分 类 号  密 级 

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ＵＤ Ｃ   编 号 
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鴻 名 ｜ 舛 心警
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硕 士 学 位 论 
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文

椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 不 同 覆 盖 形 式 嵌 体 修 复 根 管 治 疗 后 
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—


下 颌磨 牙 的 生 物 力 学 分析 
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Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅｃｈ ａｎ ｉｃａ ｌ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ  ｔ ｒｅ ａ ｔ ｅ ｄ  ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｓ
 
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ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｄ ｉ ｆｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ  ｏ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ
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阮文豪
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导 师 姓 名 闫 文 娟 副 主 任 医 师 
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专 业 名 称 口 腔 医 学 
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培 养 类 型 专 业 型 
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论 文 提 交 日 期 ２ ０ １ ９ 年 ５ 月 １ ４ 日

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 南方 医科大学 ２０ １ ６ 级硕 士 学位论文

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椅旁 ＣＡＤ ／ＣＡＭ 不 同 覆 盖形 式嵌 体 修 复 根 管 治 疗

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后 下 颌磨 牙 的 生 物 力 学 分 析
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Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌｙ  ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
 
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ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｓ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｄ ｉ ｆｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ

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Ｃ Ａ Ｄ ／Ｃ Ａ Ｍ  ｏ ｎ ｌａｙｓ
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课题 来 源 ：
广 东省 自 然 科 学 基金 项 目 （ ２０ １ ８ Ａ０３ ０ ３ １ ３ ０２ １ ３ ） ； 广东
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省 教 育 厅 高 水 平 大 学 建设 经 费 南 方 医 科 大 学 临 床研 究 启 动 项 

目

（ Ｌ Ｃ２０ １ ６Ｐ Ｙ ０ ２ ３  ） ， 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 临 床研 究 专 项 （ ２０ １ ８Ｃ Ｒ０ １ ８）

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学 位 申 请 人 阮 文 豪



导 师 姓 名 闰 文 娟 副 主任 医 师

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专 业 名 称 口 腔 医 

学

培 养 类 型 专 业 型



培 养 层 次 硕 士 研 究 生



所 在 学 院 第 一

临床 医 学 院



答 辩 委 员 会 主 席 吴 补 领 教授



答 辩 委 员 会 委 员 韦 曦 教授



越望私 教授
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

邵 龙泉 教授

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申 晓青 副 主任 医 师

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２０ １ ９ 年 ５ 月 １ ４ 日 广州
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硕士 学位论 文
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椅旁 ＣＡ Ｄ ／ ＣＡＭ 不 同覆盖形式嵌体修复根 管


治疗后 下颌磨牙 的 生 物 力 学 分析


硕士研 究生 ：
阮文豪



指 导 教师 ： 闫 文娟



摘 

要

研 究背 景



随 着 椅旁 ＣＡ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ 系统 ， 适用 于 椅旁切 削 材料 的 发 展及 粘接 材料 强 度 增 加 

，

椅旁 Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ 制 作 的修复体 ， 如嵌体 、
高嵌体 ， 嵌体冠等 ，
被越来越多地应用 于



根管治疗后牙齿 的 修复 中 。 髓腔 固 位 型 可 用 于 增 强嵌体 的 固 位 ， 但其是否会影响




牙 体组织应力 分布仍然 有待 商 榷 。 依 据 患 牙 缺损 设计 的 嵌体形式 多 样 ， 对于不 同




覆 盖形 式 嵌体 ，
其修复根 管治 疗后 患 牙 的 效 果 如 何 目 前 仍未有全 面 的 研 宄 。 生物



力 学 分 析 是评 价修 复 体 修 复 效 果 的 个重要手段 有 限 元模型 作 为 种力 学分析



一 一

的 髙 效 先进手段 也作为 口 腔 生物力 学领域里 种有 效 的 研 宄手段 在 口 腔学科



一

， ，

多 领域 得 到 广 泛 应 用 。 但 由 于 有 限元分析 的 假设条件较 多 ，
若单纯采用 有 限元分



析 所得结 果可 能与 实 际情况有 所差 异 。 因此 ， 在 本研 宄 结合体外生物力 学实验 


，

为 有 限 元模 型 分 析 的 理论 结 果 提 供进 步 的 验证和 补 充 也 为 临 床上根 管治 疗后


一

磨 牙嵌体修复形式 的选择提供研 究 依据 

。

目 

的

１ ．
探讨髓 腔 固 位 形 是 否 会影 响 根管 治 疗 后 下领磨 牙椅 旁 ＣＡ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ 嵌体 修 复



效果 ；
２ ．
探讨 何种 牙尖覆盖形式在 力 学分析 角 度 上 效 果最 好 ，
为根 管 治 疗后 磨 牙



嵌体修 复 的理论研 究和 临 床应用 提供参考 


。



施

建立 根管 治 疗 后 下 颂 第 磨 牙 的 三种 邻 猞 嵌体修复模型 即 髓腔


一

Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ ，

固位型 、
洞底肩 台 型 、 洞底平面 固 位型 ， 和 六种 覆盖 形式 ＣＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ 高嵌体修复模



型 ，
即 覆盖近颊 型 （ Ａ ） 、 覆盖 全部 颊尖 型 （ Ｂ ） 、
覆 盖近 舌 型 （ Ｃ ） 、 覆盖全部舌尖

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
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型 （ Ｄ ） 、 覆 盖 近颊及 近 舌 型 （ Ｅ ） 及 覆盖全牙尖 型 （ Ｆ ） 。
利 用 三维 有 限 元 法模拟



咀 嚼 活 动 进 行 应 力 分 析 并 利 用 威 布 尔 分 析 及 体 外 断 裂 负 荷 试 验 对六 种 不 同 覆 盖

 。

形 式 高 嵌 体 修 复 根 管 治 疗 后 下 颌 磨 牙 的 断裂 风 险及 断裂 负 荷 断裂类 型 进 行 比 较 、 

。

结果


１ 、 三种 形 式邻 洽 嵌 体修 复模 型 的 应 力 分布 显 示 ， 髓腔 固 位 型 在髓腔洞底 处 能获



得较广泛 的 应力分布 ， 并 不 会 增 加 对牙 颈 部 的 应 力 作 用 。 对六种 不 同 形 式覆




盖 高 嵌 体修复模 型 的 应力 分布 显 示 ， 修复体 、 牙 体 的 应 力 主 要 集 中 于 咬 合接



触点上 ， 覆盖功 能 咬合 区 域 的 嵌体修 复 能减少 应力 对牙体组织 的 传 导 ，

覆盖



全部牙尖形式 高嵌体应力 集 中 于修 复体上 ，

其牙 体组 织 应力 分 布 最 小 

。

个 咀嚼周 期 内 六种 不 同 覆 盖形 式 高 嵌 体模 型 修复 体 Ｖ ｏ ｎＭ ｉ 峰值依 次



一

２ 、 ， ｓ ｅ ｓ

为 
Ｆ 组 （ ２ ０６ ． ８ ９  ＭＰ ａ ） ， Ｂ  组 （ １ ３ ７ ． ３ １ ＭＰ ａ ） 、 Ｅ 组 （ １ ２３ ． ６ ７  ＭＰ ａ ） 、 Ａ 组 （ １ １ ９ ． ６ 

５

ＭＰ ａ ） 、 Ｄ 组 （ ８０ ． ５ ６ １  ＭＰ ａ ） 和  Ｃ 组 （ ７９ ． ８ ４ ５  ＭＰ ａ ） ， 牙釉 质 Ｖ ｏ ｎ Ｍ ｉ ｓ ｅ ｓ 峰 值



依次为 ： Ａ 组 （ ２２８ ． ５ ６  ＭＰ ａ ） ， Ｄ组 （ ２ １ ０ ．  ４ ９  ＭＰ ａ ） 、 Ｅ 组 （ １ ７４ ． ５ ８ＭＰ ａ ） 、 Ｃ 


组

（ １ ５５ ． ５ ０  ＭＰ ａ ） 、 Ｂ 组 （ １ ００ ． ９ ５  ＭＰ ａ ） 和 Ｆ 组 （ １ ４ ．  ４ １ ０ＭＰ ａ ） 。 各组牙本质 Ｖ ｏｎ




Ｍｉ ｓ ｅ ｓ 峰值相 似 ， 约为 １ ９ ． ２ ＭＰ ａ 

。

３ 、 ２ ０ ０Ｎ 负 荷 下 釉 质 断裂风 险 ： Ｅ 组 （ ６０ ． ３ ８％ ） ， Ａ 组 （ ２ ４ ７ ９ ％ ． ） 、 Ｄ 组 （ １ ８ ７ ３ ％

． ） 

、

Ｂ 组 （ １ ７ １ ５％ ． ） 、 Ｃ 组 （ １ １ ． ３ ８％ ） 和 Ｆ 组 （ ０ ． ０ ５％ ） ； 修复体 断裂风 险接近为零 


，

牙本 质 断裂 风 险各组相 似 约 ３ ． ３ ５％ 。 总 体 断裂风 险 ： Ｅ 组 （ ６ １ ． ７ １ ％ ） ， Ａ 

组

（ ２７ ． ８ １ ％ ） 、 Ｄ 组 （ ２ １ ． ８ ４％ ） 、 Ｂ 组 （ １ ９ ． ９ ７％ ） 、 Ｃ 组 （ １ ４ ． ３ ５％ ） 和  Ｆ 组 （ ３ ．  ４５％ ） 

。

随载荷增 大 ， 各部分 断裂 风险大 小 关 系 不变 


。

４ 、
各 组 离 体牙 断裂载 荷均 值 （ Ｉ Ｆ ，
ＦＦ ） 为 ： Ａ 组 （ １ ３ １ ４ ． ３ ７ Ｎ ，
２ ４４９ ． １ ３Ｎ ）  ，
Ｂ 

组

（ １ ６３５ ． ２ ８Ｎ ， ２ ５ ８ ５ ． ９ ５Ｎ ） ， Ｃ 组 （ １ ０８ １ ． １ ０Ｎ ， １ ５ ３ ６ ． ７ ０Ｎ ）  Ｄ组

，
（ １ ３０５ ． ７５



Ｎ ，
３ ０ ４ ６ １ ４Ｎ ． ） ， Ｅ组 （ １ ０８９ ．  ２ ２Ｎ ， ２ ７ ８ ８ ． ７ ２Ｎ ） 和  Ｆ 组 （ １ ３６２ ．  ４ ６Ｎ ，
１ ９８７ ． ２ 

８

Ｎ ） 。
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
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结论

１ 、 利 用 髓腔 固 位 型 固 位 的 嵌体 修复 根管 治疗后 下 颌 磨牙 的 效果优于洞 底平面

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或洞 底肩 台 固 位 型 的 嵌体 。 其髓 腔 固 位体不 会增 加 对牙颈 部 的 应力 

。

２ 、
覆 盖近舌牙 尖形 式 的 高嵌体抗 断 裂性最低 ， 牙 体及 修复体容 易 发生 不 可 修 复

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的折裂 。
覆 盖近颊及 近舌 形 式 的 高 嵌体抗 断 裂性 最 高 ， 但 也 因 此容 易 在 高咬
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Ｉ 
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硕士 学 位论文 
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合 力 下 发生 牙 体深 部 组织 的 微裂 纹 ， 甚至 出 现不可修 复 的 折裂 。 

。

３ 、 相 对于其他五种覆盖形式 嵌体 ，
覆盖全牙尖 的 髓腔 固 位 冠是修 复根管治 疗后

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下颌磨牙 的 最优修 复形式 ， 能更好地保护 剩余牙 体组织 ，

具 有 较好 的 抗 断裂

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性能 

。

关键词 ： 嵌体 椅旁 ＣＡ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 三维有限元 髓腔 固 位冠 根管治疗

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Ｉ Ｉ 
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硕士学位论文 
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Ｂ ｉｏ ｍ ｅｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌａ ｎ ａ ｌ
ｙ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌｙ

 

ｔｒｅ ａ ｔ ｅ ｄ  ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｓ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ
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ｄ ｉ ｆｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ ｏ ｎ ｌ ａｙｓ

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Ｎ ａｍ ｅ  Ｒｕ ａｎ Ｗｅ ｎ ｈ ａ ｏ
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 ： 

Ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｖ ｉ ｓ ｏ ｒ ：  Ｙａ ｎ Ｗｅ ｎｊ ｕ ａ ｎ

 

ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ
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Ｂ ａ ｃ ｋｇ ｒｏ ｕ ｎ ｄ
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Ｗ ｉ ｔ ｈ  ｔ ｈ ｅ  ｄ ｅ ｖ ｅ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎｔ  ｏ ｆ  ｂ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ  ｓ ｙ ｓ ｔ ｅｍ ｓ  ａｎ ｄ  ｃ ｅ ｒ ａｍ
ｌ ｉ ｃ  ｍ ａｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｓ ，  ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ 
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ｃ

ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｓ ，
ｓ ｕｃ ｈ  ａｓ  ｎ ａｙ ｓ
ｉ ｌ
， ｏ ｎ
ｌ ａｙ ｓ ，
ｅｔｃ ．
，
ａｒ ｅ  ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ
ｇ ｙ  ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ  ｕ ｓ ｅ ｄ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ
ｌ 
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ｏｆ  ｔｅ ｅｔ ｈ  ａｆ
ｔ ｅｒ ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．  Ｔｈ ｅｐ ｕ ｌ
ｐ  ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ  ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ  ｃ ａ ｎ  ｂ ｅ  ｕ ｓ ｅ ｄ  ｔ ｏ  ｅ ｎｈ ａ ｎ ｃ ｅ  ｔ
ｈｅ

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ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔｈ ｅ 

 ｐ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｌ ａｙ 
，
ｂｕ ｔ ｗｈ ｅ ｔｈ ｅ ｒ
  ｉｔ  ａ ｆｅ ｃ ｔ ｓ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅ
 ｉ    ｔ ｏ ｏｔ ｈ



ｔｉ ｓ ｓ ｕｅ  ｒ ｅ ｍ ａｉ ｎｓ  ｔ ｏ  ｂ ｅ  ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ  Ｉ ｎ  ｏ ｎ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｎ ｅ  ｏ ｒ  ｍ ｏ ｒ ｅ  ｃ ｕ ｓ ｐ ｓ  ｏ ｆ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ａ ｒ ｅ
． ｌ 
 ，

ｃ ｏ ｖ ｅ ｒｅ ｄ ．  Ｔｈ ｅ  ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ  ｏ ｆ  ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｔ ｏｒｅ
ｐ ａｉ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｅ ｅｔ ｈ  ａｆ
ｔｅｒ  ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａｎ ａ ｌ



ｔｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｈ ａｖ ｅ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｅ ｎ
    ｏ
ｆ ｌｌ
ｙ 
ｓｔ ｕｄ ｉ ｅｄ ．  Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃｈａｎ ｉ ｃ ａｌ ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｈ ａｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍ ｅ  ａ ｎ
   ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ

ｍ ｅ ａ ｎ ｓ  ｔ ｏ  ｅ ｖ ａ ｕ ａｔ ｅ  ｔ ｈ ｅ  ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ
ｌ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．  Ｔｈｒ ｅ ｅ ｄ ｍ ｅ ｎ ｓ －

ｉ ｉ ｏ ｎ ａｌ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ



ｉ ｓａｗ ｉ ｄ ｅ ｌ
ｙ  ｕ ｓ ｅ ｄ  ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａｌ  ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｔ ｏ ｏ ｌ  Ｗｅ ｉ ｂ ｕ ｌ ｌ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ． ｉ ｓｗ ｈ ｉ ｃ ｈ  ｂ ａ ｓ ｅ  ｏ ｎ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ



ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｉ ｓ  ａ  ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ ｌ
ｙ  ｕ ｓ ｅ ｄ  ｔｏ  ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａｔ ｅ  ｔｈ ｅ  ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｐ ｒ ｏ ｂ ａｂ ｉ ｌ ｉ ｔ
ｙｏ ｆ

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ｂｒ
ｉ ｔ ｔ ｅ  ｍ ａｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｓ  ｂ ａ ｓ ｅ ｄ  ｏ ｎ  ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｃ ａｌ  ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎ ｃ ａ
ｌ ｉ ｉ ｌ ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．  Ｈｏｗｅｖｅｒ ， 
ｄ ｕ ｅ  ｔ ｏ  ｔｈ ｅ  ｖ ａｒ
ｉ ｏｕｓ

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ａ ｓ ｓ ｕｍ ｐ ｔ ｏ ｎ ｓ  ｏ ｆ ｉ  ｉｎ
ｆ ｉ ｔｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ  ａｎ ａ ｌ
ｙｓ ｉ ｓ
， 
ｔ ｈｅｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ｏｆ  ｔ ｈ ｅ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｍ ａ ｙ  ｄ ｉ ｆｅ ｒ  ｆｒｏ ｍ  ｔ ｈ ｅ



ａｃ ｔｕ ａ ｌ ｓ ｉｔ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ ．  Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆｏ ｒ ｅ ，
ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ  ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ
  
 


ｅｘ
ｐ ｅｒ
ｉ ｍ ｅ ｎｔ ａ ｌ  ｂ ａ ｓ ｉ ｓ  ａ ｎ ｄ  ｆ ｕ ｒ ｔｈ ｅ ｒ  ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ  ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ  ｏ ｆ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ

ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ 

．

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 Ｔｏ  ｅ ｘ
１ ．

ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ  ｗｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｐ ｕ ｌ ｐ  ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ  ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ  ａ ｆ
ｌ ｆｅ ｃ ｔ ｓ  ｔ ｈ ｅ  ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｃ ｏ ｍ ｐ ｕｔ ｅ ｒ



ａ ｉ ｄ ｅ ｄ  ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ ／ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ  ａ ｉ ｄ ｅ ｄ  ｍ ａ ｎｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  （ Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ ）  ａ
ｉ ｌ ｌ
－

ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ  ｏ ｎ ｌ ａｙ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ
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
 Ａ Ｂ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ
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

ｏｆ  ｔ ｈ ｅ  ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂｕ ｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｌ ａｒ  ａ ｆ
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２ ．  Ｔｏ  ｅ ｘ ｐ ｏ ｒ ｅ  ｔ ｈ ｅ  ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ  ｏ ｆ
ｌ 


ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｆｏ ｒ ｍ  ｉ ｓ  ｏ ｐ ｔ ｍ ａ ｌ  ｉ ｎ  ｔ ｅ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ  ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  Ｔｏ  ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ
ｉ 
 ．

ｒ ｅ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ  ｆｏ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ  ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ  ａ ｎ ｄ  ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ａ
ｐｐ ｌｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｉ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａｆ
ｔ ｅ ｒ

ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 

．

Ｍａ ｔｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ  ａ ｎ ｄ ｍ ｅｔ ｈ ｏ ｄ ｓ



Ｔ ｈｒｅ ｅ  ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ  ｏ ｆ  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ  Ｍ Ｏ －

ｉ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ  ｏ ｆ  ｍ ａｎ ｄ ｉ ｂｕ ｌ ａ ｒ  ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ

ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｓ  ａ ｆ ｅ ｒ  ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎｔ  ｗ ｅ ｒ ｅ  ｅ ｓ ｔ ａｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ
ｔ
， 
ｎ ａ ｍ ｅ ｌ ｙ  ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ  ｂ ｏ ｔ ｔ ｏ ｍ  ｔ ｙｐ ｅ ，  ｌａ
ｆ 

ｔ

ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ  ｔ
ｙｐ ｅ  ａ ｎ
ｄ ｐ ｕ ｌ ｐ  ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ  ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ

 ｔ
ｙｐ ｅ ， 
ａ ｎｄ  ６  ｋ ｉ ｎｄ ｓ  ｏ ｆ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ 

ｇ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ



ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ  ａ ｓ  ｗ ｅ ｌ ｌ ，  ｏ ｎｌ ａｙ  ｗ ｉｔｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ  （ Ａ ） ９  ｏ ｎ ｌ ａｙ



ｗ ｉ ｔ ｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ  ａ ｌ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓｐ ｓ  （ Ｂ ） ？  ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａｌ  ｌ ｉ ｎ ｇ ｕａｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  （ Ｃ） 

，

ｏ ｎ ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌ ｌ  ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ ｓ  （ Ｄ ） 
， 
ｏ ｎ ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓ
ｐ  ａｎ ｄ ｍ ｅ ｓ ｉ ａ


ｌ 

ｌｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  （ Ｅ ）  ａ ｎ ｄ  ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ  ａ ｌ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ ｓ  （ Ｆ ）  Ｔ ｈ ｅ  ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ．


－

ｉ ｎ ｉ ｔｅ  ｄ ｅ ｍ ｅ ｎｔ ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｗ ａ ｓ  ｕｓ ｅ ｄ
ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａｌ  ｆ    ｔ ｏ  ｓ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ  ｔｈ ｅ  ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ  ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ  ｆｏ ｒ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ



ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．  Ｔ ｈ ｅ  Ｗｅ ｉ ｂ ｕ ｌ ｌ ａ ｎ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ  ａｎｄ  ｌ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ  ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｌ ｏ ａ ｄ
  ｔｅ ｓｔ ｗ ｅ ｒｅ ｕ ｓ ｅ ｄ   ｔ ｏ  ｃ ｏ Ｍ Ｐ ａｒ ｅ  ｔｈ ｅ



ｆｒ ａ ｃ ｔｕ ｒ ｅ  ｒ ｉ ｓ ｋ  ｆ
ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｌ ｏ ａ ｄ  ａｎ ｄ  ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｔ ｙ ｐ ｅ  ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ａ ｆ ｔ ｅ ｒ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎｔ  ｏ ｆ
，

 

ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｓ ｉ ｘ  ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒｅ ｎ ｔ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ  ｉ ｎｌ ａｙ 

．

Ｒ ｅｓ ｕ ｌｔｓ



１  ．  Ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｔｈ ｒ ｅ ｅ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ  ＭＯ －

ｉ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ  ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ



ｔ ｈ ａｔ  ｔ ｈ ｅ  ｐ ｕｌｐ  ｃ ａｖ ｉｔ ｙ 
ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ  ｔ
ｙｐ ｅ  ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｏ ｂ ｔ ａｉ ｎ ａ ｗ ｉ ｄ ｅ     ｒ ａｎ
ｇｅ  ｏ ｆ  ｓｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓｔ ｉ ｂｕ ｔ ｏ ｎ
ｒ ｉ  ａｔ



ｔ ｈｅ  ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｐ ｕｌ ｐ  ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ ，  ａ ｎｄ  ｄ ｉ ｄ  ｎ ｏ ｔ  ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｏ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｃ ｅ ｒ ｖ
ｉ ｘｏ ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｏ ｔｈ ．  Ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓｔ ｉ ｂ ｕｔ
ｒ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｉ ｘ  ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｏ ｎ  ｍ ｏ ｄ ｅ  ｉ 

ｌ

ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ  ｔ ｈ ａｔ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｂ ｏ ｄ ｙ  ｗ ａ ｓ  ｍ ａ ｉ ｎ ｌ ｙ  ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ  ｏ ｎ  ｔ ｈ ｅ



ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ  ｃ ｏ ｎｔ ａ ｃ ｔ  ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ，  ａｎ ｄ 
ｔ ｈ ｅ  ｏ ｎ ｌ ａｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ｇ  ｔ ｈ ｅ  ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ  ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ

 ｉ ｌ

ａｒ ｅ ａ  ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ  ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｅ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｃ ｏ ｎｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｔ ｏ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ  Ｉ ｎ  ｏ ｎ ｌ ａ ．
ｙ  ｗ ｉ ｔｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ



ｏ ｆ ａ ｌ ｌ  ｃ ｕ ｓｐ ｓ

， ｓ
ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｗ ａ ｓ  ｃ ｏ ｎ ｃ ｅｎ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ  ｏ ｎ  ｔ ｈｅ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏｎ ， 
ｓ ｏｔ ｈ ｅ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓｔ ｉ ｂｕｔ ｉ ｏ ｎ
ｒ  ｏｆ





＊

ｔ ｈｅ ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｔｉ ｓ ｓ ｕ ｅ  ｗ ａｓ  ｍ ｉ ｎｉｍ ａ ｌ ． 

２ Ｉ ｎ ｏ ｎｅ ｃｈｅｗ ｉｎ ｇ ｃｙｃ ｌ ｅ
．  
 ，
ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ａ ｋ ｓ ｏ ｆ Ｖｏ ｎ

   Ｍ ｉ ｓ ｅ ｓｉ ｎｓ ｉ ｘｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｖ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ ｆｏ ｒ ｍ ｓ ｏ ｆ ｏ ｎ ｌ ａｙ
 
  

ｍｏ ｄｅ ｌ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｗ ｅ ｒ ｅ  Ｆ
ｇ
ｒｏ ｕ
ｐ  （ ２ ０ ６ ８ ９  Ｍ Ｐ ａ） ．
，  Ｂ  ｇｒ ｏ ｕ ｐ  （ １ ３ ７ ． ３ １ ＭＰ ａ ） ，  Ｅ  ｇ ｒ ｏ ｕｐ



硕士学位论文 



１ ２ ３ ６ ７  Ｍ Ｐ ａ）
．

 ａｎｄ  Ａ  ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ  （ １ １ ９ ６ ５
． ＭＰ ａ ．  Ｔ ｈ ｅ  Ｄ  ｇ ｒ ｏ ｕｐ  （ ８ ０ ． ５６ １  Ｍ Ｐ ａ）  ａｎ ｄ ｔ ｈｅＣ


（ ， ）

ｇ ｒ ｏ ｕｐ  （ ７
９ ８ ４ ５ＭＰ ａ
．

） ，  ｔｈｅ  ｅ ｎ ａ ｍ ｅ 
ｌ Ｖｏ ｎ  Ｍ ｉ ｓｅ ｓ
ｐ
ｅ ａｋ  ｏ ｒ ｄ ｅｒ ：
 ｇｒｏ ｕｐ 
Ａ （
２ ２ ８ ５ ６ ． ＭＰ ａ ） 

，

ｇ
ｒｏｕ
ｐＤ（２ １ ０ ４ ９ ． ＭＰ ａ ） ， ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｅ  （ １ ７４ ５ ８ＭＰ ａ ．

） ， ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｃ  （ １ ５５ ． ５ ０ Ｍ Ｐ ａ）   Ｇ ｒ ｏ ｕｐ Ｂ

 ，


１ ０ ０ ９ ５ＭＰ ａ． ａ ｎｄ  Ｇ ｒｏ ｕｐ  Ｆ  （ １ ４ ４ ． １ ０ ＭＰａ ．  Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ａｋｓ  ｏ ｆ  Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｉ ｎ  ｅ ａｃ ｈ  ｇ ｒ ｏ ｕｐ



（ ） ） 

ｗ ｅ ｒｅ  ｓ ｉ ｍ ｉ ｌ ａｒ ，  ａｂ ｏ ｕ ｔ  １ ９ ２  ． ＭＰ ａ 

．

３  ． Ｒ ｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ  ｅ ｎ ａｍ ｅ ｌ  ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｕ ｎｄ ｅ ｒ
ｆ  ２００ Ｎ ｌ ｏ ａ ｄ  Ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｅ  （ ６ ０
： ． ３ ８ ％ ） ， 
Ｇ ｒ ｏ ｕｐ Ａ  （
２４ ７９％
）
．


，

Ｇ ｒ ｏ ｕｐ Ｄ   （
１ ８ ． ７３ ％ ） ，  Ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｂ  （
１ ７ ． １ ５ ％ ） ，  Ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｃ  （ １ １ ． ３ ８ ％ ）
ａｎｄ  Ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｆ  （
０ ０５ ． ％ 

）

Ｔ ｈ ｅ  ｒ ｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ  ｆｒ ａ ｃｔ ｕ ｒ ｅ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｗ ａ ｓ  ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ  ｔ ｏ  ｚ ｅ ｒ ｏ ，  ａ ｎ ｄ  ｔ ｈ ｅ  ｒ ｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ  ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｎ



ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｗ ａ ｓ  ｓ ｉ ｍ ｉ ｌ ａ ｒ  ｔ ｏ  ａｂ ｏ ｕ ｔ ３ ３ ５ ％  ． ．  Ｏ ｖ ｅ ｒａ ｌ ｌｆ ｒ ａ ｃ ｔｕｒ ｅ  ｒ ｉ ｓ ｋ ：

 ｇｒ ｏ ｕｐ  Ｅ  （ ６ １ ． ７ １ ％） ，  ｇ ｒ ｏ ｕｐ



Ａ （
２７ ８ ． １ ％） ？  ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｄ  （ ２ １ ． ８４ ％ ） ，  ｇｒ ｏ ｕｐ  Ｂ  （ １ ９ ９７ ． ％ ） ，  ｇ ｒ ｏ ｕｐ  Ｃ  （ １ ４ ． ３ ５ ％ ） ， 
ａｎ ｄ
 ｇｒ ｏ ｕｐ Ｆ



（
３ ． ４ ５ ％） ．  Ａ ｓ  ｔｈ ｅ  ｌ ｏ ａｄ  ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， 
ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ  ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｒ ｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ

 

ｐ ａｒ
ｔ ｄ ｉ ｄ  ｎ ｏ ｔ ｃ ｈ ａｎ ｇ ｅ  

．

４   Ｔ ｈ ｅ  ｍ ｅ ａｎ  ｖ ａｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ
．  ｒ ａ ｃ ｔｕ ｒ ｅ 
ｆ ｌ ｏ ａｄ  （ Ｉ Ｆ ？ 
Ｆ Ｆ）ｏ ｆ  ｅ ａ ｃ ｈ  ｇ ｒ ｏ ｕｐ  ｗ ａ ｓ  ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ  ： Ａ （
１ ３ １ ４ ３ ７Ｎ ．


，

２ ４４ ９ ． １ ３ Ｎ ） ｓ ｇ
ｒ ｏｕ
ｐＢ （ １ ６ ３ ５ ２ ８Ｎ ．
？ ２ ５ ８ ５ ． ９ ５ Ｎ） ， ｇ
ｒ ｏ ｕｐ  Ｃ  （ １ ０８ １ ． １ ０Ｎ １ ５ ３ ６ ７ ０ ？
． Ｎ） 

？

ｇｒ ｏ ｕｐ  Ｄ  （
１ ３ ０ ５ ７ ５ ． Ｎ ， ３ ０４ ６ ． １ ４Ｎ ） ５  Ｇ ｒｏ ｕｐ  Ｅ  （
１ ０ ８ ９ ２ ２ ． Ｎ ， ２ ７ ８ ８ ７ ２ ． Ｎ ）
ａ ｎｄ  Ｇ ｒ ｏ ｕｐ 


Ｆ

（
１ ３ ６２ ４ ６ ． Ｎ ， １ ９ ８ ７ ． ２ ８ Ｎ ） 

．

Ｃ ｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ



１   Ｔ ｈ ｅ  ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ
．  ｉ ｎｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔｈ  ｔ ｈ ｅ 
ｐ ｕ ｐ  ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ  ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｏ ｎ  ｔｙ ｐ ｅ  ｏ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｍ ａｎ ｄ ｂ ｕ ａ ｒ  ｍ ｏ
ｌ ｉ ｉ ｌ ｌ ａｒ  ｉ ｓ



ｂ ｅ ｔｔ ｅ ｒ  ｔ ｈ ａｎ  ｔ ｈ ａｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ    ｉ ｎｌ ａｙ ｗ ｉ ｔｈ 
 ｓ ｈｏ ｕｌ ｄ ｅｒ ｂｏｔｏｍ   ｔ
ｙ ｐ ｅ ａｎ ｄ ｆ ｌ ａｔ ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ
   ｔ
ｙｐ ｅ ．  Ｔｈｅ ｐｕ ｐ

 
ｌ

ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ  ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ  ｄ ｏ ｅ ｓ  ｎ ｏ ｔ  ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｏ ｎ  ｔｈ ｅ  ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｘ  ｏ ｆ  ｔ ｈｅ ｔ ｏ ｏ ｔｈ 

．

２   Ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｏ ｄ ｅ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ
． ｌ  ｌ ｉ ｎｇｕ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｈ ａｓ  ｔｈ ｅ  ｌ ｏ ｗ ｅ ｓ ｔ  ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ



ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔａｎ ｃ ｅ  ａ ｎｄ  ｔ ｅ ｎｄ ｓ  ｔ ｏ ｃ ａｕ ｓ ｅ
 ｉ ｒｒ ｅ
ｐ ａ ｒ ａｂ ｌ ｅ ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ  ｏ ｎ   ｔ ｈｅ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｔｉ ｓ ｓ ｕｅ 

．

Ｔｈｅ  ｏ ｎｌ ａ ｙ 
ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔｈ ｍ ｅ ｓ ａｌ ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｓ ａ
  ｉ   ｉ ｌ ｌｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃｕｓ
ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ  ｈａｓ



ｔ ｈ ｅ  ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ  ｆｒａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， 
ｂ ｕｔ  ｉ ｔ  ｉ ｓ  ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆｏ ｒ ｅ  ｅ ａ ｓ ｙ  ｔ ｏ  ｃ ａ ｕ ｓ ｅ  ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ



ｄ ｅ ｅ ｐ  ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ  ｈ ｉ ｇ ｈ  ｂ ｉ ｔ ｅ  ｆｏ ｒ ｃ ｅ
  

．

３ Ｃ ｏ
． Ｍ Ｐ ａｒ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｔｈ ｅ  ｏ ｔｈ ｅ ｒ  ｆ ｉ ｖ ｅ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ 

， ｏ ｎｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ａｌ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ ｓ

 

ｈ ｅ ｂｅ ｓｔ ｐ ａ ｉ ｒ ｆｏ ｒ ｍ  ｆｏ ｒ ｈ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ａｒ ｍ ｏ ａｒ  ａ ｆ
ｔ ｅ ｒ  ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，
ｒｅ ｒｅ
ｐ ａｉ ｒｉ ｎ ｇ
ｉ ｓｔ     ｔ  ｉ ｌ  ｌ


ｉ ｉ 

ｉ
 ＡＢ Ｓ ＴＲＡ Ｃ Ｔ
 



ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ  ｃ ａ ｎ  ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ  ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ  ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ  ａ ｎｄ  ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ  ｅ ｎ ｏ ｕ ｇ ｈ  ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ



ｒｅｓ ｉ ｓ ｔａ ｎ ｃ ｅ 

．

ＫＥ ＹＷ Ｏ ＲＤ Ｓ  Ｏ ｎ ： ｌ ａｙ ｓ ；  Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔｅｒ  ａｉ ｄ ｅ ｄ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ／ ｃ ｏ ｍ ｕｔ ｅ ｒ  ａｉ ｄ ｅ ｄ ｍ ａ ｎｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ

ｐ

；  Ｔ ｈｒ ｅ ｅ



ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ  ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅｎ ｔ ；  Ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ  Ｒ ｏ ｏ
；
ｔｃａ ｎ ａｌ  ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ



ｉ 

ｖ

硕 士学位论文
 



目 

录

摘 要  

Ｉ

ＡＢ Ｓ ＴＲＡ Ｃ Ｔ   ． ＂ ？ ？ ？ ｉ



ｍ Ｗ  

ｌ

第 一

章 不 同 洞 底 形 态 固 位 型嵌 体 修 复 根 管 治 疗 后 右 侧 下 颌 第 一

磨牙



有 限元模型 的 建立及 分析  

５

１ 材料和 方 法  

５

２ 结果  １ 

３

３ 職  ２０



第二章 六 种 不 同 牙尖 覆 盖 形 式高嵌体修 复根 管治疗 后 右 侧 下颌 第



一

磨牙有 限元模型 的 建立及 分析  ２ 


１

１ 材料和 方 法  ２ 

１

２   ２７



３ 舰  ３９



第三章 威 布 尔 断 裂 风 险 分析  ４ 

１

１ 材料和 方 法  ４ 

１

２ 结果  ４２



３ 舰  ４７



第四章 断裂负荷试验及 断裂 类型分析  ５０




１ 材料和 方法  ５０



２ 结果  ５５



３ 辦  ６０



全文总结  ６３



参考文献  ６４


 
ｍ 



＿  ７０



麵 １  ７０



麵  ２  ７４



＿ ３  ８０



翩 ｌｌ  ４  ８４



＿ ５  ９ 

１

中 英 文缩 略词 对 照表    ９６



攻读 学位期 间 成果  ９７



致 ｌｌ
ｉ  ９８



南 方 医 科大 学 学位论 文 原 创 性 声 明  ９９



硕 士学位论文




前 

言

因 龋坏而 导致 的牙髓病 和 根尖周 病 是我 国 牙 齿缺 失 的 主 要 原 因 ， 根管治疗




是 目 前 治 疗 牙 髓病 和 根尖 周 病 的 唯 有 效方式 而 口 腔是 个有 菌 环 境 冠方


一 一

。 ，

或 根方 微 渗漏均 将 导 致根 管治 疗 失 败 ⑴ 。 为 了 预 防 根 管 系 统 或 根尖 区 的 再 感



染 ， 根管治疗后 患 牙 的 修复显 得尤为重要 。 同时 ，

对于根管治 疗后 的牙齿 ， 

由

于深龋 、 磨损 或 外 伤 等 原 因 以 及 根 管 治 疗过程 中 进 一

步 的牙 体预备 ， 牙体硬组



织结构丧失严重 ， 使得 患 牙 的 抗折性 明 显减弱 ［

２］
。
所以 ， 完 善 的 冠 部修 复 还应



恢 复缺失 的牙 体硬组织及 冠部形态和 功 能 ，

并 为 患 牙 及修 复体提供足 够 的 强



度 ，
以适应功 能性应力 而预 防 冠折和 根折 。
因而 ，
为根管治疗后 的 患 牙寻找最


理想 的 修 复方式具有重要 的 研 究意 义 

。

根管治 疗后 修 复 的 方式有 多 种 ，
如 复合树脂直接充填修复 、 嵌体或 高嵌体



修复 、 全 冠修 复 、 桩核 冠修复等 。
传 统观念倾 向 于 根 管 治 疗 后 的 牙 齿 需 采 用 全



冠或桩核冠修 复 。
但全 冠 、 桩 核 冠 的 预备 需磨 除 大量牙体组织尤其是 牙颈部 的



牙体组织 导 致 牙 齿抗力 性 能 进 步 降低 容 易 发生根折 微渗漏 等

３
嵌体


一

［ ］

， ， 、 ， 。

是 种 嵌入牙 体组织 内 部 用 来 恢 复 牙 齿形态和 功 能 的 间 接修 复 体 髙嵌体属



一

， ，

于嵌体 的 种 由 Ｍ Ｏ Ｄ 多 面 嵌体衍变而来 是 特殊类 型 的 嵌 体 根据



一

， （ ） ， 。

ＡＡ Ｄ Ｃ Ａ ｍ ｅ ｒ
ｉ ｃ ａｎ
（
 ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  Ｄ ｅｎ ｔ ａ ｌ  Ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ ａ ｎｔ ｓ ） 的定义 ， 嵌体 既 不 支 持 也 不



替 代牙齿 的任何 个牙 尖 而高嵌体则 覆盖 个或者多 个 牙尖 它 越过 牙 齿 的



一

；
１ ，

牙尖 ， 并且 伸 展 到 所覆 盖 牙尖 的颊 、
舌和 近 、 远 中 斜面 。 近年来 ，
随着粘接技



术 的发展 ，
根 管 治疗后 患 牙采 用 高嵌 体修 复 的 优势 增 加 ， 其可 利 用 髓腔 固 位



形 、 树脂粘接 固 位 ， 降低对机械 固 位 的 要求 ， 有 利 于保存剩 余牙体 组织 ［

４］
， 更满


“ ”
足牙 体缺损修 复 微创 的原则 ， 逐渐被广大 医 生 及 患 者 认 可 。 Ｈｏｍｓｙ 等 ［
５］


临

床 比 较 了 瓷嵌体 高嵌体修 复 活髓或死髓后 牙 ／ ， 经过 ２ 年 的 临 床观察 ， 发现采 用




瓷嵌体 高嵌体修 复 的 后 牙 ／ ， 死髓牙 组和 活 髓 牙 组之 间 无 差 别 。 Ｏ ｚｙｏ ｎ ｅ ｙ 等 ［

６］


临

床评价 了 玻璃 陶 瓷 高 嵌体修 复 根管 治 疗后 严重缺损 牙 齿 的 效 果 ， 经 ４ 年 的 随访




评价 ， 成功率为 ９２ ５ ． ％ 。 这些研 究都证 实 了 对于 瓷 嵌体 高 嵌体修复 根管 治疗后


 ／

死髓牙 的 临 床有 效性 

。

大部分学者认为 ， 相 对于 嵌体而 言 ，
高嵌体 修 复可覆 盖 缺损 的 牙尖 ， 大为




１

ＭＷ 



减少 牙折 的可能 等 对存 在 缺 损 的 下颂第 磨牙 分别进



０］
ＭＯＤ
７］
Ｙａ ｍ ａ ｎ ｅ
１ 一
［ ［
。 ｌ ，

行 Ｉ Ｐ Ｓ  Ｅ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ  Ｉ Ｉ 铸瓷和 Ｌ ＡＶＡ 混合 陶 瓷材料制 作 的 全瓷嵌体和 覆盖颊尖 的 高




嵌体修复 ， 进行三 维有 限 元分析 ， 全 瓷 高嵌体修 复 时 牙体组织承受 的 应力 较




小 ， 从而 得 出 高 嵌 体 能 更好地保护 剩 余牙 体 组织 ，
降低牙体折裂 的 风 险 

。

ｔｅ ｇ ａ Ｖ Ｌ
Ｏｒ 
等 則对 ４００ 颗根 管 治疗后 的 后 牙进 行全 瓷 修 复 ，
临 床观察 ９ 年 

，

得 出 未行覆盖牙尖 的 修复治 疗 ，
失 败 率 是 行 覆 盖 咬 合面 修 复 治 疗 者 的 ６ 倍 。 

但

亦 有 学 者 认为 全 瓷 高嵌 体修 复 并 没有 提 高 患 牙 的 抗 折 强度 ［ ９］
， 这可能与 选择 的



牙 位 以 及 预备方式 的 差 异有关 。 对 于 更广泛 的 牙 体组织 缺损 ，

覆盖整 个 咬合 面



的 形 式 的 修 复 体 设 计 依 然 是 被 多 数人 所 推 荐 的 ， 当 高嵌 体设计为覆盖 全 部 咬 合



面时 即 为超嵌体 。 针对根管治疗后 患 牙 ， 超 嵌体 可利 用 髓腔进 行 固 位 ， 增加髓




腔 固 位形态 称之为髓腔 固 位冠或是髓超嵌体 等 的 研 宄 建 议 缺损 累



１ Ｑ］ １ １

，
［

。 Ｌ ｎ ｉ
［ ］

及 两侧邻接面 的 根 管治 疗后 的 后 牙 ，
典型 的 ＭＯ Ｄ 缺损 ， 应采用 髓腔 固 位冠 的



方式修复 以 对 抗 咬 合 压 力 并 防 止 牙 尖 的 侧 方 折裂 等 应 用 三 维有 限 元 与


１ ２］
，
。 Ｌ ｉｎ ［

Ｗｅ ｉ ｂｕｌ ｌ 分析 了 全 瓷高嵌体 、 髓腔 固 位冠和 传 统全冠所受 的应 力 ，

结果表 明 ： 

髓

腔 固 位冠 的 釉质 、 牙 本质 和 粘 接剂 所 受应 力 是三 者 中 最 小 的 。
目 前的
一

些临床



研 宄表 明 ［
］ ３］
， 髓腔 固 位冠 的 成功率介 于 ９４ ％ ？
１ ００％ ， 其 临 床表 现 类 似 甚 至 优 于



传 统 的 桩核 冠修复 

。

嵌 体 的 制 作 方 式 有 传 统 的 印 模 法及椅 旁 ｃ ｏ ｍ ｐ ｕｔ ｅ ｒ  ａ ｉ ｄ ｅ ｄ  ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ／ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕｔ ｅ ｒ



ａ ｉ ｄ ｅ ｄ  ｍ ａ ｎｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  （ Ｃ ＡＤ ／Ｃ Ａ Ｍ ） 制 作法 。 Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ ， 即 计算机辅助 设计与 计



算机辅助 制 作 ， Ｃ ＡＤ 是 指 借助 计 算 机 硬 件 和 软 件 生 成 并 运 用 各 种 数 字 和 图 形 信



息进行产 品 的 设计 ， Ｃ ＡＭ 是 指 由 计 算 机 控 制 的 数控 加 工 设 备 ， 如 数控 车 床 、 

铣

床等对 产 品 进行 自 动 加 工 成形 的制 作 技术 。 牙科 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 系 统通过 口 内 摄像



头采集数字化 印 模 ， 可 以 省 略传 统修复体制 作过程 中 的 取模 、 灌 模等 中 间 环




节 ，
有利 于 减少 误差 ， 并 且 采 用 数 控 机床 切 削 制 作 ， 所获得 的 修复体精 确 度



髙 、 临床修 复效果好 ， 愈来愈 受到 广大 患 者和 医生们 的青 睐 。 研 究证 明 


，

Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 系 统可 制 作传 统方法所不 能 制 作 的 复 杂 修 复体 ，
并可 显 著 减少 修 复



体的制作时 间 大 量研 究证 实 椅 旁 系 统 数字 化 修 复 技 术 的 临 床


４］
Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ
１
［
。
，

成功率较高 具有 与 传 统修复 相 似甚至 是更优 的 临 床疗效 因 此也得到 越



１ ５
［ ］ ］

， ，

来越广泛 的 应用 。 伴 随着椅旁 Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ 技术 的 飞速发展 ，

使 得 全 瓷修 复体 的





２

硕 士 学位 论文




制 作 更加 地精准和 高 效 

。

导 致 嵌 体修 复 失 败 的 常 见 原 因 是 嵌体 材 料和 牙 体 的 折 裂 、
嵌体的 脱落 以 及



牙本质 过敏等 而牙体 嵌 体复 合体 的 应力 过度集 中 是 导 致 失 败 的 个重要



［
１ ６］ 一

因素 对 牙 体 嵌 体 复 合 体 的 生 物 力 学 分 析 已 成 为 评价 修 复 体 修 复 效 果 的
７］



个
１
［ －
一

重要 手段 有 限元模 型作 为 种 力 学 分析 的 高 效 先 进 手 段 也作为 口 腔生物力



一

。
，

学 领域里 种 有效 的 研 宄手段 在 口 腔 学科多 领域得到广泛应用 其具有 良好 的



一

， ，

几 何相 似性及力学相 似性 ，
对 应 力 的 内 部状态及 其他 力 学 性 能 定 量测 定 都 具 有



较好 的 代表性 ，
并 能 通过 计算 机 进 行 庞 大 的 数据 处 理 ，
得 出 准确 、 直观 的结果


８］
之 前 大 量 有 限 元 研 究 均 证 实 其 与 实验分析法 的 结 果 有 较 高 的 相 似 性 ９ 列
１
［ １
［ ，

。 

。

到 目 前为止 ， 亦有大量 的 国 内 外 学者运用 三维有 限 元法对牙齿 的修复形 式进行




了 相应的研宄 。 Ｙ ａ ｍ ａｎ ｅ ｌ
等 ［
７］
采用 三维有 限 元分析 的 方法 ， 分别 对 比 了 对存有


ＭＯ Ｄ 缺 损 的 下 颌第 磨牙 使用 掏瓷和 Ｌ ＡＶＡ 复合材料 陶 瓷


一

， Ｉ Ｐ Ｓ Ｅ ｍｐ ｒｅ ｓ ｓ Ｉ Ｉ

制 作 的 全 瓷 嵌 体 和 覆 盖颊 尖 的 高 嵌体 修 复效 果 差 异 。 Ｄ ａｒ
ｔｏｒａ 等 ［
２ １
］

对不 同 髓腔 固



位深度 的髓腔 固 位 冠修 复根 管治疗后 磨牙 的 应力 分布情 况进 行 了 三维有 限 元 分




析 ，
发现越深 的 固 位深度 能有 更 良好 的 应力 分散 的模式 ， 解释 了 其离体牙力 学



实验 的 结 果 王慧媛 等通过有 限 元法 探讨 不 同 牙体预备 形式 的 高 嵌体修 复

２２］
。
［

，



根 管 治 疗 后 的 下 颌第 磨牙后 其 牙 体组织 受 力 的 不 同 得到了 与 以往 的力 学



一

， ，

研宄相 符的 结果 

。

三 维有 限 元 分 析无 疑 是 体外 预测 修 复 体表 现 的 最 佳 方 法之 一

，
但 由于模型



的 曰 趋简 化及假设条件较 多 ，
其分析结果存有
一

定 的局 限性 ， 模拟 建模 分 析所



得结 果与 实 际情 况可能存在偏 差 。 实验生物 力 学依 旧 是检验 生物 力 学分 析有 效




性 的 金标准 因此 有 必 要 通 过 实 验生 物 力 学对 三 维 有 限 元生 物 分 析 的 结 果
２３



［ ］
。 ，

进行补 充及检验 。 断裂 负 荷 试验是研 宄 断裂力 学 的 主要 实验手段 ， 广泛应用 于




评 价材料和 修复 体 的 抗折裂性 能 。 同时 ，
对 于发生 了 修复 后 牙体 断裂 的 患 牙 

，

评估其剩 余牙 体是 否 支 持 二 次 修 复是 临 床 工 作 中 需 要考 虑 的 影 响 患 牙 愈 后 的 重



要因素 。 因 此对修复体 牙体 的 断裂类型 的 分析也十分重要 －

。 目 前 ， 国 内 外学者



在 口 腔领域运用 断裂 负 荷试验进行 了 大量 的 研 究 。 Ｇ ｕｏ 等 ［
２ ４］
运用 断 裂 负 荷 试验



对 根 管 治疗后 下 颂前 磨 牙 ，
采用 髓腔 固 位 冠及传 统桩核 冠修复后 的 断裂 负 荷 及



断 裂类型进行 了 比较分析 等 模拟 咀嚼 疲 劳 后 再进 行 断 裂 负 荷 试验
２５
。 Ｅ ｎ ｄｅｒ ［ ］



，



３
 ｔＪ Ｗ 




并结合 使用 扫 描 电 子 显 微镜观察 ， 对 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 玻璃 陶 瓷及 聚 合物 陶 瓷 嵌体 的



边缘适应性 ，
断裂载荷 和 破坏 类 型 进 行 了 探讨 。 这些研 宄都 为 临 床修 复方案及



材料 的 选择提供 了 实验依据 

。

然而 ， 临 床 所 见 的 牙 体组织 缺损 复杂 多 样 ， 牙 尖缺损 的 情况亦 各 不相 同 


，

在 设计覆 盖 缺损 牙尖 的 形式 时 多 数 医 生均根据 自 身 临 床经验 设计 ， 并无 明 确 的




设计指导原 则 。 对不 同 牙 体 缺损 情 况 的 患 牙 究竟 应 该 釆取 何种 形 式 的 嵌体修



复 前 尚 无全面 的 研 宄 因 此对不 同 覆盖牙尖形 式 的 嵌体修复效果 做 全面



一

， 目 。

的 实验生物 力 学 分析 ， 是 本 课 题 着 重 关注 的 问 题 

。

综 上 所述 ， 本研宄拟 ： １ 、 建立 髓 腔 固 位 型 ， 洞 底 肩 台 及 洞底 平面 固 位 型 嵌



体修 复 根 管 治 疗 后 下 颂 磨 牙 三维有 限 元模 型 ，
模拟 日 常咀 嚼活动 行有 限元生物



力 学分析 ， 探讨深入髓腔 的 中 心 固 位形是 否 会影响 根 管治 疗后 下颌磨牙椅旁




Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ 嵌体修复效果 ；
２ ．
建立不 同覆盖 牙尖形式 的 嵌体修复根管 治疗后 下



