6. Посочете в кои от изброените случаи се развива инсулинонезависим диабет!

а) Намалена чувствителност на клетъчно мембранните G-инсулинови рецептори

б) Намалена тирозинкиназна активност на инсулиновите рецептори
в) Намалена чувствителност на цитоплазмено-ядрените инсулинови рецептори
7. Посочете защо при затлъстяване се стимулира развитието на захарния диабет!
а) Увеличава се броят на инсулиновите рецептори в мастната тъкан
б) Намалява се броят на инсулиновите рецептори в мастната тъкан
в) Не зависи от промените в броя на инсулиновите рецептори
8. Патофизиологията на инсулинозависимия захарен диабет тип I (ИЗЗД) включва:
а) Автоимунна деструкция на панкреасните клетки
б) Производство на антиинсулинови антитела
в) Тип 4 сврьхчувствителност срещу островните клетки на панкреаса
г) Всички изброени
9. Напишете вярното за инсулинонезависимия захарен диабет тип ІІ(ИНЗЗД)!
а) Той е генетично обусловен
б) Не е генетично обусловен
в) Характерен е за детската възраст
10. Посочете ,,адипоцитокините”, които влошават чувствителността на инсулиновите
рецептори!
а) Лептин
б) Ангиотензин II
в) Интерлевкин 6
14. Посочете патогенетичните механизми за диабетна кетоацидоза!
а) Повишена утилизация на кетоновите тела в мускулите
б) Повишена концентрация на карнитин в черния дроб при инсулинов дефицит
в) Синтез на кетотела от кетогенни аминокиселини
16. Посочете патогенетичните механизми на диабетната кома!
а) Кетонемия
б) Метаболитна алкалоза
в) Дехидратация, електролитен дисбаланс
17. Отбележете вярното. Уврежданията на липидния и протеиновия метаболизъм са
хронични усложнения на диабета, които се дължат на:
а) Активиране на протеин киназа С;
б) Активиране на полиоловия път;
в) Неензимно гликиране;
г) Всички изброени.
18. Посочете патогенетичния механизъм за тъканната хипоксия при захарен диабет!
а) Повишен афинитет на кислорода към гликирания хемоглобин;
б) Повишено използване на кислорода от тъканите;
в) Повишено оксихемоглобиново насищане на кръвта.
19. Посочете патогенетичния механизъм за макроангиопатията при захарен диабет!
а) Повишено ниво на гликирания хемоглобин;
б) Повишено ниво на гликираните LDL (липопротеини с ниска плътност) в кръвта;
в) Повишено ниво на VLDL (липопротеини с много ниска плътност) и HDL
(липопротеини с висока плътност).
20. Посочете патогенетичните механизми за диабетна ретинопатия!
а) Намалено ниво на сорбитол в ретината;
б) Намалена концентрация на миоинозитол в ретината;
в) Повишена продукция на свободни радикали в ретината.?
г) Повишено ниво на сорбитол в ретината
21. Посочете механизмите участващи в патогенезата на диабетната невропатия!
а) Намалена продукция на сорбитол в невроналната тъкан;
б) Намалено съдържание на миоинозитол в невроналната тъкан;
в) Намаленото гликиране на белтъци в невроналната тъкан.
51. Напишете кой хормон води до хипернатриемия!
а) Антидиуретичен;
б) Инсулин;
в) Алдостерон.
52. Хипокалиемия може да се наблюдава при:
а) Усилен разпад на гликоген;
б) Хипоалдостеронизъм;
в) Хиперинсулинизъм.
НАРУШЕНИЯ ВЪВ ФУНКЦИИТЕ НА ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА
1. Посочете патогенетичните механизми при острата недостатъчност!
а) Токсично увреждане на тубуларния епител;
б) Спазъм на еферентните артериоли на гломерула;
в) Спазъм на аферентните артериоли на гломерула.
2. Посочете проявите на остра бъбречна недостатъчност при шок!
а) Хиперазотемия;
б) Метаболитна алкалоза;
в) Белодробен оток.
3. В патогенезата на реналната остеодистрофия при хронична бъбречна
недостатъчност участва:
а) Понижен синтез на 1, 25-дихидрокси холекалциферол;
б) Повишен синтез на 1, 25-дихидрокси холекалциферол;
в) Вторичен хипопаратиреодизъм.
4. Посочете патогенетичните механизми за функционалните прояви на гломерулното
увреждане!
а) Понижаване пермеабилитета на гломерулната мембрана;
б) Разстройства на функцията на юкстагломеруларния апарат;
в) Нарушен гломеруло-тубуларен баланс.
5. Посочете основните патогенетични механизми за функционални прояви на
гломерулното увреждане!
а) Понижаване пермеабилитета на гломерулната базална мембрана;
б) Разстройства на функцията на югстагломеруларния апарат;
в) Нарушен гломеруло-тубуларен баланс.
6. Отбележете проявите на тубуларна дисфункция!
а) Нарушена концентрационно-разредителна способност на бъбреците;
б) Понижена загуба на електролити;
в) Уринарен синдром.
7. Посочете трите основни патогенетични типа остра бъбречна недостатъчност?
а) Преренален, исхемичен, нефротоксичен;
б) Исхемичен, нефротоксичен, ренален;
в) Исхемичен, нефротоксичен, обструктивен.
8. Нефрозен синдром се развива при:
а) Остър пиелонефрит;
б) Ретенция на урината;
в) Остра бъбречна недостатъчност;
г) Гломерулопатии.
9. Кое от следните заболявания не води до нефросклероза?
а) Атеросклероза;
б) Захарен диабет;
в) Безвкусен диабет;
г) Подагра.
10. Най-честият път за възникване на пиелонефрит е:
а) Хематогенен;
б) Асцендентен;
в) При имунен конфликт;
г) Като усложнение на гломерулонефрит;
11. Кой от изброените признаци се среща при остър пиелонефрит?
а) Гломерулит;
б) Абсцеси;
в) Перигломерулна фиброза;
г) Интерстициална фиброза.
12. Симетрично ли е засягането на двата бъбрека при хроничен обструктивен
пиелонефрит?
а) Да;
б) Не;
в) При хроничен обструктивен пиелонефрит не се засягат бъбреците.
13. Тубулорексис се наблюдава при:
а) Остър пиелонефрит;
б) Исхемична тубулна некроза;
в) Токсична тубулна некроза;
г) Пикочно-киселинен инфаркт.
14. Нефрозният синдром при бъбречни увреждания включва всичко изброено с
ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а) Масивна протеинурия;
б) Хематурия;
в) Хиперлипидемия;
г) Изразени отоци до аназарка.
15. Полиакиурията е:
а) Затруднено и болезнено уриниране;
б) Предимно нощно уриниране;
в) Често уриниране на малки порции;
г) Рядко уриниране
16. Нефритният синдром при бъбречни увреждания включва всичко изброено без:
а) Хематурия;
б) Артериална хипертензия;
в) Олигоанурия;
г) Изразени отоци до аназарка.
17. Патогенетично нефрозните отоци се характеризират с:
а) Първична ренална натриева задръжка;
б) Вторична ренална натриева задръжка;
в) Хипопротеинемия;
г) а и в.
18. Олигурия е диуреза:
а) Под 0.5 л/24 ч.;
б) Под 0.15 л/24 ч.;
в) Под 1 л/24 ч.;
г) Под 0.25 л/24 ч.
19. Екстраренални прояви на хроничната бъбречна недостатъчност се срещат в
следните органи и системи с изключение на:
а) Кожа;
б) Кости;
в) Сърдечно-съдова система;
г) Черен дроб.
20. Дизурия е:
а) Затруднено, учестено и болезнено уриниране;
б) Често уриниране на малки порции;
в) Предимно нощно уриниране;
г) Затруднено уриниране поради стриктура на уретрата.
21. Бъбречната анемия / Анемията при хронична бъбречна недостатъчност е
резултат от:
а) Понижена продукция на еритропоетин;
б) Микроангиопатична хемолиза;
в) Натрупване на инхибитори на еритропоетина;
г) Всичко изброено.
22. Никтурия е:
а) Затруднено, учестено и болезнено уриниране;
б) Често уриниране на малки порции;
в) Предимно нощно уриниране;
г) Затруднено уриниране поради стриктура на уретрата.
23. Тубуларната дисфункия води до нарушение в:
а) Гломерулната филтрация;
б) Гломерулната секреция;
в) Концентрационно-разредителната способност на бъбрека;
г) Всичко изброено;
24. Обяснете механизма на реналната остеодистрофия при хронична бъбречна
недостатъчност?
а) Намалено производство на паратхормон;
б) Повишена екскреция на калций;
в) Намалено образуване на 1, 25 дихидрокси холекалциферол;
г) Хиперфосфатемия.
25. При ХБН се нарушават 3-те основни функции на бъбрека. Кои са те?
а) Разредителна, концентрационна, антикоагулантна;
б) Хемодинамична, хемокоагулантна, депурационна;
в) Депурационна, хомеостазна, ендокринно-метаболитна;
г) Депурационна, хемопоетична, хемостатична.
26. Кои са 4-те стадия на острата бъбречна недостатъчност?
