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牙髓之路+第11版上 1736564806
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第7章 根管充填 291
一
这 预后因素同时适用于初次和再次根管治疗。 关千
超充对牙齿存留的延迟影响 , 作者归因于充填过程中
过度的力造成的次临界裂纹, 在患牙行使功能时裂纹
扩展, 导致最终灾难性的失败。
基千生物和临床原则, 这些近20多年来研究中
得到的结论依然适用, 即预备和充填不应超过根尖
孔[2591。 评价了36位患者的41颗患牙根管充填后的组织
3121
学研究也证明了这一结论 1 。 在6个超充的案例中,
组织学检查表明有严重的炎症。
X线片上, 根充应距离影像学根尖 1mm, 尽管这
图7-8 X线片显示46远中根存在侧支根管。
一指导方针有其合理性, 但预备和充填的根尖止点仍
然是经验性的, 联合使用根尖定位仪和X线片进行临
床判断更为合理。 将牙胶和封闭剂压向根充挡(根尖
症状态 , 仅仅被根充材料包裹。 但这并不意味着根充 狭窄区) 是必要的 , 以防止材料超出到根尖周组织。
之前不需要使用现代冲洗和震荡技术充分清理成形侧 对根尖狭窄区的位置判断基千临床医生对根尖解剖的
支根管 , 以减少这些区域内的细菌及生物膜。 认识、 触感、 影像学解读、 根尖定位仪、 根尖出血和
充填时长度控制的重要性与充填材料超出有关。 (如未麻醉时的)患者的反应。
文献系统回顾中 [338], 作者分析了12个满足如下条件的
研究: (1)随访大千2年; (2)根充/根备结束时可 根管充填前的准备
提供数据; (3)对治疗失败有明确的定义; (4)与
根充/根备长度相关的根管治疗成功/失败 , 可提供数 在清理和成形过程中, 有机牙髓组织和无机牙
据; (s)存在或不存在根尖周低密度影。 根据根充 本质碎屑积聚在管壁上, 产生无定形的不规则站污层
44. I
长度与影像学根尖的关系, 这12个研究被分为3类: (图7_9)[25.2 28 。 如其中一项研究所示, 站污层位千
J