颌第 磨牙 的 三维有 限元模 型 通过动态 载荷及 区 域 分 布载荷 方 式模拟 日 常咀



一

嚼活动 行有 限 元生 物力 学 分析 ，
探讨 何 种 牙 尖 覆盖形 式在 应力 分 布 角 度 上 效 果



最好 ；
３ 、 运用 威布 尔 分布 ， 绘 制 出 上述各 组 牙 尖覆 盖模 型 的 失 效概 率 与 荷载 的



关系 曲 线 图 ， 分 析 各 组 模 型 的 断裂 风 险 ；
４ 、 进 行离体牙 断裂 负 荷 实验 ， 比较 断



裂负 荷大小 并 结 合 扫 描 电 镜 对 断 裂 类 型 进行 分 析 进 步探 究不 同 牙 尖覆盖


一

， ，

形 式对 嵌 体 修 复 效 果 的 影 响 ，
为根管治 疗后 磨牙嵌体修复 的 理论研 宄和 临 床应



用 提供参考 

。



４

硕 士学位论文




第 一

章 不 同 洞 底 形 态 固 位 型 嵌体修 复 根 管 治 疗 后 右 侧 下 颌



第 磨 牙 有 限 元模 型 的 建立及 分 析


一

如 上述 分 析 所述 ， 全 瓷 嵌体 更 多 地依靠树脂 粘 接 固 位 ， 不 再要求 有 严格 的



固 位形 。
对于根 管 治 疗后 的 患 牙 ， 采用 髓 腔 固 位 增 加 粘接面 积 ， 可 以 提供更好



的 粘接 固 位 效果 。 但 嵌 体 增 加 了 较 深 的 髓腔 洞 形 是 否 可 能 会增 加 牙 体 发 生 折 裂



的 风 险仍 然 有 待探讨 。
本 章 节 通过 建 立洞 底 肩 台 型 、 洞底平面型和 髓腔 固 位型



邻 拾 嵌 体修复根 管 治 疗 后 下 颂 磨 牙 三 维有 限元模 型 ，
模拟 日 常 咀 嚼 活动 行有 限



元生物力 学分析 ， 探讨 分 析三种 洞 底形态 嵌体修 复根管 治疗 后 下 颂 磨 牙 后 哪 种




修复 效 果 最好及 深 入髓 腔 中 心 的 固 位体 是 否产 生 应力 集 中 

。

１ 材料 和 方 法



１ ． １ 实 验材料



（ １ ） Ｃ Ｔ  扫 描机  Ｍ ｉ ｃｒ ｏ －

ＣＴ Ｐ ： ｌ ａｎ ｍ ｅ ｃ ａ Ｐ ｒ ｏ Ｍ ａ ｘ  ３ Ｄ
 ，
芬兰 

。

（ ２ ） 仿 真 用 计算机硬件配 置 ： Ｉ ｎｔ ｅ ｌ  Ｘ ｅ ｏ ｎ
（
Ｒ） Ｅ ３

－

１ ２ ３ ０ｖ ３３ ３ ． ＧＨｚ ，

３ ２Ｇ 内存 

。

（ ３ ） 仿 真 用 计 算 机操 作 系 统 ： Ｗ ｉ ｎ ｄｏ ｗ ｓ  ８  Ｐ ｒ ｏ ｆｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ  （ ６ ４ ｂ ｉ ｔ 

）

（ ４ ） 仿真用 软件 

：

（ ｌ ） Ｍ ｉｍｉ ｃ ｓ  １ ０ ０ １ ．
， 医 学 三维重 建软件 ， Ｍａ ｔｅ ｉ ａｌ ｉ ｓ ｅ
ｒ 公司 ， 比利 时 

；

（ ＩＩ ）  Ｇ ｒ ｏ ｍ ａｇｉ ｃ  １ ２ ， 逆 向 工程软件 ， Ｇ ｅｏ ｍａｇ ｉ ｃ 公司 ，

美国 

；

（ ｍ ）  Ｓ ｏ ｌ ｄ Ｗｏ ｒｋ ｓ  ２ ０
ｉ １ ４ ， 三维  Ｃ ＡＤ  建 模软件 ， Ｄ ａ ｓ ｓ ａｕ ｌ ｔ 公司 ， 法国 

；

（ Ｉ Ｖ  ） Ａｎ ｓ ｙｓ  Ｗｏ ｒｋｂ ｅ ｎ ｃ ｈ  １ ６ ２ ． ， 通用 有 限元计算软件 ， Ａ ｎ ｓ ｙｓ 公司 ，

美国 

。

１ ． ２ 实验方法



（ １ ） 样本选择



参 照 我 国 正 常 恒 牙 牙体 的 测 量 数据 ［
２６ ］
， 选择 临 床 上 接 近 均 值 ， 牙体组织完



整 的 青年 右 侧 下 领 第 一

磨牙
一

例 

。

样本扫 描 及 右 侧 下 颂第 磨 牙 实 体模 型 的 建 立


一

（ ２ ）

嘱 样 本 志 愿 者 戴 咬 合板 ，
防止上下颌牙齿接触 。
采用 Ｍ ｉ ｃ ｒｏ  Ｃ Ｔ 对其 下 颂骨



区 域进 行 扫 描 ，
扫 描条件 设为 ：
骨组织 窗 薄层扫 描 ，
层 间距为 ２  ｍｍ ，
以 获得





５
 第 章 不 同 洞底 形态 固 位型嵌体修复根 管治疗后 右侧 下 颂第 磨 牙 有 限 元 模 型 的 建 立及 分 析


一
一

样本右侧 下 颌第 磨牙及其牙周 组织 的连续 图像 将所得 图 像 以 Ｄ Ｃ ＯＭ 格式



一

， Ｉ

输入三维重 建 软件 Ｍ ｉ ｍ ｃ ｓ１ ０ ０
ｉ ． １ 中 ，
调 整合适 的 灰度 ， 以 得 到 清 晰 的 骨骼轮廓



图 Ｍ 由 于有 的 部 分 牙 周 组织及 骨 头连在 起 所 以 需要进行局 部提取处理



一

。 ，
（ ）

（ 图 １
－

２
）
，
对其进行 Ｍ ａｓ ｋ 蒙 皮处理之后 ， 以 ＳＴＬ 格 式文件导 出 ， 包括整个牙



体 、 牙釉质 、 髓腔 。
将前面得到 的 Ｓ ＴＬ 文件读入 Ｇｅｏｍａｇ ｉ ｃ１ ２ ， 进行逆 向 工程



重建 的 工作 图 对三维模型进行光滑 打磨 去 噪等 系列 图 像处理
一

３
－

（ １ ） 。 、 、 

，

进入 多 边形 处理阶段 ，
然后 对模型 进行 曲 面 片 分布操作 ， 最 后 封装 曲 面实体



化 ， 生 成三 维 图 形 Ｉ ＧＥ Ｓ 文件格式 。 根据 已 有 的模型尺 寸 ，
利用 Ｓ ｏ ｌ ｄ ｗ ｏ ｒｋ ｓ
ｉ 


２０ １ ４ 进行牙体 的三维实体 建模 ，
并建好皮质 骨 、
松质 骨 、 牙周 膜 、 以及牙体组



织各 部分 得到右侧 下颌第 磨牙 的 实体模 型 图

一

， （ １
－

４ ） 

。

＿■

 Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

１  Ｔｗ ｏ
－

ｄ ｍｅｎ ｓ ｏ ｎ ａ
ｉ
图

ｉ
１
－

ｌ
右侧 下颌第

 ｄ ｍｅｎ ｓ ｏ ｎａ
ｉ ｉ ｌ
一

ｉ
磨牙 —

ｍａｇ ｅ ｓｏ ｆ
维 图 像导入

 ｔ ｈ ｅｒ
ｉ ｇ 
Ｍ

ｈ ｔ ｍ ａｎ ｄ ｂ ｕ ａｒｆ
ｉ ｍ

ｉ
ｉ ｃｓ

ｌ



ｉｒ ｓ ｔ  ｍ ｏ ａ ｒ  ｗ ｅ ｒ ｅ

 ｌ

ｉ ｍ ｐ ｏ ｒｔ ｅ ｄ  ｎ ｔ ｏ  ｔ ｈ ｅ  Ｍ ｍｉ ｃ ｓ  ｓ ｏ ｆ
ｉ ｉ ｔｗ ａ ｒ ｅ





６
 硕 士学位论文 




ｒ
图 １
－

２Ｍ ｉｍ ｃ ｓ ｉ
局 部提取处理右侧 下颌第
ｉ／


一

磨牙 图像



Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

２ Ｍ ｉ ｍ ｃ ｓｓ ｏ ｆ
ｉ ｔｗ ａ ｒ ｅ  ｉ ｓｕ ｓ ｅ ｄ  ｔ ｏ  ｅ ｘ ｔｒ ａ ｃ ｔ  ａ ｎ ｄ  ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ  ｔｈ ｅ  ｒ
ｉ ｇ
ｈ ｔｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ａｒｆｒ ｓ ｔｍ ｏ ａｒ ｍ ａ ｇ ｅ ｓ
ｉ ｌ ｉ ｌ ｉ 


ｆ Ｆ ｉ
ｇ ．  １ 
－

３ Ｇ ｅ ｏ ｍａｇ ｉ ｃｓ ｏ
．
：

图
：

１
－

３
：

Ｇ ｅｏ ｍａｇ

ｔｗ ａ ｒ ｅ  ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ  ｔ ｏ  ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ
ｆ
ｉ


髓
ｃ 处理流程不 意





ｔ ｈ ｅｒ
ｉ ｇｈ ｔｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ａ
ｉ ｒｆ
ｉｒ ｓ ｔ  ｍ ｏ ｌ ａ ｒ  ｍ ｏ ｄ ｅ
ｌ 

ｌ

图 右 侧 下 颂第 磨牙模 型


一

１
－

Ｆ －

４Ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ  ｏｆ ｈ ｅｒｉ ｇ ｈ ｔｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｕ ａ ｒｆ

ｉ ｒ ｓ ｔｍ ｏ ａ ｒ


ｇ ｔ
ｉ ．  １ ｌ  ｉ ｌ ｌ

洞底肩 台型 洞 底平面型及髓腔 固 位型 嵌体修复根管 治疗后右 侧 下 颌第



一

（ ３ ） 、



７
 第 章 不 同 洞 底 形 态 固 位 型 嵌 体 修 复 根 管 治 疗 后 右侧 下 颌第 磨牙有 限元模 型 的 建立及分析


一 一

磨 牙 的 实体模 型 的 建立



在 所得 的 右 侧 下 颌第 磨 牙 实体模 型基础 上 使用 软件模



一

， Ｓ 〇 ｌ ｄ Ｗ 〇ｒ ｋ Ｓ ２ ０
ｉ １ ４

拟开髓根管预备 以 及洞 底肩 台 型 、 洞 底平面 型及髓腔 固 位型 ３ 种 邻 猞 嵌体修复




的牙体预备 ，
完成牙体及 嵌体修复 体 的 装配 ，
得到三组邻 猞 嵌 体修复 的 实 体模



型 （ 图 １
－

５ ） 

：

１ ） 洞底肩 台 型 

：

① 洽面洞深 侧壁外展 约 銀壁 宽 深 邻面箱型洞 型

°
２  ｍｍ ， ６ ， １ ｍｍ ， １  ｍｍ 

；

龈壁位 于 釉 牙 骨 质 界上 １ ． ５ 龈壁底 平 ，
各壁无倒 凹 ，
洞缘线 角 圆钝 

，

② 根管 口 封闭 ： 去尽腐质 ， 去 除髓室 内 根管 口 １ ＿ 的 根管 充填材料 ，

用 复合



树脂封 闭 根 管 口 并 填平至洞 底 

。

２ ） 洞 底平 面型 

：

① 洞 深 ２ 侧 壁 外 展 约 洞 底呈平面 洞缘线角 圆 钝
°
６ ， ， 

。

② 根管 口 及髓室与平面对接式 致
一



。

３ ） 髓腔 固 位 型



① 铪面洞深 侧壁外展约 洞缘线角 圆钝

°
２＿ ， ６ ， 

。

② 根管 口 封闭 ：
去尽腐质 ， 去 除髓室 内 根管 口 ｌ ｍｍ 的 根管 充填材料 ， 用 复合



树脂封 闭 根 管 口 并填平髓室底 ； 固 位洞深 ２ 调 磨 髓腔 形态 ， 使用 复合树脂




充 填 以 消 除髓 室 壁倒 凹 使洞壁形成 的 外展度
°
， ２ －

５ 

。

 Ｗ １


Ａ Ｂ





８

硕士学位论文




＂
Ｗ ｍ ｗ

ｍｋ


，


獅


ｃ

图 １
－

５ ： ３ 组邻 价嵌体修 复 的 实体模 型 。 Ａ ：
洞底肩 台型 ；
Ｂ ：
洞底平面型 ；
Ｃ ：
髓腔 固位



型 

。

Ｆ ｇ ｉ ｌ 
－

５  Ｔ ｈｒ ｅ ｅ  ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ  ｏ ｆ
：  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ  Ｍ Ｏ －

ｉ ｎ ａｙｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔ ｏ ｎｍ ｏ ｄ ｅ

ｌ ｉ ｌ ｓ ．  Ａ ： Ｓ ｈ ｏ ｕ ｄ ｅｒｂ ｏ ｔｏ ｍｔ
ｌ
ｙｐ ｅ ； 
Ｂ Ｆ
：
ｌ ａｔ



ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ  ｔ
ｙｐ ｅ ；  Ｃ ： Ｐ ｕ ｌ ｐ  ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ 
ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｔ
ｙｐ ｅ



４ 洞底肩 台 型 洞 底 平 面 型 及髓腔 固 位 型 嵌体修 复 根管 治疗后 右 侧 下颌 第



一

（ ） 、

磨牙 的 有 限 元模型 的 建立



将装配好所得 的 三种 邻 拾 嵌体修 复 实 体模 型 导入 Ａ ｎ ｓ ｙ ｓ  Ｗｏ ｒ ｋ ｂ ｅ ｎ ｃ ｈ  １ ６ ２


．

中 ， 进 行 布 尔 运算 ，
并将 各 部 分材料 的 力 学参数进行 赋值 （ 表 １
－

１ ） ，
然后进行



自 由 网 格划 分 ， 单元为 Ｓｏ ｌ ｉ ｄ１ ８５ 实体单元 ，

得到 洞底肩 台 型 、 洞底平面型及



髓腔 固 位 型 ３ 种 邻 拾 嵌体修 复 根 管 治 疗后 右侧 下 颌第 一

磨牙 的有 限元模型 图 （
１


－

６
？
１
－

８
）
，
各 工 况节 点及 单 元 数量统计如 表 １
－

２ 所示 

。



９
第 章 不 同 洞底形态 固 位型嵌体修复根 管治疗 后右 侧 下 颌第 磨 牙 有 限 元 模 型 的 建 立及 分 析


一 一

＾Ｔ 

ｉ



徽
图 １
－

６ 洞 底 肩 台 型 邻 袷 嵌体 有 限 元 模 型 

。

Ｆ ｇ ｉ ．  １ 
－

６Ｔｈ ｅ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｍ ｏ ｄｅ
ｉ ｌ  ｏｆ  ｓ ｈ ｏ ｕ ｄ ｅｒ ｂ ｏ ｔｏｍ
ｌ   ｔ
ｙｐ ｅ  Ｃ
Ａ Ｄ Ｃ ＡＭ Ｍ Ｏ
／ 
＞

ｉ ｎｌａ ｙ 

．



＿


動

图 １
－

７ 洞 底平面型 邻 铪嵌体有 限元模 型 


。

Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

７  Ｔ ｈ ｅ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ  ｏｆ  ｆｌ ａ ｔ  ｂ ｏ ｔ ｏ ｍ  ｔｙｐ ｅ  Ｃ ＡＤ Ｃ ＡＭ Ｍ Ｏ
／ 
－

ｉ ｎ ａ
ｌ
ｙ 

．

１ 

０
 硕 士学位论文
 



ｍｔＡ ｍ




Ｉ

图 １
－

８ 髓腔 固 位型邻 拾嵌体有 限元模型 


。

Ｆ ８ Ｔ ｈ ｅｆ ｎ ｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｍ ｏ ｄ ｅ ｌｏ ｆ

ｐ ｕ ｐｃ ａ
ｖ ｙ  ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ  ｔ ｙｐ ｅ  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ  Ｍ Ｏ ｎ ａ
－ －

１ ｔ ｔ
ｇ
ｉ ｉ
ｙ
ｉ ．  ｉ ｌ ｉ ｉ ｌ 

．

表 各 部 分材料力 学 参数
２ ２７ ３
＿

［
１ １
’


］
－

１ １

Ｔａ ｂ ．  １
－

１  Ｍ ｅｃｈａｎ ｉ ｃａｌ
 ｐ ｒｏ ｐ ｅ ｔ ｅ ｓｏ
ｒ ｉ ｆ ｍａｔｅｒｉ ａ ｌ  ｓｉ ｎｅ ａ ｃ ｈ ｐ ａｒ

ｔ  ｏｆ  ｔ ｈ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ

材 料 名 称 弹 性 模 量 （ Ｇ Ｐ ａ ） 泊 松 比



牙 釉 质 ８ ４ ． １ ０００  ０ ３３

．

牙 本 质 １ ８ ． ６０００  ０ ３ ． 

１

牙 周 膜 ０ ． ０６８９  ０ ４５

．

密 质 骨 １ ３ ． ７ ０００  ０ ． ３ 

０

松 质 骨 １ ． ３ ７ ００  ０ ． ３ ０



Ｖ ｉ ｔ ａＳ ｕ
ｐｒ ｉ ｎ ｉ ｔ
ｙ（ ＶＳ  ７０ ） ． ００００  ０ ２３

．

流 动 树 脂 ３ ０ ００００ ．  ０ ４５

．

表 １
－

２ 三 组模 型节 点 与 单 元数 统计



Ｔａ ｂ ．  １
－

２ Ｎ ｕｍｂ ｅｒｏ ｆ ｅ ｅｍ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｎ ｄｎ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｔｈｒ ｅ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ 


．

模 型 分 组  单 元 数 节 点



洞 底 肩 台 型 ６ ２ ６ ３ ０ ９ ８ ８９ １ ２２



１ 

１
 第 章 不 同 洞 底 形 态 固 位 型 嵌 体修 复 根 管 治 疗 后 右 侧 下 额第 磨 牙 有 限 元 模 型 的 建 立及 分 析


一
一

洞 底 平 面 型 ６ ２ ５ ８ ５ ４  ８ ８ ８ ３ ３ 

４

髓 腔 固 位 型 ６ ２ ６ ４ ５ ５  ８ ８ ９ ５２ 

２

（ ５ ） 实验约 束条件及加 载负 荷



假设所有材料均 为连续 、 均质 、 各 向 同 性 的 线 性弹性体 （ 牙骨质 和 牙本质




弹 性模量 极 为接近 ， 且牙骨质 较薄 ，

故简 化为牙本质 ） 。 各 界面均 为 固 定接触 

，

无相 对滑动 

。

加 载方 式为静态加 载 ； 加 载方 向 为轴 向 垂直加 载 、
颊向舌 ４５ 度加载 、 舌向



颊 ４５ 度加载 ； 轴 向 加 载时加载 点共 ８ 个 近 中 颊尖
（
、 远 中 颊尖 、 远 中 尖颊斜 面



拾 １ ／３ 三点 ， 近 中 颊尖 、 远 中 颊尖 、 远 中 尖舌斜面 猎 １ ／３ 三点 ， 近 、 远 中 舌尖颊



斜面洽 １ ／３ 两点 ）
； 颊向舌 ４５ 度加载 时 的加 载点共 ３ 个 近 中 颊尖 （
、 远 中 颊尖 

、

远 中 尖 的颊斜面 ｈｅ ｌ ／ ３
）
，
舌 向 颊加 载 时加 载 点 ３ 个 近 中 颊尖 （
、 远 中 颊尖 、 远中



尖 的 舌斜面 每 个加 载 点 的 载荷均 为
３ ２］
ｈｅ ｌ ／３
）
；
３ ５ Ｎ ［

。 （ 图 １
－

９ 

）

Ｂ  ｎｏ ＊ ｎｕ ｌ

 Ｃ Ｃ？ ｜
＞
ｙ
ｏ ｆ  ｎｏｒ ｎｖｉ 

ｌ

ｆ ｗｗ  ｆ ｏ ｆ

ｔ 

ｅ

Ｔ ｎｖ  ｌ  ｉ
 ＾ ＾  Ｔ ｍ＊ｉ

 ｉ  

ｉ

２ ０ １ ８ Ａ ／ ５ Ｕ ５２ ？Ｕ ／ １ Ａ 
１ ） Ｖｉ



■Ｗ  Ｎ 
＊
 １
ＣＩ ＿ 
一  ３ Ｓ  Ｎ
＿


＂

園
？ 
ｌ ０ ＊
（ “ ｗ Ｎ 

 ＆７ ■ （

，
－



鳥 

ｉ
 



Ａ Ｂ



０ Ｃｏ ｏ Ｃ ｏ ｏ ｆ ｗｍｊ
ｐｙ
ｒ

ｐ
 ｌ  

ｌ


ｙ

ｆ
ｏ ｒ ｃ ｅ 

ｄ

ｒ ｉ
ｍｅ  １  

ｉ

ｗｍ ｍ
ｙ


ｉ ｏ 
ｉ

＿ ｒ 〇＞ ？ ４ ？ Ｎ  Ａｇ  ． ｍｍ



■ 
＾？ ５ Ｊ ５ 

Ｎ

■ 一

丨
％





１



ｃ

加 载条件示意 图
°

图 １
－

９ 。 Ａ ：
垂直加 载 ；
Ｂ ：
颊 向舌 ４５ 加载 ；
Ｃ ：
舌向颊 ４５ 加载


°
Ｆ ｇ
ｉ ．  １
－

９Ｌｏ ａ ｄ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｏ ｎｄ ｉ ａ ｉ
ｇｒａ ｍ ．  Ａ  Ｖｅ ｒ ： ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ａｄ ｉ ｎ
ｇ ；
Ｂ ：  Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄ ｉｎ ｇ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｕ ｃ ｃａ ｌ ｔ ｏ ｔｏｎ ｇｕｅ ； 
Ｃ 

：

°
４５ ｌ ｏ ａ ｄ ｉｎ ｇ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅ  ｔ ｏ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

（ ６ ） 分析指标 

：

１ 

２
 硕士学位论文





分 析 比 较三种 不 同 形 式邻 拾 嵌体 修 复右侧 下 颌第 磨牙有 限元模型 的 总



一

体 、
修复体 、 粘接面牙体组织和 牙颈 部 在不 同 加 载方 向 下 最 大 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ 应力



值和 应力 分布情况 

。

２ 结果



２ ． １ 总 牙 体修复体应 力 分 布 情 况和 Ｖｏ ｎ  Ｍ ｉ ｓｅｓ 应力 峰值



通过三维有 限 元 分析 得 到 Ｖ ｃ ｍＭ ｉ ｓ ｅ ｓ 应力 分布 云 图 来解析修 复体 的 应 力 分




布情况 图 （
Ｍ ０ ？
１
－

１ ２
）
。 云 图 中 各颜 色 分布 代 表 意 义 如 图 中 标示 ， 从蓝色至 红色



代表模型所受应力 越来越大 。 即 云 图 中 红 色 区 域代表应力 分布集 中 区 域 ，

应力



值最 大处 已 用 红色标签标示 

。

三 组 模 型 在 加 载 过 程 中 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 等效应力 云 图显示 ，
在模拟 咀 嚼 活动



的三种加 载 下 ，
牙 体修 复体 总 应力 的 应力 集 中 峰值均在 受 力 点 ， 且沿受力 方 向



传递至对侧 颈 部和牙根处 。 在垂直加载时 ，

应力 主要集 中 在拾面各牙尖处 ； 

在
°

颊向舌 加载时 应 力 主 要集 中 在 颊尖及 颊尖 的 颊斜面 处

°

４５ ，
； 在舌向颊 ４５ 

加

载时 ，
应 力 主要 集 中 在 颊尖及 颊尖 的 舌斜面 处 

。

『 ■ ｒ ｒ ③


Ａ Ｗ ｙ
 ｇ  Ｗ  ｑ  Ｗ


，

ｖ ｖｊ ／ Ｖ

图 １
－

１ ０ 洞 底肩 台 型 邻 怡 嵌体 总 牙 体 修 复 体应 力 分 布 云 图 。 Ａ ：
垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



载 ；
Ｃ ：
舌 向 颊加载 

。

Ｆ ｇ ０Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓｄ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎｏ ｆ ｏｔａ ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎａ ｎ ｄｔｏ ｏ ｔｈｏ ｆ ｈ ｅｓ ｈ ｏ ｕ ｄ ｅ ｒｂ ｏ ｏ ｍ  ｔ ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ ｎ ａｙ
－

１ ｔ
－

ｉ ｉ ｔ ｌ
 １ ｉ
ｔｔ ｉ


．  ｉ  ｌ ｌ

° °
ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｏ ｎ ｉ ．  Ａ Ｖｅ ｒ
：  ｔ ｉ ｃ ａｌｌ ｏ ａｄ ｉ ｎ ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄ ｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｕｃｃ ａ
 ｌ ｔ ｏｔｏ ｎ ｇｕ ｅ ； 
Ｃ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｅ  ｔ ｏ  ｂｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

ｕ ＭＨ  ｎａａ ｕａ ＷＫ
ｃ  ｕ ＞ ？
 Ｍ 

？ ａ ａ
＜
 ？
ｉ
ｉ ｉ

 －＊ 


ｒｓ ：
 ｒ； ．

ｆ ＿ ｆ Ｌ＃  ｆ


Ｗ
Ｗ  ｆｆ 


ｗ
Ａ ＿
 Ｂ ｙ ＿ 
  Ｃ


＾

图 １
－

１ １
洞 底平面 型 邻 洽嵌体 总 牙体修 复体应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



１ 

３
 第 章 不 同 洞底形态 固 位 型 嵌 体修 复根管 治 疗后 右侧 下 颌第 磨 牙 有 限元模 型 的 建立及 分 析


一 一

载 ；
Ｃ ：
舌 向 颊加 载 

。

ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ
Ｆｉ １
－

１  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔ ｏ ｔａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆｌ ａｔ ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ ｔ
－

ｉ ｎｌ ａｙ
ｇ １


．  ｉ  ｌ 


° °
ｒｅ ｓｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ．  Ａ Ｖｅ ｒ
：  ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ａ ｄｉｎ
ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄ ｉｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｔ ｏｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅ ； 
Ｃ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄｉｎｇ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎｇｕ ｅ ｔ ｏｂｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

論 Ｌ＾   ｆ 必


：

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ｆ
ＷＵｍ／ｍ  Ｉ ｈ Ｓ ｐ
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ｉ ． 
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Ａ  ， ｍ／
 ｇ
賢  ｍ／
ｑ
Ｗ ｖｉｚ



图 １
－

１ ２ 髓 腔 固 位 型 邻 拾 嵌体 总 牙体修复体应力 分 布 云 图 。 Ａ ：
垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



载 ；
Ｃ ：
舌 向 频加 载 

。

Ｆ ｇ ｏｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ｄ ｔｏ ｏ ｔｈ ｏ ｆ ｏ ｎ  ｔ ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ
ｐ ｕ ｐ ｃ ａｖ
２Ｓ ｔｒ ｅｓ ｄ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕｔ ｏ ｎｏ ｆ ｏｔａ ｒｅｓ ｈｅ ｒｅ ｔ ｅｎ ｔｉ
－ 

－

１ ｓ ｉ ｔ ｔ
ｉ ．  １ ｉ  ｌ ｔ 


ｌ ｉ ｔ
ｙ 

° °
ｉ ｎ ａｙｒ ｅ ｓ ｔｏ ｒ ａｔ ｏ ｎ
ｌ ｉ ．  Ａ  Ｖｅ ｒ： ｔｉ ｃ ａｌ ｌ ｏ ａｄｉｎ
ｇ ； 
Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄｉｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｔ ｏ  ｔｏ ｎ ｇ ｕ ｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄ ｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎｇ ｕ ｅ  ｔｏ ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ 

．

对三组模型 在三种加 载方式 下 得到 的 牙体修复体总 应力 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰




值记录如 表 １
－

３ 所示 

。

表 １
－

３ 三 种 洞 型 牙 体 修 复 体 总 应 力 峰值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａ ｂ ．  １
－

３ Ｍ ａｘ ｉ ｍｕｍ ｖａ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ  Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｔｈ ｅ  ｔ ｏ ｔ ａ ｌ  ｏ ｆ 
ｔ ｈｒ ｅ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ



模 型 分 组  垂 直 加 载 颊 向 舌 舌 向 颊 均值


° °

４５ ４５

洞 底 肩 台 型 １ ３ １ ． １ ９  １ ０５ ２４ ． ９８ ． ４９ １  １ １ ６ ６４

．

洞 底 平 面 型 １ ３ １ ． ３  １ ０３ ． １ ９６ ． ４６６  １ １ ０ ２８

．

髓 腔 固 位 型 １ ３ ０ ． ７７  １ ０ ２ ６ ９ ． １ ０ ５ ８ ５ ． １ １ ３ ． １ 

０

在 模拟 咀 嚼活动 下 三种 不 同 形 式 邻 洽 嵌体修复 右 侧 下 颌第 磨 牙有 限元模



一

型 的 牙体修复体 总 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ 应力 峰值 的 均值 由 大到 小 ，
依 次为 ：
洞底肩 台 型



（ １ １ ６ ６ ４ ． ＭＰａ ） ， 髓腔 固 位 型 （ １ １ ３ ． １ ０ ＭＰ ａ ） 和洞底平面型 （ １ １ ０ ２ ８ ． ＭＰ ａ ） 。 髓腔



固 位 型 嵌 体修复后 总 应 力 峰值在 垂 直加 载及颊 向 舌 加载时均 小 于洞底肩 台

°
４５ 


型及洞底平面型 但在 舌 向 颊 加 载时则 较大
°
，
４５ 

。

２ ２ ．
牙 体 粘 接面 应力 分 布 情 况 和 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值



１ 

４
 硕士学位论文
 



三 组 模 型 在 加 载 过 程 中 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ 等效应力 云 图 显 示 （ 图 １
－

１ ３
？
１
－

１ ５ ） 

，

在模拟 咀 嚼 活动 的 三种 加 载 下 ，
牙体粘接面应力 的 分布较 大 的 地方均 在 于颊尖



侧及洞底 。 在 垂直加 载时 ， 应 力 主 要 集 中 在 粘接 面近 拾 面颊尖 处 ； 在颊 向 舌




加载时 应 力 较 为广 泛地 分布 在颊 侧 壁及 洞 底 较集 中 区 域在粘接面近拾面
°
４５ ， ，



颊侧 壁处 在舌 向 颊 加载时 应力 主要集 中 在 粘接 面近 猞 面 颊 尖处 较之


°
；
４５ ， ，

垂直加 载时 稍 偏 舌侧 。 相 比 于 另 外 两种 洞 型 ， 髓腔 固 位 型在洞 底 的 应力 分布要




稍大 ，
但并没有 出 现 明 显 的应力集 中 区 域 

。

ｃ  ■ ＿ 私＿



， 上 ，
一 

ｇ＾Ｋｋ



ｉ  Ｉ Ｂ 匕   ｆｊｍ  匕  ＾  匕

 ｔ

 Ｃ ，
—

 Ｂ
 －

Ａ


一

图 １
－

１ ３ 洞底肩 台 型 邻拾嵌体牙体粘接面应力 分 布 云 图 。 Ａ ：
垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加载 

；

Ｃ ：
舌 向 颊加载 

。

Ｆ ｇ ３Ｓ ｅ ｓ ｓｄｉ ｓ ｂ ｕ ｔｉ ｏ ｎｉ ｎｂ ｏ ｎ ｄ ｉｎ

ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｏ ｆ ｈ ｅ  ｓ ｈ ｏ ｕ ｄ ｅ ｒ ｂ ｏ ｔ ｔｏ ｍ  ｔ ｙ ｅ  Ｍ Ｏ ｎ ａｙ
－

ｉ  １ １ ｔｒ ｔｒ ｉ
－

ｔ ｌ
ｐ  ｉ

 ｌ
．


°
Ａ Ｖｅ ｒ
°
ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔｉ ｏｎ ．  ：  ｔ ｉ ｃ ａ ｌｌ ｏ ａ ｄｉ ｎ
ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５  ｌ ｏ ａｄ ｎ ｉ
ｇｏ
ｆ  ｔ ｈ ｅｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｔ ｏｔｏ ｎ ｇ ｕ ｅ ； 
Ｃ ：  ４５ ｌ ｏ ａｄ ｎ ｇ ｏ ｆ
ｉ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅ  ｔ ｏ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

■ ＭＭ —  Ｍ ＭＭ ｔ
Ｉ
Ｉ ？ Ｕ Ｊ 


ｔ ｕｋ ｗ 

ｍ

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Ｆ  Ｍ ｒ 為

 ？

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丨

１ 
Ａ   Ｒ 匕  Ｐ 匕


ｉ
ｌ
ｉ ｙ


图 Ｍ ４ 洞 底 平面 型 邻 拾 嵌 体 牙 体 粘 接面 应力 分布 云 图 。 Ａ ：
垂直加 载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加载 

；

Ｃ ：
舌 向 颊加载 

。

Ｆ ｇ ４  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｄ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｂ ｏ ｎ ｄ ｎ ｈ ｅ  ｆ ａｔ ｂ ｏ ｔｔ ｏ ｍ  ｔ Ｍ Ｏ
ｇｓ ｕ
ｓ ｔｒｉ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｔ ｏ ｏ ｈｏ ｆ ｎ ａｙ
ｙｐ ｅ
－

ｓ
－

ｉ  １ １ ｉ ｉ ｔ  ｔ  ｉ ｌ


．
ｌ

° °
ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａｔ ｉ ｏｎ ．  Ａ  Ｖｅ ｒ
： ｔ ｉ ｃ ａ ｌｌ ｏ ａｄ ｉ ｎ ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄｉ ｎ
ｇｏ
ｆ  ｔ ｈｅｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｔ ｏｔｏ ｎ ｇ ｕｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄ ｎ ｇｏ ｆ
ｉ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅ ｔｏ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

Ｊ Ｍ Ｍ ｆ
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
ａ

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


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Ａ ． 
？
一

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ｒ
＊

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＇

 Ｃ — 

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１ 

５
 第 章 不 同 洞 底 形态 固 位型 嵌体 修复根 管 治 疗后 右 侧 下 领第 磨牙 有 限 元 模 型 的 建立及分 析


一
一

图 １
－

１ ５ 髓 腔 固 位 型 邻 铪 嵌 体 牙 体 粘 接 面 应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂直加 载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加载 

；

Ｃ ：
舌向 颊加载 

。

Ｆｉ ｇ ．  １
－

１ ｉｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ
５  Ｓ ｔｒｅ ｓ ｓ  ｄｉ ｓ ｔ ｒ  ｂ ｏ ｎｄ ｉ ｎ ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ ｏ ｎ   ｔｏ ｏ ｔ ｈ  ｏｆ  ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｌ ｐ  ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ
 
ｒｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ  ｔ
ｙｐ ｅ  ＭＯ －

ｉ ｎ ｌ ａｙ



° °
ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａ ｔ
ｉｏ ｎ ．  Ａ Ｖｅｒ
：  ｔｉ ｃ ａ ｌ  ｌ ｏ ａｄｉｎ
ｇ ； 
Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａｄｉ ｎ ｇ ｏ ｆ 

ｔ ｈｅ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ
  ｔ ｏ  ｔ ｏｎｇｕ ｅ ； 
Ｃ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄｉ ｎｇ  ｏ ｆ 
ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎｇ ｕ ｅ  ｔ ｏ ｂｕ ｃ ｃ ａｌ 

．

对 三 组 模 型 在 三 种 加 载 方 式 下 得 到 的 牙 体粘 接 面 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值记



录如 表 １
－

４ 所示 

。

表 １ ４ 三 种 洞 型 牙 体粘接 面应 力 峰 值 （ ＭＰ ａ 

）

Ｔａｂ ．  １ 
－

４  Ｍ ａ ｘ ｍｕ ｍ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ
ｉ   Ｖｏｎ Ｍ  ｉｓ ｅ ｓ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｂ ｏ ｎｄ ｉ ｎｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｒｅ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ



模 型 分 组  垂 直 加 载 颊 向 舌 舌 向 颊
°

４５ ４５ 均值



洞 底 肩 台 型 ３ ４ ． ４ ８ ７ ６ ２ ２ ４ ９ ４ ６ ９ ３ ６ ２ ９ ２ ． ． ． １ 

６

洞 底 平 面 型 ３ ５ ．
１ １ ６ ６ ２ ５ ６ ２ ４ ６ ８ ３ ７ ２ ９ ４ ０ ３

 ． ． ．

髓 腔 固 位 型 ３ ３ ． ８ ８９ ７ ．
４ ８ ０ ５ ４５ ５ ８ ９ ２ ８ ９ ８ ６

 ． ．

在模拟 咀 嚼活动 下 三 种 不 同 形 式 邻 铪 嵌体 修 复 右 侧 下 颌 第 磨牙有 限元模



一

型 的 牙 体粘 接 面 Ｖｏ ｎ Ｍ ｉ ｓｅ 应 力 峰值 的 均 值 由 大到 小 ， 依 次为 ：
洞 底平面型



（ ２ ９ ４ ０ ３  ＭＰ ａ ． ） ，
洞 底肩 台 型 （ ２９ ２ ． １ ６ ＭＰ ａ ） 和 髓腔 固 位型 （ ２ ８ ９ ８ ６ ． ＭＰ ａ ） 。


分

别 在三种 加 载 方式 时 来看 髓腔 固 位型 在垂直加 载和 舌 向 颊 加 载 时 相对于



。
， ４５

洞 底肩 台 型 及洞 底平面型 ，
应 力 峰 值较 小 ， 在颊 向 舌 ４５
°
时 则 相 对较大 。 但另



方面 颊向舌 加载时 粘接 面 应 力 是 三种 加 载 方 式 中 最 小 的 这与 受力


一 °
， ４５ ， ，

点 不 在 嵌体 处 有 关 

。

２ ３
．
修 复 体 粘 接 面应 力 分布 情 况 和 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值


三 组 模 型 在加 载 过 程 中 的 Ｖｏ ｎ Ｍ ｉ ｓ ｅｓ 等 效应 力 云 图 显 示 （ 图 １
－

１ ６ ？
１
－

１ ８ ） 

，

在模拟 咀 嚼 活 动 的 三种 加 载 下 ， 修 复 体 粘 接 面 应 力 的 分 布集 中 多 在 近 中 颊侧 壁



及洞底面 。 在 垂直加 载 时 ， 应 力 主 要 集 中 在 修 复 体 粘 接 面 近 拾 面 颊尖 近 中 及 洞



底 在颊 向 舌 加载时 应 力 较 为 广 泛 地 分布 在 近 中 颊侧壁 及 洞 底 较集 中
°
；
４５ ， ， 


区 域在 粘 接 面 洞 底 侧 近 中 处 在舌向颊 加载时 应力 主 要集 中 在粘接面近



°
；
４５ ，

猞面颊尖处 ， 修 复体 洞 底 应 力 分 布 相 对 较 小 。 髓 腔 固 位 型 嵌 体 在髓 腔 处 应 力 稍



１ 

６

硕士 学位论 文 



高 ， 但分布较为广泛 ， 相对于洞底肩 台 型及洞底平面型无 明 显 的 应力 集 中 处 


。

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

ｕ

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


图 １
－

１ ６ 洞 底 肩 台 型 邻 洽 嵌体 修 复 体 粘 接面应力 分布云 图 。 Ａ ：
垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



载 ；
Ｃ ： 舌 向 颊加载 

。

Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

１ ６  Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ  ｎ  ｂ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｒ ｅ
ｉ ｉ ｓｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ  ｂ ｏ ｔ ｔ ｏ ｍ  ｔ ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ 

－

° °
ｉ ｎｌ ａｙ 
ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａｔ ｉ ｏｎ ．  Ａ ：  Ｖｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ａ ｄｉ ｎ
ｌ

ｇ ； 
Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａ ｄ ｎ ｇｏ ｆ ｉ  ｔ ｈｅｂ ｕ ｃ ｃ ａｌｔ ｏｔ ｏ ｎ
ｇｕ
ｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄ ｎ ｉ
ｇｏ
ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅｔ ｏｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

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－

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
－

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一
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ｉ －
＾ｖ 
＂

＾―


一

图 ］
－

１ ７ 洞 底 平 面 型 邻 洽 嵌 体 修 复 体 粘 接 面应力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



载 ；
Ｃ ： 舌向颊加载 

。

ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ
Ｆ ｉ  １
－

１ ７ Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓｄ ｉ ｓ ｔｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｎ  ｂ ｏ ｎ ｄ ｎ ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ  ｏ ｆ
ｉ ｉ ｉ ｔ ｈ ｅ  ｆｌ ａ ｔ ｂ ｏ ｔ ｏ ｍ  ｔ －

ｉ ｎ ａｙ

 ｌ
ｇ ．
ｉ 


° ０
ｒ ｅ ｓｔ ｏｒ ａｔｉ ｏｎ ．  Ａ Ｖｅ ｒ ：  ｔｉ ｃ ａｌｌ ｏ ａ ｄｉｎ
ｇ ； 
Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａｄｉｎｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ
  ｔ ｏｔｏｎ ｇｕ ｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈｅ



ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｅ  ｔｏ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

？ Ｕ Ｍ ＭＭ  （ Ｍ？ ？ —


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ｒ  ￥■ 隨
 Ｈ


ＩＶ
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
■隱 ；
ｒ
Ｉ
  ；
１
，
ｉ

Ｗ Ｕ  Ｕ 

－

Ａ ， 
＂

ｉ —
．

—

 Ｂ    Ｃ ＂

＾―
，
＾ —
．
． —


－

图 １
－

１ ８ 髓 腔 固 位 型 邻 怡 嵌 体 修 复 体 粘接 面应力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加



载 ；
Ｃ ：
舌 向 颊加载 

。

Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

１ ８Ｓ ｔｒ ｅｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｎ  ｂ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ  ｏ ｆ
ｉ ｉ ｉ  ｔ ｈｅ
 ｐ ｕ ｐｃ
ｌ ａｖ ｉ ｔ
ｙ  ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ  ｔ ｙｐ ｅ

 ｉ

° °
ＭＯ －

ｉ ｎ ｌ ａｙ 
ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａｔｉ ｏｎ ．  Ａ ：  Ｖｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａｌｌ ｏ ａ ｄ ｉｎ ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄ ｎ ｇｏ ｆ ｉ  ｔ ｈ ｅｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｔ ｏ ｔｏ ｎｇｕ ｅ ； 
Ｃ ：  ４５ ｌ ｏ ａｄ ｎｇ


ｉ

ｏｆ  ｔ ｈ ｅｔｏ ｎ ｇｕ ｅｔｏｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

对三组模 型 在三种 加 载方式 下得 到 的 修 复 体 粘接面 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值




１ 

７
 第 章 不 同 洞 底形态 固 位型嵌体修复根管 治疗 后右 侧 下 颌第 磨 牙 有 限 元 模 型 的 建立及 分 析


一 一

记录如表 １
－

５ 所示 

。

表 １
－

５ 三种 洞 型修 复 体粘接面应力 峰值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａ ｂ ．  １
－

５ Ｍ ａｘ ｉ ｍｕ ｍ  ｖ ａ ｕ ｅ  ｏ ｆ ｌ  Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｄ ｎ ｇ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｎ
 ｉ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｔ ｈｒ ｅ ｅ



ｍｏ ｄｅ ｌ ｓ



模 型 分 组  垂 直 加 载 颊 向 舌
° °

４５ 舌 向 颊 ４５ 均值



洞 底 肩 台 型 ３ ４ ４８７
． ６ ． ２２４９ ４６ ． ９３ ６ ２９ ． ２ １ 

６

洞 底 平 面 型 ３ ５ ． １ １ ６ ６ ． ２ ５ ６２ ４６ ． ８３ ７ ２９ ． ４０３




髓 腔 固 位 型 ３ ３ ． ８ ８９ ７ ． ４ ８ ０ ５ ４ ５ ５ ８ ９ ２ ． ８ ． ９８６



在模拟 咀 嚼 活动 下 三种 不 同 形式邻 猞嵌体修复右侧 下颂第 磨牙有 限元模



一

型 的修复体粘接面 Ｖｏ ｎ  Ｍ 应 力 峰值与 牙体粘接面 Ｖｏ ｎ  Ｍ 应 力 峰值 致

一

ｉ ｓ ｅ ｉ ｓ ｅｓ 

，

均值 由 大到 小 依 次为 ：
洞底平面型 （ ２ ９ ４ ０３ ． ＭＰａ ） ， 洞底肩 台 型 （ ２９ ２ ． １ ６ ＭＰ ａ ） 

和

髓腔 固 位 型 （ ２ ８ ９ ８ ６ ． ＭＰ ａ ） 。



２ ４ ．
牙颈部应力 分布情况和 Ｖｏ ｎ  Ｍ ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰 值



三 组 模 型 在 加 载 过 程 中 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 等效应 力 云 图 显示 （ 图 １
－

１ ９
？
１
－

２ １ ） 

，

在模 拟 咀 嚼 活 动 的 三种 加 载 下 ， 牙颈 部应力 的 分布较大 的 地方均 在 远 中 牙釉 质




区域 在垂直加 载时 应力 主要集 中 在远 中 牙釉 质 层 在颊 向 舌 加载时

°
。 ，
；
４５ 

，

应力 集 中 区 域在远 中 牙 釉 质 层 稍 向 颊侧 偏 移 ，
并在髓腔 内 充 填树脂颊侧 区 域 出



现应 力 的 升 高 在舌 向 颊 加载时 应 力 集 中 区 域 则 在远 中 牙 釉 质 层 稍 向 舌


°
；
４５ ，

侧偏移 ，
并在 髓腔 内 充填树脂舌侧 区 域 出 现应力 的 升高 。 三种 洞 型 嵌体 的 应力



无 明 显 分布差异 

。

—  Ｄ

． 着 ｊ ｌ  ｕＪ ｉ ，
：



Ｌ

图 １
－

１ ９ 洞 底 肩 台 型 邻 铪 嵌 体 牙 颈 部应力 分布 云 图 。 Ａ ：
垂直加载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加 载 ；
Ｃ 

：

舌 向 颊加 载 

。

Ｆ ｇ ９  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｄ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎｔ ａ ｃ ｅ ｒｖ ｉ ｘ  ｏ ｆ ｈ ｅｓ ｈｏ ｕ ｄｅ ｒ ｂ ｏ ｔｏ ｍ
ｙｐ ｅ Ｍ Ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ａ
－
－

ｉ ．  １ １ ｓ ｉ ｉ ｌ  ｔ ｌ  ｔ  ｉ ．  

：

° °
Ｖｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａｌｌ ｏ ａｄ ｉ ｎ
ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａｄｉ ｎｇ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｔ ｏｔ ｏ ｎｇ ｕ ｅ ；  Ｃ ： ４ ５ ｌｏ ａｄ ｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｔｏ ｎ ｇｕ ｅ ｔ ｏｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ 

．

１ 

８
 硕 士 学位论文
 



图 １
－

２０ 洞 底 平 面 型 邻 洽 嵌 体 牙 颈部应力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂直加 载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加 载 ；
Ｃ 

：

舌 向 颊加 载 

。

Ｆ ｇ ｉ ．  １
－

２ ０  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉｂ ｕｔ
ｒ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ  ｃ ｅ ｒｖ ｉ ｘ  ｏ ｆ  ｔ ｌ ａ ｔ  ｂ ｏ ｔ ｏ ｍ  ｔ ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ
ｈ ｅｆ －

ｉ ｎ ａｙ ｌ

ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔ ｉ ｏ ｎ ．  Ａ 

：

° °
Ｖｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌｌ ｏ ａ ｄｉ ｎ ｇ ； 
Ｂ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄ ｎ ｇｏ ｆｉ  ｔ ｈ ｅｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ ｔ ｏｔｏ ｎ
ｇｕ ｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄ ｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｔ ｏ ｎ
ｇｕ ｅｔｏ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

Ａ 
． 一

 Ｂ ｓ—
＿  Ｃ 二 

—

图 １
－

２ １ 髓 腔 固 位 型 邻 拾 嵌体 牙颈部应力 分布 云 图 。 Ａ ： 垂 直加 载 ；
Ｂ ：
颊 向 舌加 载 ；
Ｃ 

：

舌 向颊加载 

。

Ｆ ｇ ２ Ｓ ｔｒｅ ｓ ｄ ｓ ｔｒ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ ｎｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｅ ｒｖ ｉ ｘ  ｏ ｆ ｈｅ
ｐ ｕ ｐｃ ａｖ
ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｔ
ｙｐ ｅ  Ｍ Ｏ ｎ ａ ｙｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｏ ｎ
－ －

１ ｓ ｔ ｔ
ｙ
ｉ ．  １ ｉ ｉ ｉ ｉ ｌ  ｌ ｉ ｉ ｌ ｉ 

．

° °
Ａ Ｖｅ ｒ
ｔ
：  ｉ ｃａ ｌ ｌ ｏ ａｄ ｎｇｉ
； 
Ｂ ：  ４５ ｌ ｏ ａｄｉ ｎ ｇｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ ｂｕ ｃ ｃ ａ
 ｌ ｔ ｏ ｔ ｏｎ ｇ ｕｅ ； 
Ｃ ： ４ ５ ｌ ｏ ａ ｄ ｎ ｇｏ ｆ
ｉ  ｔ ｈ ｅ ｔｏｎ
ｇｕ ｅ  ｔ ｏ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ 

．

对三组模 型 在三种加 载方式 下 得到 的 牙颈部 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值记录如




表 １
－

５ 所示 

。

表 １
－

６ 三种洞 型牙颈部应力 峰值 （ ＭＰ ａ 

）

Ｔａｂ ．  １
－

６  Ｍ ａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ  ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ  Ｖｏｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ａｌ  ｃ ｅｒｖ ｉｘ  ｏ ｆ  ｔ ｈｒ ｅ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ



