1.

Trình bày đời sống của hồng cầu và các cơ quan tham gia
tạo hồng cầu
- Hồng cầu được sinh ra ở tủy xương
- Hồng cầu có đời sống tb 100-120 ngày
- Hồng cầu khi già sẽ bị hủy bới các đại thực bào ở lách ,
gan và tủy xương
- Các thành phần của Hb như : acid amin , sắt và
prophyrin sẽ được giải phóng vào máu
 Acid amin sẽ được tái sử dụng để tổng hợp globumin
 Sắt sẽ được đưa vào tủy xương để tạo hồng cầu mới
hoặc đến ganđể tạo ferritin
 Prophyrin sẽ được chuyển hóa thành bilirubin màu
vàng
- Khi nồng độ bilirubin tăng cao do tan máu thì bệnh lý gan
và mật sẽ làm cho niêm mạc mắt bị vàng da
- Trẻ em mới sinh ra sau 4-5 ngày sẽ bị vàng da và sẽ hết
sau 1 tuần
- Có thể phơi nắng hoắc chiếu đèn hồng ngoại để cải thiện
 Các cơ quan tham gia tạo hồng cầu
- Tủy xương : từ tbg sản sinh ra hồng cầu
- Gan và thận sẽ sản sinh ra erythropoirtin
- Tế bào niêm mạc dạ dày sẽ tiết ra yếu tố nội giúp hấp thu
B12 để tổng hợp DNA của hồng cầu
- Nếu cắt dạ dày hoặc teo đét dạ dày sẽ làm giảm khẳ năng
sản sinh yếu tố nội khi đó làm giảm hấp thụ B12 k tổng
hợp đc DNA của HC sẽ gây thiếu máu ác tính Biermer
- Sắt : tạo phần Hem của Hb
 Thiếu sắt sẽ gây thiếu máu HC nhỏ và nhược sắc
 - Axit folic và B12 : tham gia tổng hợp Thymidin
triphotsphat thành phần của DNA
 Thiếu acid folic và B12 sẽ giảm quá trình tổng hợp
DNA gây thiếu máu nặng thiếu máu HC to
2. Các laoij HA động mạch
- Gồm 4 loại
 HA tâm thu hay HA tối đa
- Phụ thuộc vào lực tâm thu và thể tích tâm thu của tim
- Có gias trị từ 90-<140mmHg
- Tăng > = 140 khi: khi lao động hở van động mạch chủ ( do
tăng thể tích tâm thu)
- Giảm <90 khi: khi mắc các bệnh cơ tim gây giảm lực co cơ
tim
 HA tâm trương
- HA tối thiếu phụ thuộc vào trương lực của mạch máu
- Có gia strij từ 60-<90mmHg
- Tăng khi>=90mmHg : khi giảm tính đàn hooig của thành
động mạch ( gặp trong xơ vữa ĐM ) , khi co mạch
- Giảm khi<60 khi giãn mạch gặp trong sốc phản vệ
 HA hiệu số
- HAHS=HATT-HATTR
- Bình thường là 40mmhg
- Là điều kiện cho máu lưu thông trong ĐM
- Khi HAHS <=20 gọi là HA kẹp hay kẹt
Là dấu hiệu cho thấy tim còn ít hiệu lwucj bơm máu
làm cho tuần hoàn máu bị giảm hoặc ứ trệ
 HA trung bình
 - Là trị số áp suất trung bình dcd tạo ra trong suốt một chu
kỳ tim
- HATB = HATTR+1/3HAHS
Thể hiện hiệu luecj làm việc thật sự của tim và đây
chính là lực đẩy của máu qua hệ thống tuần hoàn
3. Câu 3 quá trình hấp thu các chất trong ống tiêu hóa
- ỏ miệng
 chưa có sự hấp thu của glucid , lipid và protein do thời
gian thức ăn lưu lại ở miệng quá ngắn
 một số thuốc như trinitrooglycerin và vacxin Sabin
được hấp thu qua niêm mạc miệng đb là ở vùng dưới
lưỡi
- ở dạ dày
 khả năng hấp thu của dạ dày k đáng kể , có thể hấp
thu dduwonwgf , sắt nước và rượu
 nước đc hấp thu ở dạ dày khi cơ thể mất nước
- ở ruột non
 hấp thu nước : nước được vận chuyển qua màng theo
áp lực thẩm thấu
 hấp thụ ion: Na+ , Cl- , các ion khác ( K+, Ca+,
Fe2+,Mg2+, HPO4 2-)
 hấp thu các chất dinh dưỡng
= protein : hấp thu dưới dạng acid amin , dipeptit ,
tripeptid,
+hấp thu cacbohydrat : dưới dạng mốnosaccarid như :
gluose, galactose, lactose
Lipid : hấp thu dưới dạng glycerol, monoglycerid và
acid béo
 Hấp thu vitamin : hầu hết các vitamin đc hấp thu ở tá
tràng và hỗng tràng , riêng b12 đc haaos thu ở hồi