а) Олиго-ануричен, дизуричен, полиуричен, възстановителен;
б) Полиуричен, ануричен, полиуричен, възстановителен;
в) Екстраренален, преренален, ренален, постренален;
г) Стадий на основното заболяване, олиго-ануричен, полиуричен, възстановителен.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

1. Посочете патогенетичните звена при централен безвкусен диабет!

а) Олигурия;
б) Полиурия;
в) Непроменена диуреза.
2. Отбележете понижената продукция на хормона, водеща до централен безвкусен
диабет!
а) Соматотропен хормон (СТХ);
б) Адрено-кортикотропен хормон (АКТХ);
в) Антидиуретичен хормон (АДХ).
3. Посочете вярното! Хиперсекрецията на СТХ ( соматотропен хормон ) у деца води
до:
а) Акромегалия;
б) Гигантизъм;
в) Хипофизарен нанизъм.
4. Посочете вярното! Хиперсекрецията на СТХ ( соматотропен хормон ) у възрастни
води до:
а) Хипофизарен нанизъм;
б) Гигантизъм;
в) Акромегалия.
5. Посочете вярното! В патогенезата на хипотиреоидизма при деца се включва:
а) Хипометаболизъм и понижен симпатикусов тонус;
б) Повишен симпатикусов тонус и по-бърз растеж;
в) Хиперметаболизъм и висок ръст.
6. Посочете вярното! В патогенезата на микседема се включва:
а) Нисък ръст и нормален метаболизъм;
б) Хипометаболизъми нормален ръст;
в) Нервно-психична възбуда и повишен симпатикусов тонус.
7. Посочете вярното! В патогенезата на болестта на Graves (Базедова болест) се
включва:
а) Хипометаболизъм и нервно-психично равновесие;
б) Хиперметаболизъм и нервно-психични нарушения;
в) Забавен растеж в детско-юношеската възраст – намален ръст у възрастни.
8. Посочете вярното! В патогенезата на болестта на Graves (Базедова болест) се
включва:
а) Хиперметаболизъм и повишен симпатикусов тонус;
б) Хипергонадизъм и брадикардия;
в) Брадипнея, запек, левкопения.
9. Посочете патогенетичния механизъм на повишената нервно-мускулна възбудимост
при хипопаратиреоидизъм!
а) Хипонатриемия;
б) Хипернатриемия;
в) Хипокалциемия;
г) Хиперкалциемия.
10. Посочете патогенетичния механизъм на увреждане на щитовидната жлеза при
тиреоидит на Хашимото!
а) Неспецифично възпаление;
б) Автоимунен;
в) Кръвоизлив в щитовидната жлеза.
11. Посочете патогенетичнния механизъм на сърдечно-съдовите нарушения и
артериалната хипертензия при хиперпаратиреоидизъм!
а) Хипернатриемия;
б) Хиперкалциемия;
в) Хипокалциемия.
12. Посочете патогенетичното лечение при хипопаратиреоидизъм!
а) Калциеви препарати;
б) Инсулин;
в) Калий-съхраняващи диуретици.
13. Посочете електролитните на рушения при болестта на Addison!
а) Хипернатриемия и хипокалиемия;
б) Хипонатриемия и хиперкалиемия;
в) Хиперкалциемия и хипофосфатемия.
14. Отбележете патогенетичния механизъм на артериалната хипотензия при
хипоалдостеронизъм!
а) Хипокалиемия;
б) Лека метаболитна алкалоза;
в) Хипонатриемия.
15. Посочете патогенетичния механизъм на хипертензия при хиперглюкокортицизъм!
а) Хиперкалиемия и мускулна слабост;
б) Кахексия;
в) Повишен симпатикусов тонус.
16. Напишете защо раните заздравяват трудно при болестта на Cushing!
а) Левкопения;
б) Снижена фибробластна активност;
в) Лимфоцитоза и еозинофилия.
17. Кое е вярно? Патогенезата на болестта на Conn включва:
а) Метаболитна алкалоза и хипернатриемия;
б) Хиперкалиемия, хипонатриемия и артериална хипотензия;
в) Метаболитна ацидоза, диарии и хиповолемия.
18. Посочете влиянието на вторичния хипералдостеронизъм върху кръвното
налягане!
а) Няма значение;
б) Снижава го;
в) Повишава го.
19. Посочете вярното! В патогенезата на вирилизма ( при болестта на Кушинг ) се
включва!
а) Хипергонадизъм;
б) Хиперандрогенизъм;
в) Увеличение на млечните жлези.
20. Посочете патогенетичните механизми на артериалната хипертензия при
феохромоцитом!
а) Повишен миокарден контрактилитет, тахикардия, повишен минутен обем на
сърцето;
б) Брадикардия, повишен ударен обем на сърцето;
в) Артериална вазодилатация, хипогликемия, суха, зачервена кожа.
21. Кое е вярно? При феохромоцитом нивото на свободните мастни киселини е:
а) Понижено;
б) Повишено;
в) Не се променя.
22. При повишена концентрация на кой хипофизарен хормон се развива акромегалия?
а) Соматотропен хормон (СТХ);
б) Адрено-кортикотропен хормон (АКТХ);
в) Тиреотропен хормон (ТТХ).
23. Кое е вярно? При хиперандрогонадизъм в средна и старческа възраст настъпва:
а) Късен пубертет;
б) Намалено либидо;
в) Хирзутизъм.
24. Кое е вярно? При намалена продукция на естрогени е възможен:
а) Антиатерогенен ефект;
б) Атерогенен ефект;
в) Няма значение за липидната обмяна.
25. Кое е вярно? При хипопрогестеронемия се провокира:
а) Преносване на бременността;
б) Снижение на термогенезата;
в) Спонтанен аборт.
26. Посочете очакваното въздействие при инсулином!
а) Повишава липолизата;
б) Снижава липолизата;
в) Повишава липогенезата.
27. Посочете патогенетичния механизъм на дифузната струма при болестта на
Graves!
а) Оток;
б) Хипертрофия и хиперплазия на тиреоцитите;
в) Фиброза.
28. Посочете патогенетичния механизъм на екзофталма при болестта на Graves!
а) Автоимунно увреждане и Оток;
б) Хипертрофия и хиперплазия на тироцитите;
в) Фиброза.
29. Обосновете патогенетичното лечение с тиреостатици!
а) Активират синтеза на тиреоидни хормони;
б) Инхибират синтеза на тиреоидни хормони;
в) Нямат отношение към тиреоидните хормони.
30. При пациент с кои от следните симптоми, може да се предположи тиреотоксикоза?
а) Объркване и нарушена походка;
б) Загуба на тегло и уголемена щитовидна жлеза;
в) Забавени рефлекси и мускулна ригидност;
г) Периферни отоци и суха кожа.
31. Какво е нивото на тиреотропния хормон при Базедова болест?
а) Повишено;
б) Понижено;
в) Без промяна.
32. При изследване функцията на бъбреците при пациенти с безвкусен диабет ще се
установи:
а) Повишено количество на урина;
б) Повишен осмоларитет на урината;
в) Хематурия;
г) Протеинурия.
33. Пролактиномьт при жени причинява:
а) Тежко протичаща менструация;
б) Инфертилитет;
в) Млечна секреция от гърдите без наличието на бременност;
г) Оплешивяване.
34. Посочете вида на нарушението при високи нива на тиреотропен хормон и ниски
нива на Т3 и Т4 ?
а) Първичен хипотиреоидизъм;
б) Вторичен хипотиреоидизъм;
в) Първичен хипертиреоидизъм;
г) Вторичен хипертиреоидизъм.
35. Целта да се изследва гликирания хемоглобин е:
а) Да се установи дали има хиперлипидемия;
б) Да се установят остри усложнения при захарен диабет;
в) Да се мониторира в дългосрочен план съдържанието на глюкоза в кръвта;
г) Да се установи дали има кетоацидоза.
36. Класическите симптоми на безвкусен диабет са следните С ИЗКЛЮЧЕНИЕ:
а) Хипертензия;
б) Дехидратация;
в) Нисък осмоларитет на урината;
г) Жажда.
37. Симптоми на хипотиреоидизъм са всички изброени с изключение на:
а) Загуба на тегло;
б) Запек;
в) Микседем;
г) Летаргия.
38. Базедовата болест е:
а) Ектопична секреция на щитовидни хормони от неопластичнообразувание;
б) Автоимунно заболяване с повишена секреция на щитовидни хормони;
в) Автоимунна деструкция на жлезата;
г) Травма на щитовидната жлеза водеща до понижена продукция на тиреотропен
хормон.
39. Стресът отключва остър отговор при индивиди с нелекувана тиреотоксикоза,
наречен тиреотоксична криза, която включва:
а) Хипотония и брадикардия водещи до шок;
б) Оток на белия дроб и бронхоконстрикция, водещи до репираторен арест;
в) Хиперкоагулалитет и венозна тромбоза, водещи до белодробна емболия;
г) Треска и тахикардия, водещи до високодебитна сърдечна недостатъчност.
40. Кое от изброените е сериозно усложнение на неадекватната секреция на АДХ:
а) Постоянно неврологично увреждане;
б) Бъбречна недостатъчност;
в) Миокарден инфаркт;
г) Панхипопитуитаризъм.
