Vết Thương Phần Mềm.

L/O/G/O
VẾT THƯƠNG
PHẦN MỀM
Ths.BSNT: Phan Văn Tuân
0934.212.499
Giảng viên bộ môn ngoại – PTTH
www.trungtamtinhoc.edu.vn
1.Đại cương
• Định Nghĩa
• Vết thương là những tổn thương gây đứt,
rách, đụng dập, bong tróc da tổ chức dưới
da và các phần khác của cơ thể do các lực
chấn thương từ các vật nhọn, sắc, tù, va
đập….
Ca lâm sàng vết thương phần mềm
Bệnh nhân bị TNLĐ cưa
máy quấn vào 1/3 dưới
mặt trước ngoài đùi trái
Cần khai thác
• Nguyên nhân
• Hoàn cảnh
• Cơ chế chấn thương
• Phát hiện các thay đổi
toàn thân các tổn
thương đe dọa tính
mạng cần xử lý trước
•Phân loại
Theo cơ chế vết thương
CONTUSED
INCISED
PUNCTURED
BURNS
LACERATED
Mô tả tổn thương
• Vết thương kích thước
6x10 cm khuyết da và
lớp mỡ dưới da
• Không tổn thương cơ
vùng 1/3 dưới mặt
trước ngoài đùi
• Bờ vết thương nham
nhở.
Sơ cứu
Sơ cứu: Cách băng vết thương
Sơ cứu: Cách băng vết thương
Nguyên tắc biện pháp xử lý VTPM
• Cắt lọc – Rạch rộng vết thương thích đáng.
• Cắt lọc cách mép 2-3mm theo trục dọc chi. Cắt
đến tổ chức lành (rớm máu)
• Mở rộng vết thương, quan sát đến đáy vết
thương.
• Rạch rộng – chống garo trong
• Lấy bỏ dị vật.
• Kỹ thuật rạch đối chiếu : chống nề (khâu sau)
• Quy tắc cắt lọc vết thương
• Phải tiến hành cắt lọc từ nông vào sâu, từ xung
quanh vào giữa
• Xén bằng phẳng mép da nham nhở, nhưng
phải tiết kiệm da.
• Cắt ngang cân cơ nếu như sau khi rạch dọc
cân vẫn khép kín vết thương làm cản trở sự
thoát dịch của vết thương.
• Cắt bỏ hết cơ dập nát cho tới vùng cơ lành
(vùng cơ rớm máu, co lại khi ta động dao vào).
• Quy tắc cắt lọc vết thương
• Lấy hết tổ chức mô liên kết có ứ máu tụ
• Dùng dung dịch Nacl 0.9% xối rửa nhiều lần
vết thương.
• Để hở vết thương hoàn toàn đối với vết
thương có nhiễm trùng hoặc có nghi ngờ
nhiễm trùng.
Các Bước xử trí một vết thương
KHÂU VẾT THƯƠNG
• Khâu từ đáy không để khoảng trống
• - Phải rạch đủ rộng
• - Cầm máu kỹ – Băng ép.
Kỹ thuật khâu
Kỹ thuật khâu
Kỹ thuật khâu
Kỹ thuật khâu
Kỹ thuật khâu
Kỹ thuật khâu
Khâu cân
• Cân lấy lại được khoảng 40% sức mạnh
ban đầu của nó trong 2 tháng.
Nó có thể mất đến một năm hoặc lâu hơn
để lấy lại sức mạnh tối đa.
Đầy đủ sức mạnh ban đầu là không bao
giờ lấy lại được.
Do thời gian chậm nên dùng chỉ không
tiêu hoặc tiêu chậm để khâu bao cơ, gân
Khâu cơ
• Khả năng chịu lực của cơ rất kém nên khi
khâu cơ chỉ rít chỉ với lực vừa phải sao
cho 2 mép cơ vừa đủ đính vào nhau.
• Khâu cơ bằng mũi chữ U, khâu từng bó
cơ, sau đó khâu vắt có luồn tăng cường
bao cơ
• Chỉ VICRYL thường được sử dụng để
khâu hoặc chỉ PROLENE để khâu bao cơ
Khâu mỡ
• DO thành phần chủ yếu là nước nên sức
căng kém, khả năng chịu lực khi khâu rất
thấp ở những bệnh nhân béo cần phải
khâu lớp mỡ dưới da để tránh đọng dịch
Khâu lớp dưới da bằng chỉ tiêu. Thông
thường phân làm 2 lớp mỡ dưới da và lớp
mỡ trên cân ở giữa có một lớp cân mỡ
mỏng
KhâuVICRYL đặc biệt phù hợp để sử
dụng trong mỡ, mô vô mạch bởi vì nó
được hấp thụ bởi thủy phân.
Critical Wound Healing
Period
Tissue Tissue Healing Time/Days
Skin 5-7 days
5-7 days
Mucosa
Subcutaneous 7-14 days
Peritoneum
7-14 days
Fascia
14-28 days
0 5 7 14 28
Vết thương sắc gọn
. Dẫn lưu vết thương
- Lam- Drain phù hợp có áp lực.
- Để ngỏ vết thương : + Hở da
+ Hở hoàn toàn ( mỏm
cụt đến muộn, dập nát tăng…)
Với vết thương đầu rộng dập nát, nhiễm trùng ->
phải cho liền từ đáy vết thương đến da (phải
mở rộng da - đặt méche…)
Biến chứng sau mổ
• Chảy máu, tụ máu
• Nhiễm trùng vết mổ:
– Nhiễm trùng trên bề mặt vết mổ.
– Nhiễm trùng sâu bên trong của vết mổ.
– Nhiễm trùng các cơ quan hay các khoang
của vị trí mổ.
• Chảy máu, tụ máu
• Nhiễm trùng vết mổ:
– Nhiễm trùng trên bề mặt vết mổ.
– Nhiễm trùng sâu bên trong của vết mổ.
– Nhiễm trùng các cơ quan hay các khoang
của vị trí mổ.

Vết Thương Phần Mềm.

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Vết Thương Phần Mềm.

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

L/O/G/O

Subcutaneous 7-14 days

You might also like