模 型 分 组  垂 直 加 载 颊 向 舌 舌 向 颊
°

４５ ４ ５ 均值



洞 底 肩 台 型 １ ０ ６３ ８ ． ６ ． ４４ ３ １ ６ ． ９５ １ ２ ８ ． １ ０ １ 

８

洞 底 平 面 型 １ ０ ６０７ ． ６ ． ４７ ３ ３ ６ ．
９３ ４ ８ ． ００４ ８



髓 腔 固 位 型 １ ０ ４２５ ． ６ ． ３２５ ７ ６ ． ９２ ０７ ７ ． ８９ ０５



在模拟 咀嚼活动 下 三种 不 同 形式邻 洽 嵌体修复 右 侧 下 颌第 磨牙有 限元



一

模型 的 牙颈部 Ｖｏ ｎ Ｍ ｉ ｓｅ 应力 峰值 的均值 由 大到小 ，

依次为 ：
洞底肩 台 型



（ ８ ． １ ０ １ ８ ＭＰａ ） ，
洞底平面 型 型 （ ８ ． ０ ０４ ８Ｍ Ｐ ａ ） 和 髓腔 固 位 型 （ ７ ８ ９ ０ ５Ｍ Ｐ ａ
． ） 

。

在三种加载条件 下 ， 髓腔 固 位 型 嵌体修复 的 牙颈 部应 力 峰值均 小 于 洞底 肩 台 型




及洞底平面型 

。

１ 

９
 第 章 不 同 洞 底形 态 固 位 型嵌体 修 复 根 管 治 疗 后 右 侧 下 颌 第 磨 牙 有 限 元模型 的 建立及分析


一 一

３ 讨论



修 复 体洞 底 的 形 态 是 否 会 影 响 修 复 体 及 牙 体 组 织 的 应 力 分 布 在 目 前 鲜 有 报



道 。 我 们 设计 了 三 种 不 同 洞 底 形 态 的 邻 拾 嵌 体 ， 利 用 三维有 限元对 其 应 力 进行



分析 。 髓 腔 固 位 型 的 深 度 是影 响 髓 腔 固 位 的 关 键 因 素 ， 大量 的研宄 证 实髓腔 固



位 深度 为 可 以 提 供 更好 的 抗 拉 力 和 边 缘 适 应 性 因 此在 本 研 究 中
３３ ３ ４］


，

２  ｍｍ
［

， 。 ，

我 们 将髓 腔 固 位 的 深 度 设 定 为 ２＿ 。 早期研 宄表 明采用 ｌ ｉ ｍｎ 厚 度 修 复体修 复




时 ， 牙 齿 组 织 所 受 应力 会 比 采 用 １ ． ５ 皿ｎ 和 ２  ｍｍ 覆盖 厚度修复 体修复 的 应力 高



因此 在 本研 究 中 修 复体 的 猞 面 厚 度 设 计 为
３ ５］
２  ｍｍ
ｔ
。 ， ， 

。

在 以往 的有 限元研宄 中 ， 牙 体 和 修 复 体 间 的 粘 接 层 往 往 是 被 忽 略 不 做 分析



的 ， 因 为 粘 接 层 的 厚 度太 薄 ， 在 有 限 元 分 析 中 无法 精 确 地 建 模 和 模拟 其 应 力 分


ＰＢ
布 ［
３ ６， ３
＇Ｏ ｉ ａｎｇ 等人也 发现 ， 对于 陶瓷修复体 ，
粘接层 的 厚 度 并 不 会 影 响 其



对牙本质 和 牙釉质 的应力 分布影响 。

所以 ，
在本研宄 中 ，
粘 接 层 未 纳 入 模拟 

。

邻 袷缺 损 的 修复方 式有 直接修复和 间 接修 复 。 在 直接修复 时 ，

传统 的洞底



形 态为 包含髓壁 和 龈壁 的 肩 台 型 。
采 用 嵌 体 间 接修 复 时 ，
使用 肩 台 型洞底可 以



增 加 邻 面洞 深 以 增 强 固 位 ， 同 时 避 开 邻 面 接触 区 ，
使修复体边缘位于 自 洁 区



减 少 继 发 龋 的 可 能 叱 然 而 肩 台 型 洞 底 的 轴 髓 线 角 处 会 产 生 应力 的 集 中
３
内
［

， 

。

平 面 型 的 洞 底 修复 设 计 便 于 预 备 其 依 靠 粘接 力 也 能 达 到 良好 的 固 位效果 扎

 「
３
，

本研 究 显 示 对 于根 管 治 疗后 的 下 颂第 磨牙 洞底 平 面 型 邻 猞 嵌 体产 生 的 牙


一

， ，

体 修 复 体 总 应 力 峰值 和 对 牙 颈 部 的 应 力 峰值 均 小 于 洞 底 肩 台 型 邻 铪 嵌体 ， 但在



粘接 面 产 生 的 应 力 峰 值 则 大 于 后 者 。 可 能 与 粘接面 出 现 的 剪切应力 有关 

。

而 髓腔 固 位 型 邻 拾 嵌 体 在 本 研 究 中 显 示 有 较 良 好 的 应 力 分 布 情 况 。 对应力



峰 值进行 比 较 ， 其 在粘 接 面 上 的 应 力 峰 值 小 于 洞 底 平 面 型 邻 骀 嵌 体 。 这可能与



增 加 的 髓腔 固 位 形 增 加 了 粘 接 面 积 并 抵 抗 了 横 向 的 剪切 力 有 关 。 同时 ， 髓腔 固



位 型 嵌 体 在 其 固 位 洞 底 上 观 察 到 比 其 它 两 种 洞 型 更为 均 匀 广 泛 的 应 力 分布 。 

对

牙颈 部 的 应 力 作 用 也 显 示 其 优 于另 外 两种 嵌体形 式 。 提 示 采 用 髓腔 固 位 型 的 邻



拾 嵌体 的 修 复 效 果 优 于 洞 底 平 面 型 及 洞 底 肩 台 型 邻 猞 嵌 体 

。

综上所述 本 研 宄 拟 采 用 具 有 髓 腔 固 位 型 洞 底 的 嵌体 设计 形 式 进行下


一

， ，

步 对 不 同 覆 盖 形 式 嵌体 修 复 根 管 治 疗 后 下 颌 磨 牙 的 研 宄 

。

２０



硕 士学位论文 



第二章 六种 不 同 牙尖覆 盖形 式 高嵌体 修 复根 管 治 疗后 右




侧 下颌第 磨 牙有 限 元模 型 的 建立及 分 析


一

临 床 所 见 的 牙 体 组 织 缺损 复 杂 多 样 ， 不 同 缺损 累 及 的 牙尖数 目 和 部分不 尽



相同 根据 缺 损 形 式 设 计 的 高 嵌体修 复 体 覆 盖 牙 尖 的 形 式 并 无 统 的模式 

本
一

， 。

章节依据下颌第 磨 牙 的 牙尖 的 数 分布 设 计 六种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 髙 嵌


一

目 ，

体 ， 即 覆盖近颊 高嵌体 、
覆 盖 全 部 颊 尖 髙 嵌体 、 覆 盖 近 舌 高 嵌体 、 覆盖全部舌



尖高 嵌体 、 覆 盖近颊尖及近舌尖 高 嵌体和 覆盖全牙尖 的 髓腔 固 位冠 ，

建立其修



复根 管 治 疗后 右侧 下 颁第 磨 牙 的 有 限元模 型 并通过模拟 个咀嚼周 期动态



一 一

加载 的形式 ，
模拟 日 常 咀 嚼 活动 行 有 限 元 生物 力 学分 析 ， 探讨 分析不 同 覆 盖牙



尖 形 式 高 嵌体 修 复 根 管 治 疗 后 下 颂 磨 牙 的 修 复 效 果 

。

１ 材料和方法



１ ． １ 实 验 材料



实验材料 同 第 章
一



。

１ ． ２ 实 验方法



六 种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 高 嵌体 修 复 根管 治 疗 后 右 侧 下 颁 第 磨牙 的 实体模


一

（ １ ）

型 的 建立



在第 章 建 立 的 右 侧 下 领第 磨 牙 实 体模 型 的 基础上 使用
一 一

， Ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｗ ｏ ｒｋ ｓ



２０ １ ４ 软 件 模 拟 开髓 、 根 管 预 备 以 及 覆 盖 近颊 高 嵌 体 、 覆 盖全部颊尖高 嵌体 、 

覆

盖 近 舌 高 嵌体 、 覆盖全 部舌尖 高 嵌体 、 覆 盖近颊尖 及 近舌尖 高嵌 体和 覆 盖 全牙




尖 的 髓腔 固 位冠六种 高 嵌体修 复 的 牙 体预备 ，

完 成 牙 体 及 嵌体 修 复 体 的 装 配 

，

得 到 六 组 髙 嵌 体 修 复 的 实 体模 型 （ 图 ２ －

１ ） 

：

１ ） 近颊 覆 盖 嵌体



近 中 颊尖 降猞 髓腔 固 位洞 深 侧壁外展约 去 除髓室 内
°
２  ｍｍ ， ２ ｍｍ ， ， ６ ，



根 管 口 １ ＿ 的 根管 充 填 材料 ， 流动树脂封 闭 根管 口 

。

２ ） 全部 颊尖覆盖嵌体



颊尖 降 拾 ２  ｍｍ ， 髄腔 固 位洞 深 ２  ｍｍ ， 余同上 

。

２ 

１
 第二章 六种 不 同 牙尖覆盖形式高嵌体修复根 管 治疗后 右侧 下 颌第 磨 牙有 限 元模 型 的 建立及分 析


一

３ ） 近舌覆 盖 嵌体



近 中 舌尖 降 拾 ２  ｍｍ ， 髓腔 固 位洞深 ２  ｍｍ ，
余同上 

。

４ ） 全部舌尖覆 盖嵌体



舌尖 降 洽 ２  ｍｍ ， 髓腔 固 位洞 深 ２  ｍｍ ， ， 余同上 

。

５ ） 近颊及近舌覆盖 嵌体



近 中 颊 尖 及 近 中 舌 尖 降 拾 ２ 髓 腔 固 位 洞 深 ２  ｍｍ ， 余同上 

。

６ ） 全牙尖覆盖 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

所有牙尖 降猞 ２＿ ，
降 低 后 洽面成平面 ； 髓腔 固 位洞 深 ２ ｍｍ ，
余 同上 

。

Ａ Ｂ 

Ｃ

Ｄ  Ｅ Ｆ



图 ２ －

１ ： 六组 不 同 牙尖覆盖形 式 高嵌体修复 体模 型 。 Ａ ：
覆 盖近颊 高 嵌体 ；
Ｂ ：
覆盖全部颊



尖高嵌体 ；
Ｃ ：
覆 盖 近舌 高 嵌体 ；
Ｄ ：
覆盖全部舌尖 高嵌 体 ；
Ｅ ：
覆盖近颊及近舌 高嵌体 

；

Ｆ ：
覆盖 全 牙尖高 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆ ｇ ｉ ． ２
－

１ Ｍ ｏ ｄｅ ｌ ｓｏ ｆ ｓ ｉｘ ｋｉｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｖ ｅｒ

 ｉ ｎ ｇ  ｆｏ ｒ ｍ ｓ  ｏ ｆ
  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ  ｏ ｎ ｌ ａｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．  Ａ ：  Ｏｎ ｌ ａ
ｙ ｗ

ｉ ｔ 

ｈ

ｍｅ ｓｉａ ｌ ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａｙｗ ｉ ｔｈｃ ｏ ｖｅｒａ

ｇｅｏ
ｆ ａｌ ｌｂ ｕｃ ｃ ａ
 ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ｃ ：  Ｏｎ ｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ

ｌ ｉ ｎｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅｒａ ｇ ｅ ．  Ｄ ：  Ｏｎ ｌ ａ

ｙｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅｏ ｆ  ａ ｌ ｌ  ｌ ｉｎ
ｇｕ
ａｌｃｕ ｓ ｐ ｓ ．  Ｅ ：  Ｏｎ ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ

ｃｕ ｓ ｐａｎ ｄｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖｅｒａ ｇ ｅ ．  Ｆ Ｅｎｄ ｏ ｃｒ ｏ ｗｎ ｗ

：  ｉ ｔ ｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌ  ｌ  ｃｕ ｓｐ ｓ 

．

六种 不 同 牙尖覆盖形式高 嵌体修 复根管 治 疗后 右侧 下 颌第 磨牙 的有限元



一

（ ２ ）

模型 的 建立



将装配好所得 的 六种 高 嵌体修复实体模 型 导 入 Ａ ｎ ｓ ｙ ｓ Ｗｏ ｒ ｋ ｂ ｅ ｎ ｃ ｈ   １ ６ ２
．
中 

，

进行布 尔 运算 ，
并将各 部 分材料 的 力 学参数进行 赋值 （ 同表 １
－

１ ） ， 然后进行 

自

由 网 格划 分 ， 单元为 Ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ１ ８ ５ 实体单元 ，

得到 六种 不 同 牙尖覆 盖形 式高嵌体修


２２



硕士学位论文 



复根管治疗后右侧 下颌第 磨 牙 的 有 限 元模型 图 各工况节点 及 单



一

（ ２ －

２
？
２ －

７ ） ，

元数量 统计 如 表 ２ －

１ 所示 

。

＿ ＿


图 ２ －

２ 覆 盖近颊高 嵌体有 限 元模型 


。

Ｆ ２Ｔ ｈ ｅｆ ｎ ｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔｍ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｌｂ ｕ ｃ ｃ ａ

ｏ ｄｅ ｙ ｗ ｃ ｕ ｓ
ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅ
２ －

ｉ ｔ ｌ ｏ ｆ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｉ
ｇ
ｉ ． ｉ  ｌ ｌ 

．

｜ 

戀

图 ２ －

３ 覆 盖 全 部颊尖 高 嵌体有 限 元模 型 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

３ Ｔｈ ｅ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｍ ｏ ｄｅ ｌ ｏ ｆ  ｏ ｎ ａｙｗ

ｌ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ
ｇ ｅｏ
ｆ ａ
 ｌ ｌ ｂ ｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐ ｓ 

．

２３


第二章 六 种 不 同 牙 尖覆 盖形式高 嵌体修 复根管 治 疗后 右 侧 下颌 第 磨 牙有 限元模型 的 建立及 分析


一

Ｉ  ： 

—

Ｂｗ



ｆｔ


图 ２ ４ －

覆 盖近 舌 高 嵌 体有 限 元 模 型 

。

Ｆ ｇ ２ ４  Ｔ ｈ ｅ  ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ  ｏ ｆ ｏ ｎ ａ ｈｍｅ ｓ ａｌ
ｙｗ ｎｇｕａ ｃ ｕ ｓｐ ｃ ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅ
－

ｉ ．  ｌ ｉ ｔ ｉ ｌ ｉ ｌ 

．



Ｉ

—
ｈｆ

ｆｌ


图 ２ －

５ 覆 盖全 部 舌 尖 高 嵌 体 有 限 元 模 型 

。

Ｆ ｉ
ｇ ． ２ －

５ Ｔｈ ｅ  ｆｎ
ｉ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅｎｔ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｏ ｎ ｌ ａｙ ｗ
 ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌ ｌ  ｌ ｉｎｇ ｕ ａ ｌ  ｃｕ ｓ ｐ ｓ
 

．

２４


 硕士 学位论文 



ｈ纖



翁 

＿
图 ２ －

６ 覆盖近颊及近舌高嵌体有 限 元模型 

。

Ｆｉｇ ２ ６Ｔｈ ｅｆ ｎ ｉｔ ｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔｍ ｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｏ ｎ ａｙｗ ｈｍｅ ｓ ａ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐａｎ ｄｍｅ ａ ｌｌ ｎｇｕａ ｃ ｕ ｓｐ
－

 ｓ
． ｉ ｌ  ｌ ｉ ｔ ｉ ｌ ｉ ｉ ｌ



ｃｏ ｖｅ ｒａ ｇ ｅ 

．



、
＿
图 ２ －

７ 覆 盖全牙尖 高 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 ） 有 限元模型 

。

Ｆ ｇ ２ ７ Ｔｈ ｅｆ
ｉｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｗ ｈｃ ｏ ｖｅ ｒａ ｕｓｐ ｓ
ｇｅｏ
ｆ ａｌ ｃ
－

ｉ ．  ｉ ｔ  ｌ 

．

表 ２ －

１
六 组模 型 节 点 与 单 元 数 统 计



Ｔａｂ ． ２ －

１  Ｎ ｕｍｂ ｅ ｒ  ｏ ｆ ｅ ｅ ｍ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｎ ｄｎ ｏ ｄ ｅ ｓｏ ｆ

 ｌ  ｔ ｈ ｅｓ ｉ ｘｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ 

．

２５


 第二章 六种 不 同 牙尖 覆 盖 形 式 高 嵌体 修复根管 治 疗 后 右 侧 下 颌 第 磨 牙 有 限元模 型 的 建立及 分 析


一

模 型 分 组 单 元 数 节 点



覆 盖 近 颊 ２ １ ４ ４ ５ ４  ３ ２ ４２ ２ ５



覆 盖 全 部 颊 尖 ２ １ ２６６３  ３２ １ ７９３



覆 盖 近 舌 ２ １ ４ １ ７３  ３２３ ５７ 

１

覆 盖 全 部 舌 尖 ２ １ ３ ６６６  ３ ２２ ８ ８ ０



覆 盖 近 颊 及 近 舌 ２ １ ３ ８ １ ０  ３ ２ ３ ４９ ３



覆 盖 全 牙 尖 ２ １ １ ３ ２５  ３ １ ９ １ ８４



（ ３ ） 实 验 约 束 条件及 加 载 负 荷



假设 所有 材 料 均 为 连 续 、 均质 、 各 向 同 性 的 线 性弹 性体 （ 牙骨质 和牙本质



弹 性模量极 为 接 近 ， 且牙骨 质 较薄 ，
故简 化为牙本质 ） 。 各 界 面 均 为 固 定 接触 

，

无 相 对滑 动 

。

加 载方式为动 态加 载 Ｎ 载荷施加 于牙猞面上 设定 个动 态载荷 周



一

， ２００  ，

期为 模拟 咀 嚼周 期 分 个 阶段 第 阶段 下颌 向 下
４ Ｑ］
０ ８ ７ ５ｓ
．
［
。 ５ ， Ｉ ： 、 向外 ， 即向



工作侧移动 ， 上 下 颂牙 齿 无 接 触 ，
无 载荷施加 ； 第 ＩＩ 阶段 ？

．
下颂 向上 ， 工作侧



同 名 牙 牙 尖相 对 ， 载荷 垂直加 载于铪面 ； 第 Ｉ ＩＩ 阶段 ： 载 荷 由 颊侧 斜 向 舌 侧 ， 

与

牙 体长轴 呈 加 载 于 颊 尖颊 斜 面 载荷 由 舌侧斜 向 颊侧
°

４５ ； 第 Ｉ Ｖ 阶段 ： ， 与牙


°

体长轴 呈 ４５ 加 载 于 颊尖 舌 斜 面 ； 第 Ｖ 阶段 ：
下 颌后 牙 与 对 领牙 分 离 无 接 触 

，

为卸 载阶段 ， 上 下 颌 牙 齿 回 归 牙 尖交 错位 （ 表 ２ －
２ ， 图 ２ ８ －

） 

。

表 ２ ２ 个 咀 嚼周 期 内 加 载量 部位 方向 时间


—

、 、 、

Ｔａ ｂ ２ ２  Ｌ ｏ ａ ｄｉｎ ａ ｍｏｉ ｍ ｔ
ｐｏ ｓ ｔ
ｉｏｎ ｄｉ ｒｅ ｃ ｔ ｏｎ ａ ｎｄ  ｔ ｉ ｍｅ  ｏ ｆ ａ  ｍ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｃ
ｙｃ ｌ ｅ


－

ｇ  ， 
ｉ
， 
ｉ  

阶 段 时 间  加 载 方 向 加 载 部 位 ／ｓ 载荷 大小 ／ 

Ｎ

Ｉ ０ ． ０００ －
０ ． １ ３０  — 

ＩＩ ０ ． １ ３０
－
０ ． １ ５０ 垂 直 于 猞 平 面  颊 尖 、 舌 尖 ２ ０ ０

颊斜 向 舌
°

ＩＩＩ ０ ． １ ５０
－

０ ２ ６０
． ４５  颊 尖 颊 斜 面 ２ ０ ０
°

Ｉ Ｖ ０ ． ２６０ －
０ ３ ００
．
舌斜 向 颊 ４５  颊 尖 舌 斜面 ２ ０ ０

Ｖ ０ ． ３ ０ ０－０ ８ ７ ５ ．  

—

２６


 硕士学位论 文
 



ｍｔ
图

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
２
－

－
８ ：
Ａ

载荷示意 图

８Ｌ ｏ ａ ｄｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔｉ
。 Ａ

ｏ ｎ  ｄ ａ ｇｒ ａ ｍ
ｉ
： 咀 嚼第

． 
ＩＩ 阶段
Ｂ

Ａ Ｔｈ ｅｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄｓ ｔ ａｇ ｅ ｏ ｆ
：
；
Ｂ
ｉ
： 咀 嚼第

 ｃｈ ｅｗｉｎ


Ｓ
Ｉ Ｉ Ｉ 阶段

ｇ ｃ ｙｃ ｅ
；

ｌ
Ｃ

； 
咀 嚼第

Ｂ Ｔｈ ｅ
：


Ｃ

 ｔ ｈ
Ｉ

ｉ
Ｖ 阶段

ｒｄｓ ｔ ａ


。

ｇｅｏ ｆ



ｃ ｈ ｅｗ ｎ
ｇｃ ｙ
ｉｃ ｌ ｅ 
；
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈ  ｓ ｔａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ
ｇｃ ｙｃ ｅ
 ｌ 

．

（ ４ ） 分析指标 

：

分析 比 较六种 牙尖 覆盖形式 高嵌体修 复 右侧 下 颌第 磨牙有 限元模型 的 修



一

复体及牙体组织在不 同 加载方 向 下 最大 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力值和 应力 分布情况 


。

２ 结果



２ ． １ 总 牙体修复体应力 分布情况和 Ｖｏ ｎ  Ｍ ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值



采用 动 态 载荷 的 方法 我们 模拟 了 个 咀 嚼周 期 个 阶段 的 连续加 载 

在
一

， ５ 。

咀嚼周 期第 Ｉ 和第 Ｖ 阶段 ， 上 下 颌无咬 合接触 ，

无载荷产 生 ， 模 型 各部分所受



的应力均为零 在第 第 Ｖ 阶段 咬合接触 产生应力 各 阶段达到 最大应



一

。 Ｉ Ｉ Ｉ ， ， 。

力 值 时 间 分 别 是第 Ｉ Ｉ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ３ ４ ｓ ，
第 Ｉ Ｉ Ｉ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ７２ ｓ ， 第 Ｉ Ｖ 阶段 

：

＝
ｔ ０ ２ ６ ８ｓ
． 

〇

选取 各 阶段应 力 峰值时 间 位 点 进 行应 力 分布情 况分析 ，

六种模型总体在 咀



嚼周 期第 Ｉ Ｉ
—

Ｉ Ｖ 阶段 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 等效应力 云 图 如 图 所示 （ 图 ２ －

９
？
２ －

１ ４ ） 。 在咀



嚼周 期 内 ，
牙体修复体 总 应力 的 应 力 集 中 峰值均在受 力 点 ， 且沿 受 力 方 向 传 递



至对侧颈部和 牙根处 。 在 咀 嚼周 期 的 第 Ｉ Ｉ 阶段时 ，

应力 主 要集 中 在牙体修 复体



猞 面 的 各个 牙尖处 ； 第 ＩＩＩ 阶段时 ， 应 力 主要集 中 在 牙 体修复体 拾 面 的 颊尖及其




颊斜面处 ； 第 Ｉ Ｖ 阶段 时 则 应力 主 要集 中 在牙 体修复 体 洽面 的 的 颊尖及 其 舌斜面




处 

。

２７


 第二章 六种 不 同 牙 尖覆盖 形式高 嵌体修复 根 管治 疗 后 右侧 下 颌第 磨 牙 有 限 元模 型 的 建立及 分 析


一

ｌ
編  Ｉ 餘


ａ 一
ｔ …
乂
－

ｉ “ 【 

又

图 ２ ９ －

覆盖 近颊髙嵌体总 牙体修复 体应力 分 布云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ｎ 阶段 ；

Ｂ ： 咀嚼周



期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期 第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ２ ｉ ．
－

９ Ｓ ｔｒｅ ｓ ｓｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎｏ ｆ

ｉ  ｔ ｏｔａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏｒａ ｔｉ ｏ ｎ  ａｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅＯ ｎ ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ｉ ａｌ ｂｕ ｃ ｃ ａｌ ｃ ｕｓ


ｐ

ｃ ｏｖｅｒ ａ
ｇｅ ．  Ａ Ｔｈ ｅｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
： ｓｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉ ｎｇｃｙ ｃ ｌ ｅ

； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈｉｒ ｄ  ｓ ｔ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ  ｃ ｈｅｗｉｎ
ｇ  ｃ ｙｃ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ 

ｈ

ｈ ｅ ｗ ｉｎ
ｓ ｔａ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｇｃ ｙ ｃ ｅ
 ｌ 

．

一 一 ｗ 一 

一

  芒 芒厂  
＇

Ｇ ｓｒ ｉ ｊｋ
－

 １
＾

Ｕ  ｐｒ
＾

〒
’ ，

： ｒ

１ １  Ｊ １  １ ｌ
ｔ
Ｉ 

．

图 ２ －

１ ０ 覆 盖全 部 颊 尖 高 嵌 体 总 牙 体 修 复 体 应 力 分 布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 

咀

嚼周 期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

１ ０  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔｒｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｔｏｔ ａ ｌ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ａｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｏ ｆ  ｔ ｈｅＯ ｎ ｌ ａ


ｈ
ｙ ｗ ｉｔ ｃ ｏｖ ｅ ｒ ａｇ ｅｏ ｆ ａｌ  ｌ  ｂｕｃｃ ａ 

ｌ

ｃｕｓ
ｐｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ ： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔ ａｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ
ｇ ｃ ｙｃ ｌ ｅ

； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉ ｒｄｓ ｔａ
ｇｅｏ ｆ  ｃｈｅｗ ｉｎ
ｇｃ ｙｃ ｅ
ｌ
； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ 

ｈ

ｓ ｔａ ｃ ｈｅ ｗｉｎ
ｇ ｅｏ ｆ 

ｇｃｙｃ ｌ ｅ 

．

ｏ ａ ｃ ｕ ｊ 

ｉ

－ Ｉ 喝
Ａ  Ｂ
ｘ
； ｉ
％ —
． 
—
ｌ
＾ ＇

 Ｃ
Ａ
Ｊ 呢 ｔ ａ ＂ ■


＊


ａ

图 ２ －

Ｈ 覆 盖近舌 高嵌体总 牙 体 修 复 体应力 分 布云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；

Ｂ ： 咀 嚼周



期第 ＩＩＩ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ｉ ．
－

１ １ Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｔ ｏ ｔ ａ ｌｒｅ ｓｔｏ ｒａｔｉ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔｈ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｌ ｉ ｎ

ｇｕ ａ
ｌ  ｃｕｓ


ｐ

ｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ
ｇｅ ．  Ａ Ｔｈ ｅ
： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃ ｈｅ ｗ ｉｎ

ｇｃ ｙ ｃ ｅ
ｌ
； 
Ｂ Ｔ ｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｓ ｔａ
ｇ ｅ ｏ ｆ ｃｈ ｅｗ ｎｇｃ ｙｃ ｌ ｅ
ｉ 
； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ ｈ
：

 ｔ

ｓ ｔａ  ｎ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉ ｇｃ ｙｃ ｅ
ｌ 

．

２８


 硕 士 学位论文
 



？
？  ｒ＾ ｃ ｒ ｚ ． ＾ ｖ ＊ ＊  ？ ＊＊ ？ ＊ ？ ■ 

．
． ．
＇
？
■ 

？

＇ 一 —

 Ｆ Ｉ ｗ

１
Ａ  Ｂ
１  Ｊ ｔ  Ｊ  ｔ

 — 一
ｉ
一

 Ｃ


—

图 ２ －

１ ２ 覆盖全部舌尖高 嵌体总 牙体修复体应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；

Ｂ ： 

咀

嚼周 期第 ＩＩ Ｉ
阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ２ ２  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ
ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｔａ ｌｒｅ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ａｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｏ ｆ ｈ ｅｏ ｎ ｌ ａｙｗ ｉｔｈｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ ｎ ｇ ｕａ
ｇ ｅｏ
ｆ ａｌ
－

ｉ ． １  ｔ ｓｔ  ｔ  ｌ ｌ ｉ 

ｌ

ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ
：
ｓ ｅ ｃ ｏｎｄｓ ｔ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ  ｃ ｙｃ ｅ
 ｌ
； 
Ｂ Ｔｈｅ
： ｔ ｈ ｉ ｒ ｄｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈｅｗｉｎ


ｇｃｙｃ ｅ
ｌ
； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ 

ｈ

ｓ ｔａ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉｎ ｇｃ ｙｃ ｅ  ｌ 

．

齡 賢 給 Ｉ －



酱
ｉ １ ，
１ Ｏ Ｊ １
Ｔ 
 ｉ

图 ２ －

１ ３ 覆 盖近 颊及 近舌 高 嵌 体 总 牙体修 复 体应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ 

：

咀 嚼周 期第 Ｉ Ｉ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

１ ３  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓｔ ｉｂ ｕ
ｒ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｔ ｏ ｔａｌｒｅ ｓｔ ｏ ｒａｔｉ ｏ ｎａｎ ｄｔｏ ｏ ｔｈｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｏ ｎ ｌ ａ ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌｂ ｕｃ ｃ ａｌｃ ｕ ｓ
ｐａｎ ｄ



ｍｅｓ ｉ ａｌｌ ｉ ｎ ｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ ．  Ａ Ｔｈ ｅ ： ｓ ｅｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｃｈ ｅｗ ｉ ｎ ｇｃ ｙ ｃ  ｌ ｅ ； 

Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒｄｓ ｔａ
ｇ ｅ ｏ
ｆ ｃｈ ｅｗ ｎ




ｇ ｉ

ｃ
ｙｃ ｅ ｌ
； 
Ｃ Ｔｈ ｅ ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ
ｇｅｏ ｆ  ｃ ｈ ｅｗ ｉ ｎ
ｇ ｃ ｙｃ ｌ ｅ 

．

 Ｃ＼
ｍ ｕ

 ｉ｜ Ｔ


．

ｌ ｉ
Ａ
． ｉ Ｏ Ａ
ｉ 


图 ２ －

１ ４ 覆 盖全 牙尖 高 嵌 体 （ 髓腔 固 位冠 ） 总 牙体修复体应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 Ｉ 

Ｉ

阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

１ ４  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｔ ｏ ｔ ａ ｌｒｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ａｎ ｄ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ

ｇ
ｅｏ ｆ ａ ｌ  

ｌ

ｃｕ ｓ
ｐｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ
： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔａ
ｇｅｏ ｆ ｃｈ ｅｗ ｉｎ ｇｃ ｙｃ ｌ ｅ 

； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉ ｒｄｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈｅｗ ｎ


ｇｃ ｙ ｃ
ｉ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ 

ｈ

ｓ ｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ ｇｃ ｙ ｃ ｅ 
ｌ 

．

对六种 不 同 覆 盖形 式模 型在 咀 嚼 周 期 第 Ｖ 阶段得 到 的 牙体修复体总 应



一

ＩＩ Ｉ

力 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应 力 峰值记录 如 表 ２
－

３ 所示 

：

２９


 第二章 六 种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 高 嵌体 修 复 根 管 治 疗 后 右 侧 下 颌 第 磨 牙有 限 元模型 的 建立及 分析


一

表 ２ －

３ 六 种 模 型 牙 体 修 复 体 总 应 力 峰值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａｂ ． ２ ３  Ｍ ａ ｘ ｉ ｍｕｍ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ Ｖｏ ｎ
－

  Ｍ ｉｓ ｅ ｓ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｏ ｔ ａｌ  ｏ ｆ  ｓ ｉｘ  ｍｏ ｄｅ ｌ ｓ



覆 盖 形 式 第 ｉｉ 阶 段 第 ｉ ｎ 阶 段 第 ｉ ｖ 阶 段 均 值



覆 盖 近 颊 ２ ２ ６ ． ８２  ２２ ８ ． ６９  ２３ ０ ． １ ６  ２２ ８ ． ５６



覆 盖全 部 颊 尖  １ ３３ ． ４ ２ １ ３ ８ ３ ７ １ ４ ０ ． ． １ ３  １ ３７ ３ ． 

１

覆 盖 近 舌 １ ５３ ． ６８  １ ５５ ７８ ．  １ ５ ７ ０４ ．  １ ５５ ． ５０



覆 盖全 部 舌 尖 ２ ０ ８ ． ０２ ２ １ ０ ６ ７ ２
． １ ２ ７ ８ ２
． １ ０ ４９

 ．

覆 盖 近 颊 及 近 舌 １ ７ １ ． ２５  １ ７４ ８ ４ ．  １ ７ ７ ６ ４  １ ７４ ５ ８
． 
 ．

覆 盖 全 牙 尖 ２ ０ ３ ． ７ １  ２０７ ． １ ４ ２ ０ ９ ． ８３  ２０６ ． ８９



在动 态模拟 个 咀 嚼 周 期 活动 下 六 种 不 同 覆 盖 形 式 高 嵌体修 复右 侧 下 颂


一

第 磨 牙 有 限 元 模型 的 牙 体修 复体 总 Ｖ ｍＭｉ ｓ ｅ 应 力 峰值 的 均 值 由 大 到 小 依次


一

ｃ ，

为 ：
覆 盖近颊 型 （ ２２８ ５ ６
． ＭＰ ａ ） 、 覆 盖全 部 舌尖 型 （ ２ １ ０ ４ ９
． ＭＰ ａ ） 、 覆 盖全 牙尖



型 （ ２ ０ ６ ８ ９ＭＰ ａ
． ） 、 覆 盖近 颊 及 近 舌 型 （ １ ７ ４ ５ ８ ．
ＭＰ ａ ） 、 覆盖近舌 型 （ １ ５５ ． ５０



ＭＰ ａ ） 和 覆盖全部颊尖型 （ １ ３ ７ ３ ． １ ＭＰ ａ ） 

。

在咀嚼周 期 的第 ＩＩ
一

Ｉ Ｖ 阶段 ， 牙 体 修 复 体 总 应 力 峰 值 随 时 间 增 长 略微 增



大 

。

２ ２
．
修 复 体 应 力 分布 情 况 和 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应 力 峰值



修 复 体 应 力 峰 值 的 出 现 时 间 点 服 从牙 体 修 复 体 的 总 应 力 分 布 。
各 阶 段达 到



最 大应 力 值 的 时 间 分 别 是 第 ＩＩ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ３４ ｓ ， 第 ＩＩＩ 阶段 ： １
＝
０ ． １ ７ ２ｓ ， 第 Ｉ 

Ｖ

阶段 ： ｔ
＝
０ ２６ ８
． ｓ 

。

选 取 各 阶 段 应 力 峰 值 时 间 位 点 进 行 应 力 分布 情 况 分 析 ， 六种 模 型 修 复 体 在



咀嚼周 期第 —

ＩＩ Ｉ Ｖ 阶段 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅｓ 等 效 应 力 云 图 如 图 所示 （ 图 ２ －

１ ５
￣
２ ２０－

） 

。

在 咀 嚼周 期 内 ， 修 复 体应 力 的 应 力 集 中 峰 值 基 本 在 其 修 复 的 牙 尖 上 。 在 咀嚼周



期的第 ｎ 阶段时 ， 应力 主要集 中 在修复体 的 牙尖处 。 第 Ｉ ＩＩ 阶段时 ，

应力集 中



在 修 复体 猞 面 的 颊 尖 及 其 颊斜 面 处 ， 未 累 及 颊 尖 的 修 复 体 其耠 面应 力 分 布 增



大 ； 第 Ｉ Ｖ 阶 段 时 则 应 力 主 要 集 中 在 修 复 体 铪 面 的 的 颊 尖及 其 舌 斜 面 处 ， 未累及



颊 尖 的 修 复 体其 猞面 应 力 分布 较 第 ＩＩＩ 阶 段增 大 。 覆盖全牙 尖 型修复体呈现最 明




显 的 应力 分布差异 

。

３０



硕 士学位论文 



Ａ ｉ Ｍ ｉ ｋ
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
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．

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卜
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
Ａ Ｂ 

Ｃ

图 ２ －

１ ５ 覆 盖近颊高 嵌体 修复体 应 力 分 布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ：
咀 嚼 周 期第 Ｉ Ｉ Ｉ



阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ｉ ． ２
－

１ ５  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒｉｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔｏ ｒ ａｔｉ ｏ ｎ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｏ ｎ ａ ｙ ｗ ｉ ｔｈ  ｍｅ ｓ ａ ｌ

ｉ ｌ  ｂｕｃｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ａ ｇ ｅ ．  Ａ Ｔｈｅ

：

ｓ ｅｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔａ
ｇ ｅｏ ｆ  ｃｈ ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ ｃｙｃ ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉｎ

ｇｃｙ ｃ ｅ
ｌ
； 
Ｃ Ｔｈ ｅ ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅｗｉ
 ｎｇ



ｃ
ｙｃ ｌ ｅ 

．

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 ｔ ｍｍ ｉ  Ａ 〇＞ 

；

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
ｆ

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
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｜
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 Ｋ Ｉ Ｅ 明 期

＊
卜  Ｉ ＃ 以 说 一
卜


Ａ  Ｂ Ｃ 


图 ２ －

１ ６ 覆 盖全 部 颊尖高 嵌体修 复 体应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 Ｉ Ｉ 阶段 ；

Ｂ ： 咀嚼周期



第 Ｉ Ｉ Ｉ
阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｉ
ｇ ． ２ －

１ ６  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ  ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ  ｏ ｆ
ｉ ｉ ｉ ｉ  ｔ ｈ ｅｏ ｎ ｌ ａ
ｙｗ
ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ ｏ ｆ ａ  ｌ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌｃ ｕ ｓ
ｐｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ


：

ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅ ｗｉｎ


ｇｃｙ ｃ
ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒ ｄ  ｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅｗｉｎ

ｇｃｙ ｃ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈ ｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈｅｗ
 ｉ ｎｇ



ｃ
ｙｃ ｌ ｅ 

．

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
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－ 一

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＂

Ｂ  〇
，

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Ａ
一
－
－

图 ２ －

１ ７ 覆 盖近舌 高 嵌体修 复 体 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 Ｉ Ｉ
阶段 ；
Ｂ ：
咀 嚼周 期第 Ｉ Ｉ Ｉ



阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ｉ ．
－

１ ７  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎｒｅ ｓ ｔｏｒａｔ ｏ ｎｏ ｆ ｉ  ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ａｙ ｗ ｌ


ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｌ ｉ ｎｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ
．  Ａ Ｔｈｅ

：

ｓｅ ｃ ｏ ｎｄｓ ｔａ
ｇｅｏ ｆ  ｃ ｈｅｗ ｉｎ
ｇｃｙｃ ｅｌ
； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒ ｄ  ｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅ ｗ ｉ ｎ

ｇｃ ｙ ｃ ｅ Ｃ
ｌ
；
：
Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅｗ
 ｉ ｎｇ



ｃ ｙｃ ｅ ｌ 

．

３ 

１
 第二章 六种 不 同 牙尖覆 盖形式高嵌体修复 根管治 疗后 右 侧 下颌第 磨 牙有 限 元模型 的 建立及 分析


一

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
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Ｓ Ｉ  Ｕ ｉ
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ｐ
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ｉ Ｋ Ｊ Ｋ  ｉ
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；

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 ｈ ７
ｉ ２  ■  ｔ Ｗ
ｎ —
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
？


ｒ
■ 

Ａ Ｂ 

Ｃ

图 ２ －

１ ８ 覆 盖全部 舌尖高嵌体修复体应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期 第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周 期



第 Ｉ ＩＩ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆｉｇ ２ ．
－

１ ８Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄｉ ｓ ｔｒ
ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｏ ｎｌａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ  ｃｕ ｓ
ｐｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ

 ：

ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ｔ ａｇ ｅ  ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎｇ ｃ ｙｃ  ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒ ｄ  ｓ ｔａｇ ｅ  ｏ ｆ  ｃ ｈ ｅｗｉ ｎ ｇ ｃｙｃ ｌ ｅ
 ； 
Ｃ Ｔｈ ｅ ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ
ｇｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉｎ




ｇ

ｃｙｃ ｌ ｅ 

．

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
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ｉ
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．
４ ＊ Ｍ ｉ
ｉ ｌ ｅ ｔ 

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ｌ
｜  Ｗ ， ？ 
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ｃ
１ Ｗ Ｈ 


Ｌ


Ｊ

图 ２ －

１ ９ 覆 盖近颊及 近 舌 高 嵌 体 修 复 体 应 力 分 布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀嚼周



期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ９  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｈ ｅｏ ｎｌ ａ ｂｕｃｃ ａ ｕ ｓ ｐ  ａｎ ｄ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ

ｙ ｗ ｉ ｔｈｍ ｅ ｓ ａ ｃ
ｉ ． １  ｔ ｌ ｉ  ｌ ｌ ｌ ｉ


ｃ ｕ ｓｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ ．  Ａ Ｔｈｅ ： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔ ａｇ ｅｏ ｆ ｃｈｅ ｗ 

ｉ ｎｇｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉｒ ｄ  ｓ ｔａ ｇ ｅ  ｏ ｆ  ｃ ｈ ｅｗ ｉｎｇｃｙ ｃ ｌ ｅ ；  Ｃ Ｔｈ ｅ

 ：

ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ ｈ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｅｗ ｎ ｇｃ ｙ ｃ ｌ ｅ  ｉ 

．

 Ａ ｇｍ 
＊ ＊ ＊ ＊ 

＊
Ｖ
ｌ ａｍ ｔ
ｖ

 ３ Ｓ Ｈ
Ｋｍ ．
 ５ ＊  Ｃ ｔ４
．

Ｓ ？  Ｕ Ｗ ．

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
 ：

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８ ；
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Ｉ －

［
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ｆ  ｉ Ｅ Ｓ 厂

 Ｉ

Ａ  Ｂ Ｃ



图 ２ －

２０ 覆 盖全 牙 尖 高 嵌 体 （ 髓腔 固 位冠 ） 修复体应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期 第 Ｉ Ｉ 阶段 

；

Ｂ ： 咀 嚼周 期 第 ＩＩＩ 阶段 ；
Ｃ ：
咀 嚼周 期 第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ０  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓ ｔｒｉ ｂ ｕ ｔｉ ｏ ｎ ｎｒｅ ｓｔ ｏ ｒａｔ ｏ ｎ ｏ ｆ

ｉ ｉ  ｔ ｈ ｅ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎ  ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒａ
ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅ

 ：

ｓ ｅｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ｔａｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ ｃｙｃ ｌ ｅ 
； 
Ｂ Ｔ ｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒ ｄ  ｓ ｔａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉｎ ｇ  ｃｙ ｃ ｌ ｅ 
； 
Ｃ Ｔｈｅ ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉｎ




ｇ

ｃ
ｙｃ ｌ ｅ 

．

对六种 不 同 覆 盖形式模型在 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段得 到 的 修复体 Ｖｏ ｎ



一

ＩＩ Ｉ

Ｍ ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值记录如 表 ２ －

４ 所示 

：

表 ２ －

４ 六种 模 型修复体应力 峰值 （ ＭＰ ａ 

）

Ｔａ ｂ ． ２ －

４ Ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕｍ  ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ  Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｓ ｉ ｘｍｏ ｄｅ ｌ 


ｓ

３２



硕 士学位论文 



覆 盖 形 式 第 ＩＩ 阶 段 第 ＩＩＩ 阶 段 第 Ｉ Ｖ 阶 段 均 值



覆 盖 近 颊 １ １ ５ ． ５６  １ ２０ ８５ ．  １ ２ ２ ５ ４． １ １ ９ ６５

．

覆 盖全 部 颊 尖 １ ３３ ． ４２ １ ３ ８ ３ ７ １ ４ ０ ． ． １ ３  １ ３７ ３ ． 

１

覆 盖 近 舌 ７ ９ ． ８６  ７９ ． ８７５  ７９ ． ８  ７９ ． ８４５



覆 盖 全 部 舌 尖 ８ ０ ． ５３４ ８０ ． ５９７ ８０ ． ５５ １  ８０ ． ５６ 


１

覆 盖 近 颊 及 近 舌 １ １ ９ ． １  １ ２ ５ ２ ６ １ ２ ６ ６ ５
． ． １ ２ ３ ６７

 ．

覆 盖 全 牙 尖 ２ ０ ３ ． ７ １  ２ ０７ ． １ ４ ２ ０ ９ ． ８３  ２０６ ． ８９



在动态模拟 个 咀 嚼周 期 活动 下 六 种 不 同 覆 盖 形 式 高 嵌 体修 复 右 侧 下 颌


一

第 磨牙有 限元模型 的修复体 Ｖｏ ｎ Ｍ 应力 峰值 的 均值 由 大到 小 依次为 


覆
一

 ｉ ｓ ｅ ， ：

盖全牙 尖 型 （ ２ ０ ６ ８ ９  ＭＰ ａ
． ） 、 覆 盖全部颊尖 型 （ １ ３７ ３． １ ＭＰ ａ ） 、 覆 盖 近 颊 及近 舌



型 （ １ ２３ ． ６ ７ ＭＰａ ） 、 覆 盖 近颊 型 （ １ １ ９ ６ ５ ． ＭＰ ａ ） 、 覆盖全部 舌尖 型 （ ８０ ５ ６ ． 

１

ＭＰ ａ ） 和 覆 盖 近舌 型 （ ７ ９ ８ ４ ５ＭＰａ
． ） 

。

其 中 覆盖全 牙尖 型 和 覆 盖 全 部颊尖 型 形式 的 修 复体应 力 峰 值与 牙 体修 复 体




总 应力 峰值 致
一



。

２ ３ ．
牙 釉 质 应力 分 布 情 况 和 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅｓ 应 力 峰值



牙釉质 应力 峰值 的 出 现时 间 点 服从牙体修复体 的 总应力 分布 。 各 阶 段达 到




最大应力 值 的 时 间 分别 是第 ＩＩ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ３ ４ ｓ ，
第 ＩＩＩ 阶段 ： ｔ Ｈ ） ． １ ７２ ｓ ，
第 Ｉ 

Ｖ

阶段 ： ｔ
＝
０ ２ ６ ８ｓ
． 

。

选取各 阶 段应力 峰值 时 间 位 点 进 行 应力 分布 情 况 分析 ， 六种模型牙釉质 在




咀嚼周 期第 ＩＩ
—

Ｉ Ｖ 阶段的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 等 效应 力 云 图 如 图 所示 （ 图 ２ ２ －

１
？
２ －

２６ ） 

。

在 咀嚼周 期 内 ， 牙 釉 质 应力 的 应力 集 中 峰值基本在剩 余牙 体 的 牙尖上 ，

而对于



覆盖全牙尖 型 的 修复形 式 ，
其牙釉 质 应力 集 中 于颈部釉 质 区 。 在咀嚼周 期 的 第



ＩＩ 阶段时 ， 应 力 主 要 集 中 在牙 尖 釉 质 处 。
第 ＩＩ Ｉ 阶段时 ， 应力 集 中 在 釉质 的 颊尖
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及其 颊斜面处 ， 累 及颊尖 的 修复形 式其牙 釉 质 舌 尖颊斜面其应 力 分布 增 大 ； 


第

Ｉ Ｖ 阶段 时 则 应力 主要 集 中 猞面 的 的颊尖及其舌斜面处 ， 累 及颊尖 的 修复形式其




牙 釉 质 舌 尖颊斜 面 应 力 较 第 ＩＩ Ｉ 阶段増 大 。 覆盖全牙尖型修复形 式下 ，

其牙釉质
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

应力在第 ＩＩ 及第 Ｉ ＩＩ 阶 段集 中 于舌侧 颈部 ，
而在第 Ｉ Ｖ 阶段集 中 于远 中 颈 部 

。

３３
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 第二章 六种 不 同 牙尖覆 盖 形式 高嵌体 修 复根 管治疗后 右侧 下颌第 磨 牙 有 限 元模 型 的 建立及 分 析
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图 ２ －

２ １ 覆 盖近 颊 高 嵌体牙 釉 质 应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀嚼周 期第 ＩＩＩ
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阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 
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图 ２ －

２２ 覆 盖全 部 颊 尖 高 嵌体 牙 釉 质 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ｎ 阶段 ；
Ｂ ： 咀嚼周 期



第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｉ Ｖ 阶段 
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。

Ｆ ｇ ２ ２ ２ Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
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图 ２ ２３－

覆盖近舌高 嵌体牙 釉 质 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩＩ



阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

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３４
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硕士学位论文 
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图 ２ ２４ －

覆 盖 全 部 舌 尖 高 嵌 体 牙 釉 质 应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周 期



第 ＩＩＩ 阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ４Ｓ ｔｒｅ ｓ ｓｄ

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Ｃ

图 ２
－

２５ 覆盖近颊及近舌高嵌体牙釉 质 应力 分布云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期 第 Ｉ Ｉ 阶段 ；
Ｂ ：
咀嚼周



期第 ＩＩ Ｉ
阶段 ？

，
Ｃ ： 咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ５  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ ｎｅｎ ａｍ ｅ
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 Ａ Ｔｈ ｅ ： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓｔ ａ
ｇ ｅｏ ｆ  ｃｈ ｅｗ ｉ ｎ ｇｃ ｙｃ ｅ ｌ
； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉｒ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｎ ｇ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ 
ｉ
；  Ｃ Ｔｈ ｅ
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ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ ｆ ｃｈｅｗｉ ｎ
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图 ２ －

２６ 覆盖全牙尖高嵌体 （ 髓腔 固 位冠 ） 牙 釉质 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 Ｉ Ｉ
阶段 

；

Ｂ ：
咀嚼周 期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ：
咀 嚼周 期第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ６  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓｔ ｉｂ ｕ ｔ
ｒ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎｅ ｎ ａｍ ｅ ｌ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗｎ  ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ
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Ｃ Ｔｈ ｅ ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ  ｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｅ ｗ
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
．

对六种 不 同 覆盖形 式模 型在 咀 嚼 周 期第 Ｖ 阶段得到 的 牙釉质 Ｖｏ ｎ



一

Ｉ Ｉ Ｉ

Ｍ ｉ ｓ ｅ ｓ 应力 峰值记录 如 表 ２
－

５ 所示 

：

表 ２
－

５ 六种 模 型牙 釉 质 总 应力 峰值 （ Ｍ Ｐａ 

）

３５


 第二章 六 种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 高 嵌体 修复根 管 治 疗 后 右 侧 下颌 第 磨 牙 有 限 元模 型 的 建立及 分 析


一

Ｔａｂ ． ２ ５  Ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕ ｍ ｖ ａ ｌｕ ｅ  ｏ ｆ Ｖｏ ｎ
－

  Ｍ ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｅ ｎ ａｍ ｅ ｌ  ｏ ｆ ｓ ｉ ｘ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ
 


