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世界中医药　２ ０２２年 ６月第 １ ７卷第 １ １期

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针灸治疗慢性非特异性腰痛选穴规律研究
谢思睿１　毕宇峰２　董友朋２　万　鹏１　孙　慧１　薛宇晗１　王金禄１　孙章胤１　纪昌春２
（１陕西中医药大学，咸阳，
７１２０４６；２陕西省中医医院，西安，
７１０
００３）

摘要　目的：探讨针灸治疗慢性非特异性腰痛的取穴规律。方法：检索国家知识基础设施数据库（ＣＮＫＩ
）、中国学术期刊
数据库（ＣＳ
ＰＤ）、中文科技期刊数据库（ＣＣＤ）建库至 ２
０２０年 １
２月 ３
１日有关针灸治疗慢性非特异性腰痛的临床随机对照
试验（ＲＣＴ）文献。对针灸治疗慢性非特异性腰痛的穴位处方梳理统计并建立数据库，运用 Ｉ
ＢＭ Ｓ
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１
２０、Ｐｙ
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ｎ对针灸处方进行聚类分析和关联性分析。结果：共纳入文献 ８
０篇，涉及针灸处方 ８
０条，穴位 ９
５个，常用穴位
是：肾俞、委中、大肠俞、阿是穴、腰阳关、腰夹脊等。频率最高的经络是足太阳膀胱经；穴位主要集中在腰背部及下肢部；
常用的特定穴为五输穴、背俞穴、交会穴等；关联性分析表明肾俞、大肠俞配伍在针灸治疗慢性非特异性腰痛中具有重要
地位。结论：针灸治疗慢性非特异性腰痛遵循以循经取穴为主，辨证取穴为辅这一原则，同时亦运用特定穴治疗。
关键词　慢性非特异性腰痛；针灸治疗；针灸处方；数据挖掘；取穴规律；聚类分析；关联性分析；网络图
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中图分类号：Ｒ２
４６；Ｒ６
８１
５＋７ 文献标识码：Ａ ｄｏ
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ｊ．ｉ
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１６７
３－７
２０２．
２０２
２．１
７．０
２２

　 　 非 特 异 性 腰 痛 （Ｎｏ
ｎｓｐ
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ｃｋＰａ
ｉｎ， 长期缠绵难愈，给患者生活和工作造成严重困扰。
ＮＬＢＰ）是最常见的腰痛之一，是指排除已知疾病或 其发病机制目前尚不明确，可能与腰椎间盘及小关
病理学变化（如肿瘤、感染、骨质疏松、骨折等）所导 节的退变、肌肉韧带因素、骶髂关节的损伤、神经根
致的腰骶部疼痛或不适感同时可伴或不伴有下肢放 及背根神经节病变、免疫因素等有关 ［４］。现代医学
射痛的疾病 ［１］。研究表明腰痛患病率为 ３８ ９％ ［２］， 治疗 ＣＮＬＢＰ包含药物疗法、激光疗法、运动疗法、心
其中约 ８５％为 ＮＬＢＰ［３］。ＮＬＢＰ按时间分为急性（疼 理疗法、外治法等，虽可短暂缓解临床症状，但缺乏
痛持续少于 ６周）、亚急性（６周到 １ ２周）、慢性（超 特效 药 物 且 容 易 反 复 发 作 ［５］。 中 医 针 灸 治 疗
过１２周）。ＮＬＢＰ失治误治后发展为慢性非特异性 ＣＮＬＢＰ广泛运用于临床中，具有显著疗效。针灸治
腰痛 （Ｃｈｒ
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ｎｓｐｅ
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ｃｋＰａ
ｉｎ，ＣＮＬＢＰ）， 疗 ＣＮＬＢＰ时，穴位的选取尤为重要。探究最优取穴
基金项目：国家自然科学基金面上项目（８２０７４
５６０）；陕西省重点研发计划（２０
２１Ｓ
Ｆ３
７０）；陕西省创新能力支持项目（２
０２０ＫＪ
ＸＸ
０７５）；陕西
省中医药管理局科研项目（２０
１９
ＺＺ
ＪＣ００７）；陕西中医药大学 ２０２
１年校级科研课题研究生创新项目（２０
２１ＣＸ２９）———针灸治疗慢性非特异
性腰痛循证推荐方案的构建
作者简介：谢思睿（１
９９３
０２—），女，硕士研究生在读，研究方向：针灸临床疗效评价及作用机制研究，Ｅ
ｍａｉ
ｌ：６
１６９８
９２８
６＠ｑｑ
ｃｏ
ｍ
通信作者：毕宇峰（１
９６２
０８—），男，本科，主任医师，硕士研究生导师，
研究方向：
针灸临床疗效评价及作用机制研究，
Ｅｍａ
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１１１
１＠１
２６ｃ
ｏｍ；
１
纪昌春（９８
４０
１—），
男，博士，
副主任医师，
硕士研究生导师，
研究方向：
针灸临床疗效评价及作用机制研究，
Ｅｍａ
ｉｌ
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２５２
６＠１
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·１６１２· ＷＯＲＬＤＣＨＩ
ＮＥＳ
ＥＭＥＤＩ
ＣＩＮＥ　Ｊ
ｕｎｅ
．２０
２２，Ｖｏ
ｌ．１
７，Ｎｏ
．１１

