1.Мостови протези - определение. Класификация на мостовите протези.

2.Мостови протези – елементи. Видове мостокрепители,

3.Мостово тяло – видове профил. Конструиране на мостовото тяло.
4.Принципи за конструиране на мостовите протези.
5.Отливане и анализ на работен модел. Сканиране на работни модели и
отпечатъци. Принтиране на модели.
6.Включване на работните модели в различни видове оклудатори и артикулатори.
Видове моделни системи. Модели за имплантати.
7.Методи за изработване на металния скелет на мостова протеза: леене,
субтрактивни и адитивни CAM техники. Леене на дентални сплави – етапи и
принципи.
8.Технология на мост по системата Адапта и потопна техника. Основни стъпки,
инструменти и материали.
9.Металокерамична мостова протеза. Правила за конструиране на металния
скелет.
10.Дентална керамика и дентални сплави за металокерамични конструкции.
Изисквания. Видове сплави за металокерамика.
11.Металокерамична мостова протеза с вестибуларно и цялостно покритие –
конструкционни различия.
12.Окисляване и следоксидационна обработка на метала. Механизми на свързване
на метала с порцелана.
13.Нанасяне на опакер и боди маси. Коригиране и завършване на
металокерамичната мостова протеза. Поставяне на цветови ефекти. Глазиране –
видове.
14.Принципи за конструиране на мостова протеза с висящо мостово тяло.
15.Изцяло керамични мостови протези. Материали за изработка и показания.
Технология.
16.Оклузални контакти – видове оклузални схеми. Артикулационни контакти.
17.Имедиатна мостова протеза, временна мостова протеза – техники на изработка.
18.Мостови протези с частични крепител – Мериленд-крепители. СОЧ-крепители.
19.Сложни мостови протези – сглобяеми, с телескоп коронки, с шарнири, с
крепители микропротези.
20.Микропротези – видове, приложение. Технология на метална микропротеза.
21.Технология на керамичен и композитен овърлей - пресоване, фрезоване,
послойно нанасяне.
22.Основи на шинирането. Видове шини. Видове стабилизации. Лабораторна
технология на неподвижните шини.
1.Мостови протези - определение. Класификация на мостовите протези

