3/20/2023

1. Trình bày được quy trình 7 bước thông tin

thuốc
2. Trình bày được một số nguồn thông tin hay sử
dụng

Lê Anh Tuấn
Bộ môn Dược lâm sàng

Bước 1: Xác định đặc điểm của người yêu cầu:

Bước 1: Xác định đặc điểm của người yêu cầu  Tên, địa chỉ liên lạc, điện thoại…
Bước 2: Thông tin cơ bản từ người yêu cầu thông  Nghề nghiệp, trình độ chuyên môn
tin Mục đích?
Bước 3: Xác định và phân loại yêu cầu cơ bản - Để xây dựng câu trả lời phù hợp nhất với người
của khách hàng yêu cầu TTT
Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm - Để đảm bảo liên hệ được với người yêu cầu TTT
kiếm
VD: Câu hỏi về cùng một thuốc nhưng xuất phát từ
Bước 5: Đánh giá, phân tích và tổng hợp thông tin các đối tượng khác nhau:
Bước 6: Trả lời thông tin - Bác sĩ điều trị?
Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi - Bệnh nhân?
- Nhà nghiên cứu?

1
 3/20/2023

Ví dụ có câu hỏi trong lĩnh vực liều lượng thuốc:

Bước 2: Thông tin cơ bản từ người yêu cầu thông
tin
 Mục đích:
Để hướng tới các câu trả lời phù hợp nhất
 Nội dung thông tin cần thu thập:
Tuổi, giới, tiền sử bệnh, tình trạng hiện tại, các
thuốc đã dùng…
Bạn sẽ đặt những câu hỏi gì?
 Bệnh lý của BN?
 Mức độ nặng của bệnh?
 Các thuốc đang được kê đơn?
 Các thuốc BN đang sử dụng?
 Bệnh nhân có suy thận, suy gan, bệnh lý tim mạch?
 Đối với thuốc thải trừ qua thận, creatinin/Clcr, của BN?
Bệnh nhân được thẩm phân phúc mạc hoặc lọc máu không?
 Đối với thuốc thải trừ qua gan, xét nghiệm chức năng gan
(LFTs), bilirubin (trực tiếp và gián tiếp), và / hoặc albumin?
 Kết quả các nồng độ gần đây nhất liên quan đến liều
lượng?
 Các XN lâm sàng gần đây? Tình trạng của BN có ổn định?
BN có yếu tố có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc (như
yếu tố chủng tộc, khả năng acetyl hóa)?

Bước 3: Xác định và phân loại yêu cầu cơ bản

Xác định:
của khách hàng
 Chính xác câu hỏi TTT: để đảm bảo câu trả lời
- Xác định?
TTT đáp ứng được yêu cầu của khách hàng
- Phân loại?
VD: Bệnh nhân bị đau do lét dạ dày, trước đây có
dùng pantoprazol, hiện nay đau lại nhưng đang
mang thai được 5 tháng.
Vậy có dùng được pantoprazol ko?

2
 3/20/2023

Phân loại: Phân loại:

 Thông tin liên quan đến đặc tính và cách sử  Thông tin liên quan đến đặc tính và cách sử
dụng dụng:
 Thông tin về luật, chính sách y tế, số đăng - Thông tin liên quan đến dạng bào chế và sinh
ký… khả dụng của thuốc
 Thông tin về giá cả - Thông tin về dược lực học
- Thông tin về đánh giá sử dụng, lựa chọn thuốc
- Thông tin về hướng dẫn sử dụng thuốc (chế độ
liều, phác đồ điều trị, lưu ý khi dùng…)

Phân loại: Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
 Thông tin liên quan đến đặc tính và cách sử kiếm
dụng:  Căn cứ nội dung chuyên biệt của thông tin cần
- Thông tin về ADR, về độc tính của thuốc tìm kiếm
- Thông tin về tác dụng gây quái thai, đột biến…  Lựa chọn cơ sở dữ liệu để tra cứu thông tin
theo các lĩnh vực cụ thể
- Thông tin về sử dụng thuốc cho các đối tượng
đặc biệt  Chiến lược thông thường tìm kiếm thông tin
hiệu quả nhất:
- Thông tin về độ ổn định, tính tương kỵ của thuốc
Nguồn cấp 3 Nguồn cấp 2 Nguồn cấp 1
- Thông tin về tương tác thuốc

