KRUP

(LARİNGO-
TRAKEOBRONŞİT)
• Krup(laringotrakeobronşit); çocukluk
yıllarının sık rastlanılan orta solunum yolu
hastalığıdır.
• Çocuklarda akut stridorun en sık nedenidir.
A
!
• Küçük çocuklarda kalın ses,havlama

6
şeklinde kuru öksürük, inspiratuar stridor ve
*

kısa zamanda gelişen solunum sıkıntısı ile

kendini gösterir. k
etrape genelsabah
l!ch gel!e
↳sol!ce
!lg!l! havayol
1
sonue
ama da ,
 KRUP SENDROMLARI
• Mukozada ödem olusması sonucunda üst
solunum yolu tıkanıklıgı bulgularıyla
kendini gösteren benzer klinik tablolara
krepfe
krup sendromu denilmektedir.
bend
bu kullande
alee
ar
 Krup sendromu denilince genellikle asağıdaki e
klinik durumlar akla gelir:
Ggezde all
patatesauchv an
! e

~Gollege
W

,
..
yetamaz
,

b!le agra
• Viral krup

nätäglunger
cht
d

• Akut epiglottit ~
!gluenza ya fagte
. goget
• Spazmodik (tekrarlayıcı) krup
• Bakteriyel trakeit !
sabah
le
hasten gel!
yapma
 • The term laryngotracheobronchitis refers to
viral infection of the Etkilenen
bölge
• glottic and subglottic regions

exsp!ratua
beaustat Mert

de
!nsp!ratuar da kes!ng
Str!dor dabal!kl ,

Krup( laryngotracheobronchitis) terminoloji olarak glottik ve sub glottik bölgenin viral

enfeksiyonu anlamına gelir.
• Pediatrik solunum yolu enfek.0 % 15
• Sıklıkla 6 ay-3 yaş (6 aydan önce nadir,
6yaştan sonra nadir) Jenkaplar ! H!lege
*

de
• E/K 1.5:1 ben gelen
~sonbscha Golden b!
• Yıl boyu görülebilir !lkbaharda
ve

s!el ,
↳ ,
yaugabeddeler
• Krup, çocuklarda akut
stridorun en sık
-

nedenidir.
Etkenler D

2
1. Parainfluenza
D
A
Pusulal
Sıklık Tip 1> 2 > 3 -
Ağırlık Tip 3 > 1 > 2
A

2. İnfluenza, RSV, enterovirüs,

anne
e
kızamık
3. Mikoplazma/Klamidya ~abwad!ge
4. Hemofilus İnfluenza-b !?
(Epiglottit/supraglottit)
 Klinik
Krup, genellikle burun akıntısı, boğaz ağrısı,
öksürük gibi non spesifik üsye gibi başlar, Ateş
genellikle subfebrildir, nadiren 39-40C’e
yükselebilir. 1-3 gün içerisinde karakteristik
olarak ses kısıklığı ve havlama tarzı öksürme
görülür.
Kruple hasta yen! dun!ncek! g!

v!pus
 Klinik
Most patients have an upper respiratory tract infection with some combination
of rhinorrhea, pharyngitis, mild cough, and low-grade fever for 1-3 days before
the signs and symptoms of upper airway obstruction become apparent. The child
then develops the characteristic barking cough, hoarseness, and inspiratory
stridor. The low-grade fever can persist, although temperatures may occasionally
reach 39-40°C (102.2-104°F); some children are afebrile. Symptoms are
characteristically worse at night and often recur with decreasing intensity for
several days and resolve completely within a week. Agitation and crying greatly
aggravate the symptoms and signs. The child may prefer to sit up in bed or be
held upright. Other family members might have mild respiratory illnesses with
laryngitis. Most young patients with croup progress only as far as stridor and
slight dyspnea before they start to recover.

Nelson Textbook of Pediatrics 21 EDITION

 Kartal
~

ede
ruglamasya
suprese
Semptomlar akşamları kötüleşir &
ve bu hastalar acil servislere
~Kort!zol
en sık 22.00-04.00 saatleri 9

gece
arasında başvururlar. (Gece
gelen at öksürüğü, köpek erüsür
havlaması) sen!ede
dek
Neden?
d!ge
- -

-
z!t
alla R
~Atas kögle
dergo

·
↓
↳saatle
b!

geletten
TOR

S
dee
sabah I'den
str! anta
 Semptomlar akşamları kötüleşir
ve bu hastalar acil servislere en
sık 22.00-04.00 saatleri arasında
başvururlar. (Gece gelen at
öksürüğü, köpek havlaması)
Buld ,

↳ gene
Neden? amp
de
düzelt
*Semptomlar genellikle 3-7 gün
- ↳
içerisinde çözülür. A
 kort kostero d Kart!kostero!d
aka
Küper yoruz E
etu!
etege

A
&
Tedavi sonrası görüntü hasten
Tepehatada gereya
Kalem ucu görüntüsü
(KRUP ! Krupler y saat!
bede!c!darch
I

sagge a
ed!tt!
E

mesafe böyle fauede er

daraldeg!l ! d!n!nyeterl!
I
tar!p
 tansıklinik olarak konulur No
keup
-
laboratuvar
gereksizdir Nröntgen
Kalem ucu görüntüsü

komplike düşünülen
vakalarda endikedir.
Hava yolu grafisinde
görülen
kalem ucu
igne ucu görüntüsü
 bule
Kader
Yaulatte

~ A
A He!l serv!ste KRUNS
bagnat ↳ 2 4
saat
besehd!tten
efaten
-

serfübl h!l merh

Krup vakalarının
-
%5’inden azı hastaneye yatar Sena
düzelme!gese
s!gl!k
sanengüzünden %1-3’ü entübasyon ihtiyaci duyar
-
Günlend!k
 Tedavi
1. Buhar (Soğuk yada sıcak): Esk!den kulland
– Yararını gösteren çalışma yok !!!