41. Хроничния хиперпаратиреоидизьм може да доведе до следните състояния освен:
а) Остеопения;
б) Бъбречна калкулоза;
в) Загуба на тегло;
г) Патологични костни фрактури
12. Посочете патогенетичен механизъм на кетогенезата при захарен диабет тип 1
А) Увеличена липолиза и кетогенеза
Б) Намалена липолиза
В) Намалена кетолиза в мускулите
Г) А+Б
Д) А+В

14. Симптоми на хипотиреоидизъм са всички изброени ОСВЕН:

A) Загуба на тегло
Б) Запек
В) Микседем
Г) Летаргия
15. Посочете вярното! Хипофизарният нанизъм се дължи на намалена секреция…
А) Лх и ФСХ
Б) СТХ
В) ТТХ
Г) АKTX
17. Посочете вярното! Клинични прояви на болестта на Graves (Базедова болест) са:
А) Артериална хипертензия, екзофталм
Б) Артериална хипотензия, суха кожа
В) Брадикардия, тремор.
18. Посочете патогенетичното лечение при хипопаратиреоидизъм!
А) Калциеви препарати
Б) Инсулин
В) Калий-съхраняващи диуретици.
19. Посочете грешното твърдение! Метаболитният синдром включва:
А) Хипергликемия
Б) Артериална хипотензия
В) Хипертриглицеридемия
Г) Затлъстяване
20. Посочете ендокринно заболяване, при което може да се развие мет….
А) Захарен диабет тип 1
Б) Захарен диабет тип 2
В) Безвкусен диабет
Г) Няма верен отговор
Question 16
Ортостатичната функционална протеинурия се дължи на:
А) Отпадане на електростатичната бариера на базалната мембрана (не)
Б) Повишена размерна пропускливост на базалната мембрана
В) Временна исхемия на бъбреците
Г) Повишена бъбречна перфузия
Question 14
Посочете проявите на тубуларна дисфункция!
а/ Повишена загуба на електролити
б/ Ренална полиурия
в/ Нарушена концентрационно-разредителна способност на бъбрека
г/ Всичко изброено
Question 12
Посочете вярното твърдение! При тиреоидит на Хашимото има:
а/ Ниски нива на T3 и T4, високи нива на ттх
б/ Високи нива на ТЗ, Т4 и ТТХ
в/ Ниски нива на Т3, Т4 и ТТХ

Question 15
При синдром на Кушинг, в резултат на надбъбречен аденом е повишена секрецията
на:
а/ TTX
б/ АКТХ и кортизол
в/ Кортизол
г/ соматотропин
Question 3
За патогенезата на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 значение има:
а/ Периферната инсулинова резистентност
б/ Глюкотоксичността
в/ Липотоксичността
г/ Всички отговори са верни
Question 6
Посочете причина за развитието на ОСТРА надбъбречна недостатъчност!
а/ Двустранни хеморагии в надбъбречните жлези
б/ Автоимунна атрофия на надбъбречните жлези
в/ Туберкулоза
г Лечение с глюкокортикоиди
Question 2
Посочете вярното твърдение за ХИПОГЛИКЕМИЧНАТА КОМА!
а/ Настъпва внезапно след пропуснато лечение с инсулин
б/ Настъпва постепенно, при недостатъчен прием на течности
в Може да настъпи по време на сън
г/ Няма верни твърдения
Question 8
Посочете НАЙ-ЧЕСТИТЕ причинители на пиелонефрит!
а/ Грам-отрицателни бактерии
б/ Грам-положителни бактерии
в/ Вируси
г/ Паразити
Question 7
Посочете вярното! Патогенезата на метаболитния синдром е свързана с:
а/Хипертриглицеридемия и хипералбуминемия
б/ Повишена продукция на резистин и адипонектин от мастната тъкан
в/ Хипоалбуминемия с хиперхиломикронемия
г/ Няма верен отговор
Question 1
Посочете промените при безвкусен диабет!
а/ Полиурия, Понижен плазмен осмолалитет (НЕ)
б/ Полиурия, повишен плазмен осмолалитет
в/ Олигурия, Понижен плазмен осмолалитет
г/ Олигурия, Повишен плазмен осмолалитет
Question 5
Посочете механизма за развитие на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) при
постхеморагичен шок!
а/ Понижаване на бъбречния кръвоток
б/ Повишаване на бъбречния кръвоток
в/ Клетъчен оток и токсично увреждане на тубуларните клетки
г/ Механично запушване на нефроните
Quеstіоn 9
Посочете промените в метаболизма при синдрома на Кушинг!
а/ Подкожно и висцерално затлъстяване, повишени гликонеогенеза,
гликогеносинтеза и кетогеноза, засилен белтъчен катаболизъм
б/ Липса на затлъстяване, повишени гликонеогеноза, гликогеносинтеза и кетогенеза,
засилен белтъчен катаболизъм
в/ Подкожно и висцерално затлъстяване, потиснати гликонеогенеза,
гликогеносинтеза, кетогенеза и белтъчен катаболизъм
Question 17
Рефлуксът в бъбречните пътища е механизъм, свързан с патогенезата на:
а/ Нефролитиазата
б/ Гломерулонефрита
в/ Имуно-медиираните нефрити
г/ Бъбречната поликистоза
Question 21
Посочете вида на острата бъбречната недостатъчност (ОБН), последица от
кръвоизлив, сърдечна недостатъчност или шо
а/ Преронална бъбречна недостатъчност
б/ Ронална бъбречна недостатъчност
в/ Постренална бъбречна недостатъчност
Question 18
Посочете вярното! ПРИДРУЖАВАЩО патогенетично нарушение при метаболитен
синдром е:
а/ Инсулином
б/ Хиперурикемия
в/ Синдром на Кушинг
Question 25
Посочете патогенетичния механизъм на артериалната хипотензия при
хипоалдостеронизъм!
а/ Хипокалиемия
б/ Лека метаболитна алкалоза
в/ Хипонатриемия

Question 19
Отключващ фактор за възникването на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1 е инфекция,
причинена от:
а/ Бета-хемолитични стрептококи от група А (НЕ)
б/ Протеус
в/ Коксакивирус В
г/ Хемофилус инфлуенце
Question 24
Манифестна хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) има при унищожаване на
ПОВЕЧЕ ОТ…..
а/ 60% от бъбречната функция
б/ 65-70% от бъбречната функция
в/ 80% от бъбречната функция (НЕ)
г/ 100% от бъбречната функция
Question 15
Посочете проявите на тубуларна дисфункция!
а/ Задръжка на електролити
б/ Олигурия
в/ Уринарен синдром
г/ Няма верен отговор
Question 20
Посочете вярното! Патогенезата на метаболитния синдром е свързана с:
A/ Дислипидемия и хиперхолестеролемия
Б/ Хиперинсулинемия и повишена секреция на ендотелин-1 от адипоцитите
B/ Хипоалбуминемия с хиперхиломикронемия
Г/ А+ Б
Question 23
Пиелонефритът най-често е изява на:
а/ Специфично тубуло-интерстициално бактериално възпаление (НЕ)
б/ Тубулно-ренална вирусна лезия
в/ Рено-интерстициален имунен конфликт
г/ Няма верен отговор
Question 16
Причини за развитието на безвкусен (инсипиден) диабет са всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ
на:
а/ Травма на ЦНС и намалена продукция на АДХ
б/ Нарушен транспорт на АДХ при прекъсната хипофизна дръжка
в/ АДХ-продуциращ аденом на хипоталамуса
г/ Повишена продукция на ензим (вазопресиназа), разграждащ АДХ
Question 18
Уринарният синдром включва всичко с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Никтурия
б/ Протеинурия
в/ Левкоцитурия
г/ Цилиндрурия
Question 5
Посочете най-честата причина за свръхпроизводството на растежен хормон при
акромегалия!
а/ Лезия на хипоталамуса
б/ Лезия на хипофизата
в/ Аденом на хипофизата
г/ Хиперплазия на хипофизарната дръжка

Question 13
Патогенезата на инсулинозависимия ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1 включва:
а/ Автоимунна деструкция на панкреасните клетки
б/ Производство на антиинсулинови антитела
в/ Тип 4 свръхчувствителност (клетъчно медииран) срещу островните клетки на
панкреаса
г/ Всички изброени
Question 28
При ВТОРИЧНА надбъбречна недостатъчнос е намалена секрецията на
а/ ТТХ
б/ CTX
в/ Кортизола
г/ AKTX
Question 23
Посочете най-характерения (патогномоничен) стадий на острата бъбречна
недостатъчност (ОБН):
а/ Олиго-ануричен
б/ Полиуричен
в/ Изостенуричен
Question 4
Посочете механизмите, участващи в патогенезата на диабетната невропатия!