3
 3/20/2023

Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
kiếm kiếm
Cơ sở dữ liệu để tra cứu thông tin theo các lĩnh Cơ sở dữ liệu để tra cứu thông tin theo các lĩnh
vực cụ thể vực cụ thể
- Sử dụng chủ yếu là nguồn thông tin cấp 3 (thông 1. Thông tin chung (DP)
tin từ ebooks hoặc các phần mềm offline và - Dược thư
online) khi: - Martindale
+ Trả lời cho một câu hỏi là kiến thức cơ bản - AHFS Drug Information
+ Vấn đề đã được nghiên cứu rộng rãi và kết luận
+ Nhiều chuyên gia đã đồng ý với câu trả lời

2. Cách sử dụng thuốc trong điều trị:

2. Cách sử dụng thuốc trong điều trị:
- Phân theo bệnh:
- Phân theo nhóm thuốc:
+ Applied Therapeutics: The Clinical use of Drugs
+ AHFS Drug Information
+ Harrison’s Principles of Internal Medicine
+ Martindale
+ Dược thư

4

3. Tác dụng KMM
- AHFS Drug Information
- Meyler's Side Effects of Drugs
- Dược thư
5. Sử dụng thuốc cho PNCT/CCB
- Drugs in Pregnancy and Lactation
- Prescribing in pregnancy
3/20/2023
4. Tương tác thuốc
- Stockley’s Drug Interactions
- Drug Interaction Facts
- Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định
- http://www.drugs.com
- http://www.medscape.com
- http://www.micromedexsolutions.com
6. Sử dụng thuốc cho trẻ em
- Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
- The Harriet Lane Handbook
- BNF for children
5
 3/20/2023

7. Dược động học

- Basic Clinical Pharmacokinetics 8. Sử dụng thuốc cho người cao tuổi
- Applied Clinical Pharmacokinetics Geriatric Dosage Handbook
- Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics

10. Sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy gan

9. Sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận
Drugs and the Liver: A Guide to Drug Handling in
Drug Prescribing in Renal Failure Liver Dysfuntion

6

11. Tương hợp, tương kỵ thuốc tiêm/Độ ổn
định/Bảo quản
- Guide to Parental Admixtures
- Handbook of Injectable Drugs
13. Các chế phẩm lưu hành trong nước
- Thuốc biệt dược và cách sử dụng
- Vidal Việt Nam
3/20/2023
12. Ngộ độc/Độc tính/Qúa liều
- Clinical Toxicology of Commercial Products
- Poisoning and Toxicology Handbook
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
AHFS Drug Information (AHFS)
- Do Hiệp hội Dược sĩ thuộc hệ thống y tế Hoa Kỳ
biên soạn và được cập nhật hàng năm
- Được FDA phê duyệt
- Cung cấp các chuyên luân toàn diện về thuốc
đang lưu hành tại Mỹ
- Được phân theo nhóm điều trị hoặc nhóm dược
lý
- Có bản online
7

Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Martindale: The Complete Drug Reference (MAR)
- Đây là nguồn CSDL cung cấp thông tin toàn diện về
thuốc rất uy tín và được cập nhật 2 năm một lần.
- Martindale cung cấp thông tin khách quan, chính
xác cho các chuyên gia y tế về tất cả các thuốc trên
thế giới: thuốc đang lưu hành, thuốc mới xuất hiện,
hay thuốc cũ hiện nay ít dùng thậm chí những thuốc
được thay đổi công thức...
- Người sử dụng có thể tra cứu theo nhóm thuốc
hoặc tra cứu theo tên hoạt chất
- Có bản cài offline
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Dược thư quốc gia Việt Nam (DT)
- Được biên tập bởi ban chỉ đạo biên soạn Dược
thư Quốc Gia và Hội đồng Dược điển Việt Nam
- Gồm 600 chuyên luận thuốc và các chuyên luận
chung như sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai,
nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau, nguyên tắc
sử dụng kháng sinh…
- Người sử dụng có thể tra cứu theo tên hoạt chất
hoặc tên biệt dược
- Có bản offline
3/20/2023
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Drug Prescribing in Renal Failure (DPRF)
- Được xuất bản bởi Trường môn Y khoa Hoa Kỳ
(AMA)
- Tài liệu này chủ yếu tập trung vào việc sử dụng
thuốc cho bệnh nhân suy thận
- DPRF nhấn mạnh tầm quan trọng của tốc độ lọc
cầu thận của bệnh nhân (GFR) và cung cấp
thông tin về cách tính liều dựa trên GFR
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
British National Formulary (BNF)
- BNF là ấn phẩm chung của Hiệp hội Y khoa Anh
và Hiệp hội Dược sĩ Hoàng gia Anh.
- Xuất bản 6 tháng một lần.
- BNF cung cấp cho bác sĩ, dược sĩ và các cán bộ
y tế khác các thông tin cập nhật về việc sử dụng
thuốc, ít có thông tin dành cho cộng đồng.
- BNF là tài liệu tham khảo nhanh, do đó nó không
phải luôn luôn bao gồm đầy đủ tất cả thông tin
cần thiết về qui định, phân phối.
- Có bản offline
8

Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Drug Information Handbook (DIH)
- Là một sản phẩm dưới dạng sổ tay tra cứu
nhanh, không phải là nguồn thông tin đầy đủ.
- CSDL này cung cấp thông tin về các thuốc hay
được sử dụng và một số thông tin liên quan đến
lâm sàng (một số phác đồ điều trị, đánh giá
chức năng gan thận, bảng so sánh các thuốc…)
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Vidal Việt Nam (VDVN)
- Là sản phẩm của công ty CMP Medica Pte Ltd,
được cập nhật mỗi năm một lần.
- Vidal giúp nhận dạng một số sản phẩm trên thị
trường, tìm kiếm thông tin về nhà sản xuất và
công ty, thông tin về dược phẩm mới lưu hành ở
các nước trong khu vực, thông tin lâm sàng hỗ
trợ kê đơn.
- Phần thông tin sản phẩm được trình bày theo
thứ tự bảng chữ cái theo tên biệt dược.
3/20/2023
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Thuốc, Biệt dược và cách sử dụng (TBD)
- Do dược sĩ Phạm Thiệp, dược sĩ Vũ Ngọc Thúy
và cộng sự biên tập, cập nhật mỗi năm một lần.
- Nhằm cung cấp thông tin ngắn gọn súc tích về
thuốc có mặt trên thị trường Việt Nam.
- Thông tin về thuốc bao gồm các chuyên khảo
tổng quan về 33 nhóm thuốc và chuyên khảo
riêng của từng thuốc.
- Hai cách để tra cứu là tìm kiếm theo tên hoạt
chất hoặc theo tên biệt dược.
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Vidal Pháp 2010 (VDP)
- Là sản phẩm bao gồm thông tin liên quan đến
hơn 6800 thuốc và 4000 chế phẩm chăm sóc
sức khỏe.
- Các chuyên luận được soạn thảo dựa trên
những tài liệu kinh điển, từ những tổng kết đặc
tính sản phẩm của Pháp hay của châu Âu và từ
các tạp chí uy tín.
- Để tra cứu một thuốc, người sử dụng có hai
cách: dựa vào tên hoạt chất hay dựa vào nhóm
điều trị dược lý
9

Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
MIMS Annual Cẩm nang sử dụng thuốc (MA)
- Sản phẩm của CMP Medica Pte Ltd, cập nhật 4
tháng một lần.
- MA cung cấp thông tin về thuốc đang lưu hành
tại thị trường Việt Nam, bao gồm: thông tin về
các chế phẩm mới, thông tin nhà sản xuất và
công ty, thuốc sử dụng an toàn trong thai kì và
thông tin chi tiết của sản phẩm.
- Thông tin của sản phẩm được tra cứu theo tên
hoạt chất, tên biệt dược hoặc tác dụng điều trị
Tờ hướng dẫn sử dụng
- Tờ HDSD là một nguồn cung cấp thông tin thuốc
được Cơ quan Quản lý Dược phẩm của Quốc gia
cấp phép phê duyệt
- Thông tin trong tờ HDSD thường bắt nguồn từ dữ
liệu thu được qua các TNLS trong quá trình phát
minh thuốc mới hoặc cấp độ thấp hơn là thông tin
thu được từ các cơ sở dữ liệu có sẵn
- Thông tin trong tờ HDSD là do các nhà sản xuất
khuyến cáo. Tuy nhiên, các hãng sản xuất nhiều khi
không đưa đầy đủ thông tin vào tờ HDSD này
- Thông tin giữa các tờ HDSD của cùng một chế
phẩm có thể khác nhau do quan điểm của nhà sản
xuất. Không những thế, thông tin trong tờ HDSD có
thể có sự sai lệch so với các tài liệu chuẩn
3/20/2023
Các cơ sở dữ liệu cấp 3 thường được sử dụng
Danh mục quốc gia về thuốc thiết yếu và các
hướng dẫn điều trị
- Danh mục này chỉ rõ loại thuốc phù hợp cho
từng tuyến điều trị
- Danh mục này thường dựa trên các phương
pháp điều trị được thống nhất lựa chọn để chữa
các bệnh thường gặp và xác định các loại thuốc
bác sĩ kê đơn có thể sử dụng
Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
kiếm
Cơ sở dữ liệu để tra cứu thông tin theo các lĩnh
vực cụ thể
- Sử dụng chủ yếu là nguồn thông tin cấp 2 và 1
khi:
+ Vấn đề mới
+ Chưa có sự đồng thuận giữa các chuyên gia
+ Có bằng chứng mâu thuẫn nhau
10
 3/20/2023

Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
kiếm
Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
kiếm
Cách thức tìm thông tin với nguồn cấp 3:
 Với nguồn tài liệu là sách thì tìm như hướng dẫn
ở các slide trước.
 Tra cứu online

Tra cứu online Tra cứu online

11
 3/20/2023

Tra cứu online Tra cứu online

Tra cứu online Tra cứu online

12
 3/20/2023

Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm kiếm

Cách thức tìm thông tin với nguồn cấp 2:
Tìm kiếm thông tin trên PUBMED
Bước 4: Phát triển chiến lược và tiến hành tìm
kiếm
Tìm kiếm thông tin trên PUBMED
Ví dụ: Hiệu quả của saxagliptin trong điều trị đái
tháo đường typ 2

13
 3/20/2023

Bước 1: Thiết lập câu hỏi

- Hiệu quả của saxagliptin trong điều trị đái tháo đường Bước 2: Xác định từ khóa theo PICO
(ĐTĐ)? P (Patient or problem): Bệnh nhân hay vấn đề
- Hiệu quả của saxagliptin trong điều trị ĐTĐ typ 2? I (Intervention): Yếu tố can thiệp
- So với giả dược (placebo), saxagliptin có hiệu quả hơn C (Comparison): So sánh
trong điều trị ĐTĐ typ 2?
O (Outcome): Kết quả
- So với giả dược (placebo), saxagliptin có hiệu quả hơn
trong việc giảm HbA1C trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2?
- So với giả dược (placebo), saxagliptin có làm giảm nguy
cơ gặp biến cố tim mạch trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2?
- So với giả dược (placebo), saxagliptin có làm tăng nguy
cơ gặp biến cố tim mạch trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2?

Bước 3: Tìm các từ đồng nghĩa (trên MeSH)

Bước 2: Xác định từ khóa theo PICO
So với giả dược (placebo), saxagliptin có làm
giảm nguy cơ gặp biến cố tim mạch trên bệnh
nhân ĐTĐ typ 2?
P: Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 (Diabetes)
I : Saxagliptin
C: Placebo
O: Cardiovascular vents

14
 3/20/2023

Bước 3: Tìm các từ đồng nghĩa (trên MeSH) Bước 3: Tìm các từ đồng nghĩa (trên MeSH)

