ԵՐԵՎԱՆԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ

Փիլիսոփայության և հոգեբանության ֆակուլտետ

Հոգեբանության բաժին

ՌԵՖԵՐԱՏ
Առարկա՝ Առողջության հոգեբանություն

Թեմա՝ Հիվանդի հոգեբանական

ռեակցիաները

հիվանդությանը

Կուրս՝ 3-րդ (հեռակա)

Դասախոս՝ Սահակ Հովհաննիսյան
Ուսանող՝ Դայանա Հակոբյան
Տարեթիվ՝ 10․ 04․ 2022 թվական
Առողջ լինելը յուրաքանչյուր մարդու բնականոն կյանքի գրավականներից
մեկն է։ Մարդիկ՝ կախված իրենց բնավորությունից, ազգային
առանձնահատկություններից, ներքին համոզմունքներից և այլ
հանգամանքներից, տարբեր պատկերացումներ ունեն առողջության,
հիվանդությունների, առողջ ապրելակերպի մասին։ Որքան էլ տարբեր
լինեն մարդիկ, հիվանդություն ունենալու հանգամանքը նրանց կյանքում,
միևնույնն է, ունենում է որոշակի ազդեցություն։

Հիվանդությունը մարդու կյանքում հանգեցնում է ոչ միայն ֆիզիկական,

այլ նաև հոգեբանական պրոցեսների։ Իմանալով հիվանդության մասին՝
մարդն ունենում է տարբեր ապրումներ, հույզեր և դրանք ուղղակիորեն
անդրադառնում են հիվանդության ընթացքի վրա։

Հիվանդության արտացոլումը մարդու հոգեկանում սովորաբար

սահմանվում է հիվանդության ներքին պատկերի (внутренняя картина
болезни(ВКБ)) հայեցակարգով։ Այս հայեցակարգը, ըստ գիտնական Ռ.Ա.
Լուրիայի սահմանման, միավորում է այն ամենը, ինչ «հիվանդը զգում և
ապրում է, նրա զգայությունները, ընդհանուր բարեկեցությունը,
ինքնադիտարկումը, նրա պատկերացումները հիվանդության, դրա
պատճառների մասին. հիվանդի հսկայական ներաշխարհը, որը
բաղկացած է ընկալման և զգայության, հույզերի, աֆեկտների,
կոնֆլիկտների, հոգեկան փորձառությունների և տրավմայի շատ բարդ
Հիվանդության ներքին պատկերն ըստ
համակցություններից:[1]
Լուրիայի

Հիվանդության ալոպլաստիկ Հիվանդության աուտոպլաստիկ

պատկեր( մորֆոֆունկցիոնալ պատկեր(հիվանդության հետ
փոփոխություններ) կապված սուբյեկտիվ ապրումներ)

Զգայական Ինտելեկտուալ
մակարդակ մակարդակ

[3]
Ժամանակակից հոգեբանության տեսանկյունից, Վ.Ա.Սկումինը Իր
գիտական հետազոտությունների արդյունքում պարզել է, որ
հիվանդության ներքին պատկերը հիվանդի հարաբերությունների բարդ
համակարգն է հիվանդության և դրա բուժման, ուրիշների, իր անձի,
սովորելու և աշխատելու, ապագայի, իր կենսական գործառույթների,
ընդհանրապես կյանքի հետ, որը նա դիտարկում է սեփական
հիվանդության պրիզմայով: [2]

Այստեղից կարող ենք հասկանալ, որ եթե բժիշկը հաշվի առնի

հիվանդության ներքին պատկերը, կկարողանա լիարժեք հասկանալ
հիվանդության պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը և կարգավորել
բուժման ընթացքը՝ ելնելով հիվանդի ներքին ապրումներից։ Իսկ հիվանդն
իր հերթին, կարգավորելով սեփական մտքերն ու տրամադրվածությունը,
կարող է հասնել դրական պրոգրեսի բուժման ընթացքում։

Այժմ հասկանանք, թե Վ.Ա.Սկումինը հիվանդության ներքին պատկերի

ինչպիսի տեսակներ է առանձնացնում։

1. ներդաշնակ (լատ. harmonia - ներդաշնակություն)

