Trastorns de la personalitat

Prevalença
Prevalença estimada entre 4,4%-19% en població general. En població clínica -> 10-80%. En
general està infravalorat (resistència del pacient, falta de consens, falta d’una proba diagnòstica
universalment acceptada)
Deteriorament del funcionament psicosocial
Ocasionen malestar i sofriment emocional (intents de suïcidi)
Edat:
Es consolida al final de l’adolescència. La APA no aconsella diagnosticar a menors de 18 anys.
Cultura:
Tenir en compte el grup social i cultural
Sexe:
Dones: Depressió i culpa
Homes: Antisocial, vandalisme
Personalitat normal i patològica
Normal
Salut: Criteri de salut ideal segons experts
Estadístic: El més comú
Biomèdic: Sistemes biològics
Sociopolític: Cada societat estableix que es normal
Patològica
Salut: Patrons des adaptatius, nocius, que generen malestar
Estadístic: El menys comú.
Biomèdic: Error o dèficit en un sistema biològic.
Sociopolític: Conducta indesitjable (judici moral).
Què és un trastorn mental?
- Patró de conductes o experiències estressant i doloroses que augmenten el risc de sofrir aïllament,
una discapacitat o inclús la mort.
- Alteracions funcionals i emocionals
- Provoca incapacitat en àrees importants de la vida. Falta d’autonomia.
Què és un trastorn de la personalitat?
No es secundari a un altre trastorn o a l’estat mental de la persona.
No hi ha consciencia d’endermetat (no existeix un abans ni un després) No solen manifestar-se en
un procés agut.
Hi ha contacte amb la realitat, però les formes de percebre a un mateix en relació als demés...
- Causa deteriorament de la qualitat de vida.
- Descriuen dificultats de la persona iniciades a edats temprances i persisteixen e el temps
- Representen diferencies quantitatives respecte a la personalitat normal.
Etiologia dels trastorns segons les teories de personalitat
FREUD
Les psicopatologies provenen d’un conflicte entre l’instint i l’ansietat de les normes socials (ego).
Fixacions: Errors en el desenvolupament d’un instint. Per gratificació insuficient o excessiva en
una etapa en concret.
Regressions: Retornar a una etapa anterior.
Tipus de personalitat patològica:
- Oral: Exigent, impacient, gelós, furiós i depressiu.
- Anal: Rígid, obstinat, àvid de poder, ansietat per pèrdua de control
- Fàl·lica: Exhibicionista: Mascle alfa o seductora.
Eriksson
Error en el procés dediferenciació del grup familiar -> Difusió de la identitat = absència o pèrdua de
la capacitat normal d’auto definició.
Ruptura emocional en moments d’intimitat física, elecció de professió.
Krenberg
Diagnòstic estructural: 1) Integració d’integritat. 2) Mecanismes de defensa i 3) Prova de realitat
- Neuròtic: Semblant a la histèria
1) Identitat integrada en la realitat
2) Repressió
3) Avaluacions realistes d’ella mateixa i els demés
- Límit:
1) Difusió de identitat.
2) Negació, projecció, omnipotència i devaluació.
3: Alteracions de la realitat i les emocions.
- Psicòtic:
1) Identitat de deliri
2) Protegeixen la desintegració del jo.
3) No hi ha capacitat de proba de realitat
Rogers
Incongruència -> Discrepància entre el auto-concepte i la experiència.
El camp fenomenològic deu coincidir amb el nostre jo. La falta d’autenticitat genera angosta,
exemple, un treball equivocat.
Skinner
La psicopatologia prové de patrons de respostes apresos.
Els individus no estan malalts, simplement no responen als estímuls apropiats.
- Respostes des adaptatives que es van reforçar per error.
- Respostes adaptatives van ser castigades o reforçades en circumstàncies inapropiades.
Kelly
Us de constructes deficients
Tenir un sistema de constructes des adaptatiu-> Supersticions.
Adherència excessiva al sistema de constructes.
Teoria cognitiva
Biaix perceptiu i en el processament de informació.
Cognicions distorsionades sobre un mateix o sobre els demés, sobretot les expectatives i l’auto-
eficiència percebuda sobre un mateix.