а/ Намалена продукция на сорбитол в невроналната тъкан
б/ Намалено съдържание на миоинозитол в невроналната тъкан
в/ Намаленото гликозилиране на белтъци в невроналната тъкан
Question 12
Нефрозния синдром е последица от:
а/ Невъзпалително токсично и имунокомплексно медиирано увреждане
б/ Възпалително имунокомплексно медиирано увреждане
в/ Невъзпалително и възпалително имунокомплексно медиирано увреждане
Question 3
Прилагането на AKTX променя симптомите при:
а/ Базедова болест
б/ Тиреоидит на Хашимото
в/ Хипотиреоидизъм
г/ Вторична надбъбречна недостатъчност и болест
Question 1
Посочете патогенетичния механизъм на ХИПОГЛИКЕМИЯТА!
а/ Повишен приток на въглехидрати от храносмилателния тракт към кръвта
б/ Нарушения на въглехидратния метаболизъм в черния дроб
в Дефицит на инсулин
Question 11
Посочете механизма на реналната остеодистрофия при хронична бъбречна
недостатъчност (ХБН)!
а/ Хиперфосфатемия
б/ Повишена екскреция на калций
в/ Намалено образуване на 1, 25- дихидрокси холекалциферол
г/ Всички отговори са верни
Question 19
Посочете вярното! Патофизиологични нарушения при метаболитен синдром са
изброените с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Хипертриглицеридемия
б/ Хипокортизолемия
в/ Хипергликемия
Question 7
Развитието на хиперосмоларна ХИПЕРГЛИКЕМИЧНА КОМА се предшества от:
а/ Намален прием на течности и дехидратация
б/ Екстремно физическо усилие
в/ Предозиране с инсулин или перорални противодиабетни средсва
г/ Всички твърдения са верни
Question 9
Рефлуксът в бъбречните пътища е механизъм, свързан с патогенезата на:
а/ Гломерулонефрита
б/ Пиелонефрита
в/ Бъбречната поликистоза
г/ Медикаментозен нефрит (аналгетици, антибиотици)
Question 8
През олиго-ануричния стадий на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) настъпват:
а/ Хипокалиемия, хипонатриемия и дехидратация
б/ Хиперкалиемия, хипермагнезиемия и метаболитна ацидоза
в/ Понижаване нивата на азотните продукти
г/ Тубулна некроза и рексис
Question 22
Посочете НАЙ-ЧЕСТАТА причина за развитие на синдром на Кушинг!
а/ Аденом на надбъбречната жлеза (АКТХ- независим)
б/ Ектопична секреция на AKTX (бели дробове, яйчници)
в/ Заболяване на хипофизата (AKTX- зависим)
г/ Продължителното лечение с кортикостероиди
Въпрос 16
Патогенетични механизми на туболо-интерстициалните бъбречни заболявания са
всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Възпаление, имунни лезии
б/ Рефлукс
в/ Обструкция и интратубулна хипертензия
г/ Нарушено лимфоотичане
Въпрос 22
Акромегалията най-често се диагностицира:
а/ На средна възраст
б/ При новородени
в/ Деца на 2-5 години
г/ Над 70 години
Въпрос 1
Посочете вярното! Основни компоненти на метаболитния синдром са
а) Хипергликемия
б) Хиперинсулинемия
в/ Дислипидемия
г/ Всички твърдения са верни
Въпрос 17
Посочете вярното! ПРИДРУЖАВАЩО патогенетично нарушение при метаболитен
синдром е:
а/ Инсулином
б/ хипотиреоидизъм
в/ Синдром на Кушинг
г/ Няма верен отговор
Въпрос 24
През олиго-ануричния стадий на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) се
наблюдават:
а/ Понижени нива на азотните продукти
б/ Тубулна некроза и рексис
в/ Хипокалиемия, хипонатриемия и дехидратация
г/ Азотруия и хиперйония
Въпрос 10
Нивото на свободните мастни киселини при феохромоцитом е:
а/ Повишено
б/ Понижено
в/ Не се променя
Въпрос 20
Преренални причини за възникване на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) са:
а/ Шокови състояния, остри хемолизи, дехидратации
б/ Запушвания на пикочните пътища
в/ Остър пиелонефрит
г/ Остър гломерулонефрит
Въпрос 4
Посочете вярното! Клинични прояви на болестта на Graves (Базедова болест) са:
а/ Хиперметаболизъм и повишен симпатикусов тонус
б/ Хипергонадизъм и брадикардия
в/ Брадипнея, запек, левкопения
Въпрос 2
Посочете антителата, СПЕЦИФИЧНИ за Базедова болест!
а/ Антитела срещу тиреоглобулина
б/ Антитела срещу ТТХ рецепторите по мембраната на тиреоцитите
в/ Антитела срещу тиреоидната пероксидаза
Въпрос 7
Уремичен стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) настъпва при
унищожаване на ПОВЕЧЕ ОТ:
а/ 70% от нефроните
б/ 80% от нефроните
в/ 90% от нефронит
г/ 100% от нефроните
Въпрос 15
Според съотношението между излъчваните ниско- и високомолекулярни белтъци
(албумини/глобулини) протеинурията е:
а/ Гломеруларна, тубуларна, съчетана (НЕ)
б/ Селективна, неселективна
в/ Органична, функционална
г/ Лека, умерена, изразена
Въпрос 12
Посочете промените в диурезата, насочващи за наличието на хронична бъбречна
недостатъчност (ХБН)!
а/ Дизурия и полакиурия
б/ Олигурия и хиперстенурия
в/ Полиурия и изостенури
Въпрос 3
При Адисонова болест е намалена секрецията на:
а/ TTX
б/ АКТХ
в/ Кортизол
г/ Соматотропин
Въпрос 18
Невъзпалителното токсично увреждане на гломеруларната базална мембрана се
дължи на:
а/ Генетични аномалии на протеини (нефрин)
б/ Гломерулна инфилтрация от възпалителни клетки
в/ Мезангиална пролиферация
г/ Постромботични некротични лезии
Въпрос 6
Функционални прояви на гломерулното увреждане са всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Протеинурия и уринарн синдром (НЕ)
б/ Артериална хипотензия
в/ Ренална хипертензия (май е това)
г/ Задържане на азотни и други метаболити
Въпрос 23
Посочете патогенетичните механизми за диабетна кетоацидоза!
а/ намалена утилизация на кетоновите тела в мускулите
б/ Повишена концентрация на карнитин в черния дроб при инсулинов дефицит
в/ Синтез на кетотела от кетогенни аминокиселини
г/ Всички отговори са верни (НЕ)
Въпрос 5
НАЙ-ЧЕСТО пиелонефритът е изява на:
а/ Неспецифично тубуло-интерстициално бактериално възпаление
б/ Специфично тубуло-интерстициално бактериално възпаление
в/ Тубулно-ренална вирусна лезия
г/ Рено-интерстициален имунен конфликт
Въпрос 14
Посочете вярното твърдение за хроничните инфекции при захарен диабет!
а/ Хипергликемията създава благоприятни услови за възникването и развитието им
б/ Намалена е фагоцитарната активност на клетките
в/ А + Б
Въпрос 8
Посочете вярното твърдение! Симптомите при ХИПОГЛИКЕМИЧНА КОМА са в
резултат на:
а/ Активиран симпатикусов дял на вегетативната нервна система
б/ Активиран парасимпатикусов дял на вегетативната нервна система?
в/ Повишена секреция на глюкагон
г/Няма верни твърдения (НЕ)
Въпрос 11
Заместителна терапия с минералкортикоиди е необходима при:
а/ Нанизъм
б/ Безвкусен диабет
в/ Адисонова болест
г/ Микседем
Въпрос 1
В патогенезата на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1 участват:
а/ Глюкозната токсичност
б/ Липидната токсичност
в/ А+ Б
г/ Няма вярно твърдение
Question 3
Прилагането на AKTX променя симптомите при:
а/ Първична надбъбречна недостатъчност
б/ Хипопаратиреоидизъм
в/ Хипотиреоидизъм
г/ Вторична надбъбречна недостатъчност и Адисонова болест
Въпрос 10
Посочете механизма за развитие на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) при
медикаментозно токсо-алергично увреждане на нефроните!
а/ Повишаване на бъбречния кръвоток
б/ Намален гломеруларен пермеабилитет
в/ Повишен гломеруларен пермеабилитет
г/ Тубуларен клетъчен оток, дистрофия и некробиоза
Въпрос 5
Посочете вярното твърдение! Глюкозурия има при:
а/ Инсулинов дефицит
б/ Увреждане на глюкозния транспортен механизъм в бъбреците при интоксикация
в/ Намалена секреция на контраинсуларни хормони
г/ А+ Б
Въпрос 6
Клинични прояви на синдром на Кушинг може да има при:
а/ Панхипопитуитаризъм
б/ Аденом на надбъбречната жлеза
в/ Продължителното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
г/ Тумор на надбъбречната медула
Въпрос 15
Посочете вярното! ПРИДРУЖАВАЩО патогенетично нарушение при метаболитен
синдром е:
а/ Инсулином
б/ Синдром на Кушинг
в/ Поликистичен овариален синдром
Въпрос 8
Посочете патофизиологичните изяви на нефротичния синдром!
