პაციენტთან პერიფერიული ვენების მიუწვდომლობის , მასიური ინფუზიისა და ც .ვ .წ.

-ს
კონტროლის მიზნით ადგილობრივი გაუტკივარების შემდგომ Sol.Lidokeini 1% 4ml ჩაიდგა
ც.ვ.კ.v.jugularis. d. პირველი ცდით გართულების გარეშე., სამივე არხში სისხლი შემოდის
თავისუფლად.

პაციენტთან პერიფერიული ვენების მიუწვდომლობის , მასიური ინფუზიისა და ც .ვ .წ.-ს

კონტროლის მიზნით ადგილობრივი გაუტკივარების შემდგომ Sol.Lidokeini 1% 4ml ჩაიდგა
ც.ვ.კ. V.Subclavia D. პირველი ცდით გართულების გარეშე., სამივე არხში სისხლი შემოდის
თავისუფლად.

პაციენტთან პერიფერიული ვენების მიუწვდომლობის, მასიური ინფუზიისა და ც.ვ.წ.-ს კონტროლის

მიზნით ადგილობრივი გაუტკივარების შემდგომ Sol.Lidokeini 5% 5ml ჩაიდგა ც.ვ.კ. ოირველი ცდით
გართულების გარეშე. გადაღებულ იქნა საკონტროლო რენტგენი

პაციენტს ჩაუტარდა გულმკერდის ღრუს საკონტროლო კტ კვლევა(იხ. დასკვნა).

პაციენთან აღინიშნება ოლიგურია. ლაბ. კვლევით გამოვლინდა ჰიპერკრეატინინინემია და

ჰიპერკალემია, რის გამოც ჩატარდა ჰემოდიალიზი.

პაციენტს სედაციისა და ვენტილაციური პარამეტრების ოპტიმიზაციის მიზნით პერფუზორით დაედგა :

sol.benzosed 15 mg/3ml -30 ml (ათი ამპულა) სერია: 802149

sol.fentanyli 0.05 mg/ml-2ml -20მლ ( (ათი ამპულა) სერია: 42110619 ი/ვ

ექიმი:---------------------------გია ახობაძე ექთანი:-----------------------

30.10.20 12:10

პაციენტს ანალგო-სედაციისა და მცირე წრის განტვირთვისთვის ი.მ. გაუკეთდა:

Sol.Morhpini hydrochloride 1% 1.0 1(ერთი) ამპულა სერი 45910518

ექიმი:---------------------------ზვიად ბახტაძე ექთ:---------------------------------

თავისუფალი. პაციენტს ჰემოდიალიზისთვის შესაბამისი ადგილობრივი გაუტკივარების შემდგომ

ჩაედგა ცენტრალური ვენის დიალიზის კათეტერი V.Subclavia d. პირველი ცდით გართულების გარეშე.

პერიფერიული ვენების მიუწვდოლმობისა და ც.ვ.წ.-ს კონტროლის მიზნით ჩაედგა ც.ვ.კ.

V.Subclavia S. გაუტკივაერბა Sol.Lidokeini 5% 5ml. გადაღებულ იქნა საკონტროლო რენტგენი.

27.10.20 11:00-ზე რესპირატორული პარამეტრები გახდა არასტაბილური-RR-42’ SpO2-65%.

შესაბამისი პრეოქსიგენაციისა და პრემედიკაციის შემდგომ ჩატარდა ოროტრაქეული
ინტუბაცია პირველი ცდით, გართულების გარეშე. შეირჩა რეჟიმი SIMV-VC შესაბამისი
პარამეტრებით.

