Апарати Штучної

Вентиляції Легень

Принцип роботи та класифікація

Заїка Олена Юріївна

Ги ж ко О л е с ь І го р о в и ч
 Загальне поняття
Д и т я ч и й а п а р ат Ш ВЛ T h e B i r d V I P

А п а р ат Ш ВЛ - ц е м е д и ч н е о бл а д н а н н я , я ке п р и з н ач е н е д л я п р и м у с о в о ї п од ач і г а з о в о ї с у м і ш і у л е г е н і з м е т о ю
н а с и ч е н н я к р о в і к и с н е м т а в и д а л е н н я з л е г е н ь ву гл е к и с л о го г а зу. П е р ш а м од е л ь бул а р о з р о бл е н а н а п р и к і н ц і
1 9 2 0 - х р о к і в . л і к а р е м Ф і л і п ом Д р і н ке р ом з а у ч а с т ю п е д і ат р а Ч а р л ь з а М а к х а н н а д л я л і к у в а н н я х в о р и х н а
п о л і ом і є л і т.
 Роль в інтенсивній терапії

А п а р ат и Ш ВЛ є н е в і д ’ є м н о ю ч а с т и н о ю
л а н ц ю г а р е с п і р ат о р н о ї п і д т р и м к и н а
етапі інвазивної вентиляції легень
( P P V ) , ко л и п о п е р е д н і е т а п и
р е с п і р ат о р н о ї е с к а л а ц і ї бул и а б о
н е е ф е к т и в н і а б о ж н е м ож л и в і .
 Покази до саме механічної штучної вентиляції легень

Зупинка кровообігу та /чи дихання

З а б е з п еч е н н я о кс и г е н а ц і ї з г і д н о р е с п і р ат о р н о го
ланцюга

З а б е з п еч е н н я п р ох і д н о с т і д и х а л ь н и х ш л я х і в т а з а х и с т д и х а л ь н и х ш л я х і в з
п е р е в е д е н н я м н а Ш ВЛ п р и п о р у ш е н н і с в і д ом о с т і ( < 9 б . Гл а з го )

А н а с т е з і о л о г і ч н е з а б е з п еч е н н я
 Класифікація апаратів ШВЛ
З в і с н о , і с н у є д а л е ко н е од н а к л а с и ф і к а ц і я а п а р ат і в ш т у ч н о ї в е н т и л я ц і ї , п р о т е м и хоч е м о
а к ц е н т у в ат и у в а г у с а м е н а р і з н и ц ю у п р и н ц и п і д і ї

01 02 03

N P V ( N E G AT I V E HPV (HIGH FREQUENCY PPV (POSITIVE PRESSURE

PRESSURE
V E N T I L AT I O N )
Вентиляція негативним тиском, одна
з перших конструкцій апаратів ШВЛ
V E N T I L AT I O N )
Високочастотна вентиляція, що
застосовується переважно у педіатрії
та неонатології, так як не руйнує
сурфактант при РДС
V E N T I L AT I O N )
Більш широка група, про будову
якої, здебільшого, і буде далі йти
мова
А п а р ат Ш ВЛ - “ З а л і з н а л е г е н я ”

З а л і з н і л е г е н і , г і г а н т с ь к і а п а р ат и Ш ВЛ , я к і
в и ко р и с т о ву в а л и с я п і д ч а с с п а л а ху
п о л і ом і є л і т у н а п р и к і н ц і 1 9 4 0 - х р о к і в ,
д і я л и б і л ь ш е я к г р уд н а п о р ож н и н а л юд и н и ,
р о з ш и р ю юч и л е г е н і т а к , я к ц е в і д бу в а є т ь с я
п р и р од н и м ч и н ом . Ц е с т в о р ю є е ф е к т
в а к у у м у, я к и й вт я г у є п о в і т р я в л е г е н і .
 Високочастотна вентиляція
В е н т и л ю ю т ь с я д у ж е м а л і о б ’ є м и , п р о т е з в е л и ко ю ч а с т о т о ю
 А п а р ат и Ш в л у с в о ї й
роботі оперують
наступними параметрами:

Ч АС
ОБ’ЄМ
ПОТІК
ТИСК
Цикл роботи ШВЛ, що грунтується на нашій
фізіологічній дихальній діальності
Проте керування апаратами здійснюється тільки за трьома параметрами, і
відповідно режимами
 Цикл роботи ШВЛ ініціюється тригерами:

Тригери початку вдоху: Тригери початку видиху:

• Часовий • Доставлений об’єм

• Пацієнт (потік або тиск) • Досягнення обмеження
• Поєднаний тиску
Будова та функції апарату ШВЛ на прикладі
моделі Siare
 Головні режими
апарату

РЕЖИМ CPAP РЕЖИМ AUT-AST РЕЖИМ PSV

Неінвазивна вентиляція - при якій
паціент все ж дихає
само стійно,запобігає інтубації
т р а хе ї п р и н и з ь к і й с ат у р а ц і ї і
неефективно сті інгаляції киснем,
дуже ефективний при набряку
л е г е н ь т а РД С
Режим примусової вентиляції,
в л а с н е о с н о в н и й . А вт ом ат и ч н о
в е н т и л ю є п а ц і е н т а з ч і т ко
заданими параметрами по
п о т о к у ч и о б ’ є м у з а буд ь - я к и х
у м о в , н е ке р у є т и с ком а л е
о б м е ж у є й о го
Ц е р е ж и м п і д т р и м к и т и с ком , ко л и у
пацента наявне дихання, але воно
н е д о с т ат н є і а п а р ат п і д с и л ю є
фізіологічний дихальний цикл, якщо у
х в о р о го в и н и к а є а п н о є - а п а р ат р е є с т р у є
ц е , т а а вт ом ат и ч н о п е р е м и к а є т ь с я н а
A U T- A S T, т а н е п о т р е бу є д л я ц ь о го
седації
 Уніфікувані стартові
налаштування ШВЛ На передній панелі зображено жовтим кольором

Фракція кисню - 100%

Частота дихання - від 15 до 25 за хвилину

Хвилинна вентиляція - встановлюється за

ідеальною масою тіла та разовий об’єм вдиху

Обмеження по тиску - 20 мм.рт.ст

Тиск у кінці видоху - ПТКВ (PEEP) - 10 мм.рт.ст

Сигналізатори апарату МАють 2 рівні безпеки: червоний та жовтий

• Power Failure - недостатньо енергії для роботи

2. Gas Supply - немає подачі кисню

3. Low Paw/APNOE - недостатній тиск у

дихальних шляхах або ж його зупинка
4. High Paw - перевищення тиску у дихальних
шляхах

5. Battery low - світиться трьома кольорами

залежно від заряду аккумулятора, при повному
заряді - працює 6 годин
 Використана література:
ШВЛ, лекція 1 - теоретичні аспекти - https://youtu.be/3cjinqZ__Rs?si=1UpEhcLZERrOs0nZ
ШВЛ, лекція 2 - Ознайомлення з роботою - https://youtu.be/wNBQLvz-aks?si=1KoGJgoD_Mg9gJbW
Emergency Medicine Dnipro - ШВЛ, апарат Siare - https://youtu.be/HZllM27V-gQ?si=zgTI-UZRxKso9vbb
Empendium - Інтенсивна терапія, основи ШВЛ - https://empendium.com/ua/chapter/B27.1374.12.
Л.П. Чепкий, Л.В. Новицька-Усенко, Р.О. Ткаченко - Анестезіологія та інтенсивна терапія