规律，是治疗的关键性因素。本研究收集整理针灸 １
６　统计分析　设定最小支持度为 １５％，最小置
治疗 ＣＮＬＢＰ的文献资料，对其选穴规律开展数据分 信度为 ８０％，将使用频次≥１０的 １５个穴位采用 Ｃｌ
ｉ
析研究，以期为临床提供参考。 ｍｅ
ｎｔｉ
ｎｅ１
２０进行关联分析，并采用 Ｐｙ
ｔｈｏ
ｎ编写的
１　资料与方法 Ａｐ
ｒｉｏ
ｒｉ分析，分析高频穴位间的关联强度。用 Ｓ
ＰＳＳ
１１　 文 献 检 索 　 检 索 国 家 知 识 基 础 设 施 数 据 库 ２５
０统计软件进行描述性统计分析，Ｗａ
ｒｄ法聚类分
（Ｃｈ
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）、中 析系统树状图及垂直冰柱图。
国学 术 期 刊 数 据 库 （Ｃｈｉ
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１　文献筛选结果　本研究初步得到相关临床研
Ｄａ
ｔａｂａ
ｓｅ，ＣＣＤ）。检索时限为建库至 ２０
２０年 １２月 究文献共 ４５
８篇，通过剔除重复文献并仔细阅读标
３１日。中文检索词 １组为“针”“针灸”“针刺”“电 题和摘要初筛后，剩余 １７５篇文献，筛除不符合标准
针”“灸”“艾灸”“温针灸”，检索词 ２组为“非特异 的文献 ８
５篇，最终纳入符合本研究的文献 ８０篇，共
性腰痛”，检索词 ３组为“慢性非特异性腰痛”，检索 收集 ８
０个针灸处方。见图 １。
式为检索 词 １组 ＡＮＤ（检 索 词 ２组 ＯＲ检 索 词 ３
组）。
１２　纳入标准　１）针灸治疗 ＣＮＬＢＰ的随机对照试
验（Ｒａ
ｎｄｏ
ｍｉｚ
ｅｄＣｌ
ｉｎｉ
ｃａｌＴｒ
ｉａｌ
，ＲＣＴ）文献；２）研究对
象明确诊断为 ＣＮＬＢＰ患者，患者年龄、性别及病程
不限；
３）干预措施为针刺、电针、温针灸、艾灸等以针
灸疗法为主要治疗手段，单独或结合其他方法治疗
的临床研究，刺激腧穴包括十四经穴、经外奇穴、阿
是穴，明确给出针灸处方；
４）接受其所有疗效评定标
准，文献结局评定为有效者即纳入。
１３　排除标准　１）重复发表或研究数据雷同的文 图 １　文献筛选流程