覆 盖 形 式 第 ＩＩ 阶 段 第 ＩＩ Ｉ 阶 段 第 Ｉ Ｖ 阶 段 均 值



覆 盖 近 颊 ２ ２ ６ ． ８２ ２２８ ． ６９  ２３ ０ ． １ ６  ２２ ８ ． ５６



覆 盖 全 部 颊 尖 １ 〇 〇 ９ ４ １ ０ ０ ９ ６ １ ０ ０ ９ ６
． ． ．
 １ ００ ９ ５

 ．

覆 盖 近 舌 １ ５３ ６８ ．  １ ５５ ７８ ． １ ５７ ． ０４  １ ５５ ５０

 ．

覆 盖 全 部 舌 尖 ２ ０ ８ ． ０ ２ ２ １ ０ ６７． ２ １ ２ ７８．
２ １ ０ ４９

．

覆 盖 近 颊 及 近 舌 １ ７ １ ． ２ ５ １ ７ ４ ． ８４  １ ７７ ６４ ．
 １ ７４ ５ ８

 ．

覆 盖全 牙 尖 ７ ． ８ ９４２ ２２ ． １ ７８  １ ３ ． １ ５８  １ ４ ４ ． １ 

０

在 动 态模拟 个 咀 嚼 周 期 活动 下 六种不 同 覆盖形式 高 嵌体修复右侧 下颌



一

第 磨牙有 限元模型 的 牙釉质 Ｖｏ ｎ Ｍ 应力 峰值 的 均 值 由 大 到 小 依 次为 


覆
一

ｉ ｓｅ ， ：

盖近颊 型 （ ２ ２ ８ ５ ６  ＭＰ ａ
． ） 、 覆 盖全 部 舌尖 型 （ ２ １ ０ ４ ９  ＭＰ ａ
． ） 、 覆 盖近颊 及 近舌 型



（ １ ７４ ５ ８
．  ＭＰ ａ ） 、 覆 盖 近舌 型 （ １ ５５ ． ５０ ＭＰ ａ ） 、
覆 盖 全 部 颊尖 型 （ １ ０ ０ ９ ５  ＭＰ ａ
． 

）

和覆盖全牙 尖 型 （ １ ４ ４
． １ ０ ＭＰ ａ ） 。
覆盖全牙尖型 高嵌体修复 的 牙釉 质 应力 峰值显



著 小 于 其他牙尖覆盖形式 

。

覆盖近颊 型 、 覆 盖近舌 型 、
覆盖全部舌尖型 和 覆 盖近颊及近舌型 形式 的 高



嵌 体 模 型 的 牙 釉 质 峰 值 与 其 牙 体 修 复体 总 应 力 峰 值 致
一



。

２ ４
．
牙 本 质 应 力 分布情 况 和 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉｓ ｅｓ 应 力 峰值



牙 本 质 应 力 峰值 的 出 现 时 间 点 服从牙 体 修 复体 的 总 应 力 分布 。 各 阶 段达 到



最大应 力 值 的 时 间 分 别 是第 ＩＩ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ３ ４ ｓ ，
第 ｍ 阶段 ： ｔ
＝
０ ． １ ７２ ｓ ， 第 Ｉ 

Ｖ

阶段 ： ｔ
＝
０ ２６８
． ｓ 

。

选 取 各 阶 段 应 力 峰 值 时 间 位 点 进 行 应 力 分 布情 况 分 析 ， 六种模 型牙本质 在



咀嚼周 期第 ｎ Ｉ Ｖ 阶段 的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅｓ 等 效应 力 云 图 如 图 所示 （ 图 ２ ２７ － －
２ ３２－

 ） 

。

在 咀 嚼周 期 内 ， 牙 本 质 应 力 主 要 集 中 在 根分 叉 处 及 远 中 牙 颈 部 。 在 咀 嚼周 期 的



第 ＩＩ 阶段时 ， 应 力 主 要 集 中 在 牙 本 质 的 根 分 叉 处 稍 偏 舌 侧 处及 远 中 牙 颈 部 。 

第

ＩＩ Ｉ 阶段时 ， 牙本 质 根分 叉 处舌侧 区 域应 力 明 显集 中 增 加 ，
未 累 及 颊 尖 的 修 复体



其 猞面应力 分布较第 ＩＩ Ｉ 阶 段增 大 。 第 Ｉ Ｖ 阶 段 时 则 根 分叉 区 域 应力 集 中 向 颊侧



区 域偏移 ， 舌 侧 区 域应 力 明 显 减 小 。 六种 模 型 间 牙 本 质 应 力 分 布 无 明 显 差 异 

。

３６


 硕 士 学 位论 文
 
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

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，

图 ２ －

２７ 覆 盖近颊 高嵌 体牙本 质 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周期第 ＩＩ 阶段 ；

Ｂ ： 咀 嚼周 期第 Ｉ Ｉ Ｉ



阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期 第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ７  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｏ ｎ  ｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｉｎ  ｏ ｆ
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
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 ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉｒ ｄｓ ｔａ
ｇ
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
ｙｃ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈｅｗｉｎ


ｇ ｃ ｙｃ ｌ ｅ 

．

 Ｌ ｒ  ｓ  ｓ ｎ
－ ￣

ｆ
  Ｈｊ ｕ


；

ｖｉ Ｊｌ
｜Ａ  － －
■
．

 Ｂ Ｃ
ｉ





．

图 ２ －

２８ 覆 盖全 部颊 尖高 嵌体牙本质 应力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周 期



第 ｉ ｎ 阶段 ；
ｃ ： 咀 嚼周 期第 ｖ 阶段 ｒ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ８ Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓ ｔｒｉ ｂ ｕ ｔｉ ｏ ｎｉ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｏ ｆ  ｔ ｈ ｅｏ ｎ ａｙ ｗ ｌ


ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ  ｂｕｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｓｐ ｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅｓ ｅ ｃ ｏｎ ｄ
： 


ｓｔａ
ｇ ｅｏ ｆ ｃ
ｈ ｅ ｗ ｉｎ ｇｃｙｃ ｌ ｅ


； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉ ｒｄｓ ｔ ａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅｗ ｉ ｎ


ｇｃ ｙｃ ｅ ｌ
；  Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈｓ ｔａｇ ｅ ｏ ｆ  ｃ ｈｅｗ ｉｎ
ｇ 
ｃ ｙｃ ｌ ｅ 

．

ｉ
ｉ Ｖ
ｓ
 ｉ  ｉ ＿

  Ｖ  ｊ ｐ ｖ Ｖ  ｍ  Ｖ Ｖ  也

 ｉ ｉ ｉ
ｓ

ｊ
ｒ


Ａ
－ －

 Ｂ — －

 Ｃ － —


？

图 ２ －

２９ 覆 盖近舌高嵌体牙本质 应 力 分布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周期第 Ｉ Ｉ
阶段 ；
Ｂ ： 咀嚼周 期第 Ｉ Ｉ Ｉ



阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期 第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２ ２ ９  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ
ｉ ．
－

ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ｅ ｎ ｔ ｎｏ ｆ
ｉ ｉ  ｔ ｈ ｅｏ ｎ ｌ ａ
ｙ ｗ
ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌｃ ｕ ｓ
ｐｃ
ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅ ．  Ａ Ｔｈｅ

：

ｓｅｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ ｉ ｎ

ｇｃ ｙ ｃ ｌ ｅ

； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ： ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ  ｓ ｔａ
ｇｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉ
 ｎ ｇｃ ｙ ｃ ｅ ｌ
； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈ ｅｗ
 ｉ ｎ


ｇ

ｃｙｃ ｌ ｅ 

．

ｍｍ  ｍ ｍｍ  ＪＭ



ｉ ｔ ＪＩ
 ｔ  ４ｆ ＿ ．


，

图 ２ －

３ ０ 覆 盖全 部 舌尖高嵌体牙本 质 应力 分 布 云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 Ｉ Ｉ
阶段 ；
Ｂ ：
咀 嚼周 期



第 Ｉ ＩＩ 阶段 ；
Ｃ ： 咀嚼周 期 第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

３ ０  Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ
ｉｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎｄ ｅ ｎ ｔ ｎｏ ｉ ｆ  ｔ ｈ ｅｏ ｎ ｌ ａ
ｙｗ
ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ
ｇｕａ
ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐ ｓ ．  Ａ Ｔｈ ｅｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
： 


３７


 第二章 六种不 同 牙尖覆 盖 形 式高 嵌体修复根管 治 疗后 右侧 下颌第 一

磨牙 有 限 元模 型 的 建立及 分析



ｓｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｃ
ｈ ｅ ｗ ｉｎ
ｇ ｃ ｙｃ ｅ
 ｌ
； 
Ｂ Ｔｈ ｅ
： ｔ ｈ ｉ ｒｄｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃ ｈ ｅｗ ｉ ｎ


ｇｃ ｙｃ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈｓ ｔ ａ ｇ ｅｏ ｆ  ｃ ｈｅｗ ｉｎ
ｇｃｙｃ ｅ
ｌ 

．

Ａ  Ｂ Ｃ
ｉ ｎｉ ｎｉｉ ：



ｗ


，

图 ２ －

３ １
覆 盖 近 颊 及 近舌 高 嵌 体 牙 本 质 应 力 分 布 云 图 。 Ａ ： 咀嚼周 期第 ＩＩ 阶段 ；
Ｂ ： 咀 嚼周



期第 ＩＩ Ｉ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期 第 Ｖ 阶段 Ｉ 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

３ １  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ  ｏ ｆ
ｉ  ｔ ｈ ｅｏｎ ａｙｗ ｌ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｂｕｃ ｃａ ｌ ｃ ｕｓ
ｐ  ａｎ
ｄ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓｐ



ｃ ｏｖｅｒａ
ｇｅ ．  Ａ Ｔｈ ｅ
： ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｗ  ｉ ｎｇｃｙ ｃ ｌ ｅ ； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ｈ
： ｔ ｉ ｒｄｓ ｔａ
ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ
ｈ ｅｗ ｉｎ
ｇｃ ｙｃ ｅ
ｌ
； 
Ｃ Ｔｈｅ：  ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ



ｓ ｔａ ｆ ｃｈ ｅ ｗｉ ｎ
ｇｅｏ ｇｃｙ ｃ ｌ ｅ
 

．

， ｍ  ９ Ｓ Ｓ  Ｍ ｆ

Ｓ
？  Ｕ ？ ｉ

｜
Ｃ
ｎ ？  ９ ａ
ｒ  ｌ ． ｉ ｌ 

＊

Ｂ  〇 ｉ  ｆｔ


Ｗ


ｉ

１ １  ｎ   ｍ Ｉ
ｋ ｖ ＾ ｜ 
Ｖ Ｖ Ｖ  ＾ ｉ ｜
 ；

Ｉ Ｖ  ＼ １


 括
＇

Ｗ 

Ｗ
你

图 ２ －

３ ２ 覆 盖全 牙 尖 高嵌 体 （ 髓腔 固 位冠 ） 牙 釉质 应力 分布云 图 。 Ａ ： 咀 嚼周 期第 ＩＩ 阶段 

；

Ｂ ： 咀嚼周 期第 ＩＩＩ 阶段 ；
Ｃ ： 咀 嚼周 期 第 Ｉ Ｖ 阶段 

。

Ｆ ｇ ２
ｉ ．
－

３ ２  Ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｅ ｎ ａ ｍ ｅ ｌ  ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ  ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒ ａｇ ｅ ｏ ｆ  ａ ｌ ｌｃｕ ｓ
ｐｓ ．  Ａ Ｔｈｅ ： ｓ ｅｃｏｎｄ



ｓ ｔａ
ｇ ｅ ｏ ｆ  ｃｈｅｗｉｎ
ｇ  ｃ ｙｃ ｅ ｌ
； 
Ｂ Ｔｈ ｅ ｔ ｈ
： ｉ ｒｄｓ ｔａ
ｇ ｅｏ
ｆ ｃｈｅｗ ｉｎ


ｇｃ ｙｃ ｌ ｅ ； 
Ｃ Ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｕ ｒ
： ｔ ｈｓ ｔａ ｇｅｏ ｆ  ｃｈｅ ｗ ｎ ｇ  ｃ ｙｃ
ｉ ｌ ｅ 

．

对六种 不 同 覆盖 形 式模型在 咀 嚼周 期第 ＩＩ
一

Ｉ Ｖ 阶段得到 的 牙本质 Ｖｏ ｎ



Ｍ ｉ ｓ ｅｓ 应 力 峰值记录如表 ２ －

６ 所示 

：

表 ２ ６
－

六种模型牙 本 质 总 应力 峰值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａｂ ．
２ －

５ Ｍ ａｘ ｉ ｍ ｕｍ  ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ  Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅ ｓ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｎ  ｏ ｆ ｓ ｉｘｍ ｏ ｄｅ ｌ ｓ
 


覆 盖 形 式 第 ＩＩ 阶 段 第 Ｉ ＩＩ 阶 段 第 Ｉ Ｖ 阶 段 均 值



覆 盖 近 颊 １ １ ． ７６６ ２６ ． １ ４ ８ ２ ０ ６ ９ ３ ． １ ９ ． ５ ３６



覆 盖 全 部 颊 尖 １ １ ． ５ ８７ ２５ ． ６８ １ ２０ ． ４ ３ ５ １ ９ ２３４


．

覆 盖 近 舌 １ １ ． ５ ８０ ２５ ． ６ １ ０ ２ ０ ． １ ２０  １ ９ ． １ ０３



覆 盖 全 部 舌 尖 １ Ｕ ８ ２ ５ ．
３ ９ ５ ２ ０ ． ３ ６５  １ ８ ． ９ ８０



覆 盖 近 颊 及 近 舌 １ １ ． ４７ １ ２５ ． ６５ ８ ２０ ． ６８５  １ ９ ２７ ． 


１

覆 盖 全 牙 尖 ］ １ ． ６２０ ２５ ． ８ ６８ ２０ ． ４３ ０  １ ９ ３ ０６



．

３８



硕 士 学位论文 



在 动 态 模拟 个 咀嚼周 期活动 下 六 种 不 同 覆 盖 形 式 高 嵌 体修 复右 侧 下 颂


一

第 磨牙有 限元模 型 的 牙 本质 Ｖｏ ｎ Ｍ 应力 峰值 的 均值 由 大 到 小 依 次为 

覆
一

ｉ ｓｅ ， ：

盖近颊型 （ １ ９ ５ ３ ６
． ＭＰ ａ ） 、 覆盖全部尖型 （ １ ９ ３ ０ ６
． ＭＰａ ） 、 覆 盖 近颊及 近 舌 型



（ １ ９ ２７． １ ＭＰ ａ ） 、 覆 盖 全 部 颊尖 型 （ １ ９ ２ ３ ４
． ＭＰ ａ ） 、 覆盖近舌型 （ １ ９ ． １ ０ ３ＭＰａ 

）

和 覆盖全部舌尖型 （ １ ８ ９ ８ ０
． ＭＰ ａ ） 。 六种 不 同 模 型 组 间 的牙本质 应力 峰值差异 不



明显 

。

在 个咀嚼周 期 内 咀 嚼第 阶段 时 产 生 的 牙本质 应力 峰值较大

一

， Ｉ ＩＩ 

。

３ 讨论



早期对 于三维有 限 元模型 载荷 的 研 宄 多 采用 倾斜和 垂直载荷进 行 ， 这样施




加 载荷 时 比 较简 便 方 便 进行 有 限 元模 型 的 分 析 然而 由于 口 腔咀嚼是 

个
一

， 。 ，

动态过程 因 此 在 咀 嚼过 程 中 牙 齿 会 受 到 各种 不 同 大 小 和 方 向 的 作 用 力 

从
［
４ １
］
， 。

个方 向 施加 的 固 定 静载荷 并 不 能模拟完整 的 口 腔 咀 嚼运动 情况 同时 在咀



一

。 ，

嚼 的不 同 阶段 ，
随 着 作 用 时 间 的 变化 ， 牙 体及其 支持组织 的 变形和 应力 分布情



况也会发生 改变 因此 在本 章节有 限元分析 中 根据侧 方 猞 运动 的 特 点

［
４ （ ）
］

。 ， ， 

，

设 定循环 个周 期 为 的动 态载荷运动 以 模拟 咀 嚼活动 而 临 床数据显



一

０ ８ ７ ５ｓ
． 。

示 咀嚼时 眙力大小 般为 本研 究 设 定 动 态 载荷 大 小 为
４２ ］
Ｎ Ｎ
一
ｔ

， １ ００ ２５ ０
－

。 ２００ 

，

以 更真 实地模拟 口 腔 咀 嚼环 境 

。

在本研 宄 中 ， 六种 不 同 覆盖 形 式 的 嵌体修复有 限 元模 型 的 牙体修 复 体总




Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅ ｓ 应力 分布模式均表现为 ， 应力 集 中 位于加 载 区 域 ，
并 随着加 载方 向 的



＠
不 同 而 向 对侧方 向传递 这 与 其他研 宄观 察 到 的 结 果 致 同时 应力集


一
［
４３ ，

， 。 ，

中 区 域主要在颊尖和 颊尖颊斜面 ， 这与 该 区 域是 下 颂 磨 牙 行 使 咬合功 能 的 主 要




接触 区有关 

。

对 于 修 复体 的 应 力 峰 值 及 应 力 云 图 分 析 显 示 ， 覆盖全 牙尖形 式嵌体 （ 髓腔




固位冠 ） 的 修复体承担 了 最大 的 应力 值 ， 这是 因 为加 载 点 即 位于 咬合面上 ， 


其

承担 了 全部加 载力 。 而 覆盖全 部 颊尖 形 式 的 嵌体 修 复 体 则 较覆 盖 舌 尖 形 式 的 嵌



体修复体承担 了 更 多 的 应力 ， 这与 修复体覆盖 的 下 颂磨 牙 的 功 能 区域不 同 有




关 。 在模拟 咀 嚼运动 加 载 下 ， 下颂磨 牙 的 主要 功 能尖为 颊尖 ， 而覆盖全部颊尖




修复体 则 承担主要 的 咬合 受力 。 此结 果 与 牙体修 复体 总 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅｓ 应力 分布模



３９


 第二章 六种 不 同 牙尖覆盖形 式高嵌体修 复根管 治 疗后 右侧 下 颌 第 磨 牙 有 限 元模型 的 建立及 分析


一

式的结果 致
一



。

对 于牙 釉质 的 应 力 分析显 示其大小趋势 则 与 修 复体上应 力 大 小趋势 相 反 


，

覆盖全牙尖形 式嵌体 （ 髓腔 固 位冠 ） 及覆盖全部颊尖 （ 功 能尖 ） 形 式嵌体 的 牙




釉 质 应力 峰值最 小 。 提示 修 复 体起 到 了 承担 应 力 ， 减少应力传递 ， 可 有 效 保护



剩 余牙体组织 的 作 用 ， 这可 能是 因 为具 有较 高 弹性 模 量 的 瓷 材料 减 少 了 冠 部应



力 向 周 围 组织的传递 覆 盖全牙 尖形 式 嵌 体牙 釉 质 上 的 应 力 是所有覆 盖类 型



［
４５］
。

中 最小 的 ， 提示 覆盖 整个 咬 合面 的 设 计 能更 好地 起 到 保护 剩 余牙 体 组 织 的 功



能 这 与 其他学者 的 发现 致 与 覆盖全 部 颊 尖形 式 相 比 覆盖近 中 颊尖形式



一

， 。 ，

（ 部分功 能尖 ） 的 嵌体 ， 却 使其远 中 颊尖处 的 牙 釉 质 出 现 了 较大 的 应力 峰值 


。

有 学者指 出 脆性材料 的均 匀 厚度对于 不 同 弹性模量 的 结构 之 间 的 应力 应变传递


 ／

很重要 部 分 牙 尖覆 盖 形 式 嵌体修 复体具 有 不 均 匀 的 形 状和 边缘可 能 导 致



［
４６ ，
４７］
。

其 所 受 的 复 杂 的 应 力 转移 到 附近 的 脆 性 牙 釉 质 上 ，
造成不 良 的应力集 中 。 这在



高 应力 的 颊 尖 功 能 区 域表 现 的 更加 明 显 

。

各组嵌 体修复模 型 的 牙本质 应力 明 显 小 于修 复 体及牙 釉 质 应力 ， 且其峰值




及 分布模式无 明 显差异 。 这可能 因 为牙本质 的 弹性模量远小 于 瓷修复体及釉




能更好 的 缓和 应力 而不 易 形成应力 集 中 有 关
４ ８］
质 ，
［



。

另外 对于在 个 咀 嚼周 期 内 各组 中 均可见 咀 嚼第 阶段和 第 Ｖ 阶段



一

， ， ＩＩＩ Ｉ

的 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓ ｅｓ 应力 峰值高于 咀 嚼第 ＩＩ 阶段 ，
特别 是在牙本质 中 。 这提示 咀 嚼运



动 中 的 斜 向 力 更容 易 对牙体和 修复体造成应力 集 中 ，
特别 是在颈部及根分叉 区



的 牙本质 ， 表 明 斜 向 咬 合 力 更 容 易 造成牙 体及修复体 的 折裂 等 不 良影响 


。

综上所述 从应力 分析 角 度而 言 对于 根 管治疗后 下 颌第 磨牙 采用 覆



一

， ， ，

盖 整 个 咬合 面 设计 的 髓腔 固 位 冠或 是 覆 盖 全 部 功 能尖 区 域形 式 嵌 体优于 其余 

４

种 覆盖形 式嵌体 。 而 覆 盖 近 中 颊 尖 的 部 分 功 能 尖 形 式 嵌 体容 易 造 成 不 良 的 牙 釉



质 应力集 中 上述结 果 拟 结 合体外 断裂 实验做进 步验证

一

。 

。

４０



硕士 学位论文 



第 三章 威布 尔 断 裂 风 险 分 析



威布尔 分析是 常用 于脆性材料进行失 效数据 分 析 的 方法之 也 用 于寿命



一

数据分析 。 它 能对 小 样本数据进 行 失 效预测 ，

并 能 提 高 比 较准 确 的 失 效 分 析 

，

在 理论 上预测 潜 在 的 问 题 以 尽早制 定 解 决方 案 。 可 以 为单个失 效模式提供简 单




而有用 的 概率 图表 ， 研宄部 件 的 寿命 时 间 和 他 的 可靠度之 间 的 关系 。 失 效模式




包 括 断裂 、 爆裂 、 变形或疲劳 、 过应 力 、 初期致命失 效 、 损耗等 。 对于 脆性材




料 的 应 力 分析数据 中 最大 主 应 力 被认 为 是 评价其 断裂 失 效 的 最主 要 指 标 ［
３６ 

，

本 实 验 中 所 建 立 的 有 限 元 应 力 分 析 模 型 假 设 条 件 为 各 项 同 性 的 线 性 材料
４ ９］
。 

。

本 章 节 通 过对 第 二 章 所 得 六 组 模 型 载 荷 后 计 算 所 得 的 最 大 主 应 力 进 行 线 性 推



导 ， 得 到 不 同 载荷 下模型修复 体 、 牙釉质 、
牙 本 质 的 最 大主应力 数据 ， 利用 其



进 行威布尔 分析 ， 绘 制 出 六 组模 型 断裂风 险 与 载荷 力 大 小 的 关 系 图 ，
以 理 论推



导 不 同 牙尖覆盖 形式 嵌体修 复 的 效 果差 异 

。

１ 

材 料 和 方法

１ ． １ 实 验材 料


（ １ ）  Ｍ ａ ｔ ａｂ ２ ０
ｌ １ ７ ：
数据 分 析软件 ， Ｍａ ｔ ｈ Ｗｏ ｒ ｋ ｓ 公司 ，
美国



其他材料 与 实验 相同


一

（ ２ ）

１ ． ２ 实 验方 法



在第 二章有 限元分析 的基础上 分 别 计算 出 ２ ０ ０Ｎ 载荷 下 个咀嚼周期 内 六



一

组不 同 牙尖覆盖 形 式 高 嵌体修 复 根 管 治 疗后 右侧 下 颌第 磨 牙 的牙釉质 牙本质



一

及修复体的 最大主应力 值 ， 通过线 性推 导 出 ０

？
１ ０００ Ｎ （ 每 １ ００ Ｎ ） 其各部分 的最



大主应力 值 ， 进行威布尔 断裂风 险分析 。 威布 尔 断裂风 险分 析采用 以 下 公 式计算



［
５〇
］


；

Ｐｓ ａ） ｅｘ

Ｑ
＝ －

（ ｐ 

（

Ｐｓ 代 表 节 点 在 应 力 ＴＦ 的 生 存 概 率 ｃ ；
（ Ｘ 代 表破坏应力 ， 即 最 大主应力 ；
Ｔ 。
Ｃ

代表材料特征 强度 它 是经测试 试 样 失 效 时 与 应 力 水平 相 对 应 的 归 化参数

一

， ６３％ 

；

ｍ 代表威布尔 模量 ； 在本 实验假 设条件 下 ， ａ 与 施加载荷为线 性关系 


。

４ 

１

第三章 威布 尔 断 裂风 险 分 析 



Ｐｓ  ＝ Ｐｓ
Ｙ＼


，
ｉ

其中 ｉ
＝
ｌ ，
２ ， 
３  Ｐ Ｓ １  Ｐ ｓ２  Ｐ Ｓ ３
， ， ， 分别代表牙釉 质 、 牙 本 质 和 修复 体 的 生 存 概 率 

。

Ｐｆ  ＝  １   （ Ｐｓ ｉ  Ｘ Ｐｓ ２  Ｘ Ｐｓ ３ ）
＿



－

Ｐ／ 代表模型 整 体 的 断裂 概率 。 牙釉 质 、 牙本质 及修复体 （ ｖｓ ） 的威布尔 模




量 特征强度如 下 表
－

、 （ ３ １ ） 

。

表 ３
－

１ 牙釉质 、 牙 本 质 及修复体 的 威布 尔 特性



Ｔａｂ ． ３ －

１  Ｗｅ ｉ ｂ ｕ ｌ ｌ  ｃ ｈ ａｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ  ｔ ｈ ａｔ  ｗ ｅ ｒ ｅ  ａ ｓ ｓ ｉ
ｇｎ ｅ ｄ  ｔｏ  ｅ ｎ ａｍ ｅ
ｌ
， 
ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｎ ， 
ａ ｎ ｄ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ  ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ  ｕ ｓ ｅ ｄ



特征 强度


材 料 威 布 尔 模 式 （ ｍ 

）

Ｍ Ｐａ
－

（ ｏ ｏ 

）
／

牙 釉 质 ５ ． ５３  ４２ ． ４ 

１

牙 本 质 ３ ． ３５  ４４ ． ４５



Ｖ ｉ ｔ ａ Ｓ ｕｐ ｒ
ｉ ｎ ｉ ｔｙ（ Ｖ Ｓ ） ８ ． ８０  ５３７ ． ０３



２ 结果



２ ． １ 牙釉 质 断裂 风 险


Ｎ 载荷 下 个 咀 嚼周 期 内 各 阶 段 六 种 不 同 牙 尖覆 盖 形 式 高 嵌 体修 复 根


一

２００ 

管 治 疗 后 右 侧 下 领第 磨牙 的 牙 釉 质 的 最大主应 力 值如表 所示
一

３ ２
－



。

表 ３
－

２ 六种模 型牙 轴 质 最 大 主应 力 峰值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａｂ ． ３
－

２  Ｍ ａ ｘ ｍ ｕ ｍ  ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ ｐ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌ ｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ  ｗｈ
ｉ ｉ ｉ ｉ ｃ ｈ  ｏ ｃ ｃ ｕ ｒｒ ｅ ｄ  ｉ ｎ  ｅ ｎ ａｍ ｅ ｌ  ｏ ｆ ｓ ｉ ｘ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌｓ

 

覆 盖 形 式 第 ＩＩ 阶 段 第 ＩＩＩ 阶 段 第 Ｉ Ｖ 阶 段 最 大 值



覆 盖 近 颊 ３ ３ ． ７ ９４ ３０ ． ６２ ８ ３ ０ ． ６０４ ３３ ． ７ ９４




覆 盖 全 部 颊 尖 ３ １ ． ２６３ ３ １ ． ３５ １ ３ １ ． ２ ９４ ３ １ ． ３ ５ 

１

覆 盖 近 舌 ２ ６ ． ２ ７２ ２６ ． ５ ０４ ２８ ． ９３ ９  ２８ ． ９３ ９



覆 盖 全 部 舌 尖 ３ １ ． ４９６ ３ １ ． ９ １ １ ２９ ． ２０３ ３ １ ． ９ １ １




覆 盖 近 颊 及 近 舌 ３ ５ ． ６３４ ３ ５ ． ６２６ ４ １ ． ８ ２４ ４ １ ． ８ ２４



覆 盖 全 牙 尖 ４ ． ２ ７ ０ ３ １ ０ ７ ７ ６ ７ ５ ０ ８ ． ． １  １ ０ ７７６


．

４２


 硕士 学位论 文
 



在 ２ ０ ０Ｎ 载荷 下 动 态模拟 个 咀嚼周 期 活动 六种 不 同 牙尖覆 盖形式 高嵌



一

体修复右侧 下颌第 磨 牙有 限元模型 的 牙釉 质 的 主应力 值最大值 由 大到小

一

， 

，

依次为 ：
覆 盖近颊及近舌 型 （ ４ １ ． ８ ２ ４ ＭＰ ａ ） 、 覆盖近颊型 （ ３ ３ ． ７ ９ ４Ｍ Ｐ ａ ） 、
覆盖



全部舌尖型 （ ３ １ ． ９ １ １  ＭＰａ ） 、 覆盖全部颊尖型 （ ３ １ ． ３ ５ １  ＭＰ ａ ） 、

覆盖近舌 型



（ ２ ８ ９ ３ ９ ． ＭＰ ａ ） 和 覆盖全牙尖 型 （ １ ０ ． ７ ７ ６ ＭＰａ ） 

。

依据 线 性关系 ， 推导 出 ０
－

１ ０ ０ ０ Ｎ 载荷 下 六种 模 型 牙釉 质 的 主 应力 最 大值 

，

代入威布 尔 公 式 中 ，
得出 ０ －

１ ０００ Ｎ 载荷下六种模型牙釉质 的 断裂概率 图 （ 图 ３



－

１ ） 

。

００ ０ ０ ％ 


 －

１
ｙ
．

／
〇〇 ％

 ｎｆ
８〇

ｔ
／ 

！
Ｅ ！ ４０
６０ ００％ ．

．
００ ％
 ／Ｈ


＾ Ｉ ｆ ｆ
ｆ ／
—


ｂ



Ｃ

〇 〇〇 ％ ．
 ９
？

 ｒ 一
ｒ


１


１





彐
０  ２ ０ ０ ４ ０ ０ ６ ０ ０ ８ ０ ０ １ ０ ０ ０



Ｌ ｏ ａ ｄ （
Ｎ 

）

图 六种 不 同 牙尖 覆 盖形 式 高 嵌体修 复 右侧 下 颌第 磨 牙有 限 元模型 的 牙 釉 质 断裂 概率


一

３
－

曲 线 。 Ａ ：
覆盖近颊高嵌体 ；
Ｂ ：
覆 盖全部 颊 尖高 嵌体 ；
Ｃ ：
覆 盖近舌高嵌体 ；
Ｄ ：
覆盖全



部 舌尖高嵌体 ；
Ｅ ：
覆盖近颊及近舌高嵌体 ；
Ｆ ：
覆 盖全 牙 尖高嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆ ｇ ｉ ． ３
－

１ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅｐ ｒ ｏｂ ａｂ ｉ ｌ ｉ ｔ
ｙ  ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ  ｏ ａ ｄ  ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ  ｆｏ ｒ  ｅ ｎ ａ ｍ ｅ
ｌ ｌ  ｏｆ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｘ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ  ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｎ ｇ  ｔ ｏ  Ｗｅ ｂ ｕ
ｉ ｉ ｉ ｌ ｌ



ｒ ｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ ｒｕ
ｐ  ｔ ｕｒ ｅａ ｎ ａ ｙ ｓ ｌ ｉ ｓ ．  Ａ Ｏｎ ： ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｂｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｃ ｏ ｖ ｅｒａ ｇ ｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ



ｂｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ｃ Ｏｎ：
ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ
ｇｕａ
ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ ： ｌ ａ
ｙｗ
ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ
ｇｕａ


ｌ

ｃｕ ｓ
ｐｓ ．  Ｅ Ｏｎ： ｌ ａ
ｙ ｗ

ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｂｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐ  ａｎ ｄ  ｍ ｅ ｓ ａ
ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎｗ
： ｉ ｔ 

ｈ

ｃ ｏｖ ｅ ｒａ ｆ ａ ｌ ｌｃ ｕ ｓ
ｇｅｏ ｐｓ
 

．

在 Ｎ 咬合 负荷 下 六种 不 同 牙尖覆 盖 形 式 高嵌体修 复右侧 下 颂第 


磨
一

２ ０ ０ ，

牙有 限元模 型 的 牙釉 质 断裂风 险 ， 由 大到 小 ，
依 次为 ： 覆盖近颊及近 舌型



（ ６０ ３ ８ ． ％ ） ，
覆盖近颊型 （ ２４ ７９ ． ％ ） 、 覆盖全 部 舌尖 型 （ １ ８ ． ７３ ％ ） 、 覆 盖全 部 颊



尖型 （ １ ７ ． １ ５ ％ ） 、 覆 盖近舌 型 （ １ １ ． ３ ８ ％ ） 和 覆盖全牙尖 型 （ ０ ０５． ％ ） 。 随 着 载荷




增加 ， 六种 模 型 的 牙 釉 质 断裂风 险 大 小 关 系 保持不变 

。

４３


 第三章 威布尔 断裂风 险分 析 




２ ２ ．
牙本质 断裂风 险



Ｎ 载荷 下 个 咀嚼周 期 内 各 阶 段六 种 不 同 牙 尖覆 盖 形 式 高 嵌体 修 复根


一

２ ０ ０

管治疗后 右侧 下颂第 磨 牙 的 牙本质 的 最大主应 力 值如表 所示

一

３ ３
－



。

表 ３
－

３ 六种 模型牙本 质 最 大主应力 峰值 （ ＭＰ ａ 

）

Ｔａ ｂ ． ３
－

３ Ｍ ａｘ ｉ ｍ ｕ ｍ  ｖ ａ ｕ ｅ  ｏ ｆ ｐ ｒｉｎ ｃ ｐ
ｌ

ｉ ｌ ｅ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ  ｏ ｃ ｃ ｕｒｒ ｅ ｄ  ｉ ｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｉｎ  ｏ ｆ  ｓ ｉ ｘｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ



覆 盖 形 式 第 ＩＩ 阶 段 第 ＩＩ Ｉ 阶 段 第 Ｉ Ｖ 阶 段 最 大 值



覆 盖 近 颊 ８ ． １ ８２  １ ５ ． ３ ２  １ ７ ． １ ４ ２ １ ７ ． １ ４２



覆 盖 全 部 颊 尖７ ． ７ ９ ２ １ ４ ． ５ ５  １ ６ ２９．  １ ６ ２９

．

覆 盖 近 舌 ７ ． ８ ４ ７ １ ４ ９ ． １ ２ １ ６ ２ ． １ ２  １ ６ ２ ． １ 

２

覆 盖 全 部 舌 尖 ７ ． ８ ５４  １ ４ ６ ． １ ２ １ ６ ８ ７ ７ ．  １ ６ ． ８ ７７



覆 盖 近 颊 及 近 舌 ７ ． ５ ９７  １ ５ ． １ ４ ７ １ ６ ． １ ９８  １ ６ ． １ ９８



覆 盖 全 牙 尖 ７ ． ７７６  １ ４ ８４６
．  １ ６ ２８． １  １ ６ ２８． 

１

在 Ｎ 载荷 下动态模拟 个 咀嚼周 期 活动 六种 不 同 牙尖覆 盖形式高 嵌



一

２ ０ ０ ，

体修复右侧 下 颌第 磨 牙有 限 元模 型 的 牙本 质 的 主 应 力 值 最 大 值 由 大到 小
一

， 

，

依 次为 ：
覆 盖 近颊 型 （ １ ７ ． １ ４ ２Ｍ Ｐ ａ ） ， 覆 盖全部 舌尖型 （ １ ６ ８ ７ ７ＭＰ ａ
． ） 、 覆盖全



部颊尖型 （ １ ６ ２ ９Ｍ Ｐ ａ
． ） 、 覆 盖全牙尖 型 （ １ ６ ２８ ．
１ ＭＰ ａ ） 、 覆盖近舌型 （ １ ６ ２ ． １ 

２

ＭＰ ａ ） 和 覆 盖近颊及近 舌 型 （ １ ６ ． １ ９ ８ ＭＰ ａ ） 

。

依据线 性关系 ， 推导 出 ０
－

１ ０ ０ ０ Ｎ 载荷 下 六种模 型 牙本质 的 主 应力 最 大值 

，

代入威布 尔 公 式 中 ，
得出 ０
－

１ ０００ Ｎ 载荷 下六种模 型 牙本质 断裂概率 图 （ 图 ３



－

２ ） 

。

１００ ． ００ ％ 




００％


＞ ８ ０ ．

 

Ａ
一

Ｉ
％ ６ ０ ００
．


｜
＿


Ｂ

〇 ■
 —


ｃ
＾ ４ ０ ０ ０ ％

 ．

Ｉ
＾
 ，， 

—

２ ０ ． ００ ％ —


Ｅ

０ ０ ０ ％
．


ｉ   Ｉ


１


１


１

１


１


１


１
  

Ｆ

０ １ ０ ０ ２ ０ ０  ３ ０ ０ ４ ０ ０ ５ ０ ０ ６ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ０ ０ ９ ０ ０ １ ０ ０ ０



Ｌｏ ａ ｄ（ Ｎ 

）

４４



硕 士 学位论 文




图 ３
－

２ 六 种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 高 嵌 体 修 复 右 侧 下 颌第 一

磨 牙 有 限 元 模 型 的 牙 本 质 断裂 概 率



曲 线 。 Ａ ：
覆 盖 近 颊 高 嵌体 ；
Ｂ ：
覆盖全 部 颊 尖高 嵌体 ；
Ｃ ：
覆盖近舌高嵌体 ；
Ｄ ：
覆盖全



部 舌尖 高 嵌体 ；
Ｅ ：
覆 盖 近 颊 及 近 舌 高 嵌体 ；
Ｆ ：
覆盖全 牙 尖高 嵌 体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆｉｇ ３ －

２  Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒｅ
ｐ ｒ ｏ ｂ ａｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ  ｌ ｏ ａ ｄ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ  ｆｏ ｒ  ｄｅ ｎｔ ｉ ｎ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｓ ｘ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ  ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｎ
ｉ ｔｏ  Ｗｅ ｉ ｂ ｕ ｌ ｌ
ｇ
．
 
 ｉ
  

ｒｉｓｋ  ｏ ｆ ｒｕ
ｐ ｔｕｒ ｅ  ａ ｎａｌ
ｙｓ ｉ ｓ ．  Ａ Ｏｎ ： ｌａ
ｙ ｗ ｉｔ

ｉ ｉ ｍ ｅ ｓ ａ ｌ ｂｕ ｃ ｃ ａ
 ｉ  ｌ ｃ ｕｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ
ｇｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａｙ 
ｗ ｉ ｔｈ  ｃ ｏ ｖｅｒａ
ｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌ ｌ 

ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ  ｃｕｓ ｐ ｓ ．  Ｃ Ｏ ｎｌ ａｙ
：


ｗ ｉ ｔｈ ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｌ ｉｎｇ ｕａｌ  ｃｕ ｓ

ｐ  ｃ ｏ ｖｅｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ ： ｌ ａｙ 
ｗｉ ｔｈ  ｃ ｏ ｖｅｒａ
ｇｅｏ ｆ ａｌ  ｌｌｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ

ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ｅ Ｏｎ ： ｌ ａｙ ｗ ｉ ｔｈ ｍｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ  ｃｕ ｓ


ｐ  ａｎ ｄ ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｌｉｎ ｇｕ ａｌ  ｃ ｕ ｓ
 
ｐ  ｃ ｏ ｖｅｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃｒｏ ｗ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ
： 
 

ｃ ｏ ｖｅｒａ
ｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌｌ  ｃ ｕ ｓｐ ｓ



．

在 ２ ０ ０ Ｎ 咬合负荷下 ， 六种 不 同 牙尖覆盖形 式 高 嵌体修复 右侧 下 领第 一



磨

牙有 限元模 型 的 牙 本质 断裂风 险 ， 由 大到 小 ，
依 次为 ：
覆 盖 近颊 型 （ ４ ０３ ％ ． ） 

，

覆 盖全 部 舌尖 型 （ ３ ． ８２ ％） 、
覆盖全部颊尖型 （ ３ ． ４０５ ％ ） 、
覆 盖全 牙 尖 型



（ ３ ． ３９８ ％ ） 、 覆 盖近舌 型 （ ３ ３ ５． ％ ） 和 覆 盖近颊 及近舌 型 （ ３ ３４．

％ ） 。 六种模型牙



本质 断裂风 险差异 并不 明 显 。 随着 载荷增 加 ， 六种模 型 的 牙 釉 质 断裂风 险 大 小




关系 保持不变 ， 差异 也基本不变 

。

２ ３
．
修 复 体 断裂 风 险



Ｎ 载荷 下 个 咀 嚼 周 期 内 各 阶 段 六种 不 同 牙 尖 覆 盖 形 式 高 嵌 体 修 复 根


一

２００ 

管治疗后 右侧 下颌第 磨 牙 的 修 复 体 的 最大主 应力 值如表 所示

一

３
－

４ 

。

表 ３
－

４ 六种 模 型 修 复 体 最 大 主 应力 峰 值 （ Ｍ Ｐ ａ ）

Ｔａ ｂ ４  Ｍ ａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ  ｏ ｆ
ｐ ｒｉ ｎ ｃ ｐ ｌ ｅ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｗ ｈｉ ｃ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕｒｒ ｅ ｄ
３ ｎ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｓ ｉ ｘ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｓ
－

ｉ
． 

 ｉ  
 

覆 盖 形 式 第 ｉｉ 阶 段 第 ｍ 阶 段 第 ｉ ｖ 阶 段 最 大 值



覆 盖 近 颊 １ ７ ２４ ７
． ２９ ． ３ ０２  ２９ ． １ ９  ２９ ． ３ ０２



覆 盖 全 部 颊 尖 ２ １ ． ９０７  ２２ ． ２９ １  ２０ ． ０９９  ２２ ． ２９ 

１

覆 盖 近 舌 １ ４ ０ ７ ９ １ ４
． ． １ ０ ７ １ ４ ５ ３ ３ ．  １ ４ ５３３

 ．

覆 盖 全 部 舌 尖 １ ７ ９０８
．  １ ７ ９５７
．  １ ７ ８ ８２
．  １ ７ ９５７


．

覆 盖 近 颊 及 近 舌 １ ７ ６ ９４
．  ２７ ． ３３５ ２８ ． ５ １ ６ ２８ ． ５ １ 

６

覆 盖 全 牙 尖 ３ ２ ． ２ ５ ６ ３ ２ ３ ４ ５ ３ ４ ４ ８ ７ ３ ４ ４ ８ ７

 ． ． ．

在 ２ ００ Ｎ 载荷 下 动态模拟
一

个 咀 嚼周 期 活动 ， 六种 不 同 牙 尖覆盖形 式 高 嵌



体 修 复 右 侧 下 颂第 磨 牙 有 限元模 型 的 修 复 体 的 主应 力 值 最 大值 由 大到小
一

， 

，

４５



第三章 威布尔 断裂 风 险分 析 



依次为 ：
覆 盖全牙尖型 （ ３４ ．
４ ８ ７Ｍ Ｐ ａ ） ，
覆盖近颊 型 （ ２ ９ ３ ０ ２ ． ＭＰａ ） 、 覆 盖近颊



及近舌型 （ ２８ ５ ． １ ６Ｍ Ｐ ａ ） 、 覆 盖全 部颊尖 型 （ ２２ ２９ ． １  ＭＰ ａ ） 、 覆 盖全部舌尖 型




（ １ ７ ９ ５ ７． ＭＰａ ） 和 覆 盖近 舌 型 （ １ ４ ５ ． ３ ３ ＭＰａ ） 。




依据 线 性关 系 ， 推导 出 ０ －

１ ０ ０ ０Ｎ 载荷 下 六种 模 型 修 复 体 的 主 应 力 最 大值 

，

代入威 布 尔 公 式 中 ， 得出 ０ －

１ ０ ０ ０Ｎ 载荷 下六种模型 修复体 的 断裂概率 图 （ 图 ３



－

３ ） 。



０ ３ ０ ％




０ ２５ ． 

％

％


Ａ
１０ ． ２０

｜  ０ １５％
／ —


Ｂ


．



ｃ
！
— －


Ｄ
！
％


０ ０５ ．


Ｅ

－ 



Ｆ
一

—
０ ０ ０ ％

Ｔ
— —


．
Ｔ

０ ２ ０ ０ ４ ０ ０ ６ ０ ０ ８ ０ ０ １ ０ ０ ０



Ｌ ｏ ａ ｄ（ Ｎ 

）

图 六种 不 同 牙尖覆 盖形 式 高嵌体修 复 右 侧 下 颂第 磨 牙 有 限元模 型 的 修 复 体 断裂 概率



一

３ ３
－

曲线 。 Ａ ：
覆盖 近颊 高嵌 体 ；
Ｂ ：
覆 盖全 部颊 尖高 嵌体 ；
Ｃ ：
覆盖近舌 高嵌体 ；
Ｄ ：
覆 盖全



部 舌尖高 嵌体 ；
Ｅ ：
覆盖近颊及近舌 高嵌体 ；
Ｆ ：
覆 盖 全牙尖 高 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆ ３  Ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
３
ｐ ｒ ｏ ｂ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ  ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ  ｏ ａ ｄ  ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ  ｆｏ ｒ ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａｔｉ ｏ ｎｏ ｆ ｈ ｅｓ ｉ ｘ ｍｏ ｄｅ ｓａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉｎ
ｇｔ ｏ


－

ｇ
ｉ ． ｌ   ｔ ｌ


Ｗｅ ｉ ｂ ｕｌ ｌ ｒｉ ｓ ｋ  ｏ ｆ ｒｕ 

ｐ ｔｕ ｒ ｅ  ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．  Ａ Ｏｎ ： ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔ ｈｍｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｂｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａ

ｙｗ ｉｔｈ



ｃ ｏ ｖｅｒａ
ｇ ｅｏ
ｆ ａｌ  ｌ  ｂｕｃ ｃ ａ ｌｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ｃ Ｏｎ ：
ｌ ａｙｗ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ：
ｌ ａｙｗ ｉ ｔｈｃ ｏ ｖｅ ｒａｇ ｅ



ｏｆ ａ  ｌ ｌ ｌ ｉ ｎｇｕａ ｌ ｃ ｕｓｐ ｓ ．  Ｅ Ｏｎ
： ｌ ａ
ｙｗ ｉ ｔ ｈｍｅ ｓ ｉ ａｌｂｕｃ ｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐａｎ ｄ ｍ ｅ ｓ ａ  ｉ ｌ ｌ ｉ ｎｇｕ ａ ｌｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ 

．

Ｆ ： Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ  ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖｅ ｒａ
ｇ ｅｏ
ｆａ ｌ ｌ ｃ ｕ ｓｐ ｓ 

．

在 ２ ０ ０Ｎ 咬合 负荷 下 六种 不 同 牙尖覆 盖 形式高 嵌体修 复 右 侧 下颌第 


磨
一

牙 有 限 元模 型 的 修复体 断 裂风 险值极 小 ， 近似 为 零 。 对 １ ００ ０ Ｎ 咬 合载荷 下 六种




模 型 的 修 复 体 断裂 风 险值进行 比较 ，
其 由 大到 小 ，
依 次为 ：
覆盖全牙 尖 型



覆 盖近颊 型 覆 盖近颊及近舌 型 覆盖全部



°
（ ０ ２７２
． ／。 ） ， （ ０ ． １ １ ６ ％ ） 、 （ ０ ． １ ０ １ ％ ） 、

颊尖型 （ ０ ０２ ８ ． ％ ） 、 覆盖全部舌尖型 （ ０ ００ ９％ ． ） 和 覆 盖近舌 型 （ ０ ００３ ． ％ ） 。

随着



载荷增加 ， 六种 模 型 的 牙 釉 质 断裂 风 险 大 小 关系 保持不变 ， 差异增大 ，

但断裂



风 险数值很 小 

。

４６


 硕士学位论文
 



２ ４ ．
模 型 总 体 断裂风 险



０ －

１ ０ ０ ０Ｎ 载荷 下六种模 型 的 总 体 断裂概率如 图 ３

－

４ 所示 

。

ｏ ｏ ％
－  —

ｌｏｏ




．
Ｉ

 ／［／ 
８ 。 。。％

｜ 

—

｜
６ ＿ ％ ？

 ／ ｜  ／ ，
—


Ｂ

 ／／ Ｘ  二


４ 〇〇〇 ％

｜
＾
 ２ ０ ．
０ ０ ％ 
－

／ ＿


Ｅ

０ ０ ％＼
    



０ ．
， ， ．

０  ２ ０ ０ ４ ００ ６０ ０ ８ ０ ０ １ ０ ０ ０



Ｌ ｏ ａ ｄ （
Ｎ 

）

图 六种不 同 牙尖覆 盖形式 高嵌体修 复右侧 下颂第 磨 牙 有 限 元模 型 的 总 体 断裂概 率 曲



一

３
＿

线 。 Ａ ：
覆盖近颊高嵌体 ；
Ｂ ：
覆盖全部颊尖 高嵌体 ；
Ｃ ：
覆盖近舌高 嵌体 ；
Ｄ ：
覆 盖全部



舌尖 高嵌体 ；
Ｅ ：
覆盖近颊及近舌高嵌体 ；
Ｆ ：
覆盖全牙尖高嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆ ４Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒｅ ｈ ｅｓ ｘｍ ｏ ｄ ｅ

ｐ ｒｏ
ｂａｂ ｙ  ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ  ｏ ａ ｄ  ｃ ｕ ｒｖ ｅ ｓ  ｏ ｒ  ｏ ｖ ｅ ｒａ ｕ ｒｅｐ ｒｏ ｂ ａｂ
ｆ  ｆａ ｉ
ｙ ｏ
ｆ
ｇ ３
－

ｉ ． ｉ ｌ ｉ ｔ ｌ ｌ ｌ ｌ ｉ ｌ ｉ ｔ  ｔ ｉ ｌ 

ｓ


ａ ｃ ｃ ｏ ｒｄ ｉ ｎ
ｇ  ｔ ｏ  Ｗｅ ｂ ｕ
ｉ ｌ ｌ  ｉ ｓ ｋｏ ｆ
ｒ  ｒｕ
ｐ ｔｕ ｒ ｅ  ａ ｎ ａ ｙ ｓ ｌ ｉ ｓ ．  Ａ Ｏｎ ： ｌ ａ ｙｗ ｉ ｔ ｈｍｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｂ ｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅ ． Ｂ 
： Ｏｎ ｌ ａ


ｙ

ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｓｐｓ ．  Ｃ Ｏｎ ： ｌ ａ

ｙ ｗ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎｇｕ ａ ｌ ｃ ｕｓ
ｐｃ ｏ ｖ ｅｒａ ｇｅ ．  Ｄ Ｏｎ ：
ｌ ａｙｗ ｉ ｔ 

