ЛЕКЦИЯ № 2 И №3

ОПОРНО – ЗАДРЪЖНИ ЕЛЕМЕНТИ НА ЧАСТИЧНАТА

ПРОТЕЗА
❖ Куки, части и функии на куките. Класификации.
⮚ ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
- куките се опорно-задръжни средства на подвижната ЧП (плакова или
моделно-лята);
- куките се разполагат по малки, строго определени участъци от зъбната
коронка;
- куките се изработват: от неръждаема стоманизирана тел с Ø 0,8-1.0 mm.
(за огънатите куки);
- куки по системата Ней №1,2,3,4,5 – са отляти от стоматологична сплав.
КЛАСИФИКАЦИИ НА КУКИТЕ (по Боянов и Христозов):
1. Начин на пренасяне на дъвкателното налягане:
- непотъващи трираменни куки – обхващат част от дъвкателната повър-
ност и определена част от вестибуларната и лингвалната повърхност на
зъбната корона на опорния зъб. Този вид куки са непотъващи и предават
дъвкателното налягане - зъб-периодонциум кост;

- потъващи куки - еднораменни и двураменни;

- обхващат определена част от страничните зъбни повърхности - вестибу-
ларна при еднораменната кука,вестибуларна и лингвална при двурамен-
ната кука. По време на функция променят положението си спрямо дъвка-
телнета повърхност на опорния зъб, поради голямата си еластичност.
Предават в много по-малка част дъвкателното налягане по пътя зъб-
периодонциум-кост.
2. Според броя на раменете си
куките биват:
- еднораменни куки - обхващат
определена част от вестибу-
ларната повърхност на зъба;
- двураменни куки - обхващат
определена част от вестибу-
ларната и лингвалната повър-
хност;
- трираменни куки - обхващат оп-
ределена част от дъвкателната,
вестибуларната и лингвалната
повърхности;
- Джаксанова кука – обхваща оп-
ределени части от вестибулар-
ната, контактните апроксимални стени и лингвалната повърхност.
3.Според технологията на изработване куките биват: огънати,лети и
стандартни-фабрични.
4.Според материала: - метални и пластмасови.
5. Според сечението: - обли, полуобли, плоски.
Металните куки независимо от тяхното разнообразие се състоят условно
от две основни части:
- действащо рамо (рамене) - е функционалната част на куката, която
влиза в контакт с носещия зъб и осигурява задържането на ЧП, и предава
дъвкателното налягане върху опорния зъб;
- опашка - служи за свързването (задържането) на куката в ЧП.
 ФУНКЦИИ НА КУКИТЕ:
- задържаща, стабилизираща, блокираща и предаване на дъвкателното
налягане;
- трираменните лети куки по системата Ней имат следните функции:
1. – опора;
2. – блокаж;
3. – ретенция;
4. - предаване на дъвкателното
налягане.
1. Опорна функция: - осигурява се от нееластично оклузално рамо,
разположено на определена малка част от дъвкателната повърхност на
опорния зъб.Оклузалното рамо ограничава потъването на протезата като
противодейства на вертикалните сили, предпазва от натиск лигавицата и
предава дъвкателното налягане - зъб-периодонциум-кост.
При еднораменната и двураменната кука липсва оклузалното рамо и те
нямат опорна функция.
2. Блокажна функция:
- осъществява от нееластичните
странични рамене,разположени
над екватора и тялото на куката,
противодействат на хоризонтал-
ните сили по време на функция,
непозволяват протезата да
упражнява натиск върху лигавицата при странични разместващи движения
и предават дъвкателното налягане.
3. Задръжна функция (ретенция): - осигурява се от крайника на куката (3),
разположен в подекваторната област, като оказва съпротивление срещу
вертикалните сили при изваждане на протезата.
Задръжната функция(ретенцията) зависи от:
- напречното сечение на куката;
- дълбочината на подекваторното пространство, в което е разположен
ретенционния крайник на куката.
При еднораменните и двураменните куки поради липса на оклузално
рамо опорна функция липсва,но те имат задоволителна блокажна и
задържаща функция.
 4. Еластичност на куките:
- еластичността трябва да бъде пасивна, докато куката преодолее
екватора на опорния зъб;
- след поставянето на протезата куката трябва плътно и равномерно да
обхване зъба, без да упражнява натиск върху него;
- при огънатите куки с обло сечение имаме най-голяма еластичност,
защото размерът на вертикалното и хоризонталното сечение са еднакви.
- при плоските куки има разлика в размера на вертикалното и хоризонтал-
ното сечение и еластичността на куката е по-малко;
- при летите куки по системата Ней еластичност има само в ретенцион -
ния крайник, разположен в подекваторната зона;
- еластичността е качество, което е право пропорционално на удължава-
нето на ретенционния крайник и обратно пропорционално (понижава се) с
увеличаването на сечението му.
 Ретенционният крайник на куката трябва да е по-дълъг, по-изтънен и
разположен на точно място - дълбочина в подекваторната област.
❖ Планирането и конструирането на ЧП - плакови и моделнолети се
извършва само от лекаря по ДМ, след обстоен клиничен преглед на
пациента и върху диагностични модели/извън устата на пациента/. Той
дава указания за зъботехника за технологичното изпълнение и
изработване на ЧП.
❖ План за проектиране и конструиране на ЧП от лекаря по ДМ:

1. Определя броя и разположението на носещите зъби.