Từ đồng nghĩa

=> Kết hợp các từ đồng nghĩa bằng toán tử OR =>

Tìm trên Pubmed

Bước 3: Tìm các từ đồng nghĩa (trên MeSH)

Bước 3: Tìm các từ đồng nghĩa (trên MeSH)

Cú pháp tìm kiếm cho “Saxagliptin”
Saxagliptin OR Onglyza OR “BMS 477118” OR “Quoted phrase not found”
“BMS 477118” OR “BMS-477118” OR “3- => có từ khóa thừa (Pubmed
ko tìm thấy) => kiểm tra lại
hydroxyadamantylglycine- trong Search details và bỏ từ
khóa đó đi
4,5-methanoprolinenitrile hydrate”
=> Copy cú pháp trên vào ô Search trên Pubmed
để tìm kiếm

15
 3/20/2023

Kết quả tìm kiếm saxagliptin sau khi bỏ từ khóa thừa

Lặp lại bước 2 cho các từ khóa khác
 Cú pháp tìm kiếm cho các từ khóa còn lại

Diabetes OR “Diabetes Mellitus, Noninsulin-Dependent” OR “Diabetes Mellitus,

Ketosis-Resistant” OR “Diabetes Mellitus, Ketosis Resistant” OR “Ketosis-
Resistant Diabetes Mellitus” OR “Diabetes Mellitus, Non Insulin Dependent”
OR “Diabetes Mellitus, Non-Insulin-Dependent” OR “Non-Insulin-
Dependent Diabetes Mellitus” OR “Diabetes Mellitus, Stable” OR
“Stable Diabetes Mellitus” OR “Diabetes Mellitus, Type II” OR NIDDM OR
Không còn lỗi, số lượng bài
“Diabetes Mellitus, Noninsulin Dependent” OR “Diabetes Mellitus, Maturity-
báo không thay đổi (655)
Onset” OR “Diabetes Mellitus, Maturity Onset” OR “Maturity-Onset Diabetes
sau khi bỏ từ khóa thừa
Mellitus” OR “Maturity Onset Diabetes Mellitus” OR MODY OR “Diabetes
Mellitus, Slow-Onset” OR “Diabetes Mellitus, Slow Onset” OR “Slow-
Onset Diabetes Mellitus” OR “Type 2 Diabetes Mellitus” OR “Noninsulin-
Dependent Diabetes Mellitus” OR “Noninsulin Dependent Diabetes Mellitus”
OR “Maturity-Onset Diabetes” OR “Diabetes, Maturity-Onset” OR “Maturity
Onset Diabetes” OR “Type 2 Diabetes” OR “Diabetes, Type 2” OR “Diabetes
Mellitus, Adult-Onset” OR “Adult-Onset Diabetes Mellitus” OR “Diabetes
Mellitus, Adult Onset”

Lặp lại bước 2 cho các từ khóa khác

 Cú pháp tìm kiếm cho các từ khóa còn lại
 Placebo OR Placebos (không quan trọng trong
một số trường hợp)
 Cardiovascular OR “Cardiovascular Systems”
OR “Circulatory System” OR “Circulatory
Systems”
Dùng chức năng Advanced để kết hợp các lần tìm
kiếm bằng cách sử dụng toán tử AND

16
 3/20/2023

Kết quả tìm kiếm Giới hạn kết quả tìm kiếm: chỉ chọn các RCT

Bước 5: Đánh giá phân tích và tổng hợp thông tin

- Thông tin tìm được trong bước 4 phải được Bước 5: Đánh giá phân tích và tổng hợp thông tin
đánh giá chất lượng Tiêu chí về chất lượng của thông tin:
- Kỹ năng đánh giá thông tin là một kỹ năng rất - Khách quan
khó, đòi hỏi phải có kiến thức chuyên sâu về - Có giá trị khoa học
nhiều lĩnh vực trong y dược học. - Dựa trên bằng chứng
- Cùng một vấn đề có rất nhiều thông tin liên - Cập nhật
quan, có thể giống hoặc khác, thậm chí trái
ngược.
- Như vậy các thông tin phải qua phân tích đánh
giá, sau đó mới tổng hợp thành ý kiến trả lời
đưa đến khách hàng