Sol.Phentanili 0,05% 2მლ 4.0 2 (ორი) ამპულა სერია: 42110629

Sol.Diazepami 10mg/2ml 4.0 2 (ორი) ამპულა სერია: 0469119

ექ: გ.ხარჩილავა ექთ:----------------------

პარამეტრებით.დაწყებულ იქნა ფ.ხ.ვ. SIMV-VC რეჟიმში, შემდეგი პარამეტრებით: FIO2-100%, f-16, PEEP-12,
PSV-20, Vt-0.50-0.55; რის ფონზეც: SPO2-96%. Pulmo: აუსკულტაციურად სუნთქვა ტარდება ორმხრივ თანაბრად,
შუა და ქვემო წილებში შესუსტებული სუნთქვის ფონზე კრეპიტაცია.

03.11.20 18:00

პაციენტს სედაციის მიზნით p.o. მიეცა:

Tab.Diazepami 10mg 1 (ერთი) ტაბლეტი

ექიმი:--------------------------- ზ.ბახტაძე ექთ:---------------------------------

პაციენტს სედაციისა და ვენტილაციური პარამეტრების ოპტიმიზაციის მიზნით პერფუზორით დაედგა

sol.benzosed 15 mg/3ml - 30 ml (ათი ამპულა) სერია: 802149

sol.fentanyli 0.05 mg/ml-2ml -20 ml (ათი ამპულა) სერია: 42110619 ი/ვ

ექიმი:-------------------------- ექთანი:-----------------------

პაციენტს სედაციისა და ვენტილაციური პარამეტრების ოპტიმიზაციის მიზნით

პერფუზორით დაედგა:

sol.benzosed 15 mg/3ml -9 ml (სამი ამპულა) სერია: 802149

sol.fentanyli 0.05 mg/ml-2ml -10მლ ( ხუთი ამპულა) სერია: 42110619 ი/ვ

ექიმი:---------------------------გია ახობაძე ექთანი:-----------------------

ადექვატურია. ლაბ. კვლევით გამოვლენილი ანემიის კორექციის მიზნით დაიგეგმა და გადაესხა

თანამოისახელე ჯგუფისა და რეზუსის ერ.მასა გართულების გარშე. (იხ.ოქმი)

ლაბ. კვლევით გამოვლინდა თრომბოციტოპენია. გადაესხა თანამოისახელე ჯგუფისა და რეზუსის ა.გ.პ.

.ინფექციური მდგომარეობის გამო,კონსულტანთ ექიმთან შეთანხმებულად შეიცვალა ანტიბიოტიკო თერაპია.
პაციენტი შემოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებიდან . მდგომარეობა
არის მძიმე, გამოხატულია სუნთქვის უკმარისობა,ძლიერი საერთო სისუსტე , ცხელება ,
კანი გამომშრალია, საჭიროებს არაინვაზიური ვენტილაციის სეანსების წარმოებას , რის
გამოც მოთავსდა ინტენსიური თერაპიის პალატაში.

Anamnesis morbi: როგორც სამედიცინო დოკუმენტაციითა და პაციენტის გადმოცემით

ირკვევა , პაციენტი ავადაა რამდენიმე დღეა აქვს ცხელება, სისუსტე თან დაერთო ჰაერის
უკმარისობა, რის გამოც პაციენტი მიყვანილია ჩვენს კლინიკაში. მოთავსდა გადაუდებელი
დახმარების განყოფილებაში , გამოხატული სუნთქვის უკმარისობის გათვალისწინებით ,
პაციენტთან დაწყებული იქნა არაინვაზიური ვენტილაციის სეანსები ოქსიგენაციის
გაუმჯობესების მიზნით . ჩატარებული იქნა გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია ,
სადაც დიაგნოსიტრებული იქნა ფილტვის დაზიანება 60 % მწვავე ვირუსული პნევმონია ,
კლინიკური მდგომარეობისა და ინსტრუმენტული გამოკვლევების გათვალისწინებით ,
პაციენტი მოთავსდა ინტენსიური თერაპიის პალატაში.

Anamnesis vitae: ყოფა - ცხოვრების პირობები არის დამამკმაყოფილებელი . ალერგიას,

ტბც, ვენს სნეულებებს ვერასახელებს.