2. Определя вида, броя и мястото на опорно-задръжните средства – куки,
механични стави, траверси,телескоп-коронки и др.
3. Определя линията на куките, границата, големината и конфигурацията
на плаката, бюгелът, като основни съединителни елементи, като определя
и спомагателните елементи - лостове , кимпайдери и др.
4. Ретенция на плаката.
5. Избор на изкуствени зъби, като ги сравнява с естествените зъби на
пациента - цвят, форма, големина, разположение и др.
 6. Избор на специфични конструкционни правила за различните
видове ЧП с механични стави, траверси, протезиране върху имплантати и
др.
Линия на куките: - при конструирането на една ЧП е необходимо да се
вземе рашение къде да се поставят непотъващи и къде - потъващи куки:
- непотъващи куки се поставят върху зъби със здрав пародонт;
- потъващи куки се предпочитат при зъби със зрав и увреден пародонт;
- огънати куки с оклузални рамене (непотъващи) се разполагат върху зъби,
в края на протезната плака;
- огънати куки, без оклузални рамене (потъващи) се разполагат върху зъби
в средните области на плаката;
- линията, която съединява две непотъващи куки да минава по границите
на плаката или извън нея, но линията да не пресича плаката;
- линията, която съединява две потъващи куки може да пресича плаката,
както и да минава по границата на плаката;

- при зъбна редица с останал единичен зъб, разположен в средата на ед-

ната половина на алвеоларния гребен се поставя потъваща кука, за да
не се ротира протезата ;

- при зъбна редица с останал единичен зъб, разположен дистално на

едната половина на алвеоларния гребен, тогава може да се постави непо-
тъваща кука.
❖ Технология на огънати куки: – еднораменна,двураменна,трираменна
и Джаксанова кука:
- огънатите (телените) куки се изработват от неръждаема стоманена тел
с кръгло сечение и Ø - 0,8mm за фронтални зъби и Ø – 0,9 mm премолари
и с Ø - 1,0 mm за молари;
- по-рядко се прилагат златно-платинените сплави и сребърно-паладие-
вите;
- отливане на работен модел от цяла челюст;
- поставяне на работния модел на апарат – паралелометър;
- очертаване на анатомичен екватор или на протетичен(клиничен) екватор;
- моделът се поставя хоризонтално при нулево положение на площадката;
- оклузалната равнина се ориентира успоредно на хоризонталната равни-
на;
- с графит се очертава пътя на екватора и се определят над и подекватор-
ните части на зъбната корона;
- върху вестибуларната зъбна стена се нанася и отвесен екватор, по този
начин повърхността се разделя на четири квадранта – 1,2,3 и 4;

- рамото на куката, която е еластична трябва да

премине по цялата си дължина през три от квадратите
2,3 и 4.
Технология на еднораменна кука - с остър молив
се очертава траекторията на еднораменната кука;
- ретенционния край на рамото на куката започва от
квадрат №4 на около 2.00 mm над
преминава в квадрант - 3, като следва контура на
венечния ръб и отстои от него на 1,5 – 2,0 mm.;
- очертаването на рамото преминава в квадрант - 2,
продължава апроксимално без да достига дъвкател-
ната повърхност, прави извивка под остър ъгъл и се спуска по апрокси-
малната стена на зъба(тяло на куката), достига алвеоларния гребен и
преминава в опашката на куката, разположена по билото на гребена.
Огъване на еднорамена кука:
- с клещи секач се отрязва парче тел с Ø - 0,8 mm и дължина-3,0 cm;
- рамото на куката се огъва с улейна клеща или клеща – “човка”, то трябва
да опира плътно и равномерно във вестибуларната зъбната повърхност и
да следва очертанията на куката в трите квадранта - 4,3,2;
- след това рамото се извива апроксимално под остър
ъгъл преди дъвкателната повърхност за да не
повдига височината на централната оклузия и
преминава в тялото на куката, извивката се оформя с
права клеща,спуска се до екватора на зъба
оформя с права клеща, спуска се до екватора на зъба по апроксималната
стена към ДЗР;
- низходящата част на тялото на куката се спуска под ъгъл към билото на
алвеоларния гребен и преминава в опашка;

