Тумори от мезенхимен произход

Доброкачествени и злокачествени паренхимни тумори

I. Въведение

Мезенхимните тумори са голяма група туморни процеси.Най-съществените им

морфологични промени са това,че не се различава ясно стромата от паренхима на

тумора, понеже и двете съставки са от мезенхимен произход.

Имат дифузен строеж и гладка срезна повърхност.

II. Доброкачествени мезенхимни тумори

 Съставени са от напълно зрели мезенхимни тъкани

 Окръглени и добре ограничени капсулирани туморни формации

 Лейомиом

Водят началото си от гладката мускулна тъкан.Най-честата локализация е в тялото на

матката(corpus uteri),но може да възникне всички органи,които имат гладка мускулатура,като хран.с-

ма/кожа/маточни тръби/уретери и др.

Макро: Прилича на фиброма.Добре окръглен с бледорозов до сив цвят.Плътна

консистенция и размери от 1 см до 10-15 см в диаметър. Може да бъде единичен или

множествен тумор.В областта на матката туморният възел може да бъде разположен

субмукозно,интрамурално или субсерозно.

Множествената форма води до деформация на маточното тяло п о р ад и р азл и ч н о то и м

разположение(м и о м ато зн а м атк а(uterus myomatosus))

Микро: Съставен от преплитащи се в различни посоки снопчета от зрели

гладомускулни клетки с удължена форма,пръчковидни ядра, с рязко отсечени

крайща за разлика от фиброцитите,на които ядрата са източени и

вретеновидни.Снопчета от гладкомускулни кл. Са отграничени от оскъдна

съединителнотъканна строма.

Важна особеност е,че при този тип доброкачествени тумори няма митоза,а при

наличието на няколкото такива в едно зрително поле,особено на неправилни

митози се счита за белег на малигнизация на тумора.

 Липом

Съставен от зряла мастна тъкан.Този вид тумори се среща в подкожната мастна тъкан в областа на

врата/раменете/гърба/краиниците, но може и да се развие в ретроперитонеалното простраство и

медиастинума.

Може да се появи и като множествени форми,които са болезнени.

Макро: Окръглен, добре ограничен от околните тъкани посредством нежна съединителнотъканна капсула.

Гладка или лобуларна повърхност с жълт цвят.

Микро: Добре диференцирани мастни клетки-липоцити, които имат светла или

п р азн а ц и то п л азм а п о р ад и и зв л и ч ан ето н а м астн и те к ап к и п р и о б р аб о тк а н а

п р еп ар ати те.

Доказва се с оцветяване за липиди-Судан III, Судан шварц или осмиева к-на

Стромата на тумора под форма на съединителнотъканни повлекла е различно представена,в случаите,когато

ту м о р ъ т е п л ъ тен ,с о б и л н о р азр астн ал а стр о м а(ф и б р о л и п о м а)

 Капилярен хемангиом

Това е подвид на Ангиомите, които са тумори, които разстрастват от кръвоносни и

лимфни съдове.

Капилярният хемангиом е новообразувание,изградено от капиляри,разположени в

съ ед и н и тел н о тъ к ан н ата стр о м а.С р ещ а се п о к о ж ата,н о м о ж е д а се р азв и е и в ъ в

в ъ тр еш н и о р ган и .

Макро: Различни размери, понякога може да обхваща и цялата половина на лицето.Тъкмочервен цвят и е

рязко отграничен от околните тъкани.

Микро: Изграден от множество гъсто разположени с най-различна ориентация

капиляри,между които има хиалинизирана съединителнотъканна строма. Капилярите

са тапицирани с високи ендотелни клетки,които проминират към лумена.Изпълнени

са с Er, с което се обяснява и тъкмочервения цвят на тумора.Наред с това се срещат и

групи от ендотелни клетки,между котио няма оформени лумени.Туморът няма

к ап су л а п о р ад и к о ето п ер и ф ер н о р азп о л о ж ен и те гр у п и съ зд ав ат ф ал ш и в а

визуализация на инфилтративен растеж

III. Злокачествени мезенхимни тумори

 Фибросарком

Малигнена аналог на фиброма.Има различни размери и може да възникне от

малигнизирал фибром или да бъде с първична малигненост.Локализира се на

местата,където се разрастват и фибромите-подкожна

съед.тъкан/фасции/апоневрози/периоста на костите и др.

Макро: На срез характерни белези на саркоми- дифузен строеж, мековата

консистенция, сиво-розов цвят,наподобяващ рибено месо.Имаме наличие на некрози и

кръвоизливи по срезнатата повърхност,което е типичен морф.белег за

малигненост.Има неясни граници спрямо околните тъкани и няма капсула.

Микро: Атипизъмна туморните клетки.Три степени на малигненост и фиброми с

гранична малигненост.Клетъчен полиморфизъм.Имаме наличие и на множество

митози,една част от тях неправилни.Могат да се срещат и метаплазии в някои

участъци с миксоматозна или хрущялоподобна картина.

 Липосарком

Води началото си от мастна тъкан.По-често се среща при млади и при напреднала

възраст.Локализира се главно в ретроперитонеалната и медиастиналната мастна тъкан.

Макро: Бледосивкав до жълтеникав цвят, с нерязка граница с околните тъкани.Може

да достигне огромни размери и се инфилтрира в околните тъкани и кръвоносните

съдове.

Макро: Различна степен на диференциация- може да има морфология много близка и трудно различима от

липома.Заедно със зрелите липоцити се намират и големи анапластични клетки.Те са

с обилна вакуолизирана цитоплазма и атипични ядра.Друга част от клетките

изглеждат като атипични фибробласти и само наличието на мастни вакуоли в

цитоплазмата импоказва, че това са липобласти. Ведин и същтумор се намират

крайно анапластични и едновременно с това и участъци с изглед на липома.

 ! Метастазиране- предимно по хематогенен път.

 Хондросаркома

алигнен хрущялен тумор.М

М оже да се среща като първичен малигнен тумор или на

м ясто то н а п р ед щ еств ащ х о н д р о м ,к о й то м ал и гн и зи р а.Р яд к о се ср ещ а п р ед и 30-

го д и ш н а в ъ зр аст.

Най-често се локализира в областа на тазовите кости, ребрата и фемура

Макро: Различни размери, обикновенно лобулиран, неясно отграничен, с мековата

консистенция, може да има и кисти по срезнатата повърхност.

Огнищта на вкалцяване.

Микро: К л етк и с и зр азен п л ео м о р ф и зъ м , н ам и р ат се м н о го яд р ен и ту м о р н и к л етк и ,

умерен брой митотични фигури, включително и неправилни митози.

Налице е безпорядъчно разпределение на клетките и междуклетъчното вещество.

! Метастазиране- предимно по кръвен път, най-рано в белите дробове.