NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

Substance Abuse Treatment: Group Therapy [Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental
Health Services Administration (US); 2005. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 41.)

1 Skupine i liječenje zlouporabe opojnih droga

Kutija

U ovom poglavlju...

Pregled
Prirodna sklonost ljudi okupljanju čini grupnu terapiju moćnim terapijskim alatom za liječenje
zlouporabe tvari, koji je koristan kao i individualna terapija, a ponekad i uspješniji. Jedan od
razloga za ovu učinkovitost je taj što skupine suštinski imaju mnoge korisne koristi - poput
smanjenja izolacije i omogućavanja članovima da svjedoče oporavku drugih - a te kvalitete
privlače klijente u kulturu oporavka. Drugi razlog zašto skupine rade tako dobro je taj što su
prikladne posebno za liječenje problema koji obično prate zlouporabu droga, kao što su
depresija, izolacija i sram.

Iako mnoge skupine mogu imati terapijske učinke, ovaj se TIP koncentrira samo na skupine koje
imaju obučene vođe i koje su dizajnirane za promicanje oporavka od zlouporabe tvari. Veliki
naglasak stavljen je na interpersonalne procesne skupine, koje pomažu klijentima u rješavanju
problema u odnosu na druge ljude, probleme od kojih su pokušali pobjeći pomoću ovisničkih
tvari. Iako ovaj SAVJET nije zamišljen kao priručnik za obuku pojedinaca koji se obučavaju za
grupne terapeute, savjetnicima za zlouporabu droga pruža uvide i informacije koje mogu
poboljšati njihovu sposobnost upravljanja skupinama koje trenutno vode.

Uvod
Životi pojedinaca oblikovani su, u dobru i u zlu, svojim iskustvima u skupinama. Ljudi se rađaju
u skupine. Tijekom života pridružuju se skupinama. Oni će utjecati i biti pod utjecajem
obiteljskih, vjerskih, društvenih i kulturnih skupina koje stalno oblikuju ponašanje, sliku o sebi i
fizičko i mentalno zdravlje.

Grupe mogu podržati pojedine članove u vrijeme boli i nevolje, a mogu pomoći ljudima da rastu
na zdrave i kreativne načine. Međutim, skupine također mogu podržati devijantno ponašanje ili
utjecati na pojedinca da djeluje na nezdrave ili destruktivne načine.

Budući da je naša potreba za ljudskim kontaktom biološki određena, mi smo od početka

društvena bića. Ova sklonost okupljanju moćan je terapijski alat. Formalne terapijske skupine
mogu biti uvjerljiv izvor uvjeravanja, stabilizacije i podrške. Grupe organizirane oko terapijskih
ciljeva mogu obogatiti članove uvidom i vodstvom; A u kriznim vremenima grupe mogu utješiti i
voditi ljude koji bi inače mogli biti nesretni ili izgubljeni. U rukama kvalificiranog, dobro
obučenog vođe skupine, potencijalne ljekovite sile svojstvene grupi mogu se iskoristiti i usmjeriti
na poticanje zdravih veza, pružanje pozitivnog jačanja vršnjaka, djelovanje kao forum za
samoizražavanje i podučavanje novih društvenih vještina. Ukratko, grupna terapija može pružiti
širok raspon terapijskih usluga, usporedivih po učinkovitosti s onima koje se pružaju u
individualnoj terapiji. U nekim slučajevima grupna terapija može biti korisnija od individualne
terapije (Scheidlinger 2000; Toseland i Siporin 1986).

Skupine pružaju pozitivnu vršnjačku podršku i pritisak da se suzdrže od tvari zlostavljanja.

Grupna terapija i liječenje ovisnosti prirodni su saveznici. Jedan od razloga je taj što ljudi koji
zloupotrebljavaju tvari često imaju veću vjerojatnost da ostanu apstinirani i predani oporavku
kada se liječenje pruža u skupinama, očito zbog nagrađivanja i terapijskih sila kao što su
pripadnost, sukob, podrška, zadovoljstvo i identifikacija. Ova sposobnost grupne terapije da
poveže pacijente s liječenjem važna je prednost jer što je veća količina, kvaliteta i trajanje
liječenja, to je bolja prognoza klijenta (Leshner 1997; Project MATCH Research Group 1997).