а/ Артериална хипертензия, макрохематурия, олиго- до анурия
б/ бактериурия, пиурия, кристалурия
в/ Хематурия, левкоцитурия, отоци
г/ Няма верен отговор
Въпрос 12
Липсата на лечение при хипотиреоидизъм може да доведе до:
а/ Ниски нива на каротен
б/ Високо кръвно налягане
в/ Хипергликемия
г/ Няма верен отговор
Въпрос 4
Посочете вярното за хипертонията при синдрома на Кушинг!
а/ Повишен е съдовия тонус в резултат на повишени нива на ендотелина
б/ Повишена чувствителност на артериолите към действието на катехоламините
в/ Всички отговори са верни
г/ Задържат се вода и соли
Въпрос 17
Напишете вярното за инсулинонезависимия ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2!
а/ Той е генетично обусловен
б/ Не е генетично обусловен
в/ Характерен е предимно за детската възраст
10. Посочете кой от механизмите е компенсаторен при хипоспнкамични състояния!
а/ Засилена гликогенолиза
б/ Повишен синтез на инсулин
в/ Понижена активност на симпатико адреналната система
11. Посочете механизмите, участващи патогенезата на диабетната невропатия!
а/ намалена продукция на сорбитол в не роналната тъкан
б/ Намалено съдържание на миоинозитол в невроналната тъкан
в/ Намаленото гликозилиране на белтъци и невроналната тъкан.
13. При лабораторни изследвания на щитовидната жлеза са намерени високи нива
на ТТХ и ниски нива на T3 и T4. Посочете нарушението!
а/ Първичен хипотиреоидизъм
б/ първичен хипертиреоидизъм
в/ Вторичен хипотиреоидизъм;
г/ Вторичен хипертиреоидизъм
14. Физиологичният стрес при болест / хирургични интервенции отключва остър от-
говор при индивиди с неразпозната и нелекувана тиреотоксикоза, наречен тиреоток-
сична криза, която включва:
а/ Хипотония и брадикардия, водещи до шок
б/ Оток на белия дроб и бронхоконстрикция, водещи до респираторен арест.
в/ Хиперкоагулалитет и венозна тромбоза,водещи до белодробна емболия
г/ Треска и тахикардия, водещи до високодебитна сърдечна недостатъчност.
15. Посочете патогенетичния механизъм при централен безвкусен диабет
а/ Намалена водна резорбция
б/ Повишена водна резорбция
в/ Непроменена диуреза.
18. Посочете метаболитните промени при инсулином!
а/ Повишена липолиза
б/ Понижена липолиза
в/ Повишена липогенеза.
19. 56 годишен чернокож мъж е на преглед в клиниката за рутинни изследвания. Не
е посещавал лекар от години. Измерено е кръвно налягане 160/90. Измерени са тег-
ло 105 к. и ръст 185 см. Изследвани са триглицериди - 2.3mmol l. HOL - 0.8 mmol/л и
плазмена глюкоза на гладно -5.8 mmol.Посочете ГРЕШНОТО твърдение!
а/ Пациентът е с Метаболитен синдром
б/ Пациентът е с повишен кардио-васкуларен риск
в/ Съществува риск за развитието на захарен диабет 2 тип
г/ Стресът, преживян от пациента, обяснява получените резултати
20. Посочете заболяване, при което може да се развие метаболитен синдром
а/ Хипертиреоидизъм;
б/ Хиперглюкокортицизъм
в/ Хиперпаратиреоидизъм,
г/ Няма верен отговор
2. Рефлуксъта бъбречните пътища е механизъм свързан с патогенезата на:
а/ Токсичните нефрити
б/ Гломерулонефритите;
в/ Пиелонефрита
4. Посочете патогенетичен механизъм, компенсиращ намалената гломерулна филт-
рации при ХБН
а/ нараства филтрацията на единичен гломерул
б/ Генериране на нови гломерули
в/ Потискане на перигломерулния лимфоток.
6. 61 годишна жена на хронична хемодиализа е подложена на операция за изкустве-
на тазобедрена става. Във възстановителната стая получава няколкократни камерни
екстрасистоли. ЕКГ данни за удължен PR интервал и разширен QRS комплекс със
изострена Т вълна. Кой от следните медикаменти са подходящи за интравенозно
вливане при тази пациентка?
а/Калций;
б/ Калий,
в/ Фосфати,
г/ Хепарин.
7. Посочете основните патогенетични механизми за функционални прояви на гломе-
рулното увреждане!
а/ Повишен пермеабилитет на гломерулната базална мембрана
б/ Тубуларна ацидоза
в/ Ренална полиурия,
8. 58 годишен мъж идва при вас за да обсъди вероятна хемодиализа. Той има прог-
ресираща бъбречна недостатъчност в резултат на поликистозен бъбрек и очаква
бъбречна трансплантация Кое от следните метаболитни нарушения най-вероятно е
налице при този болен?
а/ Метаболитна ацидоза;
б/ Хиперкалцемия
в/ Хипокалемия,
г/ Метаболитна алкалоза
д/ Хипофосфатемия
9. Посочете защо при затлъстяване се стимулира развитието на захарния диабет
а/ Увеличава се броят на инсулиновите рецептори в мастната тъкан
б/ Намалява се броят на инсулиновите рецептори в мастната тъкан
в/ Не зависи от промените в броя на инсулиновите рецептори
1. 68 годишна жена идва на преглед с прогресивна бъбречна недостатъчност следс-
твие на хипертония. При рутинните изследвания има лабораторни данни за ниво на
калций - 1,9 mmol/L (2,12 - 2,62 mmol/L) и албумин - 42 g/L (35-50 g/L). Кое от следни-
те състояния може да бъде свързано с нивото на калций?
а/ Засилена резорбция на калции в тънките черва
б/ Ниско ниво на циркулиращия паратироиден хормон
в/ Намалена витамин D хидроксилация
г/ Намален калций в изправононията
2. Посочете патогенетичен механизъм за възникването на дифузните гломеруло-
нефрити
а/ Остра интоксикация
б/ Имунно възпаление
в/ Вирусно опаление
3. Подчертана нефритогенност имат бактериалните антигени на
а/ Хемофилус инфлуенце,
б/ Бета-хемолитичните стрептококи от група А
в/ Протеус
4. Посочете патогенетичния механизъм при острата бъбречна недостатъчност
а/ Увеличен пермеабилитет на тубуларния епител
б/ Спазъм на еферентните артериоли на гломерула
в/ Спазъм на аферентните артериоли на гломерупа
6. 55 годишен мъж с история на повтаряща се калциева нефролитиаза идва в спеш-
ния кабинет с болка в слабините и кръв в урината. Какво е най-вероятното основно
заболяване?
а/ Хронична анемия
б/ Хронично протеусова инфекция
в/ Хипералдостеронизъм,
г/ Хиперпаратиреоидизъм.
8. Посочете реналните причини, които могат да доведат до възникване на ОБН
а/ Илеус, остър панкреатит, перитонит
б/ Остър гломерулонефрит и пиелонефрит:
в/ Остри отклонения в КАС
9. Посочете в кои от изброените случаи се развива инсулинонозависим диабет
а/ Намалена чувствителност на клетъчно мембранните G-инсулинови рецептори
б/ Намалена тирозинкиназна активност на инсулиновите рецептори
в/ Намалена чувствителност на цитоплазмено-ядрените инсулинови рецептори.
10. Посочете патогенетичния механизъм за макроангиопатията при захарен диабет
а/ Повишено ниво на гликозилирания хемоглобин
б/ Повишено ниво на гликозилираните LDL в кръвта
в/ Повишено ниво на VLDL и HDL
11. Посочете патогенетичните механизми за диабетна кетоацидоза
а/ повишена утилизация на кетоновите тела в мускулите
б/ Намалена концентрация на карнитин в черния дроб при инсулинов дефицит.
в/ Синтез на кетотела от кетогенни аминокиселини
Question 21
НЕСПЕЦИФИЧНИ антитела при Базедова болест са всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Антитела срещу тиреоглобулина
б/ Антитела срещу ТТХ рецепторите по мембраната на тиреоцитите
В/ Антитела срещу тиреоидната пероксидаза
Question 11
Патогенетични механизми на острата бъбречна недостатъчност са всички с
ИЗКЛЮЧЕНИЕ на: ако констрикция е спазъм
а/ Токсично увреждане на тубуларния епител (не)
б/ Констрикция на еферентните артериоли на гломерула (може би това)
в/ Констрикция на аферентните артериоли на гломерула
г/ Интерстициален оток с тубуларна компресия
Question 14
Посочете патогенетичното лечение при тиреотоксикоза!
а/ Стимулиране синтеза на щитовидните хормони
б/ Потискане синтеза на щитовидните хормони
в/ Стимулиране синтеза на ТТХ
г/ Потискане синтеза на ТТХ
Question 12
Посочете компенсаторен механизъм при ХИПОГЛИКЕМИЧНИ състояния!
а/ Повишен гликогеносинтез
б/ Повишен синтез на инсулин
В/ Повишено освобождаване на глюкагон (мисля че не е това)
Question 24
Механизми за развитието на анемия при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)
са всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Понижена ектопична продукция на еритропоетин (не)
б/ Микроангиопатична хемолиза (не)
в/ Затруднена резорбция на желязото (май е това)
г/ Скъсен живот на еритроцитите
Question 19
При тубуларна дисфункция има:
а/ Тубуларна ацидоза
б/ Понижена загуба на електролити (може би това)
в/ Маслена протеинурия
Question 17
Посочете вярното твърдение за патогенезата на ХИПЕРОСМОЛАРНИТЕ
хипергликемични състояния!
