BÁO CÁO THỰC HÀNH HÓA TRỊ LIỆU

BÀI 2

Họ và tên: Hoàng Thùy Linh

Tổ 3 – Lớp Dược 3 K5

I. LÝ THUYẾT

1. Phác đồ LYCHOR

Mục đích của phác đồ:

- Điều trị ung thư hạch với DOXOrubicin, Cyclophosphamide, vinCRIStine, predniSONE và riTUXimab (CHOP-R)

Điều kiện sử dụng phác đồ:

- Tất cả các giai đoạn của bệnh u lympho tế bào B lớn lan tỏa mới được chẩn đoán

- Lympho tế bào lớp phủ

- Ung thư hạch bạch huyết dạng nang 3B

- Sinh thiết xác nhận hoặc nghi ngờ lâm sàng ung thư hạch chuyển đổi
Các trường hợp loại trừ trong phác đồ:

- Sung huyết tim thất bại đòi hỏi hiện nay điều trị (LYCHOPR có thể được sử dụng nhưng doxorubicin nên được bỏ qua, thấy
trên tim dưới đây)

Cơ chế tác dụng, liều dùng, cách tính liều dùng;

Lưu ý rằng riTUXimab được dùng một lần với mỗi liều CHOP, không phải hàng tuần như khi dùng đơn lẻ.
Thuốc uống Liều lượng Hướng dẫn Quản lý Ung thư BC

DOXOrubicin 50 mg / m 2 vào ngày 1 IV đẩy

vinCRIStine 1,4 mg / m 2 vào ngày đầu IV trong 50 mL NS trong 15 phút

tiên (không giới hạn liều
lượng)

cyclophosphamid 750 mg / m 2 vào ngày 1 IV trong 100 đến 250 mL NS trong 20 phút
e đến 1 giờ (sử dụng 250 mL cho liều lớn hơn
1000 mg)

  45 mg / m 2 vào ngày 1-5 PO trong sáng với thức ăn

predniSONE (làm tròn liều đến 25mg) (liều predniSONE cho ngày đó nên được
thực hiện vào buổi sáng ngày truyền
riTUXimab)

  375 mg / m 2 vào ngày 1 IV trong 250 mL NS trong 1 giờ 30 phút

hoặc ngày 2 bất cứ khi nào đến 8 giờ * (liều từ 500-1000 mg có thể
  có thể nhưng không muộn được chuẩn bị trong 250 mL hoặc 500 mL
  hơn 72 giờ sau khi CHOP NS)

  (trước hoặc sau khi hóa trị)

 
riTUXimab
Nếu lần đầu tiên truyền IV dung nạp được (không có phản ứng nghiêm
trọng cần chấm dứt sớm), các liều tiếp theo có thể được đưa ra bằng cách
tiêm SC

1400 mg (liều cố định trong  

11,7 mL) vào ngày 1 hoặc
ngày 2 bất cứ khi nào có thể SC vào thành bụng trên 5 phút
nhưng không muộn hơn 72 Quan sát trong 15 phút sau khi dùng
giờ sau khi CHOP (trước
hoặc sau

hóa trị)
Bắt đầu truyền (liều đầu tiên) ban đầu ở 50 mg / h và sau 1 giờ, tăng 50 mg / h cứ sau 30 phút cho đến khi đạt được tốc độ 400
mg / h. Đối với tất cả các  lần điều trị tiếp theo  , truyền 50 mL (hoặc 100 mL) liều trong 30 phút sau đó truyền 200 mL (hoặc
400 mL) còn lại (4/5) trong 1 giờ (tổng thời gian truyền = 1 giờ 30 phút). Phản ứng dị ứng phát triển có thể yêu cầu tốc độ truyền
chậm hơn. Xem quá mẫn dưới đây.

** Nguy cơ mắc hội chứng giải phóng cytokine thấp nhưng tăng lên khi số lượng tế bào lympho máu ngoại vi lớn hơn 30 đến 50
x 10 9 / L. Mặc dù không có yêu cầu giữ lại riTUXimab dựa trên số lượng tế bào lympho, bác sĩ lâm sàng có thể muốn điều trị
trước cho bệnh nhân có gánh nặng khối u cao bằng steroid trước khi truyền riTUXimab hoặc bỏ riTUXimab khỏi chu kỳ điều trị
đầu tiên.

