Neurinoma (Шваном)

Определение - Доброкачествената тумор с произход от обвивката на нервите. Обикновено е капсулиран и съставен

изцяло от добре диференцирани Шванови клетки.

Епидемиология - Всички възрасти са засегнати, но най-често 40-60 годишни пациенти.

Локализация
Туморите са локализирани предимно в церебело-понтинния ъгъл (с предпочитание към осми черепномозъчен
нерв) и по-рядко засягат коренчетата на гръбначно-мозъчните нерви.
Извън централната нервна система най-често се засяга кожата и подкожната тъкан.
Множеството шваноми са свързани с неврофиброматоза тип 2
Макроскопски
По-голямата част от шваноми са окръглени маси с размер до 10 см. Обикновено са капсулирани, с изключение на
локализираните във вътрешни органи, кожа. Срезната повърхност на тумора обикновено е светлокафяво-лъскава
тъкан, прекъсната от жълти участъци (от липидното съдържимо на клетките), с или без кисти и кръвоизливи.
Микроскопски

Неопластичните Шванови клетки формират два основни модела на подреждане:

- Antoni A модел - области на удължени клетки с ядрена палисадност (телца на Верокай), еозинофилна цитоплазма
без видими клетъчни граници. Клетките може да приличат на гладкомускулни, но имат заострен вместо тъп край.

- Antoni B модел - по-малко клетъчни области, със слабо видоизменени клетки, малки, кръгли или овални ядра,
неясни клетъчни израстъци. Ако има изразен ядрен полиморфизъм, не трябва погрешно да се тълкува като
злокачествено заболяване.

Групи от клетки с липидно съдържимо в цитоплазмата могат да се представат при Антони А или В тип. Обикновено
са разположени в близост до малки псевдокисти (ДД: истинските кисти са покрити с епител).

Шваномните съдове обикновено са дебелостенни и хиалинизирани. Може да има разширени кръвоносни съдове,
заобиколени от кръвоизливи и натрупан хемосидерин .
 Микроскопски – малко увеличение

Ядрена
палисадност

Безклетъчна
зона

телце
на
Verocay

Туморните клетки образуват ядрена палисадност - телца

на Verocay (успоредни редици на близко разположени
туморни клетъчни ядра, подредени като «дъски на
ограда» и розова безклетъчна зона между редиците).
 Микроскопски – средно увеличение

Клетъчна зона Antoni A-тип и клетки с липидно съдържимо в цитоплазмата(като вакуола)

 Микроскопски – голямо увеличение

Преход между клетъчна зона Antoni A-тип с телце на Verocay и по-светла, с по-малък брой клетки зона Antoni B-тип
 Микроскопски – голямо увеличение

Антони B –тип с малък брой туморни клетки, свободно разположени в светла строма.