ｈ

ｃ ｏ ｖｅｒａ
ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐ ｓ ．  Ｅ Ｏｎ ： ｌ ａｙ ｗ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ  ｂｕｃ ｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐａｎ ｄ ｍ ｅ ｓ ａ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐ ｃ ｏ ｖｅ ｒａ ｇ ｅ 

．

Ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ  ｗ
： ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｃ ｕｓｐ ｓ 

．

在 ２ ０ ０Ｎ 咬合负荷下 六种 不 同 牙 尖覆 盖形式 高 嵌体修复右侧 下 颂第 


磨
一

牙有 限 元模 型 的 总 体 断裂风 险值 ， 由 大到小 ，
依次为 ：
覆 盖近颊 及 近 舌 型



（ ６ １ ． ７ １ ％ ） ，
覆盖近颊型 （ ２７ ８
． １ ％ ） 、 覆 盖全部舌尖型 （ ２ １ ． ８４ ％ ） 、 覆盖全 部颊



尖型 （ １ ９ ９７
． ％） 、 覆 盖近 舌 型 （ １ ４ ． ３ ５ ％ ） 和 覆 盖全 牙尖 型 （ ３ ． ４５％ ） 。 随着载荷



增加 ， 六种 模型 的 总 体 断裂风 险 大 小 关 系 保持 不 变 。 覆盖全牙尖 型 在 高咬 合 负



荷 下有相 对较低 的 断 裂风 险增 长趋 势 

。

六种 模 型 的 总 体 断裂风 险 与 其牙 釉 质 断裂风 险 数值相 近 大小关系 致

一

， 

。

３ 讨论



本研宄 中 采用 Ｗｅ 函 数与 先前 实验 的 有 限元分析相 结 合 提供 了 

个
一

ｉ ｂｕ ｌ ｌ ，

用 于预 测 修 复体 的 长 期 累 积 失 效概率 的 方法 。 以在前期进行 的应力 分布分析外




４７



第三章 威布 尔 断裂风 险 分 析 



增 加 对修 复 模 型 的 长 期 寿 命 的 预测 ， 为 比 较 不 同 覆 盖 形 式 嵌 体修 复 根 管 治 疗 后



下颂第 磨 牙 的 修 复 效 果 提 供更 丰 富 的 理 论 依 据
一



。

六 种 不 同 覆 盖 形 式 嵌 体 模 型 有 限 元 分 析 所 得 的 各 结 构 最 大主 应 力 峰 值 的 大



小 趋 势 与 前 期 所得 Ｖｏｎ  Ｍ ｉ ｓｅｓ 应 力 峰值 趋 势 有 所 差 异 。 Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉｓ ｅｓ 应力 是 拉伸 

，

压 缩 和 剪切 应 力 的 组 合 ， 它 们 取 决 于 整个 应 力 场 ，
在 考虑 压 缩 或 翅 曲 的 几 乎 所



有情况下 ， 这 为 预 测 断裂提供 了 现 实 的 价 值 ，
特 别 是 对 于 在 压力 下 具 有 延 展 性



的材料 而 牙 齿 及 瓷 多 被 认 为 是 脆 性材料 最 大 主 应 力 可 能 更 适 合 用 于评


［
３ ６ ，
４９ ］
。 ，

价其断裂 性 能 

。

临 床 的 统计数据表 明 ， 磨牙 的 正 常 咬 合力 约为 １ ００ ２５ ０
－

Ｎ 。 而 在 咬 合过程



咬合力最高可达 本 研 究 中 修 复 模 型 的 总 断裂 风 险 表 明 

覆
４２ ］
中 ， ４２４ ６３ ０ －

 Ｎ ［
。 ，

盖全 牙 尖 形 式 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 ） 在 正 常 咬 合 功 能 负 荷 下 有 最 低 的 失败 风 险 

，

可 抵抗 高 咬 合 负 荷 ， 而 其他 类 型 覆 盖 形 式 嵌 体 在 正 常 咬 合 范 围 内 均 表 现 出 明 显



的 断裂 风 险 ６ 同 时 可 以 观察到 ， 各 组 模 型 的 总 断 裂 风 险 与 其 牙釉 质 断 裂 风 险 趋



势 致 数值相近 这表 明 在 本研 宂 中 釉 质 断 裂 是 影 响 各模型 修 复 断 裂 风 险


一

， 。 ，

的 关键 点 部 分 牙 尖覆 盖 形 式 嵌体 同 第 二 章 中 应力 分布 结 果所示 致 其不


一

。 ， ，

均 匀 的 形状和 边缘可 能 会造成对应牙 釉 质 应 力 的 不 良 集 中 ，

从而 增 加 了 牙 釉 质



断裂 的 风 险 

。

修 复 体 的 断 裂 风 险在 各 组 模 型 中 都 非 常 地 小 ， 对修复模 型 的 总 体断 裂风 险



基本 没 有 影 响 ， 这 是 因 为 我们 所采 用 的 Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ 切 削 材料 ＶＳ 添 加 了８ ％



的 氧化 锆 ， 强 度 较 高有 关 。
在 所得 断 裂 风 险 曲 线 上 可 见 ，
在 １ ０００ Ｎ 咬 合载 荷



下 ， 各 组 模 型 的 修 复 体 断 裂 风 险均 不 足 ％ １ 。
所 以 理论 上在 正 常 使 用 情 况 下 ， 

六

种模型 的 修复 体均 不会 出 现 断裂 

。

六 种 模 型 的 牙 本 质 最 大 主 应 力 峰 值差 异 不 明 显 ， 这与 前期 Ｖｏ ｎ Ｍ
 ｉｓ ｅｓ 应力



峰值 情 况 致 由 此 所 得 的 六种 模 型 牙 本 质 的 断 裂 风 险 亦 无 明 显 差异
一

。 

。

另外 ，
在 咀 嚼第 ＩＩＩ 阶 段和 第 Ｉ Ｖ 阶段可 见 最 大 主 应 力 值 高 于 第 ＩＩ 阶段 ， 

这

势必 导致 比第 ＩＩ 阶段时 高 的 断裂风险 。 这表 明 斜 向 力 会在 咀 嚼 期 间 对 牙体 和 修



复体造成不 良影 响 。 因此 ， 在 进行 牙 体 修 复 时 ， 应适 当 地 减 少 修 复 后 牙 尖 的 斜



度 ， 同 时 调 整对颂牙 不 良 的 牙 尖形态 ， 以 减少 斜 向 力 对修复体和 基牙 牙体 的 不




良作用 

。

４８



硕士学 位论文 



本研 究从威布尔 分析 的 角 度 ， 证 明 了 覆盖全牙尖形 式 的 嵌 体修复根管 治 疗




后 下颂第 磨牙 的 效果优于其余 五种覆盖形 式嵌体 但威布 尔 分析 的 可靠性受



一

到 三维有 限 元 的 假 设条件 、 威布 尔 参数 的 实验测 量差距等 因 素 的 影 响 ， 为了最




小化实验评估 和 临 床失败 之 间 的 差异 需 要进 步进行体外实验 以验证其结



一

论 

。

４９



第四章 断裂负 荷试验及 断裂类型分 析 



第 四章 断 裂 负 荷 试 验 及 断 裂类 型 分 析



本 章 节 通过建立六 组不 同 牙 尖 覆盖 形 式 修 复根 管 治 疗 后 下 颌磨 牙 的 离 体牙



模型 ， 施加 静态 载荷进行 断裂 负 荷 试验 ， 并对其 断裂类 型进 行 记录和 分 析 ， 


对

前面基 于有 限元分析 的 理论结果进行实验 力 学 的 补 充 进 步深入探讨 不 同 牙



一

尖覆 盖 形 式 Ｃ ＡＤ ／Ｃ Ａ Ｍ 嵌 体 的 修 复效果差 异 

。

１ 

材料 和 方法

１ ． １ 实 验 材料


（ １ ） 离体牙 ：
南 方 医 科大 学南方 医 院 口 腔颂面外科 收集 

；

（ ２ ） ＩＩ 型 自 凝塑料 ： 上海齿科有 限 公 司 ，

中国 

；

（ ３ ） 手用  Ｋ  锉 （ ６＃ －

１ ５＃ ） ：  Ｄ Ｅ Ｎ Ｔ Ｓ Ｐ ＬＹ Ｓ ｉ ｒｏ ｎ ａ  公司 ，
美国 

；

（ ４ ） 手 用 镍钛  Ｐ ｒ ｏ ｔ ａｐ ｅ ｒ  锉 （ ＳＸ Ｆ １
－

） ： Ｄ Ｅ Ｎ Ｔ Ｓ Ｐ ＬＹ ｏ ｎａ
Ｓｉｒ 公司 ， 美国 

；

（ ５ ） 热牙胶充 填 系 统 ： ＢＬ ，
韩国 

；

（ ６ ）  Ａ Ｈ Ｐ ｌｕ ｓ  根充糊 剂 ： Ｄ Ｅ Ｎ Ｔ Ｓ Ｐ ＬＹ Ｄ ｅ Ｔ ｒｅ ｙ  公司 ， 德国 

。

（ ６ ） 嵌体 预 备 车 针 ：
金霸王 ，
瑞士 

；

（ ７ ） 流动树脂 Ｄ ｙ ａｄ Ｆ  ｌ ｏｗ ：  Ｋ ｅ ｒｒ 公司 ，
美国 

；

（ ８ ）  ＮＸ ３ 通用 树 脂粘接剂 ： Ｋ ｅ ｒｒ 公司 ，
美国 

；

（ ９ ） ３ ７ ． ５ ％磷酸酸 蚀剂 ： Ｋ ｅ ｒｒ 公司 ，
美国 

；

（ １ ０  ）  Ｏ ｐ ｔｉ Ｂ ｏ ｎ ｄ  Ｓ ｏ ｌｏ  Ｐ ｌ ｕ ｓ  粘接 剂 ： Ｋ ｅ ｒｒ  公司 ，
美国 

；

（ １ １ ） 桂 焼 偶 联 剂 Ｍ ｏ ｎｏ ｂ ｏｎ ｄ 
－

Ｓ ：  Ｉ ｖ ｏ ｃ ｌ ａｒ Ｖ ｉ ｖ ａ ｄ ｅ ｎｔ  公司 ， 美国 

；

（ １ ２  ）  Ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ  Ｅ ｔ ｃ ｈ ｎ ｇ  Ｇ ｅ ｌ  ｉ
氧氟 酸凝胶 ： Ｉ ｖ ｏ ｃ ｌ ａｒ  Ｖ ｉ ｖ ａ ｄ ｅ ｎｔ  公司 ， 美国 

；

（ １ ３ ） 玻珀 瓷 （ Ｖ ＴＡ Ｉ Ｓ Ｕ Ｐ Ｒ ＩＮ Ｉ Ｔ Ｙ ， ＶＳ ） ：  Ｖ ＴＡ Ｉ  公司 ， 德国 

；

（ １ ４ ） 椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 系统 ： 瓷睿刻 （ ＣＥ Ｒ Ｅ Ｃ ） ， 德国 

；

（ １ ５ ） 微 机控 制 电子 万 能试验机 ： Ｉ Ｎ Ｓ Ｔ ＲＯＮ 公司 ， 美国 

；

（ １ ６ ） ＥＶ Ｏ ５０ Ｈ 扫描 电子显微镜 ： Ｚｅ ｉ ｓｓ 公司 ，
德国 

；

（ １ ７ ）  Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ９ ０
．
统计分 析软件 

。

１ ． ２ 实 验摊



５０



硕士 学位论文 



（ １ ） 离体牙根管 治 疗



选取 临 床上 因 牙 周 疾病 拔 除 的 ， 牙体 完 整无裂纹且 大 小 尺 寸相 近 的 下 頜 磨



牙 ２４ 颗 。 清 洁牙菌 斑 、 牙 结石及 残 余牙周 组织 后 ，

贮存于 ４
°
Ｃ 的 １ ％ 氯胺 Ｔ 

溶

液 中 备用 为 了 达 到 标准 化 的 的 所 有 离 体牙 由 同 操作者按 照 同 样 的 操作


一

。 目 ，

流 程进行 根 管 治 疗 ： 用 金 刚 砂 高 速 球 钻 按 照 下 颌 磨 牙 牙 髓形 态 开 髓 ，
手用 Ｋ 

锉

及 手 用 镍钛 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａｐ ｅ ｒ 锉进行根 管预备 ，
根管预备至 Ｆ １ ， 每 次换 锉 间 使 用 ２ ５
． ％

次氯酸钠 作 为冲洗剂 。 预 备完 成 后 使 用 １ ７ ％ Ｅ Ｄ ＴＡ 冲洗 ５ 分钟 除 去 玷 污 层 ， 

生

理盐水 冲 洗 ，
吸潮干燥 。
使用 ＡＨ －
Ｐ ｕｓ ｌ 和 热牙胶 垂直加 压 充填根管 。 流动 树脂



Ｄ ｙａ ｄ  Ｆ ｌ ｏｗ 封 闭 根管 Ｐ 以 下 １ ｍｍ 及 髓 室底 ， 保留 ４  ｍｍ 的 髓室底至 拾面 的 髓腔



的 生理盐水 中 保持
°

深度 预 备后 离 体牙样 品 在 ７ Ｃ 周
一

。 ３ 

。

（ ２ ） 离 体 牙 牙 体预 备



将根 管 治 疗 后 离 体牙 随机分 成 Ａ／Ｂ ／Ｃ ／Ｄ Ｅ Ｆ  ６ ／ ／ ， 组 （ ｎ
＝
４ ） ， 按照 ６ 种不 同 牙



尖覆盖 形 式 髙嵌体修 复 方 式进行 嵌 体修 复 的 牙体 预 备 （ 图 ４ －

１ ） 

：

Ａ ．
覆 盖近颊高 嵌体 ： 近 中 颊尖 降 洽 ２  ｍｍ ， 髓腔 固 位洞 深 ２  ｍｍ ，
洞壁外 展 约



洞缘线角 圆钝
°
２ －

５ ， 

。

Ｂ ．
覆 盖 全 部颊 尖 嵌 体 高 嵌 体 ： 全部颊尖 降猞 ２＿ ， 髓腔 固 位 洞 深 ２  ｍｍ ， 

洞

壁外 展 约 ２ －

５
°
， 洞 缘线 角 圆 钝 

。

Ｃ ．
覆 盖近 舌 高 嵌体 ： 近 中 舌尖 降 拾 ２  ｍｍ ，
髓腔 固 位洞 深 ２  ｍｍ ， 洞 壁外 展约



洞 缘线 角 圆 钝
°
２ －

５ ， 

。

Ｄ ．
覆盖全部舌尖 髙嵌体 ： 全部舌尖 降猞 ２  ｍｍ ， 髓 腔 固 位洞 深 ２＿ ， 洞壁外



展约 ２ ５ －
°
，
洞缘线 角 圆 钝 

。

Ｅ ．
覆 盖近 颊及 近舌 高 嵌 体 ： 近 中 颊尖及 近 中 舌 尖 降 猞 ｎｎ
２  ｒｒ ， 髓腔 固 位洞 深 

２

洞壁外展约 洞缘线 角 圆 钝
°
ｍｍ ，
２ －

５ ， 

。

Ｆ ．
覆 盖全 牙 尖 嵌 体 （ 髓腔 固 位冠 ） ：
所有牙尖 降 拾 ２  ｍｍ ，
降低 后 拾面成 平



面 髓 腔 固 位洞 深 洞 壁外 展 约 洞 缘线 角 圆 钝
°
；
２  ｍｍ ， ２ ５ －

， 

。

预备完成后 所有样 品 均嵌入 自 聚树脂 内 ，

使牙长轴 与 水平 面 垂直 ，
树脂 上



缘位于离体牙釉 牙 骨质 界 下 发 １ ｍｍ 

。

５ 

１
 第四章 断裂 负 荷试验及 断裂类 型 分析
 



 ｙＶ ＾


ｂ畫 

Ｕ
ｊ

图 ４ －

１ 六种 不 同 牙尖 覆 盖 形 式 高嵌体 离 体牙 牙 体预备 图 。 Ａ ： 覆盖近颊高嵌体 ；

Ｂ ：
覆盖全



部颊尖高嵌体 ；
Ｃ ：
覆 盖近舌 高 嵌体 ；
Ｄ ：
覆盖全部舌尖高嵌体 ；
Ｅ ：
覆盖 近颊 及 近舌 高 嵌



体 ；
Ｆ ：
覆盖全牙尖髙嵌体 （ 髓 腔 固 位冠 

）

Ｆ ｇ ４
ｉ ．
－

１  Ｔｈ ｅ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｐ ｒｅｐ ａｒａ ｔｉ ｏ ｎ ｓｏ ｆ


 ｓ ｉ ｘｋ ｎ ｄ ｓｏ ｆ ｉ  ｃｕ ｓ
ｐ ｓ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ  ｆｏ ｍ ｓ  ｏ ｎ ａ ｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ
ｒ ｌ ｉ ．  Ａ Ｏｎ ：
ｌ ａｙ



ｗ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ｉ ａｌｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ
ｐｃ ｏ ｖｅ ｒ ａｇ ｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ
ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ  ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｓｐ ｓ ．  Ｃ Ｏｎ ：
ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ 

ｈ

ｍｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃ ｕ ｓｐｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ： ｌ ａｙｗ ｉ ｔｈｃ ｏ ｖ ｅ ｒａｇ ｅｏ ｆ ａｌ ｌ ｌ ｎ ｇ ｕ ａ  ｉ ｌ ｃ ｕｓ

ｐｓ ．  Ｅ Ｏｎ
：
ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ



ｂｕｃｃａ ｌ ｃ ｕ ｓｐａｎ ｄｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅ ． Ｆ ： Ｅｎ ｄ ｏ ｃｒ ｏｗｎｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖ ｅｒａ

ｇ ｅｏ
ｆ ａｌ ｌｃ ｕｓ


ｐｓ 

．

（ ３ ） Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ 嵌体 制 备



利用椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 系 统 设计制 作 嵌体修 复 体 （ 图 ４ －

２ ） 。 所有样 品 在干燥



后使 用 系 统所带 Ｂ ｌ ｕ ｅ ｓ ｃ ａｍ 扫 描取模 ， 在 Ｃ Ｅ ＲＥ Ｃ  ３ Ｄ 软件 （ 版本 ４ ． ３ ） 上进 行修


“ ”

复体 设计 。 为 了 标准化形状和 解剖 结 构 ， 仅使用 位置 工具 （ 平移 和 旋 转 

）

“ ”

和 平滑 工具进行修复体 的 设计 ， 而不编 辑 由 软件产 生 的 原 始 形状 。 然后 使




用 系 统切 削 ＶＳ 瓷块 ，
获得六 组 不 同 覆 盖形式 嵌体修复体 。
检查 无缺损 、 试戴



合适 后 备 用 

。

５２


 硕士学 位论文
 



衫
ｍ －
思 ．


． ．
 ＜ ＞
－
 ＜
？
－   Ａ＾ ．

」
， －
 ：
， ＊ ，  －



ｉ ＾＾ｉ ｉ ｉ
＾
ｉｉ




一
一

Ａ  Ｂ 
 —
？＂  
十
ｄ
＊

』
１ ＇ １ １

ｆ
．

士： ：： 、 ＾ ：：公
■
：
Ｓ － ＾
＇

－

、 ：
，
， ： ．
．

 ．

＂＾

ｒｓ ｒ：



Ｃ Ｄ 

－

 
‘


一
；

－
＝  ９

解
 ＳＳＳＬ  
二 ，
二 ＂
＾
－

 ｆ ＾
＇
？
ｗ ＾ 
． －



環

图 ４ －

２ 椅旁 ＣＡＤ／ Ｃ Ａ Ｍ 系 统 设计制 作 嵌体修 复 体示例 。 Ａ ？

．
覆 盖近颊 高嵌体 ；
Ｂ ：
覆盖全



部 颊 尖 高 嵌体 ； Ｃ ：
覆盖近舌高嵌体 ；
Ｄ ：
覆盖全部舌尖 高嵌体 ；
Ｅ ：
覆盖近颊及近舌 高 嵌



体 ；
Ｆ ：
覆盖全牙 尖高 嵌体 （ 髓腔 固 位冠 

）

Ｆ ２Ｅ ｘ ａｍ
ｐ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ ｎ ｇ  ｏ ｎ ａｙ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ ｓ  ｂ ｙ  ｃ ｈ ａ ｒ ｓ ｄ ｅ  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ  ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ Ａ Ｏｎ ａ ｙｗ 

ｈ
４ －

  ｔ
ｇ
ｉ ． ｌ  ｉ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ ｉ ． ： ｌ ｉ

ｍｅｓ ａ ｉ ｌ  ｂ ｕｃ ｃ ａ ｌｃ ｕｓ
ｐｃ ｏ ｖ ｅｒａｇ ｅ ．  Ｂ ：  Ｏｎ ｌ ａ
ｙ ｗ 
ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｖｅ ｒａ
ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌｃ ｕ ｓ
ｐｓ
．  Ｃ ：  Ｏｎ ｌ ａ
ｙｗ ｉ ｔ ｈｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ

ｌ ｉ ｎ ｇｕａ ｌ ｃ ｕｓｐｃ ｏ ｖｅｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ ： ｌ ａ ｙ  ｗ ｉ ｔｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ

ｇ ｅｏ ｆ  ａｌ ｌｌ ｉｎ
ｇｕ ａ
ｌ  ｃ ｕ ｓｐ ｓ ．  Ｅ Ｏｎ： ｌ ａｙ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ

ｃｕｓ
ｐａｎ ｄｍ ｅ ｓ ａｌ
ｉ ｌ ｉ ｎ ｇｕ ａ ｌ ｃ ｕ ｓ ｐｃ ｏ ｖｅ ｒａｇ ｅ ．  Ｆ ：  Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｗ  ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｇ ｅｏ ｆ ａ  ｌ ｌ ｃ ｕｓｐ ｓ 

．

（ ４ ） 粘接 ，
获得修复模型



１ ） 修复体处理 ：
氢 氟酸 凝 胶 酸 蚀修 复 体 粘接 面 ２０ ｓ ，
流动 水 彻 底 冲 洗 １ ５ ｓ 后超



声荡洗 １ ０ｓ ， 之后 无油 气 体彻 底干燥 。 使 用 小 毛 刷 在 处 理好 的 修 复 体 表 面 均 匀




涂抹 薄层硅烷 偶 联剂 Ｍ ｏｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｄ 停 留 反应 进行硅烷偶联化 用 强气


一

Ｓ ，
６０ ｓ ，

５３



第四章 断 裂 负 荷 试 验 及 断裂 类 型 分 析 



流 吹 掉 多 余 材料 ， 自 然 干燥 

。

２ ） 牙 体 处 理及 粘接 ：
牙体 彻 底清 洁 后 强气流 吹干 ，
使用 ３７ ． ５ ％ 磷 酸 酸蚀 剂 酸蚀



牙面 ，
酸蚀反应 １ ５ｓ ， 流水冲洗 ３ ０ ｓ ，
吹干至微干状态 。 用 小 毛刷 在 酸蚀好 的



牙 体 粘 接 面表 层 均 勾 涂 抹 薄层 Ｏ ｐ ｔ Ｂ ｏ ｎｄ 粘接 剂 涂刷 光照


一

ｉ  Ｓ ｏ ｌ ｏ  Ｐ ｌｕ ｓ ， １ ５ｓ ，

５
－

１ ０ｓ ， ＮＸ ３ 树脂 水 门 汀 均 匀 注 入 注 入 髓 腔 及 粘接 面 上 ， 就位修复体 ， 施加 适



当 压力 下 光照 ３ ｓ 初步 固 化 ，
保 持加 压 状 态 下 去 除 边缘 多 余 粘接 剂 ， 近中 、 

远

中 、 颊侧 、 舌侧 及 拾面各光照 ｌ 〇 ｓ 完成最终 固 化 

。

３ ） 粘 接 完 成后 对 样 品 进 行 抛光 ，
完 成修复模型 。 所有 修 复 模 型 样 品 在 完 成 后 均



蒸馏水 中 储存至少
°

放置在 ３ ７ Ｃ ２４ 小时 

。

（ ５ ） 断 裂 负 荷试 验



断 裂 负 荷试 验在 万 能 试 验 机 上 进 行 。 如图 ４ ３ －

所示 ， 通过 ６＿ 直径 的不



锈 钢 圆 球 从 铪 面 中 央对 每个 试 样 施 加 沿 牙 体 长 轴 施 加 压 缩 载 荷 。 载荷加 载速率



为 ０ ５  ｍ ｍ ／ｍ ｉｎ
．
。 施加 载 荷 ， 直 到 整 个试样 断 裂 。 记录 每 个 样 品 的 载 荷 挠 度 曲

 ：
－

线 。
样 品 的 初始 断裂值记录为 初始 断 裂强 度 （ 正 ） 。
出 现 以 下 至 少 两种 情 况 时



可认为样 品 出 现 了 初始 断裂 记录 正 载荷 挠度 曲 线 出 现 了 急剧 下 降 的
５
 

１
［ ］ －

， ： １ ）

拐 点 或拐角 ；
２ ） 听 见 了 断裂产生 的 声音 ；
３ ） 修 复模 型 出 现 可 见 的 裂 纹 。
最终



整个 试 样 断 裂 时 的 最 大 负 荷 记 录 为 最 终 断裂 强 度 ＦＦ 出 现 以 下至少 种情


一

（ ） 。

况 时 可 认 为 试样 最 终 断裂 记录 最大载荷 或 负 荷 减 少 

载
２
， ＦＦ ：  １ ） １ ０ ％ ［

＼２ ）

荷 烧度 曲 线 中 施加 应力 与应变 出 现零
－

（ 或负 ） 斜率 ；
３ ） 样 品 出 现 明 显 灾 难性



折裂 样 品 折裂后 肉 眼 观 察 记 录样 品 的 断 裂 类 型 断 裂 类 型 依 据修 复 体 及


１
５ ２］
。 ， ，

牙 体折 裂 的 大 小 和 是 否 能 支 持 二 次 修复 分 为 三种 模式 如表 所示 其中
５３
［ ］

， ４ －

１ 。 


模式 Ｉ 和模式 ＩＩ 被 认 为 是 可 以 再 次修 复 ，
模式 ＩＩＩ 则 是不可修 复 的 灾难性断



裂 ） 

。

５４



硕 士学位论文




Ｋｒ
ａｉ


Ｆ ｉ
ｇ
． ４
Ｈ
－

３ Ｖ ｉ ｅｗｏ ｆ  ｔ
图 ４

表
－

４ －
样 品 静态加 载示意

１




ｈ ｅｓｐ ｅ ｃ ｍ ｅｎ ｕｎ ｄ ｅｒｌ ｏ ａｄ ｄｕｒ ｉｎ ｇ ｆｒ ａ ｃ ｔｕ ｒ ｅ

断裂模 式 分类




Ｉ
 ｔ ｅ ｓｔｉｎ
ｇ 

．

Ｔａ ｂ ．
４ －

１  Ｍ ｏ ｄｅｓ  ｏｆ  ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｔｙｐ ｅ ｓ



分 类 形 态 描 述



ｉ  牙 体 或修 复 体 的 小 折 裂



 釉牙骨质 界上方 的 个或 多 个牙尖折裂



一

ＩＩ

ｉ ｎ 严重 的 纵 向 折裂 ， 折裂至轴 牙骨质 界 下



（ ５ ） 微观 断裂模 式 分 析



将 断 裂后 的 各组样 品 使用 牙科高速手机切 割 去 除 自 凝塑料后 ，

干燥 ， 经喷



金 处 理后 在 扫 描 电 子 显 微镜 下 观察 ，
在 ２５Ｘ
—

３ ５ Ｘ 放大率 下 ， 拍摄 断裂面 图



像 ， 进 行 微观 断 裂 分 析 

。

２ 结果



２ ． １ 断裂 负 荷结果



各组初始断裂强度 （ Ｉ Ｆ ） 和 最 终 断裂 强度 （ ＦＦ ） 的均值和 标准差如表 ４ －



２

所示 

：

５５



第四章 断 裂 负 荷 试验及 断裂类型 分析




表 ４ ２ －

六 组模 型 初 始 断 裂 强 度 和 最 终 断 裂 强 度 的 均 数 和 标 准 差



Ｔａｂ ４ ２  Ｍ ｅ ａｎ ａｎ ｄ ｓ ｔａｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｄｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ Ｔ Ｄ ）  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｉ ｎ ｉｔｉ ａ ｌ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｌ ｏ ａ ｄ ｉｎａ

ｆ ｏ ａ ｄ  ｆｏ ｒ  ｓ ｉ ｘ  ｇ ｒｏ ｕ
ｐ ｏｆ


－

．    ｌｌ
（


 ，  

ｓ
ｐｅ ｃ ｍｅ ｎｓ ｉ 

．

初 始 断 裂 强 度 Ｎ 最 终 断 裂 强 度 Ｎ （ ） ： （ ） 

：

模 型 分 组 样 品 数 

均 值 标准 差  均 值 标 准 差 （ ） （ 

）

覆 盖 近颊 （ Ａ  ） １ ３ １ ４ ３ ７ ９ ７ ０６
（
．

）
．

 ２４４ ９ ． １ ３
（
６９０ ． １ ２） ４



覆 盖全 部颊尖 （ Ｂ ）  １ ６３ ５ ２ ８（ ． １ ３ ０ ５７）ａ ｂ
．

，
２５ ８５ ． ９５
（
８ １ ９ ７ ０） ．

４



覆盖近舌 （ Ｃ ）  ｉ ０８ １ ． １ ０（２７ ８ ８ ３ ．

）
ａ  １ ５ ３ ６ ７０ ．

（
２ ０４ ７ ８ ｃ ｄ
）
．
，
４



覆盖全 部 舌 尖 （ Ｄ ） １ ３ ０ ５ ７ ５ （２ ８ ３ ７ ７
． ．

）  ３ ０４ ６ ． １ ４ （５ １ ９ ３ ０ ） ｃ ４
． 


覆 盖 近颊 及 近 舌 （ Ｅ ） １ ０Ｂ９ ２２ ．

（
１ ３９ ５９ ．

）
ｂ ２ ７ ８ ８ ７ ２ （ ． １ ９ ５ ６６ ．

）
ｄ ４



覆 盖全 牙 尖 （ Ｆ ）  １ ３ ６２ ． ４６
（
１ ０４ ． １ ３
）  １ ９８７ ２ ８ ．

（
３ ３ ７ ２４ ．

） ４



相 同 小 写 字 母 表 示 存 在 组 间 统计 学 差 异 （ Ｐ ＜０ ０５
 ． ） 

。

六组 模 型 初 始 断 裂 强 度 的 均 值 由 大 到 小 ，
依次为 Ｂ 组 （ １ ６３ ５ ２ ８ ． Ｎ） ， Ｆ 

组

（ １ ３ ６２ ． ４６ Ｎ ） ， Ａ 组 （ １ ３ １ ４ ３７
． Ｎ） ， Ｄ 组 （ １ ３ ０５ ７ ５ ． Ｎ） ， Ｅ 组 （ １ ０８ ９ ２２ ． Ｎ） 和  

Ｃ

组 （ １ ０８ １ ． １ ０ Ｎ） ， 单 因 素 方 差 分 析 显 示 差 异 有统 计 学 意 义 （
Ｐ ＝
０ ０ ． １ ８
）
。 经 Ｔｕ ｋ ｅ ｙ



检验 的 两两 比较显示 ， Ｂ 组和 Ｃ 组 、 Ｂ 组和 Ｅ 组 间 差异有 统计 学意 义 ， Ｂ 组的



初 始 断 裂 强 度值 显 著 高 于 Ｃ、 Ｄ 两组 （ ＰＯ ０５ ． ） 。
其 余 各 组 两两 间 初 始 断 裂 强 度



的 差 异 无 明 显 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ． ） 

。

六 组模 型 最 终 断 裂 强 度 的 均 值 由 大 到 小 ， 依 次为 Ｄ 组 （ ３ ０４６ ． １ ４ Ｎ ） ， Ｅ 

组

（ ２７ ８ ８ ７２ ． Ｎ） ， Ｂ组 （ ２５ ８ ５ ９５ ． Ｎ） ， Ａ  组 （ ２ ４４ ９ ． １ ３ Ｎ ） ， Ｆ  组 （ １ ９ ８ ７ ２ ８ ． Ｎ） 和  

Ｃ

组 （ １ ５３ ６ ７０ ． Ｎ） ，
单 因 素方差分析 显 示差异 有 统 计学 意 义 （
Ｐ ＝
０ ０ ０９）
． 。 经 Ｔｕｋ ｅ ｙ



检验 的 两两 比 较 显 示 ， Ｃ 组和 Ｄ 组 、 Ｃ 组和 Ｅ 组 间 差异 有统计 学 意义 ， Ｃ 姐的



最终 断裂 强度值显 著 低 于 Ｄ 、 Ｅ 两组 ＣＰ ＜ ０ ０ ５ ． ） 。 其余 各 组两 两 间 最终 断裂强度



的差异无 明 显统计学意 义 （ Ｐ＞〇 ． 〇５ ） 


。

图 ４ ４
－
显示 其大小 直 观对 比 情况 

。

５６



硕 士 学 位论 文




４０ ０ ０ ｔ



Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ
ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ａ ｄ
ｌ


３０００
－
Ｔ   １
— Ｆ ｎ ａ ｉ ｌ ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｌ ｏａｄ



Ｕｉ
：

Ｌ
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ


ｉｌ Ｊｉｌ
Ｇ ｒｏ ｕ ｐ



图 ４ ４ －

六 组模 型初 始 断裂 强 度 和 最 终 断裂强度 

。

Ｆ ｇ ４ ４ Ｂ ａ ｒ
－

ｃ ｈ ａ ｒ ｔ  ｆｏ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｍ ｅ ａ ｎ  ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｈ ｅ  Ｉ Ｆ  ｏ ａ ｄ  ａ ｎ ｄ  Ｆ Ｆ  ｏ ａ ｄ  ｆｏ ｒ  ｓ ｘ ｒｏｕ
ｐｓ
ｉ
ｇ
．   ｔ ｌ ｌ ｉ 

．

２ ． ２ 断裂类 型分析



各组断裂类型 统计如表 ４ －

３ 所示 

：

表 ４ ３ －

六组模 型 断裂 类 型



Ｔａ ｂ ． ４ －

３ Ｍ ｏ ｄｅ ｓ  ｏｆ  ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｆｏ ｒ
ｆ  ｓ ｉ ｘ
 ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｓ  ｏ ｆ  ｓ
ｐ ｅ ｃ ｍ ｅｎ ｓ
ｉ 

．

模 型 分 组 模 式  模 式 ｉ ｉ ｉ
模式 ｉ ｎ 样 本 数



覆盖近颊 （ Ａ ） ２ ２ ０ ４



覆 盖全部颊尖 （ Ｂ ）   ２  ４

 １ ］

覆 盖近舌 （ Ｃ ）  ０ ２ ２ ４



覆 盖全 部 舌尖 （ Ｄ ）  ０ ３  ４

 １

覆盖近颊及 近舌 （ Ｅ ）  ０ ２ ２ ４



覆 盖全牙尖 （ Ｆ ）  ３  ０ ４

 １

在六组断裂样 品 中 ， Ａ 组和 Ｆ 组 的 断裂类 型 主 要表现 为模式 Ｉ

和模式 Ｉ Ｉ 的可



再 次修复 的 断裂模式 ， 而 Ｂ 组 ， Ｃ 组 ， Ｄ 组和 Ｅ 组 则 更 多 地表 现为 不 可 再 次修



复 的 灾难 性 断裂模式 Ｉ Ｉ Ｉ 。 模式 Ｉ 、 Ｉ Ｉ 和 Ｉ ＩＩ 的 断裂样 品 如 图 ４ －

５ 所示 

。

５７


 第四章 断裂 负荷 试验及 断裂类 型 分析 




图 ４ －

５ 断裂样 品 代表 图 。 Ａ 和 Ｂ ：
模式 Ｉ  ； Ｃ ：
模式 Ｉ Ｉ ； Ｄ ：
模式 Ｉ Ｉ Ｉ 

。

Ｆ ｇ ４
ｉ ．
－

５ Ｒ ｅｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｖｅｉ ｍ ａ
ｇ ｅ ｓｏ
ｆ  ｒａｃ
ｆ ｔ ｕｒ ｅ ｄ  ｓ ｐ ｅ ｃ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ．  Ａ ＆Ｂ ：  Ｍｏｄｅ Ｉ ｒ ａ ｃ ｔｕ ｒ ｅ ｓ
ｆ ； 
Ｃ ：  Ｍ ｏ ｄｅ Ｉ Ｉ



ｒ ａ ｃ ｔｕ ｒ ｅ
ｆ ； 
Ｄ ：  Ｍ ｏ ｄｅ  Ｉ Ｉ Ｉ  ｆｒ ａｃ ｔｕｒ ｅ 

．

２ ３
．
微观 断裂 分析



扫描 电镜下 ， 六组 中 具有代表性 的 断裂形态 如 图 ４ －

６ 所示 

：

５８



硕 士 学 位论 文 





顯



Ｐ
＂

＾
ｊ ＾ｆ
ｅａｒ 

ｘ

Ｂａ 

ｔ

５９



第四章 断 裂 负 荷试验及 断裂类型分析 



图 ４ －

６ 各 组扫 描 电 镜 观 察 结 果 。 Ａ ：
覆 盖 近 颊 高 嵌体 ；
Ｂ ：
覆 盖 全 部 颊 尖 高 嵌体 ；
Ｃ ：
覆盖



近舌高嵌体 ；
Ｄ ：
覆 盖 全 部 舌尖高 嵌 体 ； Ｅ ＊
．
覆 盖近 颊 及 近舌 高 嵌 体 ；
Ｆ ：
覆 盖 全牙尖 高 嵌



体 （ 髓腔 固 位 冠 。 Ｏｒ
ｉｇ ｎ ｉ 代 表裂 纹 起 始 点 ， ｄｃ ｐ 代表 裂 纹 扩 展 方 向 ，
黄 色 箭 头 所 指 为 微裂



纹及 应力 折痕 

。

Ｆ ｇ ｉ ． ４ －

６  Ｓ ｃ ａ ｎｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒｏｎ ｍ ｉ ｃｒ ｏ ｇ ｒ ａｐ ｈ ｓ  ｏ ｆ

  ｔ ｈｅ ｆ
ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｓ ｕ ｒｆａ ｃ ｅ ｓ
  ｆｏ ｒ  ｅ ａ ｃ ｈ
 ｇｒ ｏｕｐ ．  Ａ Ｏｎ ； ｌ ａｙ ｗ ｉ ｔ ｈ




ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ ｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ ｇ ｅ
 ．  Ｂ ：  Ｏ ｎ ｌ ａｙ ｗ ｈ 
ｉｔ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ａｌ ｌ  ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ  ｃｕ ｓｐ ｓ
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


ｌｉ ｎ ｇｕ ａｌ  ｃ ｕ ｓｐ  ｃ ｏ ｖ ｅｒ ａ ｇ ｅ ．  Ｄ Ｏｎ ： ｌ ａ ｙ ｗ ｉ ｔｈ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｏ ｆ ａ ｌ ｌ

  ｌｉ ｎ ｇｕ ａｌ  ｃ ｕ ｓ ｐ ｓ ．  Ｅ Ｏ ｎ ｌ ａｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｓ
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
 ｉ ａ ｌ ｂ ｕ ｃ ｃ ａｌ
 


ｃ ｕｓ
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（
Ｗｈ ｉｔ ｅ  ａ ｒ ｒ ｏｗ ｓ



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ｉ  ｔ ｈｅ  ｏ ｒｉ ｇ ｎ ａｎ ｄ ｉ   ｉ ｎｄｉ ｃ ａｔ ｅ  ｔ ｈｅ  ｄ ｉ ｒｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｃ ｒ ａ ｃ ｋ

 

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ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ  ｄｃ ｐ  ｉ ｎ  ｔ ｈｅ  ｆ
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
ｔ

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ｙｏｎ ｄ ｏ ａ ｄｉｎ
 ｔ ｈｅ  ｌ
ｇ ｐ ｏ ｎ ｔ）
 

ｉ

总体结果显示 ， 六组样 品 的 断裂均 起 自 于加 载接触 点 处 ， 然 后 裂 缝扩 展 至




周 围 以 及 到 更深 处 的 颈 部 修 复 体 和 牙 体 组 织 中 。 在加 载 区域外可 以 见到 由 应力



传 递 而 产 生 的 微 裂 纹 和 应 力 改变 的 折 痕 

。

在 所有 测 试 的 样 品 中 ， Ｃ 组 的 断裂 常 出 现在 剩 余 牙 体组织 的加 载 区 域 ， 

而

Ａ 组 的 断裂 则 常 是位于 瓷修复体 的 牙 尖或髓腔 猞面 部 分 。 Ｂ 组和 Ｄ 组 多 呈现 出




沿 粘 接面 的 颊 舌 分 离 的 断 裂情 况 。
同时 ， Ｂ 组在 猞面接触 的 修复体裂 纹较 多 

，

而 Ｅ 组 的 裂 纹则 相 对 更 多 地 影 响 到 下 方 的 牙 体 组 织 。 Ｅ 组不 仅 在 铪 面 接 触 区 有



较多 的 严重 的裂纹 ， 而 且 下 方 深 部 的 牙 体 也 可 以 观 察 到 明 显 的 微裂 纹 和 应 力 折



痕 。 与 其他 组 相 比 ， Ｆ 组 的 断 裂 纹基 本集 中 在 瓷 修 复体 上 ， 显 示 出 较好地保护



剩 余牙体组织 的 情况 

。

３ 讨论



静 态 载 荷 断 裂试 验 通 常 用 作 破 坏 性机械试 验 以 确 定 材料 的 抗 裂 性 ， 在分析



髙强度载荷 情况下 的 牙齿 行为 中 起重要 作 用 然而 不 同研 宄 中 使用 的 不



［
５ ４］
。 ，

同 方法 ，
例 如 加 载 头 形状 ， 加载方 向 ， 加 载速率 等 ， 可 能 导致不 同 的 研 究 结



果 使 得横 向 对 比 困 难 在 本研 宄 中 使 用 直径 为 的 不锈钢 球体沿 牙


５５１
６ ｍｍ
［
， 。 ，

体轴 向 加 载 ， 以 在 磨 牙 咬 合面 中 央 模 拟 对 颂 牙 尖 ，
实现 稳 定 的 接触 。 具有延展



特 性 的 结构 在 高 加 载速 率 条 件 下 往 往 容 易 出 现 碎 裂 ， 因 此使用 ０ ５  ｍｍ．  ／ ｍｉ ｎ 

的

６０



硕 士学 位论文  




加 载速 率 使得 应 力 在 牙 体修复体 中 更好 的 分 布 ［
５ ６ ］

， 

。

为 了 评 估 抗 断裂 性 能 ，
本 研 宄 中 测 量 了 初 始 断裂 强 度 和 最 终 断裂 强 度 。 

最

终 断裂 强 度 是牙 体 修 复体 产 生 折裂 时达 到 的 最 大 负 荷 ， 通常被认为 是修复 体 的



最大 断裂负 荷 对后 牙 的 体 外 抗 断裂 性研 宄表 明
１
对 于没有 进行 牙 体 预


２４ ３３ ５
［ ， ， １

。 ，

备的磨牙 ，
其最大 断裂 强度 可达 １ ６０４ Ｎ ￥ ［
。 Ｂ ｌ ａｔ ｚ 等人 也报道 了 人类磨齿 的



平均 抗 断裂 值为 ２ １ ０２ Ｎ ， 本研究 中 ，
大部 分修复 模型样 品 均达到 了 同 等 的抗 断



裂强度 。 这 表 明 使 用 氧化 销 增 强 的 硅 酸 锂 陶 瓷 进 行 覆 盖 和 内 部 修 复 ， 可 以 使根



管治 疗 后 牙齿具有 良 好抗 断裂 性 能 。 初始 断裂被认 为 是 临 界 情况 下 可 能 导 致微



渗漏 和 继 发龋 齿 的 修 复 体边缘开 裂 或 脱 粘 的 开 始 此外 它 还可 能 削 弱 整体


［
６ ＜ ）
］
。 ，

牙齿结 构 ，
使 其 更 容 易 在 正 常 咀 嚼力 下 发 生 疲 劳 失 效或 在 意 外 增 大 的 咬 合 力 负



荷 下 发生 灾难性折裂 。 评 价 初 始 断 裂 强 度对 影 响 实 际 临 床 情况 下 修 复 体 的 寿 命



方面 发挥 重要作用 ［
５ １
＝
６ １
］



。

六组模 型 样 品 得 出 的抗 断裂性 能趋势 与 先前通过 Ｗｅ ｉ ｂｕｌ ｌ 分析所得 的 断裂




风 险趋势 有所不 同 。 这 可 能 是 因 为轴 向 载 荷 的 静 载 荷 只 能 代表 垂 直 的 咬 合 ， 

但

缺 乏 侧 向 力 的 模拟 ， 后 者 在 我 们 有 限 元模 型 载 荷 中 有 设 计 存 在 。 因此 ， 在 这种



静态 负 荷试验 中 ， 由 于侧 向 力 的缺失造成 了 与 前 提理论 分 析 的 差 异 ， 特 别 是对




于 颊舌 向 不 同 覆盖 的 比较 。
然而 ，
在静 态载 荷 实验 中 ， 对 部 分覆 盖 形 式 中 单 纯



的 颊 侧 覆 盖 间 的 比 较 和 单 纯 的 舌侧 覆 盖 间 的 比 较结 果 理论 上是可信 的 。 比较初



始 断裂强度和 最终 断裂 强度 显 示 ，
覆盖全部 舌尖组 高于覆盖近舌组 ， 尤其是最



终 断裂强度 存在 明 显 的 统计学差异 。 而覆盖全部颊尖组 的 初始 断裂 强度 和 最 终




断裂 强度均值略 高于 覆盖近颊组 。 这表 明 对 于根管 治 疗后 的 下 颂磨 牙 ，

采用 覆



盖 整个功 能尖 区 域或 整个非 功 能尖 区 域 的 嵌体修复要 优于覆盖部分功 能尖或部




分 非 功 能尖 形 式 嵌 体 。 特别 是在 非功 能尖 区 域 ，
其差异更为 明 显 ， 这与 Ｋｒ ｉ ｆ ｋａ



等 關人 的 研 究 致
一

Ｓ 

。

对 于 发 生折 裂 后 的 牙 体修 复 体进 行 评估 ，
判 断其是否 能再次修复 ，
在临床



工作 中 非常 关键 因 此对 断裂类 型 的 分析十 分重要 在本研 究 中 具有 高断



［
６３ ］
， 。 ，

裂 负 荷 的 修复体如 覆 盖 全部颊尖组 ，
覆盖全 部舌尖组和 覆 盖近颊及 近舌 组更 多



地发现为 不 可修复 的 灾难性折裂 （ 模式 Ｉ ＩＩ ） 。 覆 盖 功 能 尖 的 嵌体 修 复 组 多 在 咬




合 面 的 陶 瓷材料 中 出 现裂纹 ，
而对于 覆盖 非功 能尖形式 的 嵌体修复样 品 ，
往往



６ 

１
 第四章 断裂负 荷试验及 断 裂类型 分析
 



是在修复体髓腔洞 型 附件 的 牙 体组织 中 出 现更 多 的 裂纹和应力 折痕 。 这表 明 覆




盖 功 能尖形式嵌体 能更好 的 承受吸收咬合应 力 ，

保护 下方 的 牙体组织 

。

拥 有 最 高最 终 断裂 强度 的 覆盖近颊及近舌组 ， 在 嵌体 下 方牙 体组织深 处 出



现有更 多 的裂纹延 伸 ，
并且 其 断裂类 型 也 多 是灾 难 性 的 模 式 Ｉ ＩＩ 。
表 明 修复体 的



抗 断裂性 能 不 宜过强 需 与 牙 体组织相 匹 配 否 则 在 高 负 荷条 件 下 旦 发生折



一

， ，

裂 ，
其折裂结 果往往十分严重 。 仅 具有近 中 舌尖覆 盖 的 覆 盖近舌 组没有 足 够 的



修复体承担其咬合功 能 区 域 的 应力 ， 因 此 冠折 通 常 起源 于 咬 合 功 能 区 域 的 牙 体



组织 ， 导 致 剩 余牙 体组 织 断裂 。 这被认 为 是 不利 的 。
综合 断裂类 型 及 微观 断裂



观察的结果 ，
覆 盖 全 牙 尖 的 髓 腔 固 位 冠 多 表 现 为 可 修 复 的 折裂 类 型 ，
并且 断裂



主要在 陶 瓷修复体上 ， 在 牙 体 组织 上 形 成 的 裂纹较少 ， 对 剩 余 牙 体 组 织 的 保护




更优 。 此结 果 与 前期 有 限 元分析等结 论 相 符合 

。

本 研 宄通过 断 裂 负 荷 试验 的 分 析 ， 证 明 了 覆盖全 部牙尖形 式 的 嵌体 修复根




管治疗后 下颌磨牙 的 效果最优 ， 结果同时显示 ，

覆盖 全部 功 能尖或全部非功 能



尖形式 的 嵌体修复 要优 于 覆盖 部 分功 能尖或部分非 功 能尖形式嵌体 。 此结果与




前 期有 限 元分 析 结 果基本 致 为 前期 理论 分 析研 宄 结 果 提 供 了 进 步 的验


一 一

证 

。

６２



硕 士 学位论文 



全文总 结



本 研 究通过三 维有 限 元法 、 威 布 尔 分析法及离 体牙 断裂 负 荷试验 的 方法 


，

对 模 拟 咀 嚼 活 动 中 三 种 形 式 邻 耠 嵌 体 及 六 种 不 同 覆 盖形 式 高 嵌 体 修 复 根 管 治 疗



后 下颂磨牙 的 修复效果进行 了 生物 力 学 的 分析 。 主要研宄结果如 下 


：

１ 、
本 实验成功构 建 了 髓腔 固 位 型 、 洞 底 肩 台 型 及 洞 底平面 型三种洞 底 形 式邻 拾



嵌体和 覆 盖近颊 型 、 覆盖全 部颊尖 型 、 覆盖近舌 型 、 覆盖全部舌尖 型 、 覆盖




近颊及近舌 型 以 及覆 盖 全牙尖 型 六 种 不 同 覆 盖形 式 高嵌体修 复 根 管 治 疗后 下




颂第 磨 牙 的 有 限元模型 所建模 型 结 构精细 可重 复 使 用

一

。 ， 

。

２ 、 从应 力 分布 的 角 度考 虑 ， 髓腔 固 位 型 邻 拾 嵌体修 复根管 治 疗 后 下 颌 磨 牙 的 效



果 优于 洞 底平面 型 和 洞 底肩 台 型邻 猞嵌体 。 髓腔 固 位体具 有更均 匀 的 应力 分




布 

。

３ 、 从 断 裂 负 荷 及 断 裂类 型 角 度 分 析 ， 覆 盖近舌 形 式 的 修 复模 式抗 断裂性最差 

，

其剩 余牙 体组织 易 发生 不 可修 复 的 折 裂 。 而 覆 盖 近 颊 及 近 舌 形 式 的 嵌 体修 复



呈 现 出 最 高 的 抗 断裂 性 ， 但 也 因 此 容 易 在 高 咬 合力 下 发生更多 的 牙 体深 部 组



织 的 微 裂纹 并 且 出 现 灾 难 性 的 折 裂类 型 

。

４ 、 覆 盖 全部 功 能尖或覆 盖全 部 非 功 能尖 的 嵌体修 复模 式 ， 相 对于覆盖单个功 能




尖 或 单 个 非 功 能尖 形 式 的 嵌 体 ， 有更好 的 抗折裂性能及更有利 于 分散剩佘牙




体 的应力 

。

５ 、 综合应 力 分布 断裂 风 险及 断裂 类 型 的 考 虑 相 对 于其 他 五种 覆 盖 形 式 嵌体
、 ， 

，

覆盖 全 牙 尖 的 髓腔 固 位冠 是 修 复 根 管 治 疗 后 下 颂 磨 牙 的 最 优修 复 形 式 ， 能更



好地保护 剩 佘牙 体组织 ， 可提供足够 日 常使用 的 抗 断裂性 能 


。

６３



参考文 献 



参考 文 献



［
１
］ 陈 智 陈 彬 文 根 管 治 疗 后 牙 体 修 复 的 治 疗 方 案 选 择
，
．

［
Ｊ
］
．
华西 口 腔 医 学杂 志 ，
２０ １ ５ 

，

３３ ０２ ） １ ：
１ ５
－

２０ 

．

［
２］  Ｔａ ｈ ａ  Ｄ ， 
Ｓ ｐ ｎ ｔ ｚ ｙｋ  Ｓ
ｉ
ｓ 
Ｓ ｃｈ ｉ ｌ ｌ ｅＣ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｍ ｏ ｄ ｅ ｓ  ｏ ｆ
 ｐ ｏ ｙｍ ｅｒ  ｉｎ ｆ
ｉｌ ｌｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ



ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｓ ｗ ｉｔ ｈ ｖ ａ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｎ ｍ ａ ｒ ｇ ｎ  ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ
 ｉ ｉ  ｉ ｉ  ｔｈ ｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ Ｊ ． Ｊ


［ ］

Ｐ ｒｏ ｓ ｔｈ ｏ ｄ ｏ ｎｔ  Ｒｅ ｓ ， 
２０ １ ８ ，６２
（
３
）
：  ２９３ －

７ 

．

［
３ ］ Ｐ ｒａｄ ｅ ｅ
ｐ Ｋ ｕ ｍ ａｒ
 Ａ  氏 
Ｓｈｅｍ ｅ ｓｈ  Ｈ ，
Ｊ ｏ ｔ ｈ ｉ ｌ ａｔ ｈ ａ  Ｓ ，
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｄ ｉ ａ ｇｎ ｏ ｓ ｉ ｓ  ｏ ｆ Ｖｅ ｒ ｔｉ ｃ ａｌ  Ｒ ｏ ｏ ｔ Ｆｒ ａ ｃ ｔｕｒ ｅ ｓ  ｉ 

ｎ

Ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒｅ ｄ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ  ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ  Ｔｒ ｅ ａｔ ｅ ｄ  Ｔｅ ｅ ｔ ｈ ：  Ａ Ｔ  ｉ ｍ ｅ ｄ ｅｐ ｅ ｎ ｄ ｅｎｔ －

 Ｒｅ ｔｒ ｉ ｖ ｅ  Ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｔ  Ｓ ｔ ｕ ｄｙ  ［ Ｊ ］
ｏ ｓｐ ｅ ｃ ｔ ． Ｊ



Ｅ ｎ ｄｏ ｄ ， 
２０ １ ６ ，
４２ （ ８ ） ： １ １ ７５
－

８０ 

．

［
４
］  Ｙｕ  Ｗ Ｇ ｕ ｏ Ｋ Ｚ ｈａｎ ｇ Ｂ
， 

，   ５ 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｆ ｒａ ｃ ｔｕｒｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏｎｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ 
ｙ 
ｔ ｒｅ ａｔｅ ｄ  ｐ ｒｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ｒ ｅ ｓｔ ｏ ｒ ｅ ｄ



ｗ ｉｔ ｈ  ｌ ｉｔ ｈｉ 腿 ｄｉ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｅ  Ｃ ＡＤ ＣＡＭ ／ ｃｒ ｏ ｗ ｎ ｓ  ｏ ｒ ｏ ｎ ａｙ ｓ  ａｎ ｄ  ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ  ｗ  ｌ ｉ ｔ ｈ  ｔ ｗ ｏ  ｌ ｕｔ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ  ［ Ｊ ］
ｉ

．  Ｄ ｅｎ ｔ ａ ｌ

ｍ ａｔ ｅｒ ａ ｉ ｌ ｓ
ｊ
ｎ ａｌ
ｏ ｕｒ 
２０ １ ４ 
３３ ３ ： ３ ４９ ５４ －



．


， ，
（ ）

［
５
］  Ｈ ｏｍ ｓ
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Ｅｉｄ
 ，
 Ｒ Ｅ Ｇｈｏｕ Ｗ ， 
ｌ  ｌ
， 
ｅｔ ａｌ ．  Ｃｏｎｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｏ ｎ ｓ  ｆｏ ｒ ｉ  Ａ ｌ ｔ ｅｒ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒａｔ

ｉ ｏｎ  Ｄｅｓ ｉ
ｇｎ ｓ  ｏ ｆ  Ｐ ｏｒｃ ｅ ａ ｎ

 ｌ ｉ

Ｉ ｎ ｌ ａｙ ／ Ｏ ｎ ｌ ａ ｙ 
Ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｆｏ ｒ  Ｎｏｎｖ ｉ ｔ ａ ｌ  Ｔｅ ｅ ｔ ｈ
［
Ｊ
］
． Ｊ Ｐ ｒｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ，
２０ １ ５ ，
２４ （６） ：  ４ ５ ７ ６２ －



．

［
６］  Ｏ ｚｙ ｏｎ ｅｙ 
Ｇ Ｙａ ｎ Ｋ ｏ ｇ
， 
 ｌ ｕ Ｆ 
， 
Ｔａｇ ｔ ｅｋ ｉ ｎ  Ｄ ， 
ｅｔ  ａｌ ．  Ｔｈ ｅ  ｅ ｉ ｃ ａｃ ｙ
ｆ 
ｏ ｆ ｇ ｌ ａｓ ｓ 
－

ｃ ｅｒ ａｍ ｉ ｃ  ｏ ｎ ｌ ａ
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


ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｍ ｏｒ
ｐ ｈ ｏ ｏｇ ｌ ｉ ｃ ａｌ ｌ
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
ｔ ｒ ｅ ａ ｔｅ ｄ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ［ Ｊ］
 ．  Ｔｈ ｅ



Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ  ｊ
ｎ ａ ｌ  ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｉ ｃ ｓ
ｏ ｕｒ 
， 
２０ １ ３ ，
２ ６ （３ ） ：  ２３ ０ ４ －



．

［
７］  Ｙａ ｍ ａ ｎ ｅ ｌ Ｋ Ｃ ａｇ ， 
ｌ ａｒ  Ａ Ｇｕ ， 
ｌ ｓ ａｈ ｉ  Ｋ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ  ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒｅ ｎ ｔ  ｃ ｅｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ａ ｎ ｄ  ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ  ｍ ａｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ  ｏ ｎ
 


ｓ ｔｒｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓｔ ｉ ｂ ｕｔ
ｒ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｉ ｎ ｌ ａ ｙ  ａｎ ｄ  ｏ ｎ ｌ ａ ｙ  ｃ ａ ｖ ｉ ｔｉ ｅｓ ： ３
－

Ｄ  ｆｉ ｎ ｉ ｔｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ａｎ ａｌ
ｙｓ ｉ ｓ
［
Ｊ
］
．  Ｄ ｅｎｔ ａ ｌ ｍ ａｔ ｅ ｒ
ｉ ａｌ ｓ
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

ｏ ｕｒ
ｎ ａｌ ２０ ０９ ２ ８（６） ６６ ７０
－

：  １ 

．

ｊ ，  ，

［
８
］  Ｏｒ
ｔｅ ｇａ  Ｖ Ｌ 
， 
Ｐ ｅｇ ｏｒａｒｏ  Ｌ Ｆ 
， 
Ｃｏｎ ｔ ｉ Ｐ Ｃ 
， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｅｖａ ｌ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｒ ａ ｃｔｕ ｒｅ
ｆ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓｔａｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｉ ｃ ａｌ ｌ 



ｙ

ｅ ａｔ ｅ ｄ  ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｔｏｒ ｅ ｄ  ｗ ｈ  ｃ ｅ ｒ ｏ ｍ ｅ ｒ ｏ ｒ ｈ ｅ ａｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｃ ｅ ｒａ ｍ ｉ ｃ  ｎ ｌ ａ ｙ ｓ  ａ ｎ ｄ
ｔｒ
ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ａｒｓ ｆｉ ｘｅ ｄ ｗ 

ｈ
－

ｌ ｉｔ    ｉ   ｉｔ
 ， 

ｄｕａ ｌ
－

ｒｅｓ ｉ ｎ  ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ  ［Ｊ ］ ． Ｊ ｎ ａ ｌ  ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ  ｒ ｅ ｈ ａｂ
ｏ ｕｒ  ｉ ｌ ｉ ｔａｔ ｉ ｏｎ ， 
２ ０ ０４ ， 
３ １
（
４） ： ３ ９３
－

７ 

．

［
９
］  Ｃ ｕｂ ａ ｓ Ｇ  Ｂ Ｈ ａｂ ｅ ｋ ｏ ｓ ｔ Ｌ  Ｃ ａ ｍ ａ ｃｈ ｏ Ｇ Ｂ
， 

，
 
， 
ｅｔ  ａｌ ．  Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒｅ  ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ
ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ａ ｒ ｓ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｌ 
 

ｉ ｎ ａ ｙ  ａ ｎ ｄ  ｏ ｎ ａｙ  ｃ ｅ ｒ ａ ｍ
ｌ ｌ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ａ ｎ ｄ  ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｔ ｗ ｏ  ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ａ
ｇ ｅ ｎｔ ｓ  ［ Ｊ ］ ，  Ｊ  Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎｔ  Ｒｅ ｓ 

，

２０ １ １
，
５５ （
１
）
： ５ ３ －

９ 

．

［
１ ０］ 田 宇 ，
张亚庆 ，
吕 海鹏 ， 等 ．
后牙椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／ ＣＡ Ｍ 修复洞 型分类 的思考 ［
Ｊ
］
．
牙 体牙髓牙周



病学杂志 ，
２０ １ ６， ２ ６ （ １ ０） ： ５ ８ １
－

８＋６ １ １ 

．

６４



硕士学位论文 



［
１ １
］ Ｌ ｉ ｎＣＬ ， 
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ Ｈ  ， 
Ｈｓ ｉ ｅ ｈＳ Ｋ ， 
ｅｔａ ！ ．  Ｅｓ ｔ ｉ ｍ ａｔ ｏ ｎｏ ｆ ｉ  ｔ ｈ ｅｆａ ｉ ｌ ｕ ｒｅｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ａ ｍ ａｘ
   ｉ ｌ ｌ ａ ｒｙ
 ｐ ｒｅ ｍ ｏ ａ ｒ  ｗ
ｌ ｉ ｔ 

ｈ

ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｃ ｒ ａ ｃ ｋ  ｄ ｅ
ｄ ｐｔｈ ｓｗ ｈｅ ｎ ｄ ｏ ｄｏ ｎｔ ｃ  ｔｒ ｅ ａｔｍ ｅ ｎ ｔ  ｂ
ｙ  ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ  ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ／ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ


－ －

ｉ ｆ ｉ ｔ ｉ ｉ ｉ ｉ

ｍ ａｎ ｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｎ ｇ ｉ

ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
［
Ｊ
］
． Ｊ Ｅｎ ｄ ｏ ｄ ，
２０ １ ３ ，
３ ９（３ ） ： ３ ７５ －

９ 

．

［
１ ２］ Ｌ ｉ ｎ  Ｃ Ｌ 
， 
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ Ｈ Ｐ ａ Ｃ Ａ Ｅ ｓｔ ｍ ａ ｔ 

， 
  ．  ｉ ｉ ｏｎｏ ｆ 
ｔ ｈｅ  ｉ ｓｋ
ｒ  ｏ ｆ ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｆｏ ｒ  ａｎ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ  ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
 


ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ 
  ＭＯ Ｄ Ｐ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ ＡＭ  ｃ ｅｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｅｎ ｄ ｏ ｄ 

，

２００９ ３５（ ０ ） １ ３ ９ ５
－

１ ： １ 

．

［
１ ３
］ Ｓ ｅ ｄｒ ｅ ｚ
－

Ｐ ｏｒ ｏ ｔ  Ｊ  Ａ Ｒｏ ｓａ Ｗ Ｌ
， 
 
， 
ｄ ａ  Ｓ ｉ ｖａ ｌ  Ａ  Ｆ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ：  Ａ  ｓ
ｙ ｓ ｔｅ ｍ ａ ｔ ｃ ｉ  ｒｅ ｖ ｉ ｅｗ



ａｎ ｄ  ｍ ｅ ｔ ａ ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ［Ｊ
－

］
． Ｊ Ｄ ｅｎ ｔ
， 
２０ １ ６ ， 
５ ２（８ －

１ ４ 

．

［
１ ４
］ ｖ ａｎ Ｎ ｏ ｏｒ Ｒ Ｔ ｈ ｅ ｔ ．  ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｏ ｆ ｄ ｅ ｎｔ ａ ｌ  ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ  ｉ ｓ  ｄ
 ｉ
ｇ
ｉｔ ａｌ
［
Ｊ
］
．  Ｄ ｅ ｎ ｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２０ １ ２ ， 
２８
（
１
）
： ３
－

１ ２ 

，

［
１ ５
］
包旭 东 ，
高学 军 ．
椅旁 ＣＡ Ｄ ／ＣＡ Ｍ 数字化修复 ［
Ｊ
］
．
中 国 实用 口 腔科杂 志 ，
２０ １ ６ ，
９ （０ ６） ： ３ ２ １


－

５ 

．

［
１ ６］ 王萍 ，
马骏驰 ，
胡建 ，
等 ．
椅旁 Ｃ ＡＤ Ｃ Ａ Ｍ （ Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ Ａ Ｃ ／
？

（
ＴＭ ）） 全 瓷 修 复 的 临 床 回 顾性研 究



［
Ｊ
］
． 口 腔医学 ，
２０ １ ６ ，
３ ６（ １ ２ ） １ ０９ ８ ：
－

１ ０３＋ １ １ ７ 

．

［
１ ７
］  Ｃ ｏ ｕ ｅ ｇｎ ａ ｔ Ｇ ， 
Ｆ ｏ ｋＳＬ ， 
Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅｒ  Ｊ Ｅ ， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｓ ｔｒ ｕ ｃｔｕｒ ａ ｌ ｏ ｐ ｔ ｍ ｉ ｚ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ
ｉ  ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ  ｔｈ ｅ



ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｐ ｅ  ｏ ｆ ａ ｄ ａｐ ｔ
ｉ ｖｅ
ｇ
ｒｏ ｗ ｔｈ
ｌ
［
Ｊ
］
 ｉ ．  Ｄ ｅ ｎ ｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２ ００６ ，
２２ （ １
）
： ３
－

１ ２ 

．

［
１ ８ ］
王钧 正 ，
王屹博 ，
丁超 ， 等 ．
不 同 形状种 植体 支持单端 固 定桥 的 三维有 限 元分析 ｍ ．
中国



组织工程 研 究 ，
２０ １ ７ ，
２ １
（
３０
）
：  ４ ８３ ０ ５ －



．

［
１ ９］ 孙皎 ． 近五年我 国 口 腔材料 的 研 究概况 ［
Ｊ
］
． 口 腔材料器械杂 志 ，
２０ １ ４ ，
２３ （０ １
）
： １
－

８ 

．

［
２ ０］ Ｂａ ｒ ｉ ｚ ｏｎ  Ｋ Ｔ Ｂ ｅ ｒｇ ｅ ｒ ｏ ｎ Ｃ Ｖａ ｒｇ ａ ｓ Ｍ Ａ

， 

， 
 
， 
ｅｔ  ａ ｌ  Ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ  ｆｏ ｒ
．

 ｐｏｒｃｅ ｌ ａ ｉｎ  ｖ ｅ ｎ ｅ ｅ ｒ ｓ ：

 ｐ ａｒｔ  Ｉ Ｉ 

．

Ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ ｍ ａｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ 

， 
ｓ ｈ ａｄ ｅ ， ａ
ｎｄ  ｔ ｈ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ  ｏ ｎ  ｔｒａｎ ｓ ｕ ｃ ｅ ｎ ｃ ｙ  ［Ｊ ］
ｉ ｌ ． Ｊ Ｐｒｏ ｓ ｔｈ ｅｔ  Ｄｅ ｎ ｔ
， 
２０ １ ４ ， １ １ ２ （４ ） ： ８ ６４ 

－

７０ 

．

［
２ １
］  Ｄ ａｒ ｔ ｏｒａ  Ｎ Ｒ 
， 
ｄ ｅ  Ｃ ｏｎｔ ｏ  Ｆ ｅｒｒｅ ｉ ｒａ  Ｍ  Ｂ ， 
Ｍ ｏｒ ｉ ｓＩ Ｃ Ｍ 
， ｅ
ｔ ａｌ ．  Ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏｆ  Ｉ ｎ ｔｒａ ｃ ｏ ｒｏ ｎ ａｌ  Ｄ ｅ
ｐｔ
ｈｏ ｆ  Ｔｅ ｅ ｔｈ



Ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒｅ ｄ ｗ  ｉ ｔ ｈ  Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎ ｓ  ｏ ｎ Ｆ ｒ ａｃｔ ｕｒ ｅ  Ｒｅ ｓ ｉ ｓｔａ ｎｃｅ ： Ｉ ｎＶ ｉ ｔｒ ｏ  ａｎ ｄ  ３

－
ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｏ ｎ ａｌ Ｆ ｎ ｉｔｅ Ｅ ｌ ｅ ｍ ｅｎ ｔ


ｉ ｉ

Ａｎａ ｌ
ｙｓ ｉ ｓ
［
Ｊ
］
． Ｊ Ｅ ｎ ｄｏ ｄ ？ 
２０ １ ８ ， 
４４
（
７ ） １ ：
１ ７９ －

８ ５ 

．

王慧媛 张春光 刘玉 红 等 牙 体预 备对 高 嵌体修复 下 颌第 磨牙力 学影响 的初步研究



一

［
２２］ ， ， ，
．

［
Ｊ
］
．
现代生物 医 学进展 ，
２０ １ ３ ， １ ３ （
３ ４） ：  ６ ６４ ７ ９
－



．

［
２３ ］ 吴志芳 ， 雷勇华 ． 三维有 限 元法 在 口 腔正畸 中 的应用和展望 ［
Ｊ
］
．
国 际 口 腔 医学杂 志 ，
２０ １ ３ 

，

４ ０ （０ ６ ） ： ８ ０４
－

７ 

．

［
２４］ Ｇｕｏ  Ｊ
， 
Ｗａ ｎ ｇ Ｚ Ｌ Ｘ  ｓ 
ｉ 
， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ａ  ｃ ｏ ｍ ｐ ａｒ ｉ ｓ ｏ ｎ  ｏ ｆ 
ｔ ｈ ｅ ｆ
ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓｔａ ｎ ｃ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｃ ａ  ｉ ｌ ｌ
ｙ 
ｔｒｅ ａｔ ｅ ｄ



６５



参考文 献 



ｍａｎｄ ｉ ｂ ｕ ａ ｒ  ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ｒ ｅ ｓ
ｌ ｔ ｏ ｒｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｓ  ａｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｓ  ｆ ｂ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｌ ｉ

－

ｃ ｏ ｒｅｒｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｄｃ ｏ ｉ ｎ ｖｅ ｎｔ ｏｎａ ｉ 


ｌ

ｃｒｏ ｗ ｎ ｓ［ Ｊ］ ． Ｊ Ａｄ ｖ Ｐ ｒｏ ｓｔｈｏ ｄ ｏｎ ｔ 

，
２０ １ ６ ， 
８
（
６） ：  ４８９ －

９３ 

．

［
２５］  Ｅ ｎ ｄ ｅｒ Ａ 
， 
Ｂ ｉ ｅｎｚＳ
； 
Ｍ ｏ ｒｍ ａｎ ｎ Ｗ 
， 
ｅｔ  ａｌ ．  Ｍ ａ ｒｇ ｉ ｎａ ｌ  ａ ｄ ａ ｐ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ ， 
ｒａｃ ｔ ｕｒ ｅ
ｆ ｌ ｏ ａ ｄ  ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
 


ｍ ｏ ｄ ｅ  ｏ ｆ ａ ｄｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｙ  ｕ ｔ ｅ ｄ Ｐ ＭＭ Ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ  Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ  ｉ ｎ ａ ｙ ｓ  ［ Ｊ ］
 ｌ ｌ 
－

ｌ ．  Ｄ ｅ ｎ Ｍ ａｔ ｅ ｒ ｔ ， 
２０ １ ６ ， 
３ ２ （２ ） ： ｅ ２２ －

９ 

．

Ｐ６ ］ 郭靖 ，
王潇宇 ，
李学盛 ，
等 ．
不 同边 緣 设计 的 髓 腔 固 位 冠 修 复 下 颌 前 磨 牙 的 应 力 分 析 ［
Ｊ
］


．

南方 医科大学学报 ，
２０ １ ６ ， 
３ ６ （０２ ） ：  ２００ ４ 

，

［
２ ７］  Ｚ ａｒ ｏ ｎ ｅ  Ｆ ， 
Ｓ ｏ ｒｒ ｅ ｎｔ ｉｎ ｏ  Ｒ ， 
Ａｐ ｉ ｃ ｅ ｌ ｌａ Ｄ ｓ 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｅ ｖ ａ ｕ ａｔ ｏ ｎ ｌ ｉ  ｏｆ 
ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎ ｃ ａ
 ｉ ｌ ｂ ｅ ｈ ａｖ ｏｒ  ｏ ｆ ｍ ａｘ ｉ ｉ 
ｌ ｌ ａｒ


ｙ

ｃ ｅ ｎｔ ｒ ａｌ  ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｏ ｒ ｓ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｂｙ ｍ ｅ ａ ｎ ｓ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｓ  ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ  ｔ ｏ  ａ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ


  ｌ ｔ ｏ ｏｔｈ ：  ａ  ３ Ｄ  ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ  ｌ ｉ ｎ ｅ ａｒ



ｉｎ
ｆ ｉｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ ｓ  ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ  ［ Ｊ ］ ．  Ｄ ｅｎｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２００６ ， 
２２
（
１ １
）
： １ ０３ ５ ４４ －



．

［
２８
］  Ｗｅ ｎ ｄ ｌ ｅｒ Ｍ Ｂｅ ， 
ｌｌ ｉ Ｒ Ｐｅｔｓ ｃｈｅ
， 
ｌｔ  Ａ ， 
ｅｔａｌ ．  Ｃｈａ ｉ ｒｓ ｉ ｄ ｅ  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ ｍ ａｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ  ｉ ．  Ｐ ａｒｔ ２  ：  Ｆ ｌ ｅ ｘｕｒ ａ ｌ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ



ｔ ｅ ｓ ｔｉ ｎ ｇ［Ｊ ］ ．  Ｄ ｅ ｎｔ Ｍ ａ  ｔｅｒ
， 
２０ １ ７ ， 
３ ３ （
１
）
：  ９９ －

１ ０９ ．  

，

［
２９］ Ｌ ｉ ｎＣＬ ， 
Ｃ ｈ ａｎ ｇ Ｙ  Ｃ ｈａｎ ｇ Ｃ Ｙ  

， 
ｅ ｔａｌ ．  Ｆ ｎ ｉ ｉ ｔｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ  ａ ｎ ｄ  Ｗｅ ｉ ｂｕ ｌ ｌ  ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｓ  ｔ ｏ  ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａｔ ｅ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ



ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｃ ｅ ｒ ａｍ ｃ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ  ａ ｎｄ  ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ  ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ  ｆｏ ｒ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｃ ａ ｌ ｌ ｔｒｅ ａｔ ｅ ｄ  ｍ ａ ｘ ｉ ａｒ
ｉ ｉ
ｙ 
ｌ ｌ


ｙ

ｐ ｒｅ ｍ ｏ
ｌ ａｒ
［
Ｊ
］
．  Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａｎ  ｊ
ｏ ｕｒｎ ａ ｌ  ｏ ｆ ｏ ｒａｌ  ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 

， 
２０ １ ０ ， 
１ １ ８（ １
）
： ８ ７
－

９３ 

．

［
３ ０
］  Ａｖ ｅ ｒ ｓ ａ Ｒ Ａｐ ，
ｉ ｃｅｌ ｌ ａ Ｄ Ｐ ｅｒ ， 
ｉｌ ｌ ｏＬ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｎ ｏｎ －

ｌ ｉ ｎ ｅ ａｒ  ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ  ｔ ｈｒ ｅ ｅ
－

ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａｌ  ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅｎｔ



ａｎ ａｌ ｓ  ｏ ｎ  ｔｈ ｅ  ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｍ ａｔ ｅ ｒ ａｌ  ｒ ｉ ｇ ｉ ｄ ｉｔ ｎ ａｌｖ ｅ ｏ ｌ ａｒ ｂ ｏｎ ｅ ｒｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ
ｙｓ ｉ   ｉ
ｙｏ   
ｇ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ  ［Ｊ ］



．

Ｄ ｅｎ ｔ Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ 
， 
２００９ ，
２５ （５
）
：  ６７８ －

９０ 

．

［
３ １
］ Ｌ ｉ ｎ  Ｃ Ｌ  Ｃ ｈ ａｎ ｇ Ｙ Ｈ Ｌ

，


， 
ｉ ｕ Ｐ   Ｒ Ｍｕ ．  ｌ ｔｉ
－

ｆａ ｃｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ  ａ ｎ ａｌ
ｙ ｓ ｉｓｏｆ  ａ  ｃ ｕ ｓｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ  ａｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ  ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａ ｒ
－




ｒ ｅ ｓ ｔ ｏｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：  Ａ ｆ
ｉ ｎｉ ｔｅ   ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ  ｓ ｔ ｕ ｄ
ｙ  ［Ｊ ］ ． Ｊ Ｄ ｅ ｎｔ ， 
２００ ８ ３ 
３ ６
（
３
）
； １ ９４ －

２０ ３ 

．

［
３２
］
冯娟 ，
郭慧慧 ， 申 晋斌 等 ，
．
磨 牙 髓 室 底 垫 底 厚 度 对 全 瓷 嵌 体 冠 应 力 分布 的 影 响 ｐ ］
．
牙体



牙 髓牙 周 病 学 杂 志 ，
２０ １ ７ ，
２７ ０
（
１
）
： １ ６ ２ －

１ 

．

［
３３
］  Ｐ ｅ ｄｒｏ ｌ ｌ ｏ Ｌ Ｄ ， 
Ｖａ ｎ Ｅ Ａ Ｄ ｅ Ｍ  
， 
  Ｊ ｓｅｔａｌ ．  Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ 


ｔｒ ｅ ａｔ ｅ ｄ



ｐｒｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ｕ ｓ ｎ ｇ  ｄ ｉ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ
 ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｄ ｅ ｓ ｇｎ ｓ  ａｎ ｄ  Ｃ ｉ Ａ Ｄ ＣＡＭ ／  ｍ ａｔ ｅ ｒ
ｉ ａｌ ｓ  ［ Ｊ］ ． Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａｌ  ｏ ｆ  Ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｓｔ ｒ
ｙ 

，

２０ １ ７ ， 
５９
（
５４ 

．

［
３４
］ Ｇ ａ ｉ ｎｔ ａｎｔ ｚ ｏ ｐ ｏ ｕ ｏ ｕ  Ｍ  Ｄ ｌ
ｓ 
Ｅ Ｉ
－

Ｄ ａ ｍ ａ ｎ ｈ ｏ ｕ ｒ ｙ Ｈ Ｍ Ｅ ｆｅ ｃ 
 ．  ｔ ｏｆ  Ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｏ ｎ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｎ ｉ    ｔ ｈｅ  Ｍ ａ ｒｇ ｉ ｎａ ｌ ａｎ ｄ



Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒｎ ａｌ  Ａ ｄ ａｐ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  Ｃ ｏ ｍｐ ｕｔ ｅ ｒ －

ａｉ ｄｅ ｄ Ｄｅｓ ｉ
ｇ ｎ ／ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｕｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ  Ｍ ａ ｎ ｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
－

 Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎ ｓ  ［
Ｊ
］


．

Ｏ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ  Ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ， 
２０ １ ６ ，
４ １
（
６） ： ６ ０７ 

．

［
３ ５
］  Ｃ ｈａｎ ｇ Ｙ 
 Ｈ ， 
Ｌ ｎ ｉ  Ｗ Ｈ Ｋ ｕｏ Ｗ Ｃ 
， 
 
， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｍ ｅ ｃｈ ａｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｏ ｆ ｃ ｕ ｓ ｐ ａｌ 
－

ｃ ｏｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｄ ｅ ｓ ｉ
ｇｎｓ  ａｎ ｄ



ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｔｈ ｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ  ｉｎ  ａ  ｃ ｕ ｓ ｒｅ
ｐ ｌａ ｃ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏｎ ａｆ
ｉｎ ｉ ｔ ｅ  ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
－

ｉ  Ｊ
ｐ  ： 

．

 ［ ］

６６



硕士 学位论文 



Ｍｅ ｄ ｉ ｃａ ｌ  ＆  ｂ ｏ ｏｇ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｅ ｎ ｌ

ｇ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ  Ｓｃ  ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｎ ｇ
ｉ ｉ
， 
２００９ ， 
４７ ４
（ ）
： ３ ６７ －

７４ 

．

［
３ ６］ Ｇ ｕ ｌ ｅ ｃＬ ，
Ｕ ｌ ｕ ｓ ｏｙＮ ．  Ｅ ｆｅ ｃ ｔ  ｏｆ  Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗｎ  Ｒ ｅ ｓ ｔｏ ｒａ ｔｉ ｏｎ ｓｗ ｉ ｔ ｈＤ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ Ｍ ａ ｔ  ｔ ｅｒ ａ ｓ ｉ ｌ ： ３ 

Ｄ

Ｆ ｎ ｉｔ ｅ Ｅ
ｉ  ｌ ｅｍ ｅ ｎｔ  ａｎ ｄ  Ｗｅ ｉ ｂｕ ｌ ｌ Ａｎａ ｌ
ｙ ｓ ｅ ｓ［Ｊ］ ．  Ｂ ｉ ｏｍ ｅ ｄ  Ｒｅ ｓ Ｉ ｎｔ ｓ 
２０ １ ７ ，
２０ １ ７（５６３ ８６８３ 

．

［
３ ７
］ Ｄｕ  Ｊ Ｋ Ｌ ， 
ｉ ｎ  Ｗ Ｋ Ｗａ ｎ ｇ Ｃ Ｈ 
，  

，  ｅｔ  ａｌ ．  Ｆ Ｅ Ｍ  ａ ｎ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ  ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｍ ａｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ａ ｒ ｌ ｌ  ｆｉｒ ｓ ｔ
 ｐｒｅｍ ｏ ｌ ａｒ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ



ｐ ｏ ｓ ｔ ｄ ｉ ａｍ ｅ ｔ ｅ ｒｓ  ［ Ｊ ］
 ．  Ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， 
２０ １ １
， 
９ ９ （２
）
； １ ４８ －

５４ 

．

［
３ ８］ 曹旭春 ． 二类洞 制 备 改进法 的 临 床评价 附 （
４ １ 例报告 ） ［
Ｊ
］
．
贵州 医药 ，
２００９ ，
３３ （
０ ２ ） １ ３ ９ ： 

．

［
３ ９］ 陈岗 ， 陈志 飞 ， 顾卫平 ，
等 ．
不 同 边缘设计椅旁 ＣＡ Ｄ／ ＣＡ Ｍ 全瓷 高 嵌 体 修复 的对 比 研 宄



［
Ｊ
］
． 口 腔医学 ，
２０ １ ５
， 
３ ５
（
０ ７） ： ５ ５ ０ ２ －



．

［
４０］ 李英 ， 孙超 ， 贾慧 ， 等 ．
动 态 载荷 下 下 颂牙列 缺失前 牙 区 种楦体位置对骨 应力 影响 的 三维



有 限 元分 析 ［
Ｊ
］
．
中 华 口 腔医学杂志 ，
２０ １ ７ ，５ ２ （ １ １
）
： ６ ７２ －

７ 

．

［
４ １
］  Ｂ ｅ ｎ ａｚ ｚ ｉ Ｓ ｓ 
Ｎ ｇ ｕｙ ｅ ｎ Ｈ Ｎ Ｋ ｕ  
， 
ｌ ｌ ｍ ｅｒ  ０ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｄ ｙ ｎ ａｍ ｉ ｃ Ｍｏｄｅ ｌ ｌ ｉ ｎｇ ｏｆ 
 Ｔｏ ｏ ｔｈ Ｄ ｅ ｆｏ ｒ ｍ ａｔ  ｉ ｏｎ  Ｕｓ ｉ ｎｇ



Ｏｃｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ Ｋ ｉ ｎ ｅ ｍ ａ ｔ ｃ ｓ  ａｎ ｄ  Ｆ ｎ ｉ ｉ ｉ ｔ ｅ  Ｅ ｌ ｅ ｍ ｅｎ ｔ  Ａｎ ａ ｌ
ｙｓ ｉ ｓ
［
Ｊ
］
．  Ｐ Ｌ ｏ Ｓ  Ｏｎ ｅ ， 
２０ １ ６ １ ，
１
（
３
）
： ｅ ０ １ ５ ２６６３ 

，

［
４２］ ｄｅ Ａｂ  ｒｅ ｕ  ＲＡ 
， 
Ｐ ｅｒｅ ｉ ｒａ  Ｍ Ｄ Ｆｕ ｒ 
， 
ｔ ａｄ ｏ  Ｆ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｍ ａｓ ｔｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ  ｅ ｆ ｆｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ
ｙ ａｎ
ｄ ｂ ｉ ｔ ｅ  ｆｏ ｒ ｃ ｅ  ｎ  ｉ ｎ ｄ ｖ ｄ ｕ ａ

 ｉ ｉ ｉ ｌ 

ｓ

ｗ ｉ ｔｈ ｎ ｏ ｒｍ ａ  ｌ  ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｉ ｏｎ［Ｊ］ ｌ ．  Ａ ｒｃ ｈ Ｏ ｒ ａ Ｂ  ｌ  ｉ ｏｌ ， 
２０ １ ４ ， 
５９
（
１ ０） １ ０６ ５ ：
－

７４ 

．

［
４３ ］ Ｍａｃｅ ｒ ｉ  Ｆ，  Ｍ ａｒ ｔｉ
ｇｎ ｏ ｎ ｉ  Ｍ ， 
Ｖａ ｉ ｒｏ Ｇ Ｍ ｅ ｃ ｈａ ｎ．  ｉ ｃ ａ ｌ  ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｕ ｒ  ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｗ ｉ ｔ ｈ

 

ｍ ｕ ｌｔ ｐ ｉ ｌ ｅ
 ｐ ｒ ｅ ｆａｂ
ｉ ｃ ａｔ
ｒ ｅｄ  ｐ ｏｓｔ ｓ ： ａ ｃ
ｆ ｉｔ ｅ
－

ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ａｐｐｒ ｏ ａ ｃ ｈ  ［ Ｊ ］ ．  Ｊ ｏｕ ｒ ｎ ａ ｌ  ｏ ｆ  ｂ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎ ｉ ｃ ｓ
ｉ
， 
２００７ 

，

４０（ １ １
）
：  ２３ ８ ６ ９ ８ －



．

［
４４］ Ｋ ｏ ｉ ｓ Ｄ Ｅ 
， 
Ｉ ｓ ｖ ｉ ｌ ａｎ ｏ ｎ ｄ ａ  Ｖ  Ｃｈ ａ ，
ｉ
ｙ ａｂ ｕ ｔ ｒ  Ｙ ， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｅ ｖ ａ ｕ ａｔ ｌ ｉ ｏｎｏｆ  ｆ ｒａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａｎ ｃ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｆａ ｉ ｌ ｘｉ ｒｅ  ｒ ｉ ｓ ｋｓ



ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｐ ａｒｔ ａ

ｉ

ｉ ｌ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ  ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ Ｒｅ ｓｔ ｏ ｒ Ｄ ｅｎｔ ２ ０  
， 
１ ３
，
２ ５ （２ ） １ ： １ ０
－

２２ 

．

［
４５ ］  Ｚｈｕ  Ｊ
， 
Ｒ ｏ ｎ ｇ Ｑ Ｗａ ｎ ｇ Ｘ  ，   ， ｅ
ｔ ａｌ ． Ｉ ｎ ｆｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ 
ｒｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｉｎ
ｇ 
ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｖ ｅ  ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ

ｔ
ｙｐ ｅ  ｏ ｎ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ
ｙ 
ｔｒ ｅ ａｔｅ ｄ  ｍ ａｘ ｉ ｌ ｌ ａｒ
ｙ ｐ 
ｒｅ ｍ ｏ ｌ ａ ｒｓ ：  Ａ  ｉｎ
ｆ ｉ ｔ ｅｅ ｌ ｅｍ ｅ ｎｔ



ａ ｎ ａ ｌｙ ｓ ｉ ｓ  ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ  Ｄ ｅ ｎｔ ， 
２０ １ ７ ，
１ １ ７（５） ：  ６４６
－

５５ 

．

［
４６］ Ａ ｕ ｓｉｅ ｌ ｌ ｏ Ｐ ， 
Ｒ ｅｎ ｇ ｏ  Ｓ ， 
Ｄ ａｖ ｉ ｄｓ ｏｎ  Ｃ Ｌ 
， 
ｅｔ  ａｌ ．
 Ｓ ｔ ｒｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔｒ ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｉｎ  ａｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ  ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ  ｃ ｅ ｒ ａｍ ｃ

 ｉ

ａｎ ｄ ｒｅ ｓ ｉ ｎ 
－

ｃｏｍ
ｐｏｓ
ｉ ｔ ｅ  Ｃ ｌ ａｓ ｓＩＩｉ ｎ ａｙ ｌ

ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏｎｓ ：  ａ３ Ｄ －

Ｆ Ｅ Ａ  ｓｔ ｕ ｄ ｙ  ［ Ｊ ］ ．  Ｄ ｅ ｎｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２ ０ ０４ ｓ 
２０（９） 

：

８ ６２ ７２
－



．

［
４ ７］  Ｍ ａ ｇｎ ｅ  Ｐ Ｂ ｅ ，
ｌ ｓ ｅｒ Ｕ Ｃ Ｐ ｏ ｒｃ ｅ ．  ｌ ａ ｉ ｎ  ｖｅｒｓ ｕ ｓ  ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅｉ ｎ ｌ ａ
ｙ ｓ ／ｏ ｎ ａ ｙｓ ｌ ： ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ  ｏ ｆ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ  ｌ ｌ ｏａｄｓｏｎ



ｐ ｅ ｒ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｉ ｃ ｓ  ＆


ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｂ ｕｔ
ｒ ｉ ｏｎ ，  ａ ｄｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ，  ａｎ ｄ  ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ  ｆ
ｌ ｅ ｘ ｕｒｅ  ［ Ｊ ］ ．  Ｔｈｅ  Ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｎ ａｔ ｏ ｎ ａ ｉ ｌ
 ｊ
ｏ ｕｒｎ ａ ｌ  ｏｆ

ｉ

ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ  ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｓ ｔ ｒｙ ， 
２ ００３ ，
２３ （６） ：  ５４ ３
－

５ ５ 

．

［
４８］ Ｔ ｒ ｉｂ ｓｔ  Ｊ  Ｐ  Ｍ Ｄａ ， 
ｌ Ｐ ｖａ ｉ  Ａ Ｍ Ｏ Ｍ ａ ｄｒ ｕ ｇ ａ Ｃ
 
， 
  ＦＬ ， ｅ
ｔａｌ ．  Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗ ｎ  ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔ ｉ ｏｎ ｓ ： Ｉ ｎ ｆｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ



６７



参考文献 



ｄｅｎｔａ ｌ ｒｅ ｍ ｎ ａｎ ｔ ａ ｎ ｄ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｖ ｅ  ｍ ａｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｉ ｌ ｏ ｎｓ ｔ ｒｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］

．  Ｄｅｎ ｔ Ｍａ ｔｅ ｒ
， 
２０ １ ８ ， 
３４
（
１ ０
）


：

１ ４６６ －

７３ 

．

［
４ ９］  Ｔａ ｎ ｇ 
Ｃ Ｂ 
５ 
Ｌ ｉ ｕｌＳＹ ， 
Ｚｈ ｏ ｕ Ｇ Ｘ  
， 
ｅｔａｌ ．  Ｎｏｎ ｌｉ ｎｅ ａｒ ｆ
ｉｎ  ｉｔ ｅｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ａｎ ａ ｌ
ｙｓ
ｉ ｓ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｒｅ ｅ  ｉ ｍ


ｐ ｍｉｔ ｌ


－

ａ ｂ ｕ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ ｓ  ［ Ｊ ］ ｎｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｏ ｕｒｎ ａ ｌ  ｏ ｆ ｏ ｒａ ｌ  ｓ ｃ ｉ ｅｎ ｃ ｅ ２０ ２ ４ （２ ） １ ０ ８
－

ｉ ． Ｉ ｌ  １ ： １ 

．

 ｊ ，  ，

［
５ ０］  Ｇ ｏ ｎｚ ａ ｇ ａ  Ｃ Ｃ 
， 
Ｃ ｅ ｓ ａｒ Ｐ Ｆ Ｍ  
， 
ｉ ｒ ａｎ ｄ ａ  Ｗ Ｇ 
， 
Ｊｒ ．

９ 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｓｌｏｗ  ｃｒａｃ ｋ
 ｇ ｏ ｗ ｔ ｈ  ａｎ ｄ
ｒ  ｒｅ ｌ ｉ ａｂ ｉ ｌ ｉ ｔ
ｙ  ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔａ  

ｌ

ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ ｓ  ［ Ｊ ］ ．  Ｄ ｅｎｔ Ｍ ａ  ｔ ｅｒ
， 
２０ １ １
，
２ ７ （ ４） ：  ３ ９４ ４ ０ ６ －



．

［
５ １
］  Ｍ ｏ ｎ ａｃ ｏ  Ｃ ， 
Ｂ ｏｒ ｔ ｏ ｌ ｏｔｔｏ Ｔ ， 
Ａ ｒ ｅｎ ａ Ａ 
， ｅ
ｔ ａ ｌ ．  Ｒｅ ｓ ｔ ｏｒ ｉ ｎｇ 
Ｎ ｏｎｖ ｉ ｔ ａ ｌ  Ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ｗ ｉ ｔ ｈ  Ｃ ｏｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ  Ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ



Ｏｎ ｌ ａｙ ｓ ；  Ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏｆ  Ｄ ｉ ｊ
Ｅ Ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ Ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ 
－

ｒｅ ｉ ｎ ｆｏ ｒ ｃ ｅ ｄ  Ｃ ｏ ｍ
ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ  Ｌ ａｙ ｅ ｒ ｓ  ｏ ｎ  Ｍ ａ ｒｇ ｉ ｎ ａｌ  Ａ ｄ ａｐ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ



Ｆ ｒ ａ ｃｔ ｕｒ ｅ Ｌ ｏ ａｄ  
［
Ｊ］ ． Ｊ  Ａ ｄｈ ｅ ｓ Ｄ ｅ ｎ ｔ 
，
２０ １ ５ １ ７ ６
（ ）
，
： ５ ６７
－

７４ 

．

［
５２
］ Ｄ ｙｅ ｒＳ  Ｓ ｏｒ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ  Ｊ  Ａ Ｌａｓｓ ， 
ｉ ｌ ａＬ  Ｖ ， 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｄ ａｍ ａ ｇ ｅ  ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ  ａｎ ｄ  ｏ ａ ｄ  ｆａ ｉ ｕ ｒ ｅ  ｏ ｆ ｆ
ｉｂ ｅｒ ｌ ｌ 


－

ｒ ｅ ｉ ｎ ｆｏ ｒ ｃ ｅ ｄ  ｃ ｏ ｍ
ｐｏｓ ｉ ｔ ｅ  ｆｉ ｘ ｅ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｎｔ ｕ ｒ ｅ ｓ  ［ Ｊ ］

ｉ  ．  Ｄ ｅｎｔ Ｍ ａ  ｔ ｅｒ ， 
２ ００ ５ ，
２ １
（
１ ２） １ ：
１ ０４ －

１ ０ 

．

［
５３ ］ Ｐ ｉ ｖ ｅｔａ  Ｒ ｉ
ｐｐ ｅ  Ｍ Ｍ ｏｎａ ｃ ｏ Ｃ Ｍ
， 

， 
ｉ ｓ ｓ ａｕ  Ｔ  ｅｔ
，
 ａｌ ． Ｓ ｕｒ ｖ ｖ ａｌ ｉ  ｒ ａ ｔ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｌ ｏ ａ ｄ  ｔ ｏ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｏ ｆ
 ｐ ｒｅ ｍ ｏ ｌ ａｒｓ



ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔｈ  ｉ ｎ ｌ ａ
ｙｓ ：  Ａｎ  ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｉ ｎ ｌ ａｙ  ｆａｂ ｒ ｉ ｃ ａ ｔ  ｉ ｏ ｎ  ｍ ｅｔ ｈ ｏ ｄ ｓ  ［ Ｊ］ ．
Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔｈ ｅ ｔ  Ｄ ｅｎ ｔ


，

２０ １ ９ ， １
２ １
（
２） ：  ２９２ －

７ 

．

［
５ ４］ Ｖ ｉ ａ ｎ ｎａ  Ａ Ｐ ｒ ａｄ ｏ Ｃ， 
  Ｊ Ｄ Ｂ ， 
ｉ ｃ ａｌ ｈ ｏ  ＡＡ 

？ 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｅ ｆ ｆｅ ｃ ｔ  ｏ ｆ ｃ ａｖ ｉ ｔ ｙ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ  ａｎ ｄ  ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ



 ｔ
ｙｐ


ｅ

ｏｎ  ｔ ｈｅ  ｓ ｔｒ ｅ ｓ ｓ  ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ
ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ， 
ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ  ａｎ ｄ  ｒａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｆ  ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ  Ｃ Ａ Ｄ ／ ＣＡＭ  ｏ ｎ ｌ ａｙ ｓ  ｉｎ  ｍ ｏ ｌ ａｒ ｓ  ［ Ｊ］ ． Ｊ



Ａ ｐｐ Ｏ ｒａ ｌ ｌ  Ｓｃ ｉ
？ 
２０ １ ８， ２ ６ （ｅ２ ０ １ ８ ０ ０ ０４ 

．

［
５５］ Ｓ ｏ ａ ｒｅ ｓ  Ｃ  Ｊ ，
Ｍ ａｒ ｔｉ ｎｓ Ｌ 
 民 
Ｆ ｏｎｓ ｅ ｃ ａ Ｒ Ｂ  
，
ｅｔ  ａｌ ． Ｉ ｎｆ
ｌ ｕ ｅ ｎｃ ｅ  ｏ ｆ ｃ ａ ｖ  ｉｔ
ｙ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｏ ｎ

ｄ ｅ ｓ ｉ ｇｎ  ｏ ｎ  ｆ
ｒａｃ ｔ ｕｒ ｅ

 ｉ 

ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔａｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ
 ｐ ｏ ｓｔｅ
ｉ ｏｒ Ｌｅｕ ｃ
ｒ  ｉ ｔｅ
－

ｒ ｅ ｉ ｎ ｆｏ ｒ ｃ ｅ ｄ  ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎｓ［ Ｊ］ ．  Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅｔ Ｄ ｅ ｎｔ 
， 
２０ ０６ ， 
９ ５ （６） 

：

４２ １
－

９ 

．

［
５６
］  Ｎ ａｖ ｅ ｓ Ｌ Ｚ 
， 
Ｓ ｉ ｖ ａ  Ｇ  Ｒ，  Ｃ ｏ ｒｒ ｅ ｒ Ｓ ｏ ｂ ｒ ｎｈ ｏ  Ｌ
ｌ
－
ｉ
， ｅｔ
ａｌ ． Ｉ ｎ ｆ ｕ ｅｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ
ｌ  ｃ ｒ ｏ ｓ ｓｈ ｅ ａ ｄ  ｓ
ｐｅｅ
ｄ  ｏ ｎ  ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｌ ｏ ａ ｄ ａｎ ｄ

 

ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｍ ｏ ｄｅ  ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ  ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ 

ｙ ｐ ｅ ｍ ｏ ａｒ ｓ 
ｒ

ｌ
［
Ｊ
］
，  Ｂ ｒ ａｚ ｉｌ ｉ ａ ｎ  ｏ ｒ ａ ｌ  ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒｃ ｈ ，  ２ ０ １ ６ ， 
３ ０（



［
５ ７ ］ Ｇ ｒｅｓ ｎ ｉ
ｇｔ  Ｍ Ｍ Ｏ ｚ ｃ ａｎ Ｍ 
， 

， 
ｖ ａ ｎ  ｄ ｅ ｎ  Ｈ ｏ ｕｔ ｅ ｎ  Ｍ  Ｌ ， 
ｅｔ  ａｌ ．  Ｆ ｒａ ｃ ｔ ｕ ｒｅ  ｓ ｔ ｒ ｅ ｎｇ ｔ ｈ ， 
ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ  ｔ
ｙ ｐ ｅ  ｍ ｄ  Ｗｅ ｂ ｕ
ｉ ｌ ｌ



ｃ ｈ ａｒ ａｃ ｔ ｅ ｉ ｓｔ
ｒ ｉ ｃｓ ｏ ｆ  ｌ ｉｔ ｈ ｕｍ ｄ ｉ ｓ ｉ ｌ ｃ ａｔ ｅ ａｎ ｄ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｈ ａ ｓ ｅ
ｉ
ｐ
 ｉ    ｒ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔｅ  ｅｎｄ ｏ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｓ  ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ  ａ ｘ ｉ ａｌ  ａｎ ｄ



ｌ ａｔ ｅ ｒ ａ ｌ  ｆｏ ｒ ｃ ｅ ｓ  ［ Ｊ ］ ．  Ｄ ｅ ｎｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２０ １ ６ ， 
３ ２（５ ） ：  ６０７ －

