‫پرسشنامه‬

‫بسامد غذایی ‪ 147‬آیتم‬

‫)‪(FFQ‬‬

‫‪@NUTRIPROS‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫مالحظات‬

‫رديف‬
‫سال‬ ‫ماه‬ ‫هفته‬ ‫روز‬ ‫مقدار‬ ‫مواد غذايي‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫نان لواش‬ ‫‪1‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫نان بربري‬ ‫‪2‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫نان سنگك‬ ‫‪3‬‬

‫ماشيني ‪ ‬مشهدي‪‬‬ ‫‪ 1‬عدد‬ ‫نان تافتون‬ ‫‪4‬‬

‫‪ 1‬عدد كوچك‬ ‫نان باگت‬ ‫‪5‬‬

‫معمولي‪ ‬پر‪‬‬ ‫‪1‬بشقاب غذاخوري‬ ‫برنج پخته‬ ‫‪6‬‬

‫سرصاف‪ ‬پر‪‬‬ ‫‪ 1‬كفگير‬ ‫ماكاروني پخته‬ ‫‪7‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫سيبزميني‬ ‫‪8‬‬

‫‪ 1‬خالل‬ ‫سيبزميني سرخ كرده‬ ‫‪9‬‬

‫ورميشل پخته‬
‫‪ 1‬ليوان‬ ‫‪10‬‬
‫(رشته سوپ)‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫رشته آش‬ ‫‪11‬‬

‫نوع‪...............:‬‬ ‫‪1‬عدد‬ ‫بيسكويت (با ذكر نوع)‬ ‫‪12‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫كراكر(بيسكويت ترد)‬ ‫‪13‬‬

‫(شامل كيك يزدي‪ ،‬كيك خانگي‪،‬‬ ‫انواع كيكها‬

‫‪ 1‬عدد‪ 1/‬برش متوسط‬ ‫‪14‬‬
‫كلوچه‪ ،‬تي تاپ و‪)....‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫ذرت و بالل‬ ‫‪15‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫جو يا بلغور پخته‬ ‫‪16‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫عدس‬ ‫‪17‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫لوبيا‬ ‫‪18‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫نخود‬ ‫‪19‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫‪1‬استكان‬ ‫باقال پخته‬ ‫‪20‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫سويا‬ ‫‪21‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫ماش‬ ‫‪22‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫لپه‬ ‫‪23‬‬

‫‪ 1‬تكه خورشتي‬ ‫گوشت گاو يا گوساله‬ ‫‪24‬‬

‫‪ 1‬تكه خورشتي‬ ‫گوشت گوسفند‬ ‫‪25‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫گوشت چرخ كرده‬ ‫‪26‬‬

‫بال ‪‬‬ ‫سينه‪‬‬ ‫ران‪‬‬ ‫‪ 1‬قطعه متوسط‬ ‫مرغ و جوجه‬

‫‪27‬‬
‫با پوست‪ ‬بي پوست‪‬‬

‫مقدار‪........... :‬‬ ‫‪ 1‬قطعه متوسط‬ ‫ماهي (بجز تن) با ذكر نوع‬

‫‪28‬‬
‫(‪1‬كف دست كامل)‬
‫نوع‪..............:‬‬

‫آيا روغن آن دور ريخته ميشود؟‬ ‫‪ 1/2‬قوطي‬ ‫تن ماهي (كنسرو)‬

‫‪29‬‬
‫خير‪‬‬ ‫بله‪‬‬

‫‪ 1‬سيخ‬ ‫دل و جگر و قلوه‬ ‫‪30‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫همبرگر‬ ‫‪31‬‬

‫‪1‬برش‬ ‫كالباس‬ ‫‪32‬‬

‫‪ 1‬عدد(آلماني‪ ‬كوكتل‪) ‬‬ ‫سوسيس‬ ‫‪33‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫تخممرغ‬ ‫‪34‬‬

‫‪ 1‬قطعه‬ ‫سيرابي و شيردان‬ ‫‪35‬‬

‫‪ 1‬عدد كامل‬ ‫زبان‬ ‫‪36‬‬

‫‪ 1‬عدد كامل‬ ‫مغز‬ ‫‪37‬‬

‫‪ 1‬كف دست‬ ‫كله‬ ‫‪38‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫اگر مقدار و اجزاي خاصي مصرف‬ ‫‪ 1‬عدد‬ ‫پاچه‬
‫‪39‬‬
‫ميشود ذكر شود‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫روغن نباتي جامد‬ ‫‪40‬‬