tràng theo cơ chế ẩm bào và cần có sự tha gia của yếu
tố nội
- ở ruột già
 glucosse, acid amin , vitamin , một số thuốc ngủ và
kháng sinh
có thể thụt thức ăn hoặc thuốc vào ruột già để niêu
người bệnh
4. trình bày các yếu tố nahr hưởng đến quá trình lọc máu ở
cầu thận
- lưu lượng máu ở thận
 lưu lượng máu ở thận tỉ lệ thuận vs tốc độ lọc máu ở
cầu thận
- áp suất lọc hữu hiệu P
- tốc độ lọc ở cầu thận phụ thuộc chủ yếu vào áp suất lọc
hữu hiệu nên những yếu tố ảnh hưởng đến áp suất lọc
hữu hiệu F cũng ảnh hưởng đến áp suất lọc ở cầu thận
 tăng áp suất thủy tĩnh bao Bowman -> giảm tốc độ lọc
cầu thận
 tăng áp suất keo mao mạch tiểu cầu thận -> giảm tốc
độ lọc
 tăng áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận -> tăng
tốc độ lọc cầu thận

- hệ số lọc Kf
 tỷ lệ giữa lưu lượng và áp suất lọc
 - khi diện tích mao mạch hoặc tính thấm mao mạch cầu
thận thay đổi thì là giảm hệ số lọc thì tốc độ lọc ở cầu
thận cg giảm
5. nguyên nhân và những biến đổi ở thời kỳ mãn kinh của phụ
nữ
- nguyên nhân : số nang noãn k còn đáp ứng với TSH và LH
dẫn đến estrogen giảm dần ( k đủ để ddieeuff hòa
ngược dương tính kích thích phóng noãn )
- biểu hiện : do giảm nồng độ estrogen
 buồng trứng teo nhỏ , k phóng noãn
 k có kinh nguyệt
 teo đường sinh dục( tử cung , cổ tử ciung và vòi TC) bộ
phân sinh dục ngoài
 vú phẳng nhẽo
 giảm mô xương mu , lông thưa
 biến đổi về hình thể , tâm lý
- thời kỳ này dễ mắc loãng xương viêm âm đạo , bàng
quang
câu 6 tác dụng và cơ chế điều hòa hormon GH trc tyến
yên
- bản chất hóa học là polypeptit
- tác dụng
 tăng trọng lượng và kích thước của cơ thể
 kích thích mô sụn và xương pt qua 2 cơ chế
+ làm dài xương : kích thích pt mô sụn đầu xương dài
+ làm dày xương : kích thích tế bào tạo xương
 chuyển hóa : tăng tổng họp protein
tăng đường huyết
 tăng tạo năng lượng từ nguồn lipid
 tương tác giữa GH và somatomedin : chuyển hóa
protein phát triển sụn cơ thể
- cơ chế điều hòa
 khi cơ thể bị stress hoặc hạ đường huyết thì thì sẽ kích
thích tăng tiết hormon GHRh và giảm tiết hormon
GHIH
 GHRH sẽ tác dụng lên thùy trước tuyến yên và kích
thích tuyến yến tiết ra GH
đời sống của HC
- hồng cầu đc sinh ra ở tủy xương
- đời sống tb hc là 100-120 ngày
- khi hồng cầu già đi sẽ bị hủy bởi các địa thực bào là gan
lách và tủy xương
- các thành phần của Hb sẽ đc giải phóng vào máu
- các tp như : acid amin , sắt , porphyrin
 acid amin sẽ ddc tái sử dụng th globin
 sắt sẽ đc đưa vào tủy xương để tạo hồng cầu mới hoặc
đến gan để tạo ferritin
 porphyrin sẽ được chuyển thành bilirubin màu vàng
 khi nồng độ bilirubin tăng cao do tan máu thì bệnh lý
gan mật sẽ làm cho niêm mạc mắt có màu vàng
 trẻ em mới sinh ra đc 4-5 ngày sẽ bị vàng da và hết sua
1 tuần
- tp tham gia tạo HC
 tủy xương : tb gốc sinh ra HC
 sắt tạo nhân Hem cho Hb
thiếu săt sgaay thiếu máu HC nhỏ nhuwowvjs ắc
 thận và gan : sx ra erythropoietin
 tb niêm mạc dạ dày : snar sinh ra yếu tố nội giúp hấp
thu b12 để tổng hợp DNA của HC
- nếu dạ dày bị cắt hoặc teo đét niêm mạc dạ dày sẽ làm
giảm sản sinh ra yrus tố nội làm giảm hấp thuB12 k tổng
hợp đc DNA gây thiếu máu ác tính Biermer
- acid folic và B12 tham gia tổng hợp thymidin
thiếu acidfolic và b12 gây thiếu máu nặng hc to