17

Bước 5: Đánh giá phân tích và tổng hợp thông tin
 Đánh giá thông tin là tài liệu cấp 3:
- Tác giả có phải là chuyên gia/có kinh nghiệm
trong lĩnh vực mình công bố thông tin không?
- Tài liệu có phù hợp về mặt thời gian không (dựa
trên ngày xuất bản)?
- Thông tin trong tài liệu có dựa trên các nguồn
tham khảo phù hợp không?
- Tài liệu có chứa các thông tin có liên quan
không?
- Tài liệu có đảm bảo không bị thành kiến hoặc
mắc các lỗi quá hiển nhiên không?
Bước 5: Đánh giá phân tích và tổng hợp thông tin
 Đánh giá thông tin là các bài nghiên cứu:
- Phụ thuộc vào loại hình nghiên cứu
- Phụ thuộc vào chất lượng nghiên cứu
- Phụ thuộc vào nội dung nghiên cứu có phù hợp
với câu hỏi TTT
3/20/2023
Bước 5: Đánh giá phân tích và tổng hợp thông tin
 Đánh giá thông tin từ trang web:
- Có phải là nguồn đáng tin cậy, không có quyền lợi
liên quan trong việc xúc tiến/quảng bá một sản
phẩm/điều trị cụ thể?
- Có phải là những thông tin chính xác và cập nhật?
- Có thực hiện liên kết đến các trang web khác cung
cấp thông tin tốt với nội dung nhất quán không?
- Các thông tin có được chi tiết hóa và tham chiếu
thích hợp không?
- Có thể xác định được các tác giả để liên lạc với
những câu hỏi bổ sung hoặc bình luận?
Bước 6: Trả lời thông tin
- Thông tin được trả lời dưới nhiều hình thức: trả
lời miệng, trả lời qua điện thoại, qua thư/thư
điện tử, trả lời bằng phiếu…
- Cần lưu ý nếu gặp trường hợp có nhiều tài liệu
mâu thuẫn nhau thì chỉ nên đưa cho khách hàng
các tài liệu phù hợp với thông tin đã được phân
tích tổng hợp ở bước 5
18
 3/20/2023

Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi

Bước 6: Trả lời thông tin
Tại sao cần lưu trữ thông tin
Một số điểm lưu ý khi trả lời TTT
 Có thể bị yêu cầu cung cấp lại thông tin
 Trả lời đúng vào câu hỏi
 Tiết kiệm được thời gian nếu nhận được câu
 Nếu không trả lời được/trả lời chưa đầy đủ hãy
hỏi tương tự
giải thích rõ
 Là căn cứ kiểm tra lại nếu người yêu cầu thông
 Biên tập câu trả lời cho phù hợp với người yêu
tin nghi ngờ về tính chính xác của câu trả lời
cầu thông tin
 Khi cần thống kê, báo cáo
 Trả lời đúng hạn
 Sử dụng trong đào tạo khi được yêu cầu
 Chuẩn bị sẵn các tình huống có thể bị hỏi thêm
sau khi trả lời

Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi

- Thu thập thông tin phản hồi để đảm bảo câu hỏi
đã được trả lời một cách đầy đủ, chính xác, đã
thoả mãn nhu cầu khách hàng hay chưa đặc
biệt trong trường hợp câu hỏi liên quan đến
bệnh nhân cụ thể.
- Khi có những thông tin được tìm kiếm thêm sau
khi đã đưa câu trả lời, cần tiếp tục liên lạc với
khách hàng để trao đổi tiếp.
- Lưu trữ câu hỏi TTT bao gồm nội dung câu hỏi,
câu trả lời và tài liệu tham khảo.
- Nguồn thông tin cấp 3 phụ thuộc rất nhiều vào
năng lực của tác giả nên giữa các CSDL có thể
có sự sai khác
- Thông tin về sử dụng thuốc trên lâm sàng cũng
khác nhau giữa các quốc gia
- Ngay cả trong một quốc gia cũng có sự khác
nhau giữa các tài liệu của các hãng khác nhau
với cùng một thuốc

19