Exemples: Detecció d’amenaces “volen enfonsar-me”, Pensaments centrats en pors irracionals
“m’abandonarà”, Esquemes cognitius disfuncionals “No puc cuidar de mi mateixa”
Teoria dels trets
Exageració dels trets de la personalitat normal. Va més enllà de simples defectes o debilitats. Per
exemple: Desconfiar. En els TPT els trets son egosintòtics, indueixen desadaptació, sofriment
problemes...

Model de Millon
Teoria bisocial de la personalitat.
Trastorns de personalitat-> Estratègies des adaptatives, rígides, inflexibles, amb tendència a caure
en cercles viciosos.
Model dimensional dels DSM-5
Etiologia:
N: Afecte negatiu, Estabilitat emocional. C: Desinhibició, Responsabilitat
E: Desvinculació, extraversió P: Psicoticisme, Lluïdesa
A: Antagonisme, Amabilitat
Model dimensional:
Elements funcionals de la personalitat.
Propi: Interpersonal:
- Identitat: Experiència d’un mateix, límits - Empaita: Comprensió de les motivacions de
entre el jo i els demés, autoestima i Regulació altres, tolerància a altres punts de vista, veure
emocional. els efectes de la conducta pròpia en els altres.
- Autodirecció: Objectius i metes coherents, - Intimitat: Profunditat i duració de les
conducta constructiva i prosocial i relacions, desig de estar a prop dels demés,
autoreflexió productiva. reciprocitat en les relacions.
Diagnòstic
Patró de conducta DURADER que es desvia de les expectatives de la cultura de l’individu en una
amplia gamma de situacions socials.
o És inflexible i generalitzat.
o Genera angustia o deteriorament clínicament significatiu
o Es estable i de llarga duració
o No s’explica com a manifestació d’un altre trastorn, ni s’atribueix a efectes d’una
substància o condició mèdica.
Els patrons de conducta es manifesten en dos o mes de les següents àrees:
~ Cognitius: Pensaments sobre les relacions amb els demés i problemes d’identitat.
~ Afectius: Alteracions de la expressió/ inhibició emocional
~ Sempre problemàtics, dominància/ submissió, Afiliació/ odi.
~ Control d’impuls: Mostren falta o excés de control.
Classificació:
Clúster A: Rars o excèntrics
1- TP Paranoide:
Trets Cognitiu i interpersonal
- Desconfiança excessiva, - Actitud defensiva - Ressentiment amb els
suspicàcia i demés, Hostilitat.
- Busquen significats ocults
hipersensibilitat.
i troben motivacions en - Discurs coherent però
- Hipervigilància contra seu. basat en premisses falses.
Trets afectius i control d’impulsos:
- Restricció afectiva: Freds, - Si perden el control -> - Irritables amb facilitat
insensibles al sofriment aliè Gran ansietat.
- Falta de sentit de l’humor
- Tensió continua - Predomini de les
emocions ira i gelosia
2-TP Esquizoide
Trets cognitius i interpersonals
- Poc freqüent - Apatia social
- No mostra antecedents familiars - Falta d’habilitat social
Trets afectius i control d’impulsos:
- Expressió emocional - Incapacitat per expressar - Desig sexual hipoactiu
deficitària emocions
- Escasses relacions intimes
- Baixa activació emocional - Respostes emocionals
- Poden establir vincles
inapropiades
afectius amb animals
3- TP Esquizotipic
Trets cognitius:
- Alteracions de la
percepció sense arribar a
esquizofrènia
Trets afectius:
- Sofriment emocional:
S’aïllen i es senten
malament amb elles
mateixes
Clúster B: Dramàtics, emotius o inestables
Caracteritzats per impulsivitat i inestabilitat emocional i porten efectes colaterals GREUS
1. TP Antisocial
Trets cognitius i Interpersonals:
- Conducta antisocial
crònica: Despreci per la
societat.