а/ Инсулиновия дефицит води до липолиза и кетогенеза
б/ Алкалозата се съпровожда от електролитни нарушения
в/ Инсулиновото лечение може да доведе до хиперкалиемия
г/ Няма верни твърдения
Question 25
В патогенезата на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 участват:
А) Глюкозната токсичност
Б) Липидната токсичност
B) А+ Б (може да е това)
Г) Няма вярно твърдение
Question 9
Уринарният синдром включва всичко с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Протеинурия (май това)
б/ Хематурия
в/ Дизурия
г/ Бактериурия
Question 22
Хиперпигментация на кожата и лигавиците има при:
а/ Първична надбъбречна недостатъчност
б/ Вторична надбъбречна недостатъчност
в/ Хипотиреоидизъм
г/ Хипопаратиреоидизъм
Question 23
Посочете значението на наднормено съдържание на гликирани форми на
хемоглобин в кръвта!
а/ Показват наличие на хипергликемия в момента на изследването
б/ Показват наличие на хипергликемия поне един месец преди изследването
в/ Показват наличие на хронична хипогликемия
Question 15
Посочете вярното! Основни компоненти на метаболитния синдром са изброените с
ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Висцерално затлъстяване
б/ Артериална хипертензия
в/ Хипоталамична дисфункция
Question 8
Посочете вярното! Придружаващи патогенетични болестни състояния при
метаболитен синдром са изброените с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ обструктивна сънна апнея
б/ Синдром на Кон
в/ Поликистичен овариален синдром
Question 4
Токсини, причина за увреждане на бъбречния паренхим са:
а/ Пикочната киселина (хиперурикемия)
б/ Калцият (хиперкалциемия)
в/ Солите на тежки метали
г/ Всички посочени
Question 6
Всички от посочените причини могат да нарушат ендокринната функция с
ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ стрес
б/ Инфекция
в/ Токсини в храната и околната среда
г/ Използване на мобилен телефон
Question 7
Клиничните изяви на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) настъпват при
отпадане на поВЕЧЕ ОТ:
a/ 80% от бъбречната функция
б/ 65-70% от бъбречната функция
в/ 100% от бъбречната функция
г/ 50% от бъбречната функция
Question 2
Посочете промените в диурезата при недостиг на антидиуретичен хормон (АДХ)!
а/ Осмотична полиурия
б/ Водна полиурия
в/ Олигурия
г/ Никтурия
Question 10
ХИПОГЛИКЕМИЧНА КОМА при захарен диабет може да настъпи:
а/ По време на сън
б/ При предозиране с инсулин
в/ При необичайно физическо усилие
г/ Всички твърдения са верни
Question 15
Развитието на хиперосмоларна ХИПЕРГЛИКЕМИЧНА КОМА се предшества от:
а/ Увеличен прием на течности и дехидратация
б/ Екстремно физическо усилие
в/ Предозиране с инсулин или перорални противодиабетни средства
г/ Няма верни твърдения
Question 3
Посочете електролитните нарушения при Адисонова болест!
а/ Хипернатриемия и хипокалиемия
б/ Хипонатриемия и хиперкалиемия
в/ Хиперкалциемия и хипофосфатемия
Question 9
Клиничните прояви на синдром на Кушинг може да има при ЕКТОПИЧНА СЕКРЕЦИЯ
на:
а/ аденокортикотропен хормон (АКТХ) и кортикотропин релизин хормон (КРХ)
б/ еритропоетин
в/ инсулин и инсулиноподобни растежни фактори (соматомедини)
г/ тиреотропен хормон (ТТХ)
Question 21
Механизми за развитие на нефритния синдром са всички с изклюЧЕНИЕ на:
а/ Генетични аномалии на протеини (нефрин)
б/ Гломерулна инфилтрация от възпалителни клетки
в/ Мезангиална пролиферация
г/ Постромботични некротични лезии
Question 14
Посочете вярното твърдение за патогенезата на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1!
а/ Хроничната хипергликемия води до намалена чувствителност на В-клетките
б/ Увеличен е броя на В-клетките вследствие на генетични дефекти
в/ Автоимунната деструкция на В-клетките е причина за липсата на инсулин
г/ Няма верен отговор
Question 1
Преренални причини за възникване на острата бъбречна недостатъчност (ОБН) са:
а/ Шокови състояния, остри хемолизи, дехидратации
б/ Запушвания на пикочните пътища
в/ Остър пиелонефрит
г/ остър гломерулонефрит
Question 22
Недостигът на глюкокортикоиди и/или на минералкортикоиди е причина за:
а/ Феохромоцитом
б/ Синдром на Кушинг
в/ Синдром на кон
г/ Адисонова болест
Question 16
Механизми за развитието на анемия при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)
са всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Понижена продукция на еритропоетин
б/ Микроангиопатична хемолиза
в/ Затруднена резорбция на желязото
г/ Увеличен синтез на протопорфирин
Question 23
Посочете патогенетичния механизъм на артериалната хипертензия при
хиперглюкокортицизъм!
а/ Повишен симпатикусов тонус
б/ Хиперкалиемия и мускулна слабост
в/ Загуба на вода и електролити
Question 12
Генетичната предспозиция при ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1 се свързва с:
а/ Унаследяване на гени от главния комплекс на тъканната съвместимост (MHC)
б/ Унаследяване на дефекти на В-клетките (моногенни автозомно-доминантни
нарушения — MODY)
в/ Мутантен инсулин и/или проинсулин
г/ Няма верен отговор
Question 25
Патогенетични механизми на острата бъбречна недостатъчност са всички с
ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Тубулорексис и излив на урина в интерстициума
б/ дилатация на еферентните артериоли на гломерула
в/ Дилатация на аферентните артериоли на гломерула
г/ Намален гломеруларен пермеабилитет
Question 3
Клинични симптоми на хипертиреоидизъм има при всички с ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
а/ Базедова болест
б/ Токсичен аденом на щитовидната жлеза
в/ Токсична мултинодуларна гуша
г/ Дългогодишен тиреоидит на Хашимото
Question 5
При ВТОРИЧНА надбъбречна недостатъчност има:
а/ Високи нива на AKTX и кортизол
б/ Повишен AKTX и нисък кортизол
в/ Ниски нива на AKTX и кортизол
г/ Ниски нива на AKTX и повишен кортизол (това може би)
Question 13
Посочете вярното твърдение за болестта на Graves (Базедова болест)!
а/ Най-честата причина за хипотиреоидизъм
б/ Най-честата причина за хиперпаратиреоидизъм
в/ Най-честата причина за хипертиреоидизъм
г/ Най-честата причина за хипопаратиреоидизъм
Question 16
Посочете вярното твърдение за патогенезата на ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2!
а/ Хроничната хипергликемия води до намалена чувствителност на В-клетките
б/ Увеличен е броя на В-клетките вследствие на генетични дефекти
в/ Автоимунната деструкция на В-клетките е причина за ниските нива на инсулин
г/ Няма верен отговор
Question 8
Прилагането на AKTX променя симптомите при:
а/ Хипотиреоидизъм
б/ Вторична надбъбречна недостатъчност
в/ Първична надбъбречна недостатъчност
г/ Хипопаратиреоидизъм
Question 6
Посочете вярното твърдение за патогенезата на ХИПЕРОСМОЛАРНИТЕ
хипергликемични състояния!
а/ Инсулиновия дефицит води до липолиза и кетогенеза
б/ Алкалозата се съпровожда от електролитни нарушения
в/ Инсулиновото лечение може да доведе до хиперкалиемия
г/ Няма верни твърдения
Question 14
Посочете основните компоненти на метаболитния синдром!
а/ Затлъстяване, хипергликемия и артериална хипотензия
б/ Хиперинсулинемия, хиперхолестеролемия и артериална хипотензия
в/ Затлъстяване, дислипидемия, артериална хипертензия и хипергликемия
Question 9
Нефритния синдром при бъбречни увреждания включва всичко изброено с
изклюЧЕНИЕ на:
а/ Хематурия
б/ Артериална хипертензия
в/ Олиго-анурия
г/ Изразени отоци до аназарка
Question 1
Посочете вярното! ПРИДРУЖАВАЩО патогенетично нарушение при метаболитен
синдром е:
а/ Инсулином
б/ обструктивна сънна апнея (това май)
в/ Синдром на Кушинг
Question 10
При тубуларна дисфункция има:
а/ Понижена загуба на електролити
б/ Ренална полиурия
в/ Масивна протеинурия
Question 2
Посочете причина за развитието на безвкусен диабет!
а/ Липса на соматотропин
б/ Липса на вазопресин
в/ Липса на инсулин
г/ Липса на окситоцин
Question 17
Остатъчните гломерули при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) компенсират
намалената гломерулна филтрация чрез:
а/ Участват в образуването на нови гломерули
б/ Хипертрофия и хиперфилтрация на остатъчните нефрони
в/ Намалена гломерулна филтрация на единичния функциониращ нефрон
Question 1
Посочете механизма за развитие на остра бъбречна недостатъчност (ОБН) под
действието на нефротоксини (соли на тежки метали, гъбни отрови)!
