Restoratif Diş Tedavisi

Ders 5: II. Sınıf ve V. Sınıf Diş Preparasyonu

→ Dişlerin komşu dişlere değme alanlarında oluşan çürük lezyonları için geliştirilen kavitelerdir.
→ Dişin mesial, distal veya her iki tarafında birlikte olabilirler.
→ Çürük genellikle aproksimal alanda ve kontakt noktasının altında başlar.
→ Besinlerin interproksimal alanda birikmeleri klinik bulgudur.
→ Çürük sinsi ilerler.
→ Okluzalden bakıldığında marjinal sırtlan normal görünebilir, çürük ilerledikçe marjinal sırtların olduğu
bölgede koyulaşma görülür.

Sınıf II Kaviteler
● Amalgam kaviteleri aproksimallerde fasial ve lingual duvarların okluzal yöne doğru daralacak biçimde
prepare edilmelidir.
Avantajları
● Çok az diş dokusu alınır.
● Tutuculuk artar.
● Çiğneme basınçlarından daha az etkilenir.
● Kasp dayanıklılığı artar.
● Estetik artar.

Gingival Duvarın Yeri

- Diş etinin 1 mm üstünde
- Diş eti seviyesinde
- Çürük nedeniyle diş etinin altında
*** Gingival duvar kesinlikle kontak noktasının altında olmalıdır.
GİNGİVAL DUVAR = BASAMAK

Oklüzal Kontur Formu

➔ Sınıf I diş preparasyonuna benzer şekilde
➔ Sağlıklı proksimal yüzeye en yakın noktadan çukurcuktan giriş 245 nolu frez
➔ Frezin uzun aksı dişin uzun aksına paralel
➔ 1.5-2 mm derinlikte; 0.1-0.2 mm dentin
➔ Kavite genişliği mümkün olduğunca dar olmalı, tüberküller arası mesafe 1/4’ ünden geniş olmamalı
➔ Fasiyal, lingual,distal duvarlar hafifçe oklüzale eğimli
➔ Kırlangıç kuyruğu formu (retansiyon)
➔ Sınıf II preparasyonun oklüzal konturunda mesio-fasial duvar mine prizmaları yönüne paralel
➔ Lingualdeki embrasürden dolayı eğim daha az

1 - Lorin Cemiloğlu
Proksimal Kontur Formu (Proksimal Kutu)
➔ Çürük, defekt, eski restorasyonları içermeli
➔ 90 derecelik kavite dış kenar marjinleri oluşturmak
➔ Komşu proksimal yüzeyle fasiyal, lingual ve gingival yönde 0.5 mm’ den fazla
olmamak üzere açıklık oluşturmak
➔ Proksimal minenin izolasyonu
➔ Proksimaldeki oluk gingival yönde istenen gingival duvar seviyesinde
genişletilir.
➔ Proksimal yüzeyin dış konturunu takip eden aksiyal duvarda sonlanan
proksimal oluk kesimi
➔ Gingival kenar ile komşu diş arasındaki açıklık 0.5 mm; sond ile kontrol edilir

➔ Fasiyolingual boyut gingivalde oklüzaldekinden daha büyük

➔ 245 nolu tersine konik frez
➔ Gingivalden uzaklaşma
➔ Retansiyon formu
➔ Fasiyal ve lingual proksimal marjinlerin, marjinal sırtı koruyup, sırttaki
marjinlerde 90 derecelik amalgamı korurken, gingivalde defektli diş yapısı veya
eski restoratif materyali içine almasını sağlar.

İzole edilmiş minenin uzaklaştırılması

A, Kaşık ekskavatör kullanılarak proksimal bölgedeki zayıflamış minenin
kırılması
B, Proksimal mine uzaklaştırıldıktan sonraki oklüzalden görünüm

Desteksiz proksimal minenin keski ile uzaklaştırılması

Sağlam transvers sırta sahip alt birinci küçük azı

A, Karşıt piti için almayan iki yüzlü diş preparasyonu.
B, Oklüzal dış hat formu
C, Bitmiş preparasyonun proksimal görünümü

2 - Lorin Cemiloğlu
→ Sınıf II kavitelerde yapılacak olan dolgunun tutuculuğunu arttırmak için okluzal yüzde yardımcı kavite
(kırlangıç kuyruğu kavitesi) açılmalıdır.
→ Yardımcı kavite tıpkı Sınıf I kavitelerde olduğu şekilde hazırlanır.
→ Okluzal kavitenin derinliği 2.5 mm’yi geçmemelidir.

Sınıf V Kaviteler
→ Mine-dentin sınırında 0.5 mm, sementte 0.75mm derinlikte
→ Çürük/eski retoratif materyal şekli ve lokalizasyona göre ana hatları
belirlenir
→ Aksiyal duvar dişi konturuna paralel olmalı ve 0.75 mm derinlik

Başlangıç Diş Preparasyonu

● Mine-dentin sınırında 0.5mm; preparasyon kök yüzeyinde ise
0.75 mm aksiyal derinlik
● Yaklaşık 1-1.25 mm aksiyal derinlik
● Dış duvarların tümü dişin dış yüzeyine dik; mine prizmalarına paralel (böbrek şeklinde)
● Gingival duvar, insizal duvardan daha derin
● İnsizal kenar insizal yüzeye paralel
● Gingival kenar dişetini takip eder.
● Aksiyal duvar, mesiodistal ve insizogingival yönde mine-dentin sınırının konturunu takip eder.

Pulpaya zarar vermeden enfekte dentin dokusu uzaklaştırılır.

Preparasyonun mesial, distal, gingival, insizal duvarları dişin dış yüzeyine dik

Sekonder Retansiyon Formu

- Mine bizotajı
- Retansiyon olukları

Kavitenin tüm sınırları minede ise mineye bizotaj yapılır. Oluk zorunlu değildir.
Kavitenin bir bölümü kök yüzeyinde ise mineye bizotaj yapılır ve aksiyo-gingival çizgi açısında oluk
oluşturulur.

Aksiyogingival ve aksiyoinsizal çizgi açısında 1/4 nolu rond frez meziodistal yönde kullanılarak retansiyon
olukları oluşturulur.
Oluk pulpa yönünde olmamalı, gingival ya da insizal yönde olmalıdır.

Aksiyal duvar, mesiyodistal ve insizogingival yönde mine

dentin sınırının konturunu takip etmeli.
Kronda, aksiyal duvarın pulpa derinliği 1mm, kökte ise 0,75
mm dir.
Retansiyon oluklarının derinliği 0,25 mm dir.

3 - Lorin Cemiloğlu