+ Bệnh nhân phải được truyền liều đầu tiên bằng cách truyền IV (sử dụng công thức IV) vì nguy cơ phản ứng là cao nhất với lần
truyền đầu tiên. Tiêm tĩnh mạch cho phép kiểm soát tốt hơn các phản ứng bằng cách làm chậm hoặc ngừng truyền.

+ Trong thời gian điều trị bằng riTUXimab tiêm dưới da, tiêm các thuốc khác dưới da tại các vị trí tiêm thay thế bất cứ khi nào
có thể.

Lặp lại sau mỗi 21 ngày hoặc khi số lượng bạch cầu trung tính và tiểu cầu đã phục hồi đủ để cho phép dùng thuốc 100%, nếu
điều đó được xác định sớm hơn 21 ngày một lần.

Giai đoạn hạn chế: CHOP-R x 3 chu kỳ, sau đó là xạ trị

Giai đoạn nâng cao: CHOP-R x 6 chu kỳ

Ngừng nếu không có phản hồi sau 2 chu kỳ .         

Dự phòng CNS:
Bệnh nhân có liên quan đến xoang cạnh mũi với u lympho tế bào lớn có đáp ứng hoàn toàn sau khi hoàn thành hóa trị liệu nên
được tiêm methotrexate 12 mg xen kẽ với cytarabine 50 mg x 2 lần / tuần x 6 liều (3 liều mỗi lần trong 3 tuần) bắt đầu từ tuần 18

Lưu ý, cảnh báo trước khi sử dụng phác đồ:

- Đối với phần CHOP

Phác đồ chống nôn cho hóa trị liệu gây nôn cao (xem phác đồ SCNAUSEA)

Đối với phần riTUXimab

Đối với truyền tĩnh mạch: diphenhydrAMINE 50 mg PO trước riTUXimab IV và sau đó  4 giờ trong khi truyền IV, nếu
truyền  vượt quá 4 giờ

Acetaminophen 650 - 975 mg PO trước rituximab IV và sau đó  q 4 h trong thời gian tiêm truyền tĩnh mạch, nếu  truyền vượt quá
4h

predniSONE như đã đặt hàng cho giao thức LYCHOPR

Đối với tiêm dưới da :

diphenhydrAMINE 50 mg PO trước riTUXimab SC  acetaminophen 650 - 975 mg PO trước riTUXimab SC  predniSONE như đã
đặt hàng cho giao thức LYCHOPR

2. Phác đồ GIPGEM

Mục đích của phác đồ:

- Hóa trị liệu giảm nhẹ cho ung thư biểu mô tuyến tụy, ung thư túi mật và ung thư đường mật bằng cách sử dụng Gemcitabine

Điều kiện sử dụng phác đồ:

- Ung thư biểu mô tuyến tụy di căn hoặc không thể cắt bỏ, ung thư túi mật hoặc ung thư đường mật

- ECOG 0 đến

Cơ chế tác dụng, liều dùng, cách tính liều dùng:

Chu kỳ Thuốc uống Liều lượng BCCA

Hướng dẫn quản trị

1 Gemcitabine 1000 mg / m 2 / tuần x 7 tuần sau đó IV trong 250 mL NS trong

nghỉ 1 tuần (= chu kỳ 8 tuần) 30 phút

Trong chu kỳ 1: Nếu bỏ qua 2 liều liên tiếp thì bỏ chu kỳ và sau đó

độc tính được giải quyết bắt đầu Chu kỳ 2 với 75% liều trước đó.

2, v.v. Gemcitabine 1000 mg / m 2 / tuần x 3 tuần sau đó IV trong 250 mL NS trong
nghỉ 1 tuần (= chu kỳ 4 tuần) 30 phút
 

- Tiếp tục điều trị miễn là có bằng chứng về đáp ứng lâm sàng, thường là đáp ứng một phần hoặc bệnh ổn định liên quan đến cải
thiện triệu chứng (giảm đau, tăng cân, cải thiện tình trạng hoạt động) hoặc cho đến khi không thể chấp nhận được tình trạng đau

Các trường hợp loại trừ trong phác đồ:

Lưu ý, cảnh báo trước khi sử dụng phác đồ:

- Quy trình chống nôn cho hóa trị liệu không gây nôn (xem SCNAUSEA).