献；
２）治疗方法中包括耳针、颊针、头针等微针疗法 ２
２　频次分析结果
等类型的文献。 ２
２１　腧穴频次分析　８０条针灸处方中，共涉及
１４　诊断标准　西医诊断参照 ２
０１７年美国医师学 ９５个穴位，总频次为 ５３１次，按腧穴频次由多到少
会和美国疼痛学会的《慢性非特异性下腰痛临床实 排名前 １
５位依次为：肾俞、委中、大肠俞、阿是穴、腰
践指南》［６］，《欧 洲 慢 性 非 特 异 性 下 腰 疼 痛 管 理 指 阳关、腰夹脊、环跳、阳陵泉、命门、承山、昆仑、气海
南》［７］，《中国急 ／
慢性非特异性腰背痛诊疗专家共 俞、足三里、气海、关元。见表 １。
识》［１］；中医诊断参照中国中医科学院针灸研究所 表 １　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ频次前 １
５位的穴位
［８］
《腰痛针灸临床实践指南》解读 。 排名 穴位 频次 频率（％）
１５　资料提取 １ 肾俞 ５
２ ６
５００
２ 委中 ４
６ ５
７５０
１５１　数据库的建立　将检索到的文献导入 Ｎｏ
ｔｅ
３ 大肠俞 ４
１ ５
１２５
Ｅｘ
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ｓｓ３２０，根据纳入、排除标准对文献进行初筛、 ４ 阿是穴 ３
９ ４
８７５
全文阅读，提取针方。采用 Ｍｉ
ｃｒｏ
ｓｏｆ
ｔＥｘ
ｃｅｌ２
０１９录 ５ 腰阳关 ３
６ ４
５００
６ 腰夹脊 ２
５ ３
１２５
入数据，构建“针灸治疗慢性非特异性腰痛治疗数据
７ 环跳 ２
１ ２
６２５
库”，由文献的基本信息（名称、作者、年份等）、针方 ８ 阳陵泉 １
９ ２
３７５
以“１组主穴 ＋１组配穴 ＝１条针灸处方”为原则、有 ９ 命门 １
５ １
８７５
效例数及总例数、诊疗标准、观察指标等构成。以上 １
０ 承山 １
１ １
３７５
１
１ 昆仑 １
１ １
３７５
病历数据库的构建、数据整理均由 ２人分别完成，由 １
２ 气海俞 ９ １
１２５
第 ３人审核。 １
３ 足三里 ８ １
０００
１５２　数据库的规范　参照人民卫生出版社出版 １
４ 气海 ８ １
０００
１
５ 关元 ８ １
０００
的“十三五”教材《经络腧穴学》［９］对穴位进行统一
规范化整理。 ２
２２　腧穴归经分析　按频次排名前 ３位的是足
 世界中医药　２
０２２年 ６月第 １
７卷第 １
１期 ·１６１３·

太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经，共 ５
４个穴位，使用 见表 ４。
频次共 ３７０次，占总频次的 ６
９６８％。经外奇穴共 ４ ２
３　腧穴配伍优化规则
个，分别为腰夹脊（２
５）、腰眼（３）、十七椎（３）、腰痛 ２
３１　腧穴处方关联规则分析　将使用频次 ≥１０
点（２），占总频次的 ６
２１％。阿是穴不归经，但占比 次的 １
５个穴位采用 Ｃｌ
ｉｍｅ
ｎｔｉ
ｎｅ１２
０制成关联表进
较高，占总频次的 ７３８％。见表 ２。 行分析。设最小支持度≥１
５％，最小置信度 ≥８
０％，
２２３　腧穴部位分析　８０个针灸处方中，选穴所 最小前项数为 ８。结果显示，“腰阳关
大肠俞与肾
属部位以腰背部和下肢部为主，穴位使用频次达到 俞”置信度为 １００％，“大肠俞
肾俞”支持度最高，为
次４
０９，占频次的 ８３
１３。其他依次为胸腹部、头部、 ５１
２５％，
９组穴位置信度均超过 ９
０％。见表 ５。采
上肢部。见表 ３。 用 Ｐｙ
ｔｈｏ
ｎ编写的 Ａｐｒ
ｉｏｒ
ｉ分析，在关 联 规 则 网 络 图
２２４　特定穴属性分析　腧穴使用中，特定穴使用 中，直线的粗细和深浅代表穴位间联系的强弱，可看
频次累计 ４５５次，使用腧穴共 ５３个，其中有 ２种及 出肾俞、大肠俞之间的关联性最强，指明二者配伍应
以上特定穴定义的腧穴共 １
０个，依次是委中、阳陵 用的概率较其他穴位大；同时，肾俞
阿是穴、肾俞
腰
泉、足三里、太溪、中脘、足临泣、章门、中极、太冲、后 阳关、肾俞
命门等穴之间的关系亦较为密切。通过
溪。使用累计频次最高的特定穴类别为五输穴，较 Ａｐ
ｒｉｏ
ｒｉ算 法 可 直 观 地 看 出 各 穴 之 间 的 联 系。 见
高排列依次为背俞穴、交会穴、下合穴、八会穴等。 图 ２。
表 ２　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ穴位归经频次

