a) Cận lâm sàng thường quy

- công thức máu (chú ý về tiểu cầu tăng), hoá sinh máu( glucose tăng không, mỡ máu tăng không,
…), ECG (có bệnh lý rung nhĩ thất không)

- Điện giải đồ: Na, K, Cl,….

- Đông cầm máu

b) Cận lâm sàng chẩn đoán

- CT sọ não không cần chất cản quang

- Chọc dò dịch não tuỷ

- Chụp cộng hưởng từ não

- chụp mạch não

Giải thích

Chụp não cắt lớp vi tính: trong giai đoạn tối cấp (0-6 giờ) nhu mô bình thường trừ nhồi máu rộng
thấy phù nề và giảm đậm. Trong giai đoạn cấp (tuần đầu) thấy phù nề và giảm đậm bờ không rõ
và có hình thang (động mạch não giữa), hình tam giác đáy ngoài (nhánh động mạch não giữa),
hình chữ nhật sát đường giữa (động mạch não trước) và hình dấu phẩy (nhồi máu nhánh sâu).
Giai đoạn bán cấp (tuần thứ 2-6) phù nề giảm, ổ nhồi máu có thể trở nên đồng tỷ trọng. Giai
đoạn mạn tính (trên 6 tuần) diện giảm đậm thu nhỏ, bờ rõ hơn và đậm độ tiến tới như dịch nên
còn gọi là giai đoạn hình thành kén nhồi máu não.

Cộng hưởng từ não: trong giai đoạn tối cấp (0-6 giờ) thấy phù nề trên T1. Trong giai đoạn cấp
(tuần đầu) đồng tín hiệu trên T1, tăng tín hiệu T2 ở khu vực dưới võ và mất sự khác biệt tuỷ -võ
não. Giai đoạn bán cấp (tuần thứ 2-6) giảm tín hiệu trên T1 (tối) và tăng tín hiệu trên T2 (sáng).
Giai đoạn mạn tính (trên 6 tuần) ổ nhồi máu có tín hiệu của dịch thấy cường độ giảm mạnh trên
T1 và tăng mạnh trên T2.

Chụp mạch não: phát hiện nơi tắc mạch, mức độ hẹp, tổn thương loét, cục máu đông ở thành
động mạch, nhánh tuần hoàn bàng hệ.

Xét nghiệm máu: công thức máu, điện giải đồ, glucose máu, chức năng thận- gan, tét huyết thanh
về giang mai...

- CLVT sọ não: xác định tổn thương là xuất huyết hay nhồi máu, vị trí, kích thước tổn thương.
- MRI sọ não: phát hiện được những tổn thương nhồi máu sớm trong những giờ đầu, phát hiện
được các tổn thương nhỏ hơn hoặc nằm thấp ở vị trí thân não.
- Xét nghiệm dịch não tủy: khi nghi ngờ xuất huyết màng não mà chẩn đoán hình ảnh không rõ ràng.
- Chụp động mạch não: thường chỉ định ở người trẻ, khi có nghi ngờ dị dạng mạch não.
- Siêu âm Doppler mạch(Siêu âm Doppler động mạch cảnh nếu BN bị thiếu máu cục bộ não hệ cảnh
không quá nặng.), điện tim đồ.
- Một số XN máu: đông máu, tiểu cầu, mỡ máu, đường máu, điện giải.
CT scan não có vai trò quan trong cho chấn đoán đột quị, độ tin cậy của hình ảnh CT scan sớm
giúp cho phân biệt nhồi máu não và chảy máu não. Hĩnh ảnh CT scan sớm có độ tin cậy 100% để
chẩn đoán chảy máu não, nhưng chỉ chẩn đoán dương tính trong khoảng 95-97% trường hợp
chảy máu màng não. Do đó những trường hợp chảy máu màng não mà hình ảnh học không rõ
ràng thì cần chọc dò dịch não tủy.

Chọc dò dịch não tủy? Nó không có vai trò trong chẩn đoán phân biệt nhồi máu não và chảy máu
não, đôi khi nguy hiểm nếu có tăng áp lực nội sọ. Tuy nhiên khảo sát dịch não tủy quan trọng
trong một số trường hợp chọn lọc của chảy máu màng não nếu CT scan bình thường.

Các xét nghiệm khác như một điện tâm đồ (ECG) (có rung nhị không) và xét nghiệm máu được thực
hiện để xác định các yếu tố nguy cơ và loại trừ nguyên nhân có thể khác.[9] Lượng đường trong máu
thấp có thể gây ra các triệu chứng tương tự