Professional Documents
Culture Documents
ТУМОРИ НА НЕРВЕН СИСТЕМ И НА МЕЛАНИНОБРАЗУВАЧКИ КЛЕТКИ
ТУМОРИ НА НЕРВЕН СИСТЕМ И НА МЕЛАНИНОБРАЗУВАЧКИ КЛЕТКИ
1. Glioblastoma multiforme
2. Neurinoma
3. Meningioma
4. Melanoma malignum
1. Glioblastoma multiforme
-Настануваат како првични и се набљудуваат при повозрасни пациенти.Помал процент
кој се срекава кај помлади пациенти претставува на првостепените астроцитоми т.е
станува збор за вторични глиобластоми.
Макроскопски:
Туморот е разновиден,во различни делови на туморот промените се различни,неколи полиња
се погусти,некои се побели,други побелезникави,може да има помеки делови,жолтеникави
полиња поради некрозите,може да има цистична дегенерација,може да има и зони со
хеморагии итн.
Микроскопски :
Се набљудува хиперцелуларитет,изразен јадрен полиморфизам,понекогаш може да се сретнат
митотични фигури,се откриваат некротични полиња,клетките околу некротичните зони
изгледаат палисадно подредени,некрозите се набљудуваат во хиперцелуларните региони (тоа
се некрози кои се забележуваат микроскопски,ти немаат ништо општо со макроскопските
некрози кои се гледаат при тој тумор.Бидејки се со неправилна форма тие некрози се означуваа
како некрози тип-географска карта или змијевидни некрози.
1.некрози 2.дискретно подредување на клетките околу некрозите,белезникавите полиња се
зони на некрози 3.гломерулоиди (мали садови во кои има пролиферација на ендотелни
клетки).
Гломерулоиди:
Ендотелни микровазални пролиферации при кои во малите садови се набљудува
пролиферација на ендотелни клетки и тие приличуваат на гломерули.
Клиничка слика :
Терапија :
Хистолошки карактеристики:
Шваномот е бениген тумор,може да се сретен како спорадичен или во поголем дел от случаите
може да асоцира со фамилна фиброматоза тип 2.
Произлегува от Швановите клетки кои се со производ от невралниот гребен.
Макроскопски:
Антони тип Б
-клетките се со издолжени јадра,формираат нешто како мрежичка,со цитоплазмени
израстоци,без да се подредуваат по некој посебен начин.
При овој тип деловите се похипоцелуларни,клетките формираат нешто како мрежичка.
Антони тип А
Се забележуваат карактеристични палисадни подредени јадра кои го заокружуваат делот кој е
безјадрен со клеточна цитоплазма и израстоците на клетките.Таква структура се нарекува телце
на Верукаи.
Кога во еден тумор се набљудуваат телцата на Верукаи,тогаш може да се каже дека се работи за
Шваном.
За да се докаже дека туморот произлегува от невралниот гребен може да се користи
имунохистохемиски маркер ( Е100 протеин ).
Кога произлегува от грбначно-мозочните коренчуиња туморот предизвикува болкова
симптоматика.
Прогноза – благопријатна.
3. Meningioma
(бениген тумор от 1 степен )
Макроскопски:
Округла маса,добро ограничена,базалната површина е добро ограничена,туморот прави
компресија на подлежачкото ткиво но лесно се отделува от него.На местото на туморот
останува вдлабнат дел,како отпечаток на туморната формација.Туморот е капсулиран со нежно
фино фиброзно ткиво.
Хистолошки:
Макроскопски:
Диспластичните невуси се многу поголеми от останатите со димензии поголеми от 5 мм.
Можат да бидат макула (пигментно петно) кое не проминира над околната кожа,или надигната
плака со каменеста површина,таргетовидни лезии со потемно надигнат централен дел и
непроминирачак периферија и почесто се стекнати отколку родени.
Микроскопски:
Може да ја зафатат дермата и епидермисот,се набљудува архитектурна и цитолошка атипија.
Невусните гнезда во епидермисто се издолжени и често слеани со соседни гнезда.
Единечните невусни клетки може да ги заменат нормалните базални клетки на епидермисот и
да доведат до -------------------хиперплазија.Цитолошка атипија -се изразува во голем размер на
јадрата,нермани јадрени контури,хиперхромазија.
По површинската дерма има лимфоцтарни инфилтрати,може да се открисе т.н меланинова
инконтиненција,тоа е пигмент меланин кој е отделен от загинати невусни клетки и тој може да
биде фагоцитиран от макрофаги.
При диспластичен невус има многу карактеристични линеарна фиброза која ги обградува
епидермалните интерпапиларни израстоци.Таа фиброза сврзува 2 отделниинтрапапиларни
епидермални израстоци.
Меланомите се едни от наималигните тумори.
Лентигомалија – бавно развивачка лезија на лицето при постари луге (почесто кај мажи)
Може да остане во фаза на радијален растеж за 10 години.
Наиниско ниво 1 – меланом кој има длабочина под 1мм,пациентите имаат 92-97%
преживување.
4-стадиум – инфилтрацијата е повеке от 4 мм ,50-70% преживување.
Прогностични фактори
Хистолошки карактеристики:
Препарат за меланом 2