Status praesens: ნევროლოგიური სტატუსი- ცნობიერება ნათელი, კონტაქტურია,

ადექვატურია . გუგები მრგვალია , თანაბარია. მოტორული დეფიციტის გარეშეა .

სასუნთქი სისტემა : სუნთქვა ტარდება ორმხრივად, თანაბრად შუა არეებში კრეპიტაციაა

ორმხრივად , მკვრივი სუნთქვის ფონზე ასევე მოისმინება გაფანტული მშრალი ხიხინი .

გულსისხლძარღვთა სისტემა: გულის ტონები მოყრუებულია , ჰემოდინამიკური

მაჩვენებლები სტაბილურია: HR- 74 , T/A- 136/77 MMHG, SPO2- 94 % , t-37.2 c

საჭმლის მომნელებელი სისტემა:ენა მშრალია,უნადებო, მუცელი რბილი ,უმტკივნეულო,

ნ/პ მოისმინება.

საშარდე სისტემა: შ/ბ საპროექციო არე ინსპექციით უცვლელია , დიურეზი არის

თავისუფალი .

კანი ნორმალური შეფერილობის, ცხელია, ნამიანია . აქვს ოფლიანობა .

დიაგნოზი: ახალი კორონა ვირუსით გამოწვეული დაავადება , სუნთქვის მწვავე

უკმარისობა , პნევმონია.

პაციენტს მიეცა დანიშნულება და დაეწყო მკურნალობა

ექიმი:------------------- ზ. ბახტაძე

04/11/2020 00:00-09:00 მორიგე ექიმის ჩანაწერი

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ღამის განმავლობაში რჩებოდა მძიმე. ნევროლოგიური და

სომატური სტატუსი დინამიკაში უცვლელი. სუნთქვა არის სპონტანური, პაციენტი ოქსიგენაციის
გაუმჯობესების მიზნით პერიოდულად უტარდება არაინვაზიური ვენტილაციის სეანსები .
ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები არის სტაბილური: HR- 77, T/A- 132/72 MMHG, SPO2- 94%, t-37.0c.
აუსკულტაციურად სუნთქვა ტარდება ორმხრივად, თანაბრად ქვემო არეებში შესუსტებულია . შუა
და ზემო არეებში მოისმინება გაფანტული მშრალი ხიხინი მკვრივი სუნთქვის ფონზე. შუა არეებში
ორმხრივად კრეპიტაციაა. გულის ტონები მოყრუებულია ზომიერად. მუცელი რბილია, ნ/პ არის
აქტიური, საკვებს იღებს. ყლაპვის აქტი სრულდება ადექვატურად. კანი ნორმალური
შეფერილობისაა, თბილია, მიკროცირკულაცია ადექვატურია. შარდვა - შ/ბ კათეტერიზებულია.
დიურეზი -90 მლ / სთ-ში; მკურნალობა გრძელდება ძირითადი დანიშნულების მიხედვით.
მიმდინარეობს უწყვეტი კარდიომონიტორინგი.

ექიმი:---------------------------ზ.ბახტაძე

ჩვენება: ცუდად გამოხატული პერიფერიული ვენური ქსელი, ცვდ მონიტორნგი,

ვაზოაქტიური თერაპია . სათანადო არის ასეპტიურად დამუშავების შემდეგ პაციენტს
ჩაუტარდა V.SUBCLAVIA DEXTRA პუნქცია კათეტერიზაცია , ჩაიდგა სამარხიანი კათეტერი ,
სამივე არხში სისხლი შემოდის თავისუფლად, კანზე დაფიქსირდა კვანძოვანი ნაკერით .
დაედო ასეპტიური ნახვევი.

