Unitat 2.

Definició i conceptes
bàsics.
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
2. Components d’un tractament psicològic
3. Fases de la psicoteràpia
4. Processos de la psicoteràpia
5. Què volem canviar amb la psicoteràpia?
6. Relació terapèutica
 Horari
 Durada: Tres hores de classe.
 Objectiu: Comprendre què és una intervenció psicològica i una
psicoteràpia, i les seues diferències potencials, així com els
processos de cadascuna.
 Estudi:
• Diapositives
• Apunts (aula virtual)
• Capítol: Fernández-Liria, A. i Rodríguez-Vega (2001), La
practica de la psicoteràpia, Editorial DDB. Capítol 1.
Definiciones de psicoteràpia, pàg. 25-28.
• Activitats
• Activitat 2.1. Definició de psicoteràpia (Fer en classe. No
recuperable)
 Tema 2. Definició i conceptes

Dialèctica
• Tractament psicològic o psicoteràpia
• Ciència natural o ciència subjectiva
• Creixement personal o psicopatològic
• Psicoteràpia, pràctica o relacions… basades en les proves
• Criteris ètics o morals: no valors que intervenen.
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
Activitat 1.1
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
La psicoteràpia és una forma de tractament de problemes d'una
naturalesa emocional en què una persona entrenada estableix
deliberadament un relació professional amb un pacient amb
l’objectiu d’eliminar, modificar o retardar els símptomes
existents i els patrons de comportaments pertorbats i de
promoure el creixement i el desenvolupament positiu de la
personalitat.

Wolberg (1967).
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
Aplicació voluntària i planificada de tècniques derivades de principis
psicològics establerts per part de persones qualificades mitjançant
formació i experiència per entendre aquests principis i aplicar aquestes
tècniques amb la intenció d’ajudar els individus a modificar característiques
personals com sentiments, valors, actituds i comportaments inadaptats o
desajustats que el terapeuta jutja.

Meltzoff i De Kornreich (1970).

 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?

La psicoteràpia és una activitat planificada d’un psicòleg que

té com a propòsit aconseguir canvis en l'individu que facen les
seues condicions vitals potencialment més felices, més
constructives o ambdues coses.

Frank (1982).
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
La psicoteràpia és l’aplicació informada (conscient) i intencionada
de mètodes clínics i perspectives interpersonals derivades de
principis psicològics amb l'objectiu d'ajudar les persones a
modificar els seus comportaments, cognicions, emocions i/o
altres característiques personals en les direccions en què els
participants desitgen.

Grup de treball d’APA sobre pràctiques basades en la prova, 2006, p. 273.

 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?

La psicoteràpia és un tractament principalment interpersonal que: a) es

basa en principis psicològics; b) implica un terapeuta entrenat i un pacient
que busca ajuda per un trastorn mental, un problema o una queixa; c) el
terapeuta pretén tractar del trastorn, el problema o la queixa del client, i d)
adapta o individualitza el tractament per al client i per al seu trastorn,
problema o queixa.
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?
Aquestes definicions exclouen: ...
• Altres relacions d’ajuda (amics, família, etc.).
• Assessorament psicològic o mèdic.
• Gestió clínica.
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia? Definició de

tractament psicològic.
• Es diu tractament psicològic quan s’utilitza en el context de l’atenció
sanitària, i es refereix a qualsevol procés en què un professional dels serveis
sanitaris capacitat ofereix assistència basada en la seua experiència
professional a una persona que té un problema relacionat amb la "salut" o la
"malaltia".
• En el cas de la salut "mental" o “de conducta", les condicions per a les quals
es pot buscar "tractament" inclouen problemes de vida, afeccions amb
símptomes discrets que s’identifiquen o que es relacionen amb
trastorns i problemes d’ajustament interpersonal.
• El tractament consisteix en qualsevol acte o servei d’un professional de la
salut destinat a corregir, canviar o millorar aquestes condicions o
problemes (Beutler, 1983; Frank, 1973).
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?: Tractaments

psicològics vs. psicoteràpia.
• Els tractaments psicològics tenen components comuns de totes les psicoteràpies, com
ara “l’aliança terapèutica, la inducció d’una expectativa positiva de canvi i la
remoralització”

• Però estan "específicament adaptats al procés patològic que causa el deteriorament i

l'angoixa" i es basen en evidències.