а/ Понижаване на бъбречния кръвоток
б/ Повишаване на бъбречния кръвоток
в/ Клетъчен оток и токсично увреждане на тубуларните клетки
г/ Намален гломеруларен пермеабилитет
Question 14
Серумните нива на T3 и 14 са ниски при:
а/ Адисонова болест
б/ Kретенизъм
в/ Тетания
г/ Нанизъм
Question 13
Посочете вярното твърдение за НЕСЕЛЕКТИВНАТА протеинурия!
а/ Отпада електростатичната бариера за отрицателно натоварените протеини
б/ Повишена размерна пропускливост на базалната мембрана
в/ Намалена размерна пропускливост на базалната мембрана
Question 4
Продължителното лечение с кортикостероиди е причина за развитие на:
а/ Синдром на Кушинг
б/ Хиперпаратиреоидизъм
в/ Хипертиреоидизъм
г/ Синдром на Шихан
Question 2
Остатъчните гломерули при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) компенсират
намалената гломерулна филтрация чрез:
а/ Нарастване на гломерулната филтрация на единичен гломерул
б/ образуване на нови гломерули
в/ Потискане на перигломерулния лимфоток
Question 12
Хиперпигментацията на кожата и лигавиците е ранна проява на:
а/ Синдром на Кушинг
б/ Базедова болест
в/ Адисонова болест
г/ Феохромоцитом
Question 8
Посочете симптомите, характерни за тиреотоксикоза!
а/ Объркване и нарушена походка
б/ Загуба на тегло и уголемена щитовидна жлеза
в/ Забавени рефлекси и мускулна ригидност
г/ Периферни отоци и суха кожа
Question 23
Отбележете вярното! Значение за патогенезата на хроничните усложнения при
захарен диабет има:
а/ Активирането на протеин киназа с
б/ АКТИВИрането на ПОЛИОЛОВИЯ ПЪТ
в/ Неензимното гликиране
г/ Всички изброени
Question 18
Високите нива на соматотропен хормон (CTX) при акромегалия водят до:
а/ Увеличено производство на вазопресин от черния дроб
б/ Увеличено производство на вазопресин от надбъбречните жлези
в/ Увеличено производство на инсулин подобен растежен фактор (IGF1) от черния
дроб
г/ Увеличено производство на инсулин подобен растежен фактор (IGF1) от
надбъбречните жлези
Question 9
При изследване функцията на бъбреците при пациенти с безвкусен диабет ще се
установи:
а/ Полиурия
б/ Повишен осмоларитет на урината
в/ Хематурия
г/ Протеинурия
Question 11
Агенти, които увреждат бъбречната тъкан се наричат:
а/ Нефрони
б/ Нефротоксини
в/ Антитела
г/ Ентеротоксини
НАРУШЕНИЯ ВЪВ ФУНКЦИИТЕ НА ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА
1. Посочете патогенетичните механизми при острата бъбречна недостатъчност! а)
Токсично увреждане на тубуларния епител; б) Спазъм на еферентните артериоли на
гломерула; в) Спазъм на аферентните артериоли на гломерула.
2. Посочете проявите на остра бъбречна недостатъчност при шок! а) Хиперазотемия;
б) Метаболитна алкалоза; в) Белодробен оток.
3. В патогенезата на реналната остеодистрофия при хронична бъбречна
недостатъчност участва: а) Понижен синтез на 1, 25-дихидрокси холекалциферол; б)
Повишен синтез на 1, 25-дихидрокси холекалциферол; в) Вторичен
хипопаратиреодизъм.
4. Посочете патогенетичните механизми за функционалните прояви на гломерулното
увреждане! а) Понижаване пермеабилитета на гломерулната мембрана; б)
Разстройства на функцията на юкстагломеруларния апарат; в) Нарушен гломеруло-
тубуларен баланс.
5. Посочете основните патогенетични механизми за функционални прояви на
гломерулното увреждане! а) Понижаване пермеабилитета на гломерулната базална
мембрана; б) Разстройства на функцията на югстагломеруларния апарат; в)
Нарушен гломеруло-тубуларен баланс.
6. Отбележете проявите на тубуларна дисфункция! а) Нарушена концентрационно-
разредителна способност на бъбреците; б) Понижена загуба на електролити; в)
Уринарен синдром.
7. Посочете трите основни патогенетични типа остра бъбречна недостатъчност? а)
Преренален, исхемичен, нефротоксичен; б) Исхемичен, нефротоксичен, ренален; в)
Исхемичен, нефротоксичен, обструктивен.
8. Нефрозен синдром се развива при: а) Остър пиелонефрит; б) Ретенция на урината;
в) Остра бъбречна недостатъчност; г) Гломерулопатии.
9. Кое от следните заболявания не води до нефросклероза? а) Атеросклероза; 51 б)
Захарен диабет; в) Безвкусен диабет; г) Подагра.
10. Най-честият път за възникване на пиелонефрит е: а) Хематогенен; б)
Асцендентен; в) При имунен конфликт; г) Като усложнение на гломерулонефрит;
11. Кой от изброените признаци се среща при остър пиелонефрит? а) Гломерулит; б)
Абсцеси; в) Перигломерулна фиброза; г) Интерстициална фиброза.
12. Симетрично ли е по правило засягането на двата бъбрека при хроничен
обструктивен пиелонефрит? а) Да; б) Не; в) При хроничен обструктивен
пиелонефрит не се засягат бъбреците.
13. Тубулорексис се наблюдава при: а) Остьр пиелонефрит; б) Исхемична тубулна
некроза; в) Токсична тубулна некроза; г) Пикочно-киселинен инфаркт.
14. Нефрозният синдром при бъбречни увреждания включва всичко изброено с
изключение на: а) Масивна протеинурия; б) Хематурия; в) Хиперлипидемия; г)
Изразени отоци до аназарка.
15. Полиакиурията е: а) Затруднено и болезнено уриниране; б) Предимно нощно
уриниране; в) Често уриниране на малки порции; г) Рядко уриниране
16. Нефритният синдром при бъбречни увреждания включва всичко изброено с
изключение на: а) Хематурия; б) Артериална хипертензия; в) Олигоанурия; г)
Изразени отоци до аназарка.
17. Патогенетично нефрозните отоци се характеризират с: а) Първична ренална
натриева задръжка; 52 б) Вторична ренална натриева задръжка; в) Хипопротеинемия;
г) а и в.
18. Олигурия е диуреза: а) Под 0.5 л/24 ч.; б) Под 0.15 л/24 ч.; в) Под 1 л/24 ч.; г) Под
0.25 л/24 ч.
19. Екстраренални прояви на хроничната бъбречна недостатъчност се срещат в
следните органи и системи с изключение на: а) Кожа; б) Кости; в) Сърдечно-съдова
система; г) Черен дроб.
20. Дизурия е: а) Затруднено, учестено и болезнено уриниране; б) Често уриниране
на малки порции; в) Предимно нощно уриниране; г) Затруднено уриниране поради
стриктура на уретрата.
21. Бъбречната анемия при хронична бъбречна недостатъчност е резултат от: а)
Понижена продукция на еритропоетин; б) Микроангиопатична хемолиза; в)
Натрупване на инхибитори на еритропоетина; г) Всичко изброено.
22. Никтурия е: а) Затруднено, учестено и болезнено уриниране; б) Често уриниране
на малки порции; в) Предимно нощно уриниране; г) Затруднено уриниране поради
стриктура на уретрата.
23. Тубуларната дисфункия води до нарушение в: а) Гломерулната филтрация; б)
Гломерулната секреция; в) Концентрационно-разредителната способност на бъбрека;
г) Всичко изброено
; 24. Обяснете механизма на реналната остеодистрофия при хронична бъбречна
недостатъчност? а) Намалено производство на паратхормон; б) Повишена екскреция
на калций; в) Намалено образуване на 1, 25 дихидрокси холекалциферол; г)
Хиперфосфатемия.
25. При ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) се нарушават 3-те основни
функции на бъбрека. Кои са те? 53 а) Разредителна, концентрационна,
антикоагулантна; б) Хемодинамична, хемокоагулантна, депурационна; в)
Депурационна, хомеостазна, ендокринно-метаболитна; г) Депурационна,
хемопоетична, хемостатична.
26. Кои са 4-те стадия на острата бъбречна недостатъчност? а) Олиго-ануричен,
дизуричен, полиуричен, възстановителен; б) Полиуричен, ануричен, полиуричен,
възстановителен; в) Екстраренален, преренален, ренален, постренален; г) Стадий
на основното заболяване, олиго-ануричен, полиуричен, възстановителен.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

1. Посочете патогенетичните звена при централен безвкусен диабет! а) Олигурия; б)
Полиурия; в) Непроменена диуреза.
2. Отбележете понижената продукция на хормона, водеща до централен безвкусен
диабет! а) Соматотропен хормон (СТХ); б) Адрено-кортикотропен хормон (АКТХ); в)
Антидиуретичен хормон (АДХ).
