სამედიცინო დოკუმენტაციის

ფორმა NIV-100/
ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ
1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან ექიმი –სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო სერტიფიკატით მინიჭებული
სპეციალობა, სახელმწიფო სერტიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია
ა“
2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი სადაც იგზავნება ცნობა სოციალური მომსახურების სააგენტო
3. პაციენტის სახელი და
4. დაბადების თარიღი
5. პირადი ნომერი
(ივსება 16 წელს მიღწეული პირის შემთხვევაში)

6. მისამართი
7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა, (მოსწავლის/სტუდენტის შემთხვევაში – იმ სასწავლო დაწესებულების/სკოლის დასახელება და
კლასი/კურსი, სადაც იგი სწავლობს)
8. თარიღები: ა) ექიმთან მიმართვის
ბ) სტაციონარში გაგზავნის
გ) სტაციონარში მოთავსების 27.04.2020 22:20სთ ისტ დ) გაწერის
01.05.2020 11:30სთ
9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები დაავადებები,
გართულებები):

ICD10 კოდი დიაგნოზი სიტყვიერად

R50.0 ცხელება დაუზუსტებელი

B34.9 ვირუსული ინფექცია დაუზუსტებელი

10. გადატანილი დაავადებები: ბ.ი.ს

11. პაციენტი მოსულია კლინიკაში სსდ ბრიგადის მიერ. ჩივილები: კანი და ლორწოვანი ფერმკრთალი, ნევროლოგიურად,
კონტაქტური, ადეკვატური. აღენიშნება საერთო სისუსტე, თავბრუსხვევა, გამოხატულია ტემპერატურის მატება T-37.3 0C -მდე.
პაციენტის გადმოცემით აღნიშნული ჩივილები დაეწყო ერთი კვირის წინ. მდგომარეობა დინამიკაში გართულდა, რის გამოც
მომართა კლინიკას.

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და კონსულტაციები: სისხლის საერთო ანალიზი: 27.04. - Wbc- 4.53; Rbc-5.66; Hct-
38.67%; Hb-112; Plt-220; GRA-48.1%; LYMPH- 42.4; anti HCV neg; გულმკერდის RO; ინფექციონისტის კონსულტაცია.

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა: პაციენტი შემოსვლისთანავე მოთავსდა 312-ე პალატაში. აყვანილ იქნა კარდიომონიტორზე,
ჩაუტარდა პერიფერიული ვენის კათეტერიზაცია, სისხლი გაგზავნილ იქნა ლაბორატორიული კვლევისთვის. ზოგადი მდგომარეობა:
კანი და ლორწოვანი ფერმკრთალი, ნევროლოგიურად, კონტაქტური, ადეკვატური, თუმცა გამოხატულია საერთო სისუსტე,
თავბრუსხვევა, ასევე აღენიშნება ტემპერატურის მატება 37.3-მდე. დაწყებულ იქნა მკურნალობა, ოქსიგენოთერაპია სველი წესით,
ინჰალაციები, ანტიბიოტიკოთერაპია. Pulmo-აუსკულტაციით შესუსტებული ვეზიკულური სუნთქვა ორივე მხარეს ქვედა წილებში
სხვადასხვა კალიბრის სველი ხიხინი. Cor-ტონები მოყრუებული, რითმული; ჰემოდინამიკა სტაბილური. T/A-130/73 mm/hg; RR-23-
24; მუცელი პალპაციით რბილი, უმტკივნეულო. შარდვა თავისუფალი, ჩაუტარდა გულმკერდის
დიურეზი ადეკვატური.
რენტგენოგრაფია: ფილტვები გაშლილია, ფესვები გაძლიერებულია, ნაკლებად სტრუქტურული. ინტერსტიცია გაძლიერებულია
ფესვების გარშემო გაფანტული კეროვანი ჩრდილებით, სინუსები შუქდება. პნევმონიური ფოკუსები არ ვლინდება. პაციენტს გაეწია
ინფექციონისტის კონსულტაცია, პაციენტის სიმტომებიდან გამომდინარე, გადაწყდა ტესტის ჩატარება კორონა ვირუსზე.
გაგრძელდა შესაბამისი მკურნალობა დანიშნულების მიხედვით. პერიოდულად აღინიშნებოდა ტემპერატურა T-37.5 0C, საერთო
სისუსტე. ჩატარებული მკურნალობის ფონზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა გაუმჯობესდა. მოეხსნა თავბრუსხვევა, აღარ
აღნიშნავს ყელის ტკივილს. ჩატარებული ცხვირ ხახის ნაცხის ანალიზის პასუხით, არ დადასტურდა კორონა ვირუსი. ( COVID-19)
უარყოფითი. პაციენტის მდგომარეობა შეფასდა დამაკმაყოფილებლად, ამ ეტაპზე აღარ საჭიროებს სტაციონარში მკურნალობის
გაგრძელებას. პაცინტი ეწერება კლინიკიდან დადებითი დინამიკით, მიეცა შესაბამისი დანიშნულება. რეკომენდაციაში, მიეცა
გაფრთხილება რომ 14 დღის განმავლობაში 01.05.2020-დან 15.05.2020-მდე იმყოფებოდეს თვითიზოლაციაში, რასაც ადასტურებს
ხელწერილით.

14. ჩატარებული მკურნალობა: ინფუზიოთერაპია, ანტიბიოტიკოთერაპია და სხვა სიმპტომური საშუალებები, ოქსიგენაცია,

ინჰალაციები.

15. მდგომარეობა სტაციონარში გაგზავნისას:

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას: სტაბილიზაცია

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები:14 დღის განმავლობაში 01.05.2020-დან 15.05.2020-მდე იმყოფებოდეს

თვითიზოლაციაში.
18. მკურნალი ექიმი (ექიმი-სპეციალისტი) სახელი ხელმოწერა

19. დაწესებულების ხელმძღვანელის/ხელმძღვანელის მოადგილის/მკურნალი ექიმის (ექიმი-სპეციალისტის) სახელი გვარი

ხელმოწერა
(სახელი გვარი)
20. ცნობის გაცემის თარიღი___01__05 ____2020_წელი