SẨY THAI

SẨY THAI
1. ĐỊNH NGHĨA
- Thai bị tống xuất ra trước tuần 22 hoặc trọng lượng <500gram

2. PHÂN LOẠI
- Cách 1:
+ Sẩy thai sớm: <12 tuần
+ Sẩy thai muộn: 12-22 tuần

- Cách 2:
+ Sẩy thai tự nhiên: sẩy đột ngột ở người có thai bình thường
+ Sẩy thai liên tiếp: sẩy thai tự nhiên 3 lần trở lên. Cơ hội có thai >50%
mặc dù sảy 5 lần

3. TẦN SUẤT
- 80% xảy ra trong 3 tháng đầu
- 20% xảy ra trong 3 tháng giữa

4. NGUYÊN NHÂN
- Nguyên nhân chung:
+ Rối loạn nhiễm sắc thể: trong tam cá nguyệt thứ nhất trước tuần 12,
Trisomy là bất thường hay gặp nhất (50-60%) , tiếp theo là đơn thể
45XO (9-13%), tam bội ( 11-12%) à HÀNG ĐẦU

- Nguyên nhân gây sảy thai tự nhiên:

+ Nhiễm khuẩn cấp
+ Sang chấn
+ Nhiễm độc
+ Trứng làm tổ bất thường ( eo ,cổ tử cung)

VÕ HOÀNG NGUYÊN YK44- HỌC CÙNG IKMN44 | 1

SẨY THAI

- Nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp

+ Hở eo tử cung: nguyên nhân quan trọng gây sẩy thai muộn tái phát
+ Tử cung kém phát triển, u xơ tử cung
+ Tử cung đôi, tử cung 2 sừng, vách ngăn tử cung
+ Bất tương hợp yếu tố Rh giữa thai và mẹ

- 50% nguyên nhân không giải thích được, không tìm được nguyên
nhân

5. ĐẶC ĐIỂM SẨY THAI

- =< 8 tuần : sẩy trọn , tống nguyên bọc thai, ra được túi thai và gai
nhau sạch hết à Không sót nhau, chảy máu, nhiễm trùng

- 8 đến 16tuần: gai nhau ra không hoàn toàn à Sót nhau dễ dẫn đến
nhiễm trùng

- 16-22 tuần: sẩy thai như 1 cuộc sanh , sót nhau

6. LÂM SÀNG
- Doạ sẩy thai
+ Cơ năng: chậm kinh, nghén + ra máu âm đạo + đau bụng
+ Thực thể: CTC tím, khép , chưa xoá mở
+ CLS: Beta- hCG: (+) kết hợp với siêu âm: có hình ảnh túi thai trong
buồng tử cung

- Sẩy thai khó tránh

- Đang sẩy thai
- Sẩy thai sót nhau
- Sẩy thai băng huyết
- Sẩy thai nhiễm khuẩn

VÕ HOÀNG NGUYÊN YK44- HỌC CÙNG IKMN44 | 2

SẨY THAI

7. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Thai ngoài tử cung
- Thai trứng
- Viêm phần phụ
- Viêm ruột thừa
à B-hCG + Siêu âm à Giúp chẩn đoán phân biệt

8. ĐIỀU TRỊ : CHỦ YẾU VÀO GIAI ĐOẠN DOẠ SẨY THAI
- Khoảng 50% tiến triển đến sẩy thai
- Sảy từ lần thứ 2 à Tăng nguy cơ sẩy thai những lần sau
Điều trị:
- Tránh gắng sức: nghỉ ngơi tuyệt đối
- Bổ sung sinh tố nhất là vitamin E
- Thuốc giảm co Papaverin 40mg, Spasmaverin 40mg
- Điều trị nội tiết:
+ Progesteron tự nhiên: giảm co bóp tử cung là chính. Không dùng
progesteron tổng hợp vì gây dị tật thai nhi
+ Pregnyl: duy trì hoàng thể tiết ra progesteron
+ Không nên điều trị quá 14 tuần

- Kháng sinh khi nghi ngờ có nhiễm khuẩn

- Anti D: chồng Rh (+) , vợ Rh (-)

VÕ HOÀNG NGUYÊN YK44- HỌC CÙNG IKMN44 | 3