3. Отбележете вярното! Хиперсекрецията на соматотропен хормон у деца води до: а)
Акромегалия; б) Гигантизъм; в) Хипофизарен нанизъм.
4. Отбележете вярното! Хиперсекрецията на соматотропен хормон у възрастни води
до: а) Хипофизарен нанизъм; б) Гигантизъм; в) Акромегалия.
5. Посочете вярното! В патогенезата на хипотиреоидизма при деца се включва: а)
Хипометаболизъм и понижен симпатикусов тонус; б) Повишен симпатикусов тонус и
по-бърз растеж; в) Хиперметаболизъм и висок ръст.
6. Посочете вярното! В патогенезата на микседема се включва: а) Нисък ръст и
нормален метаболизъм; б) Хипометаболизъми нормален ръст; в) Нервно-психична
възбуда и повишен симпатикусов тонус.
7. Посочете вярното! В патогенезата на болестта на Graves (Базедова болест) се
включва: а) Хипометаболизъм и нервно-психично равновесие; б) Хиперметаболизъм
и нервно-психични нарушения; в) Забавен растеж в детско-юношеската възраст –
намален ръст у възрастни.
8. Посочете вярното! В патогенезата на болестта на Graves (Базедова болест) се
включва: а) Хиперметаболизъм и повишен симпатикусов тонус; б) Хипергонадизъм и
брадикардия; в) Брадипнея, запек, левкопения.
9. Посочете патогенетичния механизъм на повишената нервно-мускулна възбудимост
при хипопаратиреоидизъм! 66 а) Хипонатриемия; б) Хипернатриемия; в)
Хипокалциемия; г) Хиперкалциемия.
10. Посочете патогенетичния механизъм на увреждане на щитовидната жлеза при
тиреоидит на Хашимото! а) Неспецифично възпаление; б) Автоимунен; в)
Кръвоизлив в щитовидната жлеза.
11. Посочете патогенетичнния механизъм на сърдечно-съдовите нарушения и
артериалната хипертензия при хиперпаратиреоидизъм! а) Хипернатриемия; б)
Хиперкалциемия; в) Хипокалциемия.
12. Посочете патогенетичното лечение при хипопаратиреоидизъм! а) Калциеви
препарати; б) Инсулин; в) Калий-съхраняващи диуретици.
13. Посочете електролитните на рушения при болестта на Addison! а)
Хипернатриемия и хипокалиемия; б) Хипонатриемия и хиперкалиемия; в)
Хиперкалциемия и хипофосфатемия.
14. Отбележете патогенетичния механизъм на артериалната хипотензия при
хипоалдостеронизъм! а) Хипокалиемия; б) Лека метаболитна алкалоза; в)
Хипонатриемия.
15. Посочете патогенетичния механизъм на артериалната хипертензия при
хиперглюкокортицизъм! а) Хиперкалиемия и мускулна слабост; б) Кахексия; в)
Повишен симпатикусов тонус.
16. Напишете защо раните заздравяват трудно при болестта на Cushing! а)
Левкопения; б) Снижена фибробластна активност; в) Лимфоцитоза и еозинофилия
. 17. Кое е вярно? Патогенезата на болестта на Conn включва: а) Метаболитна
алкалоза и хипернатриемия; б) Хиперкалиемия, хипонатриемия и артериална
хипотензия; в) Метаболитна ацидоза, диарии и хиповолемия.
18. Посочете влиянието на вторичния хипералдостеронизъм върху кръвното
налягане! 67 а) Няма значение; б) Снижава го; в) Повишава го.
19. Посочете вярното! В патогенезата на вирилизма се включва! а) Хипергонадизъм;
б) Хиперандрогенизъм; в) Увеличение на млечните жлези.
20. Посочете патогенетичните механизми на артериалната хипертензия при
феохромоцитом! а) Повишен миокарден контрактилитет, тахикардия, повишен
минутен обем на сърцето; б) Брадикардия, повишен ударен обем на сърцето; в)
Артериална вазодилатация, хипогликемия, суха, зачервена кожа.
21. Кое е вярно? При феохромоцитом нивото на свободните мастни киселини е: а)
Понижено; б) Повишено; в) Не се променя.
22. При повишена концентрация на кой хипофизарен хормон се развива акромегалия?
а) Соматотропен хормон (СТХ); б) Адрено-кортикотропен хормон (АКТХ); в)
Тиреотропен хормон (ТТХ).
23. Кое е вярно? При хиперандрогонадизъм в средна и старческа възраст настъпва:
а) Късен пубертет; б) Намалено либидо; в) Хирзутизъм.
24. Кое е вярно? При намалена продукция на естрогени е възможен: а)
Антиатерогенен ефект; б) Атерогенен ефект; в) Няма значение за липидната обмяна.
25. Кое е вярно? При хипопрогестеронемия се провокира: а) Преносване на
бременността; б) Снижение на термогенезата; в) Спонтанен аборт.
26. Посочете очакваното въздействие при инсулином! а) Повишава липолизата; б)
Снижава липолизата; в) Повишава липогенезата.
27. Посочете патогенетичния механизъм на дифузната струма при болестта на
Graves (Базедова болест)! 68 а) Оток; б) Хипертрофия и хиперплазия на тиреоцитите;
в) Фиброза.
28. Посочете патогенетичния механизъм на екзофталма при болестта на Graves
(Базедова болест)! а) Оток; б) Хипертрофия и хиперплазия на тироцитите; в)
Фиброза.
29. Обосновете патогенетичното лечение с тиреостатици! а) Активират синтеза на
тиреоидни хормони; б) Инхибират синтеза на тиреоидни хормони; в) Нямат
отношение към тиреоидните хормони.
30. При пациент с кои от следните симптоми, може да се предположи тиреотоксикоза?
а) Объркване и нарушена походка; б) Загуба на тегло и уголемена щитовидна жлеза;
в) Забавени рефлекси и мускулна ригидност; г) Периферни отоци и суха кожа.
31. Какво е нивото на тиреотропния хормон при Базедова болест? а) Повишено; б)
Понижено; в) Без промяна.
32. При изследване функцията на бъбреците при пациенти с безвкусен диабет ще се
установи: а) Повишено количество на урина; б) Повишен осмоларитет на урината; в)
Хематурия; г) Протеинурия.
33. Пролактиномьт при жени причинява: а) Тежко протичаща менструация; б)
Инфертилитет; в) Млечна секреция от гърдите без наличието на бременност; г)
Оплешивяване.
34. Посочете вида на нарушението при високи нива на тиреотропен хормон и ниски
нива на Т3 и Т4 ? а) Първичен хипотиреоидизъм; б) Вторичен хипотиреоидизъм; в)
Първичен хипертиреоидизъм; г) Вторичен хипертиреоидизъм.
35. Целта да се изследва гликирания хемоглобин е: а) Да се установи дали има
хиперлипидемия; б) Да се установят остри усложнения при захарен диабет; 69 в) Да
се мониторира в дългосрочен план съдържанието на глюкоза в кръвта; г) Да се
установи дали има кетоацидоза.
36. Класическите симптоми на безвкусен диабет са следните освен: а) Хипертензия;
б) Дехидратация; в) Нисък осмоларитет на урината; г) Жажда.
37. Симптоми на хипотиреоидизъм са всички изброени с изключение на: а) Загуба на
тегло; б) Запек; в) Микседем; г) Летаргия.
38. Базедовата болест е: а) Ектопична секреция на щитовидни хормони от
неопластично образувание; б) Автоимунно заболяване с повишена секреция на
щитовидни хормони; в) Автоимунна деструкция на жлезата; г) Травма на
щитовидната жлеза водеща до понижена продукция на тиреотропен хормон.
39. Стресът по време на болест или при хирургични интервенции отключва остър
отговор при индивиди с неразпозната и нелекувана тиреотоксикоза, наречен
тиреотоксична криза, която включва: а) Хипотония и брадикардия водещи до шок; б)
Оток на белия дроб и бронхоконстрикция, водещи до репираторен арест; в)
Хиперкоагулалитет и венозна тромбоза, водещи до белодробна емболия; г) Треска и
тахикардия, водещи до високодебитна сърдечна недостатъчност.
40. Кое от изброените е сериозно усложнение на неадекватната секреция на
антидиуретичен хормон: а) Постоянно неврологично увреждане; б) Бъбречна
недостатъчност; в) Миокарден инфаркт; г) Панхипопитуитаризъм.
41. Хроничния хиперпаратиреоидизьм може да доведе до следните състояния освен:
а) Остеопения; б) Бъбречна калкулоза; в) Загуба на тегло; г) Патологични костни
фрактури.
Хипофизарният нанизъм у деца се дължи на намалена секреция на
СТХ, инсулин, паращитовидни хормони
Хиперсоматотропизмът у деца води до
гигантизъм
Хиперсоматотропизмът у възрастни води до
акромегалиякоято води до
Посочете патогенетичното звено при болестта на Graves-Basedov, която води до
претибиален микседем
мононуклеарна инфилтрация и оток
При хипоестрогенизъм е възможен
атерогенен ефект