ambdós subgrups de la mostra estiguin aparellats per

Tipus d’estudi característiques demogràfiques i potencials factors de risc.

Cohorts Com la informació es recull de manera retrospectiva té menys

Estudi analític observacional, habitualment prospectiu, en el que es compara una mostra qualitat i està subjecta a més biaixos. Els més coneguts són els
exposada amb una altra no exposada a algun factor i l’aparició en el temps d’eventua-litats o biaixos de memòria i el de l’entrevistador.
malalties. En les primeres fases de la investigació d’una determinada afecció,
L’exposició al factor no està determinada per es poden formular hipòtesis de treball rere aquest i fins i tot es
l’investigador, per tant actua com una persona plantegen hipòtesis etiològiques. Aquests estudis són més efectius
que observa. Al no poder intervenir a l’exposició en temps i cost que els estudis de cohorts, però tenen menor
al factor de manera atzarosa és més difícil evidència de causalitat.
assumir la comparació entre les 2 cohorts, per El resultat que ens facilita aquest tipus d’estudis és una estimació del risc de patir una
tant tenim més probabilitat de biaix. determinada afecció a un factor d’exposició. La mesura es denomina com Odds Ratio (OR). En
Al ser un estudi observacional és molt útil quan casos de malaltia de baixa prevalença, la OR i el RR donen resultats prou similars.
es sospita d’un factor de risc. No és ètica ni
Avantatges Inconvenients
pràctica l’assignació aleatoritzada de l’exposició.
- Recollida retrospectiva de la in-
A més, donat que els individus de la mostra són
formació.
sans a l’inici, es permet estimar la incidència d’una determinada afecció. - Mida reduïda de la mostra com-parat
- Dificultat en establir la seqüencia
amb altres dissenys com el de cohorts.
L’estudi exhaustiu de les característiques basals és important per: temporal entre la malaltia i l’ex-
- Possibilitat d’estudi de malalties poc
posició.
freqüents i amb llargs períodes de
o Descartar la malaltia a l’inici. - Aconseguir controls representa-tius
latència.
o Classificar als subjectes pel grau d’exposició. de la població sense l’afecció, i que
- Estudiar exposicions poc fre-qüents
o Avaluar el possible paper de potencials factors confusors. sigui el més semblant possible als
relacionades amb una afec-tació.
casos.
- Avaluació de diversos factors
Els estudis de cohorts retrospectius tenen una duració inferior a l’habitual però té més problemes. - No es pot estudiar més d’una malaltia.
d’exposició de forma simultània.
Hi ha menor exhaustivitat i qualitat de la recollida d’informació, també es veu una possible - No serveixen pel càlcul d’incidèn-cia o
heterogeneïtat en quant a criteris diagnòstics i d’avaluació i, per tant, són menys precisos. Resulta prevalença.
més complicat establir la relació causa-efecte. Transversal
L’anàlisi de resultats s’acostuma a presentar en forma de risc relatiu (RR) entre cohorts, o risc de També se l’anomena estudi de prevalença, morbiditat o enquesta de salut. Estudia simultà-
patir la malaltia en relació amb l’exposició. niament l’exposició i la malaltia en una població ben definida en un moment determinat.

Avantatges Inconvenients La mida simultània de diverses malalties no permet conèixer la seqüència temporal i no és
possible determinar causalitat en les relacions. Es poden incloure diverses afeccions en un mateix
- Major evidència d’una relació cau-sa-
- Cost elevat i llarga duració. estudi. A més, resulten útils en el cas d’afeccions o factors de risc de llarga duració.
efecte entre els estudis observa-
- Dificultat en l’execució.
cionals. Aquest és dels tipus d’estudi que més es fa servir per la seva senzillesa i sota baix cost.
- No són útils en malalties poc com-uns.
- Estimació de taxes d’incidència i Pràcticament, molts dels estudis experimentals o analítics han tingut el seu origen en aquests
- Requereixen d’un mida mostral
riscos. dissenys que prenen importància a l’hora de valorar necessitats preventives i curatives.
elevada.
- En dissenys prospectius, menor
- El pas del temps pot introduir can-vis
possibilitat de biaixos en la medi-ció Avantatges Inconvenients
en els mètodes i criteris diag-nòstics.
de l’exposició. - Imposibilitat d’establir la seqüència
- Possibilitat de biaix per pèrdua en el
- Estudi de l’efecte d’una exposició en temporal entre les malalties i el factor
seguiment. - Baix cost en comparació a altres
diverses malalties. de risc.
dissenys observacionals.
- Ambigüitat temporal que fa que la
Cas i control - Avaluació de diversos tipus d’exposi-
definició i mida de l’exposició sigui
Aquest tipus d’estudi és analític, observacional i retrospectiu. Es compara l’exposició prèvia a un cions i afeccions de forma simultània.
dificultosa.
o diversos factors en un grup d’individus que presenten una condició mèdica (casos) respecte - S’obtenen dades de prevalença.
- No permet concloure causalitat.
dels que no la presenten (controls). - Es poden executar en poc tempos.
- Molt susceptibles a biaixos d’informa-
- Útils en la planificació i administració
ció i selecció.
És crucial una bona selecció dels casos, a poder ser nous, incidents o prevalents (aquests últims sanitària
- No és útil en malalties poc comuns ni
són molt útils per malalties cròniques, de baixa letalitat, si el diagnòstic ha estat recent o quan es de curta durada.
disposa de pocs recursos). Encara hem de fer millor selecció amb els controls. S’intenta que en

Tipus d’estudi. Ferran Torres, José Rios i Rosa Morros