Cerrahi Aletler / Enstrumanlar
● Sağ ve sol için tek davyedir.
Davyeler
● Davyeler dişlere çekim kuvveti vermek
için dizayn edilmiştir.
● Periodontal ligamenti kesmesi için
sivrilen şekilde iki ucu vardır.
● Ağız uçları kama şeklinde soketi
genişletir ve dişi kavramak için
oyuktur.
Maksiller Davyeler
Anterior dişler: düz
Premolarlar: hafif eğimli
Molarlar: Bu davye sağ ve sol olarak çifttir.
<<S>> şeklinde eğimlidir.
Bukkal ucu çentiklidir ve bu çentik iki bukkal
kökün bifurkasyonuna oturtulmalıdır.
Maksiller üçüncü molar davyesi / bayonet:
● Eğimlidir.
● Uçları konkav, yumuşak ve çentiksizdir.
● Üçüncü molar farklı boyut ve şekillerde
olabilir.
● Sağ ve sol ayrımı yoktur, tek davyedir.
Maksiller Kök Davyesi:
● Ele oturan kısmı düzdür.
● Uçları dar ve açılıdır.
● Uçlar konkav ve çentiksizdir.
Mandibular Davyeler
Anterior: keskin, tam kapalı uçlar
Uçlar çentiksiz ve konkav
Alt anterior davye ucu premolarlardan daha
ince ve tam kapalıdır.
Uçlar tutma bölgesine dik açılıdır.
Premolar davyeler daha uzun uçludur ve
uçlar tam kapanmaz.
Mandibular molar davyeler:
● Ele oturan düz gövdesinde 90 derece
açı yapan uçları vardır.
● Uçlarda iki taraf çentiklidir ve bu
nedenle bukkal ve lingual olarak
bifurkasyona tam oturabilir.
● İki taraflı birinci ve ikinci molar
dişlerin çekiminde kullanılır.
Mandibular üçüncü molar davyesi:
● Ele oturan kısmı düzdür.
● Uçları açılıdır ve iki tarafı da
çentiklidir. Üçüncü molara ağız içinde
ulaşabilecek şekilde dizayn edilmiştir.
Elevatörler
Elevatörler kırık köklerin çıkarılması, dişlere
çekim öncesi hareket verilmesi ve tecrübeli
hekimler tarafından tüm dişin çekimi için
kullanılmaktadır.
Elevatörler davye ile yapılacak çekim
öncesinde periodontal ligamentin
koparılmasını ve periodontal aralığın daha
geniş ve derin olmasını sağlayarak davye ile
dişin kavranmasını sağlar.
Düz Elevatörler (Bein)
● Eklemi yok
● Kemik ile diş arasına yerleştirilmeli
● Farklı tip ve boyutları var
Düz Elevatörlerin Kullanım Alanları
● Periodontal ligamentin koparılması
● Dişin tamamının lüksasyonu ya da
çekilmesi
● Köklerin lüksasyonu ya da çekilmesi
Eğik ve Açılı Elevatörler
● Aynı açının farklı yönlere verilmesi için
sağ ve sol olarak dizayn edilmiş çift
elevatörlerdir.
T-shaped Elevator (Cryer's Elevators)
● Bu elevatörler sadece alt çenede molar
dişlerin köklerinden biri çıkarıldıktan
sonra diğer kökü çıkartmak için
kullanılır.
● Uçlar ters yönlü olarak bir tarafta
mesial kökü çıkarırken, diğer tarafta
distal kökü çıkartır. Çıkartılmış olan
kökün yerine göre hangisinin
kullanılacağı seçilir.
Çift açılı Elevator (Apexo)
● Alt ve üst çenede kök çıkarmak için
kullanılırlar.
● Tutma bölgesi düz elevatörler ile
aynıdır.
● Uçları konveks ve sivridir. Gövde iki açı
oluşturarak iki çene için de soket
içinden köke ulaşımı sağlar.
Elevatör Seçimi
● Kalan diş miktarı
● Uygun alan
● Dayanak noktası varlığı ve pozisyonu
● Gereken kuvvetin yönü
Elevatör Kullanım Kuralları
● Parmak ile koruma
● Komşu dişi dayanak noktası olarak
kullanmayın
● Bukkal ya da lingual kemiği dayanak
noktası olarak kullanmayın
● Diğer eli destek ve koruma için
kullanın
● Çevre yapılara dikkat edin
● Kök kurvatürünü takip edin
Dişin Elevasyonu
● Elevatörü diş ile kemik arasına
yerleştirin ve hafif, çeyrek tur
hareketler ile hareket vermeye çalışın.
● Dişin hareketini gözlemleyin ve
hissedin.
