Multipla Sistemska Atrofija (MSA)

DIJAGNOSTIKI KRITERIJUMI

SIGURNA MSA
Zahteva neuropatoloku potvrdu
Nalaz alfa-sinukleinskih citoplazmatskih inkluzija (Papp-Lantos inkluzije) sa neurodegenerativnim
promenama strijatonigralno i olivopontocerebelarno

VEROVATNA MSA
Sporadino, progresivno oboljenje odraslog doba ( vie od 30gd na poetku bolesti )
Autonomna disfunkcija
inkontinencija urina (udruenom sa erektilnom disfunkcijom kod mukaraca) +/-
ortostatska hipotenzija (pad TA posle 3 min stajanja za 30mmHg sistolni i 15mmHg dijstolni)
+
Parkinsonizam slabo reaktivan na levo-dopu
(bradikineza sa rigiditetom, tremorom ili posturalnom nestabilnou)
+/-
Cerebelarna simptomatologija
(ataksija hoda sa cerebelarnom dizartrijom, ataksija ekstremiteta ili okulomotorni poremeaji)

MOGUA MSA
Sporadino, progresivno oboljenje odraslog doba ( vie od 30gd na poetku bolesti )
Parkinsonizam (bradikineza sa rigiditetom, tremorom ili posturalnom nestabilnou)
+/-
Cerebelarna simptomatologija
(ataksija hoda sa cerebelarnom dizartrijom, ataksija ekstremiteta ili okulomotorni poremeaji)
+
Bar jedan znak autonomne disfunkcije
dizurine smetnje koje se ne mogu objasniti drugom patologijom; erektilna disfunkcija kod
mukaraca; ortostatska hipotenzija koja ne ispunjava kriterijume potrebne za dg verovatne MSA
+
bar jedan od dodatnih znakova

MOGUA MSA-P MOGUA MSA-C

Parkinsonizam koji brzo progredira Parkinsonizam (bradikineza i rigiditet)

Atrofija putamena, srednjih cerebelarnih
Slab odgovor na levo-dopu
oedunkula ili cerebeluma na NMR
Posturalna nestabilnost tri godine od poetka
Hiopemtabolizam u putamenu na FDG-PET
bolesti
Ataksija hoda, cerebelarna dizartrija, ataksija Presinaptika nigrostrijatna neurodegeneracija
ekstremiteta ili okulomotorni poremeaji na SPECT-u ili PET-u
Disfagija 5gd od poetka bolesti MOGUA MSA-P ILI MSA-C
Atrofija putamena, srednjih cerebelarnih Pozitivan znak Babinskog i hiperrefleksija
pedunkula, ponsa ili cerbeluma na NMR
Hipometabolizam u putamenu, modanom stablu
Stridor
ili cerebelumu vien na FDG-PET