МІНІСТЕРСТВО ХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Запорізький державний медичний університет

ПРЕЗЕНТАЦІЯ на тему:
Лікування та профілактика амебіазу

Підготував: студент 5
курсу 3 групи 1 мед. ф.
Смєлий Анатолій
Анатолійович

Запоріжжя 2022
 СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Регідратація є провідним аспектом симптоматичного лікування при амебіазній діареї.

Зазвичай, достатнім є прийом рідини (вода, соки, ізотонічні напої, супи) та кухонної солі. Для регідратації
дітей та старших осіб при тяжкій діареї рекомендується гіпоосмолярний (осмолярність 245 мОсм/л)
глюкозо-електролітний розчин для пероральної регідратації (РПР), в якому концентрація натрію становить
75 ммоль/л, калію 20 ммоль/л, хлоридів 65 ммоль/л, цитрату 10 ммоль/л і глюкози 75 ммоль/л. Рідинна
терапія включає 2 фази:
І. Власно регідратація
а) якщо ознак зневоднення немає — до ≈20 мл/кг маси тіла;
б) легке зневоднення — ≈50 мл/кг маси тіла;
в) зневоднення середнього ступеня — 50–100 мл/кг маси тіла;
г) розрахований об’єм потрібно збільшити в залежності від потенційних поточних втрат рідини: додатково 5
мл/кг маси тіла після кожного рідкого випорожнення або епізоду блювання.
ІІ. підтримуюче лікування — слід продовжувати прийом РПР iз метою відновлення поточних втрат води та
електролітів iз калом та блюванням і розпочати харчування (реаліментація).
 ПАРЕНТЕРАЛЬНА РЕГІДРАТАЦІЯ

Тяжке зневоднення (втрата ≥10 % маси тіла) або симптоми шоку чи непрохідність ШКТ є підставами для
негайної госпіталізації та в/в інфузії кристалоїдів (розчин Рінгера, 0,9 % NaCl).
Після стабілізації стану хворого (нормалізація пульсу і артеріального тиску, покращення стану свідомості,
відсутність симптомів непрохідності) відновлюють оцінений дефіцит рідини — залежно від ступеня
покращення — далі в/в або п/о у формі РПР.
 ЕТІОТРОПНА ТЕРАПІЯ

ВООЗ рекомендую застосування багатьох препаратів дня лікування амебіазу в дорослих, однак певна частка
їх в Україні не зареєстрована (йодохінол, паромоміцин, дилоксанід тощо). Тому для специфічної терапії
амебіазу в Україні використовують:
• Метронідазол по 0,25—0,5 г 3 рази на добу протягом 10 днів,
• Тинідазол у дозі 2 г на добу протягом 3 днів.
• Орнідазол можна застосовувати при кишковому амебіазі, але він краще діє при позакишковій локалізації
процесу. Його призначають по 0,5-2,0 г на добу, кратність уживання і тривалість визначають
індивідуально.
• Показаний також ніфурател у дозі 0,4 г 2-3 рази на добу впродовж 10 днів.
 ЛІКУВАННЯ ПРИ ПОЗАКИШКОВІЙ ЛОКАЛАЗАЦІЇ

Виражену протипротозойну дію має хінгамін (делагіл). Його застосовують для лікування хворих з амебними
абсцесами печінки, тому що він швидко всмоктується з товстої кишки і концентрується в печінні в
незмінсному вигляді. Терапію хінгаміном проводять протягом 3 тиж. Препарат призначають у перші 2 дні
лікування по 1,0 г, у наступні 19 днів — по 0,5 г на добу. Препарат часто поєднують із доксицикліном.

Абсцеси печінки, легень, мозку й інших органів лікують хірургічним шляхом у поєднанні з протиамебними
засобами. У терапії ускладнень кишкового амебіазу, так само як і амебного абсцесу печінки, провідне місце
належить хірургічним методам на тлі комплексного протипаразитарного, патогенетичного і симптоматичного
лікування хворих.
При амебіазі шкіри використовують препарати у формі мазей, однак в Україні такі офіцинальні препарати також
не зареєстровані, тому потрібно готувати мазі поєднано з метронідазолом.
 ПРОФІЛАКТИКА

Заходи, спрямовані на джерело інфекції, включають

насамперед раннє виявлення й лікування хворих і носіїв амеб,
поліпшення водопостачання, підвищення безпеки продуктів
харчування.
Цисти Е. histolytica надзвичайно стійкі до препаратів хлору,
можуть виживати при різних рівнях pH й осмотичного тиску.
Однак, вони швидко гинуть при нагріванні, тому в ендемічних
регіонах краще рекомендувати пити не хлоровану, а кип’ячену
воду. Якщо це з будь-яких причин неможливо, слід уживати для
пиття лише воду в закритих пляшках. У зв’язку з можливою
контамінацією цистами дизентерійної амеби продуктів
харчування, зокрема фруктів і овочів, краще споживати тільки
термічно оброблені продукти і фрукти із неушкодженою
оболонкою. Для осіб, які перебувають в епідемічно
неблагополучному регіоні, передбачають проведення
індивідуальної хіміопрофілактики препаратами універсальної
амебоцидної дії (метронідазол, гинідазол).

Також важливо пам’ятати про засоби

індивідуальної профілактики, що передбачає
дотримання правил гігієни, ретельне миття
продуктів харчування, кухонного приладдя.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!