排名 归经 频次 频率（％） 归经穴位与频次

１ 足太阳膀胱经 ２
２９ ４
３１２ 肾俞（５２）、委中（４６）、大肠俞（４１）、昆仑（１１）、承山（１１）、气海俞（９）、关元俞（７）、秩边（６）、膈
俞（５）、次"（５）、承扶（４）、上"（３）、胃俞（３）、三焦俞（３）、膀胱俞（３）、申脉（３）、脾俞（２）、束骨
（２）、至阴（２）、睛明（２）、肝俞（１）、中膂俞（１）、白环俞（１）、膏肓（１）、志室（１）、下"（１）、殷门
（１）、承筋（１）、跗阳（１）
２ 督脉 ７２ １
３５６ 腰阳关（３ ６）、命门（１５）、悬枢（４）、大椎（３）、腰俞（３）、神庭（３）、水沟（３）、风府（２）、中枢（１）、脊
中（１）、百会（１）
３ 足少阳胆经 ６９ １
３００ 环跳（２１）、阳陵泉（１９）、悬钟（７）、带脉（６）、五枢（３）、足临泣（３）、丘墟（２）、风市（２）、风池（１）、
维道（１）、完骨（１）、听会（１）、足窍阴（１）、阳辅（１）
４ 足阳明胃经 ３４ ６４０ 足三里（８）、天枢（６）、外陵（４）、水道（３）、解溪（２）、髀关（２）、太乙（２）、地仓（２）、梁丘（１）、丰隆
（１）、伏兔（１）、归来（１）、大巨（１）
５ 任脉 ２８ ５２７ 气海（８）、关元（８）、中脘（４）、水分（４）、下脘（２）、中极（１）、廉泉（１）
６ 足太阴脾经 ９ １７０ 阴陵泉（２）、三阴交（２）、箕门（２）、血海（１）、地机（１）、大横（１）
７ 足少阴肾经 ８ １５０ 太溪（５）、复溜（２）、涌泉（１）
８ 手太阳小肠经 ５ ０９４ 后溪（４）、腕骨（１）
９ 手阳明大肠经 ２ ０３７ 合谷（１）、曲池（１）
１０ 足厥阴肝经 ２ ０３７ 章门（１）、太冲（１）
１１ 手太阴肺经 １ ０１８ 鱼际（１）

表 ３　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ穴位所属部位频次统计

排名 部位 频次 频率（％） 穴位部位与频次

１ 腰背部 ２
３９ ４８５８ 肾俞（５２）、大肠俞（４１）、腰阳关（３ ６）、腰夹脊（２５）、命门（１
５）、气海俞（９）、关元俞（７）、秩边（６）、
膈俞（５）、次"（５）、悬枢（４）、胃俞（３）、三焦俞（３）、膀胱俞（３）、大椎（３）、腰俞（３）、腰眼（３）、十七
椎（３）、上"（３）、脾俞（２）、肝俞（１）、中膂俞（１）、白环俞（１）、膏肓（１）、志室（１）、下"（１）、中枢
（１）、脊中（１）