• La psicoteràpia és més genèrica i pot incloure el creixement personal i intervencions

més generals.
 Tema 2. Definició i conceptes

1. Què és la psicoteràpia?: Tractaments

psicològics vs. psicoteràpia.
Debat:
• Això implica que una vegada que una psicoteràpia té suport
empíric es transforma en un tractament?

• La psicoteràpia no s’adapta mai específicament als processos

patològics que es creu que causen els problemes?
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic.

Terapeuta x pacient x relació

 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic:

el terapeuta.
• Variables relacionals: empatia, estil d’aferrament, consideració positiva
incondicional, respecte, calidesa, genuïnitat.
• Variables professionals: orientació teòrica, nivell de formació, experiència,
visió del terapeuta sobre la psicoteràpia, activitat/neutralitat, supervisió.
• Variables demogràfiques i de diversitat: edat, sexe, raça, ètnia, valors,
similituds pacient-terapeuta.
• Variables de personalitat: trets de personalitat, actituds, flexibilitat,
amabilitat, confiança, capacitat d’ajust.
• Variables personals i de desenvolupament: el nivell de desenvolupament
personal del terapeuta, el nivell del terapeuta, l’autoeficàcia, el grau
d’autodirecció hostilitat, problemes interpersonals, introjectes.

Popescu, 2012.
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic: motivacions funcionals.

 Interès natural de la gent i curiositat per ells mateixos i pels altres
 Capacitat d’escolta
 Capacitat per a conversar
 Empatia i comprensió
 Capacitat de discerniment emocional
 Capacitat introspectiva
 Tolerància a l’ambigüitat
 Capacitat d’expresar afecte
 Tolerància a la intimitat
 Còmode amb el poder
 Capacitat per a riure (humor) Guy (1987).
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic: motivacions

disfuncionals.

• Angoixa emocional.
• Gestió vicària: ajudar els altres per a superar problemes que no s’han
superat en la pròpia vida.
• Soledat i aïllament.
• Desig de poder: tendència general a l’agressió, domini i explotació dels
altres.
• Necessitat d’amor.
• Rebel·lió vicària: oportunitat d’expressar les pròpies necessitats de
rebel·lió amb autoritat i conduir els pacients a certes accions en contra
dels seus interessos.
Guy (1987).
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic: característiques

personals d’un terapeuta efectiu.

• Aprenents voraços.
• Sensibilitzar i valorar la complexitat cognitiva i l’ambigüitat de la condició humana.
• Emocionalment receptiu, autoconscient, reflexiu, no defensiu, obert a comentaris.
• Persones madures i mentalment saludables que atenen el seu propi benestar
emocional.
• Conscients de la forma com afecta la seua salut emocional a la qualitat del seu treball.
• Posseir habilitats relacionals molt fortes.
• Convençuts que la base del canvi terapèutic és una aliança de treball forta.
• Experts en utilitzar en la teràpia les seues habilitats relacionals.
• Capaç d'utilitzar la seua experiència vital i professional com un recurs en el seu treball.

Jennings i Skovholt (1999).

 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic:

riscos de la professió de psicoterapeuta.
• Compassió o empatia fatiga
• Esgotament
• Trauma vicari
 Tema 2. Definició i conceptes

Compassió o empatia fatiga

• Disminució de l’interès o capacitat per a ser empàtic amb el patiment
dels pacients.
• La fatiga per compassió o empàtica són emocions i comportaments
naturals que resulten d’un esdeveniment dolorós i/o d’un trauma que ha
patit un altre.
• 1. Tornar a experimentar (reviure, recordar carregat emocionalment).
• 2. Evitació (actituds d’allunyament físic i emocional de les persones, no només
dels pacients).
• 3. Hiperactivació (excitació) (estat de tensió, alerta permanent i reactivitat).

(Figley, 1995).
 Tema 2. Definició i conceptes

Síndrome d’esgotament professional

• La síndrome d’esgotament professional es defineix com un estat
d’esgotament físic, emocional i mental causat per una situació
emocionalment exigent durant molt de temps.
• A diferència de la fatiga per compassió, la síndrome d’esgotament
professional no està relacionada amb esdeveniments traumàtics.
• La síndrome d’esgotament professional és gradual i acumulativa.
• La fatiga per compassió és més ràpida i pot derivar-se d’un sol fet
traumàtic.
• Tots dos poden coexistir.

Rossi (2012).
 Tema 2. Definició i conceptes

Trauma vicari

• S'ha observat en persones que durant el treball amb víctimes

d'esdeveniments traumàtics són víctimes de reaccions d'estrès traumàtic a
través del procés d'ajuda a una persona amb trauma.

