KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.

QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

NGƯỜI SOẠN THẢO NGƯỜI PHÊ DUYỆT

CN. Nguyễn Thế Anh TS. BS. Trương Vĩnh Long

Trưởng P. QLCL Giám đốc
Ngày: ……/……/2021 Ngày:…../……./2021

Căn cứ nội dung “Hướng dẫn triển khai 5S tại khoa phòng”, phòng QLCL xây dựng kế
hoạch kiểm tra giám sát việc thực hiện 5S tại khoa phòng như sau:
I. MỤC TIÊU
- Đánh giá tiến độ, tác động và hiệu quả của việc thực hiện 5S tại khoa phòng theo các nội
dung hướng dẫn triển khai 5S khoa phòng đã được ban hành, tập huấn.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG
- Tất cả khoa phòng trong bệnh viện.
III. ĐỊNH NGHĨA VÀ TỪ VIẾT TẮT:
1. Định nghĩa:
2. Từ viết tắt:
- QLCL: Quản lý chất lượng
- KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn
- ĐDT: Điều dưỡng trưởng
- KTVT: Kỹ thuật viên trưởng
- ĐD: Điều dưỡng
- NB: Người bệnh
- GMHS: Gây mê hồi sức
- CĐHA-TDCN: Chẩn đoán hình ảnh – Thăm dò chức năng
- VLTL-PHCN: Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng
- KKB: Khoa khám bệnh
- NTK-ĐQ: Nội thần kinh – đột quỵ
- XN: Xét nghiệm
- HTVH: Hỗ trợ vận hành
- HCNS: Hành chánh nhân sự

IV. KẾ HOẠCH KIỂM TRA GIÁM SÁT:

 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

TT Hoạt động Người chịu Thời gian Biểu Ngân sách

trách nhiệm hoàn thành mẫu/ báo
cáo
1 CAN THIỆP 5S: THÁNG 4 – THÁNG
5/2021
- Khoa phòng đánh giá hiện trạng 5S tại Khoa phòng 15/4/2021
khoa phòng, xác định các khu vực cần cải
thiện 5S, biện pháp cải thiện, phân công
nhân viên chịu trách nhiệm và tiến hành các
giải pháp can thiệp.
- Lưu ý: 5/5/2021
+ Chụp lại các hình ảnh trước can thiệp và
sau khi can thiệp để so sánh mức độ cải
thiện. 7/5/2021
+ Gửi các hình ảnh trước can thiệp và sau
can thiệp về phòng QLCL để chấm điểm (tối
thiểu 40 hình ảnh SAU CAN THIỆP tại tất
cả khu vực của khoa lâm sàng, cận lâm sàng;
mỗi phòng chức năng có ít nhất 20 hình ảnh
sau can thiệp).
2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP
- Tiến hành đánh giá hiệu quả can thiệp 5S Ban chấm 11/5-
tại khoa phòng; điểm 12/5/2021

- Công bố kết quả chấm điểm đợt 1 Phòng QLCL 17/5/2021

3 DUY TRÌ 5S: THÁNG 5 – THÁNG 9/2021 Khoa phòng
4 - Khoa phòng duy trì 5S sau khi có kết quả Khoa phòng Tháng 5-
chấm điểm can thiệp 5S Tháng
9/2021
- Lưu ý:
+ Chụp lại các hình ảnh duy trì 5S tại khoa 1/9/2021
phòng

+ Gửi các hình ảnh duy trì 5S về phòng 3/9/2021

QLCL để chấm điểm. (Ít nhất 40 hình ảnh
DUY TRÌ 5S đối với mỗi khoa lâm sàng,
cận lâm sàng; ít nhất 20 hình ảnh duy trì 5S
đối với mỗi phòng chức năng)
5 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DUY TRÌ 5S
- Tiến hành đánh giá việc duy trì 5S tại khoa Ban chấm 7/9-8/9/2021
phòng; điểm
- Công bố kết quả tổng kết thực hiện 5S năm Phòng QLCL 15/9/2021
 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

TT Hoạt động Người chịu Thời gian Biểu Ngân sách

trách nhiệm hoàn thành mẫu/ báo
cáo
2021 và đề xuất khen thưởng.