2. անտարբեր (լատ. indifferens - անտարբերություն)
3. հիպերպատիկ (հունարեն hiper - չափից ավելի աճ, + pathos - զգացում,
փորձ, տառապանք)
4. հիպոպատիկ (հունարեն hypo - նվազում, անբավարարություն, մեղմ
ծանրություն + pathos - զգացում, փորձ, տառապանք)
5. անկայուն (լատ. labilis – տատանվող, անկայուն) [2]

Ներդաշնակ

Այս տեսակին պատկանող հիվանդներն առանձնանում են լավ

շփվողականությամբ, բարի կամքով և պատրաստակամորեն հետևում են
նշանակումներին: Նրանք փորձում են հաղթահարել վատառողջությունը,
լավատես են, վստահ են վերականգնման հնարավորության վրա, փորձում
են ուշադիր կատարել բոլոր բժշկական նշանակումները և հետևում են
իրենց ռեժիմին: Մանկության տարիքում գտնվող հիվանդները խաղերում
ստանձնում են բժշկի կամ բուժքրոջ դերը։ [2]
Ակնհայտ է, որ նման տրամադրվածություն ունեցող հիվանդի բուժման
գործընթացը կլինի հնարավորինս հարթ ու անարգել։ Ե՛ւ բժիշկը և՛
հիվանդը կարող են հասնել փոխըմբռնման և բուժումը դարձնել առավել
արդյունավետ։

Անտարբեր

Այսպիսի հիվանդները, տեսականորեն ընդունում են, որ իրենք ունեն

հիվանդություն, բայց անտարբեր են դրա դրսևորումների նկատմամբ:
Համաձայնվելով, որ իրենք պետք է բուժվեն, պասիվ են վերաբերվում
սահմանված ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներին՝ դրանք
կատարելով միայն համառ պահանջներից հետո։ Նրանց չի հետաքրքրում
պրոցեդուրաների բնույթը, բուժման տեւողությունն ու իմաստը, թեեւ
հասկանում են դրա նպատակահարմարությունը։ Նրանք հիվանդանոցում
մնալը բացատրում են բժիշկների ու հարազատների պնդմամբ։ [2]

Նշված բնորոշումից կարող ենք հասկանալ, որ նման հիվանդների

բուժումը համեմատաբար երկար ու դժվար կընթանա։ Հիվանդի
անտարբեր վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել նրան , որ երկարատև
բուժման արդյունքում վերջնականապես հիասթափվեն և լիովին կորցնեն
պատրաստակամությունը՝ նույնիսկ հարազատների հորդորների
դեպքում։

Հիպերպատիկ

Հետևյալ տեսակը դրսևորվում է ավելորդ հուզական լարվածությամբ,

հիվանդության ծանրության չափազանցմամբ և գոյություն չունեցող
տառապանքների որոնմամբ, վատագույն սցենարների մշակմամբ: Նման
հիվանդները, որպես կանոն, կարող են ճշգրիտ ձևակերպել իրենց
հիվանդության ախտորոշումը։ Դրա մասին խոսելիս աշխուժանում են,
մանրամասն նշում են իրենց բողոքները, պատմում, թե որտեղ, երբ և ինչ
մեթոդներով են բուժվել, տալիս են մասնագետների և
բուժհաստատությունների անուններ։ Գոյություն ունի նաև յուրօրինակ
շարժիչ վարք՝ բնորոշ դեմքի արտահայտություններով. երբ բողոքում են,
օրինակ, որովայնի ցավից, հիվանդները ձեռքերը դնում են դրա վրա,
շեշտում են զգացումների տհաճ բնույթը դեմքի խոժոռ
արտահայտությամբ, հառաչանքներով և այլն։ Առկա են
կասկածամտության, բուժման արդյունքների նկատմամբ
անհանգստության բարձրացում, դեղերի կողմնակի ազդեցությունների
կասկած, կանխատեսումներ: Հնարավոր են ախտանիշների սրացում։[2]

Հատկանշական է, որ նման տեսակին պատկանող մարդիկ հակված են

«ստուգել» բժշկի նշանակումները համացանցում, իսկ ինտերնետային
հարթակներում տեղ գտած տեղեկատվությունը ոչ միշտ է մշակված
մասնագետների կողմից և համապատասխանում իրականությանը։ Սա
կարող է ավելորդ լարվածություն առաջացնել հիվանդի մոտ և
բացասական ազդել բուժման ընթացքի վրա։