２ 下肢部 １
７０ ３４５５ 委中（４６）、环跳（２１）、阳陵泉（１９）、承山（１１）、昆仑（１ １）、足三里（８）、悬钟（７）、太溪（５）、承扶
（４）、申脉（３）、足临泣（３）、束骨（２）、至阴（２）、丘墟（２）、风市（２）、解溪（２）、髀关（２）、复溜（２）、
阴陵泉（２）、三阴交（２）、箕门（２）、地机（１）、太冲（１）、殷门（１）、承筋（１）、跗阳（１）、阳辅（１）、足窍
阴（１）、梁丘（１）、丰隆（１）、伏兔（１）、涌泉（１）、血海（１）
３ 胸腹部 ５
６ １１３８ 关元（８）、气海（８）、天枢 （６）、带脉（６）、中脘 （４）、水分 （４）、外陵（４）、五枢（３）、水道（３）、太乙
（２）、下脘（２）、章门（１）、大横（１）、大巨（１）、中极（１）、维道（１）、归来（１）
４ 头部 １
７ ３４５ 神庭（３）、水沟（３）、睛明（２）、地仓（２）、风府（２）、完骨（１）、风池（１）、听会（１）、廉泉（１）、百会（１）
５ 上肢部 １
０ ２０４ 后溪（４）、腰痛点（２）、曲池（１）、合谷（１）、鱼际（１）、腕骨（１）
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表 ４　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ特殊穴属性分析
排名 特定穴 频次 频率（％） 特定穴具体穴位与频次
１ 五输穴 １
１５ ２５２７ 委中（４６）、阳陵泉（１９）、昆仑（１１）、足三里（８）、解溪（５）、太溪 （５）、后溪 （４）、足临泣（３）、束骨
（２）、至阴（２）、阴陵泉（２）、复溜（２）、阳辅（１）、涌泉（１）、足窍阴（１）、太冲（１）、曲池（１）、鱼际（１）
２ 背俞穴 １
０５ ２３０８ 肾俞（５２）、大肠俞（４１）、胃俞（３）、三焦俞（３）、膀胱俞（３）、脾俞（２）、肝俞（１）
３ 交会穴 ８
２ １８０２ 环跳（２１）、阳陵泉（１９）、带脉（６）、中脘（４）、大椎（３）、神庭（３）、水沟（３）、五枢（３）、风府（２）、下脘
（２）、睛明（２）、三阴交（２）、地仓（２）、风池（１）、中极（１）、章门（１）、完骨（１）、维道（１）、廉泉（１）、
百会（１）、大横（１）、关元（１）、中极（１）
４ 下合穴 ７
３ １６０４ 委中（４６）、阳陵泉（１９）、足三里（８）
５ 八会穴 ３
６ ７９１ 阳陵泉（１９）、悬钟（７）、膈俞（５）、中脘（４）、章门（１）
６ 募穴 ２
０ ４４０ 关元（８）、天枢（６）、中脘（４）、章门（１）、中极（１）
７ 原穴 １
０ ２２０ 太溪（５）、丘墟（２）、太冲（１）、腕骨（１）、合谷（１）
８ 八脉交会穴 １
０ ２２０ 后溪（４）、足临泣（３）、申脉（３）
９ 郄穴 ３ ０６６ 跗阳（１）、梁丘（１）、地机（１）
１０ 络穴 １ ０２２ 丰隆（１）

表 ５　ＣＮＬＢＰ腧穴使用关联性分析 ２３
２　腧穴处方聚类分析结果　将频次 ≥１０次的
前项 后项 支持度（％） 置信度（％） １５个腧穴采用 Ｓ
ＰＳＳ２
５０软件进行 Ｗａ
ｒｄ法聚类分
腰阳关大肠俞 肾俞 ２
７５０ １００００ 析，形成树状图和垂直冰柱图。见图 ３～４。
环跳大肠俞 肾俞 １
６２５ １００００
大肠俞 肾俞 ５
１２５ ９７５６１
阿是穴大肠俞 肾俞 ３
０００ ９５８３３
命门 腰阳关 １
８７５ ９３３３３
命门肾俞 腰阳关 １
６２５ ９２３０８
环跳阿是穴 肾俞 １
６２５ ９２３０８
阳陵泉肾俞 委中 １
５００ ９１６６７
腰夹脊大肠俞 肾俞 １
５００ ９１６６７

