KẾT QUẢ ĐĂĂT MẠCH MÁU NHÂN TẠO BẰNG

PTFE ĐỂ CHẠY THÂĂN NHÂN TẠO TẠI BÊĂNH

VIÊĂN NHÂN DÂN 115

Trương Hoàng Minh

& tââp thể khoa ngoại niêâu-ghép thâân
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• MỤC TIÊU
• ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
• KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• KẾT LUẬN
 ĐĂĂT VẤN ĐÊ

• STM: suy giảm từ từ không thể hồi phục được
chức năng bài tiết cũng như nôâi tiết của thâân
• Số BN STM giai đoạn cuối ngày một gia tăng
(TG và VN)
• VN: 3 mô thức (CTNT, TPPM,Ghép thận)
CTNT vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất
 ĐĂĂT VẤN ĐÊ

• CTNT: FAV kinh điển (Cimino-Brescia)

• Tuy nhiên:
BN tiểu đường
Hệ TM nông kém phát triển
Đã tạo FAV kinh điển nhưng TM xơ chai do
chích..
Graft
 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Tổng quát: Đánh giá hiêâu quả của pp đăât mạch

máu nhân tạo (Graft) trong điều trị suy thâân
mãn/ chạy thâân nhân tạo chu kỳ tại bêânh viêân
Nhân Dân 115.
• Chuyên biệt:
+ Tỷ lệ thành công.
+ Tỷ lệ các TB và BC của pp đặt Graft
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Đối tượng: các BN có chỉ định CTNT chu kỳ

nhưng không thể thực hiêân được FAV kinh điển
hay có làm nhưng thất bại.
• Phương pháp nghiên cứu:
+ PP: tiền cứu mô tả các trường hợp lâm sàng
+ Phương tiêân nghiên cứu:
Các bn có chỉ định đăât Graft được chuẩn bị
như môât cuôâc mổ thông thường.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

+ Kỹ thuật mổ:
- Vô cảm: tê TC, tê đám rối cánh tay
- Kỹ thuật:
a/ Kiểu đăât Graft dạng thẳng
b/ Kiểu đăât Graft dạng quai
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Theo dõi sau mổ:

* Tai biến sớm sau mổ: phù nề chi nơi đăât Graft,
chảy máu, nhiễm trùng,tắc miêâng nối.
- Đánh giá kết quả:
* Thời gian sử dụng Graft
* Chất lượng Graft: Lưu lượng của Graft
* Tuổi thọ của Graft
* Các tai biến-biến chứng của Graft
 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUÂĂN
KẾT QUẢ
Từ 5-2008 đến 5-2012: 33 bn
Tuổi trung bình: 66,2t (27-87t)

10 bn
(30,3%)
23 bn
(69,7%)
 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUÂĂN

Các bệnh kết hợp

Bêânh kết hợp Số BN %

Không có bêânh kết hợp 2 6,06
THA 19 57,58
THA,TD,Lupus 1 3,03
THA, Tiểu đường 11 33,33
Tổng số 33 100.0
 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUÂĂN

• TG CTNT trung bình: 2,21năm (0,5-7năm)

• Số lần mổ FAV kinh điển trung bình là:2,88 lần(1-
5lần) thất bại.
• 2/33 bn: mổ capd thất bại
• 9/33 bn: mổ đặt Graft kiểu quai thất bại (nơi khác
tới) [1/9 bn mổ 3 lần]
 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUÂĂN
Tải bản FULL (26 trang): https://bit.ly/3jC9TUB
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Nguyên nhân mổ FAV thất bại

Nguyên nhân mổ FAV thất bại Số BN %

Nguyên nhân tĩnh mạch 22 66,67
Xơ trai TM do chích 2 6,06
Thrombus/Graft kiểu quai 7 21,11
Anevris đm 2 6,06
Tổng cộng 33 100
 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUÂĂN

+ Vị trí:: 24/33 BN (72,7%) đăât ở cánh tay T

9/33 BN (27,3%) đăât ở cánh tay P. 4237655

+ Kích thước graft

Kích thước graft Số BN %

0,4 cm x 40 cm
10 30,30

0,5 cm x 40
21 63,64

0,6 cm x 40 cm 1 3,03
Đầu nhỏ-đầu to 1 3,03
Tổng côâng 11 100.0