Trets afectius i control d’impulsos:
- Irritabilitat, ira, hostilitat i
agressivitat
- Falta d’amabilitat i
problemes en la intimitat
2- TP Limite
Trets cognitius i interpersonals
- inestabilitat en el estat
d’ànim, autoimatge i
conducta interpersonal
Trets afectius i control d’impulsos:
- Inestabilitat afectiva
- Emocions intenses i
contradictòries
- Distanciament de la
realitat
- Ansietat davant els
problemes en la interacció
social
- Afectivitat restringida o
inapropiada
- Anhedonia
- Falta d’empatia.
- Incapacitat per sentir
culpa
- Fredor
- Impulsivitat
- Relacions intenses i
caòtiques
- Por a l’abandonament
- Hipersensibilitat a
estímuls emocionals
negatius
- Ira intensa i inapropiada
- Ruminacions obsessives
- Reaccions emocionals
explosives sense relació al
context
- Sensibles a la ira.
- Episodis freqüents de
depressió i ansietat
- Competitivitat: Neceistat
per mostrar la seva
superioritat i controlar
l’entorn.
- Frustració davant la
pèrdua de control de
l’entorn
- Impulsivitat: autolesions,
intents de suïcidi i
addiccions
- Sentiments de buit i
abandonament
- Sentiment de por i odi cap
a una mateixa
- Pèrdua de control
emocional davant la
frustració i decepció
3- TP Histriònica
Trets cognitius i interpersonal:
- Cerca d’atenció
- conducta teatral
Trests afectius i control d’impuls
- Inestabilitat emocional
- Dependència emocional
4- TP Narcista
Trets cognitius i interpersonals
- Sentiments d’importància
i grandiositat
Trets afectius:
- Indiferència i tranquil·litat
fingida
- Variacions estat d’ànim
Clúster C: Ansiosos o Temorosos
1- TP Evitatiu
Trets cognitius i interp:
- Inhibició social
-Retraïment social tot i el
desig d’afecte
Trets afectius:
- Baixa tolerància a dolor
- Temor davant persones
desconegudes
- Impulsivitat
- Relacions personals - Tendència a la seducció
superficials i marcades x
- Preocupació excessiva x
manipulació
atractiu físic
- Hipersensibilitat la - Expressió afectiva
rechazo inconstant i impetuosa
- Baixa tolerància a la
frustració
- Fantasies d’èxit, bellesa i - Problemes en relacions
poder. intimes
- Falta d’empatia
- Sentiments inapropiats - Hipersensibilitat a
d’ira avaluació
- Sentiments de vergonya
amb elles mateixes
-Hipervigilancia davant - Eviten els riscs personals
mostres de desaprovació
- Baixa autoestima
- Inestabilitat emocional
- Sentiments de buit,
soledat i tristesa.
2- TP Dependent
Trets cognitius i interpersonals:
- Dependència excessiva
Trets afectius:
- Por i ansietat a funcionar
de forma independent
- Por a l’abandonament
- Dificultat per prendre
decisions
- Inseguretat i ansietat
- Sensació de
desemparament quan estan
sols
- Baixa autoestima
- Empatia exagerada
- Amb freqüència es senten
dominats, utilitzats i
desesperats al acabar una
relació.

3- TP Obseiva-compulsiva
Trets cognitius i interpersonals:
- Preocupació per el ordre i - Devoció per la feina i el - Obstinats però sensibles a
perfeccionisme rendiment la crítica
- Rigidesa extrema - Falta empatia
Trets afectius i control d’impuls
- Ansietat davant la novetat - Dificultat per expressar - Control d’emocions
afecte
- Expressió afectiva d’ira i - Menyspreu per la gent
indignació - Tensió i estrès impulsiva
generalitzat
* Egosistonic vs Egodistònic
-> Concepte psicoanalític que es refereix a si les tendències de conducta estan en conflicte o
sintonia amb el auto-concepte ideal.
- Egodistònic: Les manifestacions de la personalitat estan en conflicte amb el ego i el auto-concepte.
La persona les viu com algo estrany i genera estres, ansietat i frustració.
- Egosistònic, les manifestacions de la personalitat estan en harmonia, son coherents amb el ego i el
autoconcepte ideal d’un mateix. Resistència a prendre consciència.