Мостовите протези са предназначени за лечение на двустранно ограничени

дефекти на зъбните редици.Възстановявайки формата и функцията на
изгубените зъби, мостовата протеза е фиксирана към естествените зъби,
които ограничават дефекта. Дъвкателното налягане се предава чрез
протезата върху пародонта на носещите зъби. Мостовите протези се
изработват обикновено от метални сплави с достатъчно високи якостни
качества , за да не се деформират от механичните функционални
напрежения. При изисквания за естетически ефект ( в областта на
фронталните зъби) металната конструкция се комбинира с естетични
материали ( керамика или пластмаса)
По класификация се разделят нa хигиеничност, естетичност ,брой на
членовете, начин на свързване и технология. По хигиеничност те биват
- хигиенични - със сърцевидни или високи профили
- полухигиенични- с тангенциален профил
- Нехигиенични - със седловиден профил
По Естетичност :
- естетични - с тангенциален профил и естетични мостокрепители
облицовани с порцелан , композит или пластмаса
- Неестетични - изработени само от метал/сплав
По брой на членовете ( крепители + изкуствени зъби) - двучленни, тричленни
и т.н.
По начин на свързване с носителите биват :
-обикновени неснемаеми мостови протези с еднокомпонентни крепители
-сложни мостови протези с дву-или повече компонентни крепители ; те могат
да бъдат разделени на ;
-неподвижно сглобяеми мостови протези - с винтчета, стави , клеми
- подвижно снемаеми мостови протези - с телескоп-коронки , механични
стави и др.
По технология те биват : изработени по съвременни методи и изработени по
класически методи.
4. Принципи за конструиране на мостовите протези.
Мостовата протеза участва пряко в силовите процеси на дъвкателния акт. За
да не се деформира под влияние на функционалните напрежения,
конструкцията трябва да проявява достатъчно съпротивление и механично
устойчивост. Дъвкателното налягане се предава чрез мостовата протеза
върху пародонта на носещите зъби.
Механично устойчивост - пластмасовите и керамичните материали нямат
необходимата механична здравина за ефективно съпротивление срещу
дъвкателните усилия. Устойчивостта на мостовата протеза е обусловена от
металната конструкция , за която трябва да се прилагат метални сплави с
високи якостни показатели,за да не се получи огъващ ефект върху мостовата
протеза и мостоносителите. Огъващ ефект на дъвкателните сили върху
мостовото тяло се получава при увеличаване дължината на мостовото тяло и
при намалена вертикална височина на връзката на мостово тяло с
крепителите. Размери на мостово тяло : а. дължина е хоризонталният размер
между връзките на мостово тяло с крепителите ; б. височина е вертикалният
размер на връзката мостово тяло-мостокрепители. Повишаването на
механичната устойчивост на мостовата протеза се получава с използване на
сплав с по-високи якостни качества и коструиране на мостови тела с по-
малка дължина и ширина,но с по-голяма височина и по-заоблени
контури.Пародонтът на определен зъб е състояние на функционално
механично равновесие когато отношението на дъвкателната повърхност на
зъба- Fo към площта на активната му коренова повърхност Fp е равно на
константата - К .Прилага се класическият принцип , че ,,сборът на
коефициентите на всички членове на мостовата протеза трябва да бъде по-
малък или най-много равен на удвоения сбор от коефициентите на
мостоносителите и " Обобщената принципна постановка за възтановяване на
силовофункционалното равновесие чрез мосова протеза се състои в седните
конструкционни принципи :
а.Включване на повече от два мостоносителя,за да се осигури пародонтална
база с достатъчни съпротивителни възможности.
б. Целесъобразно стесняване на оклузалните повърхности, за да се
пренастроят силовите ефекти до стойности ,които са поносими за пародонта
на носещите зъби.Конструирането на мостовото тяло се състои в това да се
стесни във вестибулогингивалната посока , мостовото тяло да съединява
опорите по права линия , при горните предни зъби 13-23 свързването да е с
дъговидна извивка.
2.Мостови протези- елементи . Видове мостокрепители

Зъбите върху които е фиксирана мостовата протеза , се наричат

мостоносители или още носещи зъби .Пародонтът на мостоносителите е
предназначен да възприема и компенсира повишеното функционално
натоварване. Състоянието на биологичната база и степента на
компенсаторните и възможности са основните фактори , които обуславят
функционалната годност и прогнозата на протезната конструкция. Самата
мостова протеза се състои от :
1. Мостово тяло - чрез него се възпроизвеждат коронковите форми на
изгубените зъби.
2. Мостокрепители - чрез тях мостовото тяло е фиксирано върху
мостоносителите . Дъвкателното налягане , което въздеиства върху
мостовото тяло , се пренася през мостокрепителите върху пародонта на
естествените носещи зъби.
Всеки изкуствен зъб от мостовото тяло и всеки мостоносител се
разглеждат като единични протезни елементи и имат общото наименование
членове на мостовата протеза.
Делят се на на вътрешнокоронкови и външнокоронкови крепители.За
разлика от единичните коронки, чиято цел е възстановяване на анатомичните
и функционални форми на зъбите с разрушени естествени коронки ,то
крепителите могат да се сложат и върху напълно здрави и интактни зъби.
Първи са вътрешнокоронкови крепители- характерно при тях е
задължителното изпиляване на твърдите зъбни тъкани. (А) Частични
(микропротези) - ограничено , но дълбоко изпиляване на твърди зъбни
тъкани. (Б)Обвивни коронки- повърхностно ,но повсместено изпиляване на
зъбните тъкани . (В) Щифтови коронки- цялостно изпиляване ,включително
засяга и кореновия канал. 2.Вътрешнокоронкови крепители- селективно
отворени частични крепители или още СОЧ крепители по Н.Попов -
предложени като алтернатива на нарушаващите емайл, дентина и пулпата
понякога на здрави и витални зъби, СОЧ крепители представляват лети
метални плакети разположени по външните повърхности на естествените
зъби. Фиксират се с композитен материал и са индивидуално изработени за
всеки човек. В контактните точки не покриват изцяло оклузалните
повърхности иначе носят риск от травмиране на захапката. 3.Телескоп
коронките са по-особен вид крепители- съставени са от две монтирани една
в друга коронки. Вътрешната повтаря точно контура на изпиленото зъбно
пънче и се циментира върху него ,а външната възпроизвежда формат Ана
зъба.
3.Мостово тяло – видове профил. Конструиране на мостовото тяло.

