Поведение при начален мастит.

Физиолечебни процедури.
Лечение на мастита- хирургическо
и консервативно.
Участие на акушерката
 Следродилен мастит

Това е възпалително заболяване на млечните жлези,

което е предизвикано от гноеродни микроорганизми-
стафилококус ауреус хемолитикус, по рядко от
стрептококи, коли бактерии и пневмококи.
• Водеща роля за образуването му има появата на
рагади на зърната, които стават входна врата за
вирулентни бактерии.

Застоят на мляко, също улеснява развитието на

мастит.

Патогенните микроорганизми попадат върху

гръдните зърна на майката от персонала и/или
самата родилка върху носоглътката на детето и
оттам чрез кърменето върху гръдните зърна.
 Форми на мастит
В зависимост от начина на проникване:

- интерстициален мастит
- паренхиматозен мастит

От клинична гледна точка маститите се разделят на:

-серозен
-гноен
-инфилтративен
-гангренозен
 Интерстициален мастит

Интерстициален мастит е този при които инфекцията

попада и се развива в интерстициалната
съединителна тъкан на жлезата.
 Интерстициален мастит

Това е най-честата форма, при която рагадите са

предразполагащ фактор за развитие на мастит.
Разпространението в гърдата става чрез лимфата.
бактериите се пренасят основно при кърмене чрез устата
на новороденото.
Източници са:
- носа
- носоглътката на обслужващия персонал и майката.
- замърсеното бельо/възможен извор на инфекцията/.
- неизмити ръце.
 Паренхиматозен мастит

- по-рядко срещана форма на мастит. Получава се,

когато бактериите попаднат в млечните канали и
предизвикат възпаление на канала.
 Клинични прояви
Маститът се появява най-често на 8-12 ден
пост партум, т.е . едва след като родилката е изписана от
лечебното заведение.
В последните години в следствие на постоянната борба с
нозокомиалните инфекции и силно подобрената
профилактика и условия в болниците, това е все по-
рядко срещано усложнение в пуерпериума.
 Първи симптоми:

- внезапно покачване на температурата до 39-40 °С;

- локализирана силна болка и покачващо се
напрежение в гърдата;
- зачервяване и инфилтрация на засегнатото място;
- болезнено подуване на аксиларните лимфни възли;
- лактацията е смутена, има задръжка на мляко;
- гърдата става по-голяма и по-топла от здравата;
- общото състояние е незадоволително с прояви на
главоболие, отпадналост, лошо самочувствие.
- от лабораторните изследвания има повишаване на
левкоцитите, повишено СУЕ.
Стадият на серозна инфилтрация и продължава
обикновено от 6-10 днии завършва понякога с обратно
развитие или се задълбочава и нагноява.
Асцедирането на инфилтрата влошава състоянието
на родилката:
- млечната жлеза се увеличава
- появява се силна болка и хиперемия.
-температурата се повишава и пулса е учестен;
 Флегмонозна форма

- флегмонозната форма на мастита протича много

тежко.
- цялата гърда е изпъстрена с конфлуиращи помежду
си гнойни участъци.
-клиничната картина наподобява общ сепсис.
Лечението на пуерпералния мастит
-има за цел на първо място да се справи с инфекцията.
-антибиотични препарати- в първите 6-8 часа от
началото на заболяването се започва с високо дозиран
антибиотик.
-физиотерапия с радар/микровълнова терапия/
-стимуланти на лактокинезата- окситоцин за
контрахиране на миоепителните клетки в млечните
канали и улесняване изтласкването на млякото.
-механични средства за изпразване на гърдата-
кърмене, изпомпване с електрическа или ръчна
помпа / не винаги/.
-средства за спиране или намаляване на лактацията-
бромокриптинови препарати, достинекс, компресивна
превръзка/ при определени случаи/
-средства за повишаване на защитните сили на
родилката- инжектиране на гама глобулин,
антистафилококов анатоксин
-диетичен режим с ограничаване на течностите.
-в много тежките случай кърменето се преустановява.
-обещаващо за подобряване на състоянието е рязкото спадане
на температурата и намаляване на инфилтрата.
-инцизия за евакуиране на гнойната колекция се предприема
едва когато абсцеса се ограничи и локализира.
-инцизията се извършва от лекар- хирург, на мястото на най-
силната флуктоация.
-разрязването е радиерно, за да се предотвърти срязването на
млечни каналчета.
- при големи абсцеси трябва да се направи инцизия в региона
и да се постави дренаж.