‫‪1‬قاشق غذا خوري‬ ‫روغن مايع‬ ‫‪41‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫روغن زيتون‬ ‫‪42‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫روغن حيواني‬ ‫‪43‬‬

‫مالحظات‬

‫رديف‬
‫سال‬ ‫ماه‬ ‫هفته‬ ‫روز‬ ‫مقدار‬ ‫مواد غذايي‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫سس مايونز‬ ‫‪44‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫بادام زميني‬ ‫‪45‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫بادام‬ ‫‪46‬‬

‫‪ 1‬عدد مغز كامل‬ ‫گردو‬ ‫‪47‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫پسته‬ ‫‪48‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫فندق‬ ‫‪49‬‬

‫كاسه ماست خوري‬ ‫تخمه (هندوانه‬

‫‪50‬‬
‫كدو‪,‬آفتابگردان)‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫پيتزا‬ ‫‪51‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫شير كمچرب (كمتر از‪)%2‬‬ ‫‪52‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫شير پرچرب (بيشتر يا‬

‫‪53‬‬
‫مساوي‪)%2‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫شير كاكائو‬ ‫‪54‬‬

‫‪ 1‬قاشق غذاخوري‬ ‫ماست چكيده‬ ‫‪55‬‬

‫‪ 1‬كاسه ماستخوري‬ ‫ماست معمولي‬ ‫‪56‬‬

‫‪ 1‬كاسه ماستخوري‬ ‫ماست پرچرب‬ ‫‪57‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫‪ 1‬قوطي كبريت‬ ‫پنير‬ ‫‪58‬‬

‫‪ 1‬قوطي كبريت‬ ‫پنير خامهاي‬ ‫‪59‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫دوغ‬ ‫‪60‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫خامه و سرشير‬ ‫‪61‬‬

‫چند ماه سال؟‬ ‫نصف ليوان‬ ‫بستني سنتي‬ ‫‪62‬‬

‫چند ماه سال؟‬ ‫‪1‬عدد‬ ‫بستني غير سنتي‬ ‫‪63‬‬

‫‪ 1‬قوطي كبريت‬ ‫كره‬ ‫‪64‬‬

‫‪ 1‬قوطي كبريت‬ ‫مارگارين‬ ‫‪65‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫كشك‬ ‫‪66‬‬

‫‪1‬ليوان‬ ‫كاهو خرد شده‬ ‫‪67‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫گوجهفرنگي‬ ‫‪68‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫خيار‬ ‫‪69‬‬

‫‪ 1‬پيشدستي‬ ‫سبزي خوردن‬ ‫‪70‬‬

‫‪1‬ليوان‬ ‫سبزي پخته(آش‪ ،‬پلو‪،‬‬

‫‪71‬‬
‫سوپ و غيره)‬

‫‪1‬كف دست‬ ‫كدو حلوايي‬ ‫‪72‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫كدو خورشتي‬ ‫‪73‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫بادمجان پخته‬ ‫‪74‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫كرفس پخته‬ ‫‪75‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫نخود سبز پخته‬ ‫‪76‬‬

‫‪1‬استكان‬ ‫لوبيا سبز پخته‬ ‫‪77‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫هويج خام‬ ‫‪78‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫هويج پخته‬ ‫‪79‬‬

‫‪ 1‬حبه‬ ‫سير‬ ‫‪80‬‬

‫‪ 1‬عدد كوچك‬ ‫پياز خام‬ ‫‪81‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫پياز سرخ شده‬ ‫‪82‬‬

‫كاسه ماستخوري‬ ‫انواع كلم‬ ‫‪83‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫فلفل دلمهاي‬ ‫‪84‬‬

‫‪1‬ليوان‬ ‫اسفناج پخته‬

‫‪85‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫شلغم‬ ‫‪86‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫فلفل سبز باريك‬ ‫‪87‬‬

‫مالحظات‬ ‫‪88‬‬
‫سال‬ ‫ماه‬ ‫هفته‬ ‫روز‬ ‫مقدار‬ ‫مواد غذايي‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫سس قرمز‬

‫ردي‬
‫ف‬
‫چند ماه سال؟‬ ‫‪1‬پياله‬ ‫ترشي‬ ‫‪89‬‬

‫چند ماه سال؟‬ ‫‪1‬پياله‬ ‫شور‬ ‫‪90‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫خيار شور‬ ‫‪91‬‬