3. Phác đồ LYHDMTXP

Mục đích sử dụng phác đồ:

- Điều trị ung thư hạch nội tủy nguyên phát với Methotrexate liều cao

Điều kiện sử dụng phác đồ:

1. Tuổi: 16 tuổi hoặc lớn hơn

2. Trạng thái hiệu suất: ECOG 0-3

Cơ chế tác dụng, liều dùng, cách tính liều dùng:

-Bệnh nhân phải có GFR (hoặc CrCl) lớn hơn 60 mL / phút và hydrat hóa mạnh qua đường tĩnh mạch và kiềm hóa nước tiểu để
duy trì pH nước tiểu trên 7. 1

BẮT ĐẦU ALKALINIZING ĐĂNG KÝ TỪ 4 ĐẾN 12 GIỜ TRƯỚC KHI ĐẾN METHOTREXATE :

Ngừng tất cả các dịch truyền tĩnh mạch khác trước khi bắt đầu chế độ kiềm hóa .

IV D5W với kali clorid 20 mEq / L và natri bicarbonat 150 mEq / L ở 125 mL / h trong ít nhất 4 giờ trước khi dùng
methotrexat cho đến khi pH nước tiểu lớn hơn 7. Có thể tạm thời giữ nước trong khi truyền methotrexat (theo bác sĩ / điều
dưỡng tùy ý). Tiếp tục hydrat hóa sau khi truyền methotrexat cho đến khi nồng độ methotrexat dưới 0,1 micromol / L.

Kiểm tra pH nước tiểu trước khi bắt đầu dùng methotrexate. Nếu pH nhỏ hơn 7, tiếp tục chế độ kiềm hóa cho đến khi pH
nước tiểu lớn hơn 7 trước khi bắt đầu dùng methotrexat.
 

THUỐC LIỀU LƯỢNG HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ UNG THƯ BC

UỐNG

methotrexate 8 g / m 2 (Ngày 1) IV trong 1000mL NS hơn 4 giờ

chia theo tỷ lệ * thành GFR

hoặc CrCl từ 60 đến 100
mL / phút **

leucovorin 25 mg mỗi 6 giờ (bắt đầu Bắt đầu chính xác 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate; IV cho 4 liều sau
Ngày thứ 2) đó uống PO cho đến khi nồng độ methotrexate ÍT HƠN 0,1 micromol / L *
LƯU Ý: Đơn do Bác sỹ kê

* Liều lượng theo tỷ lệ, ví dụ:

 GFR (hoặc CrCl) lớn hơn hoặc bằng 100 mL / phút, cho 8 g / m 2  

 GFR 85 mL / phút, cho 85% của 8 g / m 2  

 GFR 60 mL / phút, cho 60% của 8 g / m 2  

** LƯU Ý QUAN TRỌNG: sử dụng cùng một  biện pháp đo chức năng thận trong suốt quá trình điều trị, tức là, nếu GFR ước
tính được sử dụng ban đầu, liều lượng tiếp theo phải dựa trên GFR chứ không phải  CrCl

- Nếu bệnh thuyên giảm một phần (lớn hơn hoặc bằng mức giảm 50% tổng các đường kính của (các) tổn thương được chứng
minh, hãy cho thêm hai chu kỳ nữa, sau đó lặp lại hình ảnh. Nếu vẫn tiếp tục cải thiện, hãy tiếp tục điều trị cho đến khi đạt được
phản hồi tối đa hoặc được quản lý mười chu kỳ , tùy theo điều kiện nào đến trước.       

-        Nếu chứng tỏ bệnh đang tiến triển hoặc bệnh ổn định, bệnh nhân nên chuyển sang phác đồ và được chuyển đến xạ trị.