30.10.2020 გარდაცვალების ეპიკრიზი

პაციენტი- თეთრაძე თამაზი , 68 წლის, 17.10.2020წ 12:16 სთ-ზე სდბ-ს მიერ მოყვანილ-იქნა ცხელების
ცენტრში ჩივილებით ძლიერ საერთო სისუსტეზე, სუნთქვის გაძნელებაზე, ჰაერის
უკმარისობაზე.ჩატარებული PCR-კვლევით დაუდასტურდა Covid-19. მდგომარეობა შეფასდა მძიმედ -
პროგრესირებადი სუნთქვის უკმარისობის, გამო და ავადმყოფი მოთავსდა რეანიმაციაში .
ჩაუტარდა პროტოკოლით გათვალისწინებული კვლევები, კომპლექსური ინტენსიური თერაპია .
აყვანილ იქნა მონიტორულ მეთვალყურეობაზე, დაეწყო არაინვაზიური რესპირატორული
მხარდაჭერა ნიღბით, მუდმივი დადებითი წნევით, ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაციებით .
დინამიკაში ავადმყოფის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდა, დაერთო ჰემოდინამიკის
არასტაბილურობა, პროგრესირდა მრდს, რის გამოც 27.10.2020წ 11:00სთ-ზე პაციენტი გადაყვანილ
იქნა ფილტვების მართვით ვენტილაციაზე. მიუხედავად მრავალკომპონენტიანი ინტენსიური
მკურნალობისა (ანტიბაქტერიული, გასტროპროტექტორული, მემბრანომასტაბილიზებელი ,
მეტაბოლური დარღვევების, წყალ-ელექტროლიტური ცვლის და მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის
მაკორეგირებელი, დიურეზის მასტიმულირებელი, ჰემოდინამიკის მხარდამჭერი თერაპია , ფხვ,
სამკურნალო-დაცვითი სედაცია-ანალგეზია, სხვა-სიმპტომური მკურნალობა..) პაციენტის
სასიცოცხლო ფუნქციების გაუმჯობესება ვერ მოხერხდა. მზარდი მულტიორგანული უკმარისობის
ფონზე: პოლიორგანული უკმარისობის პირობებში, 15:30 კარდიო-მონიტორზე დაფიქსირდა
მზარდი ბრადიკარდია, დაუონებლივ ი/ვ შეყვანილია Sol: Atropini 1ml 3-3 ინტერვალით. მალევე
ეკგ მონიტორზე დაფიქსირდა ასისტოლია, დაუყონებლივ დაწყებულია გულის არაპირდაპირი
მასაჟი, ი/ვ შეყვალია Sol. Adrenalini 1 ml 5-5 ინტერვალით. პარალელურად მიმდინარეობდა Sol.Tardi-
ის K-200 8მლ/სთ-ში მუდმივი ინფუზია
მიუხედავად ჩატარებული ღონისძიებებისა რეანიმაცია აღმოჩნდა უშედეგო 30.10.2020 17:00 წთ-
ზე დაფიქსირდა ბიოლოგიური სიკვდილი.
 30.10.2020წ 17:00სთ-ზე ავადმყოფი გარდაიცვალა.

რეანიმატოლოგი: ზ.ბახტაძე

დამტკიცებულია

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა

და სოციალური დაცვის მინისტრის

2007 წ. 9 აგვისტოს 1338/ნ ბრძანებით

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV - 100/ა

ცნობა

ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ

1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან/და ექიმი-სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო

სერთიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა, სახელმწიფო სერთიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო
ინფორმაცია: --------შ.პ.ს. ქ. ბათუმის რესპუბლიკური კლინიკური საავადმყოფო
----------------------------------
2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი, სადაც იგზავნება ცნობა: დანიშნულებისამებრ
-----------------------

3. პაციენტის სახელი და გვარი: --ბეჟანიძე ჯემალ ----------------------------------------------------------------

4. დაბადების თარიღი ( რიცხვი / თვე / წელი ):

-----10/12/1949------------------------------------------------------

5. პირადი ნომერი: ---61001060689----------------------------------------------------------------------------------

6. მისამართი: ----ბათუმი ლერმონტოვის ქ. 117.ბ.22.
---------------------------------------------------------------------------