● Aşırı kuvvet kullanmayın.
● Diş hareket etmeye başlayınca
elevatörü daha derine ilerletip dişe
kuvvet verin.
Elevatör Kullanmanın Tehlikeleri
● Komşu dişte lüksasyon ya da
ekstraksiyon
● Özellikle mandibula alveolar kemiğin
kırılması
● Maksiller sinusun açılması ya da kökün
sinüs içine itilmesi
● Mandibular molar dişlerin köklerinin
lingual kemiği perfore ederek anatomik
boşluklara itilmesi
● Elevatörün ucunun kontrolden çıkarak
yumuşak dokulara zarar vermesi
Kemik Frezleri
● Kemiği kaldırmak için fissür ve ront
frezler kullanılır
● Elektrikli başlık
● Otomatik irrigasyon sistemi
● Steril irrigasyon solüsyonu
Bisturi Sapı ve Bisturi Uçları
● Paslanmaz çelik no.3 bisturi sapı
● İnsizyon yapmak için bisturi ucu takılır
● Bisturi uçları disposible
● En çok kullanılan no.15
Periost Elevatörü
● İnce keskin uç periostun kemikten
kaldırılmasını sağlar.
● Mukoperiosteal flap tek katman olarak
kemikten ayrılır.
● Daha geniş olan uç ekartasyonda da
kullanılır.
Ekartör
● Operasyon sırasında görüş alanının
sağlanması için mukoperiosteal flapin
ya da dudak yanak gibi dokuların
ekartasyonunda kullanılır. Sıklıkla
tercih edilenler;
○ Weider
○ Kocher-langenbeck
○ Minnesota
● Dil ekartörleri cerrahi alandan dili uzak
tutmak için uygundur.
Cerrahi Aspiratör
● Operasyon sırasında kan, tükürük ve
irrigasyon solüsyonunun
uzaklaştırılması için kullanılan farklı
boyut ve şekillerde aspiratörler vardır.
● Aspiratörlerin farklı sayı ve boyutta
açıklıkları vardır, cerrahi sırasında
yumuşak dokulara zarar vermemesi
gerekir.
Hemostat
● Düz ve açılı hemostatlar
kullanılmaktadır.
● Küçük ve dar uçları damarların
yakalanmasını sağlayarak kanamanın
durdurulmasında etkilidir.
● Ayrıca yumuşak dokuların tutulması ve
çıkarılmasında kullanılır.
● Musqito: küçük hemostat
Doku Pensleri
● Yumuşak doku stabilizasyonu
● Yumuşak dokuların tutulması
● Dikiş sırasında suturun tutulması
○ Dişli: periost, kas
○ Dişler sayesinde uçlar arasında
yumuşak dokuyu sıkıca kavrar
ve kontrol eder.
○ Dişsiz: mukoza, patolojik
lezyonlar
○ Uçlarda paralel oluklar vardır.
Uzun olan pensler posterior
bölgede daha kısa ve ince olan
adson pensleri anterior bölgede
tercih edilir.
Rongeur/Kemik Pensi
● Kemik ve keskin kemik kenarların
çıkarılması
● Uçları keskin ve konkavdır. Basınç
uygulamadan kemiği kopararak içine
alır.
● Diş çekiminde kullanılmaz.
● Tek seferde büyük miktarda kemik
kırılmaz.
● Küçük miktarlarda birden fazla
kullanımla kemik alınır.
Kemik Eğesi
● Bir ucu küçük diğeri daha büyüktür.
● Uçlarındaki birçok küçük paralel
keskin çıkıntılarla kemiği törpüler.
● Sadece tek yöne çekilerek kullanılır.
● Küçük uç: Mukoperiosteal flap
dikilmeden önce sivri kemik kenarları
yumuşatılır.
● Büyük uç: Kemik kaldırır.
Portegü
● Dikiş için kullanılır.
● Ucu sutur iğnesini tutar. İğneyi tutan
ucu dokuya dikiş atılırken iğnenin sıkı
tutulmasını sağlayacak şekilde çapraz
çizgilidir. İğne ucunu bırakmak için
portegünün arasındaki kilitli sistem
hafif bir basınç ile açılır.
Makaslar
● Dikiş makası ve doku makası
● Dikiş ipliğinin kesilmesi
● Mukoza ve dokuların diseksiyonu yani
çevre dokulardan ayrılması
Chisel/Keski ve Çekiç
● Çekiçler ağır uçları olan aletlerdir.
● Çekiç uçları keskiye vurulduğunda
kemikte oluşacak etkiyi hafifletmek
için plastik kaplıdır.
● Keskilerin değişik boyut ve kalınlıkları
vardır.
● Osteomi kesileri, osteoplasti, bone
splitting