматоїдний артрит

92. Хлопчик 5-ти мiсяцiв народився недоношеним, в перiодi новонародженостi та в подальшому не

Зниження рiвня кальцiю кровi

Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

97. У 5-мiсячної дитини тричi рецидивував бронхообструкутивний синдром без попереднiх

Ввести лоразепам внутрішньовенно

Хлопчик 3-х мiсяцiв госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею i постiйними

15-ти річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням

Ювенільний ідеопатичний артрит

У дiвчинки 2-х рокiв в анамнезi повторнi пневмонiї, що протiкають з явищами обструкцiї.