Učinkovitost grupne terapije u liječenju zlouporabe supstanci također se može pripisati prirodi
ovisnosti i nekoliko čimbenika povezanih s njom, uključujući (ali ne ograničavajući se na)
depresiju, anksioznost, izolaciju, poricanje, sram, privremeno kognitivno oštećenje i patologiju
karaktera (poremećaj osobnosti, strukturni deficiti ili nekohezivni osjećaj sebe). Bez obzira
zloupotrebljava li osoba tvari ili ne, ti problemi često bolje reagiraju na grupno liječenje nego na
individualnu terapiju (Kanas 1982; Kanas i Barr 1983). Grupna terapija je također učinkovita jer
su ljudi u osnovi relacijska stvorenja.

Definiranje terapijskih skupina u liječenju zlouporabe opojnih droga

Sve skupine mogu biti terapeutske. Svaki put kada se netko emocionalno veže za druge članove
grupe, vođu grupe ili grupu u cjelini, odnos ima potencijal utjecati i promijeniti tu osobu.
Identificiranje skupine kao "terapije" ne znači da druge skupine nisu terapijske. U pripremi ovog
TIP-a, konsenzusno povjerenstvo detaljno je raspravljalo o tome što čini "grupnu terapiju" i što
razlikuje terapijske skupine od drugih vrsta skupina.

Iako mnoge vrste skupina mogu imati terapijske elemente i učinke, vrste skupina uključenih u
ovaj TIP temelje se na ciljevima i namjerama skupina, kao i na ciljanoj publici TIP-a (posebno
savjetnika za liječenje zlouporabe opojnih droga i drugih stručnjaka za liječenje zlouporabe
opojnih droga). Stoga je ovaj TIP ograničen na skupine koje (1) imaju obučene vođe i (2)
namjeravaju proizvesti neku vrstu liječenja ili oporavka od zlouporabe opojnih droga. Ovaj TIP
opisuje (u poglavlju 2) pet modela grupne terapije koji se trenutno koriste u liječenju zlouporabe
opojnih droga:

• Psihoobrazovne skupine, koje podučavaju o zlouporabi opojnih droga.

• Skupine za razvoj vještina, koje usavršavaju vještine potrebne za oslobađanje od ovisnosti.

• Kognitivni - skupine ponašanja koje preuređuju obrasce razmišljanja i djelovanja koji dovode
do ovisnosti.

• Grupe za podršku, koje čine forum na kojem članovi mogu razotkriti izgovore jedni drugima i
podržati konstruktivne promjene.

• Interpersonalna procesna grupna psihoterapija (koja se u daljnjem tekstu naziva

"interpersonalne procesne skupine" ili "terapijske skupine"), koja klijentima omogućuje da
ponovno stvore svoju prošlost u ovdje i sada grupe i preispitaju relacijske i druge životne
probleme od kojih su prethodno pobjegli pomoću ovisničkih tvari.

Pružatelji liječenja rutinski koriste prva četiri modela i različite njihove kombinacije. Posljednji
nije toliko široko korišten, uglavnom zbog opsežne obuke potrebne za vođenje takvih skupina i
dugog trajanja skupina, što zahtijeva visok stupanj predanosti i pružatelja usluga i klijenata.
Svejedno, mnogi ljudi ulaze u liječenje zlouporabe opojnih droga s dugom poviješću neuspjelih
odnosa pogoršanih uporabom tvari. U tim slučajevima potrebno je produljeno razdoblje terapije
kako bi se riješili klijentovi problemi s odnosima. Stvarnost da produljeno liječenje nije uvijek
izvedivo ne negira njegovu poželjnost.

Ovaj TIP ne raspravlja o višefamilijskim i višeparnim skupinama, o kojima se raspravlja u TIP-u

39, liječenju zlouporabe opojnih droga i obiteljskoj terapiji (Centar za liječenje zlouporabe
opojnih droga 2004). Iako se višefamilijske i višeparne skupine obično sastoje od nepovezanih
skupina obitelji, usredotočuju se na obiteljske odnose jer utječu na člana s poremećajem upotrebe
tvari i na njih utječe. Ovaj TIP se koncentrira na terapijske skupine, koje imaju izrazito različit
fokus.