图 ３　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ聚类分析树状图
（穴位使用频次≥１
０次）

图 ４　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ聚类分析
　　　垂直冰柱图（穴位使用频次≥１
０次）
３　讨论
ＣＮＬＢＰ属中医“腰痛”“痹症”“经筋病”范畴。
寒湿之邪侵扰是外因，气虚肾亏、瘀血痹阻是内因，
经筋瘀滞是重要病因 ［１０］。基本病机为筋脉痹阻，腰
图 ２　针灸治疗 ＣＮＬＢＰ关联规则网络 府失养。如《诸病源候论·腰背痛》曰：“劳损于肾，
（穴位使用频次≥１
０次） 动伤经络，又为风冷所侵，血气搏击，故腰痛也。”本
　　注：Ａ为阈值较低；Ｂ为阈值较高 病与足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉关系密切。文
 世界中医药　２
献研究发现，辨证以寒湿痹阻、瘀血阻滞、肾精亏虚
所致腰痛为主。针灸治疗腰痛具有舒筋活血、通络
止痛等作用。研究表明，针刺治疗 ＣＮＬＢＰ可能通过
抗炎镇痛、改善中枢敏化及局部肌和骨源性损害等
实现镇痛效应 ［１１］。
本研究结果表明，针灸治疗 ＣＮＬＢＰ频率较高的
前 ６个穴位依次是肾俞、委中、大肠俞、阿是穴、腰阳
关、腰夹脊。肾俞为肾之背俞穴，肾为腰之府，肾之
气血阴阳虚损不能濡养腰府致不荣则痛。《景岳全
书》曰：“腰痛证……肾之虚也。”《针灸大成·胜玉
歌》曰：“肾败腰痛小便频，督脉两旁肾俞除。”故取
肾俞以固肾益气、强壮腰背、濡养筋骨。针刺肾俞穴
可缓解腰椎运动性肌群局部软组织痉挛、水肿、筋膜
［１
２］
粘连及肌肉变性 。委中是足太 阳 膀 胱 经 合 穴，
《四总穴歌》曰：“腰背委中求。”委中穴是治疗腰痛
的主穴。《灵枢·终始》曰：“病在腰者取之。”针
刺委中穴时，痛感通过传入神经提高痛阈和耐痛阈，
［１
３］
达到缓解腰背疼痛的目的 ；《丹溪心法》曰：“腰
痛，血滞于下，委中刺出血。”可见委中穴常用络脉
放血是治疗瘀血型腰痛的有效方法。大肠俞位于脊
柱附近，内连脊柱，外连膀胱。《针灸大成·足太阳
经脉主治》曰：“大肠俞主脊强不得俯仰。”针刺大肠
俞可调节腰部气血，改善局部血液循环，缓解疼痛。
针刺大肠俞可刺激第 ４、５腰神经根，改善腰椎稳定
［１
４］
肌的炎症反应 。《灵枢·经筋》曰：“治在燔针劫
刺……以痛为腧。”阿是穴属经外奇穴，是患者疼痛
最显著区域，气血凝滞所在，刺之可疏通局部气血，
使其通则不痛。针刺阿是穴直抵条索状结节，缓解
痉挛的肌肉，解除对脊神经后支的刺激和卡压
腰阳关是督脉之穴，蓄积下焦元气，针灸腰阳关可补
肾通经，强腰益髓，灌注督脉使腰部得以温养，是治
［１
６］
疗寒湿型腰痛的常用腧穴 。腰夹脊位于督脉与
足太阳膀胱经之间，督脉为“阳脉之海”，膀胱经为
多气多血之经，针刺腰夹脊穴可通调两经，使腰部经
气通畅，调和气血阴阳。针刺腰夹脊可刺激相应节
段脊神经根，激发内源性镇痛物质促进神经根水肿
［１
７］
及无菌炎症的消退，起到抗炎镇痛的作用
本研究发现选用频率较高的前 ３条经络依次是
足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经。《灵枢·经脉》
曰：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中。”“是动则病
……是主筋所生病者。”《灵枢·杂病篇》曰：“腰痛，
痛上寒，取足太阳。”足太阳膀胱经循行过腰部主治
腰脊疼痛，另外膀胱经是人体抵御外邪的重要防线，
寒湿之邪易侵犯膀胱经，造成筋脉痉挛，气血阻滞而
０２２年 ６月第 １
７卷第 １
１期 ·１６１５·
引发疼痛，故针灸治疗腰痛首选足太阳膀胱经，达到
祛除阳分之阴邪之功效 ［１８］。《灵枢·经脉》曰：“胆
足少阳之脉……是主骨所生病者。”故腰痛及腿或
痛在腰侧 涉 及 少 腹 或 肋 下 疼 痛 选 用 足 少 阳 胆 经。
《素问·骨空论》曰：“督脉者……挟脊抵腰中，入循
膂，络肾。”指出督脉主治腰背强痛不得俯仰，督脉
主全身阳气，艾灸督脉可治疗寒湿型腰痛。使用频
次较高的穴位部位主要位于腰背部及下肢部，体现
了近部取穴与远部取穴相结合，是“腧穴所在，主治
所及”及“经脉所过，主治所及”的规律体现，亦为上
下配穴法。
特定穴中频率较高的是五输穴、背俞穴、下合
穴、交会穴、八会穴等。背俞穴中肾俞、大肠俞选用
较多，穴居病所，主治腰痛。五输穴、下合穴为经气
充盛之穴，与脏腑气血相通，调节气血。委中、阳陵
泉、足三里兼合穴和下合穴，善于疏通本经经气，激
发脏腑之气，主治下肢痹痛。八会穴取筋会阳陵泉、
髓会悬钟，同属胆经，是治疗腰及下肢疼痛的常用配
穴。《针灸甲乙经》曰：“髀痹引膝股外廉痛……阳
陵泉主之。”《圣济总录·足少阳胆经》曰：“悬钟二
穴……膝 罤 痛，筋 挛 足 不 收 履 …… 可 灸。”两 穴 合
用，亦为上下配穴法。
在关联关系分析中，“腰阳关
大肠俞与肾俞”这
一组置信度为 １００％，表明在纳入文献中，在取腰阳
关
大肠俞时，同时选用肾俞的概率为 １
００％，关系为
强关联。“肾俞
大肠俞”的支持度超过 ５１％，表明
在８
０组处方中该组合的使用频次超过 ５１％。关联
规则网络图中，直线的粗细和深浅代表穴位间联系
［１
５］
。 的强弱，可看出肾俞、大肠俞之间关联性最强。肾
俞、大肠俞均属足太阳膀胱经腧穴，与各个脏腑背俞
穴相邻，共输脏腑之气，具有激发督脉阳气布散四
周，以疏通经络、行气活血止痛。聚类分析结果将腧
穴分为 ２大类：第一条聚类关系为由 ２条小聚类关
系组成：肾俞
大肠俞，委中
阿是穴
腰阳关
腰夹脊；
第二条聚类关系再由 ２条小聚类关系组成：承山
昆
仑
气海俞
环 跳
阳 陵 泉，气 海
关 元
命 门
足 三 里。
。 表明针灸治疗 ＣＮＬＢＰ以足太阳膀胱经、足少阳胆
经、督脉为主，兼顾近部取穴与远部取穴相结合的方
法；辨证以寒湿腰痛、气虚肾亏腰痛为主，故配伍关
元、气海、命门、足三里，亦为俞募配穴法。研究表
明，俞募配穴法治疗 ＮＬＢＰ通过下调患者体内 β
内
啡肽水平，修复机体激素水平动态平衡链，减少继发
性损害 ［１９］。同时本研究仍有局限性：
１）未进行中医
古籍整理归纳；
２）对针灸手法未能细分。下一步将
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２２，Ｖｏ
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．１１