Collins et al. (2003).

 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic: el pacient.

 El qui assisteix als serveis psicoterapèutics.
 Té algunes dificultats, molèsties o trastorns importants en la vida com per a
produir un desig conscient de canviar.
 Són habituals l’ansietat, la desesperança, els problemes de
comunicació, l’insomni, la sensació d’hostilitat, la desmotivació, etc.
 Experimentat com alguna cosa “estranya per a ells mateixos" i això no
es pot controlar.
 Manca de significat.
 Assistir a la teràpia buscant “la solució” dels seus problemes.

"El procés de teràpia no està dissenyat per canviar els pacients, sinó per ajudar-los a
canviar per si mateixos" (Strupp i Butler, 1990).
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic:

aspectes que cal tenir en compte.

 El pacient ha d'admetre que no pot resoldre el problema per si mateix.

 Però el procés terapèutic té com a conseqüència l’augment del sentiment de competència
personal: necessitat d’implicació, de treball, de motivació, etc. (Procés actiu).
 Ansietat experimentada referida al procés terapèutic.
 De què es tracta?
 Influència cultural i social, etc.
 Tema 2. Definició i conceptes

2. Components d’un tractament psicològic:

aspectes que cal tenir en compte.
Tipus de pacients:
• Els que veuen les dificultats actuals com derivades de dificultats de la primera
infància i avaluen la teràpia per saber fins a quin punt poden arribar a un acord
amb aquests primers esdeveniments.
• Els que consideren que tenen generalment un comportament psicològic i
emocional positiu, a part d’una incapacitat temporal per a fer front a certs
esdeveniments estressants. Aquests pacients avaluen la teràpia en funció del grau
en què han adquirit habilitats per enfrontar-s’hi.
• Els que creuen que la seua angoixa és conseqüència d'un manca de sentit en
les seues vides i avaluen el resultat en relació amb el que han après al voltant del
cultiu de fonts de significat.
Valkonen, Hanninen, i Lindfors (2011).
 Tema 2. Definició i conceptes

3. Fases de la psicoteràpia.
 Tema 2. Definició i conceptes

3. Fases de la psicoteràpia.
Fase 1: remoralització.
• Augmentar els sentiments subjectius de l'individu que espera que la
psicoteràpia siga útil per a superar les dificultats actuals:
• Les creences del pacient sobre les competències del terapeuta.
• La percepció d’ells mateixos i del seu compromís.
• La percepció de la utilitat de la psicoteràpia.
• Base sobre la qual es farà el treball terapèutic.

Howard et al., 1993.

 Tema 2. Definició i conceptes

3. Fases de la psicoteràpia.
Fase 2: mesures.
Reducció i disminució de símptomes o manifestacions directes de l'angoixa
actual i dels problemes de vida del pacient.
Conceptualitzades en funció de l'enfocament.
El tractament es preocupa de tornar a enfocar les habilitats d’afrontament
del pacient de manera que aporte un alleujament simptomàtic.
L’alleujament simptomàtic és més gradual i sol ser necessari al voltant de
setze sessions.

Howard et al., 1993.

 Tema 2. Definició i conceptes

3. Fases de la psicoteràpia
Fase 3: rehabilitació.
• Centrada en el desaprenentatge de comportaments habituals
problemàtics, desadaptatius i l’establiment de noves formes de tractar
diversos aspectes de la vida (per exemple, patrons de relació
problemàtics, hàbits de treball defectuosos i problemes personals que
causen problemes i actituds).
• El nombre de sessions requerit depèn de la gravetat de la discapacitat.

Howard et al., 1993.

 Tema 2. Definició i conceptes

4. Processos relacionats amb la psicoteràpia.

 Tema 2. Definició i conceptes

4. Procés de la psicoteràpia: model genèric de psicoteràpia.

El contracte Intervencions
terapèutic terapèutiques

Patrons Vincle
temporals terapèutic

Impactes en Relació amb

les sessions un mateix
Orlinsky i Howard (1984).
 Tema 2. Definició i conceptes
Processos relacionats amb la
psicoteràpia: contracte
MODEL DE TRACTAMENT DEL TERAPEUTA
terapèutic.
a) Teoria de la natura humana (personalitat) i del potencial humà.
b) Esquema diagnòstic: tipologia del trastorn o condició
• Aspecte formal o organitzatiu del procés de problemàtica.
teràpia. c) Repertori d’intervenció: tipologia de les tècniques o processos
• Comprensió mútua entre terapeuta i pacient d’ajuda.
sobre els objectius de la seua col·laboració clínica. d) Paper clínic: assignació de les tasques terapèutiques o formes de
• Normes que regulen el comportament dels relació.
participants en els seus papers de pacient i de Contracte
terapeuta. a) Metes del tractament, mètodes, esquema de treball,
tarifes, etc.
Paper del pacient Paper del terapeuta

ASPECTES FORMALS: EL CONTRACTE TERAPÈUTIC.

