Koma i modana smrt

Klinika za neurologiju
Odeljenje urgentne neurologije
V.P. 21 god,

Sadanja bolest:

Dovedena u ambulantu reanimacije UC nakon

davljenja (ronila je u bazenu)
Reanimacija zapoeta na bazenu, nastavljena u
ambulanti reanimacije. Prema reima spasioca
izvadjena je iz vode za manje od jednog minuta.

Dg: Submersio
Neuroloki nalaz na prijemu:

Bolesnica u komi, GCS 3

Na KN: zenice promera oko 5mm,
oskudnije reaguju na svetlost, kornealni
refleks obostrano snien.
Na GE i DE: bez spontanih pokreta, pri
odizanju oba ekstremiteta padaju istom
brzinom, MR snieni, plantarni odgovor
obostrano snien fleksioni

Dg: Coma post reanimationem

Dijagnostike procedure na prijemu:
Laboratorijske analize: glikemija 20,5,
AST 357, ALT 336, ostale vrednosti
uredne
CT endokranijuma: uredan nalaz
Tok bolesti (4. dan):

Bolesnica intubirana, na mehanikoj ventilaciji,

hemodinamski stabilna
Neuroloki nalaz: bolesnica u komi GCS 6, sponatano
otvara oi, ne usmerava pogled, ne izvrava naloge.
- Na KN: zenice simetrine, tromije reakcije na svetlost,
spontani pokreti bulbusa opservirani put levo, sitan
horizontalni Ny u primarnom poloaju bill, refleksi stabla
ouvani.
- Na GE i DE: pokreti primarno bolnom stimulacijom
izazvani, desno izraeniji, MR polikinetiki, plantarni
odgovor obostrano fleksioni.

Dg: Coma post anoxica et reanimationem

EEG nalaz (4. dan)

Globalno encefalopatsko usporenje osnovne

aktivnosti teeg stepena
Ordinirana terapija..

Antibiotska
Rehidrataciona
Polivitaminska
Antikoagulantna
Amantadin hidrohlorid, Piracetam
Tok bolesti (10.dan):

Pogoranje stanja svesti, bolesnica bez reakcije na

spoljne drai, bez spontanog disanja, hipotenzivna, na
dopaminskoj infuziji.
U neurolokom nalazu: GCS 3, bez reakcije na bolne
drai
- Na KN: zenice izokorine, midrijatine, bez reakcije na
svetlost, refleksi modanog stabla ugaeni
- Na GE i DE: hipotonija, bez sponatnih pokreta, kao ni pri
bolnoj drai, MR ugaeni, plantarni odgovor obostrano
nemi taban.
- Apnea test pozitivan

Dg: Coma postanoxica

Klinika dijagnoza modane smrti
EEG nalaz (10.dan)

Izoelektian nalaz
Tok bolesti (12.dan):

Neuroloka konsultacija: Kliniki kao i EEG nalaz

ukazuju na modanu smrt.
Porodica (tetka) dala saglasnost za doniranje
organa bubreg


HVALA !!!