Հիպոպատիկ

Այս տեսակը բնութագրվում է հիվանդության հետ կապված

զգացմունքների թույլ արտահայտմամբ, այն ամենի ակտիվ մերժմամբ,
ինչը վկայում է հիվանդության մասին: Նրանք կարծում են, որ քանի որ
իրենց զգում են առույգ, ուժով լի, առողջական խանգարումներ չկան։
Հակառակը վկայող փաստերը բացատրվում են այլ պատճառներով կամ
ընդհանրապես հերքվում են։ Այն ամենը, ինչ կապված է բուժման
գործընթացի հետ, նկարագրվում է բացասական հույզերով գունավորված
արտահայտություններով։ Հակված է ռեժիմի հաճախակի խախտումների,
սննդակարգի սահմանափակումների, բուժման ընթացքին մակերեսորեն
վերաբերվելուն։ Հաճախ նրանք դառնում են բացասական առաջնորդներ
բուժման խմբում՝ ազդելով այլ հիվանդների և հարազատների վրա իրենց
հուզական ռեակցիաներով, երբեմն ստեղծելով հուզական սթրես,
կոնֆլիկտային իրավիճակներ։[2]

Ինչպես կարող ենք ենթադրել վերը նշված բնորոշումներից՝ նման

տեսակին պատկանող հիվանդների բուժումը ընթանում է բարդ, կարող են
առաջանալ կոնֆլիկտային իրավիճակներ։ Հիվանդն ինքնին հակված է
բարդացնել վիճակը, մերժել և չհամակերպվել իրականության հետ, ինչը
բարդացումների հիմք է հանդիսանում։

Անկայուն

Նման հիվանդների մոտ հիվանդության ներքին պատկերում

արտահայտվում են երկու կամ ավելի տեսակներին բնորոշ նշաններ՝
ներդաշնակ, հիպերպաթիկ, հիպոպատիկ, անտարբեր։ Հիվանդության և
դրա հետ կապված ամեն ինչի նկատմամբ վերաբերմունքը մշտական չէ։
Համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում դրանք կարող են
զգալիորեն փոխվել: Այսպիսով, ցույց տալով, օրինակ, ներդաշնակ կամ
հիպերպաթիկ տիպի առանձնահատկությունները, հիվանդը, այլ
հիվանդների հետ երկու-երեք օր շփվելուց հետո, որոնք, օրինակ,
պատկանում են հիպոպատիկ տիպին, սկսում է ցույց տալ այս հատուկ
տիպի գծերը վարքագծում, հուզական ռեակցիաներ. Լաբիլ տեսակն ավելի
տարածված է վերջերս հիվանդ մարդկանց մոտ։ Այս տեսակն առավել
տարածված է հիվանդության սկզբնական շրջանում։ [2]

Նման խմբին պատկանող մարդիկ կարող են ունենալ էմոցիոնալ

տատանումներ, անկայուն մտքեր։ Անհերքելի է, որ բուժման ընթացքում
կառաջանան բարդություններ, երբ, օրինակ հիվանդի մոտ գերակշռող
ներդաշնակ տիպը փոխարինվի անտարբեր կամ հիպոպատիկ տիպին
բնորոշ գծերով։

Առանձին անդրադառնալով բոլոր տիպերին՝ կարող ենք համոզվել, որ

հիվանդի ներքին վիճակն ահռելի նշանակություն ունի բուժման ընթացքի
վրա։ Եթե բժիշկներն ուշադրություն դարձնեն հիվանդության ներքին
պատկերին, կկարողանան հիվանդի հետ հաղորդակցման առավել ճիշտ
մոտեցում գտնել, իսկ հիվանդն իր հերթին պետք է գիտակցի սեփական
վարքի ու մոտեցման վճռորոշությունը։

Պետք չէ մոռանալ, որ հոգեկան և մարմնական առողջությունը

փոխկապակցված են և միայն դրանց ճիշտ համակցման դեպքում մարդը
կարող է ապրել ներդաշնակ կյանքով։

Գրականության ցանկ

1. http://oncology.ru/psychological-help/psychological_reactions/
2. https://science.fandom.com/ru/wiki/Внутренняя_картина_болезни
3. https://voluntary.ru/termin/vnutrennjaja-kartina-bolezni.html