继续针对性进行统计分析。 ［９］沈雪勇．经 络 腧穴 学 ［Ｍ］．北 京：中国 中 医 药出 版 社，２

０１６：１６
１
９１．
近年来国内临床对针灸治疗 ＣＮＬＢＰ效果认可
［１０］刘海文，董宝强，李光明，等．从“肝肾
经筋”理论探讨非特异性
较高，研究多集中在发展中医特色理论、创新特色针
腰痛［Ｊ
］．长春中医药大学学报，
２０１
９，３
５（６）：
１０２
１１０２
３．
法及探索针灸疗效规律。通过文献研究，发现特色 ［１１］李威，唐慧玲，秦思茹，等．针刺治疗非特异性下腰痛的研究进
针法发展迅猛，如贺氏火针疗法 ［２０］、经筋刺法 ［２１］、 展［Ｊ
］．针刺研究，
２０２
０，４
５（８）：
６８２
６８６．
腹针疗法 ［２２］、浮针扫散法 ［２３］等，为后续临床研究针 ［１２］孙彬录，朱春霖，李亮，等．不同方法治疗腰肌劳损的近远期疗
效观察［Ｊ
］．西南国防医药，
２０１
５，２
５（２）：
１６３
１６６．
灸治疗 ＣＮＬＢＰ提供新的思路及方法。本研究通过
［１３］高俊虎，王博仑，刘巍，等．基于“腰背委中求”理论浅谈对委中
数据挖掘技术总结针灸治疗 ＣＮＬＢＰ的穴位使用频
穴治疗腰痛病的认识［Ｊ
］．针灸临床杂志，
２０２
０，３
６（８）：
９１
９４．
率、穴位所在部位、循经取穴、特定穴等特点，发现针 ［１４］王媚，殷沿莹，汪莉．不同强度针刺大肠俞与委中对腰脊痛的疗
灸治疗的取穴规律，为针灸治疗 ＣＮＬＢＰ的临床与基 效对比［Ｊ
］．针灸临床杂志，
２０１
９，３
５（３）：
１５
１９．
础研究工作提供参考。 ［１５］李锦恒．阿是穴斜刺治疗慢性非特异性腰痛临床观察［Ｊ
］．山西
参考文献 ２
中医学院学报，０１７，
１８（６）：
５０
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１６，２
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］．中国针灸，
２０１
４，３４（１１）：
１０７７
１０８０．