Idea normativa sobre els papers recíprocs del terapeuta i del pacient (o
altres parts del contracte), les metes, els mètodes o els termes del
tractament, d’acord amb el model de tractament i en el que estan
d’acord (implícitament o explícitament) el client i el terapeuta i es manté
(o es renegocia) en el curs del tractament
Orlinsky I Howard (1984).
 Tema 2. Definició i conceptes

Procés relacionat amb la Paper del pacient Paper del terapeuta

psicoteràpia: operacions
terapèutiques. Participació del pacient Participació del terapeuta

El aspecte tècnic o instrumental. Presentació de les Avaluació de les

preocupacions del preocupacions del
pacient pacient

Cooperació amb la
Intervenció tècnica
intervenció del
terapèutica
terapeuta

ASPECTES TECNICS: OPERACIONS TERAPÈUTIQUES.

Orlinsky i Howard (1984).
Cicle de representacions de les conductes especifiques de cada paper per als
participants:
a) Presentació verbal/no verbal de les queixes més rellevants i les característiques
cognitives, afectives i de conducta.
b) Interpretació i diagnòstic de la presentació del pacient.
c) Estratègia i tècniques intervenció terapèutica.
d) Cooperació del pacient o resposta del terapeuta a la intervenció.
 Tema 2. Definició i conceptes
Procés relacionat amb la
psicoteràpia: vincle
Manera de relacionar-se el Manera de relacionar-se el
terapèutic. pacient terapeuta
Treball en equip
Característiques i qualitats que van més Inversió personal Inversió personal
enllà dels seus rols en la teràpia i Inversió reciproca
aquestes característiques personals
influeixen en la manera com interpreten
i compleixen els seus rols. Actitud de direcció Actitud de direcció
Coordinació de tasques
Bona relació
Ajust expressiu Ajust expressiu
Ressonància empàtica

Resposta afectiva Resposta afectiva

Ambient emocional
L’ASPECTE INTERPERSONAL: EL VINCLE TERAPÈUTIC.
Qualitat de la relació personal entre individus que compleixen els papers de
terapeuta i de pacient i que reflecteix la combinació de les seues conductes
interpersonals pel que fa a:
a) El treball d’equip i b) una bona relació (ajust empàtic i ambient emocional).
 Procés relacionat amb la
psicoteràpia: relació amb un mateix.
OPERACIONS
OPERACIONS TERAPÈUTIQUES
TERAPÈUTIQUES
Cooperació del
Cooperación del
Com es manifesta en la teràpia l’obertura pacient
paciente
psicològica o la capacitat defensiva del
pacient. Aquest aspecte intrapersonal del
procés fa referència als controls cognitius
i emocionals que regeixen
l’autoconsciència, l’autodirecció,
l’autodisciplina i l’autoestima.
PACIENT TERAPEU
TERAPEUTA
Relació VINCLE TERAPÈUTIC TA amb si
Relació
amb si Relació amb
mateix
mateix Tasques si mateix/a
Bona relació

DIMENSIÓ INTRAPERSONAL: RELACIÓ AMB UN MATEIX.

Experiències i gestió per part dels pacients i els terapeutes en diferents graus
d'obertura i defensa, així com habilitat per a percebre i absorbir els elements de
les operacions terapèutiques i la qualitat de la relació terapèutica.
Orlinsky i Howard (1984).
 Tema 2. Definició i conceptes

Procés relacionat amb la

psicoteràpia: impacte en les OPERACIONS TERAPÈUTIQUES
sessions. Cooperació del
pacient

Impactes del treball terapèutic en terapeutes i

pacients.
PACIENT
TERAPEUTA
Relació VINCLE TERAPÈUTIC Relació amb si
amb si
mateix Tasques mateix
Bona relació

Optimisme del Moral del terapeuta

terapeuta

Treball del pacient Retorn del terapeuta

IMPACTE EN LES SESSIONS

Resultat
Positiu i negatiu

L’ASPECTE CLÍNIC: IMPACTE EN LES SESSIONS.