Nếu có dính thủy tinh thể (đơn độc hoặc kết hợp với bệnh nhu mô), bệnh nhân nên được bác sĩ nhãn khoa đánh giá lại hàng
tháng trong khi điều trị, để đánh giá xem có đáp ứng liên tục hay không. Nếu không có đáp ứng hoặc bệnh tiến triển, bệnh nhân
nên được dùng XRT tra mắt.
Methotrexate phải được tiêm tại bệnh viện nơi có báo cáo nhanh về nồng độ methotrexate. Nồng độ methotrexate trong huyết
tương được thực hiện thường xuyên vào mỗi buổi sáng sau khi bắt đầu truyền methotrexate. Vào lúc 24 giờ, cuộc giải cứu
leucovorin bắt đầu theo quy trình. Liều leucovorin 25 mg mỗi 6 giờ được sử dụng ban đầu. Nồng độ methotrexate trong huyết
tương được thực hiện vào ngày thứ 2 và ngày thứ 3 được sử dụng để vẽ độ dốc ban đầu của đường cong trên biểu đồ Bleyer dưới
đây, nhưng chỉ nên sử dụng nồng độ methotrexate thực hiện vào ngày thứ 3 để tăng liều leucovorin, nếu cần. Leucovorin được
tiếp tục cho đến khi lượng methotrexat trong huyết tương thấp hơn 0,1 X 10 -6 mol (lưu ý: micromoles / L = 10-6 mol).

Tham khảo: Bleyer WA. Dược lý học lâm sàng của methotrexate - các ứng dụng mới của một loại thuốc cũ. Bệnh ung thư
1978; 41: 36-51.

Lưu ý: Phương pháp phòng thí nghiệm mới có giới hạn phát hiện cao hơn và sự không chính xác đã được báo cáo với nồng độ
methotrexate dưới 0,1 micromol / L.

Các trường hợp loại trừ trong phác đồ:

- Mức lọc cầu thận ước tính (GFR) hoặc độ thanh thải creatinin ước tính (CrCl) dưới 60 mL / phút     

    N (140 - tuổi) wt (kg)

 

n = 1,23 nam

    1,04 nữ
 

-  Tràn dịch màng phổi, cổ trướng, phù toàn bộ tứ chi .     

- Hemoglobin ít hơn 90 g / L; bạch cầu trung tính ít hơn 1,5 x 10 9 / L; tiểu cầu ít hơn 75 x 10 9 / L     

-  ALT , phosphatase kiềm hoặc tổng số bilirubin lớn hơn hai lần giới hạn trên của mức bình thường   

Lưu ý, cảnh báo trước khi sử dụng phác đồ:

ondansetron 8 mg PO hoặc IV trước m ethotrexate

prochlorperazine 10 mg PO sau khi truyền xong m ethotrexate và sau đó 10 mg PO

mỗi 4 giờ PRN
II. BÀI TẬP

1. Case 1

Bà G 54 tuổi dự kiến bắt đầu điều trị theo phác đồ điều trị LYCHOPR.

Bác sĩ ung thư của bà đưa ra kế hoạch điều trị là 6 liệu trình hóa trị theo phác đồ LYCHOPR. Tiền sử của bà G điều trị bệnh ung
thư vú 10 năm trước đó, sử dụng phác đồ điều trị BRAJAC - hóa trị liệu đủ liều trong 4 liệu trình. Chiều cao và cân nặng cũng
như kết quả xét nghiệm của bà 1 tuần trước như sau:

Cân nặng: 57 kg Chiều cao: 168 cm

• WBC 9,9
• ANC 6.3

• Tiểu cầu 392

• Bilirubin 5

• LDH 206

Liệu trình 1 được kê như sau:

• Cyclophosphamide 1200 mg IV vào ngày 1

• Doxorubicin 81 mg IV vào ngày 1

• Vinristine 2,3 mg IV vào ngày 1

• Prednisolon 75 mg uống (PO) mỗi ngày vào các ngày 1-5

• Rituximab 611 mg IV vào ngày 2

1. Điều nào sau đây mô tả đúng nhất thuật ngữ "ANC" đề cập đến điều gì?

A. ANC đề cập đến số lượng tế bào thấp nhất (bạch cầu trung tính hoặc tiểu cầu) được quan sát thấy trong máu sau khi dùng
thuốc ức chế tủy.