（１２）：
１１３４
１１３
８． ［１７］董玉喜．火针腰夹脊穴联合常规电针治疗腰椎间盘突出症临床

［２］Ｈｏ
ｙＤ，Ｂａ
ｉｎＣ，Ｗｉ
ｌｌ
ｉａ
ｍｓＧ，ｅ
ｔａｌ
．Ａｓ
ｙｓｔ
ｅｍａ
ｔｉ
ｃｒｅ
ｖｉｅ
ｗｏｆｔ
ｈｅｇ
ｌｏｂａ
ｌ 观察［Ｊ
］．河北中医，
２０１７，
３９（６）：
９０９
９１１．

ｐｒ
ｅｖａ
ｌｅｎ
ｃｅｏ
ｆｌｏ
ｗ ｂａ
ｃｋｐ
ａｉｎ［Ｊ
］．Ａｒ
ｔｈｒ
ｉｔ
ｉｓＲｈｅ
ｕｍ，２０
１２，６４（６）： ［１８］李浩，任路．《黄帝内经》针灸治疗痛证的机理探讨［Ｊ
］．世界中

２０２８
２０３
７． 医药，
２０１
５，１
０（１
２）：
１８６８
１８７
２．

［３］Ｖｉ
ｏｌ
ａｎｔ
ｅＦＳ，Ｍａ
ｔｔ
ｉｏ
ｌｉＳ，Ｂｏ
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ｇｌ
ｉｏ
ｌｉＲ．Ｌｏ
ｗｂａ
ｃｋｐａ
ｉｎ［Ｊ
］．Ｈａ
ｎｄｂＣｌ
ｉｎ ［１９］沙书娅，张铭，孟庆良．基于俞募配穴法针灸结合康复治疗非特

Ｎｅ
ｕｒｏ
ｌ，２０１５，
１３１：
３９７
４１０． 异性腰痛 的 临 床 疗 效 ［Ｊ
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０１８，１
３（１１）：２
８４７

［４］沈峥嵘，王勇，吴哲．非特异性下腰痛评估量表、发病机制及诊疗 ２８
５０．

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４５（８）：
１６
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２０１７，
３８ 异性腰痛 １
２０例 临 床 观 察 ［Ｊ
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１５，５
６（１
０）：８
５１

（４）：
３７６
３７９． ８５
４．

［６］Ｑａ
ｓｅｅ
ｍＡ，Ｗｉ
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ｔａｌ
．Ｎｏ
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ａｓｉ
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ｍｅｎｔ
ｓｆｏ
ｒＡ ［２１］李瑞杰，董宝强，林星星，等．经筋刺法结合核心稳定训练治疗

ｃ
ｕｔ，Ｓ
ｅ ｕｂａ
ｃｕｔ
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ｒｏｎ
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ｉｎ：Ａ Ｃｌ
ｉｎｉ
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ｉｃ
ｅ 慢性非特异性腰痛临床观察［Ｊ
］．辽宁中医药大学学报，
２０１
８，２
０

Ｇｕ
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ｎｓ ］．ＡｎｎＩ
ｎｔｅ
ｒｎ （６）：
６０
６３．

Ｍｅ
ｄ，２０１７，
１６６（７）：
５１４
５３０． ［２２］叶勇智．腹针结合运动疗法治疗“骨盆前倾
腰曲增加”型慢性

［７］Ａｉ
ｒａｋｓ
ｉｎｅ
ｎＯ，Ｂｒ
ｏｘＪ
Ｉ，Ｃｅ
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．Ｃｈａ
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ｒ４．Ｅｕｒ
ｏｐｅ
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ｕｉｄｅ
 非特异性下腰痛临床观察［Ｊ
］．福建中医药，
２０１
８，４
９（３）：
２９
３０，

ｌ
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］． ５３．

Ｅｕ
ｒＳｐｉ ，
ｎｅＪ２００６，
１５（Ｓｕ
ｐｐｌ２）：Ｓ
１９２
３００． ［２３］施娟娟，卢杰，陆瑾，等．浮针扫散“腰五穴”配合再灌注活动治

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９，３
９（４）：
４５１
４５２．

国针灸，
２０１５，
３５（１０）：
１０６５
１０６
８． （２
０２１－０
４－２
９收稿　本文编辑：杨燕）

（上接第 １６１０页） ［１５］高蓓蓓，彭颖，李晓波．四君子汤复方多糖肠道免疫调节作用及

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０５
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［１１］李艳，苗明三．肉桂的 化学、药 理及 应 用 特 点 ［Ｊ
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２３０．
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７收稿　本文编辑：张雄杰）