Impacte positiu o negatiu immediat en les sessions, en les experiències
Orlinsky i Howard (1984). dels pacients i els terapeutes i en la seua interacció.
 Tema 2. Definició i conceptes

Processos de la psicoteràpia: patrons

temporals. Finalització

Els cinc aspectes del procés esmentats anteriorment

s’han de veure com coexistents en cada moment,
sempre presents tots junts en una o altra
configuració.
Manteniment

Precontemplació Contemplació Preparació Acció

Precontemplació Contemplació Preparació Acció

 Tema 2. Definició i conceptes
Procés relacionat amb la Contracte terapèutic
psicoteràpia: interrelacions dels Rendiment del Rendiment del
components. paper del pacient paper del terapeuta

Presentació Avaluació
pacient pacient
Un sistema complex en què els diversos Pacient
aspectes del procés funcionen de Cooperació del Intervencions
pacient del terapeuta
manera unificada. Cada aspecte influeix i
és influït per tots els altres.
PACIENT
TERAPEUTA
Relació
amb si
VINCLE TERAPÈUTIC Relació amb si
mateix Tasques mateix

Bona relació
Aprenentatge
del pacient Moral del pacient Moral del terapeuta
Comprensió Efecte de les sessions
Procés terapèutica Procés
Positiu/negatiu
CONTEXT Desenvolupament
Resultat clínic
Pacient com a professional Terapeuta com a
persona persona
Xarxa MARC TERAPÈUTIC Xarxa
del Organització i orientació del
Situacions i COMUNITAT Situacions i
trajectòria vital. pacient Institucions i actituds envers la salut mental
terapeuta trajectòria vital.
Personalitat i estatus SOCIETAT Personalitat i estatus
psicològics. Economia social, sistemes polítics i culturals. psicològic.
Orlinsky i Howard (1984).
 Tema 2. Definició i conceptes

Procés relacionat amb la

psicoteràpia: model
genèric de psicoteràpia.
EL CONTEXT.

Orlinsky i Howard (1984).

 Tema 2. Definició i conceptes

5. Què volem a canviar?

 Tema 2. Definició i conceptes

5. Diferents nivells de canvi (model

transteòric de canvi).
Símptomes/problemes situacionals

Cognicions maladaptatives

Conflictes interpersonals

Conflictes familiars/sistèmics

Conflictes intrapersonals

Prochaska i Norcross, 2004.

 Tema 2. Definició i conceptes

6. Relació psicoterapèutica.
 Tema 2. Definició i conceptes

El relació terapèutica
Percentatge de resultats de
psicoteràpia atribuïbles a factors
terapèutics.

Norcross i Lambert, 2009.

Relacions terapèutiques
que funcionen

Tema 2. Definició i conceptes

 Relacions Treball en grup
terpèutiques 1. Alliance in Adult Psychotherapy 24/10/2022 16. Collecting and Delivering

que funcionen 2. Alliance in Child and Adolescent Psychotherapy

- Grups de dues persones:
- Presentació oral: 10 minuts.
Màxim 10/12 ppt.
- Cal resumir dues pàgines a la
classe virtual
07/11/2022
Client Feedback 27/02/2023
17. Attachement styles
3. Alliances in Couple and Family Therapy 02/03/2023
14/11/2022 18. Coping style 06/03/2023
4. Goal Consensus and Collaboration 21/11/2022 19. Cultural Adaptations and
5. Cohesion in Group Therapy 28/11/2022 Multicultural Competence
6. Empathy 5/12/2022 09/03/2023
7. Positive Regard and Affirmation 12/12/2022 20. Gender Identity 13/03/2023
8. Congruence/ Genuineness 19/12/22 21. Preferences 20/03/2023
9. The Real Relationship 06/02/2023 22. Reactance Level 23/03/2023
10. Self- Disclosure and Immediacy 9/02/2023 23. Religion and Spirituality
11. Emotional Expression 13/02/2023 27/03/2023
12. Cultivating Positive Outcome Expectation 24. Sexual Orientation
16/02/2023 30/03/2023
13. Promoting Treatment Credibility 20/02/2023 25. Stages of Change
14. Managing Countertransference 23/02/2023 03/04/2023
26. Repairing Alliance Ruptures
20/04/2023