Селюкова Іра

Говоримо без бар´єрів

Чи знаєте

ви, що таке
вразливість?
Вразливість - це сила, яка робить людське
існування зручним і приємним
 Слово «вразливість» повʼязане з латинським дієсловом
«vulnerare» (поранення\ та_ іменником «vulnus» (рана).
Найкоротше визначення поняття «вразливий» - це «можна
легко поранити, зазнати впливу чи нападу» [1]. Словники
розрізняють три варіанти використання терміну
«вразливий»: 1. схильність до отримання травм;
2. відкритий для нападу або пошкодження ;
3. здатний отримати фізичні або емоційні травми.
 Принцип вразливості всього живого тісно
пов’язаний з
двома попередніми принципами. Це
характеристика стану як
людини, так і тварин та природи,
телеологічної організації
світу. Вразливість відображає дві базові
філософськосвітоглядні ідеї: 1) конечність і
ламкість життя людини та
інших живих істот; 2) необхідність прийняття
таких рішень,
які спрямовані на турботу про вразливих
представників Життя на планеті
На цьому побудована ідея цілісності особи
(інтегративності, untouched, integral), що
визначає певні якості поводження із
особистістю,
щоб не порушувати її цілісність, роблячи
вразливою до зовнішнього середовища.
Бошам (Beauchamp) і Чайлдрес (Childress)
наголошують на важливості
захисту окремих осіб або груп через широкі та
суворі вимоги поінформованої згоди
 Настанова Міжнародних етичних рекомендацій CIOMS для
біомедичних досліджень із залученням людей описує вразливі групи
як «неспроможні захистити свої власні інтереси» у контексті надання
інформованої згоди. Загалом до вразливих груп належать ті, хто, як
вважається, не мають когнітивних здібностей належним чином
захишати власні інтереси. Наприклад діти, а також ті, хто перебуває на
позиціях, де різниця у владі може поставити під загрозу їхню здатність
робити самостійний вибір, наприклад студенти чи вʼязні. У контексті
клінічної, а не дослідницької етики, вразливість, як правило,
відноситься до пацієнтів у особливо слабкому становищі у відносинах
між лікарем і пацієнтом. Нарешті, останні тенденції в етиці охорони
здоровʼя почали розглядати вразливість до проблем зі здоровʼям, які
виникають через широку соціальну нерівність. У загальних дебатах
про політику охорони здоровʼя та соціальну політику термінологія
вразливості може використовуватися ще ширше.
 Вразливість спочатку розглядалася як можливість
дискримінації в різних її проявах, сьогодні це фактор
ризику порушення прав людини. Навіть в сучасному
суспільстві є частими випадки, коли людина в силу
своїх фізичних або психологічних особливостей,
соціального середовища, в якому вона проживає,
релігійних поглядів та інших причин потрапляє у ситуацію
«соціального виключення» із суспільства. Наслідками
соціального виключення є бідність, ворожість між
групами та відмова від таких необхідних соціальних
гарантій, як освіта, охорона здоров’я, суспільна
діяльність. Визнання особи вразливою пов’язано з
виникненням потреби забезпечити їй особливий захист з
боку держави та суспільства, до якого вразлива особа або
група осіб відноситься і (або) на території якого
перебуває.
 Вразливість характеризує не внутрішнє самоусвідомлення, а зовнішню
оцінку ризиків, у яких знаходяться або потенційно можуть опинитися
окремі особи чи групи осіб. Якщо в силу будь-яких причин особа більшою
мірою, ніж інші, піддається впливу негативних факторів і не здатна
протистояти складним обставинам життя, вона вразлива і може стати
жертвою різних економічних, соціальних, природних, техногенних криз і
катастроф. Тобто вразливий статус може бути придбаним. У той же час
вразливість окремих осіб є природньою і незмінною. В силу такого
широкого трактування, поняття вразливості можна розглядати з різних
сторін, оцінюючи вразливість як соціальну, економічну, правову категорію.
 Вразливість є однією з найменш досліджуваних концепцій
дослідницької етики. У доповіді Белмонта вразливість була
повʼязана з питаннями справедливості у виборі субʼєктів.
Положення щодо етичного проведення досліджень зосереджені
на вразливості з точки зору обмежень здатності надавати
інформовану згоду. Інші тлумачення вразливості наголошують
на нерівних відносинах влади між політично та економічно
знедоленими групами та дослідниками чи спонсорами. Так
багато груп зараз вважаються вразливими в контексті
досліджень, особливо міжнародних досліджень, що ця
концепція втратила силу.
Неадекватні політичні заходи і стандарти.
Нестача послуг.
Недосконала організація надання послуг.
Недостатнє фінансування (фінансові
бар'єри).
Відсутність доступності (фізичні бар'єри).
Неадекватний стан інформації і
комунікації.
Відсутність належного консультування та
включення в суспільне життя.
Відсутність об'єктивних даних і досвіду.
Оціночні судження.
 Разом з глобалізацією зросло відчуття вразливості
серед людей і населення. Ми почуваємося
вразливими до хвороб, оскільки нові інфекції швидко
поширюються по всьому світу, тоді як стихійні лиха та
зміна клімату роблять здоровʼя все більш
небезпечним.