Također izvan opsega ovog TIP-a je korištenje grupa za samopomoć koje vode vršnjaci, kao što
su anonimni alkoholičari (AA) ili grupne aktivnosti poput društvenih događaja, vjerskih službi,
sporta i igara. Bilo koji ili svi mogu imati jedan ili više terapijskih učinaka, ali nisu posebno
osmišljeni za postizanje te svrhe. Slika 1-1 (vidi str. 4) pokazuje druge razlike između grupa za
samopomoć i međuljudskih procesnih skupina. U većini aspekata, usporedba bi se odnosila i na
ostala četiri modela grupe.

Slika 1.-1.

Razlike između grupa za samopomoć u 12 koraka i

međuljudskih procesnih grupa.

Prednosti grupnog liječenja

Liječenje odraslih klijenata u skupinama ima mnoge prednosti, kao i neke rizike. Bilo koji način
liječenja - grupna terapija, individualna terapija, obiteljska terapija i lijekovi - može dati loše
rezultate ako se primjenjuje bez razlike ili ako ga primjenjuje nekvalificirani ili nepravilno
obučeni terapeut. Potencijalni nedostaci grupne terapije, međutim, nisu veći nego za bilo koji
drugi oblik liječenja.

Neke od brojnih prednosti korištenja skupina u liječenju zlouporabe opojnih droga opisane su u
nastavku (Brown i Yalom 1977; Flores 1997. Garvin neobjavljeni rukopis; Vannicelli, 1992).

• Skupine pružaju pozitivnu vršnjačku podršku i pritisak da se suzdrže od tvari zlostavljanja. Za

razliku od AA, i, u određenoj mjeri, sudjelovanja u programu liječenja zlouporabe opojnih
droga, grupna terapija od samog početka izaziva predanost svih članova grupe da prisustvuju i
prepoznaju taj neuspjeh da prisustvuju, da budu na vrijeme i da grupno vrijeme tretiraju kao
posebno razočarava grupu i smanjuje njezinu učinkovitost. Stoga su i vršnjačka podrška i
pritisak za apstinenciju jaki.

• Grupe smanjuju osjećaj izolacije koji doživljava većina ljudi koji imaju poremećaje
zlouporabe opojnih droga. Istodobno, grupe mogu omogućiti sudionicima da se identificiraju
s drugima koji se bore s istim problemima. Iako AA i terapijske skupine svih vrsta pružaju ove
mogućnosti dijeljenja, za neke ljude formalnija i promišljenija priroda sudjelovanja u
procesnoj grupnoj terapiji povećava njihov osjećaj sigurnosti i povećava njihovu sposobnost
otvorenog dijeljenja.

• Skupine omogućuju ljudima koji zloupotrebljavaju tvari da svjedoče oporavku drugih. Iz ove
inspiracije, ljudi koji su ovisni o tvarima stječu nadu da i oni mogu održati apstinenciju.
Nadalje, interpersonalna procesna skupina, koja je dugog trajanja, omogućuje uvećano
svjedočenje i promjena povezanih s oporavkom, kao i intra- i međuljudskih promjena članova
grupe.

• Grupe pomažu članovima da se nauče nositi sa zlouporabom opojnih droga i drugim

problemima dopuštajući im da vide kako se drugi nose sa sličnim problemima. Grupe mogu
naglasiti ovaj proces i proširiti ga tako da uključuju promjene u načinu na koji se članovi
grupe odnose prema šefovima, roditeljima, supružnicima, braći i sestrama, djeci i ljudima
općenito.

• Grupe mogu pružiti korisne informacije klijentima koji su novi u oporavku. Na primjer,
klijenti mogu naučiti kako izbjeći određene okidače za uporabu, važnost apstinencije kao
prioriteta i kako se identificirati kao osoba koja se oporavlja od zlouporabe droga. Grupna
iskustva mogu pomoći produbiti te uvide. Na primjer, samoidentifikacija kao osoba koja se
oporavlja od zlouporabe opojnih droga može biti složen proces koji se značajno mijenja
tijekom različitih faza liječenja i oporavka i često otkriva skup osobina koje sustav sebe osobe
čine potpuno jedinstvenim.

• Grupe pružaju povratne informacije o vrijednostima i sposobnostima drugih članova grupe.

Ove informacije pomažu članovima da poboljšaju svoje koncepcije sebe ili izmijene
neispravne, iskrivljene koncepcije. Što se tiče procesnih grupa posebno, kako se specifične
teme pojavljuju u grupnom iskustvu klijenta, ponavljajuće povratne informacije od više
članova grupe i terapeut mogu čipirati one neispravne ili iskrivljene koncepcije na malo
drugačije načine dok ne samo da se mogu ispraviti, već se i sam proces korekcije i promjene
otkriva ispitivanjem grupnih procesa.