B. ANC đề cập đến tổng số bạch cầu trung tính trong tuần hoàn

C. ANC đề cập đến các tế bào máu ít bị ảnh hưởng nhất bởi điều trị thuốc ung thư ức chế tủy

D. Tất cả những điều trên

Trả lời: B

2. Sau khi xem xét và đánh giá về bản tóm tắt liệu trình LYCHOPR và điều trị hóa trị trước đó 10 năm của bà G câu nào sau đây
mô tả đúng nhất cách bạn giải quyết kế hoạch điều trị được đề xuất của bà ấy?

A. Bà G Điều trị hóa trị đã 10 năm trước đó và do đó đủ thời gian đã trôi qua để không cần quan tâm bất kỳ hóa trị liệu nào được
sử dụng trước đó

B. Bà G đã dùng liều điều trị anthracycline tối đa suốt đời khi hoàn thành chu kì hóa trị liệu BRAJAC cách đây 10 năm; do đó,
liều Doxorubicin của cô nên được thay thế bằng etoposide 50 mg / m2 IV vào ngày 1 và 100 mg / m2 uống (PO) vào ngày 2 và 3

C. Không nên lo lắng về liều tối đa trọn đời của anthracycline vì hóa trị trước đó của bà G đối với một vị trí khối u khác và đây
là liệu trình trị liệu LYCHOPR đầu tiên của cô.

D. Trong chu kì hóa trị LYCHOPR, Bà G sẽ dùng liều anthracycline tối đa trọn đời. Vì vậy cần tính toán số liệu trình tối đa
trong chu kì LYCHOPR có thể sử dụng Doxorubincin, sau đó cần đánh giá lại chức năng tim trước khi quyết định việc sử dụng
tiếp.

Trả lời: D

Giải thích

Cơ sở lý luận : Dựa vào Phương trình Mosteller :

DOXOrubicin trước đây của bệnh nhân G.F:

Liều DOXOrubicin trong phác đồ BRAJAC = 60 mg / m2 / chu kỳ x 4 chu kỳ.

60 mg / m2 x 1,63 m2 = x 4 chu kỳ = 391 mg.

Phương pháp thay thế để tính toán: 60 mg / m2 x 4 = 240 mg / m2.

Ba tuần sau, bà G trở lại cho liệu trình hóa trị theo phác đồ LYCHOPR thứ hai, bác sĩ kê các loại thuốc và liều tương tự được sử
dụng như được đưa ra trong liệu trình trước. Cân nặng hiện tại của bà là 55 kg và kết quả xét nghiệm từ một ngày trước đó, như
sau:

• WBC 1.6 • ANC 0,6 • Tiểu cầu 123

3. Câu nào sau đây mô tả đúng nhất cách bà G Có nên điều trị liệu trình hóa trị này?

A. Trì hoãn Điều trị. Bà G sẽ nghỉ 1 tuần sau đó qua lại kiểm tra. Việc điều trị nên được tiến hành nếu ANC của bà ấy lớn hơn
hoặc bằng 1,50 và tiểu cầu lớn hơn hoặc bằng 150
B. Tiến hành điều trị; tuy nhiên, nên giảm liều hóa trị xuống còn 75% liều đầy đủ do sự giảm thấp các thành phần trong công
thức máu của bà G.

C. Tiến hành điều trị với liều đầy đủ theo yêu cầu và điều trị bằng filgrastim để số lượng bạch cầu (WBC) của bà G có thể phục
hồi để điều trị liều đầy đủ theo phác đồ hóa trị.

D. Tiến hành điều trị với liều đầy đủ theo lệnh. Vì bà G có kết quả xét nghiệm trong vòng 24 giờ sau khi điều trị theo lịch trình
và ANC của bà ấy gần đủ với giới hạn điều trị thấp hơn, nên việc tiến hành hóa trị theo yêu cầu là hợp lý.

Trả lời: C

Giải thích:

Khi ANC nhỏ hơn 0,8, 100% liều được sử dụng cùng với việc bổ sung filgrastim 300 mcg mỗi ngày x 5 ngày, bắt đầu 7 ngày sau
mỗi lần điều trị IV để có ý định chữa bệnh.