１ ４ 

．

［
５８
］ Ｓ ｔ ａｐ ｐ ｅ ｒｔ  Ｃ  Ｆ ， 
Ａ ｂ ｅ Ｐ Ｋ ｕ ｒｔｈ ｓ Ｖ 
， 

，  ｅｔ  ａｌ ．  Ｍ ａｓ ｔｉ ｃ ａｔ ｏ ｒ
ｙ ｆａｔ ｇ ｕ ｅ

ｉ
， 
ｒ ａ ｃｔｕｒ ｅ
ｆ  ｒｅ ｓ ｉ ｓｔａｎ ｃ ｅ  ａｎ ｄ  ｍ ａｒ
， ｇ ｉ ｎ ａ ｌ

ｄ ａｎ ｃ ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｓ  ｗ ｈ  ａｎ ｄ  ｗ ｈ ｏ ｕｔ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒａ ｃ ｏｍ ｍ ｓｅ ｄｃｕｓ
ｙ ｏｆ ｐ ａｒｔ ａ ｇｅｏ ｆ
Ｊ
ｐ ｏ
ｓ ｃｒ ｅ ｃ ｔ ｔ ｒ Ｊ


ｐ ｓ［
ｌ ｉ ｉ
ｐ
ｉ  ｉ ｉ   ．

  ］

Ａ ｄ ｈ ｅ ｓ Ｄ ｅ ｎｔ 
，
２ ０ ０ ８ １ ０
（ ，
１
）
：  ４ １
－

８ 

．

［
５ ９］ Ｂ ｌ ａｔ ｚ  Ｍ  Ｂ Ｌ ｏｎｇ ．
－

ｔｅｒ ｍｃ ｌｉｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓｏ ｆ ａ  ｌｌ

－

ｃ ｅ ｒａｍ ｉ ｃ
 ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｒ  ｒ ｅ ｓ ｔｏｒａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
［
Ｊ
］
．

 Ｑｕ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ



６８



硕士学位论文 



ｉ ｎ ｔ ｅ ｒｎ ａｔ ｏ ｎ ａｉ ｌ
（
Ｂｅｒ ｌ ｉ ｎ ， 
Ｇ ｅ ｒｍ ａ ｎ ｙ  ： １ ９ ８ ５ ） ， 
２ ０ ０２ ， 
３ ３ （
６
）
：  ４ １ ５
－

２６ 

．

［
６０］ Ｌ ｉ ｕ  Ｘ ， 
Ｆｏｋ  Ａ ， 
Ｌ ｉ  Ｈ ． Ｉ ｎ ｆｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ  ｍ ａｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｌ  ａｎｄ
 ｐ ｒｏｘ ｍ ａ
ｉ ｌ  ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ  ｄ ｅ ｓ ｇｎ  ｏ ｎ  ｔ ｈ ｅ  ｆ ｒ ａ ｃｔ ｕｒ ｅ
ｉ 


ｒｅ ｓ ｉ ｓｔ ａｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ  ＭＯ Ｄ ｉ ｎ ｌ ａｙ 
ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ
［
Ｊ］ ．  Ｄ ｅ ｎｔ Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ

， 
２０ １ ４ ？ 
３ ０ （３
）
： ３ ２７ ３３ －



．

［
６ １
］  Ｅｒ ｅ ｉ ｆｅ
ｊ
Ｎ ， 
Ｓ ｉ ｌ ｉ ｋａ ｓ  Ｎ Ｗａ ， 
ｔｔ ｓ  Ｄ Ｃ  ． Ｉ ｎｉｔ ｉ ａｌ  ｖ ｅｒ ｓ ｕ ｓ  ｆ
ｉｎ ａ ｌ  ｒ ａ ｃｔ ｕｒ ｅ
ｆ  ｏ ｆ ｍ ｅｔａｌ

－

ｒｅ ｅ
ｆ ｃｒ ｏｗｎｓ ， ａ ｎ ａ ｌ ｙｚｅ ｄ ｖ ｉ ａ

 

ａｃ ｏ ｕ ｓｔ ｉ ｃ  ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏｎ  ［ Ｊ ］ ．  Ｄ ｅ ｎ ｔ Ｍ ａｔ ｅ ｒ 
， 
２ ００ ８ ，
２４ （ ９ ） ： １ ２ ８ ９
－

９５ 

．

［
６２ ］  Ｋｘ ｉ ｌｃａ  Ｓ
ｆ ， 
Ｓ ｔ ａ ｎｇ ｌ Ｍ Ｗ ， 
ｉ ｅ ｓｂ ａｕｅｒＳ ， 
ｅｔ  ａ ｌ ． Ｉ ｎ ｆｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ ｄ  ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｓ
ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ  ｆｏ ｒ
  ｔ ｈｅ



ｅ ｘｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏｎ  ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ  ｉ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ  ｏ ｎ  ｍ ａ ｒ


ｇ ｎａ
ｉ ｌ  ｎｔ ｅ
ｇｒ ｉ ｔ ｙ  ａｎ ｄ
ｉ  ｅ ｎ ａ ｍ ｅ ｌ  ｃ ｒ ａ ｃ ｋ  ｆｏ ｒ ｍ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ  ［ Ｊ
］
．  Ｃ ｌ ｉ 

ｎ

Ｏ ｒａ ｌ  Ｉ ｎ ｖｅ ｓ ｔｉ
ｇ ， 
２ ０ ０ ９ １ ３ ， （
３
）
：  ３３３
－

４ １ 

．

［
６３
］ Ａｋ ｔ ａｓ  Ｇ Ｙｅ ｒ ， 
ｌ ｉ ｋ ａｙａ  Ｈ Ａ ｋ ｃ ａ Ｋ Ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎ
， 
 ．  ｉ ｃ ａｌＦ ａｉ ｌ ｕｒ ｅ  ｏ ｆ  Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｏｗｎ ｓ  Ｍ ａ ｎ ｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ  Ｄ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ

 ｉ

Ｃ ｅ ｒ ａｍ ｉ ｃ Ｍ ａｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｓ ：  Ａｎ  Ｉ ｎ  Ｖ ｉ ｔｒ ｏ  Ｂ ｉ ｏｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ  ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ， 
２０ １ ８ ， 
２ ７ （４） ： ３ ４０ －

６ 

．

６９


 



病例



病例 

１

患 者 基本信 息 

：

姓名 ：
梁某



性别 ：


男

年龄 ： ２２ 

岁

主诉 

：

上前牙外伤 ２ 周余



现 病史 

？
？

“
２ 周 前 患 者 骑 车 时 不 慎 摔 伤 颜面 部及牙 齿 ， 即 于 当地 医 院 急诊科行 清创 处理 

，

”
未行牙齿治疗 近日 觉影响 进食及美观 来我科进 步求治
一

，
自 ， 

。

既往 史 

：

既往体健 ， 否 认 心 脏病 、 髙血 压 、 血液病 、 糖 尿病 等 系 统性疾病 ，

否认 乙肝病毒



感染等传染病 史 ，
否认药物过敏史 ， 否 认家 族遗 传病 史 

。

临 床检 査 ？


？

口 外检查 ：
颜 面 部对 称 ， 开 口 度及 开 口 型 正 常 上唇见 ，
１  ｃｍ 大 小 缝合疤痕 

。

口 内 检查 口 腔卫生状况 般 上 前牙唇侧 见 软垢 覆 盖及覆合 正 常

一

： ， ， 

。

硬组织 ： １ １ 切端近远 中 斜 向 缺损 远 中 切 角 达冠 ， １ ／２ ， 探及 穿 髓 点 探痛 ， （
＋ ） 

，

叩诊 ± 松动 切端 缺损 未 探及 穿 髓 点 叩痛 松动
－ － －

（ ） ， （ ） ；
１ ２ １ ／４ ， ， （ ） ， （ ） 

，

冷诊 同 对 照 牙 ；
１ ３ 近 中 切端部分缺损 ， 叩痛 （
－

） ， 松动 （
－

） ， 冷诊 同对 照 牙 

。

软组织 伸 舌活动 可 舌体柔软 腮 腺及舌下 腺导 管 口 无红肿

： ， 。 ，
分泌 物清亮 

。

余口 内 粘膜 未及 明 显 异 常 

。

牙周 情况 牙 龈轻度 红 肿 Ｂ ＯＰ（ ＋ ＰＤ  丽 未 探及深 牙 周 袋

－

： ， ） ， ： １ ３ ， 

。

辅 助 检査 

：

Ｘ
－

ｒａｙ 示 ： １ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 牙根发育完全 ， １ １ 冠 部 低 密 度 影及 髓 ， １ １ 、 １ ２ 根尖周 牙




周 膜增 宽 ， １ ３ 根尖 周 未 见 明 显 异 常 

。

诊断 

：

７０



硕 士 学 位论文 



（ １ ） １ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 冠折 （ ２ ） １ １ 慢性牙髓炎 （ ３ ）  １ ２ 牙震荡 （
４） 牙龈炎



治 疗 计划 

：

１ ． 口 腔 卫生宣教



２ １． １ 知情 同意 ， 根管治 疗



３ ． １ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 知情同意 ， 树 脂 直接充 填修 复



４ ．
观察 随访



治疗时 间表 

：

治 疗 时 间 治 疗 内 容



第 次 就诊 ２ ０  根管治疗


一

１ ８ －

０５ －

１ １ １ １

第 二 次 就 诊 ２ ０ １ ８ －

０５ －

１ ８  １ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 树脂充填修复



治 疗步 骤 

：

（ １ ） 初诊 ：
行 １ １ 根管治疗 。 签署 知 情 同 意 书 后 ， 予 １ １ 局 麻后 橡 皮 障 下 开髓 

、

拔髓 ， ｆＬ ２０ ｍｍ ， 手用镍钛 Ｐｒ ｏ Ｔ ａｐ ｅ ｒ 根备 至 Ｆ３ ，
试尖 合适后 ， 热 牙胶 垂直加 压



＋ 连续波充填 ，
氧化 锌 暂封 ， 根充片示恰填 。 嘱 勿 咬硬物 ， １ 周 后 复诊 

。

复诊 检查见 暂封存 叩 叩 松动 冷诊 同对 照


－ －

（ ２ ） ： １ １ ， （ ） ，
１ ２ 、 １ ３ （ ） ， （ ） ，

牙 。 行 １ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 树脂 充 填修复 。 予 取模 、 制 作 硅 橡胶 导 板 ， 比色 ， 上橡 皮 障 

。

１ １ 、 １ ２ 、 １ ３ 牙体预备 ， 釉质 酸蚀 １ ５ｓ ， 冲洗 ２ ０ｓ ， 吹干 ， 涂 布 粘接 剂 ， 光固化




１ ０ｓ 后 ， 导 板就 位 恢 复 腭 侧 ，
光固化 ， 邻面成形 ，
光固化 ，
体部分层 充填 ，
光固



化 ，
修型 ，
调猞 ， 抛光 。
嘱 勿 咬硬物 ，
定期 复查 ，
不适随访 

。

讨论 

：

根据 患 者 外 伤 病 史 ，
穿髓点 、 探痛及 叩 诊症状 ， 可 明 确 诊 断为外伤后 冠折所



致慢 性 牙 髓 炎 

。

对 于 冠 折 露 髓后 的 患 牙 要 视其 牙 根发 育 程 度 及 牙 髓 感 染 情 况 选 择 相 应 的 治

 ，

疗方案 。 对 于 牙 根未 发 育 完 全 的 年 轻 恒牙 ，
冠 折 露 髓 后 需 尽 量 保存 活 髓 ， 

在 露髓

点较小 、 露髓 时 间 短 ， 感 染 程 度 较 轻 时 可 行 直 接 盖 髓 术 或 冠 髓 切 断 术 以 保存 根 方



活髓 ； 而 当 感染 弥散 ，
发 生 牙髓坏 死 或坏 疽 时 ， 可 行根尖诱 导 成 形 术 ； 对于牙根



己 经发育 完全 的 患 牙 发生冠 折 露髓后 应尽 早行 完善 的 根管 治 疗

１
［ ］

， ， 

。

患 者为年轻男 性 主观保 留 ， 自 身牙体组织愿 望 强烈 ； 牙 体缺 损 未 超 过 冠 １ ／３ 


。

采用 复合树脂直接 充 填 修 复可 最 大 限度 保存健 康 牙 体 符 合 微创 理念 结合导



［
２］
，
。

７ 

１
 



板和 分层充 填技术 亦 能 可 以 更 好 的 模仿牙 釉 质 牙本质 自 然 的 层 次 以 及色泽 光泽 、 


，

从而获得 良 好 的 塑形和美学效果 被患 者接受

［
３ ４
， ］

， 

。

该病 例 存在 的 不 足之处 ：
在本次治疗 中 ， 比 色在上橡 皮 障后 再进 行 ，
缺乏了



正 常 口 腔 黏膜环 境 下 的 对 比 ，
导致 比 色选择 的 树脂颜色 与 实 际 口 腔情况 下 牙体颜



色有差异 ， 影 响 到 修 复 完成后 的 美观 效果 

。

附图 

：

〇 ＾

 Ａ ： 唇侧
图
ｒ
１ 初诊 患 者术前情况

Ｂ ：



腭侧 Ｃ ：
术 前Ｘ线 片



Ｆ ｇ ｉ ． ｌ  Ｉｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｏ ｎ

 ｉ

Ａ ：  Ｌａｂ ｉ ａ ｌｓ ｉｄ ｅＢ Ｐ ａ ｌ ａ ｔａ ：

ｌ ｓ ｉ ｄ ｅＣ ：  Ｘ －

ｒａ


ｙ

图２ １ １ 根管治疗



Ａ ： 根管预备 Ｂ ：
根管充填后 暂封 Ｃ ＲＣＴ 后 Ｘ 线 片
：



Ｆ ｇ ２Ｒ ｏ ｏ ｔｃ ａｎ ａ
ｉ ． ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａｐ ｙ  ｏ ｆ  １ 

１

Ａ Ｒ ｏｏ
： ｔｃ ａｎ ａ ｌ
 ｐ
ｒｅ
ｐ ａｒ ａｔ ｏ
ｉ ｎＢ ：  Ｒｏ ｏ ｔ ｃ ａｎａ ｌｆ
ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇａ ｎ ｄ  ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ
ｙ ｓ ｅ ａ ｌ  Ｃ ：  Ｘ －

ｒａ ｔｅｒＲ Ｃ Ｔ
ｙａ ｆ 


■ 、 

邊
图３ 制备硅橡胶 导板



Ａ ：
石膏阴模 Ｂ ： 硅橡胶导 板



Ｆｉ ３Ｐ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ  ｒｕ ｂ ｂ ｅ ｒ
ｇ ． ｒ ｅ
ｐ ａ ｒ ａｔ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｉ 

 ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ  ｐ ａｔｅ

 ｌ

７２


 硕士学位 论文 




Ａ ：  Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒｎ ｅ
ｇ ａｔ ｖ ｅｍ ｏ
ｉ ｄ ｌ Ｂ ： Ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ  ｒｕ ｂ ｂ ｅ ｒ
 ｇ ｕ ｄ ｅｐ
ｉ ａｔｅ

 ｌ

图４ 树脂 充 填 修 复 过程



Ａ ： 比色 Ｂ ：
牙体预备 Ｃ ：
酸蚀 、 涂粘接剂



Ｄ ：
恢 复腭侧壁 Ｅ ：
邻面成型 、 分层充填 Ｆ ：
修型 、 抛光后



Ｆ ｇ ４Ｆ ｉ ．
ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇＲ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔｉ ｏ ｎｐ ｒｏ ｃ ｅ ｓ ｓ



Ａ Ｃ ｏ ： ｌ ｏ ｒ ｉ ｍ ｅ ｔ ｒｙ  Ｂ ：
Ｔｏ ｏ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ 
ｉ ｏ ｎＣ ：  Ｅ ｔ ｃｈｉｎ
ｇ ， 
ａ ｄｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ



Ｄ ：  Ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒｙ  ｐ
ａ ｌ ａｔ ａｌｓ ｉ ｄｅｗ ａ ｌ ｌ  Ｅ ：  Ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒｙ 
ａｄ
ｊ
ａ ｃ ｅ ｎ ｔ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ ｓ
， 
ｌ ａｙｅ ｒ ｅ ｄ ｆｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｆ  ： Ａｆ
ｔｅｒ  ｐｏ
ｌ ｉ ｓ ｈ ｉｎ ｇ





＾
图５ 充填术后



Ａ ：
术后唇侧 Ｂ ：
术后腭侧



Ｆ ｇ ４ Ｆ ｎ ａ
ｉ ．
ｉ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕａｔ ｏｎ

 ｉ

Ａ  Ｌ ａｂ ：
ｉ ｔ ｅ ｒ  ｔｒ ｅ ａｔｍ ｅ ｎ ｔ  Ｂ
ａｌｓ ｉ ｄ ｅａｆ ：  Ｐａ ｌ ａｔａ ｌｓ ｉ ｄｅａ ｆ
ｔ ｅ ｒ  ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ

指导老师 ：
＿ 文娟 副 主任 医 师 （ 牙体牙髓病科 

）

参考 文 献 

：

［
１
］ 葛立宏 ．
儿童 口 腔医学 ［
Ｍ ］
．
北京 人 民卫生 出 版社 ： ，
２０ １ ２ ： １ ７０
－

１ ７ 

１

［
２
］
樊明文 ．
复 合 树 脂 多 层 美 学 修 复 基础 理 论 和 临 床 ：
［
Ｍ ］
．
北 京 人 民卫 生 出 版社 ： ， ２０ １ １ 

：

３ ８ ３
－



．

［
３
］ Ｄ ｉ ｅｔ ｓ ｃ ｈ ｉ Ｄ ．  Ｌ ａｙ ｅ ｒ ｎ ｇｃ ｏ ｎ ｃ ｅｐｔ ｓ ｉ ｉ ｎａｎ ｔ ｅｒ
ｉ ｏ ｒｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ
＾ ］
． Ｊ ｏｕｒ
ｎａ ｌ  ｏｆ Ａ ｄｈ ｅ ｓ ｉ ｖｅ



Ｄ ｅｎ ｔ ｉ ｓ ｔｒ
ｙ ， 
２００ １
， 
３
（
ｌ
）
： ７ １
－

２ 

．

［
４
］
夏阳 ，
谢海峰 ， 章 非敏 ，
等 ．
纳 米技 术在牙 科 复合树脂 改 良中 的应用 ｍ ．
中 国 工程科 学 

，

２０ １ ２ ， 
１ ４（３ ） ７ ６ ：
－

８ ２ 

．

７３


 ｍｍ 




病例 

２

患 者基 本 信 息 

：

姓名 ： 王某



性别 ：


女

年龄 ： ５４ 

岁

主诉 ，


？

左 下后牙 自 发 疼痛 ２ 天余 

。

现病史 

：

半年来 患 者感左 下 后 牙进食 时 偶 有 酸痛 ，

２ 天 前 出 现 疼痛 向 头 部放 射 ， 并 伴有夜



间痛 ， 故 前 来 我科 就 诊 

。

既往史 

：

既往体健 ，
否 认 心 脏病 、
高血压 、 血液病 、 糖 尿病 等 系 统 性疾 病 ， 否认 乙 肝病 毒



感 染 等 传 染病 史 ， 否 认 药物 过 敏史 ，
否 认 家族遗传 病 史 

。

临 床检 查 

：

口 外检查 ：
颜 面 部基 本 对称 ，
开 口 度及开 口 型正常 

。

腔卫生 般 覆 盖及 覆 合 正 常
°

口 内 检查 口 牙结石 
一

： ， Ｉ ， 

。

硬组织 ： ３６ 远 中 猞 面 牙 釉 质 呈 桑葚 状 ， 近 中 邻 合 面 鍋洞 形 成 ， 色黑质 软 ， 

远

中 邻 面 探针 可 探 入 ，
探痛 （
＋  ） ，
叩诊 （
－

） ，
松动 （
－

） ， 冷诊 延 时痛 

。

软 组 织 伸 舌 活动 可 舌 体 柔 软 腮 腺及 舌 下 腺 导 管
： ， ６ 口 无 红 肿 分 泌 物清 亮
， 。 

，

余口 内 粘膜未及 明 显 异 常 

。

牙周 情况 ： ３６ 牙 龈 质 地颜 色 正 常 ， ＢＯＰ （
－

） ， ＰＤ ： １
－

３ 麵 ， 未 探及 深 牙 周 袋 

。

辅助检査 

：

Ｘ
－

ｒ ａｙ 示 ３６ 远 中 低 密 度影 及 髓 角 ， 近 中 低 密 度影 未及 髓腔 ， 根尖周 牙 周 膜 间 隙



增宽 ， 未 见 明 显 根尖周 暗影 

。

诊断 

：

（ １ ） ３ ６ 慢性牙髓炎 急性发作 （ ２ ） ３ ６ 釉 质 发 育 不全



治 疗计 划 

：

１ ． 口 腔卫生宣教



７４


 硕 士学 位论文
 



２ ． ３ ６ 知情同意 ，
根管治疗



３ ． ３ ６ 知情同意 ， 高 嵌体修 复



４ ．
观 察 随访



治 疗时 间 表 

：

治 疗 时 间 治 疗 内 容



第 次 就 诊 ２ ０ ０ ８ ２ ６ ３ ６ 开髓失活


一

８
－ －

第 二 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

０９ ０ ７ ３ ６ －

根管预备及 充填



第 三 次 就 诊 ２０ １ ８
－

０９ －
１ ５ ３６ 高 嵌体修 复



治 疗步 骤 

：

（ １ ） 初诊 ： ３６ 开髓失活 。 签署知情 同 意书 后 ，
予 ３６ 局部麻醉 ， 上橡皮 障 ，


开

髓 ， 封失 活剂 ， 棉 球＋氧化锌 暂封 。 降猞 ， 嘱 勿 咬硬物 

。

复诊 检查见 暂封存 叩 行 ３６ 根管治疗 上橡皮 障 去 暂封

－

（ ２ ） ： ３６ ， （ ） ， 。 ３６ ， 

，

去龋坏 ， 揭 净髓 室 顶 ， 显 微镜 下 探查及 ３ 根管 口 ， 手用 ｐｒｏ ｔ ａｐ ｅ ｒ 镍钛器械 行 根




管预备 ， ＷＬ ： ＭＢ  １ ８  ｒ
ａｎ 、 Ｍ Ｌ１ ７  ｍｍ ， Ｄ  １ ９  ｍｍ ，
ＭＢ 、 ＭＬ 备至  Ｆ Ｉ ， Ｄ  备至  Ｆ２ ， 超声



荡洗 干燥 试尖 试尖 合适 冲洗 干燥 ＡＨ 糊剂＋热牙胶连续波充填
－

， ， 。 ， ， ，
ｐ ｌ ｕｓ 

，

氧 化锌 暂封 ，
术后 Ｘ 线 片 示根管恰充 ， 嘱 １ 周 后 复诊 ， 勿用 患侧咀嚼 

。

三诊 检查见 暂封存 叩 行 高 嵌 体修复 设计 对 接 式髓 腔 固



－

（ ３ ） ： ３６ ， （ ） ，
３６ 。

位冠 ， 比色 （ Ａ３ ） ， 采用 琥珀 瓷 予 ， ３６ 去 除 暂 封 及 远 中 邻 面 龋坏 组 织 牙 体 预 备 ， 

，

光 学取模 Ｃ ＡＤ Ｃ ＡＭ 高 嵌 体 试 戴 就 位可 按照 瓷块说 明 对修复体进行表面处理



－

， ， 。

后 备用 ， 隔湿 ， 对牙齿进行酸蚀 ，
冲洗 ，
吹干 ，
涂布粘接剂 ， 注入双 固 化树脂水



门汀 ，
修复体就位 ，
光照 固 化 。 调铪 ， 抛光 

。

讨论 

：

根据 患 者疼痛 病 史 ， 自 发痛 、
夜间痛 、 放射痛 的 疼 痛特 点 ， 可 明 确 诊 断为慢



性牙髓 炎 急 性 发 作 ； 根据 口 内 检查及 ｘ 线 片 所示龋损 情况 可 明 确 牙位 


。

此 患 者 为 牙髓炎 急 性 症 状 ， 未 存 在 根尖感 染 情 况 ， 经拔髓后无 明 显 渗 出 ， 


在

完 善 根 备控 制 根 管 内 感 染 前 提 下 可采用 次性根 管 治 疗 减 少 二 次感 染风 险及


一

， ，

节省 治疗时 间 根管预备 的 的 是 经 过根 管 清 理 和 根 管 成 形 以 利 于根管 充填

［ １ ］

。 目 ， 

。

有研宄表 明 根 管 预 备 过 程 中 的 过度切 削 会 导 致 根 管 治 疗 后 患 牙根折 本病

２



［ ］

， ， 。

例 中 采用 手用 镍钛 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａｐ ｅ ｒ 进行根备 ， 研宄显示 ，
镍钛器 械 与 传 统 的 手 用 不 锈


７５



ｍ ｉ





钢 器械相 比 其 ， 良好的切 削 性能及 根管 成形 能 力 能够有 效地消 除根管 内 壁上不 规




则 的结构 ，
形成光滑 、 连续 、 保持原 有根管 走 向 的 根管 形态 ， 可 以 减少 根 管壁上



的 应力 集 中 区 域 从而 降低根管 治 疗后 根折发生率
［ ３ ］

， 

。

下 颌第 磨牙 根管 的发生率 约 为 左右 远 中 根管大部分为


一

３ ５ １ ． ６ ５ ７ ９ ％
．
，

本病 例 在 显微镜 下 完成 了 对 患 牙根管数量 的探查及根 管 治 疗

４］

型
［

Ｖｅｒ ｔ ｕ ｃ ｃ ｉ Ｉ 。 

。

根 管显 微镜 能提供清 晰 、 放 大 的 视野 ，
为探查根 管 口 、
彻底清 理根 管 系 统 并严 密



充 填提供 了 帮 助
［ ５ ］



。

本病例 中 患 牙 的 近 、 远 中 均有龋损 ，
涉及邻接 ， 且近 中 龋损 较 大 累 及 髓 腔 

，

但 边缘 位 于 龈上 ， 仍存在较大面积健康牙体 组织 。 患 者对存在釉质 剥 脱情况要求




改善美观 。 故符合 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ ＡＭ 全 瓷嵌体修复适应证 ， 能最大 限度保 留 牙体 、 恢复邻




接
６］

提供抗力 及 美观
［

、 

。

本病 例 中 设计修 复为 ＭＯＤ 形 式覆盖修 复 ， 以 保证近远 中 缺损 预备 后 ，

剩 余健



康牙体 厚度大于 为牙体组织保 留 足够 的 抗力 采用 髓腔 固 位冠 的 方式修

７



［ ］

２ｍｍ ， ；

复 可对抗 咬合压 力 并 防 止牙 尖 的 侧 方折裂 设计髓腔 固 位冠 边缘为对接式

［ ８］

， ；


，

其磨 除 的牙体组织更少 且便于预备
［ ９ ］

， 

。

附图 

：

Ｅ Ｗ

Ｗ 图 １ 初诊 患 者 术前情况



Ａ ：
洽面 Ｂ ：
侧面 Ｃ ：
术 前Ｘ线 片



Ｆ ｇｉ ． ｌＩ ｎ ｉ ｔｉ ａｌｓ ｉ ｔ ｕａｔ ｏｎ


 ｉ

Ａ Ｏ ｃ ｃ： ｌ ｕ ｓ ａ ｌ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  Ｂ ：  Ｌｅ ｆ
ｔｓ ｉ ｄ ｅＣ ：  Ｘ －

ｒａ


ｙ

Ｋｉ ｌ Ｍｉ


７６



硕 士学位论文




图 ２ 根管 治 疗过程



Ａ ：
开髓 Ｂ ： 显微镜下 根备 Ｃ ：
根管充填 Ｄ ＲＣＴ后 Ｘ 线 片
：



Ｆ ｇ ２Ｆ ｎ ａ
ｉ ． ｉ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｏ ｎｏ ｆ
ｉ 
ｒｏ ｏｔｃ ａｎ ａ ｌ  ｔｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ



Ａ ： Ｐ ｕ ｐｃ ａｖ
ｌ ｉ ｔ
ｙａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓＢ ：  Ｒｏ ｏｔ  ｃ ａｎ ａ ｌ
 ｐ ｒｅｐ ａ ａｔ ｏ
ｒ ｎＣ ｉ ：  Ｒｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ  ｆｉ ｌ ｌ ｉ ｎ
ｇＤ ： Ｘ －

ｒａ ｔ ｅｒＲ Ｃ Ｔ
ｙａ ｆ 


Ｚ Ｔｆ ｉ



图 ３ 牙体预备



Ａ ：
预备前袷面 Ｂ ：
预备前侧面 Ｃ ：
预备 后 铪面 Ｄ ：
预备后侧面



Ｆ ｇ ３  Ｔｏ ｏ ｈ
ｉ ． ｔ
 ｐ
ｒｅ
ｐ ａ ｒａ ｔ ｏ ｎ

 ｉ

Ａ ：  Ｏｃｃ ｌ ｕｓａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｂ ｅ ｆｏ ｒ ｅ 
ｐ
ｒｅ
ｐ ａ ａｔ ｏ
ｒ ｎＢ ｉ ：  Ｌｅｆ
ｔ  ｓ ｄ ｅ  ｂ ｅ ｆｏ ｒ ｅ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｏ ｎ
ｉ 
 ｉ

Ｃ ：  Ｏ ｃｃ ｌ ｕｓａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｒ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｏ ｎ  Ｄ
ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ａ ｆ ｉ ：  Ｌｅｆ
ｔｓ ｉ ｄ ｅａ ｆ ｅ ｒ
ｔ
 ｐ
ｒｅ
ｐ ａ ｒａｔ ｏ ｎ

ｉ

■■

 图 ４ 制 作 Ｃ Ａ Ｄ Ｃ ＡＭ 高 嵌 体

Ａ ＣＡ Ｄ ＣＡ Ｍ 高 嵌 体
：



／
／

Ｂ ：
试戴



Ｆ ｇ ４Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍｏ ｎ
ｉ ．
ｌ ａｙ



Ａ ：  Ｃ Ａ Ｄ ／Ｃ Ａ Ｍｏ ｎ ｌ ａ ｙ  Ｂ  Ｔ ｒｙ  ｏ ｎ
： 


７７


 



图 ５ 高嵌体粘接过程



Ａ ：
酸蚀 Ｂ ：
涂粘接剂 Ｃ  ＮＸ ３ ：
树脂水 门 汀粘接



Ｄ ：
固 化后 Ｅ ：
调拾 ， 拋光 Ｆ ：
髙嵌体修 复后Ｘ线 片



Ｆ ｇ ｉ ． ５ Ｏｎ ｌ ａ
ｙ ｂ ｏ ｎ ｄ ｎ ｇ ｐｒｏ ｃ ｅ ｓ ｓ


 ｉ


Ａ ：  Ａｃ ｉ ｄ  ｅ ｔ ｃ ｈ ｉｎ ｇ  Ｂ ：  Ｂ ｏｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｍ ｅ ｒ  ａｐ ｐ

ｉ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ  Ｃ ：  Ｂ ｏ ｎｄ ｉ ｎｇ ａ ｄｈ ｅｎ ｓ ｖｅ

 ｉ

Ｄ ：  Ｌ ｉ
ｇｈ ｔ  ｃ ｕ ｒ ｉｎ ｇ 
Ｅ ：  Ａｄ ｊ
ｕ ｓ ｔｍｅｎｔ ｏ ｆ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｆ
 
，

： Ｘ －

ｒａ
ｙ ａｆ
ｔｅ ｒ  ＣＡＤ ＣＡ Ｍ ／  ｒ ｅ ｓ ｔｏ ｒ ａｔｉ ｏ ｎ



图６ 术后



Ａ ：
术后 铪面 Ｂ ：
术后侧 面



Ｆ ｇ ｉ ． ６Ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｔｕ ａ ｔ ｉ ｏｎ



Ａ Ｏ ｃｃ
： ｌ ｕｓａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ａ ｆ
ｔｅｒ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎＢ ：  Ｌｅ ｆ
ｔｓ ｄ ｅａ ｆ
ｔｅｒ ｉ  ｒｅ ｓ ｔｏ ｒａｔｉ ｏｎ



指 导老师 ：
闫 文娟 副 主任 医 师 （ 牙 体 牙 髓病 科 

）

陈 栋 主 治 医 师 （ 口 腔修复科 

）

参考文献 

：

［
１
］ Ｓ ｕ  Ｙ  Ｗａ ｎ ｇ  Ｃ
， ，  Ｙｅ  Ｌ ．  Ｈｅａ ｌ ｉ ｎ ｇ  ｒ ａ ｔ ｅ  ａ ｎ ｄ  ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｂ ｔ ｕｒ ａ ｔ ｏ ｎ  ｐ ａ ｉｎ  ｏ ｆ  ｓ ｉ ｎ ｇ
－

ｉ ｌ ｅ
－

 ｖｅ ｒ ｓ ｕ ｓ  ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ
ｐ
ｌ ｅ
－

ｖ ｉ ｓｉｔ



ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ  ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｆｏ ｒ  ｉ ｎ ｆｅ ｃ ｔ ｅ ｄ  ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ａｓ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃｒｅ ｖｉ ｅｗ Ｊ  Ｊ  Ｅｎ ｄ ｏ ｄ  ２ ０ １ ３７ ２
：

ｙｓ ｔ
［ ］
．
，
１
，  （ ）


：

１ ２５ －

３２ 

．

［
２］ 马宏伟 ，
王青 ？
根 管 治 疗与 牙根应力 分布 改 变及根折 的 关 系 ［
ｊ
］
．
北京 口 腔医学 ，
２００９ 

，

７ ０５ ２ ９９ ３ ００
－

１ ： 

．

（ ）

７ ８



硕 士学位 论文 



［
３
Ｊ  Ｖｅ ｒｓ ｌ ｕ ｉ ｓ Ａ ｓ  Ｍｅｓｓｅ ｒ ＨＨ ， Ｐ ｉ ｎ ｔ ａｄ ｏ  ＭＲ ．  Ｃ ｈ ａ ｎｇ ｅ ｓ ｉ ｎｃ ｏ Ｍ Ｐ ａｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｔ ｒｅ ｓ ｓｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｎｒｏ ｏ ｔ ｓ

 ｉ

ｅｓｕ ｎ ｇ  ｆｒ ｏ ｍ  ｃ ａ ｎ ａ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｏ ｎ  ［ Ｊ ｎ ｔ ｅ ｒｎ ａｔ ｏ ｎ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｃ ｏｕｒ
ｎａ ２００６ ３ ９（ ２ ９３ ９
－

ｒ ｌ ｔ ｉ ｌ ｉ ． Ｉ ｉ ｌ  ｉ ｌ
 
１ ： １ ． 

．

 ］  ｊ ， ， ）

刘 晓静 杨博 郝靖 惠 等 西 北地 区 中 国 人 下 颌第 恒 磨 牙 牙 根根 管数 的 锥束 ＣＴ 

研
一

［
４］ ， ， ，
．
目

究 ［
Ｊ
］
？
牙 体牙髓牙周 病 学 杂 志 ，
２０ １ ２ ， 
２ ２ （０７） ：  ３ ７５ －

８ 

．

［
５
］  Ｄ ａｓ  Ｓ ，  Ｗａ ｒ ｈ ａｄ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ  Ｍ  Ｍ ， Ｒｅ ｄ ｉ
ｊ
ＳＡ ｅｔａ ，
ｌ ． Ｆ ｒｅ
ｑｕｅ ｎ ｃ ｙ  ｏ
ｆ  ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ  ｍ ｅ ｓ ｏ ｂ ｕ ｃ ｃ ａ  ｃ ａｎ ａ  ｉ ｎ

 ｉ ｌ ｌ

ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｅ ｎｔ ｍ ａ ｘ  ｉ ｌ ｌ ａｒｙ  ｆｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ  ｏｓ
ｔ  ｕｓ ｎ ｇ ｉ

ｔ ｈ ｅ  ｏ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｎ ｇ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ
ｉ

 ａ ｎ ｄ  ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ  ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｎ ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｌ  

：

Ａ  ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ  ｓｔ ｕ ｄ ｙ
［
Ｊ
］
．  Ｃ ｏ ｎｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒａｒｙ 
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔｒ ｙ ｉ
， 
２０ １ ５ ， 
６
（
１
）
： ７ ４ ８ －



．

［
６］ 吴补领 ，
闫 文娟 ．
椅旁 Ｃ Ａ Ｄ ／Ｃ Ａ Ｍ 嵌 体修复 技术 临 床进 展 ［
Ｊ
］
． 口 腔疾病 防 治 ，
２０ １ ８ 

，

２６ （ １ ２） ： ７４９
－

５８ 

．

［
７］ Ｈｏ ｍ ｓ
ｙ  Ｆ  Ｅ ｄ  Ｒ  Ｅ  Ｇ ｈ ｏ ｕ  Ｗ  ｅ ｔ  ａｌ  Ｃ ｏ ｎ ｓ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ  ｆｏ ｒ  Ａ
，
ｉ
，
ｌ ｌ
５
． ｉ ｌ ｔｅｒｉ ｎ ｇ  Ｐ ｒ ｅ ｐ ａｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  Ｄ ｅ ｓ ｇ ｎ ｓ  ｏ ｆ

 ｉ

Ｐ ｏｒｃｅ ａ ｌ ｉ ｎ  Ｉ ｎ ａｙ ／ Ｏ ｎ ａｙ  Ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｏ ｎ ｓ  ｆｏ ｒ
ｌ ｌ ｉ  Ｎ ｏｎｖ ｉ ｔａｌ Ｔｅ ｅ ｔ ｈ  ［
Ｊ
］
．  Ｊ  Ｐ ｒｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ，  ２ ０ １ ５ ， 
２４
（
６） ：  ４ ５ ７ ６２ －



．

［
８］ Ｌ ｉ ｎ Ｃ Ｌ ，  Ｃ ｈａｎ ｇ Ｙ Ｈ 

， 
Ｈｓ ｉ ｅｈＳＫ ， ｅｔａ
ｌ ．  Ｅ ｓ ｔ ｍ ａｔ
ｉ ｉ ｏ ｎｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｆａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ  ｒ ｉ ｓｋｏ ｆ  ａ  ｍ ａｘ ｉ ｌ ｌ ａｒｙ  ｐ ｒ ｅ ｍ ｏ ｌ ａｒ



ｗ ｔ ｈｄ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｃ ｒ ａ ｃ ｋ  ｄ ｅ ｔ ｈｓｗ ｉｔ ｈ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｉ ｃ  ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｂ ｙ ｃ ｏｍ
ｐｕ ｅｒ ａ
ｔ ｉ ｄ ｅｄｄ ｅ ｓ
－

ｇｎ ／ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ


－

ｐ
ｉ ｉ ｉ


ａ ｉ ｄ ｅ ｄ  ｍ ａ ｎ ｕ ｆａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｉ ｎ
ｇ 
ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｓ  ［Ｊ ］ ． Ｊ Ｅｎｄｏｄ ， 
２０ １ ３ ，
３ ９ （３ ）
： ３ ７５ ９ －

． 

．

［
９
］ 陈岗 ， 陈志飞 ， 顾卫平 ，
等 ．
不 同边缘 设计 椅 旁 Ｃ Ａ Ｄ ／Ｃ Ａ Ｍ 全瓷 高 嵌体修 复 的对 比 研宄


［
Ｊ
］
■ 口 腔医学 ，
２０ １ ５ ， 
３ ５
（
０７） ： ５ ５ ０ ２
－



．

７９







病例 

３

患 者 基 本信 息 

：

姓名 ：
席某



性别 ：


男

年龄 ： ３２ 

岁

主诉 

：

右 下 后牙冷热敏感 不适 ２ 月余



现病史 

？
？

６ 年前 曾 于外 院行右下后牙充填治疗 ， ２ 月 前 偶 感 进 食冷 热 食物 时 敏 感 酸 痛 ，


故

来我 院 就诊 

。

既往史 

：

既 往 体健 ， 否 认 系 统疾病 史 ，
否 认 药物过敏史



临 床检 査 

：

口 外检查 ：
颜面部基本对称 ，
开 口 度及开 口 型正常



口 内 检查 口 腔卫 生状况 般 少 量软垢 覆 盖 及 覆合 正 常


一

： ， ，

硬 组织 ： ４６ 颌 面 大 面 积 银汞 补 料 ， 边缘 色 黑 ，
探针可探入 充填 物 周 围 ， 探诊



叩诊 松动 冷诊 过性敏感
－
－ 一
－

（ ） ， （ ） ， （ ） ， 

。

软 组 织 伸 舌 活 动 可 舌 体 柔 软 腮 腺 及 舌 下 腺 导 管 口 无 红 肿 分 泌 物清 亮
？

？ ， 。 ， 

。

佘口 内 粘膜未及 明 显异常 

。

牙周 情况 全 口 牙龈质 地颜色正 常 ： ，
ＢＯＰ （
－

） ， Ｐ Ｄ １
：
－

２ｒ
ａｍ ， 未探及深牙周 袋 

。

辅助检 査 

：

Ｘ ｒ ａｙ 示 耠 面大 面积 高密 度影近 髓 近髓边缘 处见 密 度 降低 影 根尖周 未见



－

４６ ， ，

明 显异常



诊断 

：

（ １ ） ４６ 继发龋 （ ２ ） ４ ６ 可 复 性牙髓炎



治 疗计划 

：

１ ． ４６ 知情 同意 ， 间 接 盖髓后 树 脂 充填



２ ．
随访观察 ，
不适随诊



８０


 硕 士 学位 论 文
 



治 疗时 间 表 

：

治 疗 时 间 治 疗 内 容



第 次 就诊 ２ ０  ４６ 间 接 盖髓后 树脂 充 填


一

８ ０２ ３
－

１
－
１

治 疗步骤 

：

４６ 比色 ， 置橡皮 障 ， 去 除 银汞 补 料 ，
去龋 ， 龋尽近髓 ， 隔湿 、 干燥 ， 光 固 化氢 氧



化 钙 间 接 盖髓 ， 光固化 ２ ０ｓ ， 涂布 粘接剂 ，

光固化 １ ０ｓ ， ＳＤＲ 流动树脂垫底 ，
ＡＦ



纳 米树脂充填 ， 光固化 ，
调猞 ，
抛光 ， 常嘱 ， 勿 咬 硬物 ， 门 诊 随访 ， 出 现 自 发痛



及 时就诊 

。

讨论 

：

依据 患 者 的 牙体治疗史 ， 患 牙 的 冷 热 刺 激酸痛 、 刺 激去 除 后 酸痛立 即 缓解 


，

牙髓 电活 力 敏感 的特 点 ， 可 以 明 确 牙位及诊 断为 ４６ 可复性牙髓炎 ； 依据 患 牙充



填体边缘色 黑 及 Ｘ 线 所 见 边缘 低 密 度 改 变 ， 可 以 明 确诊断为 ４６ 继发龋 


。

可 复 性 牙 髓 炎 是 牙 髓组 织 以 血管 扩 张 充 血 为 主 要 病 理变化 的 初 期 炎 症表 现 、 

，

“ ”
它 相 当 于牙髓病 的 组织学分类 中 的 牙髓充血 ， 若 能彻底去 除作 用 于 患 牙上 的



病 源 刺 激 因 素 同 时 给 予 患 牙 适 当 的 治 疗 患 牙 牙 髓 可 恢 复 到 原 来状 态 而 不 致 发
， 
 ，

展成为不可 复性牙髓炎 本 病 例 中 使 用 氢 氧 化 钙 后 行 间 接 盖髓 治 疗 利 用 氢氧


１
［ ］

。 ，

化钙 的 强碱性 中 和 龋损 后 产 生 的 酸 性炎 性物 质 以 消 除 炎 症 减 轻疼痛 起到


［
２］
， ， ，

护髓 的 效果 。 氢 氧 化 钙 还 具 有 刺 激碱性磷 酸 酶 以 促 进 牙 本 质 桥 形 成 的 特 性 ， 可促



进 活 髓牙 牙 体 硬 组 织 的 修 复 前 商 品 化 的 氢 氧 化 钙 制 剂 分 为 糊 剂类 和 可 固 化


１

目
［ ］
。

的制剂类 ， 后 者又 因 固 化方 式不 同 分 为 化 学 固 化类 和 光 固 化类 。 有研 宄表 明 ， 

光

固 化 型 氢 氧 化钙 中 的 树 脂 基 质 有 细 胞 毒 性 且 在 光 照 聚 合 时 产 热 易 刺 激 牙 髓 故 与

 ，

化学 固 化型相 比 其 不 适 用 于 直 接 盖髓 但 二 者 均 可 用 于 深 龋 近髓 时 的 间 接 盖


［
３ ］

， 。

髓 效果无 明 显差异 ［
４］
， 

。

对 于 深 龋 的 去 龋 应保 守 注 意 保护 剩 余 的 牙 体 组 织 避免穿髓 无法 次去


一

， ， 。

尽 的 龋坏 可 采 用 拭补 的 方 式 使 用 氢氧 化 钙 间 接 盖髓 促 进 段时 间 的硬组织形


一

， ，

成 ，
再进 行二 次去 龋 。
对 于 试 补 或 间 接 盖髓 后 出 现 自 发 疼 痛 的 患 者 ， 表 明 盖髓术



失败 ， 可 复 性 牙 髓 炎 发 展 为 不 可 复 性 牙髓 炎 。 此 时应及 时就 诊 行牙髓 治疗 ， 避免



病变 的进 步进展
一



。

附图 

：

８ 

１
 



图 ｉ 术前情况




國
Ａ ：
洽面 Ｂ ：
侧面 Ｃ ：
术前Ｘ线 片


Ｆ ｇ ｉ ． ｌ Ｉｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｏ ｎ

ｉ

Ａ Ｏ ｃ ｃ
： ｌ ｕｓ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  Ｂ ：  Ｒ ｉ
ｇ
ｈ ｔｓ ｉｄｅＣ ：  Ｘ －

ｒａ


ｙ

圓 Ｉ
〕 甚 考 

！

图２ 充填 治 疗过程



Ａ ： 比色 Ｂ ： 去龋 Ｃ ：
间接盖髓 Ｄ ：
涂粘接剂



Ｅ ：
邻面成型 Ｆ ： Ｓ Ｄ Ｒ 树 脂 垫 底 Ｇ ：
分层 充 填 Ｈ ： 调拾 ， 抛光



Ｆ ｇ ２Ｆ
ｉ ． ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ  ｔｒｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ




Ａ ：  Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｍ ｅｔｒ
ｉ
ｙ
Ｂ ：  Ｒｅｍｏｖ ｉ ｎ ｉ ｅ ｓＣ
ｇｃ ａｒ ：  Ｉｎ ｄ ｉｒ ｅ ｃ ｔ
 ｐ ｕ ｐ  ｃ ａｐ ｐ ｎ ｇ
ｌ ｉ



Ｄ ：  Ａ ｄｈｅ ｓ ｉ ｖｅａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎＥ ：  Ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒｙ 

ａ ｄ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ ｓ  Ｆ  Ｆ ｉ ｌ ｌ
ｊ
： ｉ ｎ
ｇｗ
ｉ ｔ ｈ  ｆｌ ｏ ｗ ａ ｂ ｅ  ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ
ｌ 


Ｇ ：  Ｌ ａｙ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ  ｉｌｌ ｉ ｎ ｇＨ ：  Ａ ｄｊ ｕ ｓ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｃ ｃ ｌｕ ｓ ｉ ｏ ｎ

，  ｐｏ
ｌ ｉ ｓ ｈ ｉｎ ｇ



８２


 硕士学位论文 




图３ 术后



Ａ ：
术 后 猞面 Ｂ ：
术后侧面


Ｆｉ
ｇ ７．Ｆｉｎａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｏ ｎ

 ｉ

Ａ ：  Ｏｃｃ ｌ ｕｓ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｒｒ ｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｔｉ ｏ ｎＢ

ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ａ ｆ ：  Ｒ ｉ
ｇｈｔ ｓ ｄ ｅａ ｆ
ｉ ｔ ｅ ｒｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒａｔ ｏ ｎ

 ｉ

指 导 老师 ：
闫 文娟 副 主任医 师 （ 牙体牙髓病科 

）

参考文献 

：

［
１
］
樊明文 ．
牙体牙 髓病 学 ［
Ｍ ］
．
北京 人 民卫生 出 版社 ： ， ２０ １ ２ ２０７
：
－

２０ ８



［
２
］
刘畅 ，
林红 ． Ｍ ＴＡ 、
氢氧化钙 、 玻璃 离 子 水 门 汀和 粘 接 剂 的 盖髓 效 果 及 机 制 ［
Ｊ
］
．

现代 

口

腔 医 学杂 志 ，
２０ １ ０ ， 
２４
（
０４） ： ３ ０８
－

１ ２ 

．

［
３
］  Ｓ Ｃ ＨＵ Ｕ Ｒ Ｓ  Ａ Ｈ Ｇ Ｒ Ｕ Ｙ Ｔ Ｈ ＵＹ Ｓ Ｅ Ｎ Ｒ

， 
  Ｊ
， 
ＷＥ Ｓ Ｓ Ｅ Ｌ ＬＮ Ｋ  ＰＲ ．  Ｐ ｕ ｐ ｃ ａ ｐｐ ｎ ｇ ｗ
ｌ ｉ ｉ ｔ ｈａ ｄｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅｒｅ ｓ ｎ ｉ


－

ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ
ｐｏｓ
ｉ ｔ ｅｖｓ ．
ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｈ ｙ ｄｒ ｏ ｘ ｄ ｅ
 ｉ ：  ａｒ ｅ ｖ ｉ ｅｗ［ Ｊ ］
．  Ｅｎ ｄｏ ｄｏｎ ｔｉ ｃ ｓ ＆  ｄｅ ｎ ｔａ ｌ  ｔｒ ａｕ ｍａｔ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， 
２００ ０ 

，

１ ６（６ ： ２ ４０ －

５ ０ 

．

［
４
］
彭伟 ，
赵艳萍 ．
化 学 固 化型 氢氧化钙 与 光 固 化 型氢氧化钙 盖髓 效果 的 临 床 比 较 ［
Ｊ
］
．



中
国 煤炭工业医 学杂 志 ，
２ ０ ０４ ， 
０ ７） ： ６ ３ １
－

２ 

．

８３


 