Крім того, клінічні випробування нових ліків часто

використовують вразливі верстви населення в
країнах, що розвиваються, які інакше не мають
доступу до медичної допомоги, а нові генетичні
технології роблять людей з обмеженими
можливостями вразливими до дискримінації. Тому
концепція «вразливості» внесла нові ідеї в дебати про
етичні виміри медицини та охорони здоровʼя.
Сучасний біотичний дискурс часто висловлює занепокоєння щодо вразливості та вразливих груп
населення. Людей у країнах, де доступ до медичної допомоги обмежений, можна легко спокусити
взяти участь у клінічних випробуваннях нових ліків і таким чином стати вразливими для
експлуатації. Люди з обмеженими можливостями можуть стати мішенями нових генетичних
технологій, що робить їх уразливими до дискримінації. Діти з хворобами, що загрожують життю,
є вразливими, оскільки вони не можуть приймати власні рішення та залежать від батьків та осіб
які приймають рішення. У цих випадках необхідні спеціальні заходи з боку інших осіб для
допомоги та захисту вразливих. Вразливість функціонує як попереджувальний знак про те, що
деякі люди потребують особливої уваги. Зазвичай люди можуть самі приймати рішення,
визначати свої інтереси та захищати себе. Це загальне припущення сучасної біоетики, оскільки в
ній домінує принцип поваги до індивідуальної автономії. Зворотним боком цього домінування є
вразливість. 3 точки зору автономії як нормативного ідеалу, вразливість - це зменшена
автономія. Це виняток із загального припущення, і тому потребує спеціального вивчення.
 Приклади вразливості
Приклади вразливості
• У своєму анапізі вразливості Баррі Хоффмас обговорює приклад свого 85-
річного батька, який жив у будинках престарілих після серцевого нападу та
інсульту
40 років тому. Він частково паралізований, не може істи та пити,
нерухомий. Він залежить від догляду інших. але він також ризикує
заразитися численними хворобами через тілесні пошкодження.
Окрім фізичної вади, у нього розвинулася деменція. Крім того, Хоффмас
представляє випадок своєї 84-річної матері. Максимально тривалий час
вона опікувалася своїм чоловіком. У неї добре фізичне здоровʼя, але через
те, що вона тепер позбавлена можливості піклуватися про свого чоловіка,
вона почувається винною, безсилою та стала емоційно вразливою.
У дискусіях про вразливість люди похилого віку є парадигмальним
прикладом.
Стикаючись із зниженням біологічних та когнітивних функцій, вони
водночас піддаються підвищеному ризику захворювань і травм. 3 медичної
точки зору можна визначити та описати всі слабкі сторони та недоліки.
Людеи похилого віку можна розглядати як вразливу категорію з ряду
специфічних медичних причин. Але люди похилого віку також уразливі в
ширшому, загапьному сенсі.
 Сьогодні все більше людей, які належать до вразливої з
медичної точки зору категорії, функціонують дуже добре до
досягнення старшого
Віку. У 2003 році Францію охопила надзвичайна спека. що
зробило це найспекотнішим літом за 150 років. Приблизно 15
000 людей померли в перші три тижні серпня через високу
температуру, переважна
більшість людеи у віці старше 5 років. Був сезон відпусток і в
таких містах як Париж, люди похилого віку залишалися одні в
маленьких квартирах без кондиціонерів. Саме через
культурний феномен, коли у Франції майже всі їдуть у відпустку
в один і той же час у серпні, покинуті люди похилого віку стали
вразливими до спеки. Медичні та політичні органи відповіли
надто пізно і багато медичних послуг були закриті через свята.
Люди похилого віку вразливі не лише до екстремальних
погодних явищ. У більшості країн люди похилого віку більше не
мають джерела доходу через працю і натомість залежать від
пенсійних виплат. У них зазвичай більше витрат на охорону
здоровʼя. Це може призвести до хиткого балансу в
повсякденному житті.

 Ще один приклад уразливості стосується бездомних . Бездомність є

постійною проблемою майже в усіх країнах, але вона майже не
помітна.Категорія бездомних включає багато різних людей:
мігрантів, безробітних, розлучених і потерпілих від насильства.
Більшість із них залишаться бездомними на певний час, а не
назавжди. Безпритульність - це ситуація вразливості, тому що вона
передбачає втрату влади та контролю. Бездомним людям не
вистачає ресурсів для самообслуговування та намагаються знайти
притулок від зовнішніх загроз, таких як зміна погоди. Бездомна
особа стикається з потенційними загрозами, якими зазвичай
неможливо керувати через обмежені здібності, як-от психічне
захворювання чи залежність, або серйозними загрозами, як-от
екстремальна погода чи небезпечне середовище. Уразливість є
багатовимірною. Такі загрози, як бездомність, старіння та дитинство,
можуть поєднуватися. Приклад безпритульності показує, що
вразливість є реляційною, а не індивідуалістичною концепцією:
людина завжди вразлива до чогось або когось. За ідеальних
обставин людина не піддається впливу поганої погоди, ризику
інфікування чи злочинної діяльності.


Отже, ідея вразливості створює кілька викликів для сучасної

біоетики.
Вона не лише пропонує ширший погляд на людину, але й
визначає ширший діапазон нормативних наслідків.
Вразливість розглядається не як негативна риса чи
слабкість, а як продуктивна та позитивна людська якість, яка
сприяє співпраці, солідарності, допомозі та турботі. Крім того,
зосередження на умовах, які створюють або посилюють
вразливість, забезпечує кращий спосіб.
 Список літератури

1. Potter V.R. Global bioethics. Building on the Leopold Legacy.– Michigan: Michigan State University Press,
1988.– 203 p. 11. Rendtorff J.D. Basic ethical principles in European bioethics and biolaw: autonomy,
dignity, integrity and vulnerability — 2008, № 19 275 a foundation of bioethics and biolaw // Medicine,
health care and philosophy. — 2002. — № 5;
2. Vulnerability. Challenging Bioethics, By Henk ten Have (2016)
3. The vulnerable and the susceptible. Kottow MH.Bioethics. 2003, Oct;17(5-6)
4. The limitations of "vulnerability" as a protection for human research participants. Levine C, Faden R,
Grady