4. Sau 6 liệu trình, dược sĩ nhận đơn chuẩn bị thuốc cho liệu trình điều trị thứ 7. Dược sĩ nên tiến hành như thế nào?

A. Tiến hành điều trị theo lệnh, miễn là khoảng cách giữa liều và liều được chấp thuận B. Bà G đã hoàn thành tối đa 6 liệu trình
được đề xuất trong phác đồ, vì vậy dược sĩ nên liên hệ với bác sĩ và sắp xếp thời gian nghỉ ngơi trước khi bà G có thể tiếp tục
điều trị

C. Bà G đã hoàn thành tối đa 6 liệu trình theo khuyến nghị trong phác đồ, vì vậy dược sĩ nên liên hệ với bác sĩ và yêu cầu phê
duyệt từ Hội đồng điều trị. Phê duyệt phải được cho phép trước khi tiến hành
D. Bệnh nhân bắt đầu vào liệu trình thứ 7 của phác đồ này chỉ có thể được với liều giảm 50%. Dược sĩ cần đảm bảo rằng các
thuốc nhận được phản ánh việc giảm liều này, sau đó nên tiến hành theo đơn.

Trả lời: C

Dựa trên kế hoạch "Điều trị" theo phác đồ LYCHOPR, số chu kỳ điều trị tối đa là 6. Bất kỳ phương pháp điều trị nào nữa sẽ
được coi là sai lệch so với phác đồ và cần phải được Chương trình Tiếp cận Nhân ái Ung thư BC (CAP) chấp thuận trước G.F.
nhận Chu kỳ 7.

2. Case 2

T.E. là nam thanh niên 19 tuổi được chẩn đoán mắc u lympho nội sọ nguyên phát. Anh được điều trị hóa trị liệu bằng phác đồ
LYHDMTXP.

1. Phát biểu nào sau đây mô tả đúng nhất mục đích của leucovorin (axit folinic) trong chế độ điều trị này?

A. Leucovorin thể hiện sự hiệp đồng với methotrexate và giúp tăng các đặc tính độc tế bào của methotrexate

B. Leucovorin có đặc tính chống ung thư phù hợp lý tưởng để điều trị u lympho nội sọ

C. Leucovorin làm giảm độc tính của methotrexate bằng cách giải phóng các tế bào bình thường khỏi tác dụng độc hại của
methotrexate

D. Leucovorin được thêm vào để giúp duy trì pH nước tiểu trên 7

Trả lời: C
Giải thích:

Leucovorin làm giảm độc tính của methotrexat bằng cách “giải cứu” các tế bào bình thường. Về lý thuyết, người ta cho rằng
leucovorin ưu tiên các tế bào bình thường hơn các tế bào khối u nhất định, do sự khác biệt trong cơ chế vận chuyển màng của
chúng. Sở thích này cho phép leucovorin "giải cứu" các tế bào bình thường khỏi tác dụng độc hại của methotrexate

2. Câu nào sau đây mô tả đúng nhất việc sử dụng sodium bicarbonate trong chế độ điều trị này?

A. Natri bicarbonate được sử dụng để kiềm hóa nước tiểu, giữ cho pH lớn hơn hoặc bằng 7

B. Natri bicarbonate được dùng ở cả dạng uống và tiêm tĩnh mạch

C. Điều trị bằng bicarbonate natri được bắt đầu trước khi hóa trị và tiếp tục cho đến khi mức methotrexate là 0,1 micromol / L
hoặc thấp hơn

D. Tất cả những điều trên

Trả lời: D

Giải thích:

Phác đồ LYHDMTXP quy định rằng bệnh nhân phải có độ thanh thải creatinin lớn hơn 60 mL / phút và hydrat hóa mạnh qua
đường tĩnh mạch và kiềm hóa nước tiểu để duy trì pH nước tiểu trên 7.

3. Case 3
K.L. là một phụ nữ 50 tuổi bị ung thư biểu mô tuyến tụy di căn. Cô ấy đã được điều trị với gemcitabine bằng cách sử dụng phác
đồ GIPGEM. Cô quay trở lại phòng khám để gặp bác sĩ ung thư của mình ngày hôm nay (21 tháng 10).

Cân nặng của cô vào ngày 3 tháng 9 là 50 kg.