- опашката на куката с дължина 1,5 сm продължава по билото на алвео-

ларния гребен, без да го допира, отстои на разстояние около 0,5 mm от
билото;
- ретенционната част на опашката може да бъде с различни конфигурации
нагъната или звършваща с кръг;
- еднораменна кука може да се изработи от двойноогъната тел с Ø-0.7mm.
❖ Технология на двураменна кука:
- отливане на работен модел;
- поставяне на работният модел на апарат – паралелометър;
- очертаване с графит на работен екватор;
- очертаване на вертикален екватор;
- с остър молив се очертава траекторията на двураменната огъната кука;
- вестибуларно и лингвално се очертават по описания начин,като две ед-
нораменни куки.
Огъване на двураменна кука:
- двураменната кука се огъва от тел с Ø - 0.8 cm и дължина - 6,0 cm.по два

начина:
1. Започва се с огъване на вестибуларната еднораменна кука
в областта на опашката,телта се огъва в обратна посока под ъгъл 180°;
- след оформяне на опашката телта се огъва лингвално
за второто действащо рамо;
2. Двураменната кука може да се огъне,като две отделни
еднораменни,разположени вестибуларно и лингвално;
 Пример : Двураменна кука,изградена от две
еднораменни куки.

3. Огъването на двураменната кука може да започне с оформянето

на опашката,като:
- телът се огъва точно по средата и се оформя опашката и тялото на
куката;
- огъване на вестибуларната и лингвалната част се извършва в обратна
посока,като се спазват изискванията описани във вариант №1.
❖ Технология на трираменна кука: - първоначално тя се изработва като
двураменна кука, след това се огъва оклузалното рамо, то лежи до 3,0 mm
в дъвкателния улей, то се огъва под прав
ъгъл по апроксималната стена, без да се
опира в нея;
- на 1,0 – 2,0 mm от билото на опашката
отново се огъва успоредно на алвеоларния
гребен и се оформя ретенционната част на
опашката.

Технология на Джаксанова кука:

Този вид кука намира приложение при едностранно неограничен дефект

на зъбните редици,когато от другата половина зъбната редица е запазена;
- Джаксановата кука се изработва на 6-тия зъб от запазената страна на
зъбната редица, тя е непотъваща кука;
- след очертаване на работния и вертикалния екватори се очертава с
молив контура на куката;
- вестибуларната част на куката се разполага на 2 мм. над венеца в двата
подекваторните-3 и 4 квадрант,медиално и дистално
се изкачва симетрично кам дъвкателната повърхност;
- преминава в двата надекваторни -1 и 2 квадрант
оклузално очертанието следва браздите над
контактните стени със съседните зъби - 5 и 7 зъби
спуска се по лингвалните стени на зъбната повърх-
ност;
- опашките на куката се очертават лингвално върху
твърдото небце на10 -15 мм от венечния ръб и
завършват с кръгова или нагъната ретенционна част
на опашката;
- куката се изработва от парче тел с Ø - 0,8 мм. и
дължина 6 - 7 см. по два начина :

1.Първи начин за огъване на Джаксановата кука:

- огъва се първо вестибуларната ретенционна част с
улейна или клеща-човка,с огъване се оформя
оклузалните части на куката;
- с ново огъване се оформят лингвалните части на куката – опашката;
- телът отстои от зъбната повърхност и твърдото небце ,опашката завър-
шва с два пръстеновидни или нагънати ретенции.
2. Втори начин за огъване на Джаксанова кука :
- първо се оформя едната опашка с ретенционния си край;
- следва огъване на оклузалното рамо,вестибуларната над и подекватор-
на част и останалите елементи в обратен ред на куката;
Огънати куки с профил - Т или G :
- представляват модифицирани двураменни куки;
Куката с профил - Т има удължено еластично рамо,разположено в двата
подекваторни квадранта и изпълнява задръжна функция, предава
дъвкателното налягане пружиниращо ,планира се при наклонен опорен
зъб.
Куката с профил – G:
- е модифицирана двураменна кука в трираменна непотъваща кука;
- едното рамо е удължено и преминава в оклузално рамо;
 Всички огънати куки се фиксират с разтопен восък върху работния
модел:
- действащите рамене на куките се залепват плътно върху вустибуларни-
те повърхности на носещите зъби;
- опашките на куките се фиксират с отстояние - 0,5 мм. спрямо билото на
алвеоларния гребен чрез запълване с розов восък.

ОГЪВАНЕ НА БЮГЕЛ:
- за армиране на долна частична протеза;
- използва се плоска бюгелна тел с ширина - 1.2 мм и дължина 10 см.;
- на работния модел на долна челюст с остър молив се очертава
линия,минаваща лингвално по средата между пода на устната кухина и
зъбните шйки с извивка в областа на езичния френулум;
- огъването на армиращият бюгел започва с извивка за езичния френулум;
- хода на бюгелът следва очертанието до областта на 6 -7 зъби двустран-
но,като свободните му краищата се огъват двустранно с права клеща като
ретенционна извивка под прав ъгъл с дължина 12 мм. в лингвална посока.

Пример: Очертаване и изработвне на армиращ огънат бюгел на

долна челюст.