V. THÀNH PHẦN BAN CHẤM ĐIỂM:

Ban chấm điểm bao gồm các thành viên:
- Trưởng phòng/ nhân viên Phòng QLCL: Trưởng ban chấm điểm
- Trưởng phòng/ nhân viên Khoa KSNK: Thành viên ban chấm điểm
- Trưởng phòng/ nhân viên Phòng ĐD: Thành viên ban chấm điểm
- Trưởng phòng/ nhân viên Phòng HTVH: Thành viên ban chấm điểm
- Trưởng phòng/ nhân viên Phòng HCNS: Thành viên ban chấm điểm
VI. TIÊU CHÍ CHẤM ĐIỂM
- Tổng điểm 5S: tối đa 59 điểm. Bao gồm: Điểm can thiệp/ Duy trì 5S (tối đa 39 điểm) +
Điểm hình ảnh (tối đa 20 điểm).
- Điểm can thiệp/ Điểm duy trì 5S được chấm dựa theo bảng kiểm chấm điểm can thiệp/
duy trì 5S.
- Điểm hình ảnh được chấm dựa trên hình ảnh khoa phòng gửi về phòng QLCL.
- Mỗi hình ảnh can thiệp/ duy trì 5S: khoa lâm sàng/ cls: mỗi hình ảnh được chấm 0,5
điểm; phòng chức năng: mỗi hình ảnh được chấm 1 điểm. Mỗi hình ảnh của khoa lâm
sàng/ cls hoặc phòng chức năng sẽ được chấm điểm hoặc 0 điểm, hoặc tối đa số điểm
(0,5đ/1đ). Nếu hình ảnh thể hiện rõ các tiêu chí của 5S theo Hướng dẫn triển khai 5S tại
khoa phòng thì hình ảnh được chấm điểm tối đa (0,5đ/1đ); nếu hình ảnh không thể hiện
hoặc thể hiện không rõ ràng theo Hướng dẫn triển khai 5S tại khoa phòng thì hình ảnh
được chấm 0đ.
 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

BẢNG KIỂM CHẤM ĐIỂM CAN THIỆP/ DUY TRÌ 5S

* Ghi chú: Mỗi câu trả lời tích cực được chấm 1 điểm. Ví dụ: Đối với câu “Có nguy cơ trượt ngã
trong khu vực này không (ống nước, dây điện,…)?” nếu câu trả lời là “Có”, thì tương đương 1 điểm, nếu
câu trả lời là “Không” thì tương đương 0 điểm

Số điểm chấm
Nội dung Trả lời Trả lời
“Có” “Không”
SAFETY- AN TOÀN
1.   Có nguy cơ trượt ngã trong khu vực này không (ống nước, dây điện,…)?  0 1
2.   Các luật, quy định về an toàn có được tuân thủ?  1  0
3.   Vật dụng có được đặt an toàn không (ví dụ, không rơi ra khỏi kệ, xe đẩy, hoặc các tủ)?  1  0
4.   Có các mối nguy khác trong khu vực này không (đồ vật có góc cạnh sắc nhọn, đồ vật dễ bị bung  0  1
bật ra ngoài,…)?
5.   Các khu vực thiết yếu được tiếp cận dễ dàng không (nơi để bình chữa cháy, công tắc điện, ...)?  1  0
6.   Các trang thiết bị trong tình trạng hoạt động tốt không?  1  0
7.   Sàn nhà có các mảnh vỡ không?  0  1
8.   Các kệ, tủ, hoặc các khu vực lưu trữ khác có được thiết kế đảm bảo an toàn lao động và hiệu suất  1  0
công việc không (chiều cao phù hợp, tránh vói- với, được thiết kế an toàn,…)?
9.   Các dây điện có bị tróc-ăn mòn không?  0  1
SORT- PHÂN LOẠI
10.   Có các vật tư, trang thiết bị, dụng cụ không cần thiết trong khu vực này không?  0  1
11.   Có các vật dụng không cần thiết được lưu trữ trong các tủ hoặc trên các kệ không?  0  1
12.   Có các thiết bị, dụng cụ, vật tư hư hỏng hoặc không còn sử dụng trong khu vực này không?  0  1
13.   Các vật tư được cung cấp đủ cho khu vực này?  1  0
14.   Trong 6 tháng qua, có diễn ra hoạt động phân loại các vật tư, thiết bị, dụng cụ trong khu vực  1  0
này không?
STRAIGHTEN – SẮP XẾP
15.   Các nhãn dán và dấu hiệu rõ ràng và dễ đọc?  1  0
16.   Tất cả thiết bị di chuyển và xe đẩy đều có "vị trí lưu trữ cố định" được nhận diện rõ ràng không?  1  0
17.   Tất cả dụng cụ và vật tư đều có "vị trí lưu trữ cố định" được nhận diện rõ ràng?  1  0
18.   Tất cả dụng cụ, thiết bị, xe đẩy nêu trên đều ở đúng vị trí lưu trữ?  1  0
19.   Nơi lưu trữ các vật dụng được sắp xếp hợp lý? (các vật dụng giống nhau, các vật dụng có liên  1  0
quan,…)
20.   Các vật dụng có thể xếp chồng lên nhau được sắp xếp một cách hợp lý (theo loại, kích cỡ,…)?  1  0
21.   Khu vực làm việc nhìn bắt mắt, cuốn hút (gọn gàng và có trật tự)?  1  0
22.   Luồng di chuyển/ Chuỗi hoạt động diễn ra trong khu vực này có được quy định một cách rõ  1  0
ràng không?
SHINE- SẠCH SẼ
 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