Trọng lượng hôm nay: 46,5 kg Chiều cao: 139 cm

Lịch sử điều trị bằng Gemcitabine: Gemcitabine 1400 mg vào ngày 3, 10, 17, 24, tháng 9, Ngày 1, 8 và 15 tháng 10.

Kết quả xét nghiệm - ngày 21 tháng 10

• WBC 4.7 • ANC 2.7 • Hgb 108

• Tiểu cầu 257 • Creatinine 64

1. BSA bệnh nhân hiện tại là gì, sử dụng phương trình Mosteller?

Trả lời:

2. Hôm nay, bác sĩ đã kê đơn 1400 mg IV gemcitabine. Liều này và khoảng thời gian điều trị có thích hợp?
Dựa trên phác đồ GIPGEM, liều cho gemcitabine trong chu kỳ 2 và các chu kỳ tiếp theo là 1000 mg / m2 / tuần x 3 tuần, sau đó
nghỉ 1 tuần.

Tính toán liều lượng chấp nhận được: Liều dựa trên BSA tính toán : 1000 mg / m2 x 1,34 m2 là 1340 mg gemcitabine.

Liều do bác sĩ chỉ định là 1400 mg, là chính xác vì BSA ban đầu là 1,39 nên tiếp tục được sử dụng cho các chu kỳ tiếp theo, theo
BC Cancer Policy III-10. Việc tính toán lại liều lượng cho các chu kỳ tiếp theo chỉ cần được xem xét nếu trọng lượng của bệnh
nhân thay đổi lớn hơn 10% hoặc nếu tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cần phải điều chỉnh liều.

Tính toán khoảng thời gian chấp nhận được:

Bệnh nhân đã nhận được gemcitabine chu kỳ 1 là 7 tuần (3 tháng 9 - 15 tháng 10). Theo kế hoạch điều trị theo phác đồ, cô ấy
nên được sắp xếp nghỉ ngơi một tuần trước khi tiếp tục điều trị.

=> Không, liều lượng là chính xác nhưng khoảng thời gian không chính xác. Cô ấy nên được lên lịch điều trị vào ngày 29/10. .

3. K.L có ANC = 0,9 và tiểu cầu = 180 vào ngày cô ấy bắt đầu liệu trình 3, tuần 1. Những kết quả xét nghiệm này ảnh hưởng
đến liều cho liệu trình 3 như thế nào?

Dựa trên phần "Điều chỉnh liều, Huyết học" của phác đồ GIPGEM, nếu ANC từ 0,5-1,0 hoặc tiểu cầu từ 50-100, liều giảm
xuống 75% hoặc trì hoãn dựa trên đánh giá lâm sàng. Trong trường hợp này, tiểu cầu bình thường, tuy nhiên ANC nằm trong
khoảng 0,5-1,0, vì vậy điều này bảo đảm sự thảo luận với bác sĩ kê đơn về việc giảm liều hoặc trì hoãn.

Liều ban đầu = 1400 mg 75% của 1400 mg = 1050 mg

=> Bác sĩ ung thư có thể chọn giảm liều của cô ấy xuống 1050 mg hoặc trì hoãn điều trị.

4. Điều nào mô tả đúng nhất tình trạng lợi ích của Gemtacitabin với Ung thư tuyến tụy với K.L?
Theo danh sách Thuốc có lợi cho Bệnh ung thư BC, gemcitabine là thuốc Nhóm I trong một số loại ung thư.

Tuy nhiên, cần có sự chấp thuận của từng trường hợp đối với việc sử dụng nó trong bệnh ung thư tế bào mầm. Do đó, phải có sự
chấp thuận của CAP trước khi sử dụng gemcitabine cho bệnh ung thư tế bào mầm.

5. Dựa vào phác đồ, K.L nên tiếp tục điều trị trong bao lâu?

Tiếp tục điều trị miễn là có số liệu về đáp ứng lâm sàng, thường là đáp ứng một phần hoặc bệnh ổn định liên quan đến cải thiện
triệu chứng (giảm đau, tăng cân, cải thiện tình trạng hoạt động), hoặc cho đến khi có độc tính không thể điều trị được.