• Grupe nude obiteljska iskustva. Grupe mogu pružiti podršku i njegu koja je možda nedostajala
obiteljima članova grupe od podrijetla. Skupina također daje članovima priliku da prakticiraju
zdrave načine interakcije sa svojim obiteljima.

• Grupe potiču, podučavaju, podržavaju i jačaju dok članovi obavljaju teške zadatke ili zadatke
koji izazivaju tjeskobu.

• Grupe članovima nude priliku da nauče ili ponovno nauče socijalne vještine koje su im
potrebne za suočavanje sa svakodnevnim životom umjesto da pribjegavaju zlouporabi opojnih
droga. Članovi grupe mogu učiti promatrajući druge, podučavajući ih drugi i vježbajući
vještine u sigurnom i podržavajućem okruženju.

• Skupine se mogu učinkovito suočiti s pojedinim članovima o zlouporabi opojnih droga i

drugim štetnim ponašanjima. Takvi susreti su mogući jer skupine razgovaraju s kombiniranim
autoritetom ljudi koji su podijelili zajednička iskustva i zajedničke probleme. Sukob često igra
ulogu u skupinama za liječenje zlouporabe opojnih droga jer članovi skupine obično poriču
svoje probleme. Sudjelovanje u sukobu jednog člana grupe može pomoći drugima da
prepoznaju i pobijede vlastito poricanje.

• Grupe omogućuju jednom stručnjaku za liječenje da pomogne određenom broju klijenata u

isto vrijeme. Osim toga, kako se grupa razvija, svaki član grupe na kraju postaje akulturiran na
grupne norme i sam može djelovati kao kvaziterapeut, čime se ratificira i proširuje utjecaj
liječenja vođe grupe.

• Skupine mogu dodati potrebnu strukturu i disciplinu životima ljudi s poremećajima upotrebe
tvari, koji često ulaze u liječenje svojim životom u kaosu. Terapijske skupine mogu uspostaviti
ograničenja i posljedice, što može pomoći članovima da nauče razjasniti što je njihova
odgovornost, a što nije.

• Grupe ulijevaju nadu, osjećaj da "Ako on može uspjeti, mogu i ja." Procesne skupine mogu
proširiti tu nadu na suočavanje s cijelim rasponom onoga s čime se ljudi susreću u životu,
prevladaju ili se nose s tim.

• Grupe često podržavaju i pružaju ohrabrenje jedna drugoj izvan grupnog okruženja.
Međutim, za međuljudske procesne grupe vanjski kontakti mogu ili ne moraju biti poništeni,
ovisno o određenom grupnom ugovoru ili sporazumima.

Izmjena grupne terapije za liječenje zlouporabe opojnih droga

Izmjena grupne terapije kako bi bila primjenjiva i učinkovita kod klijenata koji zloupotrebljavaju
tvari zahtijeva tri poboljšanja. Jedna je specifična obuka i edukacija terapeuta kako bi u
potpunosti razumjeli terapijski grupni rad i posebne karakteristike klijenata s poremećajima
upotrebe supstanci. Važnost razumijevanja ljekovitog procesa koji se događa u skupinama ne
može se podcijeniti.

Većina savjetnika za zlouporabu opojnih droga odgovorila je prilagodbom vještina koje se

koriste u individualnoj terapiji. Savjetnici su također tražili smjer, kliničku obuku i praktične
prijedloge. Međutim, unatoč individualnim naporima, grupna terapija često se provodi kao
individualna terapija u skupini.

Individualna terapija nije ekvivalentna grupnoj terapiji. Neka načela koja dobro funkcioniraju s
pojedincima neprikladna su za grupnu terapiju. Korištenje pogrešnog pristupa može dovesti do
nekoliko neželjenih rezultata. Prvo, bogat potencijal skupina - samorazumijevanje, psihološki
rast, emocionalno iscjeljenje i istinska intimnost - ostat će neispunjen. Drugo, vođe skupina koji
nisu upoznati i neosjetljivi na pitanja koja se manifestiraju u grupnoj terapiji mogu se naći u
teškoj situaciji. Treće, terapeuti koji misle da rade grupnu terapiju, a zapravo nisu, mogu
primijetiti loše rezultate i zaključiti da je grupna terapija neučinkovita. Sve ove poteškoće
dodatno pogoršava činjenica da je grupna terapija tako sveprisutna. Stoga se često koriste loše
zamišljeni pristupi.