Първи е седловидния профил. Основата му е широка и вдлъбната, ‘’възсяда''

алвеоларния гребен и лежи върху лигавицата . Контактната площ е широка ,
конкавна и недостъпна за почистване . Налице са всички условия за задържане на
онечиствания между моста и лигавицата , а отстраняването им е невъзможно .
Затова този профил е наречен нехигиеничен и поради неблагоприятните
последствия отдавна не намира практическо приложение. Втори е
високия( отстоящ ) профил - лошите клинични резултати от седловидните
мостови тела са дали повод да се освободи широко пространство между тялото и
лигавицата. Полученият профил е с малка дебелина и плоска основа , която е
отдалечена от лигавицата. Така веществата , попаднали между моста и
лигавицата , трудно се задържат и лесно могат да бъдат отстранени . Ето защо
този профил е наречен висок хигиеничен. Този профил не отговаря на каквито и
да било естетични изисквания ,нито пък на фонетичните , не предлага условия за
правилна езикова артикулация и нарушава звукообразуването. Поради тези
причини този профил се прилага много рядко.Трети са сърцевидните профили -
пълният достъп на почистващите средства до повърхностите на мостовото тяло се
създава, когато страничните стени се скосят вестибуло-лингвално и се срещат в
леко заоблен ръб. Ръбът е насочен към билото на алвеоларния гребен . Така
труднодостъпната зона е максимално редуцирана и е сведена до нула. Този
вариант се нарича обикновен хигиеничен профил. По- подходящ за поддържане на
хигиената е истинският хигиеничен профил. Тои достига до лигавицата ,но не я
допира плътно и не я притиска. Сърцевидните профили намират широко
приложение, но само в “невидимите” области на съзъбието. Четвърти профил е
тангециалния (естетичен) профил - неговите вестибуларни повърхности са
оформени според естествени контури и големини на зъбите. Лингвалната
повърхност е скосена, конвексно-заоблена както при сърцевидния профил.
Основният конструкционен принцип гласи ,че дъвкателната повърхност на
мостовата протеза трябва да бъде съобразена със състоянието и резервните сили
на носещия пародонт . Важен конструкционен принцип е , че тялото трябва да
съединява опорите на възможно най-късото разстояние между тях т.е. по права
линия. Така силите се насочват към надлъжните оси на носителите , а в тази
посока съпротивителните възможности на пародонта са най-големи .Когато няма
възможност за праволинейно свързване , а се налага дъговидна извивка ,
възниква лостово рамо с неблагоприятен хоризонтален насочен силов ефект.
Профилът на мостовото тяло освен изискванията за естетичност и фонетика
трябва да се съобразява с особеностите на атрофичните и резорбтивните процеси
на алвеоларните гребени.По общо правило за долна челюст се препоръчва
сърцевидния профил ,а при горна се предпочита полухигиеничният тангенциален
профил. Съществено значение има правилното пресъздаване на равновесни
оклузо-арикулационни съотношения ,подчинени на изискванията за балансирана
артикулация.