病例 

４

患 者基 本 信 息 

：

姓名 ：
李某



性别 ：


女

年龄 ： ３ １ 

岁

主诉 

：

右 上 后 牙 咬 合 不 适 半年 余 

。

现病史 

：

数年 前 曾 行右上后 牙 充填 治 疗 ，
半年 前 出 现 咬 合 不 适 ，
偶 有牙 龈长包 、 破溃流 出



液体 ， 症状反复 ，
现来我 院就诊 

。

既往史 

：

既往体健 ，
否认 心 脏病 、
髙血压 、 血液病 、
糖 尿病 等 系 统 性 疾 病 ， 否 认 乙 肝病 毒



感 染 等传 染 病 史 ， 否 认 药物 过敏史 ， 否 认 家族 遗传病 史 。 月 经正常 ， 非怀孕 期 


。

临 床检 查 

：

口 外检查 ：
颜 面 部 基 本对 称 ， 开 口 度 及开 口 型 正 常 

。

口 内 检查 口 腔 卫生状况 般 少 量 软垢 覆盖及 覆合正 常

一

： ， ， 

。

硬组织 ： １ ４ 、 １ ５ 颊侧颈 部牙 体 见 旧 充填 体 ， １ ４ 、 １ ５ 叩 （ ＋ ） ， 松 （
＿

） ， 冷诊 无



反应 ， 牙髓活 力 阴 性 。 １ ４ 颊侧根方 近 中 、 １ ５ 颊 侧 根方远 中 粘 膜可 见 窦 道 


。

软 组织 伸 舌 活动 可 舌体 柔 软 腮 腺及 舌 下 腺导 管 口 无 红肿 分 泌 物 清亮
： ， 。 ， 

。

余口 内 粘膜未及 明 显 异 常 

。

牙周 情况 ４ 牙龈 质 地颜 色 正 常 Ｂ ＯＰ （ ＰＤ  ２  ｍｍ 未 探及 深 牙


－
－

： １ 、 １ ５ ， ） ， ： １ ，

周袋 

。

辅助检査 

：

Ｘ
－

ｒ ａｙ 示 １ ４ 、 １ ５ 根尖周 低 密 度影 ， １ ５ 根尖远 中 见 外 吸 收影像 


。

诊断 

：

（ １ ） １ ４ 、 １ ５ 慢性根尖周 囊 肿 （
２ ）１ ５ 牙根外 吸 收



治 疗计划 

：

１ ． １ ４ 、 １ ５ 知情同意 ， 试行根管治疗 

。

８４



硕 士学 位论文 



２ ．
若 根 管 治 疗后 症 状仍 存 在 ，
试行 １ ４ 、 ｉ ５ 根尖倒 预 备充填术 

。

与 患 者 交流 治 疗 费 用 、 时 间 及术 中 术 后 可 能 发生 的 并发症 ， 患 者 理解接受 

。

治 疗时 间表 

：

治 疗 时 间 治 疗 内 容



第 次 就 诊 ２ ０  开髓 根备


一

８ ０４ ６ ４ ５
－ －

１ １ １ 、 １ 、

第 二 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

０４
－

２４  １ ４、 １ ５ 根管更换封药



第 三 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

０５ －

０８  １ ４ 、 １ ５ 根管 充填



第 四 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

０６ －
１ ９  １ ４ 、 １ ５ 根尖 倒 预 备 充 填 术



第 五 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

０６
－

２９  术 区拆线



第 六 次 就 诊 ２ ０ １ ８
－

１ ２ －

２５  半年复查



治 疗步 骤 

：

（ １ ） 首诊 橡皮障下 ： １ ４ 、 １ ５ 开髓 揭 髓室底 、 ，
１ ４ 探及 ２ 根管 手用 镍钛 ， Ｐ ｒ ｏ ｔ ａｐ ｅ ｒ



根备至 Ｂ ：  ２ ３  ｍｍ  Ｆ ｌ ， Ｐ ：  ２ ２  ｍｍ  Ｆ １ ， １ ５ 探及 １ 根管根备至 ２ ２  ｍｍ  Ｆ １ ， 次 氯 酸 钠 ＋

生 理 盐 水冲 洗 根 管 ， 超 声 荡 洗根 管 ， 封氢氧化钙糊 剂 ，
Ｚ ０Ｅ 暂封 

。

（ ２ ） 复诊 ： 患 者 诉 咬 合 不适较 前 减 轻 ， 窦道部分 闭合 。 予橡皮 障下 １ ４ 、 １ ５ 去暂




封 ， １ ％ 次 氯 酸 钠 ＋生 理 盐 水 冲 洗 根 管 ， １ ４ 、 １ ５ 根 管 干燥后 ， 封氢氧化钙 ， 暂封 

。

（ ３ ） 三诊 ： 患 者诉窦 道较前缩 小 ，
仍有咬合不适 。 予橡皮障下 １ ４ 、 １ ５ 去 暂封 

，

生 理盐 水 冲 洗根 管 ，
干燥 ，
隔湿 ， ＡＨ
－

ｐ ｌ ｕｓ＋ 热牙胶垂直加 压充填 ， 片示到位 ， 


暂

封 

。

（ ４ ） 四诊 ： 患 者诉仍有咬合不适 ，
检查见 １ ４ 、 １ ５ 根方 窦 道较 前 减 小 ，
叩 （ ± ） 

。

因 窦道未能完全 闭 合 ， 患 者 要 求手 术 治疗 。 拍摄 ＣＢ Ｃ Ｔ 确 认根尖周 情况 。 签署根




尖手术知 情 同 意 书后 予 患 者 术前 半 小 时 口 服止痛 药 常规消 毒 铺巾 行



－

， 。 、 ， １ ３

１ ５ 区域局 部浸 润 麻醉 ， 设计 １ ３
－

１ ５ 垂直切 口 
＋ 龈沟 内 切 口 ， 翻瓣 ，
暴露 １ ４ 、 １ ５ 

根

尖破坏 区域 ， 去骨 ，
搔刮 １ ４ 、 １ ５ 区 囊肿 至骨壁洁净 ，
暴露根尖 ， 探及 １ ５ 约距根



尖 ４  ｍｍ 处远 中 侧 壁牙根缺损 ，
切除 １ ５ 根尖至 缺损 区 ，
超声 倒 预备 ３  ｍｍ ，
切除



１ ４ 根尖 ３  ｍｍ ， 超声倒 预备 ３  ｍｍ ， ｉ Ｒ ｏ ｏ ｔ Ｂ ＰＰ ｌ ｕ ｓ 根尖倒 充填 １ ４ 、 １ ５ ， 生理盐水




冲洗术 区 关创缝合 术后 消 炎 止痛对症 治 疗 嘱 周 后拆线 不适随诊

一

， ， ， ， 

。

（ ５ ） 五诊 ： 患 者诉 咬合不适缓解 ，
检查见术 区 愈合可 ， １ ４ 、 １ ５ 根方 窦 道消 失 

。

予拆 除缝线 ， 更换 １ ４ 、 １ ５ 暂封为树脂 充填 ，
定期复查 

。

８５


 



６ 六诊 半年复查 患 者 无诉不 适 检查见 叩 松 根方牙



－ －

（ ） ： 。 。 〖 ４ 、 １ ５ （ ）
，
（ ） ，

龈粘膜无 明 显异常 因 患 者怀 孕 未行放射检查 嘱 年后 复查

一

。 ， 。 

。

讨论 

：

牙 根外 吸 收可 因 外伤 、 牙髓感染 、
持 续 的 根尖 周 炎 症 、 牙周 感染 、 不当的正



畸治疗等原 因 导致 慢性根尖周 炎 伴牙 根 外 吸 收 旦 发生 常规根管治疗很难



［ １ ］
一

。 ，

达到 良好 的 治疗 效果 其原 因在于 单 纯 的 根 管封 药 难 以 阻 止病 变 肉 芽 组织


一

。 ： ，

继 续 对 牙 体 组 织 的 破坏 ；
二 ， 外 吸 收导 致根尖孔 的 破坏 ， 使 得 常 规根 管 充 填无法


２

形成 良 好 的 根 尖封 闭 作 用 本病例 中 患 者在完善 常规根管 治 疗后 不适症状仍



［ ］

。 ，

然存在 提示 需进 步治疗
一

， 

。

根 尖 外 科 手 术 包 括 根 尖 刮 治 术 根尖 切 除 术 和 根 尖 倒 充 填 术 、 。
根尖倒 充填术



是 根尖 刮 治 术 和 根 尖 切 除 术 的 延 伸 ， 不 仅 可 以 直接刮 除 病 变 肉 芽 组织 ， 而且 可 以



对根尖部位进 行倒预备和 倒 充填 达到 良 好 的封 闭 根尖孔 的 作用 近十 多 年来

［ ３ ］

， 。 

，

由于 口 腔显微镜 、 超声器械 、 显 微 外 科器械和 新 材料等 在 根 管 外科领 域 的 应 用 


，

增加 了 手术 的 可操作性 ，
改进 了 根尖封 闭 效果 ， 提 高 了 根尖 手 术 的 成 功 率 ， 即根



尖手 术 的 成功率 已经提高到 以上
４

本病 例 在 常 规根 管 治 疗 效 果 不 佳 的 情况
５



［ ’ ］

９ ０％ 。

下 ， 选 择行显 微根尖倒 预备 充填术 ， 随访显 示 获得 了 较好 的 治疗效果 


。

感 染 物质 的 清 除 和 控 制 是 本病 例 成 功 的 关 键 主 要 在 以 下 几个细 节 体现 ， ： １ 

、

对 患 牙 预备 后 根 管及 窦 道进行 了 反复大量 的 次 氯酸钠＋生 理盐 水 的 冲 洗 ，

冲 洗根



管 时 使 冲 洗液冲 至 从瘘 管 溢 出 ， 以 最 大程度 冲洗 消 除 消 根 管 ， 根尖周 缺损 区域 以




及瘘道 的 感 染物质 ， 当 然这是在本病例 中 窦道通畅 的前提下进行 ；

２ 、 使用 超声



荡洗根管 ，
利 用 超 声 的 涡 旋 作 用 带 走根管 内 感染物 质 及碎屑 ，
并 进行 充 分 的 根 管



内 封药消 毒 ？

，
３ 、 根尖手 术 中 截根３  ｍｍ ， 有研 宂表 明 ， 截根３ 腿 可 以 去 除 至 少 ９ ８％



的 根尖 分 支 和 ９３％ 的 侧 支 根 管 使 得 根尖 部 的 感 染清 除 采 用 超 声器械 和 专
６



［ ］

， ；
４ 、

用 的 倒 预 备 工 作尖 处 理根端 ， 以 获 得 较 理 想 地 根尖 预 备 洞 型 ， 达到 良 好 的封 闭 效



果 隔绝感染
［ ７ ］



。

本病例 中 １ ５ 唇侧 骨 壁 尚 完 整 ，
手 术 中 去 骨 时 因 遵循微创 原 则 ，
暴露 的缺损根



尖 视野 较 小 ，
导 致 根管 倒 充 填 时 根尖 预备及 倒 充 填 时操 作 困 难 ， 倒 充填 效果不够



理想 ， 这是本病 例 中 主要 的 不 足之处 。 操作 技 术有 待进
一

步熟练和 提高 

。

本病例 目 前 临 床 效果 比较令 人满 意 ，
但因患者 自 身怀孕 因 素 ， 未 能 获得 半 年



８６


 硕 士 学位论 文
 



复查 的 影像学 图 片 进 步评价有 待 后 期 保持 随访观察

一

， 

。

附图 

：

图 １  ４
１ 、 １ ５ 根管治 疗前 后Ｘ线 片



Ａ ：
根 管 治 疗前Ｘ线 片 Ｂ ：
根 管 治 疗 后 Ｘ线 片



Ｆ ｇ ｉ ．
ｌ  Ｘ －

ｒａ
ｙｏ ｆ１
４／ １ ５ｒ ｏ ｏ ｔ  ｃ ａｎ ａ ｌ  ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ



Ａ ．  Ｉｎ ｉ ｔｉ ａ ｌ Ｘ －

ｒａ
ｙ Ｂ ． Ｆ ｉ ｎ ａｌ Ｘ －

ｒａ


ｙ

■Ｈ Ｐ



图２ 术前 口 内 像



Ｆ ｇ ２  Ｉｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ａ
ｉ ． ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ  ｂ ｅ ｆｏ ｒ ｅ  ａ ｐ ｃ ａ ｌ  ｓ ｕ ｒｇ ｅ ｒ ｙ
ｉ ｉ



图 ３ 术 前 ＣＢＣＴ 图 像



Ａ ？

．
颌面部三 维重建 Ｂ ：
矢状面



Ｆ ｇ ｉ ． ３ ＣＢ ＣＴ ｉ ｍａｇｅ



Ａ ：  Ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｄ
－

ｉ ｍ ｅｎｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔｒｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｍａｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆａ ｃ ａ

ｉ ｌ ｒ ｅ
ｇ ｏ
ｉ ｎＢ Ｓ ａ
：

ｇ
ｉ ｔａ ｌ
 ｐ ａｎｅ
ｌ 


８７


 




图４ 切 口 设计及 根尖切 除



Ａ ：
切 口 设计 Ｂ ： 翻瓣 、 去骨 Ｃ ：
暴露根尖 Ｄ ：
根尖切 除３＿



Ｆ ｇ ４  Ｉｎ ｃ
ｉ ． ｉ ｓ ｉ ｏ ｎｄ ｅ ｓ ｇ ｎａｎ ｄａｐ
ｉ ｉ ｃ ａｌｒｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ



Ａ ： Ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ  ｄ ｅ ｓ ｉ ｇｎ  Ｂ ：  Ｆ ｌ ａｐ  ａ ｎ ｄ  ｂ ｏ ｎ ｅ  ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｌ



Ｃ ：  Ｅ ｘｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ  ａｐ ｅ ｘ  Ｄ ：  Ａｐ ｉ ｃ ａｌｒｅ ｓ ｅ ｃｔｉ ｏ ｎ  ｆｏ ｒ  ３ ｍ ｍ



图 ５ 显 微 镜 下 倒 预 备及 倒 充 填



Ａ  ： １ ５ 倒预备 Ｂ 
： １ ４ 倒预备 Ｃ  ： １ ５ 倒 充填 Ｄ  ： １ ４ 倒充填



Ｆ ｇ
ｉ ．
５ Ｒｅ ｔｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ  ｆｉ ｌ ｌ ｉ ｎｇｐ ｒｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ  ｕ ｎ ｄｅ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ
ｐｅ



Ａ Ｒｅ ： ｔｒ ｏ ｇｒ ａ ｄ ｅ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  １ ５  Ｂ  Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  １ ４
： 


Ｃ ：  Ｒｅ ｔｒ ｏ ｇｒ ａ ｄ ｅ  ｆ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒｏ ｃ ｅ ｄｕｒｅ ｏ ｆ １ ５ Ｄ ：  Ｒｅ ｔｒ ｏ
ｇｒ ａ ｄ ｅ  ｆｉ ｌ ｌ ｉ ｎｇ  ｐ ｒｏ ｃ ｅ ｄｕ ｒ ｅ  ｏ
ｆ  １ 

４

８８


 硕士学位论文 




ｆｌ 

％
图 ６ 缝合 、 术后 即 刻



Ａ ：
缝合后 口 内 Ｂ ：
术后 即 刻Ｘ线 片



Ｆ ｇ ６Ｓ ｔ
ｉ ．
ｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ  ｉｍｍ ｅ ｄ ｉ ａｔ ｅ  ｐ ｏ ｓｔ
－

ｏ ｐ ｅｒａｔ ｖ ｅｉ ｍａｇ ｅ ｓ


 ｉ

Ａ ：  Ｓ ｔ ｉ ｔ ｃ ｈ ｉｎ
ｇ Ｂ ： Ｉ ｍｍ ｅ ｄ ａｔ ｅ  ｍ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ
ｉ
ｐｏ ｓｔ
ｏ
ｐ ｅ ａｔ ｖ ｅ
ｉｒ 


－

图７ 术后 周拆线


一 ＊

Ａ 术后 周 Ｂ 拆线后


一 ＇

： ：

Ｆ ｇ ７Ｒ ｅ ｃ ａｌ
ｉ ． ｌ  ａｆ
ｔｅ ｒ１ｗ ｅ ｅ ｋ



Ａ Ｂ ｅ ｆｏ ｒ ｅ
：  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ａｋ ｅ ｎ ｏ ｕｔ  Ｂ ：  Ａｆ
ｔｅ ｒ ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ  ｔ ａ ｋ ｅ ｎ  ｏ ｕ ｔ

图 ８ 半年复查



Ｆ ｇ ｉ ． ８ Ｒｅ ｃａ ｌ ｌ  ａｆ
ｔ ｅ ｒ  ６  ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ

指导老师 ：
＿ 文娟 副 主任医 师 （ 牙 体牙髓病 科 

）

参 考文 献 

：

［
１
］  Ｆｕ ｓ ｓ Ｚ ， 
Ｔｓ ｅ ｓ ｉ ｓＩ
， 
Ｌ ｎＳ
ｉ ．  Ｒｏ ｏ ｔｒ ｅｓｏｒ
ｐｔ ｏｎ ｉ
—

ｄ ａ ｇｎ ｏ ｓ
ｉ ｉ ｓ ， ｃ
ｌ ａｓｓ ｉ ｆ
ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｎ  ａ ｎ ｄ  ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｃ ｈ ｏ
ｉ ｉ ｃ ｅ ｓｂ ａ ｓ ｅ ｄ



ｏ ｎ  ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ  ［
Ｊ
］
． Ｄ ｅｎ ｔ ａ ｌ ｔｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｏ ｇ ｙ   ｏ ｆｆ
ｌ ｉｃ ａ ：
ｉ ｌ
ｐ ｕｂ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆＩｎ ｔｅ ｒ
ｎ ａｔ ｏ ｎ ａ ｉ 

ｌ

Ａ ｓ ｓｏｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｆｏ ｒ  Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ Ｔ ｒ ａ ｕｍ ａ ｌ  ｔ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， 
２ ０ ０ ３ １ ９ （ ４ ） １ ７ ５
，
：
－

８ ２ 

．

［
２
］
陈蕾 ，
尹仕海 ．
根尖倒 充填术用 于慢性根尖周 炎 伴牙 根外 吸收 治疗 的 临床报道 ［
Ｊ
］
．


广
东牙病防治 ，
２００８ ， 
０ １
）
： １ ５ －

７ 

．

［
３
］
王密 ，
尹仕海 ．
根尖外科治疗 的 临床进展 ［
Ｊ
］
．
牙体牙髓牙周 病学杂志 ，
２００９ ，  １ ９
（
１ １
）


：

８９


 ＾ １





６６６ －

７０ 

．

［
４］  Ｆｒ
ｉ ｅ ｄ ｍ ａｎ  Ｓ ． Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ  ｏ ｆ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ  ｓ ｕ ｒｇ ｅ ｒ ｙ  ａ  ｍ ｅ ｔ ａ ＾ ｉ ａ ｌｙ ｓ ：
－

ｉｓ  ｏ ｆ  ｔｈ ｅ  ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ  １ －



：

ｃｏ Ｍ Ｐ ａｒ
ｉ ｓ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔｒ ａ ｄ  ｉｔｉ ｏ ｎ ａ ｌ  ｒ ｏ ｏ ｔ ｅ ｎ ｄ  ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ  ａｎ ｄ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ  ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒｇ ｅ ｒ ｙ  ［ Ｊ ］
－

． Ｊ Ｅｎ ｄ ｏ ｄ ， 
２０ １ １ 

，

５ ａｕｔ ｈ ｏ ｒ ８０
３ ７ ５ ７７ ８ ｒｅ
ｐ ｙ ８
－ －

 ｌ

： 

．

（ ） ； 

［
５
］ Ｔ ｓ ｅ ｓ ｉ ｓＩ， Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ Ｅ Ｔａ ｓ ｃ ｈ 
， 
ｉ ｅ ｒｉ  Ｓ ， 
ｅ ｔ  ａｌ ．  Ｏｕ ｔｃ ｏｍ ｅ ｓ ｏ ｆ  ｓ ｕｒ
ｇｉ ｃ ａｌ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ｉ ｃ  ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
 ｐ ｅ ｒ ｆｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｂ ｙ

 

ａ ｍｏ ｄｅ ｍ
  ｔｅｃ ｈ ｎ ｉ ｑｕ ｅ ： ａ ｎ ｕ ｐ ｄａ ｔ ｅ ｄ ｍ ｅ ｔ ａ ａｎ ａ ｌ ｙ
 
－

ｓ ｉｓ  ｏ ｆ 
ｔ ｈｅ  ｌｉ ｔ ｅｒａｔ ｕｒ ｅ  ［Ｊ ］ ． Ｊ Ｅ ｎｄｏ ｄ ， 
２０ １ ３ ， 
３９
（
３
）
：  ３３２


－

９ 

．

［
６］ Ｋ ｉ ｍ Ｓ 
，
Ｋｒ ａ ｔ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ  Ｓ ．  Ｍ ｏ ｄｅ ｍ  ｉ ｃ  ｓ ｕｒ
ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎｔ
ｇ ｅ ｒｙ ｃ ｏｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ａ ｄ ｐ ｒ ｃｔ

ｎ ａ ｉｃ ｅ 

：  ａ ｒ ｅ ｖｉ ｅｗ

［
Ｊ］ ．  Ｊ  Ｅ ｎｄ ｏ ｄ 

，

２０ ０６ 
３２ ７） ： ６ ０ １
－

２３ 

．

？ （

［
７］  ｄｅ  Ｌ ａｎｇ ｅ  Ｊ ，
Ｐ ｕｔ ｅ ｒ ｓ  Ｔ ，
Ｂ ａａｓＥＭ ，
ｅｔ  ａｌ  ． Ｕ ｌｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｉ ｃ  ｒｏ ｏ ｔ
－

ｅ ｎ ｄ  ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｉ ｎ  ａｐ ｉ ｃ ａ ｌ  ｓ ｕ ｒｇ ｅ ｒ ｙ ： 

汪

ｐ ｒ ｏ ｓｐ ｅ ｃ ｔ
ｉｖ ｅ  ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ  ｓ ｔ ｕ ｄｙ  ［ Ｊ ］ ．  Ｏ ｒａ ｌ ｓ ｕｒｇ ｅｒｙ ， 
ｏ ｒａ ｌ  ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ， ｏｒ
ａｌ
 ｐ ａ ｔｈ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， ｏｒ ａｌ  ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 

，

ａｎ ｄ  ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ２００ ７ ０４ ６ ８ ４ ５
－

１ ： １ 

．

，  ， （ ）

９０



硕士学位论文 



病例 

５

患 者基本 信 息 

：

姓名 ：
廖某



性别 ：


女

年龄 ： ５５ 

岁

主诉 

：

上前牙外伤 １ ０ 余日 

。

现病 史 

：

患 者于 １ ０ 余天 前 下楼 梯 时 不慎 摔 倒碰及上 前牙 区 ， 当 时 牙齿及上唇疼痛 ，
无法



咬合 ， 无晕 厥 、 呕 吐等症状 ， 未就医处理 。 近 日 自 觉上前牙移位 ， 且咬 合疼痛 


，

故来我 院 就诊 

。

既往史 

：

既 往体健 ， 否 认 心 脏病 、 高血压 、 血液病 、 糖 尿病 等 系 统 性疾病 ， 否认 乙肝病毒




感染等传 染病 史 ， 否认药物过敏史 ， 否 认 家 族 遗传 病 史 。 己绝经 


。

临 床检 査 

：

口 外 检 查 颜面 部基 本对称 开 口 度 及 开
： ，
口 型 正 常 上 下 唇未见 明 显 瘢痕等异 常
， 

。

口 内 检查 口 腔卫生状况 般 少 量 软 垢 及 色 素沉着 覆 盖及覆合正 常

一

： ， ， 

。

硬组织 ： １ １ 、 ２ １ 邻接 间 见牙体缺损 ， １ １ 松动 Ｉ 度 ， 叩 （ ＋ ） ， 冷诊 同 对照 牙 

，

２ １ 冠部舌 向 移位 ，
并伴轻度嵌入 ，
松动 Ｉ Ｉ Ｉ 度 ， 叩 （
＋＋ ） ， 冷诊 同 对 照 牙 ， ２２ 

冠

部轻度舌 向 移位 ，
松动 Ｉ Ｉ Ｉ 度 ， 叩 （ ＋＋ ） ， 冷诊 同 对照牙 ， 均 未见 明 显 牙折裂线 

。

余前牙未见 明 显 移位 、
松动及 叩 痛 。 ４４ 缺失 ， ２４ 、 ４５ 残冠 ， 部 分牙齿楔状缺损 

。

软组织 伸 舌活动 可 舌体柔软 腮腺及舌 下 腺 导 管 口 无红肿

： ， 。 ， 分泌 物清 亮 

。

余口 内 粘膜未及 明 显异常 

。

牙周 情况 ： １ １ 、 ２ １ 间 龈乳头肿 胀 ， 余牙 龈 质 地 颜 色 正 常 ，
下前牙牙龈退缩 

，

Ｂ ０ Ｐ （ ＰＤ １ ２ｒ
ａｍ 未探及深牙 周 袋
－ －

） ， ： ，


。

辅 助检査 

：

ＣＢ Ｃ Ｔ 示 ２ １ 、 ２２ 牙槽骨唇侧骨板骨折伴牙根唇 向 移位 ， １ １ 牙周 膜增 宽 。 牙体均未



见 明 显 折 裂 不 连续 影 

。

９ 

１
 病例



诊断 

：

（ １ ）
２ １ 、 ２２ 不全脱位 （
２ ） １ １ 牙震荡 （ ３ ） 上前牙牙槽突 骨 折 （
４） １ １ 、 ２ １ 牙 体 缺损



（ ５ ）
１ １ 、 ２ １ 牙龈挫伤 （
６） ２４ 、 ４５ 残冠 （ ７ ） ４４ 缺失 （ ８） 牙 齿 楔 状缺 损 （ ９） 慢 性牙 周 炎



治 疗计划 

：

Ｉ ． １ １ 、 ２ １ 、 ２２ 知情 同意 ，
复 位及 松牙 固 定



２ ． ４ 周 后 复查牙髓活力 ，
视情况 行根 管治 疗



３  ． 口 腔卫生宣教 ，
择期 治 疗牙 体缺损 、 残冠 、 楔 状 缺损 及 慢 性 牙 周 炎



与 患 者交流治 疗费 用 、 时 间 及 术 中 术 后 可 能 发 生 的 并 发症 ， 患 者 理 解接 受 

。

治 疗时 间 表 

：

治 疗 时 间 治 疗 内 容



第 次 就 诊 ２ ０  复位及 松牙 固 定


一

９ ０４ ０４ ２ ２２
－
－

１ １ １ 、 １ 、

治 疗 步骤 

：

Ｉ Ｉ 、 ２ １ 、 ２２ 复位及松牙 固 定 ：
予上前牙 区消 毒 ， 行局 部浸润 麻 醉 ， 超 声 清 洁上 前



牙 ２３ 牙面 手法复位 ２２ 及 其 根 方 牙 槽骨 唇 侧 骨 板 隔 湿干燥 

酸
－

１ ２ ， １ １ 、 ２ １ 、 ， ，

蚀 唇侧 牙 面 ５ｓ 涂 布 粘接 剂 光固化 ０ｓ 纤 维 带＋流 动 树脂 行

－ －

１ ２ ２３ １ ， ， １ ，
１ ２ ２３



松牙 固 定术 ， 固 化完全 后 ， 修型 ，
检 查无 咬 合干扰 ， 抛光 。 常嘱 ， 进食软食 ４ 

周

后复查 ， 不适随诊 

。

讨论 

：

牙 外 伤 包 括牙 周 膜 的 损 伤 、
牙 体硬组织 的 损 伤 、 牙脱位和 牙折等 ， 而牙脱位



常 伴 有 牙 龈撕裂和 牙 槽 突 骨 折 的 发生 。 对 于外伤 后脱位松动 的 牙 齿 ， 必 须进 行 准




确 的 复位及可靠地 固 定 ， 才能保证牙齿和 牙槽骨 的 良好愈合 。 外伤性松牙 固 定 的




基 本 原 理 是将 松 动 牙 与 周 围 正 常 牙 齿 结 扎 固 定 为 整体 从而 形 成 个 多 根牙
一 一

， 

，

能够在 咀 嚼受力 时形成 良好 的 固 位力 ， 从而达到 分散牙合力 减小 咬合创伤 的 、 


目

有利 于牙槽骨 的 新生和 牙周 组织 的 愈合 对于部分脱位 的 牙齿 应在局麻



１

的
［ ］

。 ，
，

结扎 固 定
２

下 复位 周
［ ］
－

， ３ ４ 

。

常用 的 松牙 固 定方法有牙 弓 夹板 、 金属丝结扎 、 正 畸 托 槽方 丝 弓 固 定 等 。 

纤

维夹 板 是 种 较新 型 的 牙 弓 夹 板技术 其将树脂 与 合 成纤 维束相 结合 相 对 于传



一

， ，

统 的 金 属 丝 结 扎 或复 合 树 脂 固 定 相 比 具 有 较 高 的 抗 挠 曲 强 度 和 ， 良 好 的 美观舒适



更 易 被 临 床 医 生 及 患 者 所接 受 纤维夹板 中
３

效果 且制作简单 有研 究显示
［ ］

， ， 。 ，



９２



硕 士学位论 文




网 状纤维 带可 以 防 止树 脂 基质 中 的 微裂融合 成 导致纤维 断裂 的 大裂 隙 ， 通过这




种机制 微裂产 生 了 如 牙周 膜 样 的应力 中 断效应 能够分散和 传导应力 有利



一

， ，
，

ｗ
于牙槽突 骨折愈 合和 牙周 组织 再生 另 方面 纤维带可随意 塑形 能与 牙体


一

。 ， ，

组织 紧密 贴合 粘 接 ，
固 化后 保持 形状 ， 不会对松动牙齿形成矫治 力 ， 能获得稳定



的 固 位效果 因此 本病例 采用 纤维束带夹板 行松动牙 的 暂时性 固 定

［ ５ ］

。 ， 

。

牙外伤后牙 髓组织 的 预后 通常 分为牙髓存活 、 牙髓坏死和牙髓钙化 ３ 种情




移位性牙损 伤 发生牙髓坏 死 的 比例 较 高 且 多 在 外伤后 个月 之 现

６

况 内 出
［ ］

。 ，
４ 

，

部 分病 例 出 现牙 髓坏死 时 间 较 晚 需长 期 随访观察 随 着 损 伤 程 度 的 加 重 牙髓


［ ７ ］

。
， ，

坏死 的 比 例增加 例 如 ，
：
牙震 荡发生牙髓坏死 的 比 例仅 为 ３％ ； 部 分脱 出 （ 脱出性



牙脱位 嵌入 性 脱位则 至少 通常 除 了 牙根发育 完成



６

为 为
［ ］

？
） ４３％ ；
３ ８ ５％ ９ ５％ 。 ，

的恒牙嵌入性脱位外 ，
大 多 数 的 移 位性损伤 只 有 出 现牙髓坏 死 的 指 征 才 需要进行



根管 治疗 外伤后 患 牙可能 会 出 现 暂 时 性 牙髓休 克 表现 为 电 活力 测 试无反 应

［ ８ ］

。
， 

，

休克期 般持续数周 到 数月 因 此定期 随访观察并拍 摄 线片十分重要 旦确



一 一

，
Ｘ 。

诊 为 牙髓坏死 应尽 快摘 除牙 髓 否 则 会 引 起或加 重 炎症性牙 根 吸 收

［ ９ ］



。
， ，

因 此本 病 例 计 划 在 松 牙 固 定 术 ４ 周 后再评价牙槽骨 愈 合情况及 患 牙 牙髓活




力情况 以制定下 步 治 疗方案 患 牙 的 预后还 需长期 定期 的 随访观察 必要



一

， 。 、 ，

时及时行根管治 疗 

。

附图 

：

图 ｉ 初诊 患 者牙 列 情况



Ａ 口 内
： 正位 Ｂ ： 上颔 洽面



Ｆ ｉ
ｇ ． ｌＩ ｎｉ ｔｉ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕａｔ ｏｎ


ｉ

Ａ ：  Ｆｒｏｎｔ ａ ｌ  ｖ ｉ ｅｗ Ｂ  ： Ｏ ｃｃ ｕｓ ａ ｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅｏ ｆ  ｍａｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒｙ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏｎ




９３


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颂面部三 维重建
图２

Ｂ ．
冠状面
 Ｃ Ｂ ＣＴ
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Ｃ ：
水平面 Ｄ ：
矢状面
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Ａ Ｔ ｈｒ ｅ ｅ
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ｌ ａｎ ｅ
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Ｃ ：  Ｈ ｏｒ ｉ ｚ ｏ ｎｔ ａ ｌ  ｐ ｌ ａｎｅ Ｄ ； Ｓ ａ
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僅 麵
ＭＵ Ｈｔ ｉ ｌ
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 Ｍ

ｍｍＭ
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 图 ３ 松 牙 固 定 术过程



Ａ ：
清洁牙面后 Ｂ ：
手法复位 Ｃ ：
酸蚀牙面
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９４


 硕士学位论 文
 
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

Ｄ ：
涂 布 粘 接剂Ｅ ：
纤维 带流动树脂 粘接 固 化

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Ｆ ｇ ｉ ． ３Ｓ ｔ ａｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａｔ ｏ ｎｏ ｆ ｉ  ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔｈ
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Ａ Ｃ ： ｌ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ  ｔ ｈ ｅ  ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ  ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ Ｂ ：  Ｍ ａｎ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔｉ ｏｎ Ｃ Ａ ｃ ：  ｉ ｄｅ ｔ ｃ ｈ ｉｎ ｇ
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Ｄ Ａ ｐｐ ：  ｌ
ｙ ｎ ｇ  ａ ｎ  ａ ｄｈ ｅ ｓ ｖ ｅ  Ｅ
ｉ ｉ ：  Ｆ ｉｘ ｅ ｄ  ｆｉ ｂ ｅ ｒ ｂ ａ ｎ ｄ ｗ   ｉ ｔ ｈ  ｆ ｏ ｗ ａｂ ｌ ｌ ｅｒ ｅ ｓ ｉ ｎ



图４ 术后



Ａ ：
抛光后正 位 Ｂ ： 上 颌颌 面

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Ｆ ｇ ４Ｆ ｎ ａ
ｉ ． ｉ ｌ ｓ ｉ ｔｕ ａ ｔ ｉ ｏｎ



Ａ ：  Ｆｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ  ｖ ｉ ｅ ｗＢ ：  Ｏ ｃｃ ｌ ｕｓａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆａ ｃ ｅ  ｏ ｆ ｍ ａ ｘ ｉ  ｌ ｌ ａｒ
ｙ
ｄ ｅｎｔｉ ｔ ｉ ｏｎ



指 导老师 ： 闫文娟 副主任医师 （ 牙 体牙髓病 科 


）

房 付春 副主任 医 师 （ 牙周 粘膜病科 

）

殷学 民 主任医师 （ 口 腔颂面 外科 

）

参考文 献 

：

［
１
］ ｖｏ ｎ  Ａ ｒｘ Ｔ  Ｓ ｐ  ． ｌ ｉ ｎ ｔ ｎｇｏ ｆ ｉ  ｔｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｚ ｅ ｄ  ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｆｏ ｃ ｕ ｓ  ｏ ｎ  ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ  ｔ ｅ ｃ ｈｎ ｑ ｕ ｅ ｓ  ［ Ｊ ］ ｉ ． Ｊ ｏ ｕ ｒｎ ａ ｌ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ



Ｃａ ｌ ｉ ｆｏ ｒ ｎ ｉ ａ  Ｄ ｅ ｎｔａ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｌ ｉ ａｔｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ５ ３ ３ ， （
５ ）
： ４ ０９ －

１ ４ 

．

［
２ ］
樊明文 ．
牙体牙髓病 学 ［
ＭＬ 北京 人 民卫生 出 版社 ： ， ２０ １ ２ ２０７：
－

２０８ 

．

［
３
］ 杜芳 ，
孙鹏 ，
刘宗 响 ．
固 位纤维在下 前 牙 松 牙 固 定 术 中 的 应用 研 宄 ［
Ｊ
］
．
中 国校医 ，
２０ １ ６ 

，

３０
（
０３
）
：  ２ １ １
－

４ 

．

［
４
］
徐婕 ，
徐斌 ，
宋亮 ．
高 强 纤维牙周 夹 板 固 定重度牙周 炎 松动牙 的 疗效评价 上海 

口

腔医学 ，
２０ １ ３
， 
２２（０ 〗
）
： ８ １
－

４ 

．

［
５
］
谈洲斌 石英纤维带在 牙 槽 突 骨 折 中 的 应用 ？
［
Ｊ
］
？ 口 腔医学 ，
２０ １ ４ ， 
３ ４（ １ ２
）
：  ９５ ７ ９ －



．

［
６
］ Ｍ ｏ ｕ ｌ ｅ  Ａ  Ｊ
， 
Ｍ ｏｕ ｌ ｅＣ Ａ  ．  Ｔｈ ｅｅ ｎ ｄ ｏ ｄｏｎ ｔ ｉ ｃｍａｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔｏ ｆ  ｔｒ ａ ｕ ｍ ａｔ ｚ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｔ  ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ  ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ

ｉ ｉ 

：

ａｒ ｅ ｖ ｉ ｅｗ ［ Ｊ ］ ．  Ａ ｕｓ ｔｒ ａｌ ａｎ  ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ
ｉ
 ｊ
ｏ ｕ ｒｎ ａ ｌ ， 
２ ００７ ， 
５ ２
（
１ Ｓ ｕｐ ｐ ｌ
）
： Ｓ １ ２２ －

３ ７ 

．

［
７］  Ａ ｎ ｄｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ  Ｆ  Ｍ ．  Ｐ ｕ ｐ ａｌ ｈ ｅ ａ ｌ  ｌ ｉ ｎｇ

ｆｏ ｌｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ  ａ ｃ ｕ ｔ ｅ  ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ  ｔ ｒ ａｕ ｍ ａ ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃａ ｌ ａ ｎ ｄｒ ａ ｄ ｏ ｒ ａ ｈ ｃ
ｇ ｐ
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


Ｊ  Ｐｒａ ｃｔ ｃａｌ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕｒ ｅ ｓ  ＆  ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｔｒｙ   Ｐ ＰＡ Ｄ ２００ １ １ ３ ４ ３ １ ５

－

２２ ｕ ｚ２ ４
ｐ
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ｑ
ｉ

． ： 

．
：

［ ］  ？  ， （ ） ；

［
８
］ Ｇ ｕ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎ ｅ  ｏ ｎ  ｍ ａ ｎ ａ ｇｅ ｍ ｅ ｎ ｔ  ｏ ｆ  ａ ｃ ｕ ｔｅ  ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ  ｔｒａ ｕ ｍ ａ
［
Ｊ
］
． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔｒ ｉ ｃ  ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｔｒ
ｙ ， ２ ０ ０ ８ ３ ０ （ ７Ｓ ｕ ｐ ｐ
，
ｌ
）


：

７５ ８３
－

１ 

．

［
９
］
白 洁 ，
姬 爱平 ．
恒牙 外伤 的 牙髓保存和 牙髓 治 疗 ［
Ｊ
］
．

中 国 实用 口 腔科杂 志 ，
２０ １ ５ ， ８ （ ０ ６ ） 

：

３ ２９ －

３ ２ 

．

９５


 中 英文 缩 略 词 对照 表
 



中 英文缩 略 词 对 照 表



英 文 缩 写 中 文 全称



Ｍ ｉ ｃｒ ｏ
－

Ｃ Ｔ 微 计 算机 断 层 扫 描 技 术



Ｍ ｉ ｍｉ ｃ ｓ １ ０ ０ ． １  医 学 三 维 重 建 软件



Ｇ ｅ ｏ ｍ ａｇ ｉ ｃ１ ２  逆 向 工 程 软件



Ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｗ ｏ ｒ ｋ ｓ  ２ ０ １ ４  三 维 计 算 机 辅 助 设 计建 模 软 件



Ａ ｎ ｓ ｙ ｓ Ｗｏ ｒ ｋ ｂ ｅ ｎ ｃ ｈ 
 １ ６ ２
．
 通 用 有 限 元计算 软 件



Ｖｏ ｎ Ｍ  ｉ ｓｅｓ  范 式 等 效应 力



Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒｏ ｗｎ  髓腔 固 位冠



ＭＯＤ 近 中 洽面 远 中
－ －




Ｃ ＡＤ  计算机辅助 设计



Ｃ ＡＭ 计 算 机辅 助 制 造



Ｄ ＩＣ Ｏ Ｍ  医 学 数字 成 像 和 通 信



ＳＴＬ  标 准 模板 库



Ｉ Ｇ ＥＳ  初 始 图 形 交换规 范



ＦＥ Ａ  有 限元分析



３ Ｄ 三 维



Ｖ ｉｔ ａ  Ｓ ｕｐ ｒ ｉ ｎ ｉ ｔ ｙ  （ Ｖ Ｓ ） 二 氧 化 锆 加 强 型 锂 基 陶 瓷



９６



硕 士 学位 论文 



攻读 学 位期 间 成 果



发 表文 章


１ 、 Ｗｅ ｎ ｈ ａ ｏ Ｒ 
， 
Ｊ ｉｅｌ ｉＳ
５
Ｚ ｉｔ ｎ ｇ  Ｚ 
ｉ
５ 
ｅｔ  ａ ｌ ．  Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ａｎｉ ｃ ａ ｌｃ ｈ ａ ｒ ａｃ ｔ ｅ ｒ
ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ  ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａｔ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔ ｈ



ｔ ｈ ｅ  ｓ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ  ｆｏ ｒ  ｃ ｕ ｓ ｐ  ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ  ｗ ｉ ｔ ｈ  ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ  ｏ ｎ ｌ ａｙ ｓ  ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ  ｂ ｙ  Ｃ ＡＤ ／ Ｃ Ａ Ｍ ： ｉ ｎ

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ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ  ｉ ｎｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ３ Ｄ  ｆ
ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］
    ． Ｄ ｅｎ Ｍａ ｔ ｔｅ ｉａ
ｒ ｌ ． （ Ｉ ｎ  ｓ ｕｂ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ）

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２、 Ｊ ｉ ａ ｈｕ ｉ  Ｈ ？  Ｗｅ ｎ ｈ ａ ｏ  Ｒ  ？  Ｊ ｉ ｅ ｌ ｉ Ｓ   ｅ ｔ  ａ ｌ  Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ  Ｃ ｈ ａ ｒａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ  ｃ
，
．
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Ｇ ＭＰ
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ｉ
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Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ  Ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ  ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ  Ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ  Ｌ ａ ｃ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｕ ｓ  ａｃ ｉ ｄｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ．  Ｆ ｒ ｏ ｎｔ ｉ ｅ ｒ ｓ  ｉ ｎ



Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏｂ ｉ ｏ ｌ ｏ
ｇｙ ， 
２０ １ ８ ３ 
９ ： １ ９３ ５ 

．

３ 、 Ｊ ｉｅ ｌ ｉＳ？ Ｗｅ ｎ ｈ ａ ｏ Ｒ 
５
Ｊ ｉ ａ ｈｖ ｉ ｉ  Ｈ ５ 
ｅ ｔ  ａ ｌ  Ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ  ｅ
． ｉ ｃ ａｃ ｙ
ｆ 
ｏ ｆ ｄ ｉ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ  ｍ ａｒ

ｇ ｉ ｎ ａ ｌ  ｆｏ ｍ ｓ
ｒ 


ｏ ｆ ｅ ｎｄｏ ｃｒ ｏ ｗｎ ： ｓｔ ｕｄｙ ｐｒｏｔｏ ｃｏ 

ｌ ｆｏ ｒ ａ   ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ  ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ  ｔｒ ｉ ａ ｌ
 ［
Ｊ
］
，  Ｔｒ
ｉａ ｌ ｓ ．
（ Ｒｅ ｖ ｉ ｓｅｄ ）



阮文豪 闫 文娟 上颂第 磨 牙双 腭根病 例 分析 上颂第 磨 牙 双 腭 根病例



一 一

４ 、 ， ． 《

分析 》 ．
第 十 次 全 国 牙 体 牙 髓 病 学 术 大 会 论文 汇 编 ， 珠海 ， ２０ １ ７ ， １ １
月 ２２
－

２４ 

．

５ 、 阮文 豪 ，
郑梓婷 ， 闫文娟 ． 《 不 同 覆 盖 牙 尖 形 式 全 瓷 高 嵌 体修 复 下 颌 磨 牙 的



生物力 学分析 》 第 十 次全 国 牙体牙髓病 学 学术大会论文汇编 长沙

一

． ， ， ２０ １ ８ 

，

１ １
 月６ －

８ 

．

参 与 课题


１ 、 广东省 自 然科学基金 （ ２０ １ ８ Ａ０ ３ ０ ３ １ ３ ０２ １ ３ 

）

２ 、 南 方 医 科 大学 临床研 究 启 动 计划 （ ＬＣ２０ １ ６Ｐ Ｙ０２ ３ 


）

南方 医 院 临 床研 究专项
“ ”
３ 、 （ ２０ １ ８ Ｃ Ｒ０ １ ８ 

）

参 与 会议


１ 、 ２０ １ ７ 年 第 十 次 全 国 牙 体 牙髓病 学 术 大 会 ， 珠海 ， ２０ １ ７ ，
１ １ 

．

获赎项


学年 学年南方 医科 大 学 等学业奖学金


一

１ 、 ２０ １ ６ ２０－

１ ７ 、 ２０ １ ７ －

２０ １ ８

“ 

”
２ 、 ２０ １ ６ －

２０ １ ７ 学年 、 ２０ １ ７ ２０－

１ ８ 学年 南 方 医 科 大 学 优秀研究生骨干

年 住 院 医师规范化培训 腔 医 学专业师 资 培训 讨 论会 广 州 站 腔住


“
３ 、 ２０ １ ８ 口 （ ） 口

院 医 师技 能 比赛 二等奖 腔住 院 医 师全科病 案展评 三 等奖



” “ ”
、 口

年 南方 医 科大 学 口 腔医学院 级专硕研 究生 临 床病 例 展评 等奖


一

４ 、 ２０ １ ９ ２０ １ ６

９７


 ａｗ
 



致 

谢

转眼 间 ， ３ 年 的 硕 士生涯 即 将落下 帷幕 ， 回 首往昔 ， 感慨 良 多 ，

借此毕业之



际 我 由 衷 地 感 谢 在 这三年 人 生 路 上给 予 了 我 帮 助 和 关 怀 的 老 师 家 人和 朋 友 们
， 、 

。

师恩 如风 ， 常沐我 心 。 感谢我的 恩 师 ，
＿文娟 副 教授 ， 是您不辞辛 劳 ， 在这



三年 间 的 学 习 和生活上对我 的 精 心 教 导 和 悉 心关怀 ， 才 能让我取得今 日 的 成果 


，

顺利 地完 成 毕业 。 您 严谨 的 科研精 神 ，
渊博的知识 ，
精湛 的 医术 ， 高 尚 的 品 德让



吾 辈 受益 匪 浅 。 是您 在 科研探 索 上及 临 床 工作 中 的 言 传 身 教 ， 激励着我在今后 的



在 此 允许我说
“
人生 旅途 中 继续不懈努 力 不断学习 不 断进 步 声 老师您


一

， ， 。 ：



”

辛苦 了 ！
谢谢老师 ！

感谢吴补 领 院长 带领 的 南 方 医科 大学 口 腔 医 学 院提供给 我们 一

个 良好的 实



验环 境 以 及 临床 学 习 的 平 台 院 长及 各位 教授 老 师 们 严谨 的 治 学 渊 博 的 知 识
。 、 ， 

，

远大 的 理想 ， 人 文 的 关怀给我们 烙 下 了 深 深 的 南 医 学子 烙 印 ， 让我们 走 到 哪 里都



带有母校 的光环 ， 让 我 们 终 身 受益 。 在 这三年 期 间 学 院 里 召 开 的 各种 国 际 、 国内




学 术 活动 及 临 床病 例 研讨 会让我 们 的 眼界 大 为 开 阔 ， 知 识面得到很好的扩展 

。

再者 ， 我要感谢在三年来所遇 到 的 良 师益友们 ，
无 论 是 在 科研遇 到 瓶颈 、


临

床遇 到 难 以 应对 的 病 例 生 活遇 到 不 顺 心 时 正 是有 你 们 的 支 持 才使我 次
一 

一

、 ， ，

次 的 度 过难 关 。 感 谢 吴补 领 院 长 、 邵 龙 泉 教授 、 赵 望 泓 教授 、 李少 萍教授 、 侯晋



副 教授 等 对 我 科研上给 予 的 鼓励和 指 导 ， 感 谢殷 学 民 教 授 、 吕 晓智 教授 、 孙风 阳



教授 、 张 宇 教授 、
房 付春 老 师 、 陈栋老师 、 麻丹丹老师 、 张金 山 老 师 、 徐稳安老



师 、
钟 慧老师 、
陈 明 老师等在 临 床轮转 时对 我 的 点 拨 ， 您们崇高 的 医德风范 ， 

对

待患者
一

丝 不苟 的 精 神 都 是 我 学 习 的 榜 样 。 感谢我 的 同 门 何 嘉辉师 兄 、 孙洁丽师




姐 、
郑梓婷师妹 、 盖 雅雯 师 妹和 郑春青 师 妹 ，
在 我 的 实验和 临 床 工 作 中 给 予 的 各



种 支持及 分担 工作 。 感谢 室 友 利 展 鸿 、 段 东 北和 林 意 俊 ， 在三年宿舍生活 中 互相



扶持 ， 同 窗之谊永生难忘 ， 感谢你们给予 的 安 慰 以 及 陪伴 

。

我 还 要 特 别 感 谢我 的 父 母 。 感 谢 你 们 在 我 的 生 活 中 给 予 的 支 持 感 谢你 们 在

 ，

远 方 的 家 乡 背 后 给 予 我默 默 地 鼓 励 。 你 们 是 我 最 坚 实 地 后 盾 和 港湾 

。

最后 ， 感 谢对我 论文 评 阅 ，
给 出 修 改建 议 的 评 审 教授 老师 。 感 谢 百 忙之 中 抽



空 参 加 我 毕 业 论文 答辩 ， 并提 出 了 宝贵 意 见 的 的委员 专家 们 。 谢谢 

！

９８


 硕 士学位 论文 




南方 医 科 大 学学位论 文 原 创 性 声 明



本人郑 重 声 明 ：
所 呈 交 的 论 文是 本 人 在 导 师 的 指 导 下 独 立进行 研 究 所 取得



的研究 成果 。 除 了 文 中 特别 加 以 标 注 引 用 的 内 容外 ，
本论文 不 包 含任 何 其他 个



人 或 集体 已 经 发 表 或 撰 写 的 成 果 作 品 。 对本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个人和 集



体 ， 均 已 在文 中 以 明 确方 式标明 ？ 除 与 外 单位 合作 项 目 将 予 以 明 确 方 式 规定



外 ，
本研 究 已 发 表 与 未 发表 成 果 的 知 识 产 权均 归属 南方 医科大学 

。

本人承 诺 承 担本 声 明 的 法 律 效果 

。

作 者 签名 ：
之 备ｌ  曰 期 ：
年 ｙ月 〇曰



学 位 论 文版 权使 用 授 权 书



本 学 位论文作 者 完全 了 解 学校有 关保 留 、
使用 学位论文 的 规定 ， 同 意学校



保留并向 国 家 有 关 部 门 或 机构 送交论文 的 复 印 件 和 电 子版 ，
允 许 论 文被查 阅 和



借阅 。
本人授权 南 方 医 科 大 学 可 以 将本 学 位 论 文 的 全部 或 部 分 内 容编 入 有 关 数



据库 进行 检 索 ，
可 以采用 影 印 、
缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段保存 和 汇编 本 学 位论



文 

。

本 学 位 论文属 于 请在 以 下相 应方框
“ ”

（ 内 打 ｖ ） 

：

１ 、
保密□ ，
在 年 解 密 后 适 用 本授 权 书 

。

２ 、
不保密 口 

。

作 者 签名 ： 祁 ｉ 叙曰 期 ：
年 ＜月 叫 

曰

导 师 签名 ：

（
＼ 曰 期 ：
年 义月 ／
ｆ


日

９９