The mainstay of treatment for children with croup is airway

management and treatment of hypoxia. Treatment of the
respiratory distress should take priority over any testing. Most
children with either acute spasmodic croup or infectious croup can
be managed safely at home. Despite the observation that cold
night air is beneficial, a Cochrane review has found no evidence
supporting the use of cool mist in the emergency department for
the treatment of croup.
Nelson Textbook of Pediatrics 21 EDITION
 Adel!k
nurtaka samun
Tedavi Hayat ama
değe

-
bür
1. Buhar (Soğuk yada sıcak):
– Yararını
da
gösteren çalışma yok !!!
Ins!l sol

~Kherz!ng
nullamler
,

da A Vato Kaustens!on
öneml! !la !
2. Nebulize Adrenalin: En !
2

de
-
->
yapa
lag!ste – Hızlı antiödem etki eso-nos bastane e

voRI
– Orta ve ağır olgularda etkili 15 de
str! was
– Yan etki izlemi (HT, taşikardi, 1 A

çocukda MI..) Rabaud varokanstr!ke!gen saate

*

Adrenal!n
sabe– > 2 saat etki Geomer! -
↓"
daran
et!
KP

gör
değ"l ama
kutamen D!nt!s &A Rebornd
Solun
ale

Kalmat
L v!rtowentabe
~

du'da
g!b!l
-
darub
de b!k
S

hayat
-

daha
~
, so
Raha Has
 b!t
ugal b!le yeterl!!ver!l!
A
Gon
Tedavi
Krupte
*
gew!stene
T!eu!ge'de
D
yor,
Landa
I
ja!la you
I
R

Rasemik epinefrin; %2,25’ adrenalin’str! ede

den 0.5 ml + 3 ml serum fizyolojik nebule
suadr!llaulan
! Kab!n
demek be!ss
↳ new saga
veya ~altunda brausahtdeyoldan g!twer ,
hem sola klak
S
Alk
d!ge vers!tes
,
A
~
L epinefrin 5 ml (5 mg) nebule perapla
saha !
be pelle

~emg
↳ !ş!ğ!
uygeku
vag!t b! s!ne
aakR Gobga
b!le
braud!tde !ndüreb!l!
yaşam asag!dan
Ka

Asten la
adm!n-

ver!ler
,
- fat
- .
 Tedavi
Jedart ,

~esas Nas

·
• Steroidler; krup semptomlarını
iyileştirir, hastanede kalış süresini hastal!ke

saatler!n
19

rölt!g kısaltır, hastalığın şiddetini ↳ ver!bbl!ch

~Imga
*
[

!nternet azaltır, hastaların epinefrin ihtiyacını

sebet
al azaltır. predu!zalan str! !t-36
- ,

• Krup tanısı konulan tüm hastalara tek doz 1

↳
*

steroid verilmelidir. (dexamethazone) süre

*

A wan saat
w!At!ss!
nezul ovart! a d ↳ daha
A

36-72 ede
• Steroidlerin oral, intramuskuler ya da -
*

etw! A

-
inhaler verilmesinin etkinlik açısından
gungly
der farkı yoktur..
esprecüzdan
famatuar gün
2 kort!zde gözel
D 3
ant!n
& yölt!g S

sel
=>

boyunca
Ar!st ,
,
 hastal
kr!z!get, quar!k
Tedavi Adrenalpersen
>
nar!gastum)
günde
G!ka-
erde dedar!!hrest &
15 a
- ertagen ·al vote!ge De
bagentl!ce vallau
-
-
↳
u

dabelk · ne
M
O 1

·ru
Dexametazon: 0,15-0,6 mg/kg tek doz im N
=> ! *

(maksimum 8 mg) kullanıyoruz

Bunu !nhale

-man
ga de
ver!leb!l!
veya PO 0.15 mg/kg M ve

Budesonide: 2mg / 12 saatte bir nebule

! du
deg!l
I dramate
erkulen Hep ta
dedav! can
-
(
D
#

prote!ne
-

omgl!cy
- P
t!zon Gaglae! d!karl
ber
baglantge
,

dogen
M!nde
 değ"l !
S!t

• Akut epiglottit(hem. İnf. Tip b, çok nadir)

• Spazmodik (tekrarlayıcı) krup(non enfeksiyoz,

0
öğleden sonra yada akşam) werdeysgörükugen !Pa
~h!s
• Bakteriyel trakeit(difteri, çok nadir) en
ale
!n
·A Ahut ,
darau
~ Helenalen!g
!ch !las
u-brwate
et!eder
-

desamtasc
⑩d!ge
TEŞEKKÜRLER