Grupna terapija također nije ekvivalentna programskim praksama u 12 koraka. Mnogi terapeuti
koji nemaju punu kvalifikaciju za grupni rad prilagodili su prakse iz AA i drugih programa u 12
koraka za uporabu u terapijskim skupinama. Reći da je ovo zaduživanje nepreporučljivo ne znači
da su načela AA neadekvatna. Naprotiv, čini se da se mnogi ljudi ne mogu oporaviti od ovisnosti
bez AA ili programa sličnog njemu. Iz tog razloga, najučinkovitiji programi liječenja čine
pohađanje AA ili drugog programa u 12 koraka obveznim dijelom procesa liječenja. Isto tako,
AA i drugi programi u 12 koraka nisu grupna terapija. Umjesto toga, oni su komplementarne
komponente procesu oporavka. Programi u dvanaest koraka mogu pomoći da pojedinac koji
zloupotrebljava tvari bude apstiniran, dok grupna terapija pruža mogućnosti tim pojedincima da
razumiju i istraže emocionalne i međuljudske sukobe koji mogu pridonijeti zlouporabi tvari.

Napredak prema optimalnoj grupnoj terapiji također je otežan zabludom da grupna terapija s
klijentima koji imaju ovisnosti ne zahtijeva posebno kvalificirane vođe. Ova ideja je lažna.
Terapijske grupe ne mogu se brinuti samo o sebi. Grupna terapija, pravilno provedena, teška je.
Jedan od razloga zašto je to izazov ima veze s prirodom klijenata; Populacija ovisnika
predstavlja jedinstvene probleme za vođu grupne terapije. Drugi razlog je složenost grupne
terapije; Vođa zahtijeva veliku količinu specijaliziranih znanja i vještina, uključujući jasno
razumijevanje grupnog procesa i faza razvoja grupne dinamike. Takvo ovladavanje dolazi samo s
proširenom obukom i iskustvom vodećih skupina.

Mnoge skupine predvođene neobučenim ili slabo obučenim vođama nisu ispunile svoj potencijal
i možda su čak imale negativne učinke na oporavak klijenta. Malo je važno je li neadekvatno
obučeni grupni terapeut osoba koja je nekada zloupotrebljavala tvari ili netko tko je razvio
znanje na tradicionalnom tečaju akademski utemeljenog treninga. Tamo gdje postoje problemi,
obično se odnose na jedan od dva nedostatka: nedostatak učinkovitog treninga grupne terapije ili
korištenje modela grupne terapije koji nije adekvatan za klijente koji su kemijski ovisni.
Potrebna je dodatna obuka i edukacija kako bi se proizveli terapeuti koji su dobro kvalificirani za
vođenje terapijskih skupina sastavljenih prvenstveno od pojedinaca koji su kemijski ovisni.

Drugo veliko poboljšanje potrebno ako ljudi koji imaju ovisnosti imaju koristi od grupne terapije
jasan je odgovor na pitanje: "Zašto je grupna terapija tako učinkovita za osobe s ovisnostima?"
Već imamo dio odgovora, a leži u pojedincu s ovisnošću, osobi čiji stil karaktera često uključuje
obrambeni stav koji se obično naziva poricanje. Ovisnost se, zapravo, često naziva bolešću
poricanja.

Pojedinac koji je kemijski ovisan obično dolazi u liječenje s neuobičajeno složenim skupom
obrane i patologije karaktera. Svaki vođa grupe koji namjerava pomoći ljudima koji imaju
ovisnosti da imaju koristi od liječenja trebao bi imati jasno razumijevanje obrambenog procesa i
dinamike karaktera svakog člana grupe. Prije više od 20 godina John Wallace (1978.) pisao je o
ovom važnom pitanju u informativnom eseju o obrambenom stilu pojedinca koji je ovisan o
alkoholu. Ove obrambene značajke povezane s karakterom nazvao je preferiranim obrambenim
sustavom pojedinca ovisnog o alkoholu.
 Grupe ulijevaju nadu, osjećaj da "Ako on može uspjeti, mogu i ja."