7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა, (მოსწავლის/სტუდენტის/შემთხვევაში- იმ სასწავლო

დაწესებულების/ სკოლის დასახელება და კლასი / კურსი, სადაც იგი სწავლობს )
-----------------------------------------------------

8. თარიღები : ა) ამბულატორიაში მიმართვის ---13/10/2020. 19:19

-------------------------------------------

ბ) სტაციონარში გაგზავნის
---------------------------------------------------------------------------

გ) სტაციონარში მოთავსების
-----------------------------------------------------------------------

დ) გაწერის ----30.10.2020 10:30

MORS----------------------------------------------------------------

9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი ( ძირითადი დაავადება,

თანმხლები დაავადება, გართულებები):
--ძირითადი:

U07.1 ახალი კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება,

J96.0სუნთქვის მწვავე უკმარისობა,

J18.9 პნევმონია

--თანმხლები :

I 69 ინსულტის შემდგომი პერიოდი

I 50 გულის უკმარისობა

G 83 მარცხენამხრივი პარეზი.
--გართულება:

R57.9 შოკი დაუზუსტებელი

I 50.1 მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა, დაუზუსტებელი

N17.9, თირკმლის მწვავე უკმარისობა

I 46 ასისტოლია.

დაავადების გამოსავალი: I46.9 გულის გაჩერება

10. გადატანილი დაავადებები: -ბავშვთა

ინფექციები------------------------------------------------------------------

11. მოკლე ანამნეზი: როგორც თანმხლები სამედიცინო დოკუმენტაციით ირკვევა პაციენტი

გადმოყვანილია ინფექციური საავადმყოფოდან, სადაც შეყვანილია 13/10/2020 საკარანტინო სივრციდან
შემდეგი ჩივილებით : ცხელება 38.0 და მეტი , საერთო სისუსტე,ხველა, ქოშინი , ჰაერის უკმარისობა,
სუნთქვის გაძნელება, თავის ტკივილი, მიალგია, ართრალიგია. აღნიშნულ კლინიკაში პაციენტს
ჩაუტარდა საჭირო გამოკვლევები, დიაგნოსტირებულია იქნა პნევმონია , ახალი კორონა ვირუსით
გამოწვეული დაავადება , სუნტქვის უკმარისობა, მდგომარეობა შეფასდა მძიმედ და ინტენსიური
თერაპიის განყოფილებაში მკურნალობის გაგრძელების მიზნით იქნა გადმოყვანილი კლინიკაში.

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური კვლევები და კონსულტაციები: ჯგუფი რეზუსი, სისხლის საერთო

ანალიზი, კოაგულოგრამა, CRP, D დიმერი, ALT, AST ,PCT, ABG/EL (-დინამიკაში კონტროლით ) ,
გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია , ინფექციონისტის და ნეფროლოგის კონსულტაცია .

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

14. ჩატარებული მკურნალობა : ანტიბიოტიკოთერაპია, ანტიკოაგულაციური თერაპია, ინფუზური თერაპია,

დიურეზის ფორსირება, ჰორმონოთერაპია, გასტროპროტექტორული თერაპია , ოქსიგენოთერაპია ,
არაინვაზიური ვენტილაციის სეაანსები , მართვითი სუნთქვა , ენტერალური კვება, მჟავა - ტუტოვანი
წონასწორობისა და ელექტროლიტური დისბალანსის კორექცია და სხვა სიმპტომური თერაპია .

15. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაგზავნისას:

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას:

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები:

18. მკურნალი ექიმი ( ექიმი- სპეციალისტი): თეონა ხუჭუა.

19. დაწესებულების ხელმძღვანელის/ ხელმძღვანელის მოადგილის/ მკურნალი ექიმის ( ექიმი-

სპეციალისტის)

ხელმოწერა ზ.ბახტაძე. ----------------------------

20. ცნობის გაცემის თარიღი: 30.10. 2020წ

ბეჭდის ადგილი