23.   Các vật dụng và công cụ dùng để lau chùi có dễ dàng tiếp cận không? 1 0
24.   Các thiết bị và các ngăn kệ có sạch sẽ và không bám bụi, bẩn, mảnh vụn không?  1  0
25.   Lối di chuyển trong khu vực này có bụi, bẩn và mảnh vụn không?  0  1
26.   Khu vực này có được quét dọn và sàn nhà có sạch không?  1  0
27.   Khu vực này có được chiếu sáng tốt không?  1  0
28.   Tất cả các mối nối, ống nhựa, dây nhựa, và nắp đậy ở đúng vị trí và được đảm bảo an toàn?  1  0
29.   Các thùng rác và các thùng chứa phế liệu, vật liệu tái chế có được thu gom thường xuyên  1  0
không?
STANDARDIZE – CHUẨN HÓA (SĂN SÓC)
30.   Các vị trí lưu giữ cố định (home locations) của các vật dụng, thiết bị được ghi/ đánh dấu rõ ràng  1  0
và dễ tiếp cận?
31.   Mọi người có tuân thủ đặt lại các thiết bị, vật dụng vào đúng vị trí lưu giữ cố định?  1  0
32.   Các kho/vị trí lưu trữ có được bồi hoàn cơ số kịp thời theo nhu cầu?  1  0
33.   Kết quả của đợt kiểm tra 5S trước đây có được dán công khai cho tất cả nhân viên?  1  0
34.   Các vấn đề và khu vực cần phải cải thiện đã được xác định ở đợt kiểm tra 5S trước đây?  1  0
SUSTAIN – DUY TRÌ (SẴN SÀNG)
35.   Quá trình và tiến độ triển khai 5S được thảo luận trong cuộc họp nhân viên tại khoa/phòng?  1  0
36.   Thời điểm triển khai 5S được lên kế hoạch và được tiến hành?  1  0
37.   Các thành viên được phân công trách nhiệm trong việc tuân thủ các quy định và chính sách 5S  1  0
của bệnh viện?
38.   Kết quả thực hiện 5S được dùng để đánh giá nhân sự bao gồm người quản lý và nhân viên?  1  0
39.   Nhìn chung, khu vực này có duy trì các quy định và chính sách liên quan đến 5S không?  1  0
 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

VII. LỊCH KIỂM TRA CHẤM ĐIỂM:

T Khoa Ngày kiểm Ngày kiểm tra
T tra lần 1 lần 2
1 Đơn vị ICU 11/5 7/9
2 Khoa CĐHA- TDCN 11/5 7/9
3 Đơn vị Cấp Cứu 11/5 7/9
4 Khoa Nội TM-TMCT 11/5 7/9
5 Khoa Khám Bệnh 11/5 7/9
6 Khoa Nội TK-ĐQ 11/5 7/9
7 Khoa GMHS 11/5 7/9
8 Khoa KSNK 11/5 7/9
9 Khoa Nội 11/5 7/9
10 Khoa Dinh Dưỡng 11/5 7/9
11 Khoa VLTL-PHCN 11/5 7/9
12 Khoa Dược 11/5 7/9
13 Khoa Xét Nghiệm 11/5 7/9
14 Khoa Ngoại 11/5 7/9
15 Phòng HTVH 12/5 8/9
16 Phòng HCNS 12/5 8/9
17 Phòng CNTT 12/5 8/9
18 Phòng TTBYT 12/5 8/9
19 Phòng QLHT 12/5 8/9
20 Phòng Kinh Doanh 12/5 8/9
21 Phòng TTTT 12/5 8/9
22 Phòng Mua Hàng 12/5 8/9
23 Phòng Tài Chính 12/5 8/9
24 Phòng Kế toán 12/5 8/9
25 Phòng Điều Dưỡng 12/5 8/9
26 Phòng QLCL 12/5 8/9

VIII. ĐÁNH GIÁ VÀ KHEN THƯỞNG:

- Khen thưởng khoa phòng thực hiện tốt 5S được thực hiện theo “Thể lệ phong trào thi đua
cải tiến chất lượng năm 2021” và “Các tiêu chí đánh giá khen thưởng thi đua cải tiến
chất lượng năm 2021”.
 KẾ HOẠCH KIỂM TRA Mã số: KH.P.QLCL-

GIÁM SÁT VIỆC THỰC Số lần ban hành:

HIỆN 5S TẠI KHOA PHÒNG
Phòng QLCL NĂM 2021 Ngày hiệu lực: ……/…./2021

- Trường hợp các khoa có cùng số điểm cao nhất, cao thứ nhì hoặc cao thứ ba: việc xét trao
giải nhất, giải nhì, giải ba ưu tiên cho khoa có số điểm chấm cao nhất do phòng QLCL
chấm.