Treća velika izmjena potrebna je prilagodba modela grupne terapije liječenju zlouporabe opojnih
droga. Načela grupne terapije moraju biti prilagođena stvarnosti liječenja klijenata s
poremećajima upotrebe tvari.

Grupna terapija uglavnom se temeljila na modelu izvedenom iz ambulantne terapije za klijente

čiji problemi mogu ili ne moraju uključivati zlouporabu supstanci. Teoretske podloge i praktične
primjene opće grupne terapije nisu uvijek primjenjive na pojedince koji zloupotrebljavaju tvari.

Liječenje zlouporabom opojnih droga ponekad se provodi kao vreća strategija, pristupa i tehnika
koje nisu prilagođene osobama s poremećajima upotrebe tvari. Nadalje, zajedničke karakteristike
i tipična dinamika koja se vidi u ovoj populaciji nisu uvijek adekvatno procijenjene, a taj je
propust spriječio razvoj učinkovitih metoda liječenja za te klijente.

Ovaj problem prikladnosti modela dodatno komplicira činjenica da se klijenti s poremećajima

upotrebe tvari, pa čak i članovi osoblja, često zbunjuju oko različitih vrsta modaliteta grupnog
liječenja. Na primjer, tijekom liječenja klijenti se mogu uključiti u AA, Anonimne narkotike,
druge skupine od 12 koraka, grupe za raspravu, obrazovne skupine, grupe za kontinuiranu njegu i
grupe za podršku. S obzirom na ovu mješavinu, klijenti se često zbunjuju oko svrhe grupne
terapije, a osoblje za liječenje ponekad podcjenjuje utjecaj koji grupna terapija može imati na
oporavak pojedinca.

Ovaj SAVJET pomoći će savjetnicima da prošire svoju svijest i razumijevanje dinamike

koja se događa u njihovim skupinama liječenja.

Rezultat tih problema bio je djelomičan ili potpuni neuspjeh; To jest, tehnike i strategije koje
obično rade s općom psihijatrijskom populacijom često ne rade s ljudima koji zloupotrebljavaju
tvari.

Daljnji negativan rezultat je da se klijenti koji imaju ovisnosti mogu nepravedno smatrati lošim
rizicima liječenja - ljudi otporni na liječenje i nemotivirani za promjene.

Vrijeme je također važan čimbenik u oporavku osobe. Ono što vođa grupe radi u grupnoj terapiji
s klijentima u bolničkom okruženju u bolnici tijekom prvih nekoliko dana ili tjedana oporavka
dramatično će se razlikovati od onoga što će taj isti grupni terapeut učiniti s istom osobom koja
se oporavlja u skupini koja se stalno liječi 6 mjeseci u apstinenciji s očekivanjem da će osoba
ostati u skupini najmanje još 6 do 12 mjeseci.

Pristup ovom TIP-u

Iako ovaj SAVJET ne pruža obuku potrebnu da biste postali terapeut interpersonalne grupe
procesa, gledište, stavovi i razmatranja ovih grupnih terapeuta ulijevaju rasprave kroz ovaj TIP.
Panel se nada da će ovaj TIP pomoći savjetnicima da prošire svoju svijest i razumijevanje
dinamike koja bi se mogla odvijati u njihovim trenutnim skupinama za liječenje zlouporabe
opojnih droga. Ovi uvidi pomoći će savjetnicima da se bolje pripreme za upravljanje svojim
skupinama i svojim pojedinačnim članovima, informirati pojedinačne terapeute članova grupe o
mogućim pitanjima koja trebaju riješiti, zabilježiti dinamiku i probleme za uporabu u liječenju
tijekom kasnijih faza oporavka i poboljšati zadržavanje odgovarajućim priznavanjem pitanja koja
su izvan opsega grupe. TIP će postići svoju svrhu u mjeri u kojoj pomaže savjetnicima dok
žongliraju s neposrednim potrebama klijenata, interakcijama u skupinama, zadacima koji vode
oporavku i čistom ljudskom složenošću.

Obavijest o autorskim pravima

Ovo je izvješće otvorenog pristupa distribuirano pod uvjetima licence za javno dobro Creative Commons. Djelo možete kopirati,
mijenjati, distribuirati i izvoditi, čak i u komercijalne svrhe, a sve bez traženja dopuštenja.
ID police za knjige: NBK64223