‫‪ 1/4‬عدد‬ ‫طالبي و گرمك‬ ‫‪92‬‬

‫‪ 1‬قاچ متوسط‬ ‫خربزه‬ ‫‪93‬‬

‫‪ 1‬قاچ متوسط‬ ‫هندوانه‬ ‫‪94‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫گالبي‬ ‫‪95‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫زردآلو‬ ‫‪96‬‬

‫‪ 1‬پيش دستي كوچك‬ ‫گيالس يا آلبالو‬ ‫‪97‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫سيب‬ ‫‪98‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫هلو‬ ‫‪99‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫شليل‬ ‫‪100‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫گوجه سبز‬ ‫‪101‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫انجير تازه‬ ‫‪102‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫انجير خشك‬ ‫‪103‬‬

‫‪ 1‬خوشه متوسط‬ ‫انگور‬ ‫‪104‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫كيوي‬ ‫‪105‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫گريپ فروت‬ ‫‪106‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫پرتقال‬ ‫‪107‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫خرمالو‬ ‫‪108‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫نارنگي‬ ‫‪109‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫انار‬ ‫‪110‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫خرما‬ ‫‪111‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫آلو (زرد و قرمز)‬ ‫‪112‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫توت فرنگي‬ ‫‪113‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫موز‬ ‫‪114‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫ليمو شيرين‬ ‫‪115‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫ليمو ترش‬ ‫‪116‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫آب پرتغال‬ ‫‪117‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫آب سيب‬ ‫‪118‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫آب طالبي‬ ‫‪119‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫كشمش‬ ‫‪120‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫‪ 1‬پيش دستي‬ ‫توت تازه‬ ‫‪121‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫توت خشك‬ ‫‪122‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫برگه ها‬ ‫‪123‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫زيتون سبز‬ ‫‪124‬‬

‫‪ 1‬قوطي‬ ‫كمپوت ميوهجات‬ ‫‪125‬‬

‫‪1‬عدد‬ ‫آبميوه بسته بندي شده‬ ‫‪126‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫قند‪ ،‬شكرپنيريا نقل‬ ‫‪127‬‬

‫‪1‬قاشق مربا خوري‬ ‫شكر‬ ‫‪128‬‬

‫‪1‬قاشق مربا خوري‬ ‫عسل‬ ‫‪129‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫مربا (با نوع)‬ ‫‪130‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫نوشابه هاي كوالدار يا‬

‫‪131‬‬
‫صنعتي‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫شيريني خشك‬ ‫‪132‬‬

‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫شيريني تر‬ ‫‪133‬‬

‫لقمهاي ‪‬‬ ‫آردي ‪‬‬ ‫‪ 1‬عدد متوسط‬ ‫گز‬ ‫‪134‬‬

‫‪ 1‬قطعه‬ ‫سوهان‬ ‫‪135‬‬

‫مالحظات‬
‫رديف‬

‫سال‬ ‫ماه‬ ‫هفته‬ ‫روز‬ ‫مقدار‬ ‫مواد غذايي‬

‫‪ 1‬بسته‬ ‫پفك‬ ‫‪136‬‬

‫‪ 1‬عدد‬ ‫شكالت كاكايويي‬ ‫‪137‬‬

‫‪ 1‬ليوان‬ ‫چاي‬ ‫‪138‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬
 ‫نوع‪.......:‬‬ ‫‪ 1‬قاشق چايخوري‬ ‫نمك‬ ‫‪139‬‬

‫‪ 1‬بسته‬ ‫چيپس‬ ‫‪140‬‬

‫‪ 1‬فنجان‬ ‫قهوه‬ ‫‪141‬‬

‫‪ 1‬قاشق مربا خوري‬ ‫آبليمو‬ ‫‪142‬‬

‫‪ 1‬تكه متوسط‬ ‫نبات و آبنبات‬ ‫‪143‬‬

‫نصف ليوان‬ ‫قارچ پخته‬ ‫‪144‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫حلوا خانگي‬ ‫‪145‬‬

‫‪1‬قاشق غذاخوري‬ ‫حلوا شكري‬ ‫‪146‬‬

‫‪1‬قاشق چاي خوري‬ ‫انواع ادويه ها‬ ‫‪147‬‬

‫رفرنس‪:‬‬

‫‪Mirmiran P, Esfahani FH, Mehrabi Y, Hedayati M, Azizi F. Reliability and relative validity of an FFQ for‬‬
‫‪nutrients in the Tehran lipid and glucose study. Public Health Nutrition. 2010 May;13(5):654-62.‬‬

‫نوتری پُرس سامانه ای برای نظرسنجی آنالین (همراه با ‪ FFQ‬و یادآمد غذایی آنالین با آنالیز آنی)‬