Первинний гіперпаратиреоз (ПГПТ)

Захворювання, яке повʼязане з гіперпродукціей

паратиреоідного гормону патологично
зміненними прищитоподібними залозами

Відмічается підвищення частоты ПГПТ.

Виявляемость складае
3-5:1000 населення
 Частота виявлення ПГПТ

1
2
Захворюваня 3
ЩЗ
ЦД ГПТ
 Діагностика ПГПТ
В Україне ПГПТ виявляется у більшості
випадків на стадії незворотніх руйнівних
процесів у организмі і продовжуе
вважатись рідкою патологією.!!!!!?????

При розвитку ПГПТ патологічні зміни

виникають у всіх системах организму з
переважним ураженням органів-мишеней.
 Діагностика
ФОРМИ ПГПТ

- ниркова
- кісткова
- змішана (вісцеральна)
- кардіальна
- асимптомна
Проблема діагностики ПГПТ – дійсно
ли проблема???
Основні складові цього питання:
- Малоінформованість лікарей різних
спеціальностей о наявності даной патології
- Відсутність скринінгу кальцію,
паратгормону
 Клінічні прояви
НИРКОВА ФОРМА
- Первинний двобічний
нефролітіаз

- Рецидівный одно - чи
двобічний нефролітіаз

- Коралободібні камні

- Анамнез СКХ на тлі

лікуваня більше 5-ти років
 Клінічні прояви
КІСТКОВА ФОРМА
- Кістково-суглобові
болі

- Патологічні
переломи

- Деформації кінцівок

- Пухлини кісток
 Клінічні прояви
ЗМІШАНА ФОРМА
Різні поєднання
СКХ, ЖКХ, ЯХ,
кальцифікатов
pancreas, патології
кісток та суглобів
 Клінічні прояви
КАРДІАЛЬНА ФОРМА
Кальціноз клапанів
серця

Кальціноз стінок аорти

Кальціноз
магістральних
артерій
 АСИМПТОМНА ФОРМА
- Виявлення під час
УЗД ЩЗ збільшених
ПЩЗ

- Виявлення
інтраопераційно при
втручаннях на ЩЗ
патологічно змінених
ПЩЗ
 ОБСТЕЖЕННЯ

Біохімічні обстеження:
-Рівень паратгормону
-Загальний та іонізований кальцій
-Неорганічний фосфор
-Лужна фосфатаза
Інструментальне обстеження:
•УЗД щитоподібной та прищитоподібних залоз
•Сцинтіграфія з Тс-MIBI
•УЗД органів черевної порожнини
•Рентгенографія обох кистей, кісток та суглобів кінцивок
•Єхокардіоскопія
Сцинтіграфія з 99m Tc-Sestamibi
 Лабораторна тріада ПГПТ

◼ Збільшення рівня паратгормону

◼ Гіперкальціемія

◼ Гіпофосфатемія
Результат лікуваня ПГПТ залежить від ефективності
та своечасності
виявленя захворювання
Єдиним і ефективним
методом лікуваня ПГПТ є
ХІРУРГИЧНИЙ

Ефективність
хірургічного лікуваня
ПГПТ складае
Хірургічни підходы до видалення
прищидоподібних залоз

Відкрита операція Єндоскопічна операція

 ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАНЯ
◼ Урахуваня топографії зворотнього нерву та
прищитоподібних залоз
 Хірургичне лікуваня

Розміри видаленних залоз складали

від 6х3 мм до 40х30 мм
 Морфологичні зміни ПЩЗ

14 (20,6%) 1 (1,5%)
Аденома
53 (77,9%) Гиперплазия
Карцинома